Едно от опасните заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят сърдечна исхемия, е съдова атеросклероза .   Броят на пациентите, страдащи от тази патология, непрекъснато нараства всяка година и все повече се диагностицира при хора под 50-годишна възраст. Затова си струва да разберете какъв вид заболяване . Разберете какви фактори провокират заболяването. Знаейки какви са причините за съдова атеросклероза, можете да изберете правилната тактика на лечение и превантивни мерки за патология. Тази статия ще разкаже за това.

Преди да разберете причините за атеросклерозата, трябва да разберете каква е тази патология. Терминът идва от две гръцки думи: „каша“ и „уплътняване, закаляване“.

Холестеролът, животинските мазнини, а също и растителните масла, подложени на хидрогениране, което доведе до образуването на трансмазнини, действат като „каша”.

Холестеролът изпълнява редица важни функции в човешкото тяло, без него синтезът на определени витамини и хормони не е осъществим. До 70% от него се произвежда в черния дроб, останалото идва отвън с храната. Холестеролът в организма е в свързана форма, той е част от липопротеините, които са с ниска (LDL) и висока (HDL) плътност. LDL с кръвен поток го пренася от черния дроб към тъканите.

Когато има много от него, HDL го доставя от тъканите до черния дроб, където се използва холестеролът. Ако този механизъм е нарушен, се развива атеросклероза. Вероятността от патология се увеличава, ако количеството на HDL се намали и LDL се увеличи.

Излишъкът от холестерол се отлага по стените на кръвоносните съдове, клирънсът между тях намалява, в резултат на това се нарушава кръвообращението, развива се възпаление, образуват се кръвни съсиреци, които могат да излязат, което ще провокира смъртта на пациента.

Атеросклерозата се основава на нарушен метаболизъм на протеини и липиди.

Провокиращи фактори

Човек ежедневно се сблъсква с различни фактори, от които зависи скоростта на развитие, ход и прогресия на съдовата атеросклероза.
  Поотделно всеки от тях не изостря патологичния процес, но заедно те могат да провокират появата му.

В момента причините за атеросклерозата все още не са напълно изяснени. . Следователно условно всички провокиращи фактори се разделят по този начин:

1. Генетика. Според лекарите лошата наследственост може да предизвика развитието на патология. Хората с обременена фамилна анамнеза за заболяване се диагностицират по-често от тези, които не са имали пациенти със съдова атеросклероза в семейството. В допълнение, хората в риск включват история на инсулт, исхемична болест на сърцето и инфаркт.
2. Лоши навици и условия на живот. Начинът на живот на пациента, професията, навиците, условията на живот допринасят за развитието на атеросклероза. Никотиновата зависимост и злоупотребата с алкохол влияят негативно не само на кръвоносните съдове, но и на състоянието на сърдечно-съдовата система като цяло. Тютюнопушенето е основната причина, която може да провокира развитието на патология при млади хора, включително подрастващи. Никотинът причинява повишаване на кръвното налягане, метаболитни нарушения, намалява защитните сили на организма. Токсичните съединения, съдържащи се в цигарения дим, навлизайки в системното кръвообращение, провокират възпалителни процеси в стените на кръвоносните съдове. Освен това пристрастяването към никотин в комбинация с атеросклероза увеличава риска от развитие на инсулти и инфаркти, което значително намалява качеството на живот на пациента и съкращава продължителността му. Вредно е не само активното, но и пасивното пушене. Злоупотребата с алкохол при някои пациенти с атеросклероза може да увеличи честотата на ангинални атаки. Алкохолът нарушава регулирането на притока на кръв през артериите на централната нервна система, което води до тъкан и кръвоносни съдове, страдащи от недостиг на кислород. Много експерти са съгласни, че хроничният алкохолизъм, както и тютюнопушенето, са основната причина за атеросклероза на мозъчните и коронарните съдове в млада възраст.
3. Липса на упражнения. Липсата на физическа активност може да причини атеросклеротично съдово увреждане, особено ако човек злоупотребява с животински мазнини, които причиняват нарушение на липидния метаболизъм. Поради липсата на редовни упражнения, тонусът на миокарда намалява и сърцето не може да работи добре. Това причинява забавяне на метаболизма и евакуация на липидите от тялото. В кръвта се натрупва голямо количество мазнини и въглехидрати, което го прави вискозен и натоварването върху сърцето се увеличава. Когато се сгъсти, се увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци и холестеролни плаки, което води до запушване на кръвоносните съдове.
4. Невротични разстройства и депресия. Състоянието на стените на съдовете до голяма степен зависи от централната нервна система. Стресовият начин на живот нарушава връзката между ендокринната и нервната система, които са отговорни за липидния метаболизъм. Освен това, поради емоционален стрес, хормоните се отделят от надбъбречната жлеза, а именно адреналинът, което предизвиква повишаване на налягането. На фона на хипертонията стените на артериите са по-бързо наситени с мазнини, което е ранен етап от развитието на атеросклероза и появата на холестеролни плаки. В резултат на това е нарушена еластичността на съдовете, което отново повишава риска от повишено налягане. Учените са доказали, че вероятността от развитие на съдова атеросклероза се увеличава при хора, чиято професия е свързана с прекомерен емоционален стрес, приемане на сърце, страдащи от депресия, холерични хора, живеещи в постоянен стрес и състояние на възбуда. Но въпреки това нервните разстройства не причиняват директно появата на атеросклероза, причината е само косвена, повод, който ни позволява да подозираме ранния стадий на един от видовете заболяване.
5. Павел. Според медицинската статистика съдовата атеросклероза при млади пациенти е 4 пъти по-вероятно да бъде диагностицирана при мъже. И се разболяват около 10 години по-рано от жените. След достигане на 50 години, атеросклеротичната лезия се наблюдава с еднаква честота и при двата пола. Факт е, че по време на менопаузата при жените настъпва хормонална промяна, количеството на естроген, който предпазва организма от развитието на атеросклероза в по-млада възраст, намалява.
6. Възраст. С напредване на възрастта вероятността от отлагане на холестерол в кръвоносните съдове нараства. Атеросклерозата често се свързва с естественото стареене на организма, тъй като след достигане на определена възраст при всички пациенти се наблюдават атеросклеротични лезии, рискът от които се увеличава след 50 години.

Наличието на съпътстващи заболявания също влияе върху развитието на съдова атеросклероза:

• артериална хипертония, която може да причини ангиоспазъм (патологично стесняване на кръвоносните съдове, също може да причини тютюнопушене и постоянен стрес);
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• хормонален дисбаланс;
• остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, синдром на Barre-Lieu, вегетативно-съдова дисфункция, хипоплазия на гръбначна артерия и редица други заболявания, които провокират вазомоторни нарушения;
• захарен диабет, според статистиката тази патология увеличава риска от развитие на атеросклероза на съдовете 5-7 пъти, което е свързано с нарушен липиден метаболизъм при диабетици;
• чернодробни и бъбречни патологии, като жлъчнокаменна болест, нефроза, мастни чернодробни заболявания;
• затлъстяване, което провокира не само появата на атеросклероза, но и хипертония и диабет;
• хиперлипидемия - повишаване нивото на липидите и липопротеините в кръвта;
• инфекция, учените успяха да установят, че наличието на хламидия и цитомегаловирус в организма влияе върху развитието на атеросклероза.

Отделно си струва да се докоснем до хранителните фактори, провокиращи атеросклерозата. Учените, наблюдавайки селскостопански животни в диетата, в която имаха много животински мазнини, стигнаха до извода, че това влияе негативно на здравето. Тъй като именно в мазнините присъства холестерол и други вещества, от които се образува това съединение. Това обаче не означава, че преобладаването на голямо количество животинска храна в диетата ще провокира развитието на атеросклероза, но в комбинация с други неблагоприятни фактори грешките в диетата могат да доведат до патология.

Кръвоносните съдове страдат от дефицит в менюто на растителни храни, съдържащи диетични фибри, които почистват лумена на съдовото легло. Отрицателната консумация на обикновена вода, необходима за прочистване на цялото тяло отвътре, се отразява негативно върху тях.

Неправилната постна диета, която съдържа малко растителни масла, витамини и минерали, се счита за основната причина за нарушен метаболизъм на мазнините. Тази теория е многократно потвърдена в медицинската практика, обаче, не винаги. Имаше случаи, че човек в диетата си през целия живот е доминиран от тлъсто месо, колбаси, яйца, но никога не е имал сърдечно-съдови патологии. Или, обратно, човек е хапвал малко животински продукти през живота си, но при аутопсия са открити атеросклеротични промени. Следователно диетата също е индивидуална кауза.

Клинична картина

Когато холестеролът се отлага в съдовата стена, той набъбва, поради което дълго време няма характерни признаци на атеросклероза.

След определен период обаче стабилна атеросклеротична плака става нестабилна, на нея се появяват пукнатини или тя се разкъсва. Това се дължи на следните фактори:

• физическо и емоционално претоварване;
• високо кръвно налягане;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Тромбите се появяват на повърхността на нестабилна плака, в резултат на това се наблюдава съдова стеноза, нарушава се кръвообращението в организма, развиват се клинични признаци на атеросклероза.

Симптомите му зависят от местоположението на холестеролните плаки.

Цереброваскуларно заболяване

При атеросклероза на мозъчните съдове могат да се наблюдават следните симптоми:

• главоболие, замъглено съзнание, припадък;
• повишено налягане, при което се наблюдава шум в ушите;
• нарушение на съня, което се проявява с нарушение на заспиване и сънливост през деня, кошмарите често смущават пациента;
• психическо разстройство, раздразнителност и нервност;
• говорно разстройство;
• умора, която се развива без причина;
• постоянна слабост;
• проблеми с паметта
• задух, болка в гърдите, дихателна недостатъчност;
• влошаване на характера;
• дезориентация в пространството, проблеми с координацията на движението.

Коронарна артериална болест

С коронарната атеросклероза могат да се появят следните клинични прояви:

• болки в гърдите, излъчващи се от лявата страна на тялото отпред и отзад;
• усещане за тежест в гърдите;
• тахикардия или брадикардия;
• болка по време на дишане;
• притискащи, тъпи болки в долната челюст, излъчващи се към лявото ухо и шията;
• нарушено съзнание до припадък;
• слабост в ръцете и краката, втрисане, усещане за студ, прекомерно изпотяване.

Аортна лезия

При атеросклероза на сърдечната аорта се развиват следните симптоми:

• парене в гърдите;
• често повишаване на горното кръвно налягане;
• световъртеж;
• дисфагия;
• появата на голям брой вен, особено на лицето;
• прекомерна окосмяване в ушите;
• ранна сива коса и бързо стареене, което не е подходящо за възрастта;
• с появата на атеросклеротични плаки в гръдната аорта се наблюдават силни парещи болки в гърдите, излъчващи се към шията, гърба, горната част на корема, те се засилват с емоционално и физическо претоварване, наблюдават се денонощно, от време на време се засилват или отслабват.

С образуването на холестеролна плака на мястото на разделяне на аортата в илиачните артерии възниква синдром на Лериче, който се характеризира със следните симптоми:

• периодична клаудикация;
• мразовитост на краката;
• еректилна дисфункция;
• язви на пръстите на краката.

Образуването на атеросклеротични плаки в органите на коремната кухина се характеризира със следните симптоми:

1. С появата на холестеролни плаки в коремната аорта възникват проблеми с движението на червата, внезапна загуба на тегло без видима причина, метеоризъм, дискомфорт след хранене. Някои пациенти могат да развият хипертония, бъбречна недостатъчност и коремни болки, които не могат да бъдат спрени чрез прием на аналгетици.
2. Появата на атеросклероза в мезентериалните артерии на стомашно-чревния тракт се проявява с болка след хранене, която продължава 2-3 часа, прекомерно образуване на газове, гадене и повръщане.
3. Наличието на холестеролни отлагания в бъбречните артерии се показва от бъбречна недостатъчност, хипертония, промени в лабораторните параметри на урината.

Засягане на долните крайници

С развитието на атеросклероза на съдовете на крайниците се наблюдават следните симптоми:

• бланширане на части от тялото на местата на локализация на атеросклеротични плаки, през него се вижда съдов модел;
• изтръпване и пълзене на "goosebumps" след престоя в неестествена поза или дълго време в едно и също положение;
• охлаждане на краката и ръцете;
• периодична клаудикация (болка в краката по време на движения принуждава пациента да спре);
• образуването на трофични язви;
• зачервяване на пръстите, поява на оток;
• тъканна некроза.

Първите признаци на атеросклероза не са специфични и могат да показват други патологии. Ето защо, не се опитвайте да диагностицирате сами.

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да му разкажете за всичко, което се тревожи, за наличието на атеросклероза в следващия род. Лекар назначава да премине поредица от тестове. И въз основа на резултатите, както и на това, което му беше казано ,   специалистът ще постави точна диагноза и ще избере лечението.

Терапевтични мерки

Обикновено в повечето случаи предписването на лекарства е достатъчно, за да спре развитието на атеросклерозата и нейните усложнения. В допълнение към лекарствата е важно да се спазва специална диета и да се избере оптималната физическа активност.

Когато се появи патология, се предписват следните групи лекарства:

1. Антихолестеролни лекарства или статини, те се използват за понижаване на холестерола в кръвта. Те потискат процесите на неговото образуване в черния дроб. Наред с антихолестеролните лекарства предписват лекарства, които поддържат функцията на сърцето и органите на стомашно-чревния тракт, тъй като статините влияят неблагоприятно върху тяхната работа. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Трябва да го приемате 1 път на ден през нощта. Някои съвременни учени и практици се съмняват не само в ефективността на антихолестеролните лекарства, но и в ролята на холестерола при възникване на атеросклероза. Те смятат, че опасността от това съединение е неразумно висока.
2. Производни на фиброената киселина. Когато се приемат, триглицеридите се унищожават, те са по-ефективни от статините. Фибрините активират ензима липопротеин липаза, което води до подобрен липиден метаболизъм. Лекарствата от тази група не могат да се използват за чернодробни патологии.
3. Секвестранти на жлъчни киселини. Лекарствата от тази група инхибират производството на холинови киселини. За да нормализира храносмилателните процеси, черният дроб трябва да изразходва по-бързо холестерола. Тези лекарства се предписват за профилактика на атеросклерозата и в началния й стадий. При продължителна употреба може да се развият стомашно-чревни нарушения.
4. Лекарства на базата на никотинова киселина. Те не влияят на холестерола. Те разширяват кръвоносните съдове и имат спазмолитичен ефект. Те се предписват в комбинация с други лекарства. Лекарствата от тази група не могат да се използват за пациенти, страдащи от захарен диабет, патологии на черния дроб и жлъчния мехур. Те се заменят с лекарства, които имат само съдоразширяващ или спазмолитичен ефект.

Освен това се предписват витамини и успокоителни средства.

Физиотерапията е показана за пациенти, страдащи от атеросклероза на съдовете на крайниците.

храна

Всички пациенти, независимо от стадия на патологията, трябва да спазват специална диета. Трябва да се спазва и за пациенти, страдащи от затлъстяване, диабет и високо кръвно налягане.

Менюто трябва да е разнообразно, дневно калорично съдържание - достатъчно за поддържане на нормалното им телесно тегло.

Всеки ден трябва да ядете най-малко 400 г сурови зеленчуци и плодове.

Диетата трябва да включва:

• постно месо;
• птица без кожа;
• кисело мляко;
• извара с ниско съдържание на мазнини;
• трици хляб;
• риба, обогатена с омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Количеството сол, което трябва да намалите до 6 г на ден. След диета понижава холестерола с 10%.

Също така, пациентите, страдащи от атеросклероза, показват физическа активност. Ако няма признаци на заболяването, тогава ежедневните упражнения ще бъдат от полза. Продължителността на обучението трябва да бъде 40 минути.

Пациентите със сърдечни патологии са показани редовни динамични физически активности, но захранването е противопоказано. Може да бъде плуване, разходка и танци.

В случай на неуспех на консервативно лечение се предписва операция.

Има три основни метода на хирургично лечение:

1. Байпас. По време на операцията засегнатият съд се зашива до здрав, в резултат на това се образува нова кръвна линия и с течение на времето се възстановява кръвоснабдяването на органите.
2. Съдова протеза. Благодарение на съвременните материали е възможно напълно да се замени патологичният съд и да се възстанови кръвообращението.
3. Ангиопластиката е минимално инвазивен метод. По време на процедурата се поставя катетър в бедрената артерия, с помощта на който засегнатият съд се почиства и луменът му се разширява.

Превантивни мерки

За да предотвратите развитието на съдова атеросклероза при хора в риск, трябва да спазвате редица правила:

1. Отървете се от никотиновата зависимост. Дори една пушена цигара провокира спазъм на кръвоносните съдове, става причина за хипоксия.
2. Ограничете пиенето. Хроничният алкохолизъм причинява разстройства на централната нервна система.
3. Нормализирайте теглото си. В противен случай излишната мазнина ще се утаи по стените на артериите, луменът им ще се стесни и кръвта няма да може да циркулира през тях.
4. Научете се да се справяте със стреса.
5. Яжте правилно. Растителните храни трябва да преобладават в диетата: пресни зеленчуци, билки, бобови растения, ядки, зърнени храни. Когато готвите, трябва да приемате само рафиниран слънчоглед и зехтин. Струва си да изоставим тлъстите меса. Разрешено е да се яде младо телешко месо, домашни птици и риба, които трябва да бъдат варени или на пара.
6. Нормализирайте изпражненията. Важно е да изпразвате червата редовно, това ще ви позволи да евакуирате фибрин и холестерол от тялото, което ще повлияе положително на цялостното ви благосъстояние.
7. Отделете време за физическа активност. Упражнение за подобряване на работата на сърцето и състоянието на стените на артериите. Важно е обучението да е постоянно, а не от време на време. Трябва да правите 3-4 пъти седмично в продължение на поне 40 минути. Полезни са дългите разходки, които могат да премахнат недостига на кислород в организма. Часовете по йога ще укрепят мускулите ви и ще ви помогнат да се справите със стреса.
8. Нормализирайте концентрацията на глюкоза в кръвта.
9. Поддържайте кръвното налягане под 140/90 mm Hg

Ако атеросклерозата вече се е развила, тогава трябва да се справите с предотвратяването на нейните усложнения. За тази цел се приемат статини, които понижават кръвните липиди и антитромбоцитни средства (лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, например, Thrombo задник, Aspirin cardio, CardiASK, Cardiomagnyl).
  Знаейки причините за атеросклерозата, можете да опитате да ги премахнете, което ще намали вероятността от нейното появяване и прогресиране на вече развита патология. Това ще помогне за подобряване на качеството и удължаване на живота на пациента.

Според данните, предоставени ежегодно от Световната здравна организация, честотата и развитието на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове непрекъснато се увеличават. Едно от тези заболявания е съдова атеросклероза, която всеки час отнема живота на хората или причинява инвалидност.

Пациентите, изправени пред подобна диагноза, се притесняват от въпроса: „Колко бързо се развива съдовата атеросклероза, какви са причините и може ли да се излекува?“

Атеросклерозата на съдовете (ако го дефинирате накратко) е заболяване, което засяга основните и периферните съдове. Присвоен му е код според международната класификация на болестите ( iCD код  10 - І 70). Световната статистика казва, че активното развитие на болестта се отбелязва след 50 години. Най-често в патологичния процес участват артерии с еластична и мускулно-еластична структура на съдовата стена.

Основната предпоставка за развитието на болестта е нарушение на мастната обмянавъзникнали под влияние на редица причини. Биохимията на кръвта се променя - в плазмата концентрацията на холестерола започва да се увеличава, което няма тенденция да намалява спонтанно. Оптималният баланс между атерогенната (LDL) и антиатерогенната (HDL) фракция на холестерола е нарушен, което допринася за развитието на патологични промени, засягащи съдовото легло.

Северин Е. С. описа по-подробно биохимичните аспекти на съдовата атеросклероза в книгата си „Биохимия на атеросклерозата”

Развитието на болестта преминава през няколко етапа - наличието на клинични прояви зависи от това. При пациенти с атеросклероза, вътре в кръвоносните съдове се отлагат атеросклеротични плаки (натрупвания на мазнини), които са склонни към свръхрастеж. Всички тези промени водят до факта, че стените на съдовото легло стават по-тънки, основните им функции се нарушават. Механизмът на развитие на дистрофия е характерен за напредналия стадий на съдова атеросклероза.

Националното дружество за изследване на атеросклерозата (NLA) класифицира заболяването като вътрешно заболяване и го счита за медицински и социален проблем. Това се потвърждава от статистиката за смъртността в света и в Русия.

Атеросклерозата е основната причина за сърдечно-съдови заболявания, които могат да доведат до смърт.

Симптоми, базирани на локализация и стадий на развитие

Симптоматологията на заболяването зависи от това кои съдове са засегнати от атеросклероза и от етапа на нейното развитие. С развитието на патологията основно се засягат съдове, които пренасят кръв към органи (артерии, артериоли, капиляри). Атеросклеротичните отлагания не се образуват в лумена на вените - това се обяснява със структурата на стените на този участък на съдовото легло.

С развитието на болестта тя преминава през няколко последователни етапа:

1. Начален етап, Първичните патологични промени настъпват само кратко време след значително концентрацията на общия холестерол в кръвната плазма. Съдовият ендотел започва да отделя активни вещества, които са предназначени да неутрализират излишъка на мастните молекули, циркулиращи в системната циркулация. С течение на времето компенсаторните възможности на вътрешния слой на кръвоносните съдове се изчерпват. Ендотелът става тънък, образува се изразен оток, появяват се микропукнатини. На фона на тези негативни промени съдовете стават беззащитни преди утаяването на мастни частици по стените им под формата на петна или ивици, които не се виждат с просто око.
2. Етап на склеротични промени, Петната и ивиците от мазнини с течение на времето започват да натрупват клетъчни елементи от съединителната тъкан на тяхната повърхност. Така се появява атероматозна плака. Капсулата, покриваща мастната сърцевина на плаката, е доста рохкава. Тя е предразположена към появата на микротравми, което е опасно, когато ядрото изпадне и навлезе в кръвта. Мастният ембол може да причини усложнения на атеросклерозата, като съдова тромбоза.
3. Етап на рекалцификация, На този етап растежът на вътресъдовите патологични новообразувания продължава. Капсулата на мастното ядро \u200b\u200bзапочва активно да натрупва калциеви соли, което допринася за втвърдяването му. С течение на времето плаките растат, което води до значителна стеноза или пълно запушване на лумена на засегнатата област на съдовото легло. Резултатът от това е остра или хронична исхемия на тъкани и органи, към които увредените кръвоносни съдове пренасят кръв.

клиничен   ранни прояви  Тази съдова патология липсва или е слабо изразена. Първите признаци на атеросклероза се появяват на етапа на склеротичните промени. Тогава пациентът започва да представя характерни оплаквания, които се формират в зависимост от локализацията на патологичния процес. Установено е, че периферната атеросклероза при жените е много по-рядка, отколкото при мъжете.

Атеросклеротичният процес може да засегне гръдната и коремната аорта. Дълго време болестта остава незабелязана. Първите признаци на атеросклероза на аортата са инвалидизиращи парещи болки в гърдите, които могат да дадат на гръбначния стълб, горните етажи на коремната кухина. Тази болка се различава от болката при стенокардия по това, че може да продължи до няколко дни и е подобна на вълна.

Увреждането на коремния отдел на главната артерия се характеризира с наличието на постоянна болка на всички етажи на коремната кухина, прекомерно образуване на газове, нарушения на движението на червата. Ако частта на аортата участва в патологичния процес, при който се разклонява в дясната и лявата илиачна артерия, пациентите са загрижени за болка в краката, изтръпване, подуване, некротични промени в меките тъкани на дисталните долни крайници.

Атеросклерозата е опасна за нейните усложнения, които често са фатални.

Най-много негативни последици  болест:

• мозъчен инсулт (исхемичен, хеморагичен),
• миокарден инфаркт (фокусен, трансмурален),
• некротични промени в меките тъкани (гангрена на долните крайници);

В случай на ненавременно предоставяне на квалифицирана помощ, тези усложнения често водят до смърт!

По отношение на психосоматиката, има метафизична теория за възникване на атеросклероза на кръвоносните съдове. Например Олег Торсунов смята, че атеросклеротичното съдово увреждане възниква поради скованост на мислите, липса на нежност в характера, човешка близост с външния свят. Валери Синелников в своята книга пише, че атеросклерозата се появява в резултат на нарушена проходимост на енергийните канали, през които вълните на радост трябва да се стичат до психическото тяло на човек. а именно липса на радоста не погрешният начин на живот води до неразположение.

Диагноза: как да проверите кръвоносните съдове за атеросклероза

Артериосклерозата на артериите може да бъде диагностицирана при пациент само след като той се подложи на пълен преглед.

На първия етап следва консултация с лекар. Всички специалисти по време на обучението в медицинските университети преминаха катедрата по факултетна терапия, където основното внимание бе отделено на задълбочено проучване на медицинската история. Затова лекарят трябва да разпита пациента подробно за оплакванията, колкото е възможно по-подробно. След вербален контакт специалист изследва пациента за видими патологични промени, измерва кръвното налягане.

Следващата стъпка е лабораторната диагноза. Пациентът се предава липиден профил, което ви позволява да идентифицирате липидния дисбаланс, защото дислипидемията и атеросклерозата са неразделни понятия. Също така лекарят трябва да следи клиничния анализ на урината. Това е необходимо, за да разберем дали има проблеми с бъбреците или не. Също така стандартен кръвен тест е стандартна процедура.

Последният етап е инструментални методи  диагностика. В кардиологията ултразвукът се счита за най-информативния метод, който може да открие съдова атеросклероза. За това се използва режим на доплерометрия, с помощта на който се извършва визуална оценка на притока на кръв и се определят участъци от съдовото легло, обхванати от атеросклеротичния процес. За изследване на коронарните и мозъчните съдове се използва методът на ангиография.

Как се лекува атеросклероза

Пациентите, страдащи от атеросклероза на кръвоносните съдове, се притесняват от въпроса: „Лечимо ли е заболяването?“ Съвременната медицина вярва, че атеросклерозата не може да бъде напълно излекувана, но е напълно възможно да се спре прогресирането й. Лечението на съдова атеросклероза е дълъг процес, който трябва да започне веднага след откриването на патология. Световната здравна организация е разработила клинични насоки за лечение на тази патология.

атеросклероза - Най-често срещаното хронично заболяване, при което възниква артериално увреждане, изразяващо се в образуването на единични или множествени огнища, главно липидни холестеролни отлагания (атеросклеротични плаки) във вътрешната лигавица на артериите.

Последващият растеж в кръвоносния съд на съединителната тъкан в комбинация с калцификация (отлагане на калциеви соли) на стената му, постепенно води до стесняване на лумена на съда, до пълното му запушване (заличаване). В резултат на запушването се появява хронична, бавно нарастваща недостатъчност в кръвоснабдяването на органа, храненето на което става чрез този кръвоносен съд.

Наскоро атеросклерозата излезе на челно място сред другите заболявания по отношение на смъртността, инвалидността и инвалидността. Атеросклерозата се среща най-често при мъже на възраст 50-60 години и при жени над 60 години. Въпреки това, през последните години има отрицателна тенденция към „подмладяване“ на болестта. Това до голяма степен се улеснява от неблагоприятната екологична ситуация и нерационалното, небалансирано хранене.

Смята се, че основните причини за атеросклерозата са: нарушения в липидния метаболизъм; отслабване на мускулната активност поради заседнал начин на живот и ограничаване на двигателната активност; артериална хипертония; хранително затлъстяване; захарен диабет; пушенето.

Лечение на атеросклероза  включва използването на два метода: лечение без различни видове лекарства (нелекарствен метод) и лечение с терапия с понижаваща липидите.

Нефармакологичните методи включват:

- промяна на диетата, с изключение на консумацията на храни, съдържащи наситени мастни киселини (животински мазнини, масло, яйца) и в същото време увеличаване на консумацията на храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини (течно растително масло, различни морски дарове), намаляване на холестерола; - увеличаване на двигателната активност с фокусирано обучение на засегнатите органи, но винаги като се вземат предвид възрастта и физическите възможности на пациента; - елиминиране на фактори, които могат да доведат до развитие на сърдечно-съдови заболявания, а именно: загуба на тегло до оптималното ниво; системно лечение на артериална хипертония, захарен диабет; отказ от тютюнопушенето и т.н.

С терапия за понижаване на липидите поетапен курс на лечение. Първо, на пациента се дава минималната доза от едно лекарство (монотерапия) и ако след 2-3 месеца ефектът от употребата му ще отсъства, тогава дозата на лекарството постепенно се увеличава, до максималната. Ако монотерапията е неефективна с максималната доза на лекарството, след 2 месеца преминават към комбинирана терапия с понижаващи липидите лекарства. Ако терапията за понижаване на липидите дава осезаем положителен ефект, докато няма нежелани странични ефекти, тогава тя обикновено продължава няколко години.

Според някои изследвания механизмът на образуване на атеросклеротични плаки в артериите може да бъде поради други фактори, Същността на този механизъм е следната. Самата артерия, както и кръвта, движеща се вътре в нея, се характеризира с наличието на същия отрицателен заряд, поради което кръвта (нейните частици) се отблъсква от стените на артерията, което от своя страна до голяма степен определя добрия й поток през артерията. Когато се появят различни видове интензивни мускулни спазми в определени участъци на артерията, които доста често се появяват по време на периоди на стрес и тежки нервни сътресения, преживени от човек, стените на артерията в тези участъци губят отрицателния си заряд. Това се дължи на факта, че с изчерпването на мускулите на стените на артериите по време на спазми, в тъканите на артериите в тази област процесът на образуване на освободени електрони се забавя и отрицателният заряд започва да спада, докато изчезне напълно и се образува противоположният положителен заряд. Всичко това води до забавяне на притока на кръв и адхезия на неговите частици към стените на артериите. За да спре процеса на адхезия на частиците и образуването на кръвен съсирек, тялото започва да затваря (изолира) тези секции на стената с диелектричен материал, който е холестерол, като по този начин се образуват холестеролни плаки.

Атеросклеротичната лезия на кръвоносните съдове е неприятна диагноза, с която се срещат предимно възрастни хора. В официалната медицина атеросклерозата на артериите се нарича основната причина за развитието на животозастрашаващи състояния: исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, недостатъчност на вътрешните органи.

Към днешна дата не е открито такова лечение на съдова атеросклероза, което би могло да се отърве трайно от болестта. Пациентите трябва да приемат редица специални лекарства до края на живота си. Но дори това не гарантира, че няма риск от смъртоносни усложнения. За да бъде лечението на атеросклерозата ефективно, трябва да промените начина си на живот, да спазвате диета и систематично да се подлагате на цялостна диагноза.

   (функция (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n]. push (функция () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (" скрипт "); s \u003d d.createElement (" script "); s .type \u003d "text / javascript"; s.src \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Какво представлява атеросклерозата и може ли да се излекува?

Официалната медицина класифицира съдовата атеросклероза като сложна лезия на големите и средни артерии чрез отлагания, състоящи се от холестерол. Липидите образуват така наречените плаки, които пречат на нормалния приток на кръв и ексфолират при определени условия, запушвайки лумена на по-малките съдови клони. С прогресирането на болестта, холестеролните отлагания се сгъстяват, стават по-твърди поради наличието на клетки на съединителната тъкан и калцификатите в тях. Премахването им с консервативни методи става невъзможно.

През последните десетилетия патологията нарасна:

• заболяването се диагностицира при всеки трети мъж по-възрастен от 50 години и всяка пета жена в същата възраст;
• половината от пациентите, въпреки навременното лечение на атеросклерозата, развиват сериозни животозастрашаващи усложнения;
• смъртността от атеросклероза надвишава процента на рак, наранявания и инфекции.

Подобна статистика се дължи на незнанието на хората какво представлява атеросклерозата, как се проявява и как можете да се предпазите от това опасно заболяване. Освен това поне 15% от пациентите, които имат симптоми на заболяването, отричат \u200b\u200bнеобходимостта от диагностика и лечение на атеросклероза, не спазват препоръките на лекаря и отказват да приемат лекарства.

Противно на мнението на много пациенти, които са сигурни, че единични съдове на отделни органи (само сърцето или само мозъка) са засегнати от атеросклероза, експертите смятат това заболяване за системно. Причините за атеросклеротичните промени са многостранни, поради което те не могат да засегнат единични съдове: патогенезата на атеросклерозата се основава на сложна промяна в метаболизма, метаболизма и функционирането на вътрешните органи, поради което се наблюдават патологични промени във всички големи и средни артерии.

Ефективното лечение на съдова атеросклероза изисква значителни усилия. Лекарите и пациентите ще трябва да работят върху храненето, начина на живот, като същевременно с лекарствата понижават нивото на вредните липиди в кръвта. В този случай въпросът дали е възможно да се възстанови от атеросклероза веднъж завинаги не е. Днес това заболяване се счита за нелечимо, което изисква терапия през целия живот и постоянно наблюдение на кръвоносната система и функционирането на органите, засегнати от патологията.

Кой лекар лекува атеросклероза?

Ако има съмнения за проблеми със съдовете, не трябва да избирате кой специалист е най-добре да се свържете. Като начало се препоръчва да се консултирате с терапевт. Той ще предпише цялостен преглед и ако бъдат открити някакви атеросклеротични промени, ще го изпрати на специалист. Кои органи страдат от заболяването, зависи от това кой лекар лекува атеросклерозата при отделен пациент. Обикновено това се прави от няколко специалисти: кардиолог, невролог, хирург и други лекари със специализации.

Какво е опасна атеросклероза - механизъм за развитие

Развитието на атеросклеротичните промени е много бавно. Средно изминават най-малко 20-30 години от началото на патологичните промени в съдовете до появата на негативните ефекти на атеросклерозата. Бавният курс кара симптомите да се засилват неусетно. И това е първата причина, поради която атеросклерозата промени в кръвоносните съдове е опасна. Обострянето на заболяването или неговия манифест винаги е внезапно, поради което пациентът може да не получи навременна помощ - за да го предоставят, лекарите първо ще трябва да диагностицират висок холестерол и атеросклероза.

  Дълго време пациентът не забелязва промените, настъпващи при него, и първоначалните признаци на атеросклероза, докато настъпи първата съдова катастрофа:

• исхемия на органи (мозък, сърце, бъбреци и други);
• хеморагичен или исхемичен инсулт;
• образуване и разкъсване на аневризма.

За да избегнете това, важно е да знаете за първите признаци на атеросклерозата и да разберете какво точно води до отлагането на холестерола в артериите. Това ще ви позволи да оцените рисковете и да подозирате съдови проблеми, преди промените да станат необратими или животозастрашаващи.

Основните фактори в развитието на атеросклерозата се разделят на две групи:

1. Независимо от човека, неговата среда, начин на живот. Според статистиката основният фактор, предразполагащ към появата на холестеролни отлагания, е възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът да се разболее. В медицината не са известни случаи, когато атеросклерозата е била открита при деца, въпреки че теоретично и на практика има случаи на откриване в големи артерии при юноши и деца в начален стадий на патология. Именно те имат втори фатален фактор - наследствено предразположение. При такива пациенти причините за атеросклерозата най-често се състоят в метаболитни нарушения, при които холестеролът се произвежда в организма в прекомерни количества.
2. Зависи от човека, неговата среда и начин на живот. На първо място, това е нездравословна диета, която съдържа много животински мазнини. Усложнява ситуацията с холестеролните отлагания, тютюнопушенето и алкохола, ограничените физически активности. При наличието на тези фактори атеросклерозата засяга първо стените на съдовете и тялото се опитва да ги възстанови, като образува мастен филм, състоящ се от холестерол.

Често признаците на атеросклероза се появяват на фона на други заболявания, които са частично или напълно контролируеми, но не могат да бъдат излекувани: с диабет, дислипидемия (нарушен липиден баланс и метаболизъм в организма), хипертония и обща интоксикация на организма. Такива състояния водят до увреждане на артериалните стени, предотвратяват разграждането и отстраняването на вредните мазнини от тялото.

Важно! Атеросклерозата не се развива при наличието на един предразполагащ фактор. За да премине болестта до опасни диагностицирани етапи, е необходима комбинация от подвижни и неподвижни, контролирани и неконтролирани фактори в различни вариации.

Ако заболяването не бъде открито своевременно или пациентът по някаква причина не получи лечение, той е заплашен от такива опасни състояния като съдова недостатъчност на вътрешните органи, остър сърдечен удар или инсулт, руптура на аневризма.

Етапна атеросклероза

По отношение на етапите на развитие на атеросклерозата, класификацията разграничава 3 етапа на прогресиране на заболяването. Всеки от тях се характеризира с различна степен на увреждане на артериите. Развитието на атеросклерозата на етапи е описано по-подробно по-долу в таблицата:

Прави впечатление, че в началните етапи ранните признаци на атеросклероза се игнорират, въпреки че на първите етапи болестта може да бъде успешно овладяна чрез прием на набор от лекарства. На 2 и 3 стадий на заболяването лечението на атеросклерозата е по-сложно. Тя изисква не само стабилизиране на холестерола, но и възстановяване на функциите на вътрешните органи и системи.

симптоми

Атеросклерозата няма специфични симптоми. Клиничните прояви на патологията винаги са сложни и пряко зависят от това кои органи са страдали от недостатъчно кръвоснабдяване.

При увреждане на мозъчните артерии се появяват следните симптоми:

• влошаване на краткосрочната памет - пациентът помни случилото се в далечното минало, но забравя събитията, случили се преди няколко минути;
• нарушения на съня - пациентът има проблеми със заспиването, страда от безсъние, събужда се няколко пъти през нощта;
• неврологични нарушения - промени в настроението, обостряне на чертите на характера, раздразнителност в комбинация с редовни главоболия, които не могат да бъдат премахнати с конвенционални болкоуспокояващи.

Симптомите се увеличават постепенно, поради което те не винаги се възприемат като нещо заплашително. На последния етап те придобиват особено остри черти: пациентът страда от постоянно чувство на умора, не може да води предишния си начин на живот и да се поддържа поради трайни нарушения на паметта. Има загуба на интерес към живота, апатия. Повечето хора, страдащи от болестта, стават депресирани.

Симптомите могат да наподобяват проявите на сърдечни и белодробни заболявания, тъй като на фона му се появяват:

• задух, задух;
• обща слабост и бърза умора по време на физическо натоварване;
• тъпа болка зад гръдната кост;
• нарушения на сърдечния ритъм като ангина пекторис.

Често приемането на лекарства без рецепта за сърце (Валидол, Нитроглицерин, Корвалол) с тези симптоми не носи облекчение.

Симптоматологията наподобява туморни процеси в органите на коремната кухина и таза. В този случай пациентите се оплакват от следния дискомфорт:

   (функция (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n]. push (функция () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-3 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-3 ", async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (" script "); s \u003d d.createElement (" script "); s .type \u003d "text / javascript"; s.src \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• пароксизмални коремни болки с неясна локализация, които не са свързани с приема на храна и изпражнения;
• подуване на корема, което не е свързано с приема на храни, богати на фибри;
• често напрежение на предната коремна стена.

Както в случай на увреждане на други съдове, стандартните лекарства (спазмолитици, аналгетици, ентеросорбенти, средства против пене и други) нямат желания ефект.

Атеросклерозата на бъбречните артерии е придружена от неспецифични симптоми. С поражението на тази група съдове пациентите страдат от тежки форми на артериална хипертония. На този фон се наблюдават тъпи болки в долната част на гърба, които продължават по време на активност и в покой.

Пациентите се оплакват от болка и тежест в краката, които в началния етап на заболяването отшумяват в покой. Заедно с това се променя и качеството на кожата: тя става бледа и суха в областта под мястото на стесняване на съда. Ако не се проведе лечение на атеросклероза, върху крайниците, по-близо до стъпалото, се образуват трофични язви и области на некроза, които след това могат да се развият в гангрена. Подобни симптоми се наблюдават при увреждане на артериите на ръцете.

Почти невъзможно е да се диференцира болестта независимо поради неспецифичността на симптомите. Освен това, тесните специалисти също не винаги могат да подозират веднага тази патология, тъй като в клиничната практика рядко се засяга само една група артерии: комбинация от симптоми може да бъде изключително нетипична и неочаквана, което ще усложни диагнозата.

Лечение на атеросклероза

Лечението на съдова атеросклероза е насочено към възстановяване и стимулиране на метаболизма (предимно протеини и липиди), намаляване на синтеза на холестерол в организма и ограничаване на неговия прием с храна. Положителна динамика се наблюдава само по време на терапията в началните етапи на заболяването, докато липидните отлагания в артериите не съдържат съединителна тъкан и калцификати. При напреднали форми на заболяването сложната терапия може да гарантира само липсата на по-нататъшен напредък.

лекарства

Основната посока на терапията е приемането на лекарства от няколко групи. Основната роля се играе от статини при атеросклероза. Тази група лекарства е предназначена за понижаване на холестерола в организма чрез намаляване на синтеза на липиди в черния дроб и намаляване на абсорбцията им в храносмилателния тракт. Секвестрантите на жлъчните киселини и фибратите, както и производни на никотиновата киселина имат подобни свойства.

В допълнение към изброените лекарства, на пациенти с атеросклеротични промени се предписват допълнителни лекарства:

• лекарства, съдържащи Омега-3 - те подобряват липидния метаболизъм, намаляват възпалението в стените на артериите и до известна степен намаляват вискозитета на кръвта;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в органи и тъкани, включително тези, базирани на лечебни билки;
• лекарства за стабилизиране на кръвното налягане;
• седативи и ноотропи, включително на базата на растителни компоненти.

Лекарствата се подбират индивидуално, като се вземат предвид резултатите от диагнозата и наличието на съпътстващи заболявания.

диета

Лекарствената терапия трябва да бъде придружена от спазване, тъй като лечението на съдова атеросклероза само с лекарства не е ефективно: без да ограничите приема на липиди от храната, те няма да могат да упражняват изразен ефект върху тялото.

От менюто на пациента изключете:

• животински храни с високо съдържание на мазнини, включително месо, свинска мас, мляко, заквасена сметана и сметана, масло;
• твърди растителни и животински мазнини;
• сладкиши, печива, шоколадови и сметанови торти, сметанов сладолед;
• алкохолни и слабоалкохолни напитки;
• силно кафе и чай.

Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци и плодове, богати на фибри, зърнени храни (овес, елда, ориз), бяло месо (гърди от пилешко и пуешко месо), морски дарове и морска риба, натурално кисело мляко без мазнини или кефир, яйчен белтък или пъдпъдъчи яйца, обезмаслено мляко. Хляб и сладкиши могат да се консумират, ако са направени от пълнозърнесто брашно.

В допълнение към набор от определени храни методът на готвене играе специална роля. Предпочитаният метод за приготвяне е варене, задушаване, печене в пергамент и задушаване в собствен сок. Храната трябва да бъде частична: размерът на порцията не трябва да надвишава 200 ml, а броят на храненията варира от 5 до 7 пъти на ден.

хирургическа намеса

Ако има висок риск от запушване на артериите и развитие на инфаркт или инсулт, лечението на атеросклерозата продължава с помощта на хирургични методи. Има 4 ефективни метода за възстановяване на притока на кръв:

•   intimectomy  - открита операция на артериите, по време на която холестеролната плака се отстранява заедно с част от вътрешната лигавица на съда;
• дилатация на ендоваскуларната артерия  - разширяване на лумена с помощта на балонни катетри;
• ендоваскуларно стентиране  - разширяване на лумена на артериите с помощта на спирала или мрежест цилиндър (стент);
• байпас на коронарната артерия  - създаване на нов кръвен поток, заобикалящ повредения участък на артерията.

Успешната операция не означава, че пациентът напълно се е отървал от проблема. След операцията ще трябва да приема лекарства и да спазва диета.

Как да идентифицирате атеросклерозата - методи за диагностика

За съвременната медицина диагностиката на атеросклерозата не е трудна задача, особено ако пациентът има ярки клинични признаци на заболяването. Първоначалните констатации се основават на устно изследване на пациента и общ преглед. В полза на болестта свидетелстват:

• подуване на меките тъкани;
• трофични промени в кожата на крайниците;
• ниско тегло;
• наличието на вен в тялото;
• промяна в пулсацията на артериите;
• високо или нестабилно кръвно налягане.

Тъй като е невъзможно да се диагностицира атеросклерозата само въз основа на оплаквания и събиране на анамнеза, се извършва цялостно изследване, което включва:

• кръвни тестове за липопротеини с ниска плътност, триглицериди и холестерол;
• ангиография на кръвоносните съдове;
•   бъбреците, каротидните и коронарните артерии, съдовете на долните крайници и аортата.

Също така, диагнозата на атеросклерозата може да включва изследване с помощта на ЯМР и КТ. С помощта на тези методи за изследване се диагностицира увреждане на органите поради тъканна исхемия. Не по-малко значение има реовазографията на долните крайници, което дава възможност да се открие намаляване на скоростта на кръвния поток в тях. Този тип диагноза е полезна в случай на възникнало заболяване, тъй като може да бъде трудно да се открие атеросклерозата чрез преди това озвучени методи на този етап на прогресия.

Усложнения на атеросклерозата

С болестта пациентите с атеросклероза и дислипидемия са застрашени от много усложнения, тъй като почти всички органи и системи страдат от недостатъчно кръвообращение. Обикновено те могат да бъдат разделени на 3 групи:

Съдова недостатъчност поради недохранване и газообмен в тъканите на вътрешните органи: такива усложнения на атеросклерозата могат да бъдат представени от дегенеративни и некротични промени, които неизбежно засягат функционалността на органите и системите. При увреждане на мозъка, последицата от такива процеси може да бъде прогресираща деменция, загуба на зрение, слух, памет и дълбока инвалидност. При увреждане на съдовете на сърцето пациентите развиват исхемична болест, което също води до дълбока инвалидност. Поражението на артериите, които хранят вътрешните органи (бъбреци, черва, черен дроб), настъпва множествена органна недостатъчност или некроза на органите. Атеросклерозата в краката се усложнява от гангрена.

Отделяне на холестеролни плаки или образуване на кръвни съсиреци с последващо запушване на кръвоносните съдове:  такива усложнения на атеросклерозата възникват бързо и имат катастрофичен характер (не без причина в медицината съществуват термините "мозъчна катастрофа" и "сърдечна катастрофа"). В резултат на такива процеси се развива инфаркт на миокарда и остър исхемичен инсулт. Резултатът е парализа и загуба на много познати функции. Повече от 70% умират през първата година след отделяне на плака.

Изтъняване на съдовата стена с последващо изпъкване навън - развитие на аневризма:  това усложнение може да се развие дълго време и да остане незабелязано. При стрес, физическо и емоционално пренапрежение, които често са придружени от скокове на кръвното налягане, стената на артерията може да се спука. Руптура на аневризма води до обилно вътрешно кървене и в 80% от случаите е фатално.

Единственият начин да се избегнат такива опасни последици от заболяването е да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми, които могат да показват съдова атеросклероза. След поставянето на диагноза е важно стриктно да спазвате препоръките на лекаря, да поддържате здравословен начин на живот и да приемате лекарства, предписани от специалист. При тези условия пациентът може да доживее до много напреднала възраст и да поддържа високо качество на живот.

Видео: атеросклероза

Код на атеросклерозата съгласно ICD 10 I70. Името е добре известно „сред хората“, но малцина мислят за последствията. Името се състои от гръцки ἀθέρος - „плява, каша” и σκληρός - „твърд, плътен”. По различни причини в интимната част на съдовете холестеролът се отлага под формата на доста гъста каша (плака).

В резултат луменът на съда се стеснява до пълно запушване (заличаване) с прекратяването на преминаването на кръвта. Има патология, подобна по симптоми - артериосклероза на Menkeberg, но в този случай страда средната мембрана на артериите, при която се отлагат калциеви соли, липсват холестеролни плаки и се развиват съдови аневризми (не запушване).

Атеросклерозата засяга стените на кръвоносните съдове, намалявайки тяхната еластичност и създавайки пречка за движението на кръвния поток. В резултат на това има нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Важно е.   Отделянето на атеросклеротична плака е опасно от развитието на такива страхотни аварийни състояния като миокарден инфаркт или инсулт.

В момента съдовата атеросклероза вече не се счита за патология на възрастните хора. Нездравословният начин на живот, ниската физическа активност, тютюнопушенето, стресът, прекомерната консумация на мазни храни и алкохол водят до факта, че атеросклерозата може да се развие до 30-35-годишна възраст.

Прогресирането на атеросклерозата е придружено от нарушаване на еластичните свойства на съда, неговата деформация, стесняване на лумена и, следователно, нарушение на проходимостта на кръвния поток.

Предупреждение.  Основната коварност на заболяването е, че първите етапи на съдова атеросклероза са безсимптомни, а ярка клинична картина се развива едва след появата на необратими промени в съдовете и значителни нарушения в кръвоснабдяването на органите.

Трябва също да се отбележи, че много пациенти не обръщат внимание на първите неспецифични признаци на атеросклероза и исхемия, като:

• намалена производителност
• хронична умора
• виене на свят,
• увреждане на паметта
• недостиг на въздух
• нарушение на сърдечния ритъм,
• тахикардия и др.

Повечето симптоми се приписват на последиците от тежката работа и липсата на сън.

Най-често пациентите първо отиват при лекаря само след като симптомите на заболяването, възникнали поради съдова атеросклероза, започват значително да усложняват живота им (невъзможност за изкачване на стълби без тежък задух, тахикардия и усещане за липса на въздух в покой, невъзможност да се движат независимо поради болки в краката и др.).

За справка   В някои случаи пациентите научават, че имат тежка атеросклероза след остър пристъп на ангина пекторис, инфаркт, преходна исхемична атака (преходна церебрална исхемия).

Хроничната церебрална исхемия може да доведе до шум в ушите, значително намаляване на паметта, промени в психиката, нарушена походка и координация и др. Този симптомен комплекс най-често се игнорира от по-възрастните хора, приписвайки проявите на церебрална исхемия поради съдова атеросклероза на сенилни промени.

Причини за атеросклероза

За справка   Понастоящем няма единна теория за появата на атеросклероза на кръвоносните съдове.

За да провокира развитието на плаки в съдовата интимност може:

• автоимунни заболявания (възниква първична инфилтрация на съдовата стена от макрофаги и левкоцити);
• инфекции (вируси, бактерии и др.);
• нарушение на антиоксидантните системи;
• хормонални нарушения (гонадотропни и аденокортикотропни хормони провокират повишен синтез на холестерол);
• вродени дефекти на съдовите стени;
• дисбаланс на липопротеините и натрупването на LDL и VLDL в стените на кръвоносните съдове.

За справкаВсички тези фактори обаче могат да послужат като задействащи фактори за развитието на атеросклероза водещата роля в патогенезата на лезиите на съдовата стена остава с липиден дисбаланс.

Рискови фактори за развитие на съдова атеросклероза:

Неконтролирани рискови фактори за развитие на съдова атеросклероза са тези, които не могат да бъдат повлияни. Те могат да допринесат за развитието на атеросклероза, но при липса на контролирани фактори, те не водят до развитието на болестта.

За развитието на съдова атеросклероза е необходима комбинация от няколко рискови фактора.

Това означава, че дори да има наследствена предразположеност към развитие на атеросклероза, могат да бъдат избегнати сериозни усложнения, ако:

• водят здравословен начин на живот (адекватно ниво на физическа активност, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол, диета с повишено количество пресни плодове, зеленчуци, нискомаслена риба и ограничаване на приема на тлъсти меса, сладкиши и др.);
• редовно наблюдаван от лекуващия лекар;
• следете липидния профил (, HDL, LDL, VLDL,);
• вземете предписаното лечение за фонови патологии (диабет, хипертония и др.).

Максимални рискови фактори

Класификация на атеросклероза

Като такава, класификацията на атеросклерозата не съществува. Заболяването може да бъде разделено на етапи и локализация.

Най-честите локализации на атеросклеротични огнища са:

• коронарни съдове;
• гръдна аорта;
• цервикални и мозъчни съдове (церебрална атеросклероза);
• бъбречни съдове;
• коремна аорта;
• артерии на краката.

Атеросклерозата на гръдната аорта в повечето случаи се комбинира с увреждане на коронарните съдове на сърцето и атеросклероза на коремната аорта с исхемия на долните крайници.

При липса на навременно лечение и високо ниво на триглицериди, както и на "лош" холестерол (липопротеини NP и SNP) е възможна генерализирана атеросклероза. Тоест, атеросклеротичните плаки с различни размери засягат почти всички съдове.

Според патологичните промени в съдовата стена, етапите на атеросклерозата се разделят на:

• стадий на липидно петно, състоящ се от долипиден период, липоидоза и последваща липосклероза;
• развитието на атероматоза и появата на фиброзни плаки;
• появата на усложнения от атеросклероза (язва, гниене на плаки и др.);
• стадий на атерокалциноза (калцификация на атеросклеротични плаки).

Промени в стадия на липидни петна

В долипидния стадий на атеросклерозата процесът на фокално увреждане на стената едва започва. На първо място, мембранната пропускливост на интимата се увеличава, протеини, фибрин, тромбоцити започват да се натрупват във вътрешната мембрана на съда (париетална микротубитна форма).

Тогава в лезията се натрупват гликозаминогликани, холестерол, липопротеини NP и SNP. В резултат на това съдовата стена се разхлабва, създавайки благоприятни условия за по-нататъшното натрупване на LDL и VLDL, холестерола и др.

Поради прогресиращото възпаление еластичните и колагеновите влакна, отговорни за еластичните свойства на съда, започват да се разграждат при съдовия пол.

В стадий на липоидоза инфилтрацията на съдовата стена с липиди и холестерол води до появата на липидни ивици и петна. Тези образувания не стърчат над интимата и съответно не водят до хемодинамични смущения. Най-бързите мастни (липидни) ленти и петна се образуват в гръдната аорта и коронарните съдове.

Предупреждение.   Трябва да се отбележи, че етапът на липоидозата сам по себе си не е атеросклерозата. Подобни промени могат да се отбележат дори при подрастващите по време на наддаване на тегло, тютюнопушене или след тежки инфекциозни заболявания.

Промените в този етап са напълно обратими и с нормализирането на начина на живот могат напълно да изчезнат, без да доведат до образуването на атеросклероза.

С прогресирането на липидния дисбаланс липоидозата преминава в липосклероза.

Какво е липосклероза?

С прогресирането на липосклерозата атеросклеротичната плака нараства, причинявайки органи и тъкани. Основната клинична картина зависи от това къде се намира мястото на атеросклерозата (коронарни съдове, бъбречни артерии, мозъчна, коремна аорта и др.).

На този етап плаките са нестабилни и могат да бъдат напълно разтворени. Въпреки това, на този етап има висок риск от усложнения, тъй като плаките са нестабилни, те могат да излязат по всяко време и да доведат до емболия.

Важно е.   Съдовата стена по време на липосклерозата претърпява значителни патологични промени. Той престава да е еластичен, в него се появяват пукнатини и язви.

Всичко това създава благоприятни условия за прогресиране на хемодинамични и исхемични разстройства, както и активиране на коагулацията на кръвта и активна тромбоза.

Етап на атероматоза

По време на стадия на атероматоза започва активното разграждане на липидите, разположени вътре в плаката. Също така, колагеновите и еластиновите влакна, разположени в съдовата стена, търпят унищожаване.

Дезинтегрираните маси се ограничават от лумена на съда от капака на атеросклеротична плака (зряла хиалинизирана съединителна тъкан).

Важно е.   С прогресията на атеросклерозата руптура на капака и съдържанието на атеросклеротичната плака навлизат в общия кръвен поток, което води до развитие на усложнения.

Етап на атеросклеротични усложнения

В допълнение към основното усложнение на атеросклерозата - разкъсване на плака или разкъсване на нейното място, което води до остър инфаркт на миокарда, инсулт или гангрена на долните крайници, могат да се развият така наречените атероматозни язви.

Предупреждение.   Такива язви водят до некроза на съдовата стена и образуване на аневризма в нея, при която активно се натрупват кръвни съсиреци.

Атероматозната язва може да се усложнява от разкъсване на аневризма, тромбоза или емболус (когато от язвата се измие кръвен съсирек или съдържанието на атеросклеротична плака).

Развитието на атерокалцинозата

За справка   Етапът на калцификация се характеризира с активно натрупване на калциеви соли в атеросклеротичната плака.

Такива плаки стават плътни, съдовата стена около тях напълно губи еластичност. Засегнатият съд се деформира.

На този етап се наблюдава тежка исхемия на органи.

Важно е.   Калцираната плака продължава да расте и може да доведе до инфаркт или гангрена, поради пълното спиране на кръвоснабдяването на организма.

Симптоми на атеросклероза

  Началните етапи на атеросклерозата са безсимптомни. След образуването на фиброзни атеросклеротични плаки, симптомите зависят от това кой орган претърпя исхемия.

При церебрална артериосклероза хроничната церебрална исхемия води до развитие на структурни промени в мозъка и нарушена функция.

Развитието на клиничните симптоми и влошаването на състоянието на пациентите става постепенно, тъй като стесняване на лумена на съда и увеличаване на исхемия.

Първите симптоми са неспецифични, появяват се:

• главоболие
• тежест в главата
• болка,
• шум в ушите,
• умора,
• нарушения на съня
• депресия
• емоционална нестабилност
• нарушена памет и способност за концентрация.

Тъй като прогресията на атеросклерозата и церебралната исхемия се появява:

• окуломоторни нарушения
• нарушение на речта
• нарушения на двигателната координация,
• нарушение на походката
• възможна е появата на преходни исхемични атаки (състояние преди инсулт, придружено с преходна изразена церебрална исхемия).

В бъдеще се присъединете към:

• тежки психични разстройства,
• припадъци,
• уринарна инконтиненция
• тремор на крайниците,
• нарушение на речта
• намалена интелигентност
• падане от синьото
• тежки промени в походката
• нарушение на чувствителността на кожата,
• развитие на исхемичен инсулт.

Симптоми на исхемия на долните крайници и увреждане на коремната аорта

За справка   Симптомите на увреждане на коремната аорта и артериите на долните крайници зависят от мястото на стесняване на съда, дължината на атеросклеротичния фокус и продължителността на исхемията.

При увреждане на коремната аорта може да се появи болка или дискомфорт в корема, загуба на апетит, постоянно усещане за тежест и подуване на корема, оригване, запек. След хранене е характерна появата на болка в болка, която отшумява след няколко часа.

С прогресирането на атеросклерозата и увеличаване на степента на съдово увреждане се присъединете:

• мускулна слабост
• появата на болка при ходене,
• охлаждане на краката
• усещане за гузене и изтръпване в пръстите на краката,
• липса на пулсация по време на палпиране на пулса на стъпалата и под коленете,
• при мъжете е характерна появата на сексуална дисфункция.

При тежка исхемия на долните крайници е характерна бледността и мраморирането на кожата на краката (възможни са и оток и хиперемия), появата на пукнатини и язви по кожата, болки в краката в покой и през нощта.

При остро спиране на кръвообращението настъпва гангрена на крака.

Диференциална диагноза на атеросклероза на долните крайници:

Симптоми на сърдечно увреждане

Важно е.   Атеросклерозата на гръдната аорта и коронарните съдове е водещата причина за коронарна болест на сърцето.

Заболяването се проявява като задух, утежнен от физическа активност (ходене, изкачване на стълби и др.), А след това в покой, с болка зад гръдната кост, пристъпи на стенокардия.

Симптоми на атеросклероза на бъбречните артерии

Основните симптоми ще бъдат:

• хипертония (повишеното налягане ще бъде упорито и лошо спиране на антихипертензивните лекарства);
• болки в гърба;
• коремна болка
• появата на протеин в урината;
• в урината могат да се появят червени кръвни клетки;
• развитието на бъбречна недостатъчност (намаляване, а след това отсъствие на диуреза, подуване, кръв в урината, симптоми на интоксикация и др.).

Диагностика на атеросклероза

От лабораторните показатели е задължително да се оцени:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината, дневен протеин в урината;
• кръвна биохимия;
• липиден профил (нивото на липопротеините VP, NP и SNP, нивото на общия холестерол и триглицеридите) и коефициентът на атерогенност;
• кръвна захар
• според показанията може да се препоръча изследване на хормоналния профил (хормони на щитовидната жлеза, тестостерон и др.).

Правят се също ЕКГ, ECHO-KG, ежедневно, ултразвук на тазовите органи и коремната кухина, Доплерография на съдовете на главата, шията, съдовете на краката, бъбречните артерии и др.

При необходимост се посочва консултация:

• офталмолог (оценка на състоянието на фундуса);
• невролог (идентификация на неврологични нарушения);
• ангиохирург (при тежки лезии, за да се определи необходимостта от хирургично лечение) и неврохирург (ако са засегнати вътречерепните артерии);
• кардиолог (за подбор на терапия или корекция на вече предписано лечение);
• ендокринолог (при идентифициране на фоновите ендокринологични патологии);
• хематолог (за корекция на коагулограми и предотвратяване на тромбоза поради подбора на антитромбоцитна терапия).

Лечение на атеросклероза

Терапията на атеросклерозата се разделя на нелекарствена, лекарствена и хирургична.

Нефармакологичните включват:

• спазване на строга хиполипидемична диета;
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
• увеличаване на физическата активност;
• нормализиране на режима на деня, почивка и сън;
• контрол на наднорменото тегло и постепенното отслабване до индивидуална норма;
• редовни превантивни прегледи от лекар с проследяване на липидния профил и др.

Предупреждение.   Трябва да разберете, че основните препоръки за коригиране на начина на живот са задължителни. Без да се спазват основните принципи на нелекарственото лечение, дори приемането на лекарства, понижаващи липидите, няма да бъде ефективно.

Количеството лекарствена терапия зависи от тежестта на заболяването. При липса на тежки хемодинамични нарушения и симптоми се препоръчва:

В случай на значителен липиден дисбаланс се предписва етиологична терапия, насочена към понижаване на нивото на триглицеридите, LDL и VLDL (липидо-понижаваща терапия), както и антитромбоцитни средства, за да се предотврати тромбозата и развитието на атеротромбоза.

От лекарства, понижаващи липидите, е показана употребата на FA секвестрати (жлъчни киселини), фибрати, статини (симвастатин и аторвастатин).

Предписва се задължително лечение на съпътстващи патологии на фона (лечение на артериална хипертония, аритмии, корекция на терапия на захарен диабет и др.).

Според индикации, с атеросклероза могат да се предписват:

• лекарства, които нормализират микроциркулацията и ангиопротективните средства;
• бета блокери (пропранолол, бисопролол и др.);
• антикоагуланти (хепарин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (като правило, те са показани за силна болка при пациенти с исхемия на долните крайници).

За справка   С неефективността на лекарственото лечение или с развитието на остри спешни състояния (усложнения, свързани с разкъсване на плака, разкъсване на аневризма и др.), Е показано хирургично лечение.

Хирургията при атеросклероза се извършва за възстановяване на притока на кръв в исхемичен орган, отстраняване на кръвен съсирек или емболия, байпас хирургия и др.

Превантивни мерки

Основата за профилактика на атеросклерозата са:

• стриктно спазване на диета с нисък холестерол,
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол,
• контрол на телесното тегло
• контрол на кръвната захар,
• контрол на кръвното налягане
• пълна физическа активност.

Предупреждение.  Специално за хора от рисковата зона трябва редовно да се наблюдавате от лекар (с контрол на липидния профил) и да следвате предписаното лечение за фонови патологии (захарен диабет, артериална хипертония и др.).