Шокът е тежък патологичен процес, набор от нарушения в сърдечната дейност, дишането, метаболизма и невро-ендокринната регулация в отговор на свръх силно дразнене.

Състоянието на шок се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите (или намаляване на тъканната перфузия) с нарушена функция на жизненоважни органи. Всяко нарушение на кръвоснабдяването на тъканите и органите и, съответно, техните функции, възниква поради колапс, т.е. остра съдова недостатъчност, при която съдовият тонус е рязко намален, контрактилната функция на сърцето е намалена и обемът на циркулиращата кръв е намален.

Лекарите, в зависимост от причината, която е причинила шока, го класифицират на няколко вида. Така е травматичен шок(с множество наранявания и щети), шоков болка(със силна болка) хеморагична(след обширна загуба на кръв), хемолитична(с преливане на хетерогенна кръв), ambustial(след термични и химически изгаряния), кардиогенен(поради увреждане на миокарда) анафилактиченшок (с тежки алергии), инфекциозно токсичен(с тежка инфекция).

Най-често се появява травматичен шок. Проявява се с множество наранявания и наранявания на главата, гърдите, корема, тазовите кости и крайници.

Шокови симптоми

В шокираните органи, при шок, на критично ниво, капилярният кръвен поток рязко намалява. Това дава характерна клинична картина. Хипократ също описа лицето на пациент в състояние на шок, което оттогава не се нарича „маска на хипократ“. Лицето на такъв пациент се характеризира със заострен нос, хлътнали очи, суха кожа, блед или дори земен тен. Ако пациентът е развълнуван в първите етапи на шока, тогава е безразличен към всичко около него, неподвижен, апатичен, на въпросите се отговаря едва чуто.

Пациентите се оплакват от силно замаяност, тежка обща слабост, студ и шум в ушите. Крайниците са студени, леко синкави и върху кожата има капка студена пот. Дишането при такива пациенти е бързо, но повърхностно, с респираторна депресия, може да спре (апнея). При пациенти се отделя много малко урина (олигурия) или изобщо не се отделя (анурия).

Най-големите промени се наблюдават от страна на сърдечно-съдовата система: пулсът е много чест, слабо запълване и напрежение („на нишка“). В тежки случаи не е възможно да се тества. Най-важният диагностичен признак и най-точният показател за тежестта на състоянието на пациента е спад на кръвното налягане. Максималното и минималното и пулсовото налягане са намалени. Шок може да се каже с понижение на систоличното налягане под 90 mm Hg. Чл. (в бъдеще тя намалява до 50 - 40 mm RT. чл. или дори не е определена); диастолното кръвно налягане се намалява до 40 mm RT. Чл. и по-долу. При хора с предишна артериална хипертония може да се наблюдава и шоков модел с по-високо кръвно налягане. Постоянното повишаване на кръвното налягане по време на многократни измервания показва ефективността на терапията.

При хиповолемичен и кардиогенен шок всички описани симптоми са доста изразени. При хиповолемичен шок, за разлика от кардиогенен, няма подути, пулсиращи цервикални вени. Напротив, вените са празни, заспали, е трудно, а понякога и невъзможно, да се получи кръв по време на пункция на лигавицата. Ако вдигнете ръката на пациента, можете да видите как подкожни вени веднага падат. Ако след това спуснете ръката си така, че да виси надолу от леглото, вените се пълнят много бавно. С кардиогенен шок цервикалните вени се пълнят с кръв, се откриват признаци на белодробен застой. В случай на инфекциозно-токсичен шок, клиниката се отличава с треска с огромни студени тръпки, топла, суха кожа, а в напреднали случаи - строго очертана некроза на кожата с отхвърляне под формата на мехури, петехиални кръвоизливи и изразено мрамориране на кожата. При анафилактичен шок, в допълнение към циркулаторните симптоми, се отбелязват и други прояви на анафилаксия, по-специално кожни и респираторни симптоми (сърбеж, еритема, уртикария, обрив, оток на Квинке, бронхоспазъм, стридор), коремна болка.

Диференциалната диагноза се провежда при остра сърдечна недостатъчност. Като отличителни признаци може да се отбележи положението на пациента в леглото (слабо в шок и полуседене при сърдечна недостатъчност), външният му вид (с буза хипократна маска, бледност, мрамор на кожата или сива цианоза, при сърдечна недостатъчност - по-често синкаво подпухнало лице, подути пулсиращи вени , акроцианоза), дишане (с шок се ускорява, повърхностно, със сърдечна недостатъчност - ускорява се и се засилва, често е трудно), разширяване на границите на сърдечна тъпота и признаци на сърдечна стагнация (мокра хриза py в белите дробове, увеличение и болка в черния дроб) със сърдечна недостатъчност и рязък спад на кръвното налягане при шок.

Шоково лечение той трябва да отговаря на изискванията за спешна терапия, тоест е необходимо незабавно да се използват средства, които дават ефект веднага след въвеждането им. Забавянето на лечението на такъв пациент може да доведе до развитие на груби нарушения в микроциркулацията, появата на необратими промени в тъканите и може да бъде пряка причина за смърт. Тъй като понижението на съдовия тонус и намаляването на притока на кръв към сърцето играят основна роля в механизма на развитие на шок, терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени предимно към повишаване на венозния и артериалния тонус и увеличаване на обема на течността в кръвообращението.

На първо място, пациентът е положен хоризонтално, т.е. без висока възглавница (понякога с повдигнати крака) и осигурете кислородна терапия.Главата трябва да бъде обърната настрани, за да се избегне аспирация на повръщане в случай на повръщане; пероралните лекарства са естествено противопоказани. Само с шок венозна инфузия на лекарстваможе да бъде от полза, тъй като нарушение на тъканната циркулация нарушава абсорбцията на лекарства, прилагани подкожно или мускулно, както и приемани през устата. предавания бърза инфузия на течностикоито увеличават обема на циркулиращата кръв: колоидни (например полиглюцин) и физиологични разтвори с цел повишаване на кръвното налягане до 100 mm RT. Чл. Изотоничният разтвор на натриев хлорид е доста подходящ като първоначално спешно лечение, но при преливане на много големи обеми е възможно да се развие белодробен оток. При липса на признаци на сърдечна недостатъчност, първата порция от разтвора (400 ml) се прилага струя. Ако шокът е причинен от остра загуба на кръв, е възможно кръвопреливане или се прилагат заместващи кръвта течности.

При кардиогенен шок, поради опасност от белодробен оток, се предпочитат кардиотоничните и вазопресорни средства - пресорни амини и дигиталисови препарати. При анафилактичен шок и шок, устойчив на въвеждане на течности, е показана и терапия с пресорни амини.

Noradrenalin действа не само върху кръвоносните съдове, но и върху сърцето - укрепва и ускорява сърдечните контракции. Норепинефринът се прилага интравенозно със скорост 1-8 μg / kg / min. Следене на кръвното налягане на всеки 10 до 15 минути, ако е необходимо, удвоява скоростта на приложение. Ако прекратяването на приложението на лекарството за 2 до 3 минути (със скоба) не доведе до повторен спад на налягането, можете да прекратите инфузията, докато продължите да контролирате налягането.

Допамин оима селективен съдов ефект. Той причинява стесняване на съдовете на кожата и мускулите, но разширява съдовете на бъбреците и вътрешните органи.

Тъй като шокът може да бъде причинен от различни причини, заедно с въвеждането на течности и вазоконстриктори, са необходими мерки срещу по-нататъшното излагане на тези причинителни фактори и развитието на патогенетични механизми на колапс. При тахиаритмиите избирателното средство за пулс е средство за избор; при брадикардия се използва електрическа стимулация на сърцето. При хеморагичен шок мерките, насочени към спиране на кървенето (турникет, стегнат превръзка, тампонада и др.) Излизат на преден план. При обструктивен шок патогенетичното лечение е тромболиза с тромбоемболия на белодробните артерии, дренаж на плевралната кухина с интензивен пневмоторакс, перикардиоцентеза със сърдечна тампонада. Перикардната пункция може да бъде усложнена от увреждане на миокарда с развитието на нарушения в хемоперикарда и фаталния ритъм, следователно, ако има абсолютни индикации, тази процедура може да се извърши само от квалифициран специалист в болница.

В случай на травматичен шок е показана локална анестезия (новокаинова блокада на мястото на нараняване). В случай на травматичен, изгарящ шок, когато възникне надбъбречна недостатъчност поради стрес, е необходимо да се използва преднизон, хидрокортизон. При инфекциозен токсичен шок се предписват антибиотици. При анафилактичен шок обемът на циркулиращата кръв също се попълва с физиологични или колоидни разтвори (500-1000 мл), но основното лечение е адреналин в доза 0,3-0,5 mg подкожно с многократни инжекции на всеки 20 минути, допълнително се използват антихистамини, т.е. глюкокортикоиди (хидрокортизон 125 mg венозно на всеки 6 часа).

Всички медицински мерки се извършват на фона на абсолютна почивка за пациента. Пациентът не е транспортируем. Хоспитализацията е възможна само след като пациентът е изведен от шок или (с неефективността, започнала на мястото на лечение), специализирана линейка, в която всички необходими медицински мерки продължават. В случай на тежък шок, активната терапия трябва незабавно да започне и в същото време да се обади на екип за интензивно лечение. Пациентът подлежи на спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение на мултидисциплинарна болница или специализирано отделение.

Концепцията за „шоково състояние“ е добре позната на лекарите, посещавайки екипи на линейки, които работят с хора, получили наранявания, свързани с риск за живота. Автомобилна катастрофа, срив, земетресение, пожар, токов удар - всичко това може да предизвика шок, който не е нищо повече от краткосрочно намаляване на телесните функции. Екстремните фактори могат да разстроят жизненоважните системи, а в случай на предоставяне на първа помощ, дори да доведат до спирането им. В психологията обаче този термин е широко известен. Какво е емоционален шок? Нека се опитаме да го разберем.

Предпоставки за състояние

Всяко преживяване от миналото е в състояние, по един или друг начин, да напомни за себе си. Дори да е минало достатъчно време и човекът напълно е успял да се справи с проблема. Понякога плашещите спомени се връщат с краткотрайни парчета памет, понякога необясними емоционални изблици, а понякога и обсесивно чувство на страх. В този случай шоково състояние може да бъде причинено от ситуация, която дублира ужасна сцена от миналото, която сякаш кара човек да преживее целия ужас.

Шокови симптоми

Най-уязвими са хората, претърпели тежка емоционална травма веднъж в миналото. Най-често предпоставките за възможно шоково състояние се срещат при лица, които са били подложени на домашно насилие или от връстници, както и тези, които са били подложени на атака от психически неуравновесени хора.

В този случай стратификацията от реалността и от миналия им живот наистина може да причини симптоми на шок - намаляване на кръвното налягане, състояние на изтръпване, намаляване на сърдечните ритми, обща слабост, понижаване на температурата на кожата, неизправност в пулса. Освен това симптомите при различни хора се проявяват по различни начини. Шокът от случилото се може да причини почти спиране на дишането и, обратно, бързо прекъсващо тежко дишане.

Травматично преживяване

Психологическата травма почти винаги е свързана със заплаха за живота и в този случай човек сякаш остава сам с някаква заплаха, като не вижда сили да му се противопостави. Много често хората субективно оценяват ситуация, виждайки я като опасност, дори и да няма заплаха от физическо въздействие. Ето защо фактът, че такъв шок е добре известен на хора, преживели тежка психологическа травма в миналото. За да се отървете от натрапчиви фобии и страхове, е необходим дълъг период на рехабилитация, за предпочитане под наблюдението на специалисти.

Какви ситуации могат да причинят емоционален шок?

Един-единствен спомен от минал живот за случилото се може постоянно да преследва човек. Хората, които нямат силни отрицателни отпечатъци, също могат да изпитат шоково състояние. Така че, подобно чувство често се причинява от:

• Някои неочаквани, напълно внезапни събития.
• Многократни повторения на същата ситуация.
• Умишлена жестокост от другите.
• Отрицателни спомени от детството.

"Бях шокирана", казва жената, загубила млад роднина при автомобилна катастрофа. И наистина, тя не можеше да предвиди нещо подобно, не очакваше това, защото нейният роднина беше пълен със сили и здраве.

По същия начин хората усещат себе си, когато научат, че Страхът оперира в техния град и ужасът временно превзема съзнанието им, тогава те започват да изпитват ужасно безпокойство за своите близки. Нещо повече, тя може да бъде култивирана от осъзнаването на собствената безпомощност и невъзможността да повлияе на ситуацията. В този случай всяко ново разкрито престъпление може да доведе до друга шокова вълна.

Кой е най-засегнат от това?

Освен тези, които веднъж преживяха дълбока психологическа травма, оставила незаличим отпечатък в целия си бъдещ живот, най-емоционално уязвимите хора са тези, които в момента са в дълбока депресия. Стресът сам по себе си е в състояние да генерира шокови ситуации, сякаш от нищото. Твърде уязвими са онези, които не толкова отдавна са преживели поредица от събития, довели до загуби и загуби. Хората сякаш престават да принадлежат на себе си, всеки неочакван писък или изненада вече може да предизвика прословутото шоково състояние.

Какво е шок и как да го предотвратя в бъдеще?

Неизличима психологическа травма, толкова често способна да причини още един емоционален подем, най-често се простира след нас от детството. Ако възрастен човек рано или късно може да се сблъска със загубата на любим човек или собствените си страхове, тогава детето ще получи отпечатък до края на живота си. Ето защо е много важно да се грижите за психическото състояние на децата си, да не ги подлагате на жестоки наказания за най-малките престъпления, да не ги въвеждате в среда, която ги застрашава, да не се отдалечавате, да не ги сплашвате, да не пренебрегвате и да не обиждате по никакъв начин.

Известни на родителите, които се подиграват на собствените си деца от горчивия си опит. Хората, които биха могли да причинят физическа и емоционална вреда на другите, бяха систематично малтретирани в детството. Помислете как да поддържате психичното здраве на децата си.

В медицината терминът "шок" се използва в онези случаи, когато става дума за сложни (тежки, патологични) състояния, които възникват поради влиянието на екстремни стимули и имат определени последици.

В ежедневието един и същ термин се използва от хората за определяне на силен нервен шок, въпреки че има много различни ситуации, които могат да причинят шоково състояние. И така, какво е шок и каква спешна помощ трябва да се предоставя в такива ситуации?

Терминология и класификации

Първото споменаване на шока като патологичен процес се появява преди повече от 2000 години, въпреки че в медицинската практика този термин става официален едва през 1737 г. Сега той се използва за определяне на реакцията на тялото на външни най-силни дразнители.

В този случай шокът не е симптом или диагноза. И това дори не е заболяване, въпреки че определението му показва остър патологичен процес, развиващ се в организма, който причинява тежки нарушения в дейността на вътрешните системи.

Има само два вида шок:

• Психологически шок - мощна реакция на човешкия мозък, която се проявява в отговор на психологическа или физическа травма. Така човешкото съзнание е „защитено”, когато отказва да приеме реалността на случилото се.
• Физиологичен - проблем от чисто медицинско естество, чието решение трябва да бъде адресирано от професионалисти.

Сред различните фактори, които провокират появата на подобни реакции, могат да се разграничат следните причини за шок:

• Травми от различно естество (изгаряне или други тъканни нарушения, токов удар, разкъсване на връзките и др.).
• Последиците от нараняването - тежък кръвоизлив.
• Преливане на кръв, несъвместима в групата (в големи количества).
• Тежка алергична реакция.
• Некроза, която силно уврежда клетките в черния дроб, бъбреците, червата и сърцето.
• Исхемия, придружена от нарушения на кръвообращението.

В зависимост от това какви първоначални фактори са провокирали патологичното състояние, се различават различни видове шок:

1. Съдовият шок е причинен от понижаване на съдовия тонус. Тя може да бъде анафилактична, септична и неврогенна.

2. Хиповолемичен шок. Видове шок - безводен (поради загуба на плазма), хеморагичен (с тежка загуба на кръв). И двете разновидности възникват на фона на остра кръвна недостатъчност в системата за кръвоснабдяване, намаляване на притока на венозна кръв, пристигаща към сърцето или напускаща я. Човек също може да изпадне в хиповолемичен шок с дехидратация (дехидратация).

3. Кардиогенно - остро патологично състояние, което причинява нарушения в сърдечно-съдовата система, което в 49-89% от случаите води до смърт. Това шоково състояние е придружено от рязка липса на кислород в мозъка, която се появява на фона на спиране на кръвоснабдяването.

4. Болка - най-често срещаното състояние на човешкото тяло, проявяващо се в отговор на остро външно дразнене. Изгарянията и нараняванията са най-честите причини за болков шок.

Има и друга класификация на шока, разработена от патолога Сели от Канада. В съответствие с него може да се разграничат основните етапи от развитието на патологичния процес, които са характерни за всяка от разновидностите на сериозното състояние, описано по-горе. И така, основните етапи на развитие на отклонения:

I етап - обратим (или компенсиран). В началния етап от развитието на реакцията на организма на агресивен стимул функционирането на основните системи и жизненоважни органи се нарушава. Поради факта, че работата им все още не спира, се създава много благоприятна прогноза за този етап на шок.

Етап II - частично обратим (или декомпенсиран). На този етап се наблюдават значителни нарушения на кръвообращението, които, при условие че се предоставят навременни и правилни медицински грижи, няма да причинят тежка вреда на основните функциониращи системи на организма.

От своя страна този етап може да бъде субкомпенсиран, при който патологичният процес протича в умерена форма с доста противоречиви прогнози и декомпенсация, протичаща в по-тежка форма и трудно установяващи се прогнози.

Етап III - необратим (или терминален). Най-опасният етап, в който на тялото се нанася непоправима вреда, елиминирайки вероятността за възстановяване на функциите дори при навременна медицинска намеса.

В същото време известният домашен хирург Пирогов успя да идентифицира фазите на шока, отличителен белег на които е поведението на пациента:

1. Торпидна фаза - човек е вцепенен, пасивен и летаргичен. Бидейки в състояние на шок, той не е в състояние да отговори на външни стимули и да даде отговори на въпроси.

2. Еректилната фаза - пациентът се държи изключително активно и възбудено, не осъзнава какво се случва и в резултат на това извършва много неконтролирани действия.

На какво основание да разпознаем проблема

Ако разгледаме по-подробно симптомите на шока, тогава можем да различим основните признаци, които показват развитието на патологичния процес на фона на получения шок. Основните симптоми на него са:

• Бързо сърцебиене.
• Леко понижение на кръвното налягане.
• Охлаждане на крайниците с ниска перфузия.
• Повишена пот по кожата.
• Изсушаване на лигавиците.

За разлика от симптомите на началния етап на проблема, признаците на шок в третия етап (терминал) са по-изразени и изискват незабавна реакция от страна на здравните работници. Това е:

• Тахикардия.
• Рязко понижение на кръвното налягане до ниво под критичното.
• Неизправност в дишането.
• Слаб, едва осезаем пулс.
• Охлаждане на кожата по цялото тяло.
• Промяна в цвета на кожата от нормален до бледосив, мраморен.
• Oligureya.
• Промяна на цвета на кожата на пръстите - при натискане те стават бледи и се връщат към предишния си цвят, ако натоварването се отстрани.

Появата на шокови състояния по време на дехидратация се придружава от допълнителни симптоми: изсушаване на лигавиците и намаляване на тонуса на тъканите на очните ябълки. При новородени и бебета до 1-1,5 години фонтанелът може да падне.

Тези и други признаци са само външни прояви на патологични процеси, които могат да бъдат открити при човек, изпитващ състояние на шок. Потвърдете наличието на тези процеси и установете причините за появата им позволяват специални изследвания, проведени в клиники. В спешен режим медицинският персонал трябва да вземе кръвна проба, да направи биохимичния си анализ, да изследва сърдечната честота, да определи венозното налягане и да наблюдава дишането на пациента.

Ако разгледаме този проблем от гледна точка на клиничната картина, тогава можем да различим три степени на шок. Класификацията на състоянията на шок по тежест ви позволява правилно да оцените благосъстоянието на пациента. Трябва да се разграничат следните степени на патологичния процес:

I степен - пациентът остава в съзнание и дори може да поддържа адекватен разговор, въпреки че може да изпитва инхибирани реакции. В такива ситуации пулсът на жертвата може да варира между 90-100 удара / мин. Характерният показател за систолно налягане при пациент в това състояние е 90 mm.

II степен - човек поддържа здрав ум и може да общува, но в същото време ще говори приглушено, леко инхибирано. Други характерни признаци на това състояние са учестен пулс, плитко дишане, често вдъхновение, издишване и ниско кръвно налягане. Пациентът се нуждае от незабавна помощ под формата на антишокови процедури.

III степен - човек на този етап на шок говори тихо, не много ясно, неуморно. Не чувства болка и е в прострация. Той практически не усеща пулса, но при сондиране на артерията можете да преброите от 130 до 180 пулса в минута. Външните симптоми на тази степен включват: бланширане на кожата, прекомерно изпотяване, учестено дишане.

IV степен - шоково състояние, което протича в тежка форма и се характеризира със загуба на съзнание, липса на реакция на болкови стимули, разширени зеници, спазми, учестено дишане с ридания, петна от трупна окраска, които се появяват на случаен принцип върху кожата. Трудно е пациентът да провери пулса и да определи кръвното налягане. При тази форма на шок прогнозите в повечето случаи са разочароващи.

Как и как да помогнем в подобни ситуации

Преди да предприемете каквито и да било действия върху пострадалия, е важно да определите факторите, които са предизвикали реакцията на тялото и да осигурите основни грижи на пациента на място преди пристигането на медицинския екип. Трябва да се помни, че при неправилно транспортиране на шокиран човек или при липса на спасителни процедури могат да възникнат закъснели реакции на организма, което усложнява неговата реанимация.

В такива ситуации трябва да се извършват следните манипулации на етапи:

• Елиминирайте първоначалните причини за шока (спрете кървенето, изгасете неща, които горят на човек), както и разхлабете / премахнете верижните крайници.
• Проверете устната кухина и синусите за наличие на чужди тела, които впоследствие трябва да бъдат отстранени.
• Проверете дали жертвата диша и има пулс.
• Направете изкуствено дишане, както и масаж на сърцето.
• Завъртете главата на човека на една страна, за да предотвратите прибиране и задушаване на езика в случай на повръщане.
• Проверете дали жертвата е в съзнание.
• Ако е необходимо, въведете лекарства за болка.
• В зависимост от околните условия ще е необходимо или да охладите човека, или да го затоплите.

В никакъв случай жертвата не трябва да се оставя в шок. Оказвайки му първа помощ, трябва да изчакате с него пристигането на екипа на линейката, за да помогнете на лекарите да установят причините за нарушението, за да ги коригират правилно. Автор: Елена Суворова

  ШОК И Е G O P R O Y V L E N И I

Терминът „шок“ означава щрих в превод .

Това е критично между живота и смъртта състояние на тялото, характеризиращо се с дълбоки разстройства и инхибиране на всички жизненоважни функции (дишане, кръвообращение, метаболизъм, черен дроб, бъбреци и др.). Шоково състояние може да възникне при тежки наранявания, обширни изгаряния и големи загуби на кръв. Развитието и задълбочаването на шока се улеснява от болка, охлаждане на тялото, глад, жажда, разклащане на жертвата.

Шокът е активна защита на организма от агресия в околната среда.

В зависимост от причината за развитието на шоковото състояние, има:

1. Шок поради външни фактори: - травматичен,възникващи в резултат на механично нараняване (рани, фрактури на костите, компресия на тъканите и др.);

- ambustial свързани с нараняване от изгаряне (термични и химически изгаряния);

- kholodov , развива се при излагане на ниска температура;

- електрически в резултат на електрически наранявания.

2. Шок, причинен от излагане на вътрешни причини:

- хеморагична възникнали в резултат на остра и масивна загуба на кръв;

- за ardiogenny развиващ се с инфаркт на миокарда;

- с eptichesky, в резултат на обща гнойна инфекция в организма.

Когато човек е изправен пред заплахата от смърт, тялото му под стрес отделя огромно количество адреналин.

ЗАПОМНЕТЕ! Огромният прилив на адреналин предизвиква остър спазъм на прекапилярите на кожата, бъбреците, черния дроб и червата.

Васкулатурата на тези и много други органи ще бъде практически изключена от кръвообращението. А такива жизненоважни центрове като мозък, сърце и отчасти белите дробове ще получат много повече кръв от обикновено. Централизацията на кръвообращението става с надеждата, че след преодоляване на екстремна ситуация те отново ще могат да започнат нормални житейски дейности.

ЗАПОМНЕТЕ! Само поради спазъм на съдовете на кожата и изключване от кръвообращението загубата на 1,5 - 2 литра кръв се компенсира.

Ето защо в първите минути на шок, благодарение на спазъм от прекапиляри и рязко увеличение периферно съпротивление(MS), тялото успява не само да поддържа нивото на кръвното налягане в нормални граници, но и да го надвишава дори при интензивно кървене.

Първите признаци на развитие на шок:

Рязко бланширане на кожата;

Емоционална и двигателна възбуда;

Неадекватна оценка на ситуацията и тяхното състояние;

Липсата на оплаквания от болка, дори с шокогенни наранявания.

Способността да забравяме за болката по време на смъртна опасност се дължи на факта, че в подкорковите структури на мозъка се произвежда подобно на морфин вещество - т.е. endomorfinol(  вътрешен, собствен морфин). Лекарственият му ефект предизвиква състояние на лека еуфория и анестезира дори при тежки наранявания.

От друга страна, болката активира функции ендокринни жлезии най-вече надбъбречните жлези.Именно те отделят това количество адреналин, чието действие ще предизвика спазъм на предкапилярите, повишаване на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота.

Секретите на надбъбречната кора и кортикостероиди (техният аналог е синтетичен - преднизолон), което значително ускорява метаболизма в тъканите.

Това позволява на тялото за изключително кратко време да изхвърли целия запас от енергия и да концентрира усилията колкото е възможно повече, за да избегне опасност.

Има две фази на шок:

- краткосрочен еритил(период на възбуда) фаза настъпва веднага след нараняване и се характеризира с двигателна и речева възбуда, както и оплаквания от болка. При пълно запазване на съзнанието жертвата подценява тежестта на своето състояние. Чувствителността към болка е повишена, гласът е глух, думите са трептящи, очите са неспокойни, лицето блед, артериалното налягане е нормално или повишено. Възбудено състояние бързо (в рамките на няколко минути), по-рядко постепенно, се превръща в потиснато състояние, придружено от намаляване на всички жизнени функции.

- торпидна фаза (период на депресия: лат. торпид-инхибиране) се характеризира с обща слабост и рязък спад на кръвното налягане. Дишането става често и плитко. Пулсът е чест, неравен, подобен на нишки (едва се осезае). Лицето е бледо, със земен оттенък, покрито със студена, лепкава пот. Жертвата е инхибирана, не отговаря на въпроси, не се отнася до другите, учениците са разширени, съзнанието е запазено. В тежки случаи са възможни повръщане и неволно уриниране.

Тази фаза обикновено завършва със смърт и се счита за необратима..

Ако жертвата не получи медицинска помощ в рамките на 30-40 минути, тогава продължителната централизация на кръвообращението ще доведе до груби нарушения на микроциркулацията в бъбреците, кожата, червата и други органи, изключени от кръвообращението. Така, това, което изигра защитна роля в началния етап и даде шанс за спасение, ще доведе до смърт след 30 -40 минути.

Рязкото намаляване на скоростта на притока на кръв в капилярите, до пълно спиране, ще доведе до нарушаване на транспортирането на кислород и натрупването в тъканите на недостатъчно окислени метаболитни продукти - ацидоза, липса на кислород - хипоксия и некроза в жив организъм на отделни органи и тъкани.

Този етап много бързо се заменя от агония и смърт. .

КОМПЛЕКСНИ АНТИ-ШОК СЪБИТИЯ

Необходимо е да се освободи жертвата от действието на травматичния фактор;

Осигурете спиране на кървенето;

За да стабилизирате дишането, осигурете потока на чист въздух и дайте позиция, която осигурява дишане;

Давайте обезболяващи (аналгин, баралгин, пенталгин);

Дайте средства, които тонизират дейността на сърдечно-съдовата система (Корвалолум - 10-15 капки, кордиамин, тинктура от момина сълза);

Жертвата трябва да се затопли;

Давайте много топла напитка (чай, кафе, вода със сол и сода за хляб - 1 чаена лъжичка сол и 0,5 чаена лъжичка сода на 1 литър вода);

Имобилизирайте ранените части на тялото;

В случай на спиране на сърцето и спиране на дишането трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация (механична вентилация, външен сърдечен масаж);

АФЕКТИВНИЯТ НЕ МОЖЕ ДА СЕ ОСТАВИ!