Патологията, свързана с недостатъчност на функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система, се нарича белодробна сърдечна недостатъчност. Развива се в резултат на повишаване на налягането (хипертония) в белодробната циркулация, която е отговорна за насищането на кръвта с кислород. Това води до повишена работа на дясната камера в процеса на изхвърляне на кръв в белодробната артерия, което причинява удебеляване на миокарда (хипертрофия).

Фактори за развитие на болестта

Белодробната хипертония причинява нарушение на процесите на обогатяване на кръвта в алвеолите на белите дробове с кислород. В резултат на това миокардът на дясната камера рефлексивно увеличава сърдечния дебит, за да намали процесите на тъканна хипоксия (липса на кислород). При дълъг ход на патологията десните части на сърцето увеличават мускулната маса поради постоянно претоварване. Този период се нарича компенсиран и не дава развитие на усложнения. При по-нататъшно прогресиране на заболяването се нарушават компенсаторните механизми и се развиват необратими промени в сърцето - етап на декомпенсация.

Различават се следните причини за сърдечно-белодробна недостатъчност.

Бронхопулмонални фактори

• хроничен бронхит, бронхиолит;
• емфизематозни промени в белите дробове;
• обширна пневмония;
• пневмосклероза;
• туберкулоза, саркоидоза;
• бронхиектазии;
• бронхиална астма.

Съдови фактори

• атеросклероза на белодробния ствол;
• медиастинален тумор;
• притискане на дясното сърце от аневризма;
• белодробен васкулит;
• тромбоза на белодробната артерия.

Торакодиафрагмални фактори (деформация на гръдния кош и диафрагмата)

• кифосколиоза;
• детски паралич;
• анкилозиращ спондилит;
• нарушение на инервацията на диафрагмата.

Белодробната тромбоза се счита за животозастрашаващо състояние.

В случай на действие на съдови фактори се получава стесняване на артериите поради запушване от кръвни съсиреци или удебеляване на стените им от възпалителен или туморен процес. Бронхопулмоналните и торакофреничните причини водят до компресия на кръвоносните съдове, нарушен тонус на стените и запушване на лумена от съединителната тъкан. Това води до повишаване на налягането в белодробната циркулация и изостря процесите на хипоксия във всички тъкани на тялото.

Прояви на остра форма на недостатъчност

Проявите на заболяването понякога възникват внезапно, развиват се бързо и дават ярка клинична картина. Това е остра форма на недостатъчност, която изисква спешна помощ и транспортиране до интензивно отделение. Среща се в следните случаи:

• остър спазъм или тромбоза на ствола на белодробната артерия;
• възпалително увреждане на голям обем на белите дробове;
• астматичен статус;
• пневмоторакс, хидроторакс (натрупване на въздух или течност в плевралните кухини);
• тежка степен на недостатъчност на митралната клапа на сърцето;
• гръдна травма;
• неизправност на протезната клапа.

В резултат на въздействието на неблагоприятни фактори възниква рязко нарушение на хемодинамиката под формата на недостатъчно кръвообращение според дяснокамерния тип. Състоянието се характеризира със следните симптоми:

• бързо повърхностно дишане;
• понижаване на кръвното налягане, в тежки случаи, развитие на колапс;
• недостиг на въздух със затруднено дишане;
• подуване на вените на шията;
• усещане за липса на въздух до задушаване;
• студени крайници;
• цианоза на кожата (цианоза);
• лепкава студена пот по кожата;
• болка в гърдите.

При острата форма на недостатъчност може да се открие пулсация в епигастричния регион на разширената дясна камера. На радиографията се визуализира разширяването на медиастинума нагоре и вдясно, на ЕКГ - явленията на претоварване на дясното предсърдие и камера. При слушане (аускултация) на сърцето ритъмът на галоп и заглушените тонове са ясно изразени. При тромбоемболия на големи стволове на белодробната артерия, белодробен оток и болков шок се развиват доста бързо, което може да доведе до внезапна смърт.

Прояви на хронична форма на недостатъчност

Клиничните признаци на заболяването зависят от етапа на развитие. При компенсиране на патологичния процес се разкриват симптомите на заболяването, довело до хипертония в белодробната циркулация. Хроничната недостатъчност на сърдечната и белодробната система обикновено се развива в продължение на няколко месеца или години и се характеризира със следните прояви:

• задух при усилие;
• бърза умора;
• пулсация в епигастричния регион;
• акроцианоза (цианоза на върха на пръстите, назолабиален триъгълник);
• световъртеж;
• сърдечен пулс.

При хронична сърдечна недостатъчност в покой се появяват болки в сърцето и задух.

В декомпенсирания стадий симптомите на недостатъчност се засилват и водят до необратими последици във всички органи и тъкани. Симптомите на прогресиране на заболяването включват:

• задух в покой, влошен от легнало положение;
• исхемична болка в областта на сърцето;
• подуване на вените на шията, което продължава при вдъхновение;
• понижаване на кръвното налягане, тахикардия;
• цианотичен нюанс на кожата;
• уголемяване на черния дроб, чувство на тежест в десния хипохондриум;
• оток, устойчив на лечение.

В крайните стадии на развитие на патологията, на фона на тежка хипоксия, се развиват токсична енцефалопатия (мозъчно увреждане) и нефропатия (бъбречно увреждане). Това се проявява с развитие на летаргия, апатия, сънливост, нарушени умствени функции, намалена диуреза, понякога до пълно спиране на отделянето на урина. В кръвта на фона на хипоксия се повишава съдържанието на хемоглобин и еритроцити.

Диагностика на заболяването

В резултат на развитието на сърдечна недостатъчност на фона на белодробна патология, пациентите се нуждаят от консултация и наблюдение на няколко тесни специалисти - кардиолог и пулмолог. Първо се събира подробна анамнеза, пациентът се разпитва за оплаквания, минали заболявания, лоши навици, условия на живот и професионална дейност.

След слушане на сърцето, перкусия определя неговите граници (потупване с пръсти), измерване на кръвното налягане. Развиващата се хипертрофия на дясната камера на фона на високо белодробно налягане дава приглушени тонове, повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане. В случай на застой в белите дробове може да се определи артериална хипертония.

Разширяване на границите на сърцето и промени в белодробната тъкан по време на радиография

Преди започване на лечението се предписват инструментални диагностични методи.

1. Рентгенографията на гръдните органи позволява да се определят патологичните промени в белодробната тъкан и разширяването на медиастинума вдясно.
2. Компютърната томография се предписва за задълбочено изследване на променени области на сърцето и белите дробове.
3. Ехокардиографията ви позволява да идентифицирате функционални нарушения в клапния апарат, миокарден контрактилитет, промени в сърдечния дебит.
4. Електрокардиографията дава информация за функцията на възбудимостта и проводимостта на сърцето. Разкрива области на миокардна хипертрофия, локализация на исхемични огнища, нарушение на ритъма. В съмнителни случаи наблюдението се извършва с помощта на апарата Холтер, който прави ЕКГ показания на кратки интервали в продължение на 24 часа.
5. Ангиографията на съдовете на белите дробове ви позволява да визуализирате формата, лумена на съда, разкрива кръвни съсиреци, сливане, атеросклеротични промени.
6. Катетеризацията с манометър се извършва за измерване на налягането в сърдечните кухини и големите белодробни съдове и се използва при лечение на тромбоза чрез прилагане на лекарства, разтварящи тромба.
7. Спирометрията определя степента на дихателна недостатъчност.

Диагнозата на заболяването трябва да се извърши в ранните стадии на заболяването. По този начин се избягва развитието на необратими промени в миокарда, белодробната тъкан, бъбреците, черния дроб и мозъка. При съпътстващи заболявания, които допринасят за развитието на белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност, е необходимо да се подложи на преглед на предклиничния етап от развитието на патологията.

Лечение на заболяването

При остра форма на недостатъчност терапията се провежда в интензивно отделение, тъй като сериозното състояние на пациента представлява заплаха за живота му. Приложете вдишване на кислородна смес чрез маска или чрез инсталиране на назален катетър. Това помага за насищане на кръвта с кислородни молекули и смекчаване на проявите на хипоксия върху тъканите на тялото. В тежки случаи пациентът се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация.

Провеждане на реанимационни мерки при остра форма на сърдечна недостатъчност

Следните лекарства се прилагат интравенозно:

• препарати за тромболиза (стрептоканиоза, актилиза) - за тромбоемболия на ствола на белодробната артерия и нейните клонове за разтваряне на тромба и възстановяване на кръвния поток;
• атропинът отпуска гладката мускулатура на бронхите, като по този начин подобрява дихателната функция;
• папаверин намалява съдовия тонус, разширява лумена им, нормализира показателите за налягане в белодробната циркулация;
• антикоагуланти (варфарин, хепарин) предотвратяват тромбоза на кръвоносните съдове и кухините на сърцето, разреждат кръвта;
• eufillin нормализира контрактилната функция на миокарда, намалява проявите на респираторни нарушения.

При хроничната форма на неплатежоспособност се лекува основното заболяване. Предписвайте противовъзпалителни лекарства, бронходилататори за разширяване на бронхите, хормонални лекарства. За лечение на патология на сърцето и белите дробове се използва лечение, което се използва за сърдечна недостатъчност:

• калий-съхраняващи диуретици (veroshpiron, triampur) премахват застоялата течност от тялото;
• сърдечни гликозиди (дигиталис) подобряват функцията на миокарда;
• селективни бета-блокери (бисапролол, атенолол) нормализират високото кръвно налягане;
• лекарства, които стимулират вазомоторния център (кофеин, камфор), се предписват за респираторна депресия;
• кардиопротектори (милдронат) предпазват миокардните и съдовите клетки от разрушаване в резултат на хипоксия;
• препарати от калий и магнезий (панангин) подобряват метаболитните реакции в клетките на увредените тъкани.

При тежка еритроцитоза кръвопускането се извършва в количество от 280-400 ml, последвано от заместване на кръвния обем с разтвори с ниска плътност (физиологичен разтвор, реополиглюкин). Те препоръчват да се откажат от лошите навици, да предпишат безсолна диета с ниско съдържание на мазнини. За да поддържате нормалната сърдечна дейност, намалете количеството консумирана течност, ограничете интензивната физическа активност и стресовите ситуации.

Сърдечната недостатъчност с тежки признаци на белодробна хипертония изисква навременна диагностика и лечение. Непрекъснатото наблюдение и курсовете на поддържаща терапия предотвратяват тежки усложнения и увеличават продължителността на живота на пациентите.

Развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност е пряко свързано с нарушаването на такива системи на тялото като дихателна и съдова. Патологичният процес се развива поради повишаване на кръвното налягане. Настъпват патологични нарушения в белодробната циркулация. Те водят до факта, че дясната камера на сърцето има прекомерно натоварване. Постепенно това се придружава от удебеляване на миокарда.

При декомпенсация на сърдечно-белодробна недостатъчност се развиват състояния, опасни за човешкото здраве и живот. Какво причинява такива нарушения в тялото и какво да правим, когато се появят първичните симптоми на такива нарушения?

Защо се развива болестта?

Хипертонията на белодробната клапа е изпълнена с нарушения на кислородното насищане на вътрешните органи и тъкани. Поради това се наблюдава повишаване на сърдечната дейност. Тялото активира такива процеси, за да предотврати развитието на хипоксия.

Ако патологичният процес в десните части на сърцето продължава дълго време, тогава той провокира увеличаване на мускулната маса, което се дължи на постоянни претоварвания. Такъв период експертите наричат ​​компенсиран. Не предизвиква развитие на никакви нарушения. Ако на този етап от патологичните разстройства не се предприемат терапевтични мерки, тогава настъпва нарушение от страна на компенсаторния механизъм, което е изпълнено с възникването на необратими процеси в областта на сърцето - етап на декомпенсация.

Основните причини за сърдечно-белодробна недостатъчност:

• От страна на бронхите патологичните промени са придружени от компресия на съдовите структури. Това е изпълнено с нарушения на мускулния тонус.
• От страна на съдовите структури, отклоненията са придружени от стесняване на артериите, което се дължи на тромбоза или развитие на злокачествени или доброкачествени образувания, които удебеляват стените.
• Поради деформацията на гръдната кост възниква компресия, която възниква под въздействието на този фактор. Такъв процес причинява инфекция на лумена, което допринася за повишаване на налягането и влошаване на хипоксията в цялото тяло.

Развитието на хронична форма на белодробна сърдечна недостатъчност става доста бавно. Патологичните нарушения се развиват постепенно. Това може да отнеме няколко години. Това се случва на фона на патологии като идиопатична хипертония, атеросклероза, сърдечни заболявания и недостатъчност на белодробната артерия. Белодробната клапна недостатъчност, като правило, възниква на фона на хронични патологични процеси в белите дробове, бавно прогресиращо сърдечно заболяване и придобити клапни нарушения.

Какви са степените на заболяването?

Нарушенията на кръвоносните съдове, сърцето и дишането се класифицират според тежестта на патологичния процес.

• В първия стадий (предклиничен) се наблюдава преходна форма на белодробна хипертония. Това състояние се характеризира със симптоми на натоварване на дясната камера на сърцето.
• Във втория етап се появяват признаци на хипертрофия. Дясната камера на сърцето се увеличава по размер. Белодробната хипертония става постоянна. Циркулаторна недостатъчност на този етап все още не се случва.
• На третия етап от прогресията на заболяването настъпва декомпенсация на сърдечно-белодробната недостатъчност. Това се случва на фона на деснокамерна недостатъчност.

Специалистите идентифицират 4 степени на белодробна недостатъчност, която засяга и дясната камера, което е придружено от нейното претоварване. В този случай има пренасищане на кръвта с кислород, което води до недостатъчност на процесите на кръвообращението. В самото начало на прогресията недостатъчността на белодробната клапа е придружена от намаляване на белодробния обем. Възникналото уголемяване на сърцето не се проследява на ЕКГ, но може да се определи с ехокардиография. Циркулаторната недостатъчност се развива на етапи 2 и 3 от прогресията на патологичните промени.

Недостатъчността на белодробната клапа води до намаляване на кислорода в кръвта, което е изпълнено с развитието на сериозна степен на хипоксия. Обемът на белите дробове в този случай е намален с 40%. В покой пациентът има задух. Недостатъчността на белодробната клапа е придружена от нарушения като липса на способност за затваряне на клапите. Този процес се характеризира с обратен поток на кръвта. Това се дължи на диастола на дясната камера.

Белодробната клапна недостатъчност при 4-та степен на прогресия е придружена от намаляване на насищането на кръвта с кислород с 50%. Дилатацията се добавя към увеличаването на дясната камера на сърцето. На този етап от прогресията недостатъчността на процеса на кръвообращението достига етап 2В.

Клинична картина

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност е придружена от редица симптоми, които зависят от зоната и степента на увреждане на тялото. Опитен специалист вече може да определи степента на увреждане на вътрешните органи по симптомите.

Симптоми на сърдечни нарушения

При остра сърдечна недостатъчност се появяват следните симптоми:

• Недостиг на въздух, преминаващ в задушаване.
• Течен излив в белите дробове дава храчка след изхвърляне, която не се облекчава.
• В тежки случаи от носа и устата може да излезе пенлива розова храчка.
• Бързо се появява подуване, а кожата в областта на лицето става бледа.
• Пациентът изпитва страх и безпокойство.

Сърдечните лезии може да не се проявяват със звукови симптоми. Още при 1-ва степен на развитие на заболяването се появява изразена цианоза на устните. Причината за това е хипоксията, която се характеризира с липса на кислород в кръвта.

Симптоми на нарушения в белите дробове

Острата дихателна недостатъчност е придружена от стагнация на кръвта в белите дробове. Това се дължи на миокардна недостатъчност. Причината може да е инфекциозно заболяване, артериална тромбоза, разкъсване на мускул и електрически ток.

Острата дихателна недостатъчност е придружена от следните симптоми:

• Незабавно развитие на кардиогенен шок.
• Появата на сърдечна астма (задушаване).
• Появата на тежък белодробен оток, който може да причини смърт.

Острата дихателна недостатъчност се развива постепенно поради повишено кръвно налягане в белите дробове. Това води до освобождаване на течност (излив) в областта на междуклетъчното пространство, което е изпълнено с нарушаване на нормалния газообмен.

Декомпенсираните процеси на сърдечно-белодробна недостатъчност водят до прогресиране на необратими процеси в организма. С развитието на патологията дишането е нарушено - задухът се появява дори когато човек е в покой. В областта на сърцето се появяват исхемични болки, налягането намалява. Освен това се появява постоянен оток и кожата става синкава.

Първа помощ

При сърдечно-белодробна недостатъчност лечението трябва да започне незабавно. Колкото по-рано пациентът започне да приема лекарства, толкова по-малко вероятно е да развие усложнения.

При остър пристъп на сърдечно-белодробна недостатъчност на пациента трябва да се окаже спешна помощ. Първата стъпка е да се обадите на линейка. Ако за пациента е трудно да намери удобно положение на тялото, тогава трябва да му се помогне в това. То трябва да бъде поставено в позиция, в която ще бъде най-лесно да диша. Най-често помага позата „на кон“: пациентът седи на стол с лице към гърба, опирайки се на него с лакти.

Моля, имайте предвид, че белодробният оток е най-опасното състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се даде на пациента таблетка нитроглицерин, която трябва да се постави под езика и бавно да се разтвори. Това е необходимо, за да се намали увреждането на тъканите и да се намали рискът от разкъсване на сърдечния мускул. Навременната помощ може да подобри прогнозата на сърцето и белите дробове.

Симптомите и лечението на кардиопулмоналната недостатъчност са тясно свързани.

Диагностични мерки

Преди да започнете лечението на остра сърдечно-белодробна недостатъчност, е необходима цялостна диагноза:

• Рентгенова снимка на гръдната кост. Процедурата се провежда с цел установяване на разширения от медиастинума и настъпили промени в белодробните структури. Диагностичната мярка определя недостатъчност на белодробната клапа.
• компютърна томография. Диагностичната процедура се провежда за задълбочено изследване на патологични нарушения в сърцето и белите дробове.
• Ехокардиография. Изследователската мярка позволява да се определят дисфункции в областта на клапния апарат дори в началните етапи на развитие. Тази процедура определя промените в сърдечния дебит и прави възможно идентифицирането на контрактилитета на сърдечния мускул.
• Електрокардиография. Допълнителна диагностична техника позволява да се открият нарушения на сърдечния ритъм.
• Ангиография. Процедурата се провежда, за да се визуализира формата и лумена на съдовете, както и да се идентифицират кръвни съсиреци.
• катетеризация. Тази техника е незаменима за измерване на показателите за налягане в областта на сърдечните кухини и големите съдове на белите дробове.
• Спирометрия. Провежда се диагностично изследване за определяне на степента на дихателна недостатъчност.

Медицински мерки

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност изисква помощ в интензивно лечение. С развитието на сериозно състояние съществува опасност за живота на пациента. Без провал специалистите използват кислородна маска или инсталират назален катетър. Тази мярка е необходима, за да се елиминира кислородното гладуване и да се смекчи хипоксията. Ако тези мерки не са достатъчно ефективни, тогава пациентът се прехвърля на изкуствена белодробна вентилация.

Лекарствената корекция на сърдечно-белодробната недостатъчност включва интравенозно приложение на следните средства:

• "Актилис", "Стрептокиназа". Тези лекарства са предназначени за възстановяване на кръвния поток и разтваряне на кръвни съсиреци.
• "Атропин". Ефективността на лекарството е насочена към отпускане на гладките мускули на бронхите, което подобрява функционирането на белите дробове.
• "Хепарин", "Варфарин". Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и разреждат кръвта.
• "Папаверин". Лекарството е предназначено да намали тонуса в областта на съдовите структури, да разшири техния лумен, да нормализира налягането в областта на белодробната циркулация.
• Еуфилин. Лекарството е предназначено за намаляване на миокарда и възстановяване на дихателните функции.

Децата и възрастните получават подобно лекарствено лечение. Дозировката се предписва индивидуално за всеки пациент в зависимост от степента на увреждане на сърцето и белите дробове.

Детето и възрастните, страдащи от сърдечно-белодробна недостатъчност, трябва да бъдат лекувани възможно най-рано. В противен случай има висок риск от развитие на сериозни здравословни усложнения, които застрашават живота на пациента.

Как да разпознаем сърдечната недостатъчност?

Когато се развие сърдечна недостатъчност, симптомите нарастват постепенно, понякога процесът на развитие на заболяването отнема повече от 10 години. При много болестта се открива вече, когато поради неспособността на сърцето да осигури пълно кръвоснабдяване на органите, възникват различни усложнения при хората. Но усложненията могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно. Но как да разпознаем първите симптоми?

Как се развива патологията?

Преди да отговорите на въпроса: „Как да разпознаем сърдечната недостатъчност?“, Струва си да разгледаме механизма на развитие на заболяването.

Патогенезата на сърдечната недостатъчност може да бъде описана по следния начин:

• под въздействието на неблагоприятни фактори обемът на сърдечния дебит намалява;
• за компенсиране на недостатъчната емисия са свързани компенсаторни реакции на тялото (има удебеляване на миокарда, увеличаване на сърдечната честота);
• за известно време процесите на компенсация позволяват да се осигури пълно кръвоснабдяване на органи и тъкани поради работата на органа с повишено натоварване;
• но миокардът, който се е увеличил по размер, изисква по-голям обем кръв за пълноценна работа, а коронарните съдове могат да транспортират само същия обем кръв и престават да се справят с осигуряването на мускула с хранителни вещества;
• недостатъчното кръвоснабдяване води до исхемия на определени части на сърцето и в миокарда, поради липса на кислород и хранителни вещества, контрактилната функция намалява;
• тъй като контрактилната функция намалява, стойността на сърдечния дебит отново намалява, кръвоснабдяването на органите се влошава и се увеличават признаците на сърдечна недостатъчност (патологията става нелечима, можете само да забавите прогресията на заболяването).

Могат да се развият симптоми на сърдечна недостатъчност:

• Бавно. Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) прогресира с годините и често възниква като усложнение на сърдечно или съдово заболяване. В повечето случаи CHF, открита навреме в ранен стадий, е обратима.
• Бърз. Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, всички симптоми растат бързо и компенсаторните механизми често нямат време да стабилизират кръвния поток. Ако възникналите остри нарушения не бъдат елиминирани своевременно, те ще завършат със смърт.

След като разберете какво е сърдечна недостатъчност, можете да помислите как се проявява.

Симптоми на заболяването

Проявите на сърдечна недостатъчност ще зависят от степента на компенсаторния механизъм и от това коя част от сърцето е по-нарушена. Разграничават се видове сърдечна недостатъчност:

• левокамерна;
• дясна камера;
• смесен.

Левокамерна

Характеризира се със стагнация в белодробната циркулация и намаляване на снабдяването на кръвта с кислород. Хроничната сърдечна недостатъчност с увреждане на лявата камера ще се прояви:

• недостиг на въздух;
• може да се появи постоянно чувство на умора, сънливост и нарушена концентрация;
• нарушение на съня;
• бледност и цианоза на кожата;
• кашлицата първоначално е суха, но с напредване на заболяването се появяват оскъдни храчки.

С развитието на заболяването човек започва да се задушава, докато лежи по гръб, такива пациенти предпочитат да спят в полуседнало положение, поставяйки няколко възглавници под гърба си.

Ако лечението на сърдечна недостатъчност не е започнало своевременно, тогава човек развива сърдечна астма, а в тежки случаи може да се появи белодробен оток.

Дясна камера

Симптомите на хронична сърдечна недостатъчност с нарушено функциониране на дясната камера ще се проявят, като се вземат предвид тъканите или органите, в които е настъпила задръстванията. Но общите симптоми ще бъдат:

• усещане за хронична умора;
• усещане за пулсация на вените на шията;
• появата на оток, първо на краката, а след това и на вътрешните органи;
• ускорен пулс;
• задух се появява първо при усилие и след това в покой, но рядко се развива сърдечна астма или белодробен оток;
• има признаци на обща интоксикация.

В сравнение с левокамерната недостатъчност, дяснокамерната недостатъчност прогресира много по-бързо. Това се дължи на факта, че по време на развитието му страдат повечето важни органи.

смесен

Характеризира се с дисфункция на двете камери. Синдром на хронична сърдечна недостатъчност от смесен тип възниква, когато недостатъчността на друг се присъедини към дисфункцията на една от вентрикулите. Почти винаги смесеният вид е придружен от предсърдна хипертрофия. Сърцето в този случай значително се увеличава по размер и не може да изпълнява напълно функцията си за изпомпване на кръв.

Влияние на възрастта върху тежестта на симптомите

Възрастта на пациента също влияе върху симптомите на заболяването. По възрастови групи има:

• новородени;
• деца в предучилищна и ранна училищна възраст;
• тийнейджъри;
• млада и средна възраст;
• възрастни хора.

новородени

Сърдечна недостатъчност при новородени възниква поради нарушение на вътрематочното развитие на сърцето или кръвоносните съдове. Новородените винаги се диагностицират с остра сърдечна недостатъчност, която се характеризира с бързо нарастване на клиничните симптоми.

При новородени патологията се проявява:

• тежък задух;
• повишен сърдечен ритъм;
• кардиомегалия;
• уголемяване на далака и черния дроб;
• бавно сучене или пълен отказ от хранене;
• цианоза на кожата.

Такива деца незабавно се изпращат в интензивното отделение.

Деца в предучилищна и начална училищна възраст

На тази възраст често се развива хронична сърдечна недостатъчност, а първите й признаци ще бъдат намаляване на концентрацията и летаргия.

Такива деца се опитват да се движат по-малко, избягват игри на открито и им е трудно да се концентрират върху конкретна задача. Успеваемостта на учениците намалява.

Родителите трябва да помнят, че появата на проблеми с училищното представяне може да бъде свързана със сърдечно заболяване. Ако лечението не започне своевременно, тогава симптомите ще се увеличат и могат да възникнат усложнения на сърдечна недостатъчност, което ще се отрази негативно на развитието на децата.

Тийнейджъри

Поради хормоналното съзряване на CHF при юноши е трудно да се диагностицира без преглед. Това се дължи на факта, че по време на хормонални промени при подрастващите се появява свръхчувствителност на нервната система, което означава, че симптоми като умора, сърцебиене или задух могат да бъдат временни, преходни.

Но проявата на симптоми при юноши, свързани с дишането или сърцето, е опасно да се игнорира, тъй като последствията от сърдечна недостатъчност могат да бъдат сериозни, а усложненията ще причинят нарушаване на жизненоважни органи.

Ако се подозира CHF, е необходимо да се извърши пълен преглед на тийнейджър, за да се идентифицира своевременно патологията.

Ако човек няма хронични заболявания, които дават подобни симптоми, например задух с астма и ХОББ или подуване на краката с разширени вени, тогава в повечето случаи симптомите са изразени и предполагат наличието на патология.

Възрастни хора

При възрастните хора защитните сили на организма са отслабени и симптомите стават ясно изразени още с появата на тежка сърдечна недостатъчност, което означава, че лечението й става много по-трудно. Това се дължи на факта, че човек свързва постепенното влошаване на благосъстоянието с постепенното усилие на тялото, а не с развитието на болестта.

Как се класифицират проявите на патологията?

В кардиолозите класификацията на хроничната сърдечна недостатъчност се приема според:

• етапи на развитие на компенсаторния механизъм;
• фази на контрактилна дисфункция.

Етапи на компенсация

От това как защитните сили на тялото компенсират патологичните нарушения в работата на сърцето, се разграничават следните степени на сърдечна патология:

1. Компенсирана или степен 1. В този период е доста трудно да се диагностицира заболяването, първите признаци може да не се появят по никакъв начин или да се появят само след значително физическо натоварване. Ако промените в миокарда се открият в началния етап, тогава в повечето случаи е възможно да се излекува сърдечна недостатъчност чрез елиминиране на провокиращия фактор и провеждане на курс на поддържаща терапия. Но при първа степен заболяването се открива само случайно, по време на рутинен медицински преглед.
2. Декомпенсиран. Първо се проявява умерена сърдечна недостатъчност със задух при усилие и усещане за повишена умора. Постепенно симптомите се увеличават, появява се задух в покой, кожата става бледа цианотична, появяват се отоци с различна локализация, бързият пулс може да продължи дълго време. Каква е опасността от нелекувана навреме хронична сърдечна недостатъчност? Фактът, че с развитието на конгестивни явления на кръвообращението възникват необратими исхемични нарушения в жизненоважните системи на тялото. Сърдечната недостатъчност на етапа на декомпенсация не е напълно излекувана, процесът на лечение е насочен към облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на патологичните процеси.
3. Терминал. Лекарствата на този етап са неефективни, пациентът е претърпял дистрофични промени във всички жизненоважни органи, водно-солевият метаболизъм е нарушен. Такива пациенти са в болница и сестринският процес при хронична сърдечна недостатъчност в терминален стадий е насочен към облекчаване на болката на пациента и осигуряване на пълноценна грижа.

Фази на нарушение

В зависимост от фазата, в която е настъпило нарушение на контрактилната функция, има:

• систолно (стомашната стена се свива твърде бързо или твърде бавно);
• диастолично (вентрикулите не могат да се отпуснат напълно и обемът на кръвта, която тече във вентрикуларната камера, намалява);
• смесени (напълно нарушена контрактилна функция).

Но какви са причините за хроничната сърдечна недостатъчност? Защо се нарушава работата на сърцето?

Причини за развитие на хронични заболявания

Причините за възникване на сърдечна недостатъчност могат да бъдат различни, но хроничната сърдечна недостатъчност винаги е усложнение на друг патологичен процес в организма.

CHF може да се превърне в усложнение:

• кардиомиопатия;
• кардиосклероза;
• хронично белодробно сърце;
• хипертония;
• анемия;
• ендокринни заболявания (по-често с нарушена функция на щитовидната жлеза);
• токсични инфекции;
• онкологични процеси.

Етиологията на началото на заболяването влияе върху избора на тактика, как да се лекува сърдечна недостатъчност и обратимостта на възникналия процес. В някои случаи, например при инфекции, е достатъчно да се елиминира провокиращият фактор и пълното функциониране на сърцето може да бъде възстановено.

Остра форма на патология

Острата сърдечна недостатъчност възниква внезапно, когато сърцето не успее и е животозастрашаващо състояние.

Причините за остра сърдечна недостатъчност са различни. Може да е:

• сърдечна тампонада;
• неизправност на клапаните;
• сърдечен удар;
• перикардна тромбоемболия;
• ресничести камерни аритмии;
• загуба на кръв;
• ляво нараняване на гръдния кош.

Диагнозата остра сърдечна недостатъчност се установява бързо:

• пулсът се увеличава рязко, но пулсовата вълна става слаба, понякога може да се определи само на цервикалната артерия;
• дишането става повърхностно и често;
• кожата става рязко бледа и придобива синкав оттенък;
• съзнанието е объркано или изчезва.

Колкото по-рано започне лечението на остра сърдечна недостатъчност, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента. Ако има подозрение за синдром на остра сърдечна недостатъчност, трябва незабавно да се обадите на линейка. При изчакване на медицинския екип пациентът трябва да е легнал с повдигната глава и гръб и да се внимава човекът да диша свободно.

Не можете да давате лекарства на жертвата, но можете да намокрите салфетка със студена вода и да я поставите върху главата на болния.

Търсенето на медицинска помощ не може да бъде пренебрегнато, за лечение на остра сърдечна недостатъчност е необходима помощта на кардиолог. Дори ако изглежда, че пациентът се е подобрил, това не означава, че жертвата възстановява пълноценната работа на миокарда: когато се развие остра сърдечна недостатъчност, симптомите могат да изчезнат преди смъртта. Това се дължи на факта, че защитните сили на тялото са напълно изтощени и в един момент ще се провалят.

Диагностични мерки

Основните методи за диагностициране на сърдечна недостатъчност са:

• първоначален преглед на пациента (проверява се пулсът, изследва се кожата, слуша се работата на сърцето чрез фонендоскоп);
• вземане на ЕКГ.

ЕКГ е най-надеждният диагностичен метод за изясняване на патологичните промени в работата на сърцето: пулсът и основните признаци на камерна дисфункция могат да се видят на електрокардиограмата. При външен преглед и на ЕКГ, лекуващият лекар

Етиологията на заболяването се изяснява с помощта на допълнителни изследвания:

1. компютърна томография. Най-точният метод: как да се определи степента на нарушения на кръвообращението и областите на тъканите с нарушен трофизъм.
2. Ултразвук и доплерография. Това хардуерно изследване ви позволява да идентифицирате равномерността на кръвния поток и колко пълноценно е кръвоснабдяването на органите. Доплеровият ултразвук може да провери сърдечния кръвоток и да определи степента на миокардна исхемия.
3. Биохимия на кръвта. Нарушаването на биохимичната формула ще покаже кои органи вече са пострадали от нарушено кръвоснабдяване.

Диагнозата и лечението на хронична недостатъчност, ако е открита за първи път, се извършва само в болница, където лекуващият лекар индивидуално избира лекарства и техния режим. Когато вече е установена сърдечна недостатъчност, лечението може да се проведе у дома, като се приемат лекарствата, предписани от лекаря.

Характеристики на процеса на лечение

Но лекарствата за спиране на симптомите и лечението донесоха облекчение за благосъстоянието, а не най-важното нещо в процеса на лечение. Разбира се, за да не прогресират симптомите, характерни за сърдечна недостатъчност, е необходимо лечение с хапчета и инжекции. Но за да се намали рискът от усложнения, начинът на живот при сърдечна недостатъчност трябва да изключи всички провокиращи фактори:

• своевременно лечение на остри и хронични заболявания;
• да се отървете от лошите навици;
• спазване на режима на работа и почивка;
• изключване от диетата на вредни продукти (пушено месо, консерви, кисели краставички);
• осигуряване на адекватна физическа активност (разходки, дозирани физически упражнения).

За да не се влоши сърдечната недостатъчност, профилактиката чрез промяна на начина на живот и хранене е не по-малко важна от лекарствата, които трябва да се приемат, за да се поддържа пълноценното функциониране на миокарда.

Сърдечната недостатъчност трябва да се възприема като сериозно патологично отклонение в работата на миокарда и при първото подозрение за нейното развитие да се направи ЕКГ. Тази процедура отнема само няколко минути и ще ви позволи да идентифицирате болестта в ранен стадий на развитие. Навременно установените сърдечни аномалии са лесно лечими.

Симптоми и лечение на сърдечна недостатъчност

Признаците на заболяването показват очевидни отклонения в състоянието и при правилна диагноза ви позволяват бързо да идентифицирате заболяването. Ако човек е диагностициран със сърдечна недостатъчност, причините за това в повечето случаи се крият в увреждане на сърцето. Заболяването може да бъде причинено от негативни отклонения в процеса на изпомпване на необходимия обем кръв от тялото, което преминава през съдовете.

Причините

Основните причини за сърдечна недостатъчност при хората се изразяват в:

• исхемична болест на сърцето;
• някой от сърдечните дефекти;
• хипертония, когато кръвното налягане е повишено.

При нежния пол най-честата причина, която провокира развитието на болестта, е хипертонията. Сред пациентите мъже исхемичната болест на сърцето често причинява проблема.

Причините са свързани с вече съществуващи заболявания в дадено лице, които не са били лекувани навреме или е проведена неефективна терапия. Влияе върху състоянието на сърдечно-съдовата система и неправилния начин на живот. Основни дразнещи фактори:

1. Аритмия - нарушения на сърдечния ритъм.
2. кардиомиопатия.
3. Диабет.
4. Миокардит.
5. Прекомерна консумация на алкохолни напитки, пушене.

Пациентите трябва да помнят, че някои причини за сърдечна недостатъчност, като кардиосклероза, миокарден инфаркт, могат да провокират сърдечна астма. Това е опасно патологично явление, което е придружено от моменти на задушаване, докато се наблюдават шумни вдишвания. Ако се появи такава патология, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като сърдечната астма значително застрашава здравето и живота на човек.

Симптоми

Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да варират. Зависи от наличието на негативни аномалии в определен сърдечен участък, които причиняват стагнация на кръвта. При левокамерна недостатъчност може да се открие застой на кръвта в малък кръг на кръвообращението, в белите дробове.

Симптомите на заболяването в началото на неговото развитие могат да се почувстват само при големи физически натоварвания. Пациентът има задух, той може да диша много често, дълбоко, което не е типично за физическо натоварване и не може да бъде провокирано от работа със средна степен на тежест. Симптомите на заболяването могат да включват кашлица, която в някои случаи преминава с примеси на кръв. Това се дължи на повишаване на налягането в съдовете, разположени в дихателната система.

Други признаци: често сърцебиене, тежка и бърза умора, слабост. Такива прояви се срещат при хора, които са яли много, спортували са или са свързани с физически труд. След известно време се наблюдава увеличаване на симптомите, което започва да се наблюдава дори в състояние на пълна почивка на тялото.

За много пациенти, страдащи от това заболяване, е характерно намаляване на количеството урина. Хората започват да ходят до тоалетна най-често през нощта. Симптомите на сърдечна недостатъчност са появата на отоци на краката в края на работния ден. Първоначално подуване се наблюдава само в най-долната част, след това те могат да се видят не само на краката. Кожата на краката, горните крайници, ушните миди, носа става синя. Заболяването може да бъде придружено от застой на кръвта (черният дроб страда, тъй като има нарушения в съдовете на този орган), както се вижда от появата на болка и усещане за тежест при пациента под ребрата от дясната страна.

След известно време болестта причинява негативни трансформации в човек, които се случват в мозъка и са свързани с кръвообращението. Признаците на сърдечна недостатъчност се проявяват под формата на безпричинна силна раздразнителност на пациента, умора след умствена дейност. Сънят на човек е нарушен, докато през деня пациентът постоянно иска да спи. Често пациентите развиват депресия.

Разновидности

Има определени видове сърдечна недостатъчност, които зависят от характеристиките на заболяването. Първата форма на заболяването е миокардна сърдечна недостатъчност. Характеризира се с определени нарушения в дейността на сърдечно-съдовата система. Те възникват в резултат на увреждане на стените на сърцето.

При тази форма има нарушения на метаболитната функция, която е свързана с енергийния тип метаболизъм чрез сърдечния мускул. Миокардният тип сърдечна недостатъчност е опасен поради появата на редица нарушения в систола (свиване на сърдечния мускул) и диастола (отпускане).

Сърдечната недостатъчност при деца и възрастни може да се прояви под формата на задръствания. Този вид заболяване се появява най-често поради големия обем натоварвания, с които функционалната система не може да се справи. Претоварването тип сърдечна недостатъчност възниква поради наличието на сърдечно заболяване. Комбинираният тип заболяване е обединяваща форма. Включва увреждане на миокарда, както и високо натоварване на сърдечния мускул.

Подробности за етапите

Има различни етапи на сърдечна недостатъчност. Общо има 4 етапа на заболяването. На етап 1 пациентът усеща появата на недостиг на въздух. Тази симптоматична проява най-често се появява, когато човек се изкачва по стълби. Освен това това проявление е особено забележимо на нивото на 3-тия етаж и по-горе. На този етап не се споменава за тежка форма на заболяването, тъй като пациентът има нормално състояние по време на извършване на физически действия.

Вторият етап се характеризира с доста силен задух. Появява се в следните случаи: при изкачване на стълби дори до 2-рия етаж и при бързо ходене. Пациентът има леко намаление на способността за извършване на физически дейности. Дори малко натоварване води до появата на симптоматични признаци, свързани със сърдечна недостатъчност.

На 3 етап на заболяването се появяват характерни симптоми при незначително физическо натоварване. Слабост и други прояви се наблюдават дори при бавно ходене.

Тежка сърдечна недостатъчност е характерна за стадий 4. Абсолютно всички симптоматични прояви се появяват в покой. Ако натоварването се увеличи (дори в лека степен), тогава пациентът има сериозни нарушения, които се проявяват от неправилната работа на сърдечно-съдовата система.

Диагностика

Диагнозата и лечението трябва да се извършват от специалист. В процеса на идентифициране на заболяването трябва да се ръководи от симптомите и резултатите от медицинския преглед. Като част от диагнозата е важно да се установят факторите, довели до появата на патология. За тези цели може да се използва електрокардиограма. ЕКГ за сърдечна недостатъчност често се прави в покой, но може да се наложи да се направи по време на тренировка. Пациентът ще се нуждае от:

• вземете кръвни тестове;
• направете рентгенова снимка на гръдния кош;
• се подложи на ехокардиограма.

При идентифициране на фактори, които провокират патология, кардиовизорът може да помогне. Човек, който е почувствал влошаване на състоянието на тялото, може да използва специална услуга. Така че, бързо направете ЕКГ. Компютърна програма предоставя данни за функционирането на сърцето, като се ръководи от получената информация, като информацията е подкрепена с медицинско заключение.
Благодарение на същата услуга можете да изпратите резултатите от изследванията на лекуващия лекар възможно най-скоро. Важно е човек да има достъп до интернет. Това е удобно, животът със сърдечна недостатъчност няма да стане непоносим, ​​тъй като правилната терапия може бързо да започне.

Терапевтичен курс

Ако човек е диагностициран със сърдечна недостатъчност, лечението трябва да бъде изчерпателно. Терапевтичният ефект върху тялото с помощта на лекарства помага за предотвратяване на претоварването на сърдечния мускул. Благодарение на бета-блокерите кръвното налягане се понижава, честотата, с която се свива сърцето, се нормализира.

Ефективните лекарства могат да премахнат симптомите на заболяването. Тежките недостатъци се лекуват с гликозиди, прилагани интравенозно за бързо облекчение. Възможно е лечение на сърдечна недостатъчност с Korglikon, Digoxin (ако заболяването е хронично при деца и възрастни), но преди да започнете каквото и да е лекарство, е важно да вземете предвид противопоказанията за него.

Пациентите могат да използват диуретици, особено ако се диагностицира застойна сърдечна недостатъчност. Те дават добри резултати, тъй като помагат за премахване на излишната течност от тялото. Лечението на сърдечна недостатъчност с лекарства понякога може да бъде неефективно. Обикновено предсърдното мъждене се диагностицира със същите симптоми.

Предотвратяването на сърдечна недостатъчност е серия от мерки, които са насочени към предотвратяване на появата на въпросното заболяване. В допълнение, редица процедури могат да предотвратят по-нататъшното развитие на болестта.

Превантивните мерки включват:

1. Храна в съответствие с правилата.
2. Умерена активност при изпълнение на определени физически задачи.
3. Отказване от пушенето и пиенето на алкохолни напитки.

В същото време вниманието се фокусира върху ефективността на борбата с болестта, ако всички диагностични и терапевтични мерки се извършват навреме.

Синдромът на сърдечна недостатъчност е неблагоприятна проява, с която трябва да се борим. Всички терапевтични мерки трябва да се прилагат според предписанието на лекуващия лекар. В противен случай ще има необратими последици. При всякакви тревожни симптоми човек трябва да бъде нащрек и да потърси помощ от медицинска институция. Понякога заболяването може да бъде диагностицирано рано и тогава негативните последици ще бъдат по-малко.

Белодробната недостатъчност е патология, при която белите дробове не обогатяват кръвта с кислород в необходимото количество.

Това състояние се характеризира с факта, че налягането на кислорода не надвишава 80, а въглеродният диоксид е повече от 45 mm Hg.

При белодробна недостатъчност тялото не е в състояние да поддържа оптималното съотношение на газовете в кръвта.

Класификация на болестта

В зависимост от механизма на развитие се разграничават 3 форми на белодробна недостатъчност:

• хипоксемичен;
• Хиперкапничен;
• Смесени.

При хипоксемичната форма се наблюдава недостиг на кислород в тъканите.Трудно е състоянието да се върне към нормалното дори с помощта на кислородна терапия. Този тип патология е типична за лезии на дихателната система и тези патологии, при които белодробната тъкан се заменя със съединителна тъкан.

Засегнати са алвеолите, периферната нервна система, отговорна за координираната работа на дихателните органи, мускулите, участващи в дишането, централната нервна система, гръдния кош и дихателните пътища.

При хиперкапнична форма въглеродният диоксид се натрупва в тъканите. Този тип заболяване се характеризира и с липса на кислород.

Възможно е да се нормализира състоянието с помощта на кислородна терапия.

Заболяването се развива на фона на слабост на мускулите, които регулират работата на дихателната система, затлъстяване, хронична обструктивна белодробна болест.

Процедура за кислородна терапия

Характеризира се смесената формаедновременна комбинация от хипоксемия и първична хиперкапния.

Според скоростта на прогресия се разграничават следните форми:

• остър
• Хронична

Симптомите на острата форма на заболяването се проявяват след няколко минути или часове, по-рядко - няколко дни. През този период компенсаторните способности на тялото нямат време да се включат.

Това е доста опасна патология, която застрашава живота. Възможно е да се нормализира състоянието само с помощта на интензивни грижи в интензивното лечение.

Хроничната форма на заболяването се развива бавно. Патологията може да прогресира, без да застрашава живота на пациента в продължение на много месеци или години.

През определеното време организмът успява да включи механизмите за адаптация и осигурява оптимален газов състав на кръвта. Този вид се счита за безопасен, тъй като може да бъде идентифициран своевременно и да нормализира състоянието на пациента.

Специалистите разграничават 3 степени на белодробна недостатъчност, която протича в хронична форма:

В зависимост от тежестта на патологията се разграничават 3 етапа на заболяването:

• I (лек) етап:парциалното налягане на кислорода е в диапазона 60-80 mm Hg, кръвта е наситена с кислород на ниво 90-94%;
• II етап:парциалното налягане на кислорода пада до 40-59 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта варира в рамките на 75-89%;
• III етап:състоянието е критично, налягането на кислорода става под 40 mm Hg, концентрацията на кислород в кръвта пада до ниво под 75%.

С развитието на белодробна недостатъчност е необходимо да се разберат причините за нейното възникване. По-нататъшното лечение ще зависи от това.

Отделно се отличава белодробна сърдечна недостатъчност. Това заболяване е свързано с нарушаване на работата на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. При някои пациенти неуспехът се развива на фона на регургитация - хвърляне на част от кръвта обратно в дясното предсърдие.

При тази патология кръвта напълно не навлиза в дихателните органи. Белодробната регургитация от 1-ва степен се счита за неопасна, потокът от изхвърлена кръв практически не се вижда.При 4-та степен само хирургическа намеса позволява да се запази здравето на пациента.

Фактори за развитие на болестта

Причините за белодробна недостатъчност зависят от формата на лезията. Хипоксемичният тип се развива, когато кръвообращението се провали в белите дробове.

Това се дължи на факта, че има пълен обмен на газове между кръвта и алвеолите, но процесът на обмен на газ между алвеолите и околната среда е нарушен.

По време на шунтирането кръвта от вените не е наситена с кислород, тя веднага преминава в артериите.

Хиперкапнична формасе развива поради алвеоларна хиповентилация и нарушения на вентилационно-перфузионните механизми (алвеолите не са достатъчно вентилирани).

Хиперкапничната форма най-често се развива на фона на бронхиална астма, продължителен бронхит, бронхиални тумори, бронхопневмония.

Тежките лезии на белодробния паренхим водят до хипоксемична форма.(аспирация на течности, белодробен оток, вдишване на токсични газове).

Смесена форма се появява с белодробни лезии, които провокират хиповентилация от обструктивен тип (пневмония, абсцеси, бронхиална астма, обструктивен белодробен емфизем, бронхит).

Причината за сърдечно-белодробна недостатъчност се счита за повишаване на налягането в белодробната циркулация (отговорно за това как протича процесът на пълнене на кръвта с кислород).

Хипертонията провокира повишаване на активността на дясната камера и увеличаване на интензивността на изхвърлянето на кръв, навлизаща в белодробната артерия. В резултат на това миокардът хипертрофира.

Всички причини за недостатъчност са разделени на групи в зависимост от това коя система на тялото е неуспешна.

1. Нервно-мускулна система.Белодробната недостатъчност се развива и прогресира на фона на инфекциозни и неврологични лезии, които влияят негативно на централната нервна система, нарушават предаването на импулси от мозъка към дихателните мускули. Наблюдава се при ботулизъм, миастения гравис.
2. Дихателен център и централна нервна система.Прогресирането на заболяването води до увреждане на мозъчните тъкани, които са се развили на фона на неуспехите на церебралната циркулация, употребата на лекарства.
3. Гръден кош.При сколиоза, натрупване на ексудат в плевралната кухина, пневмоторакс се появяват тези проблеми.
4. Пътища за доставка на кислород.Лезията се развива с хронична обструктивна белодробна болест, оток на ларинкса, поява на емболия в бронхите.
5. Алвеоли.Проблемите започват с белодробен оток, пневмония и други заболявания, които водят до разрастване на съединителната тъкан в белите дробове.

Алвеоли

Основните причини за сърдечна и белодробна недостатъчност включват следното:

• Бронхиолит и бронхит в хронична форма;
• обширна пневмония;
• Бронхиална астма;
• туберкулоза;
• пневмосклероза;
• емфизем;
• саркоидоза;
• бронхиектатична болест.

Това са най-честите бронхопулмонални фактори. Но съдовите и торафрагмалните фактори могат да доведат до горните проблеми.

Между тях:

• Тумори на медиастинума;
• Атеросклеротични промени в белодробния ствол;
• Възпалително белодробно заболяване (васкулит);
• детски паралич;
• Тромбоза на артерията, отиваща към белите дробове;
• Болест на Бехтерев;
• Притискане на дясната страна на сърцето от нарастваща аневризма;
• кифосколиоза;
• Неправилна инервация на диафрагмата.

Характерните симптоми показват появата на проблеми. Ако ги познавате, можете да имате време да потърсите медицинска помощ дори при остра форма на заболяването.

Основните признаци на заболяването

За да разберете, че се развива белодробна недостатъчност, ще се окаже, ако знаете какъв вид заболяване е и как се проявява.

Основните симптоми на заболяването включват:

• Недостиг на въздух (независимо от интензивността му);
• Главоболие, което безпокои пациентите главно сутрин;
• Повишена честота на контракциите на сърдечния мускул;
• безсъние;
• Намаляване на нивото на налягане;
• Повръщане, гадене;
• Посиняване на кожата;
• проблеми с паметта;
• Промени в дишането (дълбочината и честотата на вдишванията / издишванията се променят);
• Участие на спомагателните мускули в процеса на дишане.

Пациентите се оплакват от задушаване, тежък задух.Проблемите със съзнанието и паметта се дължат на липсата на кислород в кръвта и натрупването на прекомерни количества въглероден диоксид. В тежки случаи това причинява загуба на съзнание или появата на кома.

Най-опасният признак е спадът на дихателната честота: ако пациентът прави по-малко от 12 вдишвания в минута, това показва началото на процеса на спиране на дишането.

Когато се появят такива признаци, е необходимо да се разбере как се диагностицира и лекува болестта.

За да се определи причината за горните симптоми, е необходимо:

Ако се появят признаци на белодробна недостатъчност, пациентът се изпраща в лечебно заведение за стационарно лечение.

Изборът на тактика на лечение

В 30% от случаите пациентите постъпват в болница с остра белодробна недостатъчност.

Спаси живота на пациента само навременна компетентна първа помощ.

Тя трябва да бъде насочена към нормализиране на проходимостта на дихателните пътища, елиминиране на хемодинамичните нарушения и възстановяване на перфузията и белодробната вентилация.

Информация за методите за спешна помощ е дадена в таблицата.

Действията на медицинския персонал	Характеристика
Изследване на устната кухина	Изисква се за отстраняване на уловени чужди тела, получаване на хлътнал език, аспириране на дихателните пътища
Кислородна терапия	Необходим за поддържане на правилни нива на газовете в кръвта
Вибромасаж на гръдния кош	Осигурява възстановяване на бронхиалната проходимост
Провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове	Предписва се за диагностициране на белодробна недостатъчност от 2-ра степен
Трахеална интубация	Необходимо е, когато има висок риск от задушаване на фона на липсата на напредък от оказаната първа помощ
Плеврален дренаж	Провежда се с хемо- и пневмоторакс

С нормализиране на белодробната вентилация лечението продължава. Ако е необходимо, продължете подаването на овлажнен кислород: направете го с назален катетър, през кислородна маска или палатка.

Ако проблемите са причинени от бронхоспазъм, тогава се предписват глюкокортикостероиди и бронходилататори.

Методът на лечение се избира от лекаря: възможно е вдишване или системно приложение на тези лекарства. Едновременно предписана лекарствена терапия.

Ако патологията е придружена от болезнени усещания, тогава се предписват аналгетици. За стимулиране на работата на сърцето, кръвоносните съдове се предписват сърдечни гликозиди, дихателни органи - респираторни аналептици. Премахване на признаци на интоксикация и хиповолемия позволява инфузионна терапия.

Трудно е да се избегнат негативните последици от появата на остра дихателна недостатъчност. Но при навременна медицинска помощ е възможна благоприятна прогноза.

При възстановяване на работата на дихателната система е необходимо да се проведе едновременно лечение на основното заболяване, което провокира развитието на белодробна недостатъчност.

Видео: Белодробна хипертония. Защо белите дробове дишат трудно?

- декомпенсиран стадий на cor pulmonale, протичащ с остра или хронична деснокамерна сърдечна недостатъчност. Характеризира се със задух, тахикардия, болка в областта на сърцето, периферен оток, хепатомегалия, синкаво оцветяване на кожата, подуване на вените на шията. Инструменталната диагностика се основава на оценката на рентгенови, електрокардиографски и ехокардиографски данни. Лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност включва терапията на тези заболявания, които са причинили развитието на синдрома, използването на вазодилататори, антихипертензивни средства, диуретици и кислородна терапия.

МКБ-10

I27Други форми на белодробна сърдечна недостатъчност

Главна информация

Кардиопулмоналната недостатъчност (CLN) е клиничен синдром, който се основава на белодробна хипертония, хипертрофия или дилатация на дясната камера със симптоми на циркулаторна недостатъчност. Развива се в патологията на бронхопулмоналната система, белодробните съдове и торакофренната област. В пулмологията сърдечно-белодробната недостатъчност понякога се нарича "cor pulmonale" (PC), но тези понятия не са идентични. Сърдечно-белодробната недостатъчност трябва да се разбира само като декомпенсирана фаза на cor pulmonale (етап III на белодробна хипертония). Етап I (предклиничен) и стадий II (стабилен) на белодробна хипертония протичат без признаци на деснокамерна недостатъчност, поради което се считат за компенсирано cor pulmonale.

Причините

Образуването на сърдечно-белодробна недостатъчност се основава на персистираща белодробна хипертония, която на определен етап причинява срив на компенсаторните механизми, в резултат на което хипертрофираната дясна камера престава да се справя с изпомпването на постъпващата в нея венозна кръв. Дясната вентрикуларна дисфункция може да бъде причинена от три групи причини: бронхопулмонални, съдови, торакофренични.

Първата група причини включва повече от 20 известни нозологии, представлява 80% от всички случаи на белодробно сърце. Най-често срещаните сред тях са заболявания, които нарушават въздушното пълнене на алвеолите: обструктивен бронхит, BEB, бронхиална астма, лобарна пневмония, фиброзиращ алвеолит, белодробна туберкулоза, пневмокониоза, пневмосклероза, саркоидоза на Бек, кистозна фиброза, поликистоза на белите дробове. Развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност на бронхопулмонален генезис е възможно при колагенози (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит и др.). В някои случаи обширните белодробни резекции са причина за кор пулмонална декомпенсация.

Втората група фактори засяга лезията на белодробното съдово легло. В повечето случаи образуването на кардиопулмонална недостатъчност се предхожда от белодробна емболия, компресия на белодробните вени и белодробната артерия от туморни образувания, белодробен васкулит, сърповидно-клетъчна анемия.

Третата група причини включва състояния, придружени с ограничена подвижност на гръдния кош и диафрагмата. Сред тях са различни деформации на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, кифосколиоза), масивен плеврит, множество фрактури на ребрата, анкилозиращ спондилит, синдром на Пикуик (синдром на затлъстяване-хиповентилация). Нарушената подвижност на диафрагмата е характерна за хронични невромускулни заболявания (миастения гравис, полиомиелит), ботулизъм, пареза и парализа на диафрагмата. Болестите от втора и трета група общо причиняват cor pulmonale в 20% от случаите.

Класификация

Сърдечно-белодробната недостатъчност може да бъде остра, подостра и хронична. И така, острото белодробно сърце винаги има декомпенсиран характер, подостър и хроничен - може да протича както с наличието на деснокамерна недостатъчност, така и без нея.

Развитието на остра сърдечно-белодробна недостатъчност обикновено възниква на фона на масивна белодробна емболия, клапен пневмоторакс, медиастинален емфизем, астматичен статус. Остър LS се формира в рамките на няколко часа поради рязко и внезапно повишаване на налягането в белодробната артерия, придружено от разширяване на кухината (дилатация) на дясната камера, изтъняване на нейните стени. Подострите и хроничните форми са характерни за други съдови, бронхопулмонални и торакофренични лезии. В тези случаи хроничният LS се развива в продължение на няколко месеца и дори години и е придружен от тежка хипертрофия на миокарда на дясната камера.

Сърдечно-белодробната недостатъчност може да се появи в различни клинични форми: респираторна, церебрална, ангинозна, коремна, колаптоидна форма с преобладаване на определени симптоми. В клиниката на респираторната форма на декомпенсиран LS преобладават задух, епизоди на задушаване, кашлица, хрипове, цианоза. При церебралния вариант на преден план се появяват признаци на енцефалопатия: възбудимост, агресивност, еуфория, понякога психози или, напротив, сънливост, летаргия, апатия. Замаяност и упорити главоболия могат да смущават; в тежки случаи има припадък, конвулсии, намалена интелигентност.

Ангинозният тип сърдечно-белодробна недостатъчност наподобява клиниката на ангина пекторис с характерна силна болка в областта на сърцето без облъчване и задушаване. Абдоминалният вариант на декомпенсиран LS протича с болка в епигастриума, гадене и повръщане, понякога с развитие на стомашни язви поради хипоксия на храносмилателния тракт. За колаптоидния вариант са типични преходни епизоди на артериална хипотония, придружени от силна слабост, бледност, обилно изпотяване, студени крайници, тахикардия и нишковиден пулс.

Симптоми на сърдечно-белодробна недостатъчност

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност се характеризира с внезапно начало и рязко влошаване на състоянието на пациента само за няколко минути или часове. Има болки в областта на сърцето, които са придружени от силен задух, чувство на задушаване и страх от смъртта. Характеризира се с цианоза, артериална хипотония. Тези симптоми се влошават в изправено или седнало положение, което е свързано с намаляване на притока на кръв към дясната половина на сърцето. Смъртта може да настъпи в рамките на минути след камерно мъждене и сърдечен арест.

В други случаи картината на остра сърдечно-белодробна недостатъчност може да не се развие толкова бързо. Недостигът на въздух е придружен от болка в гърдите, свързана с дишането, хемоптиза, тахикардия. При прогресираща деснокамерна недостатъчност се появява силна болка в десния хипохондриум, дължаща се на увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата фиброзна мембрана. Поради повишаване на централното венозно налягане се появява подуване на югуларните вени.

Хроничната сърдечно-белодробна недостатъчност се развива постепенно и е отражение на стагнацията на кръвта в системата на вените на системното кръвообращение. Толерантността към физическо натоварване намалява, задухът е постоянен. Обръща внимание цианозата на назолабиалния триъгълник, върха на носа, брадичката, ушите и върховете на пръстите. Има пристъпи на ретростернална болка (белодробна "ангина пекторис"), които не се спират от приема на нитроглицерин, но намаляват след прилагане на аминофилин.

Пациентите с хронична сърдечно-белодробна недостатъчност отбелязват умора, умора, сънливост. При физическо усилие може да настъпи припадък. Декомпенсацията на хроничния LS се проявява и с тежест и болка в дясното подребрие, никтурия и периферни отоци. В по-късните етапи се откриват едематозен синдром, хидроторакс, асцит, сърдечна кахексия.

Диагностика

Диагностичното търсене при развитие на кардиопулмонална недостатъчност е насочено към идентифициране на основното заболяване, както и оценка на степента на декомпенсация. За правилното тълкуване на физическите и инструменталните данни е необходимо пациентът да бъде прегледан от пулмолог и кардиолог. При обективен преглед при пациенти със сърдечно-белодробна недостатъчност се установява цилиндърна деформация на гръдния кош, хепатомегалия, пастозност на стъпалата и краката. При палпация на прекордиалната област се определя сърдечен импулс, с перкусия - разширяване на границите на относителната тъпота на сърцето. Обикновено понижаване на кръвното налягане, често аритмичен пулс. Аускултаторните данни се характеризират с приглушени сърдечни тонове, акцент на II тон над белодробната артерия, разцепване или бифуркация на II тон, поява на патологични III и IV тонове, систоличен шум, показващ трикуспидна недостатъчност.

Най-ценните лабораторни критерии за кардиопулмонална недостатъчност са кръвно-газовите показатели: понижение на рО2, повишаване на рСО2, респираторна ацидоза. Рентгенографията на гръдния кош може да открие не само увреждане на белите дробове, но и признаци на кардиомегалия и белодробна хипертония. Ангиопулмонографията и вентилационно-перфузионната белодробна сцинтиграфия са показани при съмнение за БЕ.