"Преднизолон" е универсално лекарство с хормонален произход, което помага в случаите, когато други лекарства са неефективни. Предписва се за много пациенти с голямо разнообразие от патологии, обаче употребата на лекарството без разрешение на лекар е строго забранена.

Хормоналното лекарство има няколко форми на освобождаване и винаги се избира индивидуално.

1. Таблетки. Това е драже за орално приложение. Те действат системно, включват се в метаболизма в организма. Активното вещество се абсорбира в кръвообращението през храносмилателния тракт, след като преминава през капилярите на вилиците на тънките черва.
2. Solution. Това е течност "Преднизолон" в ампули, която е необходима за инжектиране. Лекарството работи по аналогия с таблетките, действа системно. Основната разлика, която ще послужи като предимство, е най-бързото усвояване в кръвта.
3. Мехлем. Тази форма е предназначена за локално излагане на фокуса на възпалението. Това е най-безопасният вариант за лекарството, тъй като вътрешният кръвен поток практически не участва в разпределението и екскрецията на лекарството.
4. Drop. Друг вариант за локална употреба, който се предписва на пациенти при лечение на органи на зрението.

Независимо от формата, активното вещество винаги е едно и също. Това е хормонът преднизон, който осигурява противовъзпалителен ефект.

Допълнителните съставки могат да варират. Така че, таблетките задължително съдържат основа - силициев диоксид, нишесте, лактоза. Съставът на мехлема, заедно с хормона, ще включва парафин, глицерин, емулгатори и парабени. Инжекционният разтвор е смес от хормонално вещество и допълнителни съставки - стерилна вода, натриев хидроксид, натриев метабисулфит и никотинамид.

Фармакологично действие, фармакодинамика и фармакокинетика

За да разберете защо се използват хормонални лекарства, трябва да вземете предвид механизма им на действие. Няма значение как точно активното вещество ще влезе в тялото. Лекарството винаги действа по един-единствен принцип.

Хормонът започва да взаимодейства с рецептори вътре в клетките (главно в чернодробната тъкан). В резултат се инициира синтеза на специфични протеини. Тогава започва целенасочено инхибиране на възпалителните процеси на всеки етап от тяхното развитие.

Преднизонът има положителен ефект върху състоянието на пациента, тъй като по време на употребата му се наблюдава:

• повишена устойчивост на клетъчните мембрани към увреждане;
• нормализиране на обмена на вода и разтворени електролити;
• потискане на синтеза на хистамин;
• намаляване на броя на мастоцитите;
• намаляване на броя на антителата.

В резултат на това хормоналното лекарство потиска възпалението във всяка част на тялото. По аналогия местните лекарства също действат. Прилагат се върху засегнатата област и блокират образуването на хистамин, което води до бързото потискане на алергичните прояви.

Защо се предписва преднизолон?

Хормоналното лекарство с право може да се нарече многофункционално и универсално. Използва се при различни патологии, дори при напреднали форми.

Списъкът с показания включва:

• ревматична треска;
• всяко възпаление на ставното пространство;
• множествена склероза;
• пневмония;
• туберкулоза;
• менингит;
• надбъбречна хиперплазия;
• нефротичен синдром;
• възпаление на храносмилателния тракт;
• левкемия;
• хипогликемия;
• мозъчен оток.

Изброените патологии изискват използването на системно лекарство. Лекарят предписва инжекции или хапчета в доза, подходяща за възрастта и тежестта на заболяването.

Мехлем "Преднизолон" има малко по-различен списък от показания. Помага при алергични реакции и други кожни лезии, по-специално при псориазис или екзема. Лекарите съветват да се използва лекарството, ако се диагностицира дерматит, който се проявява като силен сърбеж, превръщащ се в усещане за парене, поява на обрив, зачервяване, подуване на тъканите.

Инструкции за употреба и дозировка

Лекарството е рецепта, така че не можете да го получите без лекарско предписание.

Режимът на дозиране също предварително се договаря с лекаря, за да се избегне пристрастяването и в резултат на това да се намали ефективността на лекарството. Всяка форма на освобождаване има свои нюанси, които задължително ще бъдат взети под внимание от специалист.

Преднизолон 1 mg и 5 mg таблетки

Лекарството под формата на таблетки се приема перорално строго по схемата, предложена от лекаря. Обемът на дозата ще зависи главно от възрастта на пациента. Така че, възрастните трябва да получават 23-30 mg от хормона дневно. Ако говорим за поддържаща терапия, количеството се намалява на 5 - 10 mg на ден.

Обемът на лекарствата за деца е значително намален. Дневната доза е 1-2 mg от лекарството на килограм от тялото на детето. Можете да разделите получената сума на 5-6 приема.

Разтвор за венозно и интрамускулно приложение

Инжекциите Преднизолон се прилагат не само интрамускулно, но и интраартикуларно. Също така се осигурява венозно приложение на хормонално лекарство, ако се изисква бърз положителен ефект. Този метод е необходим при изключително тежки условия. Пациентът се инжектира с капка 1 - 2 g хормон всеки ден в продължение на 3 до 5 дни. Средната продължителност на една процедура е 30 минути.

Във всички останали случаи лекарството се инжектира в мускула или директно в засегнатата става. Доза за деца - 1-3 mg / kg. Възрастните пациенти получават 30-1200 mg на ден, в зависимост от тежестта на патологията.

Важно е. Хормонът преднизон се прилага най-добре сутрин (от 6 до 8 часа). Именно през този период кортизолът, чийто дефицит се покрива от преднизона, се произвежда особено активно.

Капки за очи 0,5%

Когато използвате капки, не трябва да има затруднения. Пациентът трябва да извърши инстилация. Правете това три пъти на ден, вкарвайки течен разтвор (1 или 2 капки) под долния клепач. След процедурата се препоръчва да седите с затворени очи за кратко време. Възможно е увеличаване на броя на очните лечения след очна операция.

Мехлем за външна употреба 0,5%

Агентът под формата на мехлем се прилага директно върху засегнатата област с тънък слой. Повторната обработка е разрешена до три пъти на ден. Възможно фиксиране с марля превръзка.

По време на бременност и кърмене

Лекарството е част от тератогенната група. Това означава, че когато се използва, рискът от развитие на аномалии в развитието на плода се увеличава. Този факт става основа за забраната за лечение с Преднизолон по време на гестацията. Изключението е жизненоважна необходимост.

Необходимо е да се въздържате от хормонални лекарства и докато кърмите. Кърменето по време на терапията се отменя и детето се прехвърля в смес, избрана от педиатъра. Лекарят ще Ви информира за възможността за възобновяване на естественото хранене.

Взаимодействие с лекарства

Предписването на лекарството винаги се извършва от лекаря и специалистът трябва да е наясно дали се приемат други лекарства, тъй като взаимодействието им с хормона може да доведе до влошаване на състоянието на пациента.

1. Когато се комбинира с противовъзпалителни лекарства от нестероиден характер, рискът от отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица се увеличава - пациентът може да развие гастрит или да изостри язвата.
2. При едновременна употреба с парацетамол натоварването на черния дроб се увеличава. Възможно е частично унищожаване на клетките му.
3. Когато се комбинира с имуносупресори, естествената защита на организма страда и той става изложен на патогенни микроби.
4. При използване на орални контрацептиви, токсичността на преднизолон се увеличава.
5. Когато се използва заедно с диуретици, се развива дисбаланс в баланса на електролитите.

Можете да избегнете негативните последици, ако своевременно предупредите лекаря за употребата на някакви лекарства.

Съвместимост с алкохол

"Преднизолон" за алергии или възпалителни процеси е бързодействащо и високоефективно лекарство, но ако пациентът приема алкохол, няма да има положителен резултат.

Освен това е доказано, че взаимодействието на активното вещество с етилов алкохол увеличава токсичния ефект върху органите, участващи в екскрецията на изразходваното лекарство, по-специално върху бъбреците и черния дроб. Тези телесни структури претърпяват отрицателни промени, част от клетките им умират, след което не могат да се справят с функциите, възложени им изцяло.

Лекарите също предоставят информация, че алкохолът е в състояние да засили страничните ефекти от приемането на хормонално лекарство, така че за периода на терапията е най-добре да откажете да пиете всякакви напитки, съдържащи алкохол, дори и в малки количества.

Противопоказания, странични ефекти и предозиране

Лекарите наричат \u200b\u200bредица състояния, при които употребата на лекарства на базата на преднизон е строго забранена.

Този списък включва:

• миокарден инфаркт;
• пептична язва;
• инфекциозни заболявания от бактериален или гъбичен характер;
• хиперлипидемия;
• патология на ендокринната система;
• уролитиаза;
• глаукома;
• остра психоза;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• затлъстяване;
• кърмене и бременност.

Във всички тези случаи лекарството може да бъде предписано, при условие че е необходимо за поддържане на жизнените функции.

Страничните ефекти от хормоналното лечение обикновено се появяват при използване на форми на системна експозиция - таблетки или инжекции.

Списъкът на нежеланите събития включва:

• наддаване на тегло;
• задържане на натрий в организма;
• синдром на Кушинг;
• менструални нередности;
• мускулна слабост;
• нарушение на храносмилането;
• психични разстройства.

При продължителна употреба на увеличени обеми на лекарството е възможно предозиране. Проявява се с характерни симптоми - повишено налягане, оток и развитие на изразени странични ефекти.

Аналози на лекарството

Хормоналните лекарства не винаги се използват за лечение на алергии или възпалителни процеси в тъканите. В някои случаи е подходящо да се използват средства от групата на НСПВС. Това са мощни, но безопасни лекарства от нестероиден произход.

Списъкът с най-известните включва:

• "Диклофенак";
• "Ибупрофен";
• "Напроксен";
• "Индометацин".

Ако никое от горните средства не помага за подобряване на състоянието, тогава лекарите предписват аналози на Преднизолон, които съдържат хормони.

Ефективният списък включва:

• "Хидрокортизон";
• "Deksamed";
• "Medrol";
• "Бетаметазон";
• "Metipred".

Решението да се използва всяко хормонално лекарство винаги се взема от лекаря, като се вземат предвид предвидените ползи за пациента и първоначалното му състояние. Само по този начин може да се постигне бързо положителен ефект.

При алергични реакции, възпаление на ставите или тъканите лекарите предписват преднизон - инструкциите за употреба включват необходимата информация за пациента. Лекарството се предлага под четири различни форми: таблетки, мехлеми, венозен разтвор и суспензия за очи. Запознайте се с употребата на глюкокортикоидни лекарства.

Какво е преднизон

Според фармакологичната класификация преднизолонът принадлежи към групата на синтетичните глюкокортикоиди. Използва се локално или вътрешно. Преднизолон - инструкциите за употреба посочват неговите показания, които се различават в широк диапазон, противопоказания, възможни странични ефекти. Използва се лекарство за лечение на възпаление, последиците от алергии.

Състав и форма на освобождаване

Преднизолонът се предлага в четири популярни форми, всяка от които се различава по състав. Само активното вещество - преднизон натриев фосфат остава непроменено. Инструкцията посочва неговото количество по отношение на преднизона. Подробният състав на лекарството:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Преднизолон - инструкциите за неговото използване показват, че съставът включва синтетични хормони кортизон и хидрокортизон, секретирани от кората на надбъбречната жлеза. Лекарството не предизвиква задържане на течности и сол, леко увеличава отделянето на калий. Аналогът на хидрокортизона има следните ефекти:

1. Проявява противовъзпалително действие - компонентите на лекарството проникват в ядрото на клетките, засилват синтеза на липокортини, инхибитори на инфекциозни заболявания и намаляват синтеза на простагландини - източници на възпаление, имат имуносупресивен ефект.
2. Антипролиферативен ефект - инхибира синтеза на ДНК в клетките на базалния слой и дермалните фибробласти.
3. Антиалергичен ефект - намалява броя на базофилите, инхибира синтеза и производството на биологично активни вещества.
4. Антишок, антиексудативни, антитоксични ефекти, засяга антителата.

Когато се приемат перорално, активните компоненти се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт; максималната концентрация в кръвта достига 1,5 часа след употреба. 90% от абсорбцията на преднизолон се осъществява в плазма. Биотрансформацията на аналога на хидрокортизона става чрез окисляване в черния дроб. Продуктите от метаболизма се екскретират с урина или изпражнения. Имуносупресивно лекарство с противовъзпалителен ефект е в състояние да проникне през плацентарната бариера.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба посочват следните индикации за употребата на лекарствено-синтетичен аналог на хормона на надбъбречната кора:

• колагенози, дифузни лезии на съединителната тъкан и кръвоносните съдове;
• ревматизъм;
• инфекциозен неспецифичен полиартрит;
• бронхиална астма;
• остра левкемия;
• инфекциозна мононуклеоза;
• бъбречни инфекции (с повишено внимание);
• невродермит;
• екзема;
• алергични заболявания, болест на Адисон;
• остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• гломерулонефрит;
• остър панкреатит;
• различни видове конюнктивит, блефарит, възпаление на роговицата на окото, склера, еписклера, очна ябълка, катаракта.

Дозировка и приложение

В зависимост от избрания формат на лекарството се установяват методът на приложение и дозировката. Таблетките и разтворът се използват орално, мехлем - локално, капки за очи се използват само за лечение на очни заболявания. Лекарят предписва аналог на надбъбречния хормон индивидуално, в зависимост от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването. Курсът също се определя индивидуално.

Преднизон таблетки

По препоръка на лекар е необходимо да се пият таблетки Преднизолон в еднократна или двойна дневна доза всеки ден, като се отчита ритъмът на производство на глюкокортикостероиди в диапазона от 6-8 часа. Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 дози, сутрин се предписва малка доза. Таблетките се приемат по време или след хранене. Лечението не може да бъде спряно внезапно. При стресови състояния дозировката може да се увеличи с 1,5-3 пъти или 5-10 пъти в тежки случаи.

При остри случаи на заболяването и при заместително лечение възрастните приемат 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Лекарят може да предпише 15-100 mg / ден от първоначалната доза или 5-15 mg / ден като поддържаща хормонална терапия. Деца от тригодишна възраст са показани 1-2 mg на kg телесно тегло на ден, разделени на 4-6 дози. Поддържащата доза за деца е 0,3-0,6 mg / kg. След получаване на ефекта дозата се намалява до 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни.

мехлем

Версията с крем се използва външно при сърбяща кожа, обриви с алергичен характер. Нанасяйте крема на тънък слой 2-3 пъти на ден. Мехлемът може да се използва в гинекологията - с комбинирано лечение с антибиотици и противогъбични средства. Курсът на лечение продължава около 6-14 дни, поддържащата терапия включва прилагане на мехлема веднъж на ден.

Разтвор на преднизолон

Честа форма на освобождаване на лекарството е инжектирането. Преднизонът се прилага интравенозно, ставно или интрамускулно при строги условия на стерилност. Вътресъставните инжекции включват прилагане на 10 mg хидрокортизон в малките стави, 25 mg в средни и 50 mg в големи. Повторението може да се направи многократно. След това лекарят оценява тежестта на ефекта. С неговия дефицит се решава въпросът за увеличаване на дозата.

При шок Преднизонът се прилага интравенозно бавно или на капки в количество от 30-90 mg. В други случаи дозата варира от 30-45 mg. Ако влизането във вена е трудно, хормоналното лекарство се прилага интрамускулно. Повтарящата се доза е 30-69 mg. За деца изчисляването на дозата глюкокортикостероиди зависи от възрастта: 2-12 месеца - 2-3 mg / kg, 1-14 години - 1-2 mg / kg интравенозно (бавно, най-малко три минути). Повторното лечение се прилага след 20-30 минути с оценка на метаболизма.

Капки за очи

Съгласно инструкциите, разклатете разтвора за инстилация в очите преди употреба. Очна суспензия се вкарва в кухината между задната повърхност на клепача и предната повърхност на очната ябълка (нарича се конюнктивален сак), 1-2 капки три пъти на ден. Курсът на лечение на инфекцията продължава не повече от 14 дни. След отваряне на нова бутилка тя може да се съхранява за не повече от месец.

Специални инструкции

В инструкциите за лекарството има раздел със специални инструкции, описващи употребата на лекарството. Обърнете внимание на такива точки:

• продължителната терапия изисква назначаването на калиеви препарати и диети, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
• след края на дългосрочната терапия пациентите са последвани от лекари още една година, за да се изключи рискът от развитие на надбъбречна кортикална недостатъчност;
• внезапното оттегляне на глюкокортикостероидите води до анорексия, гадене, слабост, мускулна болка и обостряне на заболяването;
• с терапия с преднизолон ваксините не се прилагат;
• по време на периода на лечение трябва да се въздържате от шофиране на автомобили и опасни машини.

Преднизон за деца

Според инструкциите лекарството е противопоказано под формата на таблетки на възраст до три години. Разтвор за парентерално приложение може да бъде предписан според строги показания и след консултация с лекар. Дозировката се определя индивидуално, в зависимост от възрастта и телесното тегло. По време на лечението на деца през периода на растеж, лекуващият лекар редовно проверява развитието на детето, за да се изключи отрицателният ефект от лекарствата и да се елиминират индикациите за инфекции.

Взаимодействие с лекарства

Според инструкциите за употреба, преднизолонът не се комбинира с всички лекарства:

• приемането на лекарството на фона на лоша секреция на инсулин, използването на антидепресанти и антикоагуланти изисква коригиране на дозата;
• пациенти със синдром на Адисон трябва да бъдат внимателни, когато се комбинират с барбитурати;
• кортикостероидът увеличава риска от кървене, когато се комбинира със салицилати;
• увеличава възможността за нарушаване на електролитния метаболизъм с диуретици;
• съдържащи натрий лекарства водят до периферен оток;
• Амфотерицин В увеличава риска от сърдечна недостатъчност;
• етанолът увеличава метаболизма, може да доведе до надбъбречна недостатъчност;
• ускорява отстраняването на аспирина, следователно ацетилсалициловата киселина не трябва да се предписва по време на терапията с хидрокортизон;
• понижава ефективността на въвеждането на инсулин, хормон на растежа;
• адренокортикотропният хормон засилва противовъзпалителния ефект на преднизона;
• Циклоспорин и кетоконазол засилват токсичността на синтетичните глюкокортикостероиди;
• андрогените и стероидните анаболни хормони увеличават подуването, водят до появата на акне;
• естрогените и контрацептивите намаляват клирънса на преднизолон и той понижава ефекта на инсулина.

Странични ефекти на преднизон

Инструкциите за употреба на лекарството предупреждават за развитието на такива възможни странични ефекти:

• затлъстяване, хирзутизъм, поява на акне;
• менструална недостатъчност;
• остеопороза, комплекс Иценко-Кушинг;
• язва на хранопровода, язви на стомаха;
• хеморагичен панкреатит;
• хипергликемия;
• отслабване на имуноглобулини, повишена коагулация на кръвта;
• психични разстройства.

свръх доза

Според проучвания и инструкции случаите на предозиране са редки, както и проявите на остри токсични ефекти или смърт от факта, че дозата на лекарството е била твърде висока. Вероятните симптоми на предозиране са повишена инфекция и признаци на странични ефекти. В този случай не се провежда лечение със специфични антидоти, тъй като те не са такива. Лекарите сами премахват симптомите на инфекцията.

Противопоказания

Инструкцията за употреба гласи, че при наличието на следните противопоказания, лекарството не е разрешено да се използва по предназначение:

• тежка форма на хипертония, захарен диабет, стероиден диабет;
• недостатъчност на кръвообращението;
• първи триместър на бременността;
• остър ендокардит;
• психоза, нефрит, остеопороза;
• бъбречно заболяване
• стомашна или дванадесетопръстника;
• сифилис;
• лечение на туберкулоза;
• старческа възраст;
• при инфекции се предписва само с антибиотици.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството се отпуска от аптеките с рецепта. Съхранява се далеч от деца и е защитено от светлина при температура до 25 градуса. Срок на годност е две години за таблетки и мехлеми, три години за разтвор и капки за очи.

аналози

Синтетичните аналози на преднизолон в ампули, таблетки и мехлеми с вътрешно или чуждо освобождаване се отличават с активното активно вещество или фармакологично действие:

• Медицински представител;
• Преднизолон буфус;
• Преднизолон-ICCO;
• Dekortin;
• Inflanefran;
• Ново-преднизолон;
• Prednigeksal;
• Преднизолон ацетат или хемисукцинат, натриев фосфат;
• Соли-Dekortin.

Преднизолон Цена

Можете да закупите лекарството чрез аптеки или интернет, като имате рецепта на ръка. Цената ще зависи от формата на освобождаване, производителя и броя на таблетките / ампулите вътре в опаковката. Приблизителни цени.

Преднизонът е противовъзпалително, антиалергично, антитоксично и антишоково лекарство.   И за да знаете точно Преднизон от какво трябва да се вземе, трябва да прочетете нашата статия. Това лекарство е синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон, които се секретират от надбъбречната кора. Когато приемате лекарството вътре, той е по-ефективен от кортизона 4-5 пъти и около 3 пъти от хидрокортизона. Преднизолонът леко увеличава отделянето на калий и на практика не предизвиква забавяне на натрий и вода в човешкото тяло. Когато приемате таблетки Преднизолон вътре, се отбелязва максималното му натрупване в плазмата след 1,5 часа. Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Биотрансформира се чрез окисляване главно в черния дроб. Лекарството напуска тялото под формата на метаболити с урина и изпражнения. Преднизолонът влияе на протеиновия, водно-електролитния, въглехидратния и мастния метаболизъм в човешкото тяло.

Преднизолон, от който помага:

• възпаление на роговицата с непокътната лигавица; блефарит (възпаление на краищата на клепачите);
• алергичен и хроничен конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);
• симпатична офталмия (възпаление на лигавицата на окото поради нараняване на другото око);
• след очна операция;
• множествена склероза;
• бронхиална астма;
• хепатит; хронични и остри алергии (атопичен дерматит, уртикария, хранителни и лекарствени алергии, оток на Quincke, токсикодермия, сенна хрема);
• ревматична треска;
• ревматичен кардит;
• хронични и остри ставни заболявания (полиартрит, остеоартрит, бурсит, синовит, ревматоиден артрит, псориатичен и подагрозен артрит, периартрит на рамото и рамото, синдром на Стил при възрастни);
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (локален ентерит, улцерозен колит);
• инфекциозна мононуклеоза (инфекциозно заболяване, при което се наблюдават палатинните лимфни възли, увеличаване на черния дроб и висока телесна температура);
• заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, лупус еритематозус, периартерит нодоза);
• автоимунни заболявания;
• остър панкреатит (неспецифично възпаление на панкреаса);
• хемолитична анемия;
• гломерулонефрит (бъбречно заболяване).

Преднизолон таблетки, от които друго можете да вземете:

• шок по време на хирургични интервенции;
• предотвратяване на отхвърляне по време на трансплантация на тъкани и органи.

Начин на употреба:

Дозата на лекарството за всеки човек се определя индивидуално. За да предпишете правилно дозата на преднизолон, трябва да вземете предвид дневния секреторен ритъм на глюкокортикоидите. Таблетките се приемат перорално с малко количество течност. Обикновено сутрин се предписва голяма доза, следобед - средна, а вечер - малка. По правило въвеждащата доза на лекарството е 20-30 mg за 24 часа (4-6 таблетки). Постепенно се извършва преход към поддържаща доза, която е 5-10 mg (1-2 таблетки). При определени заболявания (някои ревматични заболявания, нефроза) дневната въвеждаща доза може да бъде 15-100 mg. За да завършите лечението с преднизон, дневната доза постепенно се намалява. За деца началната доза на лекарството се предписва със скорост 1-2 mg / kg телесно тегло и се разделя на 4-6 дози на ден. Поддържащата доза на лекарството е 300-600 mcg / kg от телесното тегло на детето.По време на лечението с преднизолон трябва да се проверява кръвното налягане, да се правят тестове за урина и да се определят нивата на кръвната захар.

Противопоказания:

• индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството;
• период след ваксинация; захарен диабет;
• остър ендокардит;
• бременност;
• дуоденална язва и стомах;
• гастрит; остра пептична язва;
• постоянно покачване на кръвното налягане;
• активна форма на туберкулоза;
• сифилис;
• нефрит (възпаление на бъбреците);
• остра психоза;
• полиомиелит;
• скорошен инфаркт на миокарда;
• хронична сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти:

Появата на нежелани реакции зависи от продължителността на лечението с преднизолон и размера на приетата доза. Може би развитието на такива странични ефекти:

• психични разстройства;
• повишена кръвна захар;
• менструални нередности;
• затлъстяване;
• намалена устойчивост на инфекции;
• хирзутизъм (прекомерен растеж на косата при жените);
• конвулсии;
• виене на свят;
• остеопороза;
• забавяне на растежа при деца;
• депресия;
• безсъние;
• халюцинации;
• намаляване на мускулната маса.

Надяваме се, че тази статия ви е помогнала да разберете Преднизон от какво да приемате и как да изчислите неговата доза.

формула:  C21H28O5, химично наименование: (11бета) -11,17,21-трихидроксипрегн-1,4-диен-3,20-дион.
Фармакологична група:хормони и техните антагонисти / кортикостероиди / глюкокортикоиди.
Фармакологично действие:  противовъзпалителни, глюкокортикоидни, антиалергични, имуносупресивни, антишокови.

Фармакологични свойства

Преднизолон, взаимодействащ в клетъчната цитоплазма със специфични рецептори, образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро, свързва се с ДНК и предизвиква депресия или експресия на тРНК. Всичко това води до промяна в синтеза на протеини, медииращи клетъчните ефекти върху рибозомите.
  Преднизолонът увеличава образуването на липокортин, който инхибира фосфолипазата А2, блокира отделянето на арахидонова киселина и биосинтезата на простагландини, ендопероксиди, левкотриени (които допринасят за възпаление, алергии и други патологични процеси).
  Преднизолонът стабилизира лизозомните мембрани, намалява образуването на лимфокини и инхибира производството на хиалуронидаза.
  Той засяга ексудативната и алтернативната фаза на възпалението, предотвратявайки разпространението му. Намаляването на прехода към фокуса на възпалението на моноцитите и забавянето на съзряването на фибробластите определят антипролиферативния ефект.
  Преднизолонът инхибира производството на мукополизахариди, като по този начин ограничава свързването на плазмените протеини и вода във фокуса на ревматичния възпалителен процес.
  Преднизолонът намалява активността на колагеназата, което предотвратява разрушаването на костите и хрущялите при ревматоиден артрит.
  Антиалергичните свойства на преднизона се дължат на намаляване на броя на базофилите, директно инхибиране на освобождаването и производството на медиатори на незабавна алергична реакция. Преднизолонът предизвиква инволюция на лимфоидната тъкан и лимфопения, това се дължи на имуносупресивния ефект. Намалява нивата на Т-лимфоцитите в кръвта, техният ефект върху В-лимфоцитите и образуването на имуноглобулини. Преднизолонът намалява производството и увеличава разрушаването на компонентите на системата на комплемента, инхибира функциите на макрофагите и левкоцитите и блокира Fc рецепторите на имуноглобулините. Увеличава броя на рецепторите и увеличава (възстановява) тяхната чувствителност към физиологично активни вещества, включително катехоламини.
Преднизолонът намалява плазмените протеинови нива и образуването на протеин, който свързва калция, увеличава катаболизма на протеините в мускулите. Той насърчава синтеза на ензими в черния дроб, еритропоетина, фибриногена, липомодулина, сърфактанта, триглицеридите и по-високите мастни киселини, преразпределението на мазнините (увеличава разграждането на мазнините по крайниците и отлагането му в горната част на тялото и лицето). Преднизолон увеличава абсорбцията на въглехидрати в стомашно-чревния тракт, активността на фосфоенолпируват киназа и глюкоза-6-фосфатаза, тези процеси водят до освобождаване на глюкоза в кръвта и засилват глюконеогенезата. Преднизолонът улавя вода и натрий и насърчава елиминирането на калий поради минералокортикоидното действие. Преднизонът намалява абсорбцията на калций в червата, увеличава отделянето му от костите и отделянето от бъбреците. Преднизолонът има антишоков ефект, стимулира образуването на определени клетки в костния мозък, увеличава броя на тромбоцитите и червените кръвни клетки в кръвта и намалява лимфоцитите, моноцитите, еозинофилите и базофилите.

Когато се прилага, преднизонът се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт. В плазмата 70–90% от преднизона се свързва с албумин и транскортин. Tmax на преднизолон след перорално приложение е 1–1,5 часа. Преднизолонът се окислява главно в черния дроб, в по-малка степен в бъбреците, бронхите и тънките черва. Окислените форми на преднизон се сулфатират или глюкуронидизират. Полуживотът на преднизолон от плазма е 2–4 часа, от тъканите - 18–36 часа. Преднизолон преминава плацентарната бариера, екскретира се (по-малко от 1% от дозата) с майчиното мляко. Преднизонът се екскретира от бъбреците, непроменен - \u200b\u200b20%.

свидетелство

За парентерално приложение: остри алергични реакции; астматичен статус и бронхиална астма; терапия или профилактика на тиреотоксична криза и тиреотоксична реакция; шок (включително резистентност към друго лечение); остра надбъбречна недостатъчност; миокарден инфаркт; остър хепатит, цироза, остра бъбречна чернодробна недостатъчност; отравяне с каутеризиращи течности (за намаляване на възпалителните реакции и предотвратяване на стесняване на рубците). За вътреставно приложение: ревматоиден артрит, посттравматичен артрит, спондилит, остеоартрит (при наличие на синовит, тежки признаци на ставно възпаление). За перорално приложение (таблетки): хронични и остри възпалителни ставни заболявания: псориатичен и подагрозен артрит, полиартрит, остеоартрит (включително посттравматичен), анкилозиращ спондилит, хумероскапуларен периартрит, ювенилен артрит, бурсит, синдром на Still на възрастни, неспецифичен тендосинит и епиконит ; системни заболявания на съединителната тъкан (периартерит нодоза, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит); остра ревматична болест на сърцето, ревматична треска; хронични и остри алергични заболявания: алергични реакции към храна и лекарства, серумна болест, алергичен ринит, уртикария, ангиоедем, поллиноза, лекарствена екзантема; бронхиална астма; кожни заболявания: псориазис, пемфигус, екзема, дифузен невродерматит, атопичен дерматит, контактен дерматит (с лезии на голямата повърхност на кожата), себореен дерматит, токсидермия, ексфолиативен дерматит, булозен херпетиформен дерматит, токсичен епидермален некролиз, злокачествен ексудативен едуритет; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояния след отстраняване на надбъбречната жлеза); вродена надбъбречна хиперплазия; мозъчен оток (включително мозъчни тумори или свързан с лъчева терапия, операция или нараняване на главата) след предварително парентерално приложение; подостър тиреоидит; нефротичен синдром, бъбречно заболяване с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит); хематопоетични заболявания: панмиелопатия, агранулоцитоза, вродена (еритроидна) хипопластична анемия, автоимунна хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, остра лимфоидна и миелоидна левкемия, миеломна болест, вторична тромбоцитопения при възрастни, тромбоцитопенична урмоцитопения берилиоза, синдром на Лефлер (не подлежи на друга терапия); множествена склероза; белодробни заболявания: белодробна фиброза, остър алвеолит, саркоидоза на етап 3-3; белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит, аспирационна пневмония (заедно със специфична химиотерапия); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); хепатит; заболявания на стомашно-чревния тракт (за отстраняване на пациент от критично състояние): болест на Крон, улцерозен колит, локален ентерит; гадене и повръщане при лечение на цитостатици; хиперкалцемия при рак; възпалителни заболявания на очите: тежък муден заден и преден увеит, симпатична офталмия, оптичен неврит; алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит, алергични язви на роговицата; предотвратяване на реакция на отхвърляне на трансплантация. За външна употреба (мехлем): атопичен дерматит, уртикария, дифузен невродерматит, себореен дерматит, екзема, ограничен невродерматит, обикновен хроничен лишей, дискоиден лупус еритематозус, алергичен и прост дерматит, еритродермия, алопеция, токсидермия, псориазис, епикондит, епикондит хумероскапуларен периартрит, ишиас, келоидни белези. За капки за очи: неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - иридоциклит, ирит, увеит, склерит, еписклерит, конюнктивит, дискообразен и паренхимен кератит без увреждане на роговия епител, блефароконюнктивит, алергичен конюнктивит, очна хирургия, блуфарми, травма, травма, травма, травма, травма ,

Дозировка на преднизон и доза

Преднизолонът се използва орално, интраартикуларно, парентерално (интрамускулно и интравенозно), външно. Режимът на дозиране и начинът на приложение се определят индивидуално в зависимост от тежестта и характера на заболяването, състоянието на пациента и отговора на терапията. Вътре (независимо от приема на храна, цялата доза или основната част се приема сутрин). Заместителна терапия: началната доза е 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Възможно е да се използва преднизон, ако е необходимо, в по-високи дози. Терапията с преднизон трябва да се прекрати под лекарско наблюдение бавно, като постепенно се намалява дозата. Деца: началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло на ден за 4-6 дози, поддържащата доза е 0,3-0,6 mg / kg / ден. Интравенозно (обикновено първо в поток, след това капково), интрамускулно се прилага в същите дози, ако е невъзможно да се приложи интравенозно. Шок: еднократна доза е 0,05–0,15 g (до 0,4 g в тежки случаи), прилага се повторно след 3-4 часа, дневната доза е 0,3–1,2 g. Остра надбъбречна недостатъчност: единична доза е 0,1-0,2 g, дневно е 0,3-0,4 g. Тежки алергични реакции: прилага се в доза 0,1-0,2 g / ден. Астматичен статус: Прилага се 0,5–1,2 g / ден с допълнително намаляване на дозата до 0,3–0,15–0,1 g / ден. От 5 до 50 mg се прилагат за тъканна инфилтрация и контрактурата на Дюпюитрен се инжектира в мястото на лезията. 5–10 mg се прилага в малки стави, 10–25 mg в средно големи стави и 25–50 mg в големи стави. Очни капки се вкарват в конюнктивалната торбичка: 1–2 капки 3 пъти на ден, при остри ситуации се всмукват на всеки 2-4 часа. След очна операция, преднизонът се използва само на 3-5-ия ден след операцията. Външно: мехлемът се нанася с тънък слой 1-3 пъти на ден върху засегнатите участъци от кожата. Продължителността на терапията зависи от ефективността на лечението и естеството на заболяването и обикновено е 6-14 дни. За засилване на ефекта върху ограничените огнища е възможно използването на оклузивни превръзки.

Използването на глюкокортикоиди е необходимо за минималното продължително време, необходимо за постигане на терапевтичен ефект и при най-ниските дози. При използване на преднизолон е необходимо да се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикоиди: в 6-8 ч. М. Се предписва цялата или по-голямата част от дозата. С развитието на стресови ситуации, при пациенти, лекувани с кортикостероиди, се показва парентерално приложение на кортикостероиди преди, по време и след стресова ситуация. Ако пациентът има анамнеза за психоза, високите дози преднизон се използват само под строгото наблюдение на лекар. По време на терапията, особено при продължителна терапия, е необходимо внимателно да се следи динамиката на развитие и растеж при деца; необходимо е да се наблюдава офталмолог, да се следи кръвното налягане, кръвната захар, водно-електролитният баланс и да се правят редовни анализи на периферната кръв за клетъчния състав. Рязкото изтегляне на преднизона може да причини развитие на остра надбъбречна недостатъчност; при продължителна употреба е невъзможно внезапно да се отмени лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно, под наблюдението на лекар.

При внезапна отмяна след продължителна употреба може да се развие синдром на отнемане, което се проявява с хипертермия, артралгия и миалгия, неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори когато не се отбелязва надбъбречната недостатъчност. Преднизолонът може да скрие проявите на инфекциозни заболявания, да намали устойчивостта към инфекция. При лечение с капки за очи е необходимо да се следи състоянието на роговицата и вътреочното налягане. При използване на мехлеми при деца от 1 година и повече е необходимо да се ограничи общата продължителност на терапията и да се изключат мерки, които водят до повишена абсорбция и резорбция на преднизолон (фиксиращи, затоплящи и оклузивни превръзки). За профилактика на инфекциозни кожни лезии трябва да се използва преднизонов маз заедно с противогъбични и антибактериални средства.

Противопоказания

Ограничения за приложение

Няма налични данни

Бременност и кърмене

Използването на кортикостероиди по време на бременност е възможно, ако очакваните ефекти от лечението са по-високи от възможния риск за плода (няма строго контролирани и адекватни проучвания за безопасността на употребата на преднизон при жени по време на бременност). Необходимо е да се предупреди жените в детеродна възраст за възможен риск за плода. За новородени, майки, които са приемали кортикостероиди по време на бременност, е необходим строг контрол (възможно е да се развие надбъбречна недостатъчност при новороденото и плода). При много животински видове, които са получавали преднизон в дози, еквивалентни на човешки дози, е показана тератогенност на преднизолон. По време на проучвания при бременни плъхове, мишки и зайци е установено увеличение на честотата на развитие в потомството на цепното небце. Кърмещите жени трябва или да спрат кърменето или да използват преднизон (кортикостероидите се екскретират в кърмата и могат да инхибират растежа, производството на ендогенни кортикостероиди и да доведат до нежелани ефекти при новороденото).

Странични ефекти на преднизон

Тежестта и честотата на нежеланите реакции зависи от продължителността и начина на приложение, способността да се поддържа циркаден ритъм и дозата на използвания преднизолон.
Системни ефекти - метаболизъм:  задържане на течности и натрий в организма, хипокалиемична алкалоза, хипокалиемия, хипергликемия, отрицателен азотен баланс поради катаболизъм на протеини, глюкозурия, наддаване на тегло;
ендокринна система:  вторична хипоталамо-хипофизна и надбъбречна недостатъчност (особено при стресови ситуации, като травма, заболяване, операция), инхибиране на растежа при деца, синдром на Кушинг, менструални нередности, проявление на латентен захарен диабет, понижен толеранс на въглехидрати, повишена нужда от орална антидиабетни средства или инсулин при пациенти със захарен диабет;
кръв и кръвоносна система:  повишено кръвно налягане, повишена тежест или развитие на хронична сърдечна недостатъчност, тромбоза, хиперкоагулация, промени в ЕКГ, характерни за хипокалиемия; при пациенти с подостър и остър миокарден инфаркт - забавяне на образуването на белези от тъкан с възможно разкъсване на сърдечния мускул, разпространение на фокуса на некроза, облитериращ ендартерит;
система за подкрепа и движение: мускулна слабост, загуба на мускулна маса, стероидна миопатия, остеопороза, асептична некроза на главата на плечовата кост и бедрената кост, компресионна фрактура на гръбначния стълб, патологични фрактури на дългите кости;
храносмилателна система:  стероидна язва с възможно кървене и перфорация, панкреатит, улцерозен езофагит, метеоризъм, храносмилателни разстройства, гадене, повишен апетит, повръщане;
кожен покрив:  хипо - или хиперпигментация, кожна и подкожна атрофия, атрофични ленти, абсцес, акне, изтъняване на кожата, забавено зарастване на рани, екхимоза, петехии, повишено изпотяване, еритема;
сетивните органи и нервната система:  делириум, еуфория, дезориентация, депресия, халюцинации, повишено вътречерепно налягане, синдром на задръстване на зрителния нерв, главоболие, нарушения на съня, световъртеж, замаяност, внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение в областта на шията, главата, скалпа, носната конча) образуването на задна субкапсуларна катаракта, глаукома, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, стероиден екзофталм; алергични реакции: локални и генерализирани (уртикария, алергичен дерматит, анафилактичен шок);
други:  обща слабост, припадък, скриване на симптомите на инфекциозни заболявания, синдром на отнемане.
Когато се използва върху кожата:  стероидно акне, телеангиектазия, пурпура, сърбеж и парене на кожата, сухота и дразнене на кожата; когато се прилага върху големи повърхности и / или при продължителна употреба на преднизон, са възможни системни нежелани реакции и развитие на хиперкортицизъм (в тези случаи употребата на мехлем се отменя); при продължителна употреба на мехлема също са възможни атрофични промени, вторични инфекциозни кожни лезии и хипертрихоза.
За капки за очи:  при продължителна употреба - увреждане на зрителния нерв, повишено вътреочно налягане, образуване на задна субкапсуларна катаракта, стесняване на полето и увреждане на зрението (загуба на зрение или замъгляване, болка в очите, виене на свят, гадене), с изтъняването на роговицата съществува риск от перфорация; рядко - разпространението на гъбични или вирусни заболявания на очите.

Взаимодействие на преднизолон с други вещества

Когато използвате преднизон със сърдечни гликозиди, рискът от нарушения на сърдечния ритъм се увеличава поради хипокалиемия. Антиепилептичните лекарства (карбамазепин, фенитоин), барбитурати, рифампицин ускоряват метаболизма и по този начин отслабват ефекта на глюкокортикоидите. Действието на преднизолон е отслабено от антихистамини. Тиазидни диуретици, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В увеличават възможността за развитие на тежка хипокалиемия, съдържащи натрий лекарства - артериална хипертония и оток. Когато използвате преднизон с парацетамол, рискът от хепатотоксичност се увеличава. Оралните контрацептиви, които съдържат естрогени, могат да променят метаболизма на преднизолон и неговото свързване с протеини, увеличавайки елиминационния полуживот и намалявайки клирънса, като по този начин засилват токсичните и терапевтичните ефекти на преднизолон. С комбинираната употреба на преднизон и антикоагуланти (производни на индадион, кумарин, хепарин), антикоагулантният ефект на последния може да бъде намален. Трицикличните антидепресанти могат да засилят психичните разстройства, които са свързани с употребата на преднизон. Преднизолонът намалява хипогликемичните ефекти на инсулин и перорални антидиабетни лекарства. Имуносупресорите увеличават възможността за развитие на лимфом и други лимфопролиферативни заболявания, инфекциозни заболявания. Нестероидни противовъзпалителни средства, алкохолът увеличава вероятността от развитие на пептична язва и кървене от стомашно-чревния тракт. По време на употребата на ваксини, които съдържат живи вируси и имуносупресивни дози глюкокортикоиди, е възможно намаляване на производството на антитела, репликация на вируса и развитие на вирусни заболявания. Когато използвате преднизон с други ваксини, е възможно да се намали производството на антитела и да се увеличи рискът от неврологични усложнения. При продължителна употреба преднизонът увеличава съдържанието на фолиева киселина. Преднизонът увеличава възможността от електролитни метаболитни нарушения, когато се приема заедно с диуретици.

свръх доза

Възможността за предозиране на преднизон се увеличава при продължителна употреба, особено при големи дози. При предозиране на преднизон се появява периферен оток, повишава се кръвното налягане и се увеличават други странични ефекти от преднизона. В случай на остро предозиране е необходимо: незабавно предизвикване на повръщане или промиване на стомаха, симптоматична терапия; няма специфичен антидот. В случай на хронично предозиране на преднизон е необходимо да се намали дозата на лекарството.