Торакален хирург е гръден хирург. А името "торака" идва от латинската дума "toraks", което означава "ракла".

Торакалната хирургия е специалност, която лекува заболявания на гръдната кухина чрез операция.

Торакалните хирурзи се занимават с операции на белите дробове, трахеята, дихателната тръба, хранопровода, средностатистическата индустрия. В момента повечето операции на гръдната хирургия са свързани с рак. В по-голямата си част гръдната хирургия е операция за рак на белия дроб.

Освен това най-често мъжете стигат до операционната маса с такова заболяване.

Торакалните хирурзи оперират върху белодробни тумори, метастази на тумори, проникнали в белите дробове, както и тумори на средно строителната индустрия.

Торакалната хирургия се занимава и с белодробен емфизем. Той, подобно на рака на белия дроб, се свързва с тютюнопушенето. Емфиземът се характеризира с високо съдържание  въздух в тъканите на белите дробове.

Тютюнопушенето може да причини бронхит, когато малките бронхи стават по-тесни, белите дробове се надуват, налягането на белодробните съдове се повишава, в резултат на което работата на сърцето се затруднява.

Важна част от работата на торакалните хирурзи са операциите на хранопровода.

Торакалните хирурзи са вид бижутери от опериращия бизнес. Всички операции се извършват в непосредствена близост до сърцето. Почти винаги по време на операцията сърцето се движи леко, така че лекарите да са по-удобни да работят.

Има такава посока като детска гръдна хирургия - един от най-крайните и рискови клонове на хирургията като цяло. Хирургическите интервенции от гръдни хирурзи често ви позволяват да спасите живота на детето си.

В около половината от случаите пациентите със заболявания или тумори на медиастроиндустрията нямат симптоми.

Средната конструкция е сърце с перикард, големи съдове и други органи. Органите на околната среда са заобиколени от фибри, които съдържат сложни невро-съдови образувания. Предната вторична индустрия включва: в долната част - сърце с перикард; в горната част - тимусната жлеза, трахеята, бронхите, бронхиалните артерии и вени, белодробните вени и лимфните възли. Задната медиална индустрия включва хранопровода, гръдната аорта, гръдния канал, лимфните възли, венозните стволове и нервите.

Доброкачествените тумори на средната индустрия се откриват по-често, отколкото злокачествените. Сред доброкачествените тумори най-често се откриват тератоми и невроми. Първото място сред злокачествените са заети от тумори на лимфоидната тъкан.

Разкриването на латентна болест помага на превантивните прегледи.

Не забравяйте за преминаването на флуорография. Трябва да направите това, за да разберете навреме дали са необходими превантивни мерки или е време да започнете лечението.

Оля Мазина специално за илюстрация от сайта: © 2012 Thinkstock.

Медицината е разделена на много дисциплини, така че лекарят да може да се занимава изключително с конкретна област на науката и да изучава съществуващите заболявания по-задълбочено. Пациентът трябва да отиде само при лекаря и да изрази оплакванията. Но за да проведете адекватно лечение, например, белодробни заболявания, трябва да се консултирате с гръден хирург. Лекарят ще се нуждае от много време, за да постави диагноза, да предпише лечение и да осигури рехабилитация на пациента.

  Компетентност на гръден хирург

Торакален хирург е лекар, който се занимава с диагностика и лечение на остри и хронични заболявания на гръдните органи. Важно е да се отбележи, че лекарят облекчава пациента от заболяването само с помощта на хирургическа интервенция.

Компетентността на гръден хирург включва следното:

• Запознаване с оплакванията на пациентите, анамнеза.
• Визуална локална инспекция на човешкото тяло, особено на гърдите.
• Перкусия, палпация на гръдния кош и аускултация на белите дробове.
• Измерване на основните функции на дишането (жизнен капацитет на белите дробове, индекс Tiffno) с помощта на оборудване.
• Интерпретация на резултатите от изследванията: бронхоскопия, торакоскопия, цитологично изследване на плеврална течност.
• Работа на операционната маса: провеждане на различни етапи от операции на белите дробове, плевра.
• Провеждане на мерки за спешна помощ за пациенти, пострадали поради пътнотранспортни произшествия, падания, ножове и огнестрелни рани.
• Провеждайте сърдечно-белодробна реанимация, ако е необходимо, в дома и операционната зала.
• Работа с документация, медицинска история.
• Назначаването на консервативно лечение при заболявания на гръдния кош в следоперативния период.
• Пластична хирургия на гърдите.
• Овладяване на техниката на хирургични интервенции върху белите дробове с онкологична патология.

Торакален хирург изучава не само неговата тясна специалност. Също така, лекарят трябва да бъде компетентен в хирургията на хранопровода и стомаха, аортата и други органи на медиастинума.

  С какви органи се занимава торакалният хирург

Дишането е жизненоважно за човешкото тяло, без тази функция човек не може да съществува. Структурата на органите, отговорни за процеса на обмен на газ между кръвта и вдишания въздух, е много сложна. Торакалният хирург ежедневно среща проблеми в такива органи:

• Трахеята е орган с форма на тръба, който пренася въздух в бронхите.
• Бронхи - разклоняване на тръбни структури с еластични, състоящи се от хрущял, стени. Бронхите са разделени на 20-24 нареждания и провеждат въздух към белодробната тъкан.
• Бели дробове - сдвоен орган, състоящ се от епителна и съединителна тъкан. Той осъществява обмен на газ в организма, насища венозната кръв с кислород.
• Pleura е тънък "филм", състоящ се от две листа, обгръща цялата повърхност на белите дробове, част от бронхите, кръвоносните съдове, а също и гърдите отвътре.
• Езофагът е тръбен орган, през който храната навлиза в стомаха. Той се намира в медиастинума, свързва се със стомаха в коремната кухина.
• Медиастинум - пространството, което се намира между белите дробове. В тази зона се намират сърцето, аортата, нервните снопове, лимфните възли, трахеята и хранопровода.
• Диафрагмата е мускулен орган, който е разположен под формата на купол, като върхът е насочен към главата. Диафрагмата засилва разширяването на белите дробове по време на вдъхновението, разграничава коремните органи от плевралната кухина.
• Ребрата - изпълняват рамкова функция, са прикрепени към гръдните прешлени от едната страна и гръдната кост от другата.
• С гръдната кост е костната структура, която свързва другите кости на гърдите.
• Ключицата е костта, свързваща рамото с гръдната кост.

Гръдният кош има трапецовидна форма, тясната част на която е разположена на шията, а широката е насочена надолу към стомаха. За осъществяването на дишането е необходима координирана работа на междуребрените мускули, диафрагмата и фиксиране на костни елементи (ребра, ключица).

  Оплаквания, адресирани до лекаря

Оплакванията от дихателната система не само носят дискомфорт, но могат да бъдат и предвестник на сериозен проблем при хората. За заболявания на дихателната система пациентите посочват следното:

• Болка в предната и задната част на гърдите.
• Кашлица, която може да започне внезапно или постепенно да се засили.
• Остра болка в едната страна на гърдите по време на атака на силна кашлица. Пациентът понякога описва това състояние, сякаш „нещо се спука в белите дробове“.
• Хемоптиза - кашлица с примес на прясна кръв или ивици кръв.
• Чувство на чуждо тяло в трахеята, когато е невъзможно спокойно да вдишате и издишате.
• Гнойни храчки с кашлица.
• Задух, който се появява в покой, е придружен от силна кашлица, болка в белите дробове.
• Усещане за пълнота от едната страна на гърдите, свързано с задух.
• Остра болка и болки в гърба в областта на счупване на ребрата след нараняване.
• Деформация на гръдния кош под формата на кил или кухина в гръдната кост.
• Висока телесна температура, със скокове през целия ден.
• Киселини, които притесняват постоянно.
• Лошо преминаване на храната по време на хранене, оригване, повръщане.

Оплакванията към торакалния хирург може да са от други органи. Например слабостта на диафрагмата може да провокира проникването на част от стомаха в гръдната кухина (херния). В този случай ще се наблюдават коремна болка, киселини, гадене и повръщане. По-често гръден хирург се занимава с патология на белите дробове и плеврата.

  Какви респираторни заболявания лекува торакалният хирург?

Обхватът на гръдния хирург може да бъде разделен на две дисциплини: патология на медиастиналните органи и дишане. Респираторните заболявания, лекувани от специалист, включват:

• Кавернозна форма на белодробна туберкулоза, при която се образуват гнойни кухини и се разрушава съседна белодробна тъкан.
• Абсцес на белия дроб е образуване на кухина с образувана стена и гнойно съдържание.
• Киста на белия дроб - закръглена формация, която има тънка стена, изпълнена с бистра, незаразена течност.
• Белодробен инфаркт - некроза (некроза) на белодробната тъкан.
• Булозният емфизем е разрушаване на структурата на белия дроб, с образуването на обширни тънкостенни кухини без течен компонент.
• Чужди тела на бронхите.
• Белодробна гангрена - гнойно сливане на белодробната тъкан.
• Хемоторакс - натрупване на кръв в плевралната кухина. Възниква след наранявания на гръдния кош, с фрактури на ребрата.
• Пневмоторакс - появата на свободен въздух в плевралната кухина, докато целият бял дроб е компресиран.
• Белодробният кръвоизлив може да бъде причинен от онкология, травма, туберкулоза, в следоперативния период.
• Аплазия, хипоплазия на белите дробове - вродена аномалия, при която има недоразвитие на белодробната тъкан.
• Рак на белите дробове, бронхите, плеврата.
• Ексудативен плеврит - натрупването на гнойна течност в плевралната кухина.
• Плеврална емпиема - възпаление на два плеврални листа, когато гнойно съдържание се натрупва в гръдната кухина.
• Ехинококоза на белия дроб, когато в тъканта се образува киста. Тази кухина има бистра течност и тънка стена.
• Фрактура на ребрата.
• Пропаст на блендата.
• Подкожен емфизем е натрупването на въздух от увреден бял дроб под кожата на гърдите.

Лекарят трябва да може да разпознава остри заболявания, които се появяват след наранявания. В крайна сметка, точно такива състояния изискват спешна помощ, поради заплахата за живота на пациента.

  Какви медиастинални заболявания се лекуват от гръден хирург?

Медиастинумът е разположен между плевралните кухини зад гръдната кост. Компетентността на гръден хирург включва лечението на такава патология:

• Медиастенитът е гнойно възпаление на медиастиналната тъкан. Заразеното съдържание може да проникне нагоре във врата и понякога да попадне в ретроперитонеалното пространство.
• Рак на хранопровода, при който пациентът чувства болка при преглъщане, загуба на тегло, постоянно усещане за глад.
• Разкъсването на хранопровода възниква поради обилно и продължително повръщане, травма.
• Ахалазията на кардията е неврогенно заболяване на дисталния хранопровод, при което е спазъм на хранопровода-стомашен сфинктер. В същото време пациентите дори не могат да поглъщат вода, която впоследствие се отстранява с повръщане.
• Херния на хранопровода.
• Вродена диафрагмална херния - изпъкване на органите на коремната кухина (червата, стомаха, черния дроб) в плевралната кухина поради дефект в диафрагмата.
• Leukemia sternum е дефект, при който средната и долната гръдна кост се притискат към медиастинума. В този случай има козметичен дефект, тази патология засяга работата на сърцето, преминаването на храна през хранопровода.
• Дивертикулът на хранопровода е торбообразна издатина на стената на хранопровода в медиастиналната кухина. Често пациентите се оплакват от оригване с неприятна миризма и повръщане на храна, изядена предния ден.
• Тимома е тумор на тимуса. Този орган е разположен в горния медиастинум и е в непосредствена близост до гръдната кост.
• Структурата на хранопровода е трайно стесняване на кухината на органа, при което храненето носи болка.

Необходимо е незабавно да се лекуват заболявания на медиастиналните органи, особено гнойни форми. Това се дължи на бързото разпространение на гноен процес чрез естествени канали и масивна абсорбция на продуктите на разпадане на тъканите. Лекарят трябва да разпознае болестта навреме и да предприеме подходящи мерки.

  Методи за изследване на гръден хирург

Торакален хирург разчита на лабораторни изследвания:

• Общ кръвен тест.
• Изследване на урината.
• RW кръв (реакция на Васерман).
• Креатинин и урея в кръвта.
• Фибриногенна плазма.
• Протромбинов индекс, тромбиново време.
• INR (международно нормализирано отношение).
• Кръвни електролити - натрий, калий, хлор, калций.
• Изследване на храчки за микроскопия, наличие на туберкулозни бактерии.

Въпреки това инструменталните изследвания са от първостепенно значение за диагнозата. В този случай торакалният хирург използва:

• Рентгенова снимка на гръдния кош в права, коса и странична проекция.
• Ултразвуково изследване на плевралната кухина.
• Компютърна томография на гръдната кухина.
• Бронхоскопия.
• Торакоскопия.
• Магнитно-резонансно изображение на гръдната кухина.
• Плеврална пункция (поставяне на игла в плевралната кухина, за да се определи наличието на течност).
• Спирография - определя функционалността на белите дробове.
• Mediastinoscopy.
• Сцинтиграфия на белите дробове.
• Езофагогастрографията е изследване на лигавицата на хранопровода и стомаха.

В спешни условия е необходима бърза координация между торакалния хирург и диагностичния лекар. За това е необходимо да се предостави възможност на лекарите да действат заедно и да се опитат да спасят живота на пациента.

Човек трябва да вземе предвид следните препоръки на торакален хирург:

• Избягвайте контакт с пациенти за туберкулоза.
• вид висока температура  тяло (над 390С), кашлица и задух трябва да принудят човек да направи рентгенова снимка на гърдите.
• Ако по време на работа има повишена запрашеност на околната среда, трябва да се използват респиратори.
• Левкемия в гърдите е по-добре да се лекува в детска възраст, тогава костната тъкан е по-податлива.
• Ако фрактура на ребрата е придружена от силен задух, болка и кашлица, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
• Хемоптизата е първият признак на рак на бронхите или белите дробове.
• При постоянна киселини трябва да проверите дали човек има херния.
• Флуорографията трябва да се прави ежегодно, за да се открият белодробни заболявания в ранните етапи.

Белодробните заболявания протичат с тежки усложнения, които застрашават живота на пациента. Затова трябва да внимавате за здравето си.

Торакална хирургия  предполага хирургични интервенции върху белите дробове, медиастинума (вертикално преминаващо анатомично пространство в средните части на гръдната кухина), плевра  (тънка мембрана, която покрива стените на гръдната кухина отвътре като гръдна и първо заобикаля белите дробове) и гръдна стена, В допълнение, тази медицинска дисциплина се занимава както с превенцията и диагностицирането на различни гръдни заболявания, така и с тяхното следоперативно лечение.

Важни методи за хирургично и терапевтично лечение в гръдната хирургия

В гръдната хирургия гръдният кош (гръцки: гръден кош) е медицински термин за гръден кош, Гръдната стена е оформена от гръдната част на гръбначния стълб с двойки ребра, простиращи се от него, гръдната кост и мускулите. Тораксът покрива гръдната кухина и горната част на коремната кухина.

Основният метод на гръдната хирургия е торакотомия - хирургична операция, състояща се в отваряне на гръдния кош. Представянето на минимално инвазивни техники (техники за отваряне на ключове), като торакоскопия, стават все по-важни в гръдната хирургия. Този метод е по-малко травматичен в сравнение с традиционните методи (например торакотомия) поради факта, че в процеса на торакоскопия са достатъчни само малки разрези върху кожата.

Торакалната хирургия се занимава основно с лечението на заболявания в резултат на наранявания в гърдите, като хемоторакс (натрупване на излишна кръв), пневмоторакс (натрупване на излишен въздух) или хилоторакс (натрупване на излишък от лимфа), както и лечение на тумори (например тумори на гръдната стена , белодробни тумори или белодробни метастази), възпаление на белите дробове или гръдната кухина, както и различни патологии на гръдния кош, например килести гърди или фуния с форма на фуния.

Методи на гръдна хирургия

Дори преди началото на операцията на гръдния кош, лекарят трябва да предвиди всички възможни обстоятелства, които могат да възникнат по време на операцията. Само по този начин можете да напреднете идентифицира всички рискове от операцията  и по този начин го планирайте възможно най-точно. Целта на диагнозата е да се определи мащаб и локализация  заболявания (например тумори) и признават вероятността от увреждане на други органи. Диагнозата започва, както обикновено, с преглед чрез интервю с пациента (анамнеза), последвано от физикален преглед (метод на перкусия). Често се използва за целите на изследването. рентгенови снимки на гърдите  и компютърна томография (КТ) на гръдния кош. В зависимост от резултатите от изследването се предписват следните методи на лечение, като например пункция, торакоскопия или торакотомия.

Перкусия при гръдна хирургия

При гръдната хирургия методът на перкусията е да prostukivanii повърхностни части на тялото за определяне на диагнозата. В зависимост от звуците, които възникват в този случай, лекарят може да определи възможни нарушения в областта на гърдите, като се позовава на заключенията, направени в резултат на изследването. Така, например, празен звук (звучен звук) показва здравословно състояние на белите дробове. Перкусионният тон на повишена звучност, който звучи по-силно и по-празно от звучен звук (кутия тон), напротив, показва излишно съдържание на въздух, което определя възможността от заболявания като например емфизем, астма или пневмоторакс. В случаите, когато тонът звучи по-тихо и по-кратко (приглушен звук), говорим или за намалено съдържание на въздух, или за излишно съдържание на течност, което може да показва например заболявания като асцит (коремна капка), плевроя или пневмония. Празен тон (тимпаничен звук), наподобяващ звука на удар в барабан, показва образуване на кухина, особено в храносмилателния тракт (например с напълнен с газове чревен контур).

Рентгенография на гръдния кош (преглед на гърдите)

Рентгенова снимка на гърдите  е класически метод за изследване при гръдна хирургия. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-ярко се появява на рентгена. По-специално, костите и вътрешните органи са ясно видими на рентгена. Благодарение на рентгеново изследване на гръдния кош той се разпознава особено добре промени в белите дробове, Но в случай на изследване на медиастинума или порта на белия дроб (частта от белия дроб, през която преминават белодробните съдове, бронхите и лимфните съдове), радиографията е по-малко подходящ метод.

Ултразвук при гръдна хирургия

Използване на методи ултразвуково изследване (сонография)  особено ефективен при изследване на вътрешните органи с добро кръвоснабдяване или напълнен с течност, Следователно, в гръдната хирургия, ултразвукът се използва главно за изследване на гръдната или ребра плевра. Чрез този метод могат да бъдат открити различни патологични промени и тумори в плеврата. Заедно с това, ултразвукът се използва и за наблюдение на биопсия или пункция.

CT сканиране на гърдите

защото компютърна томография (КТ) сканиране на гръдния кош, в сравнение с радиографията, предоставя по-ясна представа за органите, този специален метод на рентгенографска диагностика успешно допълва или дори замества класическата рентгенография на гръдния кош. Слоевата рентгенова снимка с помощта на компютър се превръща в 3D изображения, което позволява на специалист в областта гръдна хирургия  да се получи пространствено представяне на органа, който се изследва.

ЯМР в гръдна хирургия

Доскоро използването на   магнитен резонанс  (ЯМР) при гръдна хирургия не е толкова ефективен, колкото по време на ЯМР кухите органи и структури не са много добре визуализирани, Днес съществува по-усъвършенстван MRI метод, при който с помощта на хелий-3 е възможно да се получат изображения на белодробна вентилация. За разлика от КТ или класическата рентгенография, ЯМР е абсолютно безопасна процедура, тъй като по време на провеждането си пациентът не е изложен на радиация. Меките тъкани са особено добре визуализирани, което позволява не само да се разпознаят огнища на възпаление, но и да се ограничат от здрави тъканни места. При гръдната хирургия MRI предоставя важна информация за местоположението и разпространението на туморите. По този начин методите на ЯМР се използват не само за предоперативна диагностика, но и по време на последващо медицинско проследяване.

торакоскопия

торакоскопия  е широко разпространен метод в гръдната хирургия. Този метод на ендоскопско изследване ви позволява да поставите диагноза подозрителни промени в плевралната кухина, върху гръдната плевра или върху външните части на белите дробове, както и хирургични операции върху гръдната плевра, белите дробове, гръбначния стълб в гръдния кош или медиастинума. При торакоскопия се вкарва лапароскоп през гръдната стена директно в плевралната кухина. Лапароскопът е тънка тръба, с прикрепена към нея камера, която служи като източник на светлина, както и с малко устройство, предназначено за измиване и аспириране. С помощта на метода на торакоскопията е възможно и допълнителното въвеждане на хирургически инструменти, което позволява биопсия или хирургическа операция. В допълнение, необходимите лекарства се въвеждат чрез лапароскоп. По-напреднало развитие е торакоскопията визуализирана торакоскопия (VATS).

торакотомия

Торакотомията е класически метод на торакалната хирургия. Този метод се състои при отваряне на гърдите, като отрежете парче тъкан между ребрата. В зависимост от локализацията, както и от размера на самия разрез, опция за торакотомия е по-подходяща за конкретен случай (например, задноболатна торакотомия, антеролатерална торакотомия, дорсолатерална торакотомия и средна торакотомия). Докато откритите хирургични интервенции върху сърцето почти винаги се извършват с помощта на методите на средната торакотомия (стернотомия или метод на дисекция на дължината на гръдната кост), докато пациентът обикновено лежи на гърба си, тогава по време на операции върху белите дробове, аортата или медиастинума, пациентът се поставя предимно в странично положение, което осигурява страничен достъп до мястото на хирургичния разрез. За разлика от стандартния метод на торакотомия в гръдната хирургия, има такова нещо като минимална торакотомия, по време на който разрезът е не повече от 10 см. Често този метод се използва в случаите, когато се планира отстраняване на отделни части на белите дробове, когато използването на визуализирана торакоскопия е трудно или невъзможно, както и по време на дренирането на плевралната кухина. Тъй като пациентът може да изпитва силна болка след торакотомия, специално внимание се обръща на подходящото следоперативно управление на болката.

торакоцентеза

метод торакоцентеза  в гръдната хирургия включва въвеждането куха игла  (троакар) в гръдната кухина чрез пробиване на гръдната стена. Целта на тази процедура е да премахне натрупаната течност в областта на гърдите. При отстраняване на съдържание от плевралната кухина се използва методът на плеврална пункция.

Плеврална пункция

Пункция на плевралната кухина  е специална манипулация при гръдна хирургия. Това е пункция на гръдния кош и плеврата чрез поставяне на игла (троакар) в кухината между плевралната плевра и белодробната плевра, като същевременно се отстранява натрупаната течност. Този метод на гръдна хирургия се провежда както за диагностична (получаване на необходимия материал за изследване), така и за терапевтични (премахване на излишния плеврален излив). Обикновено се извършва пункцията под контрола на ултразвукза да се определи възможно най-точно местоположението на възможна плеврорея дори преди извършването на пункцията и по този начин да се гарантира безопасното проникване на иглата в плевралната кухина.

Изтичане на плеврална кухина

Изтичане на плеврална кухина - Широко разпространен метод в гръдната хирургия, предназначен за отстраняване на излишната кръв, секрецията или въздуха от гърдите. В зависимост от това в коя част на гръдния кош се предвижда отстраняване на излишната течност, плеврален дренаж (оттичане на течност от плевралната кухина), медиастинален дренаж (оттичане на течност от медиастиналната кухина) или перикарден дренаж (оттичане на течност от перикардиалния сак). Дренажът на кухина често се използва след операции върху гръдния кош, за отстраняване на излишната течност, събрана в резултат на хирургични интервенции, както и за лечение на травматичен пневмоторакс и хемоторакс в резултат на злополука или механично въздействие върху областта на гръдния кош. Пневмотораксът, хемотораксът, както и редица други болезнени новообразувания, като сероторакс, хилоторакс или пиоторакс, които също могат да възникнат поради различни заболявания на гръдния кош или сърдечно-съдовата система, успешно се поддават на метода на лечение чрез източване на плевралната кухина. По време на дренаж се прави малък разрез на кожата ( minitorakotomiya), след което се въвежда дренажна тръба (обикновено силикон или гума) и започва процесът на деликатна евакуация на излишния въздух или течност.

Тумори на гръдната стена

Туморите на гръдната стена могат да се появят в гръдната стена или да стигнат до там под формата на метастази на други тумори (например, поради поникване на рак на белия дроб или рак на гърдата). Тъй като тези видове тумори в началния етап са много рядко придружени от каквато и да е болка, те се диагностицират, често съвсем случайно по време на визуален преглед на гръдния кош чрез компютърна диагностика (КТ) или в допълнение чрез магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Предимно тумори при гръдна хирургия се отстраняват хирургично, но ако е необходимо, се въвеждат допълнителни методи на лечение (например лъчева терапия или химиотерапия), както преди, така и след операцията.

Хилоторакс (натрупване на лимфа)

При гръдна хирургия хилоторакс означава патологично натрупване на лимфна течност в плевралната кухина, което възниква главно поради увреждане на гръдния канал. Повреденият гръден канал преминава лимфа, която се влива в съседната кухина, а при тежки наранявания - в перикардната торбичка (хилоперикард). Ако отливът на лимфата е ограничен до медиастинума, говорим за хиломедиастинум. В случай на неефективност на този метод, дори след многократно дрениране и повторно хранене, увредената зона (хилоторакс) подлежи на хирургично лечение.

Хемоторакс (натрупване на кръв)

hemopleura  възниква от натрупване на кръв в плевралната кухина, Тази форма на плеврорея възниква от наранявания в областта на гръдния кош (например с фрактура на реброто) или е резултат от повторни кръвоизливи след операция (например след белодробна биопсия или плеврална пункция). Прекомерното натрупване на кръв в гърдите може да доведе до затруднено дишане (задух) или да предизвика шоково състояние. Лечението на хемоторакс се състои в отстраняване на излишната кръв чрез източване на плевралната кухина. Ако кървенето продължава, прилагайте торакотомия, докато отваряте гръдния кош и извършвате необходимата хирургическа интервенция върху повредени съдове.

хиперхидроза

Хиперхидроза - интензивно патологично изпотяване, До известна степен можете да се справите с повишеното изпотяване, като прибягвате до такива класически методи като използването на различни мехлеми, дезодоранти и лекарства или чрез инжектиране на Ботокс. В случай на неефективност на горните процедури се използват методи на гръдна хирургия, с които можете да проведете ендоскопска блокада симпатичен нерв  в областта на гърдите. За да се осигури достъп до симпатичния нерв, се правят малки разрези върху кожата в областта на подмишниците, след което се извършва електрическа блокада на определени снопове нервни влакна на симпатичния нерв.

емфизема

емфиземадоста патологично състояние, често срещано при гръдна хирургияпринадлежи към групата хронична обструктивна белодробна болестпри които белодробните везикули (алвеолите) са необратимо пренатягани и унищожени. Поради ензимното разтваряне на алвеоларната септа се образуват големи мехурчета, в които се натрупва излишен въздух. Въпреки факта, че белите дробове се снабдяват с въздух, започва недостиг на въздух (липса на въздух). По този начин тялото не получава достатъчно кислород, което при определени обстоятелства може да повлияе неблагоприятно на вътрешните органи. Основната причина за това заболяване е тютюнопушенето, но рискови фактори като замърсяване на въздуха в затворени помещения, открити пожари, вдишване на вредни газове и прах на работното място, както и възможно генетично предразположение и чести инфекциозни заболявания на дихателните пътища често допринасят за образуването на белодробен емфизем. За съжаление, това заболяване е нелечимо, затова е много важно да се спре поне прогресията на болестта. За това е необходимо на първо място, особено в случай на прогресиращо заболяване, незабавно да се откажете от тютюнопушенето, а също и да се опитате да сведете до минимум ефекта на други патогени върху организма; операция за намаляване на обема на белия дроб в такива случаи е спешна. По време на операцията прибягват до методи визуализирана торакоскопия  и minitorakotomii, подути участъци на белите дробове се отстраняват, което помага да се подобри функцията на останалата част. В крайни случаи е възможно трансплантация на белите дробове или само една част.

pyothorax

В концепцията за гръдна хирургия pyothorax  Представлява натрупване на гной  в гръдната кухина, често поради бактериално възпаление. Лечението се състои главно в предписване на терапия за основно заболяване (антибиотици), ако е необходимо, се провежда и дренаж на гръдния кош, за да се аспирира гнойно съдържание. В тежки случаи прибягвайте до визуализирано пречистване на ендоскопски емпием, За да се отстрани ексудатът, под контрола на визуализирани методи на гръдна хирургия, плевралната кухина се измива и последва смучене. Ако се пренебрегне подходящо лечение, се образува плеврален швартове (плеврално сгъстяване). Това състояние изисква спешна хирургическа интервенция, чрез открита торакотомия.

Plevroreya

Плеврален излив е широко разпространен синдром  при гръдна хирургия, характеризираща се с натрупване на течност в гръдната кухина. В зависимост от вида на събраната течност се разграничават сероторакс (прозрачен, жълтеникав секрет в резултат на сърдечна недостатъчност, възпаление или тумор), пиоторакс (гнойна течност; главно с бактериално възпаление), хемоторакс (кръв; поради наранявания или наранявания) и хилоторакс (лимфа). в резултат на всяко увреждане или нарушение на лимфния отток).

Пневмоторакс (натрупване на въздух)

При гръдната хирургия пневмотораксът се характеризира като внезапно патологично състояниепричинено от натрупването на въздух в плевралната цепнатина, което води до дихателна недостатъчност. Най-опасният за живота вид пневмоторакс е т.нар интензивен пневмоторакс, при което ефективността и на двете части на белия дроб е значително намалена, а функцията на сърдечно-съдовата система също е нарушена. В зависимост от причината пневмоторакс  подразделен на спонтанен (не свързан с травма или някаква очевидна причина) и травматичен (поради проникваща или тъпа травма на гръдния кош или неговите органи). В случай на екстензивен пневмоторакс, като правило, се използва методът на дренаж на плевралната кухина.

Гръдна коса

Килести гърди ("пилешки гърди", Pectus carinatum)  представлява дефект в развитието на гръдната кост, което впоследствие води до образуването на "пилешка гърда" (гръдната кост се огъва, придобивайки клиновидна форма). В случай на развитие на изразени психологични разстройства при пациента е възможна хирургическа интервенция с цел корекция. В този случай се отделят или отделни части на ребрата и гръдната кост, или се имплантира метална рамка, за да се подравнят получената форма на кил.

Фунийски сандък

Деформация на гръдния кош във фуния (Pectus excavatum) се образува поради промени в хрущялните стави между гръдната кост и ребрата, което води до сливането на предната гръдна кост. При ясно изразено нарушение на психичните и физическите условия на жертвата, прибягвайте до методи на гръдна хирургия.

Напоследък по време на операция на гръдния кош все по-често се използват съвременни минимално инвазивни методи, като минимално инвазивна корекция на гърдата във формата на Nass или стернохондропластика (метод на Ерлангер). По време на операцията на Nass деформираният ребренен хрущял се огъва с помощта на метална рамка, закрепена към гръдната кост и по този начин изтласква гръдната кост. Когато се коригира според метода на Erlanger, ребрата в основата на гръдната кост се нарязват, след което се закрепват една или две ключалки от метална рамка, които след година се отстраняват отново чрез хирургическа интервенция. Сравнително нов метод в гръдната хирургия е използването на вакуум екстрактор, с който гръдният кош се повдига постепенно.

Отделение по гръдна хирургия  в DGKB номер 13 на име. NF Филатов, Москва е организирана през 1959 г. \u003e\u003e\u003e история на катедрата

Хирургичното гръдно отделение на МБАЛ „Филатов“ е натрупало богат опит в лечението на деца със заболявания и малформации на шията, гръдната и гръдната кухина, белите дробове, медиастинума, хранопровода, стомаха и черния дроб. Постигнати са добри резултати при лечението на тези заболявания.

Операция на хранопровода: голяма група от нашите пациенти са деца с изгаряния и рубцево стесняване на хранопровода. Извършени са над 600 операции на езофагопластика. Това е най-големият опит в света. Само в нашия отдел се извършват пластични операции на стенози на орофаринкса и цервикалния хранопровод, като се използва свободният сегмент на тънките черва.

В нашия отдел се извършва цялостен преглед на деца с функционални нарушения на хранопровода, включително ежедневен мониторинг на pH и радиоизотопно изследване на евакуацията от стомаха. Извършени са над 500 операции за гастрофундопликация, ефективно облекчаващи децата от гастроезофагеален рефлукс, рефлуксен езофагит и пептична стеноза на хранопровода. От 2001 г. всички операции за гастроезофагеален рефлукс се извършват лапароскопски, т.е. използване на специално оборудване без големи разфасовки.

Операция на гръдните стени: ние имаме най-големият опит в лечението на деца с деформации на гръдния кош, кил и други гърди в страната.

Операция на трахеята и белите дробове: голяма група от нашите пациенти са деца с вродени белодробни дефекти, бронхиектазии и други белодробни заболявания. Операциите на пластичната хирургия на стенози на трахеята и ларинкса са уникални.

Хирургия на черния дроб и портална хипертония: в нашия отдел бяха оперирани над 300 деца с портална хипертония и малформации на жлъчните пътища.

Оперираме и деца с вазоренална хипертония, с коарктация на аортата и открит артериозус на дуктуса.

Можете да насочите децата към всякакви заболявания на гърдите и гръдната кухина, заболявания на шията, черния дроб и стомаха при нас за лечение.

В нашия отдел са въведени белодробни операции с използване на ендодоскопско оборудване. Тези операции ви позволяват да избягвате разрези на торакотомия. Разработили сме видео-асистираща техника за резекция на белия дроб без използване на скъпи телбодове. В този случай се извършва класическа, стандартна белодробна резекция. Следоперативният период след такива операции е много по-лесен в сравнение със стандартните операции. Намаляват се и сроковете за хоспитализация.

Радикално лечение на портална хипертония.

В отделението по гръдна хирургия за първи път се извършват операции на мезентериопорталната анастомоза с екстрахепатална портална хипертония. Тези операции са насочени към възстановяване на физиологичния кръвен поток през порталната вена. Уникалността на тези операции се състои в пълното възстановяване на физиологичните и анатомичните връзки в порталната система с пълното премахване на заплахата от кървене от разширени вени на хранопровода. Така тежко болните деца се превръщат в практически здрави деца.

Принципно нов метод за лечение на деформация на гръдния кош.

Нов метод на торакопластика, според Нас, е въведен в нашия отдел. Тази операция се извършва от два не големи разреза отстрани на гърдите, не изисква резекция или пресичане на гръдната кост или ребрата. Следоперативният период е много по-лесен. Постигнат е практически перфектен козметичен резултат. С тази операция, за разлика от стандартната торакопластика, обемът на гърдите се увеличава до физиологични параметри.

Отделението е добре оборудвано за кърмене на най-трудната група деца, разполага с най-модерната операционна зала, оборудвана със система за ламинарен поток, която елиминира инфекциозните усложнения по време на операцията, ендоскопско оборудване за бронхоскопия, торакоскопия, лапароскопия. Лекарите имат на разположение разнообразни високоинформативни методи за диагностика, включително ендоскопски, ултразвуков, радиоизотоп, лъчеви (рентген, компютърна томография, ангиография). Болницата разполага с една от най-големите московски лаборатории за биохимични и микробиологични изследвания.

В детска възраст има както вродени заболявания - малформации и аномалии в развитието на различни органи, така и придобити - възпалителни заболявания, последствията от наранявания и изгаряния, както и тумори. Голямото разнообразие от заболявания изисква лекарят да има знания и умения в много области на медицината, включително съдова и пластична хирургия, онкология, ендокринология, пулмология и други. Целта на лечението - да се върне детето към нормален пълноценен живот - може да бъде постигната с пълния и всеобхватен преглед, лечение и следоперативно наблюдение на детето в специализиран отдел от висококвалифицирани лекари.

Хирургичното гръдно отделение на болницата "Филатов" в Москва е първото и най-голямо отделение от този профил, организирано у нас. Тук се извършват операции при малформации и заболявания на хранопровода и стомаха, малформации и заболявания на ларинкса, трахеята и белите дробове, малформации и заболявания на гръдната стена (фуния и кит на гръдния кош), тумори и кисти на гръдната кухина, операции върху диафрагмата, гръдния лимфен канал , операции на аортата, операции на открития артериозус на дуктуса, коарктация на аортата, операции на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса, операции на портална хипертония, операции върху кисти и фистули на шията, операции на добро висококачествени образувания на щитовидната и паращитовидната жлези и много други.

  Голям опит е натрупан при извършване на ендоскопски диагностични и терапевтични процедури за чужди тела на трахеята, бронхите и хранопровода и други патологични състояния и малформации на хранопровода, стомаха и дихателните пътища. Използват се лазерно лечение, криохирургия и най-модерните електрохирургични инструменти и устройства.

Всички стаи имат кислород и възможност за свързване на аспиратори, както и устройства за дихателна терапия. Отделението за интензивно лечение осигурява денонощно наблюдение на жизненоважните функции.

Поради широкото въвеждане на нискотравматични и ендоскопски технологии в хирургичното лечение на деца с различни заболявания на органите на гърдите и коремната кухина, медиастинума и гръдния кош, повечето от тях не трябва да бъдат прехвърлени в интензивното отделение след операция, но те могат да бъдат с родителите си в отделението за интензивно лечение, т.е. оборудван с всичко необходимо за комфортен престой в следоперативния период.

Отделението разполага с модерно ендоскопско помещение, където се извършва широк спектър от диагностична езофагоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия и терапевтични ендолуминални манипулации: отстраняване на чужди тела на хранопровода и стомаха, отстраняване на чужди тела на трахеята и бронхите, гълтане на хранопровода и трахеята и др. Ако е необходимо, ние активно използваме лазерна и CRIO терапия (течен азот) при лечението на заболявания и малформации на ларинкса, трахеята и хранопровода. Всички диагностични и медицински процедури се архивират на цифрови носители.

Отделението разполага със собствен ултразвуков кабинет с апарат на експертно ниво. Това разширява възможностите на неинвазивната високо прецизна диагностика. Освен това в нашия отдел се извършват много манипулации под наблюдението на ултразвуково сканиране: пункция на кисти на бъбреците, далака, черния дроб и др.