При грижа за пациенти с респираторни заболявания е необходимо да се следи честотата, дълбочината и ритъма на дишането. Обикновено дишането на човек е беззвучно и незабележимо за другите. Човек обикновено диша през носа със затворена уста. При възрастен човек в покой дихателната честота е 16-20 в минута, а вдишването е 2 пъти по-кратко от издишването. Дишането се характеризира с честота, ритъм, дълбочина и честота.

Дихателна честота, Определянето на броя на дихателните движения (NPV) се извършва чрез преброяване на движенията на гръдната или коремната стена за 1 минута. Преброяването се извършва неусетно за пациента, като държи ръцете си, както за преброяване на пулса. Резултатите ежедневно се записват в температурния лист със син молив под формата на графика на дихателната честота. Дихателната честота зависи от възрастта, пола, позицията. При възрастен, в покой, това е 16-20 дихателни движения в минута. Жените имат малко повече NPV от мъжете. При кърмачетата броят на дихателните движения достига 40-45 в минута, с възрастта намалява и достига честотата на възрастен до 20-годишна възраст. В изправено положение дихателната честота е по-голяма (18-20), отколкото в положение на легнало положение (12-14). При спортистите дишането е 8-10 дихателни движения в минута. Промени в дишането по честота: бързо - тахипнея и рядко - брадипнея.

тахипнея- често дишане поради дисфункция на дихателния център. При физиологични условия (вълнение, физическа активност, хранене) тахипнеята е краткотрайна и бързо изчезва след прекратяване на провокиращия фактор.

Патологичната тахипнея може да бъде причинена от следните причини:

§ увреждане на белите дробове, придружено от: намаляване на дихателната им повърхност; ограничаване на белодробните екскурзии в резултат на намаляване на еластичността на белодробната тъкан; нарушение на газообмена в алвеолите (натрупване на въглероден диоксид в кръвта);

§ увреждане на бронхите, придружено от затруднено влизане на въздух в алвеолите и частично или пълно запушване на лумена им;

§ увреждане на дихателните мускули и плеврата, придружено от трудно свиване на междуреберните мускули и диафрагмата в резултат на остри болки, парализа на диафрагмата, повишено вътреабдоминално налягане, което е една от причините за намаляване на респираторната екскурзия на белите дробове;

§ увреждане на централната нервна система поради интоксикация и нарушение на дихателния център.

§ патология на сърдечно-съдовата система и образуване на кръв, придружена от развитие на хипоксемия.

Най-често бързото дишане се дължи на комбинация от няколко причини. Например, при крупозна пневмония причините за повишено дишане са намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (натрупване на ексудат в алвеолите, подуване на стените на алвеола), болка в гърдите по време на дишане (в резултат на развитието на съпътстващ плеврит), интоксикация на централната нервна система (токсини, циркулиращи в кръвта).

По този начин, бързото дишане може да бъде причинено не само от патология на дихателната система, но и от нарушения на сърдечно-съдовата и нервната система. За диференциалната диагноза на тахипнеята се използва съотношението на честотата на дихателните движения (NPV) и сърдечната честота (HR). При здрави индивиди съотношението NPV / HR е 1: 4, тоест HR е пред NPV; при респираторни заболявания съотношението NPV / сърдечна честота е 4: 2, тоест NPV изпреварва сърдечната честота; с висока температура, напротив, сърдечната честота е много по-бърза от NPV.

брадипнея- намалено дишане поради намаляване на възбудимостта на дихателния център. Физиологична брадипнея може да се наблюдава по време на сън, хипноза.

Патологично, респираторната депресия възниква, когато дихателният център е потиснат и възбудимостта му намалява, причинена от редица причини, преди всичко, увреждане на централната нервна система: повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, сраствания, хернии); хемодинамично увреждане и развитие на хипоксия (инсулт, мозъчен оток, агония); екзо- и ендоинтоксикация (менингит, уремия, чернодробна и диабетна кома); използването на анестетици и други лекарствени форми (отравяне с морфин).

Тежка брадипнея се наблюдава при хронични обструктивни белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, бронхиална астма). При тези пациенти се наблюдава принудително (засилено) издишване с участието на спомагателни мускули на шията и раменния пояс. Разнообразие от дишане е дъх на стридор   - рядко силно дишане, причинено от рязко компресиране на ларинкса (тумор, разширена гуша, подуване на ларинкса, по-рядко - аневризма на аортата).

Дълбочина на дишането.   Дълбочината на дишане се определя от обема на вдишвания и издишан въздух в покой. При здрав човек, при физиологични условия, обемът на дихателния въздух е 500 мл. В зависимост от промяната в дълбочината на дихателните движения се различават повърхностно и дълбоко дишане.

Повърхностното дишане (хипопнея) се наблюдава с патологично увеличение на дишането поради скъсяването на двете фази на дишане (вдишване и издишване). Дълбокото дишане (хиперпнея) по-често се комбинира с патологично намаляване на дишането. Например „ големият дъх на Кусмаулили "въздушен глад" - рядко, дълбоко и силно дишане, причинено от развитието на метаболитна ацидоза, последвано от дразнене с киселинни продукти на дихателния център; наблюдава се при пациенти с диабетна, уремична и чернодробна кома.

Ритъм на дишане, Дишането на здрав човек е ритмично, със същата дълбочина, продължителност и редуване на фазите на вдъхновение и издишване. Когато централната нервна система е увредена, дишането става аритмично: отделни дихателни движения на различна дълбочина се появяват по-често, по-рядко. Понякога при аритмично дишане след определен брой дихателни движения се появява удължена пауза или краткотрайно задържане на дъх (апнея). Този дъх се нарича периодично.   Тя включва такива патологични видове дишане: дишане на Чейн-Стоукс, вълнообразното дишане на Грок и дишането на Биот.

Chain Stokes Breath- периодично патологично дишане, характеризиращо се с продължителна (от няколко секунди до 1 минута) дихателна пауза (апнея), след която безшумното повърхностно дишане бързо се увеличава в дълбочина, става силно и достига максимум 5-7 вдишвания, след което намалява в същата дихателна последователност и завършва със следващата кратка пауза (апнея). По време на пауза пациентът е слабо ориентиран в околната среда или може напълно да загуби съзнание, което се връща с възобновяване на дихателните движения. Дишането на Чейн-Стоукс се причинява от намаляване на възбудимостта на дихателния център, остра или хронична мозъчно-съдова недостатъчност, мозъчна хипоксия, тежка интоксикация и е прогностично неблагоприятен признак. Често се проявява в сън при възрастни хора с тежка церебрална атеросклероза, при пациенти с хронична мозъчно-съдова недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност (уремия) и употребата на лекарства (морфин).

"Грък вълнообразен дъхили дисоциирано дишане, характеризиращо се с вълнообразна промяна в дълбочината на дишането и се различава от дишането на Чейн-Стоукс при липса на периоди на апнея. Дишането на Грок се причинява от поражението на фокусната точка на дишането, причинено от хронично нарушение на мозъчното кръвообращение. По-често се наблюдава с абсцес на мозъка, менингит, мозъчен тумор.

Дишането на Био- периодично патологично дишане, характеризиращо се с ритмични, но дълбоки дихателни движения, които се редуват през равни интервали от дълга (от няколко секунди до половин минута) респираторна пауза. Дишането на Биот се причинява от дълбоко нарушение на церебралната циркулация и се наблюдава при пациенти с менингит и агония.

По този начин, нарушение на честотата, ритъма, дълбочината или появата на патологични форми на дишане (Chain-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul), разкрити по време на статичен преглед, са характерни симптоми на увреждане на дихателната система.

Задух- усещане за липса на въздух, придружено с дихателна недостатъчност по честота, ритъм и дълбочина, което се основава на развитието на тъканна хипоксия.

Разграничете физиологичния и патологичния задух. Физиологична диспнея- Това е компенсаторна реакция на организма от дихателната система в отговор на значителен физически или емоционален стрес. Физиологичната диспнея се проявява под формата на кратко, често и дълбоко дишане, независимо преминава в покой за 3-5 минути и не е придружена от неприятни усещания.

Патологично задух- по-упорито нарушение на честотата, ритъма и дълбочината на дишането, придружено от неприятни усещания (свиване в гърдите, усещане за липса на въздух) и причинено от увреждане на различни органи и системи, особено на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Основните причини за патологичен задух:

I. Нарушаването на процеса на оксигенация на кръвта в белите дробове и се причинява от: а) нарушена проходимост на дихателните пътища; влизане на чужд предмет в дихателните пътища; наранявания в гърдите; вродени патологии на дихателната система и гръдния кош; б) увреждане на белодробния паренхим; в) промени в плевралната кухина, с ограничаване на дихателната екскурзия и компресия на белодробната тъкан; ж) промени в тъканите на гръдния кош, ограничаване на неговата мобилност и вентилация.

II. Нарушаване на транспорта на газ поради увреждане на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, кардиосклероза, миокардит, артериална хипертония) и хематопоетични органи (анемия, левкемия).

III. Метаболитна болест, придружена от повишена нужда от кислород в организма: ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, захарен диабет, болест на Иценко-Кушинг); злокачествени новообразувания.

IV. Нарушаване на регулаторните механизми на дишането (заболяване на централната нервна и ендокринна системи).

V. Промени в състава на вдишания въздух (влажност, налягане, температура, замърсяване, опасности при работа и отравяне с токсични вещества и отрови).

Патологичната диспнея се разграничава: по отношение на пациента (субективен, обективен, смесен); по време на появата (постоянна, продължителна, пароксизмална или пароксизмална); според структурата на дихателния цикъл (инспираторен, експираторен, смесен).

Клинично задухът може да се прояви чрез субективни и обективни признаци; оттук различават задух: субективен, обективен и смесен. Субективна задух- дихателна недостатъчност, проявяваща се от субективно усещане за свиване в гърдите, липса на въздух, затруднено вдишване или издишване; характерна за истерия, неврастения. Обективна задух- дихателна недостатъчност, проявяваща се с прекъсната реч (пациентът улавя въздух с уста), тахипнея (NPV повече от 30 на минута), нарушение на дихателния ритъм, участие на помощни мускули в дишането (напрежение на шийните и трапецовидните мускули), поява на цианоза; наблюдава се при заболявания на белите дробове, сърцето, централната нервна система, мускулната система.

Различават се три вида задух в зависимост от структурата на дихателния цикъл и характеристиките на неговите фази: вдишваща, експираторна и смесена. Дихателна диспнея- дихателна недостатъчност със затруднен (удължен) дъх. Разнообразието от инспираторна диспнея може да се припише дъх на стридор- силно дишане с затруднено дишане, придружено със свирка (със силно стесняване на горните дихателни пътища и трахеята); наблюдава се, когато чужд предмет навлиза в дихателните пътища или се притиска отвън от тумор, белези, увеличени лимфни възли. Дихателна диспнея- нарушение на дишането с затруднено (продължително) издишване поради нарушено преминаване на малки бронхи и бронхиоли (бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит, бронхиолит). Основата на механизма на експираторна диспнея е ранното експираторно затваряне (намаляване) на малките бронхи (колапс на бронхите) в отговор на увеличаване на линейната скорост на входящия въздух и намаляване на страничното му налягане, което води до бронхоспазъм (явление на Бернули), както и подуване и натрупване при просветление на бронхите тежка тайна, която трудно се отделя, намаляването на еластичните свойства на бронхиалната стена. Смесена диспнея- дихателна недостатъчност под формата на едновременно затруднение при вдишване и издишване; по-често се наблюдава при намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (пневмония, хидро- и пневмоторакс, белодробна ателектаза, белодробен инфаркт), по-рядко с високо стояща диафрагма, която ограничава белодробната екскурзия (бременност, асцит, метеоризъм, масивни тумори на коремната кухина, включително черния дроб и далака ), както и с комбинация от увреждане на сърцето и белите дробове.

Според честотата и времето на възникване се разграничават постоянен, периодичен и пароксизмален (пароксизмален) задух. постояненнедостиг на въздух остава в покой и се засилва с най-малко физическо натоварване; наблюдава се при тежки форми на дихателна и сърдечна недостатъчност, емфизем, пневмосклероза, сърдечни дефекти , периодичен   (продължителен) задух може да се развие в разгара на сериозни заболявания (крупозна пневмония, ексудативен плеврит, обструктивен бронхит, пневмо- и хидроторакс, миокардит, перикардит) и да изчезне с възстановяване. кризисензадух, който внезапно се появи под формата на пристъп (астма), се наблюдава при бронхиална и сърдечна астма.

Задушаване (астма)   - внезапна атака на задух поради рязко нарушение на дихателния център е обективен признак на остра дихателна недостатъчност в резултат на внезапен спазъм, подуване на лигавицата на бронхите или чужд предмет. Основната и характерна клинична проява на задушаване е внезапното му начало, интензивност; усещане за липса на въздух, бързо увеличаване на обективни признаци на дихателна недостатъчност - дифузна цианоза, подуване на шийните вени, тахипнея повече от 30 в минута; принудително положение - ортопнея с акцент на ръцете (бронхиална астма) и без ударение на ръцете (сърдечна астма).

Клинична характеристика на пристъп на бронхиална астма: започва внезапно през деня, но по-често през нощта, често предшествениците предхождат атака (запушване на носа, кихане, воднист секрет от носа, суха кашлица, сънливост, прозяване, стягане в гърдите и остра липса на въздух). Пациентът не е в състояние да изтласка въздуха, който прелива гръдния кош и за да се увеличи издишването, той седи на леглото и опира до него с ръце, като по този начин включва в акта на дишане не само дихателните, но и спомагателните мускули на раменния пояс и гръдния кош. Някои пациенти са развълнувани, тичат към прозореца и го отварят широко, застават близо до него, опирайки се на масата, перваза на прозореца. Характерно е рядкото дишане с удължено шумно издишване, много сухи дистанции. Гръдният кош сякаш замръзва в позиция на максимално вдъхновение с повдигнати ребра и "експлодиращи" междуреберни пространства. Често пристъп на задушаване е придружен от кашлица с малко количество вискозен, трудно отделящ се стъкловиден храчки, след което състоянието на пациента се подобрява.

Първа помощ при задушаване: 1) да посади пациента или да му помогне да заеме полуседнало положение; 2) да освободи гърдите от тесни дрехи; 3) осигуряват приток на чист въздух и кислород; 4) прикрепете нагревателна подложка към долните крайници. 5) информира лекаря и попълни всичките му назначения след спешна помощ.

кашлица- рефлекторният защитен акт под формата на трептящо принудително звучно издишване в отговор на дразнене на дихателните пътища и плевралните рецептори е важен симптом на увреждане на дихателните пътища. При сърдечна недостатъчност появата на кашлица се дължи на задръствания в белите дробове (застоен бронхит, хипостатична пневмония). Механизмът на кашлица е дълбоко вдишване и бързо, усилено издишване със затворен глотис в началото на издишването, звуковият ефект е сравним с „въздушен изстрел през стеснен глотис“.

Според ритъма има: постоянна, периодична, пароксизмална кашлица. Устойчива кашлицапод формата на отделен кашлица тремор (кашлица), наблюдава се при хроничен ларингит, трахеит, бронхит, начална форма на туберкулоза, недостатъчност на кръвообращението, понякога с невроза, често при пушачи сутрин. Периодична (бронхопулмонална) кашлицапод формата на последователни поглъщания от кашлица, повтарящи се през определени интервали; наблюдава се при хронични заболявания (по време на обостряне): бронхит, белодробна туберкулоза. Пароксизмална кашлицас бързо следващи един след друг кашлица треперене, които се прекъсват от силно издишване; наблюдава се, когато чужд предмет навлиза в дихателните пътища, магарешка кашлица, каверни, бронхиални лимфни възли.

Кашлицата се отличава с тембър: внимателен, лаещ, дрезгав, беззвучен. Внимателна кратка кашлица, коятопридружена от болезнена гримаса, наблюдавана при сух плеврит, появата на крупозна пневмония. Лаеща кашлица- силен, рязък, сух, причинен от подуване на предимно фалшиви или едновременно фалшиви и истински гласни струни; наблюдава се с ларингит, както и компресия на трахеята (тумор, гуша), истерия. Дрезгава кашлицапоради поражението на истинските гласни струни; наблюдава се при ларингит. Безшумна кашлицапоради язва и разрушаване на гласните струни (рак, туберкулоза, ларингеален сифилис) или парализа на мускулите им, което води до недостатъчно затваряне на глотиса. Кашлицата също става беззвучна с рязка обща слабост при пациенти с тежки инвалидизиращи заболявания.

Кашлицата се отличава по своята природа: непродуктивна (суха, без храчки) и продуктивна (мокра, с храчки). Суха (непродуктивна) кашлицабез производство на храчки; Проявява се при така наречения сух бронхит, ранен стадий на пневмония (особено вирусна), белодробен инфаркт, който започва с пристъп на бронхиална астма, плеврит, емболия на малки клони на белодробната артерия. Мокра (продуктивна) кашлицапридружено с производството на храчки; характерно за острия стадий на бактериална или вирусна инфекция (бронхит, пневмония, трахеит); кухинни образувания в белите дробове (бронхиектазии, абсцес, рак в стадий на разпад, кавернозна форма на туберкулоза). Количеството, природата, цветът и миризмата на храчки имат важна диагностична стойност при заболявания на бронхопулмоналната система.

По времето на появата се разграничава кашлицата: сутрин, вечер, нощ. Сутрешна кашлица- „кашлица при измиване“ (5-7 часа сутрин) поради натрупването на храчки през нощта и трудното му отделяне; наблюдава се при хронични възпалителни процеси на горните дихателни пътища (назофаринкса, синусите, фаринкса, ларинкса, трахеята); при пациенти с кухини в белите дробове, при алкохолици и пушачи. Вечерна кашлицапоради ваготония във вечерните часове; наблюдава се при бронхит, пневмония. Нощна кашлицасвързана с нощна ваготония; наблюдава се с увеличение на бронхопулмоналните лимфни възли, белодробна туберкулоза.

Първа помощ при кашлица:1) създайте удобна позиция за пациента (седнал или полуседнал), при който кашлицата намалява; 2) дайте топла напитка, за предпочитане мляко с натриев бикарбонат или с минерална вода като борж; 3) покрийте топлината, за да предотвратите хипотермия; 4) осигуряват потока на чист въздух; 5) ако кашлицата е придружена от отделяне на значително количество храчки, осигурете на пациента дренажна позиция няколко часа на ден, допринасяйки за по-доброто отделяне на храчки; 6) научете пациента как да борави с храчките правилно, да събира храчки само в шпион или буркан със стегнат капак.

Въпроси за сигурност

1. Как да определим пулса върху радиалната артерия?
2. Опишете основните свойства на пулса.
3. Правила и методи за определяне на кръвното налягане.
4. Нормативни показатели за кръвното налягане.
5. Първа помощ при високо кръвно налягане.
6. Първа помощ на пациент с понижение на кръвното налягане.
7. Назовете основните видове спиране на кървенето
8. Правила за прилагане на хемостатичен турникет
9. Как да определите честотата на дихателните движения?
10. Какви видове задух познавате? Тяхната диагностична стойност.
11. Какви са патологичните видове дишане, техните характеристики и диагностична стойност.
12. Първа помощ при задушаване.

ТЕМА 7. ПРИЛОЖЕНИЯ НА ОСНОВНИ ВИДОВЕ ЛЕКАРСТВА

Нарича се употребата на различни лекарства фармакотерапия.   Тя изучава природни вещества (билки, минерали и др.), Както и синтезирани химически.

не е тестван

Текуща версия на страницата досега

не е тестван

опитни участници и може да варира значително от

Дихателна честота

Дихателна честота при хората

При възрастни

тахипнея

1. бронхиолит

брадипнея) може да бъде причинено от:

1. излагане на дихателния център на токсични метаболитни продукти, натрупани в значителни количества в кръвта (уремия, чернодробна или диабетна кома, някои остри инфекциозни заболявания и отравяния).

При деца

Дихателна честота при животни

Вижте също

• дъх
• pneograph
• Задух
• тахипнея
• брадипнея
• Дихателна недостатъчност
• Верига - Стокс дъх
• Дъх на Кусмаул

бележки

1.   Пропедевтика на вътрешните болести / В. Х. Василенко. - 3-то издание, преработено. и добавете. - М .: Медицина, 1989. - С. 92-93. - 512 с. - (Учебници за студенти от медицински институти). - 100 000 копия. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Мазурин А.В., Воронцов И.М.   Пропедевтика на детските болести. - 1-во изд. - М .: Медицина, 1986. - С. 118-119. - 432 с. - (Учебници за студенти от медицински институти). - 100 000 копия.
3.   Педиатрията на Берковиц: подход за първична грижа, пето издание Авторско право. - Американска академия по педиатрия, 2014. - S. 353.

Дихателна честота   - броят на дихателните движения (цикли на вдишване-издишване) за единица време (обикновено минута). Той е един от основните и най-стари биомаркери.

Броят на дихателните движения се изчислява според броя на движенията на гръдния кош и предната коремна стена. Обикновено в хода на обективно изследване първо се определя и отчита пулсът, след което се определя броят на дихателните движения в минута, определя се видът на дишането (гръдно, коремно или смесено), дълбочината и неговият ритъм.

Дихателна честота при хората

При възрастни

Здравият възрастен в състояние на физиологична почивка прави средно 16 до 20 дихателни движения в минута, новородено - 40-45 дихателни движения, честотата на които постепенно намалява с възрастта. В съня дишането се намалява до 12-14 в минута, а при физическо натоварване, емоционална възбуда или след тежко хранене - естествено се увеличава.

Патологично бързо дишане ( тахипнея) се развива в резултат на наличието на определени патологични състояния:

1. стесняване на лумена на малките бронхи с техния спазъм или дифузно възпаление на лигавицата им ( бронхиолит), които пречат на нормалния поток на въздух в алвеолите;
2. намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (пневмония - крупозна или вирусна пневмония, белодробна туберкулоза, белодробен колапс (ателектаза); в резултат на белодробна компресия - ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс, медиастинален тумор; с обструкция или компресия на главния бронх с тумор в тумора в белия дроб с тумор в тумора в белия дроб блокажи от тромб или емболия на клона на белодробния ствол; с изразен емфизем и препълване с кръв по време на оток на фона на патологията на сърдечно-съдовата система);
3. недостатъчна дълбочина на дишане (плитко дишане) с остри болки в гърдите (сух плеврит, диафрагматит, остър миозит, междуреберна невралгия, фрактура на ребрата или развитие на злокачествени туморни метастази в тях); с рязко повишаване на коремното налягане и високо ниво на изправяне на диафрагмата (асцит, метеоризъм, късна бременност) и с истерия.

Патологична респираторна депресия ( брадипнея) може да бъде причинено от:

1. повишено вътречерепно налягане (мозъчен тумор, менингит, мозъчен кръвоизлив, мозъчен оток);
2. излагане на дихателния център на токсични метаболитни продукти, натрупани в значителни количества в кръвта (уремия, чернодробна или диабетна кома, някои остри инфекциозни заболявания и отравяния).

При деца

При здраво дете се наблюдава едновременно участие в акта на дишане на двете половини на гърдите. За да определите степента на подвижност (екскурзия) на гърдите със сантиметрова лента, измерете обиколката на гърдите на нивото на зърната отпред и отзад в ъглите на плешките. При преглед обърнете внимание на вида на дишането. Преброяването на броя на дихателните движения се извършва в рамките на минута, когато детето е спокойно или спи. При новородени и малки деца можете да използвате мек стетоскоп, камбаната на който се държи близо до носа на изследваното дете. Този метод ви позволява да изчислите броя на дихателните движения, без да събличате детето. Понякога по този начин е възможно да слушате хрипове, характерни за бронхит, бронхиолит или пневмония.

При новородени може да се появи периодично дишане - редуване на редовно дишане с неправилно дишане. Това се счита за нормално за тази възраст.

Вижте също

• дъх
• pneograph
• Задух
• тахипнея
• брадипнея
• Дихателна недостатъчност
• Верига - Стокс дъх
• Дъх на Кусмаул

•   доктор
• 11-09-2015
•   Наръчник за VSDshnika

Замисляли ли сте се колко вдишвания издишвате в минута? Знаете ли каква честота на дишане трябва да е нормална?

По правило вегетативно-съдовата дистония е придружена от различни функционални нарушения на автономната нервна система, което от своя страна води до различни нарушения на обичайните жизнени функции на организма. На първо място, това се забелязва от промяната в сърдечната честота и колебанията в налягането. Но често се нарушава друга важна функция на тялото - дишането.

Повечето проблеми с дихателните пътища се появяват по време на паник атаки. Дихателната честота се увеличава, възниква хипервентилация на белите дробове (излишък на кислород в кръвта и намаляване на въглеродния диоксид), което от своя страна се проявява в замаяност и други лоши неща, които са толкова познати на тези, които поне веднъж в живота си са преживели ПА.

Така че честотата на дишане

Удобно е да изчислите дихателната честота, като поставите ръката си върху гърдите. Бройте за 30 секунди и умножете по две. Обикновено при спокойно състояние дихателната честота на нетрениран човек е 12-16 вдишвания в минута. Стремете се да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е количеството въздух, което може да бъде издишано след поемането на най-дълбок дъх. Стойността на VC характеризира силата на дихателните мускули, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работоспособността на дихателната система. По правило VC се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Дихателна недостатъчност. хипервентилация

Дишането осигурява обмен на газ между външната среда и алвеоларния въздух, чийто състав при нормални условия варира в тесен диапазон. При хипервентилация съдържанието на кислород леко се увеличава (с 40-50% от първоначалното), но с по-нататъшна хипервентилация (около минута или повече) съдържанието на CO2 в алвеолите намалява значително, в резултат на което нивото на въглероден диоксид в кръвта пада под нормалното (това състояние се нарича хипокапния). Хипокапнията в белите дробове с дълбоко дишане измества pH на алкалната страна, което променя активността на ензимите и витамините. Тази промяна в активността на метаболитните регулатори нарушава нормалния ход на метаболитните процеси и води до клетъчна смърт. За да се поддържа постоянството на CO2 в белите дробове по време на еволюцията, са възникнали следните защитни механизми:
спазми на бронхите и кръвоносните съдове;
увеличение на производството на холестерол в черния дроб като биологичен изолатор, който уплътнява клетъчните мембрани в белите дробове и кръвоносните съдове;
понижаване на кръвното налягане (хипотония), което намалява отделянето на CO2 от тялото.

Но спазмите на бронхите и кръвоносните съдове намаляват притока на кислород към клетките на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Намаляването на CO2 в кръвта увеличава връзката между кислорода и хемоглобина и възпрепятства притока на кислород в клетките (ефект Verigo-Bor). Намаляването на доставката на кислород към тъканта причинява кислороден глад на тъканите - хипоксия. Хипоксията от своя страна води първо до загуба на съзнание, а след това до смъртта на мозъчната тъкан.
Краят на цитата е някак мрачен, но е факт и от него не можете да стигнете никъде. В случай на паническа атака смъртта няма да дойде, тялото няма да позволи да бъде убито, но съзнанието може да бъде загубено. Ето защо е важно да се научите как да контролирате дишането при паническа атака. Помага при хипервентилационно дишане в хартиена торбичка: нивото на CO2 не пада толкова бързо, главата се върти по-малко и това дава възможност да се успокоите и да поставите дишането си в ред.

С нарастването на детето съотношението на NPV и сърдечната честота трябва да се доближава до нормата на възрастен. Тези показатели помагат да се изчисли интензивността на физическото и психическо натоварване върху детето. За възрастните нормите също варират в зависимост от нивото на физическа активност. Спортистите имат по-ниска сърдечна честота от хората, които не са свързани със спорта.

Какво представляват сърдечната честота и NPV?

Сърдечната честота е брой на ударите, които сърцето прави в минута. Дихателна честота - броят на вдъхновенията и издишванията в минута. Тези показатели позволяват да се определи колко дълбоко и ритмично е дишането, както и способността да се анализира работата на гърдите. Характеристиките на сърдечната дейност в различни периоди на растеж са различни.

Един от най-важните показатели за сърцето на детето, наред с кръвното налягане, е сърдечната честота. Сърдечната честота показва колко пъти в минута сърдечният мускул се свива. Пулсът при децата постоянно се измерва, защото той определя как се развива бебето и какво е общото му състояние.

Друг показател, който предоставя важна информация за здравословното състояние и винаги е под контрола на педиатрите, е NPV - честотата на дихателните движения. Според този показател лекарите определят какъв вид дишане има бебето (гръден кош, корем), оценяват капацитета на коремната стена и гръдния кош, ритъм и дълбочина на дишането, отклонения от нормата.

Тези показатели зависят от възрастта и с нарастването на детето стойностите им намаляват.

Сърдечна честота при деца

Нормалните стойности на сърдечната честота в детска възраст значително се различават от тези при възрастни. Сърдечният пулс при децата има свои собствени характеристики и не е един и същ в различни възрасти.

Средните стойности на сърдечната честота при деца по възраст са представени в таблицата по-долу.

Отклонения от нормата

Ако пулсът е твърде бърз

Ако сърдечната честота надвишава нормата, причините могат да бъдат следните:

• горещо време;
• стресова ситуация.

В тези случаи пулсът може да се увеличи три пъти и това не е патология. Сърцебиене на сърцето при дете може да бъде в покой. Основните причини:

• загуба на сила;
• умора;
• сърдечна болест
• ендокринни заболявания;
• респираторни заболявания;
• анемия;
• инфекциозни лезии.

Ако пулсът е твърде рядък

Ако се чувствате нормално и не са открити отклонения, рядък пулс показва добра годност.

Но брадикардията може да бъде свързана с патологии и да бъде придружена от неприятни симптоми. Ако бебето се оплаква от виене на свят, слабост, загуба на сила, докато той има високо или ниско кръвно налягане, трябва да го покажете на лекаря възможно най-скоро.

Какво да търся

Ако детето се занимава със спорт, трябва да следите сърдечната честота по време на упражнения. Важно е, че по време на тренировката пулсът не надвишава максимално допустимите стойности, които се изчисляват по формулата: 220 минус възраст.

Трябва да знаете, че пулсът трябва да се нормализира в рамките на десет минути след прекратяване на натоварването.

Ако сърдечната честота е под тази граница, натоварването може да се увеличи.

Алгоритъм за измерване

За теста ще ви трябва часовник с втора ръка или хронометър. Трудността при определянето на пулса се крие във факта, че той постоянно се променя. За да измерите сърдечната честота, трябва да намерите артерия на китката, слепоочието или шията, леко я натиснете с пръст. Пулсация на кръвта трябва да се усети под пръста. Трябва да преброите броя на ударите за десет или 15 секунди, след което да умножите получената стойност, съответно, на шест или четири. Така се определя пулсът, който в повечето случаи е равен на сърдечната честота. Сега трябва да сравните фигурата с показателите в таблицата, според възрастта. Трябва да знаете, че обикновено пулсацията трябва да е ритмична и ясна.

Измерванията трябва да се извършват непрекъснато и за предпочитане едновременно. Лекарите съветват да се прави това сутрин, когато детето все още е в леглото в легнало положение. Не можете да измервате сърдечната честота след активни игри или емоционален стрес, когато сърдечната честота се повиши. В този случай резултатът ще бъде изкривен.

Ако получените данни се различават значително от нормалните стойности, показани в таблицата, трябва да видите лекар, който да бъде прегледан и да разберете причината за отклоненията.

Можете да измервате сърдечната честота не само ръчно, но и с помощта на специални устройства, които се предлагат в аптеките.

В заключение

Постоянно измервайки пулса на детето, можете да следите здравето му и да знаете дали се развива правилно. Преброяването на сърдечната честота позволява да научите за отклоненията във времето и бързо да започнете лечението.

елипси

Елипсите и елиптичните дъги са създадени с помощта на командата ELLIPSE.

Крайна точка на оста на елипса или [дъга / център]: (Посочете крайната точка на оста на елипса или :)

Втората крайна точка на оста: (Посочете други крайни точки на оста :)

Ако изберете опция завъртете(Въртене), тогава елипсата ще бъде конструирана като проекция на кръг, завъртян в пространството спрямо равнината XY (по-точно спрямо основната ос) под посочения от вас ъгъл. Допустимият диапазон на ъгли е 0-89,4 (ако ъгълът е нула, тогава се получава нормален кръг).

опция център   (Център)

Елипс център: (Посочете центъра на елипса :)

Крайна точка на оста: (Посочете крайна точка на оста :)

След това се повдига последният въпрос, както в случая, разгледан от нас по-горе (Друга дължина на оста или [Завъртане]:   (Посочете разстоянието до друга ос или :)).

За да изградите елиптична дъга, трябва да изберете опцията дъга   (ARC).

Крайната точка на оста на елиптична дъга или [Център]:

(Посочете крайна точка на оста на елиптична дъга или :)Напред:

Втората крайна точка на оста: (Посочете друга крайна точка на оста :)Следното запитване:

Друга дължина на оста или [Завъртане]: (Посочете разстоянието до друга ос или :)

Начален ъгъл или [параметър]: (Посочете началния ъгъл или :)

Началният ъгъл се определя от число или с мишката спрямо първата ос (броенето се извършва обратно на часовниковата стрелка, започвайки от първата точка на оста). Напред:

Краен ъгъл или [параметър / вътрешен ъгъл]:

(Посочете краен ъгъл или :)

Сърцето е кух мускулен орган, „помпата“ на нашето тяло, която изпомпва кръв през кръвоносните съдове: артерии и вени.

В артериите кръвта тече от сърцето към органи и тъкани, докато тя е богата на кислород и се нарича артериална. Кръвта тече по вените към сърцето, докато тя вече е давала кислород към всяка клетка в тялото и е взела въглероден диоксид от клетките, така че тази кръв е по-тъмна и се нарича венозна.

кръв   Тя се нарича налягането, която се формира в артериалната система на тялото по време на контракциите на сърцето и зависи от сложната неврохуморална регулация, величината и скоростта на сърдечния пулс, честотата и ритъма на сърдечните контракции и съдовия тонус.

Разграничават систолното (DM) и диастолното налягане (DD). Кръвното налягане се записва в милиметри живак (mmHg). Систолно е налягането, което възниква в артериите по време на максималното покачване на пулсовата вълна след камерна систола. Обикновено при здрав възрастен диабет е 100 - 140 mm Hg. Чл. Поддържаното налягане в артериалните съдове в диастолата на вентрикулите се нарича диастолично, обикновено при възрастен здрав човек е 60 - 90 mm Hg. Чл. По този начин човешкото кръвно налягане се състои от две количества - систолно и диастолно. Първият записва SD (по-голям индикатор), вторият чрез дроб - DD (по-нисък индикатор). Увеличението на кръвното налягане над нома се нарича хипертония или хипертония. Разликата между DM и DD се нарича импулсно налягане (PD), чиито показатели обикновено са 40 - 50 mm Hg. Кръвното налягане под нормата се нарича хипотония или хипотония.

Сутрин кръвното налягане е по-ниско, отколкото вечер с 5-10 mm Hg. Изкуство .. Рязкото спадане на кръвното налягане е опасно за живота! Придружава се от бледност, силна слабост, загуба на съзнание. При ниско налягане нормалното протичане на много жизненоважни процеси се нарушава. И така, при спад на систолното налягане под 50 mm RT. Чл. настъпва спиране на образуването на урина, развива се бъбречна недостатъчност.

Измерването на кръвното налягане е косвен звуков метод, предложен през 1905 г. от руския хирург N.S. Коротков. Апаратите за измерване на налягането са следните: апаратура Рива-Роки, или тонометър, или сфигмоманометър.

Понастоящем електронните устройства се използват и за определяне на кръвното налягане по нехонов метод.

За изследването на кръвното налягане е важно да се вземат предвид следните фактори: размер на маншета, състояние на мембраната и тръбите на фонендоскопа, които могат да бъдат повредени.

Пулсът - Това са ритмичните колебания на стената на артерията, дължащи се на освобождаването на кръв в артериалната система по време на едно свиване на сърцето. Има централен (по аортата, каротидни артерии) и периферен (по радиалната, дорзална артерия на стъпалото и някои други артерии) пулс.

За диагностични цели пулсът се определя и на темпоралната, бедрената, брахиалната, поплитеалната, задната тибиална и други артерии.

По-често пулсът се изследва при възрастни на лъчевата артерия, която се намира повърхностно между стилоидния процес на радиуса и сухожилието на вътрешния радиален мускул.

При изследване на пулс е важно да се определи неговата честота, ритъм, запълване, напрежение и други характеристики. Естеството на пулса също зависи от еластичността на стената на артерията.

Честотата е броят на пулсовите вълни в минута. Обикновено възрастен здрав човек има пулс от 60-80 удара в минута. Увеличената сърдечна честота над 85-90 удара в минута се нарича тахикардия. Намаляването на сърдечната честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Отсъствието на пулс се нарича асистолия. С повишаване на телесната температура при HS пулсът се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.

Ритъмът на пулса се определя от интервалите между импулсните вълни. Ако те са еднакви, пулсът е ритмичен (правилен); ако са различни, пулсът е аритмичен (неправилен). При здрав човек пулсът и пулсовата вълна се следват един след друг на равни интервали.

Запълването на пулса се определя от височината на пулсовата вълна и зависи от систолния обем на сърцето. Ако височината е нормална или увеличена, тогава се усеща нормален пулс (пълен); ако не, тогава пулсът е празен. Пулсовото напрежение зависи от стойността на кръвното налягане и се определя от силата, която трябва да се приложи преди изчезването на пулса. При нормално налягане артерията се компресира с умерена сила, така че пулсът с умерено (задоволително) напрежение е нормален. При високо налягане артерията се компресира от силен натиск - такъв пулс се нарича напрегнат. Важно е да не правите грешка, тъй като самата артерия може да бъде склерозирана. В този случай е необходимо да се измери налягането и да се провери предположението.

При ниско кръвно налягане артерията се компресира лесно, пулсовото напрежение се нарича меко (ненапрегнато).

Празен, ненапрегнат пулс се нарича малък филиформен.

Данните за изследване на пулса се записват по два начина: цифров - в медицински записи, списания и графичен - в температурния лист с червен молив в колона "P" (пулс). Важно е да определите цената на разделянето в температурния лист.

Дихателната система осигурява необходимия обмен на газ за поддържане на живота, а също така функционира като гласов апарат. Функцията на дихателната система се свежда само до снабдяване на кръвта с достатъчно кислород и отстраняване на въглероден диоксид от нея. Животът без кислород не е възможен за човек. Обменът на кислород и въглероден диоксид между тялото и околната среда се нарича дишане.

Дишането е единен процес, състоящ се от 3 връзки:

1. Външно дишане - обмен на газ между външната среда и кръвта на белодробните капиляри.

2. Пренос на газ (с помощта на кръвен хемоглобин).

3. Вътрешно тъканно дишане - обмен на газ между кръвта и клетката, в резултат на което клетките консумират кислород и отделят въглероден диоксид. гледане дъх   трябва да се обърне специално внимание на промяната на цвета на кожата, определяне на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения и оценка на типа дишане.

Дихателното движение се осъществява чрез редуване на вдишване и издишване. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (NPV).

При здрав възрастен, скоростта на дишане в покой е 16-20 в минута, при жените е с 2-4 повече вдишвания, отколкото при мъжете. NPV зависи не само от пола, но и от положението на тялото, състоянието на нервната система, възрастта, телесната температура и т.н.

Наблюдението на дишането трябва да бъде незабележимо за пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, ритъма, дълбочината на дишането. NPV се отнася до сърдечната честота средно като 1: 4. С повишаване на телесната температура от 1 ° C дишането се ускорява средно с 4 дихателни движения.

Възможни промени в моделите на дишане

Разграничете повърхностното и дълбокото дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние. Дълбокото дишане, чувано от разстояние, най-често се свързва с патологично намаляване на дишането.

Физиологичните видове дишане включват гръден, коремен и смесен тип. При жените по-често се наблюдава гръдно дишане, при мъжете - коремно. При смесен тип дишане се получава равномерно разширяване на гръдния кош на всички части на белия дроб във всички посоки. Видовете дишане се развиват в зависимост от влиянието както на външната, така и на вътрешната среда на тялото. При нарушение на честотата на ритъма и дълбочината на дишането възниква задух. Разграничете инспираторната диспнея - това е дишането с затруднено дишане; издишване - дишане с затруднено издишване; и смесено - дишане с затруднено вдишване и излизане. Бързо развиващият се тежък задух се нарича задушаване.

2. Механизми за генериране на топлина и пътища за пренос на топлина

При възрастен здрав човек телесната температура е постоянна и когато се измерва в подмишницата, тя варира от 36.4-36.9 °.

Топлината се генерира във всички клетки и тъкани на тялото поради метаболизма, който протича в тях, т.е. окислителните процеси, разграждането на хранителни вещества, главно въглехидрати и мазнини. Продължителността на телесната температура се регулира от съотношението между образуването на топлина и нейната продукция: колкото повече топлина се генерира в тялото, толкова повече се отделя. Ако по време на мускулна работа количеството топлина в тялото се увеличава значително, тогава излишъкът му се отделя в околната среда.

С повишено генериране на топлина или повишен топлопренос, кожните капиляри се разширяват и тогава започва изпотяване.

Поради разширяването на кожните капиляри се появява прилив на кръв към повърхността на кожата, тя се зачервява, става по-топла, "гореща" и поради увеличената разлика в температурата между кожата и околния въздух се засилва преносът на топлина. При изпотяване преносът на топлина се увеличава, защото потта изпарява много топлина от повърхността на тялото. Ето защо, ако човек работи усилено, особено при високи температури на въздуха (в горещи магазини, баня, под парещите лъчи на слънцето и т.н.), той се изчервява, става горещо и след това започва да се поти.

Преносът на топлина, макар и в по-малка степен, се извършва от повърхността на белите дробове - белодробни алвеоли.

Човек издишва топъл въздух, наситен с водна пара. Когато човек е горещ, той диша по-дълбоко и често.

Малко количество топлина се губи с урината и изпражненията.

При повишено генериране на топлина и намален топлопренос, телесната температура се повишава, човекът се изморява по-бързо, движенията му стават по-бавни, мудни, което донякъде намалява генерирането на топлина.

Намаляването на генерирането на топлина или намаляването на топлопредаването, напротив, се характеризира с стесняване на кожните съдове, бланширане и охлаждане на кожата, поради което топлинният пренос намалява. Когато човек е студен, той неволно започва да трепери, т.е. мускулите му започват да се свиват, както вградени в дебелината на кожата („тремор на кожата“), така и в скелета, в резултат на което генерирането на топлина се увеличава. По същата причина той започва да прави бързи движения и разтрива кожата, за да увеличи генерирането на топлина и да предизвика зачервяване на кожата.

Генерирането на топлина и преносът на топлина се регулират от централната нервна система.

Центровете, които регулират топлинния метаболизъм, са разположени в диенцефалона, в субталамичния регион под контролиращото влияние на мозъка, откъдето съответните импулси се разпространяват през автономната нервна система по периферията.

Физиологичната адаптивност към промените във външната температура, като всяка реакция, може да се прояви само до известни граници.

При прекомерно прегряване на тялото, когато телесната температура достигне 42-43 °, възниква така нареченият топлинен удар, от който човек може да умре, ако не бъдат предприети подходящи мерки.

При прекомерно и продължително охлаждане на тялото телесната температура започва постепенно да намалява и може да настъпи смърт от замръзване.

Телесната температура не е постоянна стойност. Стойността на температурата зависи от:

- време на деня.   Минималната температура е сутрин (3-6 часа), максималната - следобед (14-16 и 18-22 часа). Работниците през нощта може да имат обратна връзка. Разликата между сутрешните и вечерните температури при здрави хора не надвишава 1 0 C;

- двигателна активност.   Спокойствието и сънят допринасят за понижаване на температурата. Веднага след хранене се наблюдава и леко повишаване на телесната температура. Значителен физически и емоционален стрес може да причини повишаване на температурата от 1 градус;

Хормонален фон. При жените, по време на бременност и менструация, тялото се повишава леко.

Възраст. При децата тя е по-висока средно, отколкото при възрастните с 0,3-0,4 ° C, в напреднала възраст може да бъде малко по-ниска.

За да определите величината на дихателната екскурзия на гръдния кош, измерете неговата обиколка на нивото на зърната по време на спокойно дишане във височината на вдъхновението и издишването (фиг. 24).

Фиг. 24. Измерване на обиколката на гърдите.
  Фиг. 25. Торакални (а) и коремни (б) видове дишане.

Особено внимание се обръща на естеството на дихателните движения, които се извършват при здрав човек поради свиване на дихателните мускули: интеркостални, диафрагмални и частично мускулите на коремната стена. Има гръдно, коремно (фиг. 25) и смесени видове дишане.

при гръден (костален) тип дишане, което е по-често при жените, дихателните движения възникват поради свиване на междуреберните мускули. В този случай гръдният кош се разширява и леко се издига по време на вдъхновение, стеснява се и леко пада при издишване.

при коремен (френски) тип дишане, по-често при мъжете дихателните движения се извършват главно от диафрагмата. По време на вдъхновението диафрагмата се свива и спуска, което увеличава отрицателното налягане в гръдната кухина, а белите дробове се пълнят с въздух. В същото време вътреабдоминалното налягане се повишава и коремната стена стърчи. По време на издишването диафрагмата се отпуска, издига се, коремната стена се връща в първоначалното си положение.

при смесен тип   междуребрените мускули и диафрагмата участват в акта на дишане.

Дишането на гърдите при мъжете може да се дължи на възпаление на диафрагмата или перитонеума (перитонит), повишено вътреабдоминално налягане (асцит, метеоризъм).

Коремният тип дишане при жени се наблюдава със сух плеврит, междуреберна невралгия, фрактура на ребрата, което прави движенията им болезнени.

Ако вдишването и / или издишването е затруднено, спомагателните дихателни мускули са включени в акта на дишане, което не се наблюдава при здрави хора. В случай на хронични затруднения с дишането, гръдно-ключично-зърнените мускули хипертрофират и се появяват под формата на плътни връзки. При честа, продължителна кашлица мускулите на коремния ректус хипертрофират и се стягат, особено в горната част.

Дишането на здрав човек е ритмично, различава се по една и съща честота на вдъхновение и издишване (16-20 вдишвания в минута). Дихателната честота се определя от движението на гръдната или коремната стена. По време на физическо натоварване, след обилно хранене, дишането се ускорява, по време на сън - намалява. Увеличеното или намалено дишане обаче може да се дължи на патологични състояния.

Повишено дишане се наблюдава например при сух плеврит (в този случай поради синдрома на болката той е и повърхностен), с пневмония, ателектаза (разпад на белия дроб) с различен произход, емфизем, пневмосклероза, които причиняват намаляване на дихателната повърхност, при висока температура тяло, което води до дразнене на дихателния център. Понякога бързото дишане се дължи на няколко причини.

Респираторна депресия възниква в случай на инхибиране на функцията на дихателния център, което се проявява при заболявания на мозъка и неговите мембрани (кръвоизлив, менингит, травма). При излагане на дихателния център на токсични продукти, които се натрупват в тялото, с бъбречна и чернодробна недостатъчност, диабетна кома и други заболявания се наблюдава рядко, но шумно и дълбоко дишане ( голям дъх на Кусмаул; Фиг. 26, а).

  Фиг. 26. Промени в дълбочината (a) и ритъма (b, c) на дишането в сравнение с нормалното (g).

Ако честотата на дишането се промени, дълбочината му също се променя: честото дишане обикновено е повърхностно, докато намаленото дишане се придружава от увеличаване на неговата дълбочина. Има обаче изключения от това правило. Например, в случай на рязко стесняване на глотиса или трахеята (компресия от тумор, аневризма на аортата и др.), Дишането е рядко и плитко.

При тежко увреждане на мозъка (тумори, кръвоизливи), понякога с диабетна кома, дихателните движения се прекъсват от време на време на паузи (пациентът не диша - апнея), които продължават от няколко секунди до половин минута. Това е така нареченото дишане на Биот (фиг. 26, в).

При тежки интоксикации, както и при заболявания, придружени от дълбоки, почти винаги необратими нарушения в мозъчното кръвообращение, верига - затаи дъх   (Фиг. 26, б). Характеризира се с това, че при пациенти след определен брой дихателни движения се появява продължителна апнея (от 1/4 до 1 мин.) И тогава се появява рядко плитко дишане, което постепенно се увеличава в скорост и се задълбочава, докато достигне максимална дълбочина. Освен това дишането става по-рядко и повърхностно до пълното прекратяване и настъпването на нова пауза. По време на апнея пациентът може да загуби съзнание. По това време пулсът му се забавя и зениците се стесняват.

Доста рядко дишане на Гроко - Фругони: докато горната и средната част на гърдите са във фазата на вдишване, долната му част произвежда сякаш движения при издишване. Такова дихателно разстройство възниква при тежко увреждане на мозъка, понякога в агонално състояние. Той е резултат от нарушение на координационната способност на дихателния център и се характеризира с нарушение на хармоничната работа на отделни групи дихателни мускули.