Тестовете за антибиотична чувствителност в медицината се наричат \u200b\u200bбактериална култура. Тези методи ви позволяват да определите причинителя на заболяването и неговата концентрация в организма. Целта на анализа е да се идентифицират вредните микроорганизми в получения материал с цел по-нататъшно решаване на проблемите относно специфичното лечение.

След изолирани микроорганизми се извършва антибиотикограма - определяне на чувствителността на откритите микроби към бактериофаги и антибактериални лекарства.

Лабораторни методи за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотиците

Предимства на посяването

Методът е силно специфичен - не се наблюдават неверни кръстосани реакции. Възможно е да се изследва всяка биологична течност. Той се провежда с цел да се определи чувствителността на идентифицирания микроб към терапевтичните агенти, което позволява използването на най-ефективната терапия.

недостатъци

Резултатът не се получава веднага. Търсенето на материал е голямо. Персоналът на лабораторията трябва да бъде висококвалифициран.

Показания за бактериологична култура

Този метод е широко използван в медицинската практика, особено при инфекциозни заболявания, в гинекологията, хирургията, урологията, онкологията, отоларингологията и др.

Абсолютна индикация е всяко възпалително заболяване на органите и системите, при което се подозира сепсис.

Учебен материал

Следните материали могат да бъдат изследвани: слуз от фаринкса, назофаринкса, цервикалния канал, уретрата; храчки; кал; урина; кръв; секреция на простатата; кърма жлъчката; цереброспинална течност; киста съдържание изпускане на рани.

Какви организми се идентифицират чрез бактериологични изследвания?

Слузът от носа и фаринкса може да съдържа: хемолитични стрептококи, пневмококи, стафилококус ауреус, дифтерийна коринобактерия, менингокок, хемофилен бацил, листерия.

В изпражненията могат да се разграничат:

• чревна група бактерии - салмонела, шигела, йерсиния;
• тифопаратифоидна група;
• опортюнистични патогени на чревни инфекции;
• анаеробни микроби; патогени на хранителни инфекции;
• преглед за чревна дисбиоза.

В биопункцията отделя гнойно изхвърляне и съдържанието на раните:

• pseudomonas;
• pseudomonas aeruginosa.

Урогениталната слуз се изследва, както следва:

• за наличието на патогени на генитални инфекции - гонококи, гъбички, трихомонади, уреаплазма, листерия, микоплазма;
• върху бактериалната флора.

Кръвта може да се изследва за стерилност. Кърма, секреция на простатата, урина, намазки, секреция на рани, ставна течност, жлъчка - тези материали могат да бъдат изследвани за заразяване (бактериална флора).

Сеитбата на флората и нейната чувствителност към антибиотици: изследователски процес

Събраният материал се поставя в специални среди. В зависимост от желания резултат сеитбата се извършва в различни среди. Например, в селективна или избирателна среда, пример за която е навит конски серум за откриване на причинителя на дифтерия или среда с жлъчни соли / селенит за определяне на причинителя на чревните инфекции.

Друг вариант са диференциално диагностичните среди, които се използват за дешифриране на бактериални култури.

Ако е необходимо, запълнете отново с течност върху твърда хранителна среда, за да идентифицирате колонии.

След това хранителната среда се поставя в термостат, където те създават благоприятни условия за живота на патогените. В същото време се задават конкретно време, влажност и температура.

След извличане на пробата от термостата се извършва контролна проверка на отглежданите микробни колонии (култура на микроорганизми). При необходимост се извършва микроскопия на получения материал със специален цвят. Контролна проверка - оценка на формата, цвета, плътността на колониите.

В заключение се преброяват патогените. В лабораторната практика се използва концепцията за образуване на колония (CFU) - една микробна клетка, която може да образува колония, или видима колония от микроби. Индикаторът CFU ви позволява да определите броя на микробите в пробата или да определите тяхната концентрация. Броят на CFU може да се извърши с помощта на различни методи.

Как да вземем тест за чувствителност към антибиотици

Качеството на теста зависи от няколко фактора, включително спазването на правилата при вземане на материал за изследване. Ястията и инструментите трябва да са стерилни! В противен случай се получава замърсяване (засети от бактерии, които нямат клинично значение), което прави теста безсмислен.

Ако човек приема антибиотици, сеитбата няма да е точна. Приемането на тези трябва да бъде спряно 10 дни преди очакваната дата на анализа. Също така трябва да информирате лекаря си за приемането на някакви лекарства.

Доставката до лабораторията трябва да бъде много бърза, сушенето на материала и промяната на неговата киселинност не е позволено.

Например изпражненията трябва да се доставят в топла форма.

• Пробата на урината се извършва след сутрешни хигиенни процедури. Съберете средната порция урина. Обемът на урината е 10-15 мл. чиниите трябва да са стерилни. Той трябва да бъде доставен в лабораторията за 2 часа;
• Ако е предписан тампон за нос или гърло: не мийте зъбите си, изплакнете устата / носа си с дезинфектанти, яжте и пийте;
• Изпражненията се приемат сутрин със стерилна шпатула в същата купа. Обем - 15-30 гр. Урината не е разрешена в него. Максималното време за доставка е 5 часа. Замразяването не е позволено. Фекалиите се събират без лаксативи и клизми;
• Кръвта се взема преди антибиотичната терапия. Минималното количество е 5 ml за деца, не по-малко от 15 ml за възрастни;
• Проба от храчки се взема сутрин на празен стомах. Предварително изплакнете устата и мийте зъбите си. Доставя се в лабораторията за максимум 1 час;
• Кърмата се събира след водни процедури. Кожата в близост до зърното се третира с алкохол. 15 мл мляко се декантират, след което следващите 5 мл се прецеждат в стерилен съд. Доставете го за 2 часа;
• Намазване на гениталиите: вземането на проби се извършва най-малко 14 след края на менструацията, не по-рано от месец след курс на антибиотици. Не уринирайте 2 часа за жени и 5-6 часа преди теста за мъже.

Интрадермален тест: определяне на чувствителността към антибиотици

Този анализ се извършва, за да се определи алергията на човек към конкретно лекарство. Това ви позволява да изберете лечение след идентифициране на бактериите и определяне на тяхната чувствителност към антибиотика. Но ако човек има някакви противопоказания за такива лекарства, се провежда интрадермален тест за намаляване на риска от нежелани реакции.

Резултатът от изследването на слуз от назофаринкса е готов след 5-7 дни, движение на червата - 4-7, урогенитално остъргване - 7, инокулация върху общата флора - 4-7, кръв за стерилност - 10.

Дешифриране на анализа на чувствителността към антибиотици

Вземете предвид качеството и количеството, тоест самият факт за наличието на микроби, както и тяхната концентрация. Дешифрирането на резултатите е много прост метод.

В тестовия материал се различават няколко степени на растеж на микроорганизмите (замърсяване).

• Първа степен - без растеж;
• втората степен - растеж в твърда среда до 10 колонии;
• третият - до 100;
• четвъртата - повече от 100 колонии.

Резултатите са много важни при идентифицирането на опортюнистична микрофлора, тъй като степени 1 и 2 не се считат за причини за заболяването, а просто показват замърсяването на тествания материал, обаче, 3 и 4 степен показват причината за възпалението. При изолиране на патогенната флора се вземат предвид абсолютно всички колонии.

Резултатите от изчисляването на CFU / ml се дешифрират по следния метод:

• 103 / ml - една колония;
• 104 / ml - от едно до пет;
• 105 / ml - от 5;
• 106 / ml - повече от 15.

Броят на колониите е важен за определяне на степента на патологията и мониторинг на терапията.

Антибиотична чувствителност: букви s и r в анализа

Важен компонент на диагностиката и лечението е определянето на чувствителността на патогена към антибактериални лекарства. Набор от антибиотици, към които патогенът е резистентен или чувствителен, се нарича антибиотик. Чувствителността на микроорганизма е, когато антибиотик инхибира възпроизводството му. Резистентността е устойчивостта на бактерията, тоест лекарството няма да я повлияе по никакъв начин. Антибиотикограмата се издава в специфични измервателни единици - минималната инхибираща концентрация (MIC).

Както можете да видите, изключително специализиран специалист може да изучи този проблем. Пожелавам ви здраве и благополучие!

Добре дошли! Помогнете да дешифрирате анализа: Сеитбата на флората с определяне на чувствителността към антибиотици. Подчертана флора на Escherichia coli Количество: изобилен растеж (10 ^ 6 и по-висока) Норма: по-малко от 1x10 ^ 4 Патогенност: Условно патогенна флора Чувствителност към антибиотици Видове m / o Escherichia coli Amikacin 20 mm (S) Чувствителен ампицилин 18 mm (S) Чувствителен Co- тримоксазол 2 mm (R) устойчив на левомицетин 24 mm (S) чувствителен цефтриаксон 2 mm (R) устойчив на ципрофлоксацин 24 mm (S) чувствителен

Миловская Олга,    Санкт Петербург

ОТГОВОР: 26.08.2013г

Здравей Олга! Където „(S) чувствителен“ - микроорганизмът умира под въздействието на антибиотика, където „(R) чувствителен“ - антибиотикът не влияе на микроорганизма и съответно няма смисъл в лечението с този антибиотик. Най-добри пожелания!

   Уточняващ въпрос

ОТГОВОР: 28.01.2017г Гаврилова Татяна Александровна Новосибирск    0,0 колопроктолог

Здравейте, този анализ означава, че броят на бактериите Escherichia coli във вашия случай е по-голям от нормалния. В нормално състояние може да присъства този патоген. Това състояние, като опция, се лекува с антибиотици. За да се изясни кои от тях, тя се проведе чувствително. Тези антибиотици с буквата (S - чувствителни) могат да помогнат за премахване на патогена. Тези с буквата R (резидентна, тоест стабилна) няма да помогнат. Само лекуващият лекар може да каже за необходимостта от перорално приложение, възможно е алтернативно лечение, лекарят разчита на различни други фактори

   Уточняващ въпрос

ОТГОВОРЕН: 03.03.2017 Русакова Анастасия Андреевна Нижни Новгород    0,0 гинеколог,

Здравейте, с този анализ трябва да се свържете с вашия гинеколог, за да изберете най-ефективното лекарство. Наред с антибиотичната терапия се предписва имуномодулатор галавит, който потенцира действието на антибиотика и спомага за предотвратяване на хронизацията на процеса. Схемата е следната: 1 супозитория ректално всеки ден през нощта, курсът е поне три седмици, а при необходимост се повтаря след 3-4 месеца. Не отлагайте лечението.

   Уточняващ въпрос

Свързани въпроси:

дата	въпросът	статус
09.05.2017	Здравейте, моля ви, помогнете ми да дешифрирам сеитбата на флората с определението за чувствителност към антибиотици. Изолирана флора: Lactobacillus sp. Количество: слаб растеж (10 ^ 2-10 ^ 3). Норма: 1 × 10 ^ 6 и повече. Патогенност: нормална флора. Благодаря ви предварително!
17.11.2016	Здравейте Около седмица преди началото на менструацията имам кафяв секрет (без примеси в кръвта). Дадох намазка за микробиоценоза - резултатът не е добър за левкоцити и слуз (влагалище: левкоцити 6-15-25, слуз в големи количества; цервикален канал: левкоцити 6-20-50, слуз в голямо количество; "ключови клетки", гонококи , Трихомонади, гъбички, подобни на дрожди, не бяха открити никъде) и според резултатите от намазването тя също така премина културата върху микрофлора с определянето на чувствителността към антибиотици (с ...
29.08.2017	Здравейте Бях на уговорката с гинеколог, дадох намазка; лекарят каза, че резултатът от намазката не е много добър, диагнозата не разкрива нищо, левкоцитите също са увеличени. Лекарят каза, че за задълбочен анализ е необходимо да предадете културата на микрофлората с определянето на чувствителността към антибиотици - тогава ще стане ясно защо такъв размазване. Отидох в платен център и преминах два удара. Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите и лечението. Благодаря предварително.
22.07.2015	Сеитба на флора и A.Ch. 1 растеж на микрофлората не е установен. Тест материал урина среда част. При откриване на нормална и съпътстваща микрофлора във всеки титър, както и опортюнистична микрофлора, която няма диагностична стойност, в нисък титър (по-малко или \u003d 10 * 4 cfu / tamp, ml, грам) чувствителността към интимикробни препарати и бактериофаги не се определя ,
03.02.2014	Бременността е 27-28 седмици. Преди месец бяха поставени конци върху шийката на матката (на 21 седмици. Причината - шийката на матката беше ампутирана преди година). Седмица преди зашиването е завършен курсът на антибактериална терапия (амоксиклав венозно за 7 дни), който се провежда поради откритата инфекция на Enterococcus изпражнения. Сега сеитбата отново показва активен растеж на изпражненията и ешерихия коли, в намазката няма левкоцити, шевовете са чисти. Има чувствителност към широк спектър от антибиотици, но клиничният фармаколог, ...

Бактериологичният анализ на урината е едно от точните лабораторни изследвания на качеството на урината. Резервоар за култура на урина се предписва в различни ситуации: от идентифициране на инфекции до определяне на чувствителността на бактериите към антибактериални лекарства. Повишените изисквания за събиране на материал за анализ и продължителността на теста са значителни недостатъци, но в резултат лекарят получава точни данни, които друго лабораторно изследване няма да покаже.

Анализ за бактериологична култура: какво показва?

Културата на урината се дава за определяне на бактериурия в уретрата на човек - тя разкрива броя на бактериите и чувствителността към лекарството. Изследването се извършва в съответствие с медицинските норми и стандарти на SES (санитарно-епидемиологична станция). Бактериологичната култура на урината се счита за положителна, където допустимата норма на бактериите надвишава естествения показател. Тогава си струва да обмислите сериозни проблеми.

  Анализът показва вида на микроорганизмите и техния брой в материала, взет за изследване.

Урината по своята същност е нестерилна, така че при нормални условия ще има минимален процент стрептококи, стафилококи и дифтероиди. Лабораторните асистенти изучават концентрацията на микроби в секретите, след което те дават оценка на състоянието на органите (в частност на пикочо-половия тракт) и определят кои лекарства са чувствителни към микробите. Информацията ще помогне на Вашия лекар да предпише ефективна терапия.

Нарушената микрофлора е вярна и невярна.   Истинската микрофлора ще разкрие растежа на бактериите в органите на отделяне. Докато фалшивият ще покаже, че микроорганизмите в урината влизат в кръвта от местата на възпаление. Оказва се, че тест за урина за сеитба в резервоар разкрива и диагностицира заболяването в ранен стадий.

Показания за анализ

  Staphylococcus aureus причинява гнойни възпалителни процеси, което е особено опасно по време на бременност.

Бактериологичен тест за урина е преглед, за който рядко се говори, защото по-често пациентите са свикнали да чуят за общ тест за урина. Предимството на културата на урината е надеждността. Този вид анализ се предписва от медицински работници - уролози, гинеколози, нефролози - ако се подозира, че проблемът е причинен от инфекция.

Анализ на урината за микрофлора, с която се определя чувствителността на бактериите към група антибиотици, се прави в случай на:

• проверка колко ефективно е лечението;
• подозрение за инфекция на отделителните органи (това включва възпаление на пикочния мехур, бъбреците, аномалия на бъбреците, уролитиаза);
• изясняване или потвърждаване на диагнозата;
• нисък имунитет;
• заподозрян диабет и туберкулоза.

Културата на урината в резервоара показва причинителя на инфекцията:

• Aureus. Стафилококът в урината е опасен за бременни жени.
• Chlamydia. потвърдете съмнителни медицински доклади.
• Гонорея. Назначава се на пациенти, чиито партньори могат да бъдат носители на вируса.
• Bacillus Koch (BK или второто име VK). Анализ на степента на бактериурия определя наличието на туберкулоза.
• Бордетела коклюш, магарешка кашлица. Представянето на бактериологична култура ще помогне да се идентифицира заболяването в ранен стадий с първоначалните симптоми.
• Ентерокок и дизентерия. Събирането на урина се предписва при заболявания на храносмилателния тракт при деца и възрастни.

Показания за употреба при жени, мъже и деца

  При първото подозрение за нарушена бъбречна функция е необходимо да предадете урина за анализ.

Тест за урина за култура често се предписва на бременни жени. Въпреки това, с болезнено уриниране, болка в лумбалната област, първото нещо, което една жена ще направи, е да даде урина за анализ. В края на краищата дори циститът, който не предизвиква загриженост, при неправилно лечение, може да се развие в възпаление на бъбреците. Пациентът трябва да се изследва за култура на резервоара само след менструация. Забранено е използването на свещи и душа в навечерието на анализа.

При мъжете този анализ се взема не по-малко, отколкото при женската половина от населението. И урологът, също терапевтът, може да насочи. Урината при мъжете е по-наситена с бактерии, тъй като при уриниране стафилококите могат да излязат от предната част на уретрата. Преди да събират урина за сеитба, мъжете се съветват да измият гениталиите си, преди да уринират.

Микробиологично изследване на урината върху флората при деца (и кърмачета) се предписва от педиатричен отоларинголог, гастроентеролог или друг лекар. В допълнение към резервоара за сеитба се дават кръвна култура, фекален анализ, намазки от носа или гърлото. За изследване се препоръчва да вземете сутрешна порция, от бебе - всяка, която е възможна за събиране. Както при възрастните, нежелателно е децата да приемат лекарства в навечерието на теста. Индикация за назначаване на изследване при дете се счита: Целта на анализа е да покаже реална картина на състоянието на вътрешната флора.   За да направите това, струва си да се подготвите за събитието. За надежден резултат лекарите препоръчват да се спазват следните изисквания:

• Пригответе стерилен сух контейнер, така че чужди микроорганизми да не попаднат там дори преди събирането на урина. Като такъв контейнер е подходящ пластмасов контейнер за урина с капак (продава се в аптека). Преди употреба е по-добре да изплакнете с вряла вода.
• В навечерието на теста не яжте зеленчуци за оцветяване: моркови, цвекло.
• Не приемайте диуретици, антибактериални лекарства.
• Намалете физическата активност, която влияе върху състава на урината.
• Избягвайте полов акт (24 часа преди раждането).

Инфекции \\ възпаление

инфекция

Лечението на различни инфекции в гинекологията е „хлябът“ на съвременната търговска гинекология. В моята практика просто използвам американски и европейски стандарти за лечение и диагностика - и, колкото и да е странно, ефект има. В тази публикация бих искал просто и накратко да говоря за това как и как се диагностицира и как в повечето случаи се лекува.

Преди да изясня този въпрос, бих искал да разсея няколко мита:

няма диагноза "гарднерелоза" - сега това състояние се нарича "бактериална вагиноза"

няма "програми за лечение - хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднерелоза и др." при 17-30 хиляди на заболяване

човешки папиломен вирус тип 16.18 - не означава, че определено ще имате рак на шийката на матката

5-7-10 лекарства не могат да бъдат включени в плана за лечение на инфекции

  Нека да го разберем!

Според СЗО (Световната здравна организация) има само 5 инфекции, предавани по полов път:

хламидия

трихомониаза

  Други патогени, като херпес и човешки папиломен вирус, са свързани с болести, главно болести, предавани по полов път.
  За такива патогени като: уреаплазма и микоплазма - все още не е намерено място, ще говорим за тях по-долу.
  Причинителите на инфекциите са специфични (всички горепосочени) и неспецифични (чревна флора, кожа)

Вулвовагинит (възпаление на влагалището и външните полови органи)

Цервицит (възпаление на шийката на матката)

Възпалителните заболявания на тазовите органи (PID) включват: ендометрит (възпаление на маточната лигавица), салпингит (възпаление на тръбите), салпингоофорит (възпаление на тръбите и яйчниците), ендомиометрит (възпаление на маточната лигавица и мускулите), панметрит (възпаление на цялата матка) и като усложнение на тазовия перитонит (възпаление на перитонеума на таза)

  Сега нека да видим какво се случва вагинит - тоест, ако имате слабо отделяне от влагалището, тогава това (с изключение на редки случаи) може да бъде:

трихомониаза

Бактериална вагиноза (с други думи, нарушение на флората)

Кандидозен вулвовагинит (млечница)

  редки:

Атрофичен вагинит (при възрастни жени с хормонален дефицит)

Химически или алергични (дразнене)

  И това е всичко !!! Повече световната медицина не класифицира нищо. Само тези причини (повтарям, освен в редки случаи) могат да доведат до възпаление на влагалището.

Изпускането от гениталния тракт обаче може да се дължи на възпаление на шийката на матката и тазовите органи.
  Възпалението на шийката на матката най-често се причинява от:

Гонококи (патогени на гонорея)

Хламидия (причинители на хламидия)

  Човешките папиломавируси и други могат да причинят възпаление на шийката на матката, но донякъде с различни прояви.
  При възпаление на тазовите органи може да има и изхвърляне от гениталния тракт, но ще има и други симптоми.

За да обобщим:
  Ако имате необичаен секрет от гениталния тракт, тогава това може да бъде само: бактериална вагиноза, трихомониаза, вулвовагинална кандидоза (млечница), гонорея, хламидия или прояви на възпаление на тазовите органи. Не считаме редки състояния.

Сега за диагностичните методи ... (повечето измами са тук)

В обикновената гинекологична практика са необходими само 4 метода за диагностициране на инфекции.

Бактериоскопия на намазка (това е често срещано намазване върху флората)

Бактериологична култура (в този случай полученият материал се засява на специална среда и се определя чувствителността към антибиотиците)

PCR - (метод на полимеразна верижна реакция) - ви позволява да определите ДНК на патогена

Серологични методи - позволяват специфичната реакция на организма към инфекция да потвърди присъствието му, да определи етапа (остър, хроничен)

Това е всичко, този арсенал е достатъчен за диагностициране на всички необходими инфекции.

Сега повече за всеки метод.

Бактериоскопия с намазка
  Този метод показва само:

Наличието или отсъствието на възпаление (според броя на левкоцитите) - ВНИМАНИЕ! много бели кръвни клетки при липса на възпаление може да са резултат от попадане в кръвта.

Диагностицирайте следните заболявания (гонорея, трихомониаза, млечница, бактериална вагиноза)

Откриване на неспецифична флора (при възпаление, причинено от неспецифични микроорганизми)

Опишете състоянието на нормалната вагинална флора

  По този начин, използвайки конвенционален маз, трябва да поставите или изключите следните диагнози:

Бактериална вагиноза (въпреки че в клиничната практика има 4 критерия за поставяне на тази диагноза, цветът на изхвърлянето, миризмата на риба и наличието на ключови клетки в намазката са доста характерни)

Кандидозен вулвовагинит (млечница)

Подозирайте наличието на възпалителен процес в тазовите органи (левкоцитоза, неспецифична флора)

Трихомониаза (сложна диагноза: жълтениците изчезват при изсушен намазка на Trichomonas и те стават неразличими от макрофагите (обикновени кръвни клетки), така че диагнозата не може да бъде поставена, вижте по-долу за трихомониазата)

Бактериологична култура

Този метод ви позволява да определите състава на флората и количеството на патогена (тоест много от него или малко), и в допълнение, да определите кои антибиотици са най-чувствителни към него.
  Засяването на резервоарите най-често се взема от влагалището, цервикалния канал и маточната кухина.
  Когато е препоръчително да вземете резервоар за семе

Ако в намазката се открият много бели кръвни клетки и неспецифична флора

В програмата за лечение на безплодие или преди планирана бременност (засяването се взема от цервикалния канал и маточната кухина)

Ако уреаплазма се открие в PCR (културата се извършва на специална среда)

При лечението на всички видове PID

  Като цяло това е всичко, няма по-често срещани индикации. Да се \u200b\u200bназначава резервоар.сеяне в други случаи или просто така - не е препоръчително.

Това е най-разпространеният диагностичен метод в момента и повечето от недоуменията са свързани с него.

Този диагностичен метод ви позволява да определите ДНК на патогена, тоест при използване на този метод ние отговаряме само на един въпрос - дали в материала има поне няколко конкретни фрагмента от микроорганизма.

Какво означава това - положителен резултат може да бъде, дори ако има изключително малко микроорганизми и ако микроорганизмът вече е умрял (но ДНК остава).

Когато това има значение - ако контролът след третирането се извърши твърде рано (остават мъртви микроорганизми) - може да се реши, че лечението не е било ефективно. В друг случай се поставя диагноза, въпреки факта, че патогенът е изключително малък (това има значение, когато става въпрос за необходимостта от лечение на уреаплазмоза).

Какви инфекции измива, за да диагностицира с PCR:

Хламидия (те не се откриват в намазката)

Човешки папиломен вирус

Херпес симплекс вирус

Цитомегаловирус (има значение главно преди планирана бременност или по време на нея)

Уреаплазма (само Parva, T960 - не)

Mycoplasma?

  Всички, други патогени се диагностицират при нормално намазване или изобщо нямат значение. И няма смисъл да се определя чрез PCR (гонорея, бактериална вагиноза или млечница). Изключително рядко е, в спорни случаи това е възможно, но е крайно неподходящо за всички. Ето защо, когато ви се предлага да вземете PCR анализ за 10-15, тогава 20 патогена - помнете - това не е препоръчително !!!

Серологични методи

При използване на този метод се определя дали някога е имало или има контакт на организма със специфичен причинител на болестта. В този случай се изчислява количеството на специални кръвни протеини (имуноглобулини), които са от няколко класа. По правило се определят три класа M, G и A. Какво показва наличието на всеки от тези класове имуноглобулини?

Имуноглобулини от клас М (IgM) - се появяват първо в кръвта, веднага след като тялото контактува с патогена, те постепенно се увеличават и след това изчезват. Тоест наличието на IgM подсказва, че болестта е в остър стадий и в момента протича във вашето тяло.

Имуноглобулини от клас G (IgG) - всъщност отразяват паметта на имунната система за контакт с патогена - това означава, че тяхното присъствие показва, че веднъж сте имали това заболяване, болестта е преминала през остра фаза (IgM вече е изчезнал), която вие сте били ваксинирани или имате имунитет към този патоген. Концентрацията (титър) на този имуноглобулин в контакт с патогена се увеличава заедно с IgM, след това IgM изчезва и IgG титърът остава на високо ниво и постепенно намалява.

Имуноглобулин от клас A (IgA) - Този имуноглобулин е отговорен главно за осигуряване на локален имунитет на лигавицата, но разтворимата му форма е важна при повишаване на титъра му в кръвта при диагностицирането на хламидия.

  Титрите (концентрациите) на горните имуноглобулини са различни и тези показатели могат да бъдат интерпретирани по различни начини. Случва се, че титърът на имуноглобулина е съмнителен и е трудно да се заключи на такъв анализ.

Така че, използвайки серологичния метод, можете да определите:

наличие на остър стадий на заболяването (наличие на IgM)

наличието на имунитет към специфичен патоген (наличието на Ig G; например, рубеола, хепатит и др.)

установете факта на скорошно заболяване (висок IgG)

фактът на превоз (например за херпес - наличието на IgG)

Сега да видим как работи на практика - най-често срещаните случаи.

Кандидозен вулвовагинит (млечница)
Simitomy:   сърбеж, бяло изкривяване
анализи:достатъчно инспекция и обща замазка
лечение:   обикновено са достатъчни 1-2 дози флуконазол (150 mg всеки, дифлансон и др.) или свещи - диапазонът е голям. Освен това не се изисква нищо.

Бактериална вагиноза
симптоми:   бял кремав секрет, миризма на "риба"
анализи: достатъчно изследване и общ намаз (в намазките - гарднерела и ключови клетки), PCR и други изследвания са излишни.
лечение:   2 опции: () или (орнидазол) 500 mg 2 пъти на ден след хранене или супозитории () - 3-5 дни. Това е всичко.

трихомониаза
симптоми:воднист пенест секрет от гениталния тракт
анализи:   изследване, намазка (често не се открива в намазката), PCR (може да не се покаже), има надежден метод - погледнете намаза веднага след като вземете капка, но почти никой не го прави.
лечение:   само две лекарства: метронидазол (Trichopolum) и орнидазол () - се приемат еднакво по 500 mg два пъти дневно след хранене - 5 дни. В 90% от случаите това е достатъчно.

гонорея
симптоми:зеленикаво-жълтеникав секрет, може просто да не е ясно
анализи:изследване, намазване, може да бъде допълнено с PCR
лечение:   обикновено са достатъчни 1-2 инжекции (например 1 грам мускулно 1 път на ден в продължение на 2 дни)
  Обикновено гонореята се комбинира с хламидия и / или трихомониаза, поради което към лечението се прибавя трихопол или тиберал за 5 дни и се взема PCR за хламидия - лечението се допълва при откриване на хламидия.

хламидия
симптоми:като правило няма симптоми или просто има по-обилно подчертаване на променения цвят
анализи:   PCR, може да бъде допълнен от кръвен тест за IgG и Ig A до хламидия
лечение:няколко опции: () 1 gr. на 1-ви-3-ти-7-и и 14-ия ден от лечението веднъж; Vilprofen (josomycin) 1t 2 пъти на ден в продължение на 10-14 дни (или по 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 10 дни) - има много различни схеми. Има и други схеми с други антибиотици, но те се използват по-рядко. Важно - без имуномодулатори, ензими и т.н.

херпес
симптоми:   болезнени везикули, които се спукват и на тяхно място се образуват ерозии.
анализи:изследване, PCR, кръв за IgG и Ig M към херпес.
лечение:   , - схемите и дозите са различни
Важно е да се:   няколко дни преди появата на везикулите и след пълно излекуване можете да заразите партньора с херпес.

Няколко думи за уреаплазма и микоплазма. Първо кратък преглед.

Уреаплазми и микоплазми.

Ролята на тези патогени в гинекологичната и урологичната практика е доста неоднозначна. Случи се така, че у нас с навлизането на PCR диагностиката тези патогени станаха наравно с полово предавани инфекции и започнаха да се разработват най-разнообразни схеми за тяхното лечение.

В същото време отношението на Запада към тези патогени остана спокойно.
  Досега в Америка и европейските страни не е провеждан рутинен скрининг на пациенти за анализ на тези патогени. Откриването на уреаплазми и микоплазми е признато за трудоемко и се извършва главно в научно ориентирани лаборатории. Въпреки това на запад има внимание на тези патогени.

Уреплазмите и микоплазмите се считат за коментари (те живеят нормално) в гениталния тракт както при мъжете, така и при жените. Според различни източници повече от 60% от сексуално активните жени проявяват уреаплазма.

В момента се смята, че уреплазмите и микоплазмите участват във формирането на хроничен простатит при мъжете, често уриниране при жените и са отговорни за развитието на повече от 40% от случаите на не-гонококов уретрит.

Много внимание се обръща на уреаплазмената инфекция във връзка с нейната роля в акушерската патология. Отделни проучвания показват значението на този патоген при формирането на такива състояния като: хорионамнионит, преждевременна руптура на мембраните, преждевременно раждане, недохранване на плода. Важно е да се отбележи, че урелам във всички тези случаи е открит в околоплодната течност, а не в цервикалния канал.

Беше установена ролята на уреплазмена инфекция при формирането на пневмония при новородени и хронични белодробни заболявания, независимо от вида на раждането. Този патоген се открива в трахеята на новородени, най-вече при родените преди 34 седмици. Така при новородени с тегло под 2500 g. Уреплазмата се екскретира в 34% от случаите.
  В същото време при доносени бебета инфекцията с уреаплазма на белите дробове е рядка. По-специално, това се обяснява с факта, че честотата на уреплазмения хорионанианит (възпаление на околоплодните мембрани) е по-висока до 32 седмици. Наличието на хорионамнионит засяга трансплацентарния проход на имуноглобулини, което води до по-висока инфекция на новородени, родени преждевременно.

Патогенезата на образуването на хронични белодробни заболявания при новородени с уреаплазмена инфекция е следната. Урепо-аменоидната инфекция причинява пневмония, причината за която не се диагностицира и не се провежда адекватно лечение. Наличието на пневмония причинява хипероксия, която в комбинация с уреаплазмена инфекция причинява увреждане на белодробната тъкан, като стимулира производството на провъзпалителни цитокини.
  По този начин, най-голямо внимание трябва да се обърне на лечението на тези инфекции при жени, планиращи бременност.

Кога за лечение на уреаплазмоза?

Уреплазмозата трябва да се лекува в следните случаи:

преди планираната бременност

ако уреаплазма Parvo е определена в PCR и в резервоара.семената му количеството надвишава 10 до 4 градуса

ако жената има често уриниране и не са открити други причини

Лечението обикновено трае 20 дни, използвайте 2 антибиотика, всеки отнема 10 дни. Обикновено това е достатъчно.

Забелязали сте, че в нито един режим на лечение не използвам имуномодулатори и други лекарства.

Не е тайна, че западната медицина не използва имуномодулатори в схеми на лечение на възпалителни заболявания. Всички имуномодулиращи и имуностимулиращи лекарства, представени на нашия пазар, са изключително от местно производство. Нито едно от тези лекарства не е преминало клинични проучвания във формат GCP, а именно този формат на изследване, приет в световен мащаб, включва доказателства за ефективността на лекарствата и определя пълния набор от възможни странични ефекти. Дизайнът на такива проучвания е много сложен и изискванията за лекарства са повишени. Такива изследвания обикновено са международни, многоцентрови и плацебо контролирани.

Идеята за имуномодулатора сама по себе си не е лоша, но се реализира твърде примитивно. „Подсилване“ на имунната система, за да се активират естествените механизми за борба с инфекцията - така се регулира основната задача на тези лекарства. Имунната система обаче е много по-сложна, отколкото изглежда на пръв поглед.

Когато в организма се въведе дразнещ фактор, никой не знае в какво състояние е имунната система. Активирането на неспецифичен отговор на стимул теоретично трябва да допринесе за подобряване на терапевтичния ефект на антибактериалните лекарства чрез прехвърляне на цялата имунна система в активирана позиция.

Проблемът е, че не е възможно да се проучи до каква степен се активира имунната система на конкретен пациент, колко дълго трае този отговор, какви механизми се активират успоредно, колко бързо се изчерпва тази система и какъв ще бъде обратният ефект от това „аварийно усилване“.

Лесно е да се предположи, че бързият клиничен ефект от такъв допинг може да се справи с по-висока честота на рецидиви поради изчерпване на имунната система. Освен това е възможно активиране на автоимунни процеси, а най-неприятното нещо са забавените ефекти - рискът от развитие на злокачествени заболявания на имунната система.

Въпреки че всички възможни последици от изброеното по-горе лечение никога няма да се случат, особеността на въвеждането на лекарствен продукт на пазара предполага продължителното му проучване и доказателство за неговата безопасност. Това не е направено за имуномодулаторите. Лекарствата твърде бързо се втурнаха на пазара и системата за отчитане на страничните ефекти на лекарствата практически не работи за нас. Ето защо все още не знаем какъв процент от усложненията, които вече са се случили, съществува.

По този начин искам отново да се обърна към злия смисъл и обикновената логика. У нас има всички лекарства, с които западната общественост лекува пациентите си без използването на имуномодулатори и други помощни средства, а пациентите им се лекуват. Така че защо поемайте риска и опитайте върху себе си предварителни предупреждения, които нямат надеждни сертификати за безопасност, признати по целия свят.

В медицината има малко методи за изследване, които дават 100% резултат. Едно от тях е бактериологичното засяване (сеитба с резервоари). Това е идентифицирането на патогените чрез култивирането им на хранителна среда.

Обща информация

Материалът е всяка биологична течност - кръв, слюнка, изпражнения, урина, цервикална слуз и други. Поставя се в епруветка с хранителна среда. След известно време там се появяват видими колонии от микроорганизми.

Какво откриват чрез изследвания:

• вид патоген (според характерните морфологични характеристики);
• броят на микроорганизмите;
• чувствителност към антибактериални и антисептични средства.

Последната точка е жизненоважна за пациента, тъй като ви позволява да определите точно лекарството, което ще го спаси от болестта.

Виждаме, че има повече положителни аспекти и те са много важни за успешното лечение на пациентите. Затова бактериологичната култура се използва широко във всички области на медицината.

Изисквания за култура

Всеки микроорганизъм расте само при благоприятни условия. Тъй като лаборантните асистенти не знаят предварително вида на патогена, инокулацията се извършва незабавно в няколко епруветки с различни хранителни среди.

Те се различават по вискозитет, киселинност, влага. Съществуват универсални среди, върху които се култивират много микроорганизми (тиогликолева и среда на Сабуро).

Но има патогени (например стафилококи или стрептококи), които растат само при специфични условия (сол и кръвен агар).

Общи показания

Въпреки своята простота, само лекар предписва това изследване, ако има определени индикации:

1. съмнение за бактериална инфекция (особено при тежки форми, които не се поддават на традиционните схеми на лечение);
2. за превантивни цели (по време или по време на бременност);
3. за диагностициране на причините за безплодие;
4. при тежки имунодефицитни състояния (висок риск от бактериално възпаление).

Области на медицина, в които се използва често сеене на резервоари: гинекология, хирургия, урология, онкология.

Резервоар за сеитба при жени

Най-честата причина за предписване на изследване е възпалението на гениталиите при жените.

Как да преминем анализа

На гинекологичен стол седи жена. След въвеждането на огледала, лекарят със специална четка улавя слузта от стените на влагалището и първоначалната секция.

ВАЖНО! За да се получат надеждни резултати, материалът трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-бързо и поставен върху хранителна среда. Микроорганизмите се нуждаят от определена температура и влажност, в противен случай те бързо ще умрат.

При назначаване

Бактериологичните изследвания са много често срещани в гинекологията. Показанията са следните:

• годишна рутинна инспекция;
• преди зачеването (правилна подготовка за бременност);
• възпаление, открито по време на гинекологичен преглед;
• наличието и увеличеното количество на цервикалния канал;
• чести възпалителни заболявания на гениталиите.

лечение

Какви са критериите за оценка на резултатите от сеитбата:

• форма на микроорганизми;
• размер;
• плътност;
• цвят;
• степен на възпроизводство (всички и индивидуални при определен вид бактерии).

ВАЖНО! Уреоплазмата и хламидията са вътреклетъчни микроорганизми. Те не могат да съществуват независимо от тъканите на тялото и растат върху хранителна среда. Такива инфекции се откриват по други начини.

antibiotikogrammy

Вторият етап на бактериологичните изследвания. Порасналите колонии на микроорганизма се трансплантират в друга епруветка (чаша на Петри) с по-благоприятни условия.

След това върху колониите се прилагат хартиени дискове, наситени с антибиотици. Ако продължат да растат, те са нечувствителни към това лекарство, ако умрат или растежът им се забави значително, антибактериалният агент е ефективен.

Описан е количествен резултат с помощта на символите „+”, „++”, “+++”, “++++”. Колкото повече предимства, толкова по-голяма чувствителност. Основата е диаметърът на стерилната среда под антибиотичния диск.

Друг начин да се опишат резултатите е с латински букви:

1. ите   - микроорганизмът е чувствителен към този антибиотик, който може да се използва за лечение;
2. аз - микроорганизмът е умерено устойчив на антибиотика, който може да се използва само в максимално допустимите дози;
3. r   - означава пълна резистентност към този антибиотик.

Във всеки случай тълкуването на резултатите и определянето на по-нататъшни тактики на лечение е най-добре поверено на компетентен лекар.

Резервоар за сеитба по време на бременност

Включена в програмата за задължително клинично изследване. Назначава се при първото обжалване на жена на консултация и малко преди раждането (на 36 седмици).

Най-опасната находка е Staphylococcus aureus. Причинява сериозно заболяване на новороденото, до сепсис. Ето защо, когато тези коки се открият в намазка, се предписва задължително антибактериално лечение.

Други микроорганизми: трихомонади, микоплазми, уреоплазми също са нежелателни, но въпросът за лечението се решава в такива случаи индивидуално в зависимост от клиничните прояви.

Количествено определяне на резултата

След стандартен резервоар за засяване на цервикална слуз се определя степента на чистота на цервикалния канал;

1. Първата е единична бактерия със слаб растеж и размножаване.
2. Втората е нарастването на до 10 колонии от определен тип.
3. Третата е броят на колониите от 10 до 100.
4. Четвърто - повече от 100 колонии.

Един „отрицателен“ може да бъде резултат само при пълно отсъствие на растеж на патогенни бактерии. Клиничните прояви на възпаление се появяват на 3 и 4. Те изискват антибиотична терапия.

Как да се подготвим за изследването

Тъй като микроорганизмите са много чувствителни към външни влияния, за надеждността на резултата, резервоарът за сеитба трябва да отговаря на ясни изисквания:

• три дни преди изследването не можете да използвате душиране, вагинални супозитории, таблетки, хигиенни тампони;
• се въздържайте от полов акт за същия период;
• антибактериалното лечение трябва да се прекрати най-малко 5 дни преди сеитбата; всички наскоро използвани антибиотици трябва да бъдат докладвани на лекаря;
• хигиенните процедури преди анализа трябва да се извършват само със сапун.

От страна на медицинския персонал трябва да се спазват и определени условия:

• стерилност на инструменти и епруветки;
• спазването на техниката на вземане на проби от материала;
• бърза доставка до лабораторията;
• спазване на стандартите за състава на хранителната среда.

Ако поне едно от описаните условия е нарушено, бактериите може да не се разрастват. Следователно, ако положителен резултат не предизвиква съмнение при лекар, отрицателният (особено при наличието на клинични симптоми на възпаление) не изключва наличието на инфекция.

Сеитбено посев при мъже

Инфекциозните заболявания на гениталната област при мъжете са много чести. Често те имат хроничен курс.

Техните патогени са устойчиви на традиционните антибиотици. Следователно, сеитбата на резервоари играе специална роля за диагностика и лечение.

Какъв материал се използва:

• урина;
• еякулат;
• изпускане от уретрата (ако има такава);
• секреция на простатната жлеза.

За диагностициране на патологична уреоплазма (най-често срещаният микроб при хронична патология на фона на намален имунитет) може да се изследва изстъргване от стените на уретрата. Преди да вземе материал, мъжът не трябва да уринира 4-5 часа.

Подготовката се различава малко от тази на жените. Резултатът е готов средно за седмица.

При назначаване

Причините за назначаването на анализа се отнасят не само за мъжете. Това е често срещана процедура за диагностициране на причините за безплодие на брачна двойка или за извънматочна бременност при жена, която може да бъде причинена от изтрита генитална инфекция, която също присъства при мъжете:

• изпускане от уретрата (гноен, придружен от сърбеж и болка по време на уриниране);
• признаци на хроничен простатит;
• с превантивни цели (с чести промени на партньорите);
• планиране на бременността и чести гинекологични проблеми при жените (вероятността от хронична сексуална инфекция и при двамата партньори).

Вземането на материал от мъж е неприятна процедура, особено ако се използва. Болката е толерантна и изчезва в рамките на няколко часа след анализа.

Пот столче

Най-често се използва в педиатричната практика. Дългосрочното разстройство на изпражненията може да възникне при чревна дисбиоза, която обикновено се среща при деца.

Идентифицирането на патогени е важно за потвърждаване на чревна инфекция. В този случай антибиотикограмата е от решаващо значение.

Характеристики на вземане на проби от материали

Сутринта със стерилна стъклена пръчка. Попадането на чужди течности (често при деца фекалиите се предават заедно с остатъците от урина от гърнето) е неприемливо. Достатъчно количество е 30 mg. Останалите изисквания са подобни на проучванията на други материали.

Времето

В този случай те са най-важни, тъй като навременното лечение на чревна инфекция понякога е жизненоважно за детето. Обикновено изследването отнема от 4 до 7 дни. Но съвременните експресни техники ви позволяват да получите предварителни резултати за няколко часа.

Бактериологичните изследвания на различни материали са златният стандарт за диагностика, при който грешките и кръстосаните реакции са изключени.

Подобряването на времето за получаване на резултати е обещаваща област, която значително ще разшири стойността на сеитбата в практическата медицина.

Преглеждания на публикации: 2,738