Острият бронхит е заболяване на долните дихателни пътища, характеризиращо се с възпаление на бронхиалната лигавица. Често се среща сред възрастни и деца. Възпалението на бронхите се причинява от инфекция в организма (вируси, бактерии, гъбички), по-рядко има алергичен, химичен или физически характер. Водещият симптом на заболяването е кашлицата. От стотиците болни възрастни само 2-3 души се обръщат към медицинските заведения по тази причина. По-голямата част от хората продължават да работят усилено за доброто на обществото, в най-добрия случай самолечение, в най-лошия случай пускайки болестта по свое желание.

Най-често бронхитът е засегнат от:

• пушачи;
• хора с намален имунитет, хронична преумора;
• лица с хронична инфекция на горната дихателна система (синузит, тонзилит и др.);
• страдащи от алергия.

Фактори, влияещи върху увеличаването на честотата на бронхит:

• сезонност (студен, влажен сезон);
• хипотермия (работа на открито);
• замърсяване на въздуха (прах, боя, химикали);
• вирусни инфекции.

Водещият симптом на бронхит е кашлицата.   В началото болестта е суха, след това става продуктивна.
Възможно е да има различни други симптоми:

• повишаване на температурата (от субфебрилни до 39-40 градуса);
• слабост, неразположение;
• недостиг на въздух
• усещане за задух в гърдите.

Лечение на бронхит

Общи събития

• почивка на легло;
• премахване на хипотермия, чернови;
• изобилна топла напитка - 2 литра на ден (можете да приемате чай с лимон, бульон от дива роза, отвара от лайка и др.);
• отказване от тютюнопушенето.

Лечение с лекарства

1. В лечението трябва да се включат антивирусни лекарства, ако има признаци на вирусна инфекция - хрема, болки в тялото, повишена температура над 38 градуса, а също и по време на грипната епидемия. Лечението ще бъде по-ефективно, ако приложението започне в първия ден на заболяването.
2. Антибиотиците са включени в лечението при поддържане на висока температура за повече от 3 дни, увеличаване на интоксикация, наличие на гноен храчки (зелен), повишен задух. По правило само експерт може да предпише адекватна антибиотична терапия.
3. Антитусивни лекарства - приемането на бронхит не се препоръчва при възрастни и деца. Кашлицата е вид защитен механизъм, помага за премахване на слуз от бронхите. Потискането на кашлицата в присъствието на храчка води до застой на храчки в бронхите, интензивно възпроизвеждане на бактерии в белите дробове и поява на различни усложнения.

С правилното лечение, което ще ви отнеме 10-14 дни, структурата и функцията на бронхите след заболяването се възстановяват напълно след 3 до 4 седмици.

И какво ще се случи, ако болестта не се лекува? Определено има шанс за възстановяване. Ако имате силно и здраво тяло, тогава може би ще премине от само себе си ... И ако не? Какво може да доведе до такова небрежно отношение към собственото здраве? Каква е опасността от бронхит при липса на адекватно лечение?

Усложнения при бронхит

1. Развитието на пневмония - инфекциозно и възпалително заболяване с увреждане на всички структури на белодробната тъкан. Процесът може да бъде както в един сегмент на белия дроб, така и напълно да засегне двата белия дроб. Съответно, колкото по-голяма е лезията, толкова по-висок е рискът да умре от дихателна недостатъчност. Възпалението на белите дробове се проявява с висока телесна температура, изразена задух, сърцебиене, кашлица, задръстване в гърдите, болка в гърдите, когато дишането е възможно. Необходимо е постоянно лечение на пневмония (амбулаторно само с лек курс), провежда се комбинирана антибактериална, симптоматична, кислородна терапия. Протичащата пневмония може да доведе до развитието на доста сериозни усложнения: абсцес или гангрена на белите дробове, пневмоторакс, емпиема на плеврата, плеврит. Такива усложнения изискват хирургическа намеса, дългосрочно лечение, последвано от възстановяване на тялото.
   
2. Хронизация на процеса. Ако бронхитът не се лекува, тогава в резултат на продължително възпаление в бронхите започват да се образуват структурни промени, тъканна деформация, белези, луменът на бронха се стеснява, дренажната функция се нарушава, развива се запушване на дихателните пътища и се нарушава дихателната функция. Водещата цел за лечение на хроничен бронхит при възрастни е намаляване на честотата на обострянията и намаляване на прогресията на увреждане на бронхите. По време на обостряне в терапията използването на антибиотици излиза на преден план, в противен случай принципът на лечение остава същият като при острия бронхит. При тежък бронхиален обструктивен синдром лечението се провежда неподвижно. Хроничният бронхит с продължителен курс и липсата на терапия при възрастни може спокойно да се развие в хронична обструктивна белодробна болест, емфизем, бронхиална астма, бронхиектатична болест, бронхиолит, дифузна пневмосклероза, дихателна недостатъчност, водеща до сърдечна недостатъчност.
3. ХОББ се характеризира с трайно удебеляване на стените на бронхите, запушване (стесняване) на дихателните пътища, намаляване на еластичността на алвеолите, значително намаляване на дихателната повърхност на белите дробове и намаляване на обмена на газ. В резултат на всички тези промени човек се притеснява от продължителна кашлица, задух по време на физическо натоварване, липса на въздух. Процесите в тъканите на белите дробове са необратими и постоянно прогресират. Симптомите на заболяването нарастват. Пациентите с хронична обструктивна белодробна болест се нуждаят от постоянна употреба на лекарства, като бронходилататори (инхалаторни лекарства, които разширяват бронхите, отпускайки гладката мускулатура на бронхиалните стени - фенотерол, беродуал, салбутамол и други). В периода на обостряне на ХОББ терапията включва антибактериални средства, муколитични и отхрачващи лекарства, при наличие на тежка респираторна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди (преднизон, дексаметазон), кислородна терапия. С течение на времето атаките на обостряне стават по-тежки и изискват лечение в белодробното или терапевтичното отделение на болницата.
   
4. Бронхиалната астма е заболяване, проявяващо се от внезапна поява на задух, кашлица, затруднено дишане, които се развиват в пристъпи на задушаване, дишането става хрипове и се появява страх от смърт. За разлика от ХОББ, пристъпите на астма се предизвикват от различни дразнители (алергени (от химическо или биологично естество), тютюнев дим, студен въздух, влажност и др.). Дразненето причинява стесняване на дихателните пътища поради оток и спазъм на бронхите и производството на голямо количество храчки. Необходимо е да се лекува бронхиална астма дълго време, ежедневната употреба на лекарства е важна. За да спрете атаката, можете да използвате инхалаторни бронходилататори и бронходилататори. Но за да бъде ефективното лечение на такъв ефект на бронхит, за премахване на възпалителния процес с алергичен характер, може да се наложи да приемате глюкокортикостероиди, антихолинергици, кромони, антилевкотриенови лекарства в продължение на няколко месеца, а понякога и за цял живот. Курсът на лечение трябва да бъде под наблюдението на пулмолог. Може ли астмата да бъде победена? Не. Но можете да подобрите качеството на живот, като намалите честотата на обострянията до минимум.
5. Белодробният емфизем е друго усложнение на обструктивната форма на бронхит, което възниква в резултат на загуба на еластичност от алвеолите, пренатягане, разширяване, поради това се увеличава обемът на белите дробове, обменът на газ намалява .. Основните симптоми са задух, кашлица с храчка, която е трудно да се отдели. Без лечение болестта прогресира бързо, развива се дихателна недостатъчност. При терапията внимателно се обръща внимание на лечението на хроничен бронхит, допълнително се използва кислородна терапия, дихателните упражнения дават добри резултати. С прогресията на болестта стените на алвеолите се сриват, няколко алвеоли се сливат в една - това се нарича емфизематозна була. С тази форма на заболяването рискът от пневмоторакс (въздух в плевралната кухина) се увеличава. Препоръчва се хирургично лечение.
6. Какви други усложнения след бронхит могат да бъдат? Бронхиолитът - в същото време най-малките отдели на бронхиалната система - бронхиолите, се засягат по-често при възрастни. Проявява се като силен задух, непродуктивна кашлица, слабост, акроцианоза (цианоза на кожата). Промените в бронхите при липса на лечение стават необратими, нараства съединителната тъкан, стените на бронхиолите губят своята еластичност, възниква дихателна недостатъчност. Лечението включва антибактериално, хормонално, бронходилататор, кислородна терапия, в някои случаи е необходимо назначаването на цитостатици. Ако бронхиолитът не се лекува, тогава дихателната недостатъчност с това заболяване може да се развие много бързо.

Всички горепосочени усложнения след бронхит са опасни за развитието на дихателна недостатъчност, което от своя страна може да доведе до смърт. Дихателната недостатъчност е състояние на организма, при което дихателната система не осигурява достатъчно кислород за органи и тъкани. В резултат на тези нарушения при възрастни се стартират компенсаторни механизми, които поддържат нивото на кислород в кръвта, близко до необходимото. В същото време възможностите на организма бързо се изчерпват и се появяват симптоми на дихателна недостатъчност. В началния етап това е задух с умерено или незначително физическо натоварване, учестено дишане. Освен това, задух се появява в покой, трудно е да се възстанови дишането, цианоза на назолабиалния триъгълник, ръцете се появяват, сърцебиене скорост, може да има загуба на съзнание. Необходима е спешна хоспитализация и болнично лечение.

По принцип самият бронхит при възрастни с навременно и правилно подбрано лечение не е опасен, възможно е възстановяване и пълно възстановяване. Основното е да не губите време и да избягвате усложнения, които често водят до хронични заболявания, инвалидизация за дълго време, а в редки, но изключително сериозни случаи, до инвалидност и дори смърт. Мога ли да умра от бронхит? Не, ако се получи адекватно лечение навреме. Не забравяйте, че колкото по-рано започнете да лекувате болестта, толкова по-бързо ще дойде възстановяването.

Всеки възрастен прави избор за себе си. Но в случай на заболяване, ако смятате, че няма начин да се справите сами, по-добре е да се свържете своевременно с медицинска институция, да се подложите на преглед и лечение от 7 до 14 дни. Не бива да се лекувате по съвет на продавача в най-близката аптека зад ъгъла, по указания на "добри" приятели, колеги и просто симпатични хора, това също като правило не води до възстановяване. В противен случай можете да отидете в болницата, да прекарате поне 2 седмици там и след това да се лекувате дълго време у дома. В резултат на това такава небрежност ви заплашва със загуба на голямо количество време, пари, усилия и вашето здраве.

Видео: Живейте страхотно! Симптоми на бронхит

бронхит   - Това е възпалително заболяване на бронхите с първично увреждане на лигавицата им. Процесът се развива в резултат на вирусна или бактериална инфекция - грип, морбили, магарешка кашлица и др.

По честота на появата тя заема първо място сред другите респираторни заболявания. Бронхитът засяга предимно деца и възрастни хора. Мъжете се разболяват по-често поради професионални опасности и тютюнопушене. Бронхитът е по-често срещан при хора, живеещи в райони и страни със студен и влажен климат, във влажни каменни помещения или работещи в течение.

Бронхитът като цяло се дели на първичен и вторичен. Първичният бронхит включва тези, при които клиничната картина се дължи на изолирана първична лезия на бронхите или комбинирана лезия на назофаринкса, ларинкса и трахеята. Вторичният бронхит е усложнение на други заболявания - грип, магарешка кашлица, морбили, туберкулоза, хронични неспецифични белодробни заболявания, сърдечни заболявания и други. Първичното възпаление може да се локализира само в трахеята и големите бронхи - трахеобронхит, в бронхите със среден и малък калибър - бронхит, в бронхиолите - бронхиолит, което се среща главно при кърмачета и малки деца. Въпреки това, такова изолирано локално възпаление на бронхите се наблюдава само в началото на развитието на патологичния процес. След това, като правило, възпалителният процес от едно място на бронхиалното дърво бързо се разпространява в съседните места.

Има остри и хронични форми на бронхит.

Остра форма   характеризиращо се с възпаление на лигавицата на бронхите. Най-често се среща при малки деца и възрастни хора. Заболяването е придружено от суха и остра кашлица, по-лоша през нощта. След няколко дни кашлицата обикновено омеква и е придружена от отделяне на храчки.

Острият бронхит като правило се появява в резултат на инфекция и се появява на фона на ринит, ларингит, фарингит, трахеит, грип, катар, пневмония и алергии. Отслабването на тялото поради други заболявания, пристрастяване към алкохол и тютюнопушене, хипотермия, продължително излагане на влага и висока влажност на въздуха може да провокира появата на бронхит.

Предвестници на остър бронхит са хрема, болки в гърлото, дрезгавост и понякога временна загуба на глас, суха болезнена кашлица. Температурата може да се повиши, да се появят студени тръпки, болки в тялото и обща слабост.

Острото възпаление на бронхите може да възникне под въздействието на много фактори - инфекциозни, химични, физически или алергични. Особено често се разболяват през пролетта и есента, тъй като по това време хипотермия, настинки и други заболявания намаляват съпротивлението на организма.

Остър бронхит се развива, когато дразнител или инфекция причинява възпаление и подуване на тъканите на лигавицата на бронхиолите, което води до стеснени въздушни проходи. Когато клетките, облицоващи въздушните канали, са раздразнени до известна степен, ресничките (чувствителни косми), които обикновено хващат и изхвърлят чужди предмети, спират да работят. Тогава се образува прекомерно количество слуз, което запушва въздушните канали и причинява силна кашлица, характерна за бронхит. Острият бронхит е често срещан и обикновено симптомите отминават след няколко дни.

Острият бронхит може да бъде първичен или вторичен. Проявява се главно с катар на горните дихателни пътища и грип, когато възпалителният процес от назофаринкса, ларинкса и трахеята се простира до бронхите. Острият бронхит се среща по-често при хора с огнища на хронично възпаление в назофаринкса - хроничен тонзилит, синузит, ринит, синузит, които са източник на постоянна сенсибилизация на организма, която променя имунологичните му реакции.

Най-честата причина за остър бронхит е вирусна инфекция (включително обикновената настинка и грип). Бактериалните инфекции също могат да доведат до развитие на бронхит.

Дразнещи вещества като химически изпарения, прах, дим и други замърсители на въздуха могат да причинят атака на бронхит.

Рискът от тежки пристъпи на бронхит се увеличава при тютюнопушене, астма, неправилно хранене, студено време, застойна сърдечна недостатъчност и хронични белодробни заболявания.

По принцип острият бронхит може да се развие:

С активирането на микробни сапрофити, постоянно разположени в горните дихателни пътища (например, пневмококи Frenkel, пневмобацили Friedlander, стрептококи, стафилококи и други);

При остри инфекциозни заболявания - грип, магарешка кашлица, дифтерия и други инфекции;

Поради преохлаждане на тялото, внезапна рязка промяна в телесната температура или при вдишване на студен влажен въздух през устата;

При вдишване на изпарения на химически токсични вещества - киселини, формалин, ксилол и др.

Най-често остър дифузен бронхит се развива под въздействието на провокиращи фактори: охлаждане на тялото, остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, излагане на екзогенни алергени (алергичен бронхит). Намаляване на защитните реакции на организма настъпва и при умора и общо изтощение, особено след психическа травма и на фона на сериозни заболявания.

В началото на развитието на остър бронхит се появява хиперемия (зачервяване, което показва рязко повишено кръвоснабдяване) и подуване на бронхиалната лигавица с тежка хиперсекреция на слуз, съдържаща левкоцити и по-рядко - червени кръвни клетки. Тогава в по-тежки случаи се развиват лезии на бронхиалния епител и образуването на ерозия и язви, а на някои места - разпространение на възпалението върху субмукозния и мускулния слой на бронхиалната стена и интерстициалната тъкан (която заобикаля бронхите).

Тези, които страдат от заболявания като ринит, тонзилит, синузит, синузит, вероятността от развитие на остър бронхит е по-висока. Често бронхитът се среща при остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, магарешка кашлица, коремен тиф). При повишена чувствителност към протеинови вещества, при вдишване на прах от животни или растения може да се развие остър бронхит.

От първия ден на заболяването се предписват антибиотици и сулфонамиди. За облекчаване на бронхоспазъм се използват аминофилин, ефедрин, изодрин и други бронходилататорни лекарства. Добър ефект, особено в първите дни на заболяването, дават банки, горчични мазилки, горещи вани за крака. Алкални инхалации, вдишване на пара, често пиене на горещ чай, горещо мляко с Боржоми или сода омекотяват кашлицата.

При суха, болезнена кашлица трябва да се използват стоптусин, кодтерпин, тусупрекс, глауцин (лекарствата се използват по указание на лекар). Ако храчката е трудна за кашлица, дайте отхрачващо средство: бромхексин, калиев йодид, "Доктор МОМ" и т.н.

За лечение на остър бронхит се използват горчични мазилки, горещи вани за крака с горчица, силно пиене, разтриване на гърдите, инхалации. Полезно е да се пие сироп от корен на ружа и инфузия на корен на женско биле. Ефективен чай от липа (продава се в аптеките).

При хроничен бронхит   промени се наблюдават във всички структурни елементи на бронхиалната стена, а белодробната тъкан също участва в възпалителния процес. Първият симптом на хроничния бронхит е упорита кашлица, с която се отделя много слуз, особено сутрин. С напредването на болестта става по-трудно да се диша, особено с физически натоварвания. Поради ниското ниво на кислород в кръвта кожата придобива синкав оттенък. Ако острият бронхит продължава от няколко дни до няколко седмици, тогава хроничният бронхит продължава месеци и години. Ако острият бронхит не се лекува, тогава това може да доведе до усложнения - сърдечна и дихателна недостатъчност, емфизем.

Хроничният бронхит може да се развие като усложнение след остър или с чести рецидиви на остър бронхит. При хроничен бронхит се възпалява не само лигавицата, но и стените на бронхите заедно със заобикалящата белодробна тъкан. Следователно хроничният бронхит често е придружен от пневмосклероза и белодробен емфизем. Основният симптом на хроничния бронхит е суха пароксизмална кашлица, която често се появява особено сутрин след нощен сън, както и при мокро и студено време. При кашлица се отделя гнойна храчка със зеленикав оттенък. С течение на времето пациент с хроничен бронхит се появява задух, бледност на кожата. Може да се развие сърдечна недостатъчност.

Честа причина за хроничен бронхит е продължителното, многократно вдишване на дразнещ прах и газове. Причините за хроничния бронхит могат да бъдат и заболявания на носа, хронични възпалителни процеси в синусите. Добавянето на тази инфекция влошава хода на хроничния бронхит, причинявайки преход на възпалителния процес от носната лигавица и синусите към стените на бронхите и перибронхиалната тъкан. Хроничният бронхит може да се дължи на остър бронхит.

В началото на заболяването основният симптом на хроничния бронхит е кашлица, по-лоша при студено и влажно време. При повечето пациенти кашлицата се придружава от производството на храчки. Проявява се при гърчове само сутрин или притеснява пациента през целия ден и дори през нощта.

Симптомите на бронхит също включват умора, болка в мускулите на гърдите и корема (причинени от честа кашлица). Телесната температура, обикновено нормална, може да се повиши в периоди на обостряне. Свръхчувствителност към микрофлора и продукти за разпадане на протеини при пациенти с хроничен бронхит може да доведе до бронхиална астма.

При лечението на хроничен бронхит, особено в ранния период, е важно да се елиминират всички фактори, които дразнят лигавицата на бронхите: забранете пушенето, променете професията, свързана с вдишване на прах, газове или пари. Трябва внимателно да изследвате носа, синусите, сливиците, зъбите и др., При които е възможно наличието на огнища на инфекция, и да проведете подходящо лечение. Важно е да осигурите на пациента свободно дишане през носа.

Антибиотиците се предписват в периоди на обостряне на заболяването след определяне на чувствителността на микробите, изолирани от храчките към тях. Продължителността на лечението с антибиотици варира от 1 до 3-4 седмици.

Важно място в лечението заемат сулфонамидите, особено в случаите на непоносимост към антибиотици или развитието на гъбични заболявания.

За лечение на синдром на кашлица при хроничен бронхит се използват следните групи лекарства: - муколитици (насърчават втечняване на храчките) - ацетилцистеин, амброксол, бромхексин и др .;

- мукокинетика (допринася за отделянето на храчки) - термопсис, калиев йодид, "Доктор МОМ";

- регулатори на брашното (притежават свойствата на мукокинетиката и муколитиците) - ериспал, флуид форт;

- лекарства, които потискат кашличния рефлекс. Необходимо е да се лекува бронхит под наблюдението на лекар, но лекарствата с горчица могат да допринесат за бързото възстановяване.

Лечението на заболяването се извършва само от лекар. В допълнение към основната терапия, компреси, триене, чайове са полезни за по-добро отделяне на слуз и вдишване, особено тези, приготвени на базата на лечебни растения.

Според тежестта на възпалението на бронхите се разграничават катарални, мукопурулентни, гнойни, фиброзни и хеморагични бронхити; разпространението на възпалението е фокусно и дифузно.

симптоми

Дълбока, упорита кашлица с отделяне на сива, жълтеникава или зелена храчка.

Задух или задух.

Треска.

Болката в гърдите се усилва при кашлица.

Клиничната картина.   Пациентите в началото на заболяването отбелязват болезненост в гърлото и зад гръдната кост, дрезгавост, кашлица, болка в мускулите на гърба, крайниците, слабост, изпотяване. В началото кашлицата е суха или с оскъдно количество вискозна, трудно отделяща се храчка, тя може да бъде груба, звучна, често „лаеща“ и се появява под формата на болезнени за пациента атаки. По време на епизодите на кашлица незначително количество вискозна лигавица, често "стъкловидно", почти не се секретира.

На втория или третия ден на заболяването по време на пристъпи на кашлица се усеща болка зад гръдната кост и на местата, където диафрагмата е прикрепена към гърдите, храчките започват да се открояват по-обилно, първо мукопурулентно, понякога с примес на ивици от скарлатина, а след това чисто гнойни. В бъдеще кашлицата постепенно намалява, става по-мека, в резултат на което пациентът чувства забележимо облекчение.

Телесната температура с лек бронхит е нормална или понякога се повишава в рамките на няколко дни, но само леко (субфебрилно състояние). При тежък бронхит температурата се повишава до 38,0–39,5 ° C и може да остане такава няколко дни. Дихателната честота обикновено не се увеличава, при наличие на треска се увеличава леко. Само при дифузни лезии на малките бронхи и бронхиоли възниква изразена задух: броят на вдишванията може да се увеличи до 30, а понякога и до 40 в минута, докато сърдечната честота често се увеличава (тахикардия).

При перкусия (потупване) на гръдния кош, перкусионният звук обикновено не се променя и само при дифузно възпаление на малките бронхи и бронхиоли той придобива подобен на кутия оттенък. При слушане се определят трудно дишане и сухо бръмчене и (или) хрипове, които след кашлица могат да се променят (увеличат или намалят).

По време на периода на „разделяне“ (потискане) на възпалителния процес в бронхите и втечняване под въздействието на протеолитични ензими от вискозна храчка, заедно със сухи хрипове, влажни, звучни хрипове могат да се чуят. Рентгеновото изследване не разкрива значителни промени; само от време на време се наблюдава увеличение на белодробния модел в базалната зона на белите дробове.

В кръвта може да се определи левкоцитоза (до 9000-11000 в 1 μl) и ускоряване на ESR.

В повечето случаи до края на първата седмица клиничните признаци на болестта изчезват и след две седмици има пълно възстановяване. При физически отслабени индивиди заболяването може да продължи до 3-4 седмици, а в някои случаи при систематично излагане на вредни физически фактори (тютюнопушене, охлаждане и др.) - или при липса на навременно и компетентно лечение - предприемайте продължителен, хроничен курс. Най-неблагоприятният вариант е развитието на такова усложнение като бронхопневмония.

диагностика

Необходими са медицинска анамнеза и физикален преглед.

Може да се извърши рентгенова снимка на гръдния кош, храчките и кръвта за откриване на други белодробни заболявания.

лечение

Приемайте аспирин или ибупрофен, за да понижите температурата си и да намалите болката.

Вземете супресант за кашлица, ако имате постоянна суха кашлица. Ако обаче храчката ви прочиства гърлото, потискането на кашлицата може да доведе до натрупване на слуз в белите ви дробове и да причини тежки усложнения.

Останете в топла стая. Дишайте на пара, използвайте овлажнител, често вземайте горещ душ, за да омекотите слузта.

Пийте най-малко осем чаши вода на ден, за да направите слузта по-малко гъста и лесно да изчезне.

Ако лекар подозира бактериална инфекция, той може да предпише антибиотици.

Пушачите трябва да се откажат от цигарите.

Консултирайте се с лекар, ако симптомите не отшумят след 36 или 48 часа или ако пристъпите на остър бронхит се повтарят.

Вижте Вашия лекар, ако страдате от белодробна болест или застойна сърдечна недостатъчност и имате симптоми на остър бронхит.

Вижте вашия лекар, ако кашляте кръв с пристъп на бронхит, имате задух или висока температура.

предотвратяване

Не пушете и се опитвайте да избягвате пушенето втора употреба.

Хората с предразположение към болести трябва да избягват да бъдат там, където въздухът съдържа дразнещи частици, като прах, и да избягват физическите натоварвания в дни, когато времето е лошо.

Остър бронхит при деца

Както вече знаем, острият бронхит е една от проявите на вирусна инфекция с локализацията на процеса в бронхите. Поради факта, че острият бронхит обикновено не протича изолирано, а се комбинира с увреждане на други части на дихателната система, болестта по същество е "разтворена" при диагнозите на остра респираторна вирусна инфекция или пневмония. Приблизителна част от острия бронхит е 50% от всички респираторни заболявания при деца, особено през първите години от живота.

Основният патологичен фактор за развитието на остър бронхит може да служи почти еднакво като вирусни и бактериални, както и смесени инфекции. Най-голямо значение обаче имат вирусите и на първо място - параинфлуенца, респираторен синцитиален и аденовируси. Риновирусите, микоплазмите и грипните вируси са сравнително редки в това отношение. Трябва също да се отбележи, че острият бронхит при деца се наблюдава съвсем естествено при морбили и магарешка кашлица, но при рино или ентеровирусна инфекция това е изключително рядко.

Бактериите играят най-малка роля. Стафилококите, стрептококите и пневмококите са по-чести. Трябва да се има предвид, че бактериалната флора се активира втори път на фона на предишна вирусна инфекция. изключвам

освен това бактериалният бронхит се наблюдава в нарушение на целостта на лигавицата на дихателните пътища (например чуждо тяло). Трябва също да се има предвид, че вирусно заболяване на дихателните пътища още в първите дни придобива характера на вирусна бактерия.

Характеристиките на развитието на болестта в детска възраст всъщност са неразривно свързани с анатомофизиологичните особености на горните дихателни пътища на детето. Те включват предимно: много по-обилно, в сравнение с възрастните, кръвоснабдяване на лигавицата, както и свързана с възрастта ронливост под лигавичните структури. На фона на инфекцията тези характеристики осигуряват бързото разпространение на ексудативно-пролиферативната реакция по протежение на удължаване на дихателните пътища в дълбочина - назофаринкса, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите.

В резултат на излагане на вирусни токсини двигателната активност на цилиарния епител се потиска. Инфилтрация и подуване на лигавицата, повишена секреция на вискозна слуз допълнително забавя "трептенето" на ресничките, като по този начин изключва основния механизъм за прочистване на бронхите. Последицата от вирусна интоксикация, от една страна, и възпалителна реакция, от друга, е рязко намаляване на дренажната функция на бронхите - затруднение в изтичането на храчки от долните части на дихателните пътища. Което в крайна сметка допринася за по-нататъшното разпространение на инфекцията, като същевременно създава условия за бактериална емболия в бронхите с по-малък диаметър.

От гореизложеното става ясно, че острият бронхит в детска възраст се характеризира със значителна степен и дълбочина на увреждане на бронхиалната стена, както и изразения характер на възпалителната реакция.

Известно е, че следните форми на бронхит се отличават по дължината си:

Ограничено - процесът не излиза извън сегмента или лоба на белия дроб;

Чести - промени се наблюдават в сегменти от два или повече лоба на белия дроб от едната или от двете страни;

Дифузен - двустранно увреждане на дихателните пътища.

По естеството на възпалителната реакция има:

катарална;

гнойна;

фибринозно;

некротизиращ;

язвен;

хеморагичен;

Смесен бронхит.

В детска възраст най-често срещаните катарални, катарално-гнойни и гнойни форми на остър бронхит. Както всеки възпалителен процес, той се състои от три фази: алтернативна, ексудативна и пролиферативна. Особено място сред заболявания на дихателните пътища е бронхиолитът (капилярен бронхит), двустранно широко разпространено възпаление на крайните части на бронхиалното дърво. По естеството на възпалението бронхиолитът се подразделя по същия начин като бронхитът. При най-често срещания катарален бронхиолит, отокът и възпалителната инфилтрация на стените на бронхиолите се комбинират с пълно или частично запушване на лумена от лигавичния или мукопурулентния разряд.

Клиничната картина. За различни варианти на инфекция картината на заболяването може да има свои специфични особености. Така например параинфлуенцата се характеризира с образуването на израстъци на епитела на малките бронхи, а аденовирусният бронхит се характеризира с изобилие от мукозни отлагания, разхлабване на епитела и отхвърляне на клетките в лумена на бронха.

Тук отново трябва да се подчертае, че решаващата роля в развитието на стесняване на дихателните пътища при децата не принадлежи на спазъм на бронхите, а на повишена секреция на слуз и подуване на лигавицата на бронхите. И трябва да се отбележи, че въпреки широкото разпространение на болестта и добре познатата й клиника, лекарят често има сериозни съмнения относно диагнозата поради разнообразието от симптоми, както и често присъстващия компонент на дихателна недостатъчност. Последното обстоятелство може да играе решаваща роля в тълкуването на процеса като пневмония, което по-късно се оказва погрешно.

Острият бронхит е заболяване, което се проявява по време на остра респираторна вирусна инфекция. Следователно, тя се характеризира с:

Връзка с инфекциозния процес;

Еволюцията на общото състояние според еволюцията на инфекциозния процес;

Катарални явления в назофаринкса и фаринкса, предхождащи появата на бронхит.

Температурната реакция обикновено се дължи на голям инфекциозен процес. Тежестта му варира във всеки случай, в зависимост от индивидуалните характеристики, а продължителността варира от един ден до седмица (средно 2-3 дни). В този случай винаги трябва да се помни, че при деца отсъствието на повишена температура не изключва наличието на инфекциозен процес.

Кашлица, суха и мокра,: - Основният симптом на бронхит. В началния период е сухо, болезнено. Продължителността му е различна. Обикновено вече в края на първата седмица или в началото на втората кашлица става влажна, с отделяне на храчки и след това постепенно изчезва. При малки деца кашлицата често продължава повече от 14 дни, въпреки че общият период рядко надхвърля три седмици. Продължителната суха кашлица, често придружена от усещане за натиск или болка зад гръдната кост, показва участие в процеса на трахеята (трахеит, трахеобронхит).

"Лаещ" тон на кашлица показва лезия на ларинкса (ларингит, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит).

По време на физикален преглед се определя или ясен белодробен звук, или белодробен звук с подобен на кутия оттенък перкусия, което се дължи на наличието или отсъствието на стесняване на бронхите и степента му. По време на аускултация се чуват всички варианти на хрипове, сухи и мокри, включително малки с мехурчета. Трябва да се има предвид, че фино мехурчестите мокри хрипове показват само поражението на най-малките бронхи. Произходът на тези хрипове, както и сухи, големи и средни балонни влажни, изключително бронхиални по природа.

Рентгеновите промени се проявяват чрез укрепване на модела на белите дробове, виждат се малки сенки - най-често в долната и базалната зона, симетрично от двете страни. Възпалителният процес в лигавицата на дихателните пътища е придружен от съдова хиперемия и повишено производство на лимфа. В резултат на това се наблюдава увеличаване на модела по протежение на бронхо-съдовите структури, което го прави все по-изобилен, сенките стават по-широки, яснотата на контурите се влошава. Увеличеният отлив на лимфа, насочен към регионалните лимфни възли, създава картина на базално укрепване на модела, в който участват и кръвоносните съдове. Корените на белите дробове стават по-интензивни, структурата им е умерено влошена, т.е. яснотата на елементите, които изграждат кореновия модел. Колкото по-малки са бронхиалните клонове, участващи в процеса, толкова по-изобилен и размит изглежда подсиленият модел.

Реактивното усилване на белодробния модел продължава по-дълго от клиничните прояви на бронхит (средно за 7-14 дни). Инфилтративните промени в белите дробове, покриващи или избледняващи малки елементи от белодробния модел, с бронхит отсъстват.

Кръвните промени при бронхит при дете се определят от естеството на инфекцията - главно вирусна или бактериална.

Острият прост бронхит е една от проявите на респираторна вирусна инфекция, която протича последователно в посока надолу с лезии на назофаринкса, ларинкса, трахеята и протича при липса на клинични признаци на запушване на дихателните пътища.

Основните оплаквания на висока температура, хрема, кашлица, често болка в гърлото при преглъщане. Типично еволюция кашлица, понякога придружени (с traheobronhite) усещане за натиск или болка зад гръдната кост. Суха, натрапчива в началото на болестта, кашлица през втората седмица тя се намокри и изчезва постепенно. Поддържане в продължение на повече от две седмици, наблюдавани при малки деца в някои видове от ОРЗ (остри респираторни вирусни инфекции), обикновено се причинява от аденовируси. Колкото по-дълго задържане на кашлица, трябва да пазим и да служи като претекст за проверка по-задълбочено на пациента, търсенето на възможни фактори смущаващи (тя трябва да се забравя, че запазването на кашлица в продължение на 4-6 седмици (без признаци на бронхит или други заболявания) се наблюдава след страдание трахеит.

Obstruktivpy остър бронхит - заболяване, характеризиращо клинично изразени симптоми на обструкция на дихателните пътища: шумен дишане с удължено изтичане, свирка, звуков на разстояние, хрипове и постоянна кашлица (сухо или мокро). Термините "спастичен бронхит" или "астматичен синдром", който понякога се използва за означаване на формата, са по-тясна, като свързана с развитието на бронхите стеснението само със спазъм, който се появява, но не винаги.

Клиника обструктивен бронхит заема междинно положение между опростен и бронхиолит. Жалбите са основно едни и същи. Обективно - с външен оглед - се обръща внимание на феномена на умерена дихателна недостатъчност (задух, цианоза, участие в акта на дишането помощни мускули), степента на който в този случай обикновено е ниска. Общото състояние на детето обикновено не са засегнати.

Percussion опаковка бележки звучат тон; аускултация auscultated удължен издишване, издишване шум, сухи, груби и средни балон хрипове, за предпочитане също на издишване. Има всички явления, определя курса на вирусна инфекция.

Остър бронхиолит - един вид край на бронхите заболявания отдели в малки деца, придружавана от клинични признаци на тежка обструкция на дихателните пътища.

Обикновено се появяват първите симптоми на респираторна болест: серозен хрема, кихане. Влошаването може да се развие постепенно, но в много случаи се появява внезапно. В този случай като правило се появява кашлица, която понякога е пароксизмална по своя характер. Общото състояние е нарушено, сънят и апетитът се влошават, детето става раздразнително. Картината се развива по-често при леко повишена или дори нормална температура, но е придружена от тахикардия и задух.

При преглед детето създава впечатление за тежко болен пациент с ярки признаци на дихателна недостатъчност. Отокът на крилата на носа по време на дишането се определя, участието в акта на дишане на спомагателните мускули се проявява чрез прибиране на междуреберните пространства на гръдния кош. При изразени степени на обструкция ясно се забелязва увеличение на антерозадния диаметър на гръдния кош.

Перкусията определя тона на кутията над белите дробове, намаляване на зоните на тъпота над черния дроб, сърцето, медиастинума. Черният дроб и далакът обикновено се усещат на няколко сантиметра под реберната арка, което е знак за не толкова тяхното увеличение, колкото изместване, в резултат на издуване на белите дробове. Тахикардията се изразява, понякога достига висока степен. И в двата бели дроба по цялата повърхност се чуват множество фини мехурчета, както при вдишване (в края му), така и при издишване (в самото начало).

Тази картина на „мокър бял дроб“ може да бъде допълнена със средно или с големи мехурчета, влажни, както и сухи, понякога хрипове, които се променят или изчезват при кашлица.

Лечение на бронхит при деца

Така нареченият етиотроп (т.е. директно действащ върху патогенен агент, например бактериален) при бронхит включва следните групи лекарства:

антибиотици;

Антисептици (сулфонамиди, нитрофурани);

Неспецифични биологични защитни фактори (интерферон).

Както бе споменато по-рано, възможностите за използване на антибиотици при лечението на бронхит, и по-специално при деца, днес се оспорват от много автори, но тук няма да повдигаме този въпрос: той е достатъчно специфичен и следователно няма смисъл да го обсъждаме в тази книга. Независимо от това, има доста категорични индикации за назначаването на горните средства за бронхит при деца, които се свеждат до три основни точки, а именно:

Възможността или пряката заплаха от пневмония;

Продължителна температурна реакция или висока температура при дете;

Развитие на обща токсикоза,

И накрая, липсата на задоволителен ефект от всички видове терапия, проведена по-рано.

Помислете за особеностите на антибиотичната терапия в детска възраст, тъй като тялото на детето реагира на някои лекарства по различен начин от възрастен, който е напълно формиран. И затова е особено важно адекватното (с други думи необходимо и достатъчно) лечение по отношение на дозировките, за да не се навреди и да се избегнат някои от усложненията, възможни при нерационална терапия с лекарства от горните фармакологични групи.

антибиотици

Препарати от групата на пеницилин

Бензилпеницилин калиеви и натриеви соли: за деца под две години - 50 000-100 000-200 000 (максимум, според специални показания) ЕДИНИЦИ / кг телесно тегло на ден; от две до пет години - 500 000 единици, от пет до десет години - 750 000 единици и накрая от 10 до 14 години - 1 000 000 единици на ден. Честотата на приложение е не по-малко от 4 пъти и не повече от 8, съответно, след 3-4-6 часа. Трябва да се помни, че ако има индикации за венозно приложение, тогава във вената може да се инжектира само натриевата сол на бензилпеницилин.

Метицилин натриева сол - за деца до три месеца - 50 mg / kg телесно тегло на ден, от три месеца до две години - 100 mg / kg на ден, над 12 години - доза за възрастни - (от 4 до 6 g на ден). Прилага се интрамускулно и интравенозно. Честотата на прилагане най-малко два и не повече от четири пъти, съответно, след 6-8-12 часа.

Оксацилин натриева сол - деца до месец - 20-40 mg / kg телесно тегло на ден, от един до три месеца - 60-80 mg / kg, от три месеца до две години - 1 g на ден, от две до шест години - 2 g, по-възрастни от шест години - 3 g. Въведени интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение е най-малко два пъти на ден и не повече от четири, съответно, след 6-8-12 часа. Вътре давайте 4-6 пъти на ден в продължение на 1 час преди хранене или 2-3 часа след хранене в следните дози: до пет години - 100 mg / kg на ден, над пет години - 2 g на ден.

Амфицилин натриева сол - до 1 месец живот - 100 mg / kg телесно тегло на ден, до 1 година - 75 mg / kg телесно тегло на ден, от една до четири години - 50—75 mg / kg, по-възрастни от четири години - 50 mg / кг Прилага се интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение най-малко два пъти и не повече от четири пъти на ден, съответно след 6-8 или 12 часа.

Ampioks - до една година - 200 mg / kg телесно тегло на ден, от една до шест години - 100 mg / kg, от 7 до 14 години - 50 mg / kg. Прилага се интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение най-малко два и не повече от четири пъти на ден, съответно, след 6-8-12 часа.

Диклоксацилинова натриева сол - на възраст до 12 години - от 12,5 до 25 mg / kg телесно тегло на ден в четири разделени дози, през устата, 1 час преди хранене или 1-1,5 часа след хранене.

Макролидни препарати

Еритромицин (наведнъж) до две години - 0,005-0,008 g (5-8 mg) на килограм телесно тегло, от три до четири години - 0,125 g, от пет до шест години - 0,15 g, от седем до девет - 0,2 g, от десет до четиринадесет - 0,25 g. Прилага се перорално четири пъти на ден в продължение на 1-1,5 часа преди хранене.

Еритромицин аскорбат и фосфат се предписват със скорост 20 mg / kg телесно тегло на ден. Въведете интравенозно бавно след 8-12 часа, съответно 2 или 3 пъти.

Олеандомицинфосфат - до три години - 0,02 g / kg телесно тегло на ден, от три до шест години - 0,25-0,5 g, от шест до четиринадесет години - 0,5-1,0 g, над 14 години -1,0-1,5 г на ден. Приема се перорално, 4-6 пъти на ден. Интрамускулно и интравенозно може да се прилага на деца под три години - 0,03-0,05 g / kg телесно тегло на ден, от три до шест години - 0,25-0,5 g, от шест до десет години - 0,5- 0,75 g, от десет до четиринадесет години - 0,75-1,0 g на ден. Прилага се 3-4 пъти съответно след 6-8 часа.

Препарати от групата на амипогликозиди

Гентамицин сулфат - 0,6-2,0 mg / kg телесно тегло на ден. Прилага се интрамускулно и интравенозно 2-3 пъти на ден, съответно, след 8-12 часа.

Препарати от групата на хлорамфеникол - хлорамфеникол натриев сукцинат - дневната доза за деца под една година е 25-30 mg / kg телесно тегло, над година - 50 mg / kg телесно тегло. Прилага се интрамускулно и венозно два пъти дневно, съответно след 12 часа. Противопоказан при деца със симптоми на потискане на образуването на кръв и под една година.

цефалоспорини

Цефалоридин (синоним - зепорин), кефзол - за новородени, дозата е 30 mg / kg телесно тегло на ден, след един месец живот - средно 75 mg / kg телесно тегло (от 50 до 100 mg / kg). Прилага се интрамускулно и интравенозно 2-3 пъти на ден, съответно, след 8-12 часа.

Антибиотици на други групи

Линкомицин хидрохлорид - 15-30-50 mg / kg телесно тегло на ден. Прилага се интрамускулно и венозно два пъти дневно след 12 часа.

Фузидин натрий: прилага се перорално в дози: до 1 година - 60–80 mg / kg телесно тегло на ден, от една до три години - 40–60 mg / kg, от четири до четиринадесет години - 20–40 mg / kg.

Средно курсът на антибиотична терапия при деца с бронхит е 5-7 дни. За гентамицин, хлорамфеникол - не повече от 7 дни, а само за специални показания - до 10-14 дни.

Освен това в някои случаи може да е препоръчително да се използват комбинации от два или три антибиотика (за да се определи тяхната оперативна съвместимост и химическа съвместимост има специално разработени таблици). Такава целесъобразност се определя от състоянието на пациента, често тежко.

сулфонамиди

Най-често се използват: бисептол-120 (бактрим), сулфадиметоксин, сулфадимезин, норсулфазол.

Бисептол-120, съдържащ 20 mg триметоприм и 100 mg сулфаметоксазол, се предписва за деца под две години със скорост 6 mg от първото и 30 mg от второто от тези лекарства на 1 kg телесно тегло на ден. От две до пет години - две таблетки сутрин и вечер, от пет до дванадесет години - четири. Bactrim, който е аналог на Biseptolum, е разказан, като се вземе предвид фактът, че една чаена лъжичка от него съответства на две таблетки от Biseptolum No. 120.

Сулфадиметоксин се предписва на деца под четири години еднократно: на първия ден - 0,025 mg / kg телесно тегло, на следващите дни - 0,0125 g / kg. Деца над четири години: в първия ден - 1,0 g, в следващите дни - 0,5 g дневно. Вземете 1 път на ден.

Сулфадимезин и норсулфазол. Деца под две години - 0,1 g / kg телесно тегло на ден, след това 0,025 g / kg 3-4 пъти след 6-8 часа. Деца над две години - 0,5 г 3-4 пъти на ден.

Нифтрофурани (фурадонин, фуразолидон) се използват много по-рядко. Дневната доза на лекарството е 5-8 mg / kg телесно тегло за деца до две години. Прием 3-4 пъти на ден.

Общият курс на терапия със сулфаниламид или нитрофуран е средно 5-7 дни, а в редки случаи може да бъде удължен до 10.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е едно от няколкото белодробни заболявания, които заедно се наричат \u200b\u200bхронични обструктивни заболявания. Хроничният бронхит се определя като наличие на кашлица със слуз, която продължава поне три месеца, две години подред. Такава кашлица се наблюдава, когато тъканите, облицоващи бронхите (трахеалните клони, през които се вдишва въздух и преминава издишвания въздух), се раздразнят и възпалят. Въпреки че заболяването започва постепенно, рецидивът се засилва с развитието си и в резултат на това кашлицата може да стане постоянна. Продължителният хроничен бронхит води до факта, че дихателните пътища на белите дробове стават необратимо тесни, което значително усложнява дишането. Хроничният бронхит не може да бъде напълно излекуван, но въпреки това лечението облекчава симптомите и предотвратява появата на усложнения.

Хроничният бронхит е продължително възпалително заболяване на лигавицата на бронхите и бронхиолите.

В развитието и хода на заболяването важна роля играе инфекцията. Хроничният бронхит може да се развие на основата на остър бронхит или пневмония. Важна роля в неговото развитие и поддържане играе и продължителното дразнене на бронхиалната лигавица с различни химикали и прахови частици, вдишвани с въздух, особено в градове с влажен климат и резки промени на времето, в растения със значително запрашаване или повишено насищане на въздуха с химически изпарения. Автоимунните алергични реакции, възникващи на базата на абсорбция на протеинови разпадни продукти, образувани във огнищата на възпалението, играят роля за поддържане на хроничен бронхит.

Тютюнопушенето е не по-малко важно за развитието на хроничен бронхит: броят на хората, страдащи от бронхит сред пушачите, е 50–80%, а сред непушачите - само 7–19%.

причини

Тютюнопушенето е основната причина за хроничния бронхит. Около 90 процента от пациентите пушат. Вторият дим също влияе върху развитието на хроничен бронхит.

Вещества, които дразнят белите дробове (газови емисии от промишлени или химически инсталации), могат да бъдат вредни за дихателните пътища. Други замърсители на въздуха също допринасят за развитието на болестта.

Многократните белодробни инфекции могат да увредят белите дробове и да изострят заболяването.

симптоми

Устойчива кашлица със слуз, особено сутрин.

Чести белодробни инфекции.

Клиничната картина.   В самото начало на заболяването бронхиалната лигавица е пълнокръвна, понякога хипертрофирана, лигавичните жлези са в състояние на хиперплазия. В бъдеще възпалението се простира до субмукозния и мускулния слой, на мястото на който се образува белег тъкан; атрофира лигавичните и хрущялните плочи. На места изтъняване на стената на бронхите, луменът им постепенно се разширява - образува се бронхиектазия.

Перибронхиалната тъкан може да бъде включена в процеса с по-нататъшното развитие на интерстициална пневмония. Постепенно се развива атрофията на интералвеоларната септа и белодробният емфизем.

Клиничната картина като цяло е доста характерна и добре проучена, но всички прояви на хроничния бронхит силно зависят от необятността на разпространението на възпалението в бронхите, както и от дълбочината на увреждане на бронхиалната стена. Основните симптоми на хроничния бронхит са кашлица и задух.

Кашлицата може да има различен характер и да варира в зависимост от времето на годината, атмосферното налягане и времето. През лятото, особено суха, кашлицата е незначителна или напълно отсъства. При повишена влажност и при дъждовно време кашлицата често се засилва, а през есенно-зимния период става силна, персистираща с отделянето на вискозна мукопурулентна или гнойна храчка. По-често кашлицата се появява сутрин, когато пациентът започне да се мие или облича. В някои случаи храчката е толкова гъста, че се откроява под формата на фиброзни връзки, наподобяващи отливки на лумена на бронхите.

Задухът при хроничен бронхит се причинява не само от нарушение на дренажната функция на бронхите, но и от вторично развитие на белодробен емфизем. Тя често има смесен характер. В началото на заболяването се забелязва затруднено дишане само при физическо натоварване, изкачване по стълби или нагоре. В бъдеще, с развитието на емфизем и пневмосклероза, задухът става по-изразен. При дифузно възпаление на малките бронхи задухът става експираторен (първична трудност при издишване).

Наблюдават се и общи симптоми на заболяването - неразположение, умора, изпотяване, телесната температура рядко се повишава. При неусложнени случаи на заболяването палпацията и перкусията на гърдите не разкриват промени. По време на аускултация се определя везикулозно или трудно дишане, на фона на което се чуват сухо жужане и хрипове, както и звучни влажни хрипове. В напреднали случаи изследването, палпацията, перкусията и аускултацията на гръдния кош определят промени, характерни за емфизем и пневмосклероза и се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

Кръвните промени настъпват само при обостряне на заболяването: броят на левкоцитите се увеличава, ESR се ускорява.

Рентгеновото изследване с неусложнен бронхит обикновено не разкрива патологични промени. С развитието на пневмосклероза или емфизем се появяват съответните радиологични признаци. Бронхоскопията разкрива картина на атрофичен или хипертрофичен бронхит (т.е. с изтъняване или подуване на бронхиалната лигавица).

Обструктивният характер на хроничния бронхит се потвърждава от функционални изследвания (по-специално, спирография).

Подобряването на белодробната вентилация и дихателната механика с бронходилататорни лекарства показва бронхоспазъм и обратимост на бронхиалната обструкция.

Диференциалната диагноза на хроничния бронхит се извършва предимно с хронична пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, рак на белия дроб и пневмокониоза.

Лечението на пациенти с хроничен бронхит трябва да започне в най-ранния възможен етап. Важно е да се елиминират всички фактори, причиняващи дразнене на лигавицата на бронхите. Необходимо е да се санират всички хронични огнища на инфекция, за да се осигури свободно дишане през носа. Лечението на пациенти с обостряне на бронхит често е по-подходящо в болницата.

По-нататъшен ход и усложнения.   Една от най-неблагоприятните прояви на хроничния бронхит, която до голяма степен определя прогнозата му, е развитието на обструктивни разстройства в бронхиалното дърво. Причините за този вид патология могат да бъдат промени в лигавиците и субмукозните мембрани на бронхите, което се развива поради доста дълга възпалителна реакция с инфилтрация на стените и спазъм не само на големите бронхи, но и на най-малките бронхи и бронхиоли, стесняване на лумена на цялото бронхиално дърво с голямо количество секреция и храчки. Описаните нарушения в бронхиалното дърво водят от своя страна до нарушения на вентилационните процеси. При неблагоприятен вариант на развитието на процеса се развива артериална хипертония на белодробната циркулация и се формира картина на така нареченото "хронично белодробно сърце".

Бронхоспастичният синдром може да се появи при всяка форма на хроничен бронхит и се характеризира с развитието на експираторна диспнея, докато ако бронхоспазмът е основното място в цялостната клинична картина на заболяването, хроничният бронхит се определя като астматичен.

Симптомите и клиниката зависят от калибъра на засегнатите бронхи. Първите симптоми на хроничен бронхит: кашлица със храчка или без нея, по-характерна за поражението на големите бронхи, прогресиращ задух по-често с лезии на малки бронхи. Кашлицата може да се появи пароксизмално само сутрин и може да смущава пациента през целия ден, а след това и през нощта. Често възпалителният процес засяга първоначално големите бронхи, а след това се разпространява в малки. Хроничният бронхит започва постепенно и в продължение на много години, с изключение на периодично възникващата кашлица, пациентът не се притеснява от нищо. С течение на годините кашлицата става постоянна, количеството на отделяната храчка се увеличава, придобива гноен характер. С развитието на болестта все повече и повече малки бронхи участват в патологичния процес, което вече води до изразени нарушения на белодробната и бронхиална вентилация. По време на периоди на обостряне на хроничен бронхит (главно в студени и влажни сезони), кашлица, задух, умора, слабост се увеличават, храчките се увеличават, телесната температура се повишава, често леко, втрисане и изпотяване, особено през нощта, болка в различни мускулни групи, причинена от честа кашлица. Обострянето на обструктивния бронхит се проявява с увеличаване на задух (особено по време на физическо натоварване и преход от топлина към студ), отделяне на малко количество храчки след пароксизмална болезнена кашлица, удължаване на фазата на изход и поява на хрипове със сух хрипове при издишване.

Наличието на обструкция определя прогнозата на заболяването, тъй като води до прогресиране на хроничен бронхит, до белодробен емфизем, развитие на белодробно сърце, поява на ателектаза (области на уплътняване в белодробната тъкан) и в резултат на това до пневмония. В бъдеще клиничната картина вече се определя чрез развитие на промени в белите дробове и сърцето. И така, с усложнение на заболяването с хронично белодробно сърце по време на обостряне, явленията на сърдечна недостатъчност се увеличават, появява се белодробен емфизем и възниква тежка респираторна недостатъчност.

На този етап е възможно развитието и прогресирането на бронхиектазии, при кашлица се отделя голямо количество гноен храчки, вероятно хемоптиза. Някои пациенти с астматичен бронхит могат да развият бронхиална астма.

Във фазата на обостряне може да се чуе отслабена везикула и трудно дишане, често броят на сухите хрипове и мокри хрипове по цялата повърхност на белите дробове се увеличава. Без обостряне може да не са. В кръвта, дори и по време на обостряне на заболяването, промените може да липсват. Понякога се определя умерена левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, леко увеличение на СУЕ. От голямо значение е макроскопичното, цитологичното и биохимичното изследване на храчките. При изразено обостряне на хроничен бронхит в него се намират храчки с гноен характер, в по-голямата си част левкоцити, ДНК влакна и др .; с астматичен бронхит, в храчките могат да се наблюдават еозинофили, спирали на Куршман, кристали на Шарко-Лайден, характерни за бронхиална астма.

В този случай радиологичните симптоми при повечето пациенти за дълго време не се откриват. При някои пациенти рентгенографиите показват неравномерно усилване и деформация, както и промяна в контурите на белодробния модел, с емфизем - увеличаване на прозрачността на белодробните полета.

По време на хроничния бронхит се наблюдава значително разнообразие при различни пациенти. Понякога бронхитът страда в продължение на много години, но функционалните и морфологични нарушения не са много изразени. При друга група пациенти заболяването постепенно прогресира. Той се изостря под въздействието на охлаждане, най-често в студения сезон, поради грипни епидемии, при наличие на неблагоприятни професионални фактори и др. Повторните обостряния на бронхит водят до развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, пневмосклероза, признаци на респираторни и след това - белодробна сърдечна недостатъчност.

Хроничната бронхопулмонална дихателна недостатъчност се обозначава с термина "хронична белодробна недостатъчност" и трите й степени се разграничават в зависимост от тежестта на клиничните прояви.

Пациентите с тежка белодробна недостатъчност се характеризират с кашлица с отделяне на значително количество храчки, постоянен задух, признаци на сърдечна недостатъчност: цианоза, увеличен черен дроб (средно обикновено 2-3 см), понякога подуване на долните крайници. При рентгенография на гръдния кош при всички пациенти се открива значителна емфизема и естеството на вентилационните нарушения е от смесен тип.

диагностика

История на заболяването и физикален преглед помага да се диагностицира хроничен бронхит.

За да се потвърди отслабената функция на белите дробове при пациента, се прави проверка на функционирането на белите дробове (измерване на обема на съдържащия се въздух).

Рентгеновата снимка може да открие увреждане на белите дробове и да помогне за идентифициране на други заболявания, като рак на белия дроб.

За да се определят нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта, се извършва артериален кръвен тест.

Общото състояние с прост бронхит се дължи на реакция към инфекцията (при липса на токсикоза е задоволителна или умерена), а при обструктивен бронхит се дължи и на степента на запушване и вследствие на това на тежестта на дихателната недостатъчност.

Кашлицата с прост бронхит обикновено е суха; тя става влажна в края на първата - началото на втората седмица на заболяването. При обструктивен бронхит кашлицата е суха, упорита, болезнена през първата седмица, а дълбока, влажна, богата на обертонове - през втората. Кашлица с бронхиолит - честа, болезнена, дълбока, нарастваща като разделителна способност.

Дихателна недостатъчност: отсъства с прост бронхит; с обструктивна респираторна недостатъчност е възможна първа, по-рядко втора степен, а с бронхиолит се изразява, а по-често е втора или трета степен.

Характер на задух: отсъства с прост бронхит, експиратор - при наличие на обструкция.

Перкусия: белодробен звук с прост бронхит, кутиен тон - с обструкция.

Аускултация: трудно или везикулозно дишане с прост бронхит с обичайното съотношение на фазите на вдъхновение и издишване. При обструктивен бронхит, бронхиолит, издишването е трудно и удължено. Хрипове с прост бронхит са разпръснати, няколко сухи и предимно груби мехурчета - влажни, изчезват почти напълно след кашлица. С обструктивен бронхит - голям брой сухи и мокри хрипове (малки и средни мехурчета), многобройни, чути в белите дробове симетрично. Количествената динамика на тях от кашлица е почти независима.

Разграничаването на тежкия бронхиолит от по-лекия обструктивен бронхит по правило не представлява значителна трудност: при бронхит няма признаци на тежка дихателна недостатъчност. В същото време има съседна зона, когато е трудно да се направи разлика между тези две форми. В тези случаи човек трябва да се ръководи от наличието на изобилни малки мехурчета, характерни за бронхиолит. Това е важно при диференциране с пневмония, докато при пациенти с обструктивен бронхит без мокри хрипове основният диагностичен проблем е изключването на бронхиална астма.

лечение

Заболяването може да се забави в резултат на отказване от тютюнопушенето. Избягвайте употребата на дим втора употреба и други дразнители на белите дробове.

Умереното упражнение във въздуха може да помогне за предотвратяване на развитието на болестта и като цяло да увеличи възможността за физическа активност.

Пийте много течности и вдишвайте влажен въздух (например, използвайте овлажнител), което ще помогне да се отдели слузта по-малко гъсто. Трябва да се избягва студен, сух въздух.

За улесняване на дишането може да се предпише бронходилататор, който разширява бронхите.

Ако приложението на бронходилататори не дава резултати, може да се предпише стероид за орално приложение или като инхалатор. Пациентите, приемащи стероиди, трябва да бъдат наблюдавани от лекар, който ще определи дали дишането се подобрява. Ако няма реакция към лекарството, стероидната терапия може да бъде прекъсната.

Допълнителното снабдяване с кислород помага на пациенти с ниски нива на кислород в кръвта; за тях това може да помогне за удължаване на живота.

Антибиотиците се предписват за лечение на новопоявили се инфекциозни заболявания, което помага да се предотврати увеличаване на симптомите на заболяването. Не се препоръчва продължително лечение с антибиотици.

Някои упражнения могат да помогнат за премахване на слуз от белите дробове и подобряване на дишането. Вашият лекар може да ви даде инструкции за извършване на упражненията.

Вижте Вашия лекар, ако имате постоянна кашлица със слуз и количеството на отделената слуз се увеличава, цветът му потъмнява или забележите кръв в слузта.

Вижте вашия лекар, ако имате постоянна кашлица сутрин.

Вижте Вашия лекар, ако имате задух или други затруднения с дишането.

Спешно потърсете медицинска помощ, ако кожата на лицето придоби синкав или пурпурен оттенък.

Лечението на бронхит трябва да се основава на етиологията, патогенезата и клиничните особености на заболяването. В зависимост от тежестта на клиничната картина се предписва повече или по-малко строга почивка, почивка в леглото при висока температура. Строго е необходимо да се забрани на пациента да пуши и навлажнява сух въздух в стаята. Храната трябва да бъде лесно смилаема и богата на витамини. В същото време се препоръчва обилно пиене, желателно е да се потят сладкиши (липов цвят, малина, черен бъз и други). Горчични мазилки или буркани са полезни през нощта, особено в началните етапи на заболяването.

Интерферон се предписва през първите 2 дни (не по-късно), 1-2 капки в двете ноздри 4-6 пъти на ден, до 5 дни.

При болезнена кашлица се предписват противокашлеви средства за 3-4 дни. Добро лекарство е глауцинов хидрохлорид; Предписва се и коренна инфузия на Ipecacouana (аптечна форма), 1 супена лъжица на всеки 3-4 часа, в продължение на три дни.

При бронхоспазъм се използват и бронходилататори: теофедрин, (1/2, 1 таблетка 3 пъти на ден), аминофилин (0,15 g 3 пъти на ден) са ефективни.

Като цяло можем да кажем, че патогенетичната терапия за бронхит трябва да е насочена към:

Възстановяване на дренажната функция на бронхите,

При наличие на обструкция - за възстановяване на проходимостта им.

Въз основа на гореизложеното лекарствената терапия за бронхит се състои главно в назначаването:

Отхрачващи и разреждащи храчки лекарства (муколитици);

бронходилататори;

Средства за повишаване на оксигенацията (снабдяване на тялото с кислород).

Отхрачващи и разреждащи храчки лекарства се прилагат перорално или чрез инхалаторния метод. Отделна глава е посветена на инхалационната терапия на бронхит в тази книга, тук ще се съсредоточим само върху група ензимни препарати.

Трипсинът е протеолитичен ензим, 2-5 mg от който се разтварят в 2-4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се използват като аерозол веднъж на ден; курсът е от 7 до 10 дни. Химотрипсинът е по-устойчив от трипсина и по-бавно се инактивира. Показанията за употреба, метод, дози са същите като при кристалния трипсин. Друг ензимен препарат е рибонуклеаза. 10-25 mg от лекарството се разтварят в 3-4 mg изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 0,5% новокаин. Курсът е 7-8 дни. Деоксирибонуклеаза - 2 mg на 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 1-3 ml на инхалация за 10-15 минути 3 пъти на ден. Курсът е 7-8 дни.

Експериментални и клинични наблюдения показват, че ензимните препарати намаляват вискозитета на трахеобронхиалния секрет, изчистват дихателните пътища от гноен ексудат, слуз, некротични маси и регенерират и епителизират лигавицата на дихателните пътища.

У дома е ефективна парна инхалация на 2% разтвор на натриев бикарбонат или етерични масла. В допълнение, анасоновото масло се приема като отхрачващо средство за 2-3 капки в лъжица топла вода наведнъж (до шест пъти на ден).

Що се отнася до вътрешните лекарства, муколитиците използват широко известни състави на сложни отхрачващи лекарства на базата на корен от ружа или билка термопсис (съответно: 3,0 на 100,0 мл или 6,0 на 180,0 мл, 0,6 на 180,0 мл или 1.0 на 200.0 ml). Бикарбонат натрий до 3-5 g, капки амоняк анасон и натриев бензоат по 2-3 g всеки, сироп до 20 g се добавят към рецептата, съдържаща ружа или термопсис инфузия, а лекарството се предписва една чаена лъжичка, десерт или супена лъжица в зависимост от възрастта ,

Добре известни колекции за гърди № 1 и № 2 (стандартни лекарствени форми се предлагат в търговската верига на дребно). Колекция № 1 съдържа 4 части корен от алтея, 4 части листа от подбел и 2 части трева риган, а № 2 съдържа 4 части листа от подбел, 3 листа от трифан - 3 части и корени от женско биле - 3 части. Инфузията се приготвя от изчислението: една супена лъжица от сместа в чаша вряла вода.

Ако храчките се отделят трудно (особено в случай на трахеобронхит), се предписват отхрачващи средства, включително мукалтин - в таблетки от 0,05, глауцинов хидрохлорид в таблетки от 0,1. Дозировката варира в зависимост от възрастта на пациента и степента на клиничните прояви. Широко се използва и муколитичен АСС (М-ацетил-1 цистеин (обикновено в разтворими таблетки или прахове). Лекарството има способността да разрушава дисулфидните връзки на мукопротеините на храчката и по този начин намалява техния вискозитет.

Редица отхрачващи средства се характеризират с бронходилататорни, антиспастични, противовъзпалителни и седативни ефекти. Отхрачващата терапия се оценява от динамиката на промените в количеството на храчките на ден или се разпределя в първия час след събуждането.

Като се има предвид, че възпалителният процес може да допринесе за развитието на бронхоспазъм (вторично), в някои случаи е необходимо да се използват бронходилататорни лекарства. Eufillin е предпочитан, главно като се има предвид неговият мек и многостранен ефект (подобряване на белодробната, коронарната и церебралната циркулация, диуретичен ефект). Прилага се венозно, бавно, бавно самостоятелно или върху изотоничен разтвор на натриев хлорид; 2.4% разтвор от 10.0 ml (или 2-5 mg / kg на доза). За интрамускулно приложение се използват 12% и 24% разтвори.

Кислородната терапия се провежда с навлажнен кислород през маска за 10-15 минути на всеки 2-3 часа с първоначални прояви на дихателна недостатъчност и през носните катетри на всеки 1-2 часа за 10-15 минути с увеличаване на дихателната недостатъчност.

Трябва обаче да се помни, че оксигенацията с положително експираторно налягане (според Мартин купувач или Грегъри) за всяка форма на обструктивен бронхит е строго противопоказана (възможен е остър емфизем).

Симптоматичната терапия на острия бронхит се определя от клиниката на основното заболяване - остра респираторна вирусна инфекция и включва назначаването на антипиретици и успокоителни средства. При деца с токсикоза се използва мултидисциплинарна инфузионна терапия, но това вече е доста специален въпрос и тук няма да го разглеждаме подробно.

Комплексът от терапевтични мерки за хроничен бронхит се определя от неговия стадий. Общи терапевтични мерки за всички форми на хроничен бронхит: абсолютна забрана на тютюнопушенето, елиминиране на вещества, които постоянно дразнят лигавицата на дихателните пътища (у дома и на работното място), регулиране на начина на живот, саниране на горните дихателни пътища, повишаване на устойчивостта на тялото, физиотерапия, физиотерапия, инхалация , отхрачващи средства.

С вискозна храчка, ендобронхиално се използват ензимни препарати (трипсин, химопсин), съвременните муколитични средства (ацетилцистеин, бромхексин) са ендобронхиални и вътре.

Изхвърлянето на храчки се насърчава и от широко известното отхрачващо средство от растителен произход, когато те са рационално подбрани и приети.

Отхрачващите лекарства улесняват отхрачването, разреждат храчките или намаляват секрецията. Предписват се:

Със забавяне на секрецията или с много обилна секреция, заплашващ белодробен оток; в този случай е необходимо да се предизвика кашлица;

При кашлица силно тревожи пациента;

Със суха кашлица и при липса на храчки; при отделяне на храчки кашлицата трябва да стане мека и влажна;

С плодна храчка в резултат на процеси на разлагане в белите дробове и бронхите за дезинфекция, дезодоризация и намаляване на секрецията.

Трябва да се има предвид, че за назначаването на отхрачващи средства за хроничен бронхит има доста определени противопоказания:

хемоптизис;

Със сухи дихателни пътища не използвайте лекарства, които намаляват секрецията;

При заплашителен белодробен оток не трябва да се предписват лекарства, които потискат кашлицата или увеличават и разреждат секрецията;

Необходимо е също така предпазливост при предписване на отхрачващи средства за бременни жени.

Лекарствата от следната група имат свойството да се секретират от бронхите, причинявайки втечняване на бронхиалния секрет, увеличаването му и улесняване на отхрачването, както и засилване на резорбционния капацитет на белите дробове. Често се използва едновременно с емолиенти или с леки секреторни средства.

Амоняк и неговите соли.Амонячните соли, приети вътрешно, се отделят в по-голямата част от бронхиалната лигавица под формата на карбонати, които имат свойството да усилват и разреждат бронхиалната секреция (муцин). Употребата на тези соли е най-показана при наличие на остри и подостри възпалителни процеси на дихателните пътища и бронхит. Със съществуващата обилна и течна бронхиална секреция (в хронични случаи) тяхното приложение става безполезно. Действието на амонячните препарати е краткотрайно, следователно е необходимо да се използват на всеки 2-3 часа.

Амониев хлорид.   Секретира се от част от бронхиалната лигавица под формата на амониев карбонат, който действа като основа, засилва секрецията на лигавиците и разрежда храчките, което помага да се изнесе секретът навън. Предписва се главно за бронхит с оскъдна секреция вътре - възрастни 0,2-0,5 г, деца 0,1-0,25 г на прием след 2-3 часа (3-5 пъти на ден) при 0,5— 2,5% разтвор или под формата на прах в капсули. Лекарството трябва да се приема след хранене. В големи дози локалното действие може да се присъедини към рефлекторното възбуждане на центъра на повръщане, идващо от стомашната лигавица, понякога придружено от усещане за гадене.

Капки амоняк, Състав: анасоново масло 2,81 g, разтвор на амоняк 15 ml, алкохол до 100 ml. (1 g от лекарството \u003d 54 капки). Прозрачна, безцветна или леко жълтеникава течност със силен мирис на анасон или амоняк. 1 g от лекарството с 10 ml вода образува млечно мътна алкална реакционна течност. Използва се като отхрачващо средство, особено при бронхит. Назначавайте по 10-15 капки на всеки 2-3 часа 5-6 пъти на ден самостоятелно (разредени във вода, мляко, чай); често се добавя към отхрачващи лекарства: ипекак, термопсис, иглика, сенега. Децата се нуждаят от 1 капка на година от живота, за да получават 4-6 пъти на ден (на всеки 2-3 часа). Несъвместим с кодеинови соли и с други алкалоиди, с киселинни плодови сиропи, йодни соли.

Алкали и натриев хлорид.   Основното показание за използването на алкално-солени минерални води е катар на лигавиците на фаринкса и дихателните пътища. Използването на основи се основава на способността им да разтварят муцина.

Натриев бикарбонат.   Резорбира се дори в малки количества, натриевият бикарбонат увеличава алкалния запас от кръв; секрецията на бронхиалната лигавица също придобива алкален характер, което води до втечняване на храчки. Прилагайте вътре по 0,5-2 g няколко пъти на ден в прахове, разтвор или по-често с натриев хлорид (натриев хлорид), в съотношение, както в някои минерални води. Натриевият бикарбонат намалява възбудимостта на дихателния център с увеличаване на алкалния резерв на кръвта. Лекарството е противопоказано в случай на обилна течна храчка.

Соли на йод.   Йодни соли, секретирани от лигавиците на дихателните пътища, причиняват хиперемия и повишена секреция на храчки. Под формата на отхрачващо средство се използва калиев йодид; тя е по-малко от другите йодни препарати дразни стомашната лигавица. Предимството на калиев йодид пред други отхрачващи лекарства е по-голямата му продължителност, недостатъкът е дразнещият му ефект върху други отделителни пътища (носна лигавица, слезни жлези). Йодните соли често имат благоприятен ефект при хроничен бронхит при възрастни хора. Предписва се при продължителен хроничен бронхит с вискозен, трудно отхрачващ храчки, в допълнение, за сух бронхит, за катар при пациенти с емфизем и особено с едновременни астматични оплаквания. Има противопоказания: остри възпалителни процеси на белите дробове и дихателните пътища, ранните стадии на пневмония.

В много случаи са ефективни емолиенти, като кореновите препарати от ружа.

При бронхит с отделяне на голямо количество серозна храчка се използва терпинов хидрат в дневна доза до 1,5 гр. С гнойна храчка, терпинов хидрат се използва в доза 0,2 г 3-4 пъти на ден, често заедно с антибиотици.

При повишен кашличен рефлекс и бронхиална обструкция е препоръчително да се предписват лекарствени форми от мащерка трева, която съдържа смес от етерични масла, някои от тях имат успокоително свойство. Комбинацията от централен успокояващ ефект с отхрачващо и някакво бактерицидно действие прави мащерката ефективно лекарство за обструктивна форма на бронхит.

Сред превантивните мерки за хроничен бронхит за повишаване на съпротивлението на организма, заедно с провеждането на дихателни терапевтични упражнения, закаляващи процедури, тонизиращи средства са от голямо значение. Пантокринът, елеутерококът, лимонената трева и витамините притежават адаптивни свойства. Обещаващ ефект върху алергичната реактивност и механизмите на имунобиологичната защита.

Пантокринът се предписва за 30-40 капки 30 минути преди хранене в продължение на 2-3 седмици. Екстрактът от елеутерокок се препоръчва за 20-40 капки 3 пъти на ден 30 минути преди хранене на курсове от 25-30 дни. Тинктурата от китайска лимонена трева се приема по 20-30 капки на прием 2-3 пъти на ден на празен стомах в продължение на 2-3 седмици. Сапаралната терапия също е показана при 0,05 g 2-3 пъти на ден, в продължение на 15-25 дни.

При гноен бронхит допълнително се предписва антибиотична терапия, а при обструктивен бронхит - спазмолитици, а в някои случаи и строго според показанията - глюкокортикоиди.

Използват се и дългодействащи сулфонамидни лекарства: сулфапиридазин 12 г / ден, сулфадиметоксин 1 г / ден. Bactrim е ефективен (2 таблетки 2 пъти на ден). От производите на хиноксалин хиноксидинът се предписва по 0,15 g 3 пъти на ден. Ацетилсалициловата киселина, калциевият хлорид и други лекарства се предписват като противовъзпалителни средства.

Най-общо за ефективното лечение на хроничен бронхит е от съществено значение идентифицирането и лечението на ринит, тонзилит, възпаление на допълнителните кухини на носа.

Необходимо е също така да се предписват витамини: аскорбинова киселина в 300-600 mg / ден, витамин А в 3 mg или 9900 ME на ден, витамини от група В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин) - по 0,03 g на ден през целия курс на лечение. Показани са витаминни инфузии - от шипки, касис, репички и др.

Възможността за използване на антибиотици се оспорва от много автори. При решаването на положителния въпрос на показанията за употребата им при бронхит е необходимо да се ръководи от следните общи правила: възможността за пневмония, продължителното повишаване на температурата или нейните високи числа, токсикоза и липсата на ефект от предишната терапия.

Средно антибиотичната терапия при бронхит е 5-7 дни. За гентамицин, хлорамфеникол - седмица, според показанията - 10 дни, в тежки случаи до две седмици.

В някои случаи, ръководени от състоянието на пациента, е препоръчително да се използва комбинация от два или дори три антибиотика, което се определя от съществуващите таблици за съвместимост на тази група лекарства.

Понякога за антибиотична терапия може да се направи избор в полза на сулфонамиди или лекарства от групата на нитрофуран. Общият курс на терапия със сулфонамид средно трае, обикновено от пет дни до седмица, по-рядко може да бъде удължен до десет.

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на хроничен бронхит е да се откажете или да не започнете да пушите.

Избягвайте контакт с вещества, които дразнят белите дробове и места с замърсен въздух.

Пийте малинов чай \u200b\u200bкато потогонно средство;

Пийте настойка от листа от подбел (една супена лъжица листа в чаша вряща вода, изпийте глътка през деня) или смес от подбел с вода и коприва в равни дялове;

Изпийте инфузия от борови пъпки (чаена лъжичка в чаша вода, кипете 5 минути, настоявайте 1,5-2 часа и пийте в 3 разделени дози след хранене);

Пийте сок от лук и сок от репички като мощен отхрачващ;

За същата цел пийте мляко, варено със сода и мед.

Рискът от бронхит може да се сведе до минимум чрез редовно втвърдяване на тялото и често почистване на къщата, за да се предотврати натрупването на домашен прах. Полезен е дълъг престой във въздуха при сухо време. Лечението на хроничния бронхит е особено успешно на морския бряг, както и в сух планински терен (например в курортите Кисловодск).

Ако човек има упорита мокра кашлица два пъти годишно в продължение на повече от 3 месеца, той е диагностициран с хроничен бронхит. Опасно заболяване постепенно унищожава бронхите и цялата белодробна система. Патологичните промени са от различно естество.

С някои, определени признаци на увреждане, пациентът се диагностицира с деформиращ бронхит (бронхоектатична болест). Опасно ли е подобно развитие и какво да правя?

Това заболяване води до мудно.

Когато дихателната система на човек дълго време е изправена пред възпалителни процеси, те започват постепенно да се разпадат.

Размерите на бронхите са деформирани, функционалността им е нарушена.

Пулмолозите разграничават три вида заболявания, различни по естеството на увреждането:

1. атрофичен, То води до дегенерация на лигавицата на бронхиалната мембрана, до нейното изтъняване и промени в рубцевия характер.
2. хипертрофична, Мукозната тъкан на стените на органите расте, сгъстява се, затруднява дишането и провокира дихателна недостатъчност.
3.   , То води до необратими промени в храчката (нейната структура, свойства). Поради това на бронхиалната тъкан се появяват лигавични запушалки, което води до появата на бронхоспазъм.

В развитието на болестта участва не само възпаление на бронхите в хронична форма, но и редица провокиращи фактори:

• тютюнопушене (и също пасивно);
• чести настинки;
• отрицателни условия на околната среда;
• отслабено състояние на имунната система на човека;
• патологични деформации на назофаринкса (придобити, вродени);
• неблагоприятни външни условия на живот (влажност, студ, влажност).

Важно!   Децата са най-податливи на появата на деформиращ бронхит. Имунната им система все още не е напълно оформена и малък организъм не е в състояние да издържи на агресивни провокиращи фактори.

Хроничен деформиращ бронхит - симптоми и лечение

Деформиращият бронхит в своето развитие включва няколко етапа.

Заболяването започва с постепенна пролиферация на лигавичните органи, Увеличаване на тъканта, облицоваща бронхите, провокира затруднено дишане и задух (развива се бронхиална обструкция).

Постепенно деформираната лигавица става гнойна, огнища на възпаление растат и засягат по-дълбоките слоеве на органа. Стените на бронхите стават по-тънки, развива се бронхиектазия (патологично разширяване на бронхите и бронхиолите).

Необратимите промени в бронхиалното дърво влияят неблагоприятно на септата на бронхите, причинявайки вазодилатация, удебеляване на артериите. Има проблеми в работата на всички вътрешни органи.

Признаци (симптоми) на деформиращ бронхит:

• пристъпи на задух;
• треска;
• изпотяване, постоянна слабост;
• бучещи звуци, хрипове при дишане;
• появяващи се болки в гръдната кост;
• кашлица с обилна мукопурулентна храчка;
• деформация на върховете на пръстите (тяхното сплескване под формата на барабанни пръчки).

Диагностика на деформиращ бронхит

Бронхите на здрав човек са в състояние да променят диаметъра на лумена, което позволява на белодробната система да изпълнява основната си функция - да диша.

При деформиращ бронхит мускулната тъкан се замества от пролиферираща (съединителна и гранулационна) и се деформира.

Забележете заплашителната дегенерация е възможно само с помощта на визуални методи за изследване на бронхите: бронхография и бронхоскопия. За по-точна диагноза едновременно се извършва биопсия на тъкан на органи за хистологичен анализ.

Деформиращият се бронхит се потвърждава, ако при изследване на орган лекар открие:

• уголемяване на органи;
• неравномерни контури на бронхите;
• увеличаване на съдовия модел;
• модификации на големите бронхи;
• слабост на органите (отслабване на тонуса);
• колапс (загуба на кръвоснабдяване на бронхите);
• видима атрофия на лигавицата (нейното изтъняване);
• изчезването на малки частици от бронхиалното дърво;
• конкретна картина (под формата на броеница) при запълване на бронхите с контраст.

Методите за визуално изследване помагат на специалист да определи степента на увреждане на бронхите и естеството на развитието на патологията. Също така на пациента се предписват редица допълнителни тестове, които дават пълна картина на състоянието на организма като цяло. Рентгенография, храчки, урина и кръв се вземат за анализ.

Внимание!   Само задълбочена, всеобхватна диагноза става ключът към успеха на лечението на патологията. Невъзможно е да се откаже терапията, деформиращият бронхит провокира развитието на сериозни последици и заплашва живота на човек.

Методи за лечение на болестта

  Лечението на деформиращия бронхит включва нормализиране на структурата на бронхиалната лигавица и възстановяване на пълноценното функциониране на органите.

Лечението на патологията се извършва чрез сложни методи на средства с антиинфекциозни и антибактериални свойства.

Терапевтичното управление на пациента се осъществява от следните лекарства:

1.   , Агресивни лекарства, които унищожават бушуващите бактерии в организма. По-често при лечението на деформиращ бронхит се предписват антибиотици от цефалоспориновата група (Cefixim, Cefuroxime, Ceftriaxone, Imipenem) и пеницилини от 4 поколение (Amoxiclav, Carbenicillin, Carindacillin, Ticarcillin).
2. Муколитици на редица регулатори на брашно, Лекарства, които помагат за разреждането на храчката и освобождават организма от вредни слуз (карбоцистеин, бромхексин, лазолван, флутидек).
3. бронходилататори, Специфични лекарства, действията на които са насочени към спиране на пациента с бронхоспазъм и намаляване на тонуса на мускулите на бронхите. По-често с деформиращ бронхит се предписват М-антихолинергични лекарства ( Атропин, Атровент, Скополамин, Ипатропиев бромид).

В допълнение към лекарствената терапия, човек, страдащ от деформиращ бронхит, също се нуждае от различен вид терапия:

симптоматичен, Терапия, насочена към намаляване на болезнените симптоми. Лечението включва използването на антихистамини, лекарства, които повишават имунитета, антипиретични (ако е необходимо), сърдечни лекарства и витаминни комплекси.

детоксикация, При тежко, утежнено протичане на заболяването се прилага капково венозно вливане на хемодеза (400 мл), разтвор на Рингер, натриев хлорид и 5% разтвор на глюкоза. На пациента се препоръчва да пие много течности (плодови натурални сокове, бульони от дива роза, липа, червена боровинка и плодови напитки от липа).

Задължително лечение на съпътстващи заболявания на бактериите и.

Внимание!   Не се опитвайте сами да си предпишете лечение за деформиращ бронхит. Тази патология е опасна и коварна, несериозно отношение към здравето ще доведе до появата на необратими разрушителни процеси в белите дробове.

Лечение на деформиращ бронхит с бронхиектазии

Деформиращият бронхит може да се развие според отрицателен сценарий, придружен от бронхиектазия. Бронхиектазия - разширяване на отделни участъци на бронхите   (обикновено малки) с необратим характер. Такива образувания с различни форми се образуват поради покълването на гранулационна тъкан в стените на орган.

Този процес води до атрофия на мускулната тъкан на бронхите и тяхната патологична деформация. Бронхиектазата постепенно натрупва лигавичен секрет, изпълнен с патогенна микрофлора, и провокира постоянен възпалителен процес. Пациентът се измъчва от силна кашлица с обилна гнойна кървава храчка с неприятна миризма.

Важно!   Деформиращият се бронхит с бронхиектазия може да протече в латентна форма. Човек лекува обикновен бронхит, като не подозира опасно усложнение.

Такава патология е опасна с необратимия си процес. За да се предотврати развитието на фатална ситуация, пациентите с хроничен бронхит трябва да преминават редовни медицински прегледи и стриктно да спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Прогноза за деформиращ бронхит

С навременно посещение при специалист, преминаване на щателни прегледи и точно изпълнение на всички предписания на лекар, прогнозата за хроничен деформиращ тип бронхит се счита за благоприятна, Общият процент на възстановяване е доста висок.

Патологична картина

При деформиращ бронхит пулмолозите отбелязват следните етапи от развитието на патологията:

1. Мукозната бронхиална тъкан расте и се увеличава.
2. Развиват се трудности в проходимостта на бронхите. Появата на бронхиална обструкция води до това (органите престават да функционират нормално).
3. Пациентът има силен задух, затруднено дишане.
4. Болезнена кашлица започва с отделянето на гнойно-лигавична храчка.
5. Постепенно възпалението превзема съседните области на бронхите. Цялото бронхиално дърво и съседните органи на белодробната система са включени в патологичния процес.
6. Ако пропуснете това време и не започнете лечение, следващата стъпка на заболяването ще бъде появата на бронхиектазии.
7. Патологичният процес води до дегенеративни промени на цялото бронхиално дърво и изтъняване на стените на бронхите.
8. Заболяването засяга артериите, те започват да се сгъстяват, което се отразява негативно на състоянието на сърдечната система.
9. Започват проблеми с работата на сърцето и други вътрешни органи.

Деформиращият бронхит е едно от най-тежките обостряния на хроничния бронхит. Но опасните последици и самата болест могат да бъдат избегнати. Отговорно за собственото си здраве и тогава всяка болест, дори в хроничен стадий, ще отстъпи завинаги.

Непроходимостта на белите дробове е заболяване, което води до възпаление и стесняване на бронхите и в резултат на това възниква тежък патологичен процес в белите дробове. Заболяването има склонност към прогресия и хронично протичане.

Ето защо патологията се нарича ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест.

Какво се случва с обструкция на белите дробове

  Какво е запушване на белите дробове и как се развива? Лигавицата на дихателните пътища има така наречените ворсини, които забавят вирусите и вредните вещества, които влизат в тялото. В резултат на дългосрочните отрицателни ефекти върху бронхите, провокирани от различни фактори (тютюнев дим, прах, токсични вещества и др.), Защитните функции на бронхите намаляват и в тях се развива възпаление.

Последиците от възпалението в бронхите са подуване на лигавицата, в резултат на което бронхиалният проход се стеснява. При преглед лекарят чува дрезгави, свистещи звуци от гърдите, характерни за запушване на белите дробове.

Обикновено при вдишване белите дробове се разширяват, докато по време на издишването те напълно се стесняват. При запушване на белите дробове въздух при вдишване навлиза в тях, но при издишване не ги оставя напълно. С течение на времето, в резултат на неправилна работа на белите дробове, пациентите могат да развият емфизем.

Обратната страна на заболяването е недостатъчното хранене на белите дробове с кислород, в резултат на което има некротизация на белодробната тъкан, органът намалява в обем, което неизбежно ще доведе до увреждане и смърт на човека.

Симптоми на патологичния процес

  В първия и втория стадий на заболяването болестта се проявява само като кашлица, на която рядко някой от пациентите обръща нужното внимание. Най-често болницата се лекува на третия и четвъртия стадий на заболяването, когато се развива сериозен патологичен процес в белите дробове и бронхите, придружен от изразени отрицателни симптоми.

Характерни симптоми на белодробна обструкция:

• недостиг на въздух
• гнойно отделяне на храчки,
• бълбукащ дъх
• дрезгав глас
• подуване на крайниците.

Причини за белодробна обструкция

  Основната причина за белодробна обструкция се нарича дългосрочно пушене, на фона на което настъпва постепенно намаляване на защитната функция на бронхите, те се стесняват и провокират промени в белите дробове. Характерната кашлица на това заболяване се нарича "кашлица на пушач" - дрезгав, чест, тормозлив човек сутрин или след физическо натоварване.

Всяка година ще стане по-трудно за пушача, задухът, слабостта и земността на кожата ще се добавят към продължителна кашлица. Привичната физическа активност ще бъде затруднена и ако отхрачвате, може да се появи гнойна храчка със зеленикав цвят, понякога с примеси в кръвта.

Повече от 80% от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест са опитни пушачи.

Патологичният процес може да възникне на фона на заболявания:

• Бронхиолит. Най-сериозното заболяване, придружено от хронично възпаление на бронхиолите.
• Бронхиална астма.
• Възпаление на белите дробове.
• Отравяне от токсични вещества.
• Сърдечно заболяване.
• Различни образувания, които се появяват в областта на трахеята и бронхите.
• Бронхит.

Често на фона на развитието на пневмония симптомите не са много изразени, но в същото време настъпва най-сериозното разрушаване. За да се избегнат негативните последици от заболяването, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед по време и след заболяването.

Причината за ХОББ също е дълъг престой с вредни и токсични вещества.

Това заболяване често се диагностицира при хора, които по естеството на своята професионална дейност са принудени да работят в "вредни" отрасли.

Ако се установи заболяване, ще е необходимо да се изостави такава работа и след това да се подложи на комплексното препоръчано лечение.
Най-често обструктивната белодробна болест засяга възрастните, но неумолимата тенденция за ранно пушене може скоро да промени статистиката.

Също така не изключвайте генетичната предразположеност към болестта, която често се проследява в семейството.

Свързани видеоклипове

Емфизем като последица от запушване

  В резултат на частично запушване на лумена в бронхите, образуван на фона на възпалителни процеси на лигавицата, настъпват обструктивни промени в белите дробове. При тази патология при издишване въздухът не напуска белите дробове, а се натрупва, разтягащ белодробната тъкан, което води до заболяване - емфизем.

Симптомите на заболяването са подобни на други респираторни заболявания - обструктивен бронхит или бронхиална астма. Честа причина за емфизем е продължителният хроничен бронхит, който най-често се среща при мъже и жени в зряла възраст.

Различни белодробни заболявания, включително туберкулоза, също могат да провокират заболяването.

Причината за емфизем може да бъде:

• пушене,
• замърсен въздух
• работа в "вредно" производство, свързано с вдишването на части от силиций, азбест и др.

Понякога емфиземът може да се развие като първично заболяване, провокира тежко белодробна недостатъчност.

Честите симптоми на емфизем включват:

• силен задух
• цианоза на кожата, устните, езика и в носа,
• забележимо подуване в областта на ребрата,
• разширение над ключицата.

При емфизем или ХОББ първият симптом е задух, който първо се проявява с малко физическо натоварване. Ако болестта не се лекува на този етап, болестта ще напредва бързо.

В резултат на това пациентът ще започне да изпитва затруднено дишане не само с леки физически натоварвания, но и в покой. Заболяването трябва да се лекува при първата поява на бронхит, тъй като по-късно могат да се развият необратими промени в органите, което ще доведе до увреждане на пациента.

Диагностика на обструктивен синдром

  Прегледът на пациента започва с оглед и преглед на пациента. Признаци на обструктивно заболяване често се откриват вече на тези етапи.

• слушане с фонендоскоп,
• почукване (удар) в областта на гръдния кош (при бронхиални и белодробни заболявания ще има "празен" звук),
• рентгенова снимка на белите дробове, с която ще бъде възможно да научите за патологични промени в белодробната тъкан, да научите за състоянието на диафрагмата, т.е.
• компютърната томография, помага да се определи дали има образование в белите дробове, каква форма имат,
• изследвания за функционалността на белите дробове, които помагат да се определи колко въздух човек вдишва и издишва толкова много.

След като установят степента на обструктивния процес, те започват мерки за лечение.

Комплексна терапия на заболяването

  На първо място, ако нарушенията в белите дробове са възникнали поради продължително пушене, е необходимо да се отървете от лошия навик. В същото време трябва да се откажете от тютюнопушенето не постепенно, а напълно, възможно най-бързо. Поради постоянното пушене се получава още по-голямо нараняване на белите дробове, които вече функционират зле в резултат на патологични промени. В началния етап могат да се използват никотинови лепенки или електронни цигари.

Ако причината за запушване на белите дробове е бронхит или астма, е необходимо да се лекуват тези заболявания, за да се предотврати развитието на патологични промени в белите дробове.

Ако запушването на белите дробове беше провокирано от инфекциозно заболяване, тогава антибиотиците се използват като лечение за убиване на бактерии в организма.

Лечението на обструкция на белите дробове може да се проведе инструментално, като се използва специално устройство, което се използва за алвеоларен масаж. С помощта на това устройство можете да повлияете на всички бели дробове, което е невъзможно при употреба на лекарства, които се приемат изцяло от здравата част на тялото, а не от болната.

В резултат на прилагането на такава акупресура в цялото бронхиално дърво, кислородът се разпределя равномерно, което подхранва увредената белодробна тъкан. Процедурата е абсолютно безболезнена, възниква при вдишване на въздух през специална тръба, която се доставя с помощта на импулси.



Също така кислородотерапията се използва при лечението на белодробна обструкция, която може да се проведе както в болницата, така и у дома. В началния етап на заболяването като лечение се използват специални терапевтични упражнения.

В последния стадий на заболяването използването на консервативни методи няма да доведе до резултат, поради което като лечение се използва хирургично отстраняване на обрасла белодробна тъкан.

Операцията може да се извърши по два начина. Първият метод е пълното отваряне на гръдния кош, а вторият метод се характеризира с използването на ендоскопския метод, при който се правят няколко пункции в областта на гърдите.

Като профилактика на заболяването е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се изоставят лошите навици, да се лекуват възникналите навреме заболявания и да се отиде при лекар при преглед при първите неприятни симптоми.

Хирургично лечение на тази патология

Въпросите за хирургичното лечение на това заболяване все още се обсъждат. Един от начините за лечение на това е намаляване на обема на белите дробове и трансплантация на нови органи. Булектомия за запушване на белите дробове се предписва само за онези пациенти, които имат булозен емфизем с уголемени були, който се характеризира с хемоптиза, задух, болка в гърдите и наличие на инфекция в белите дробове.

Учените проведоха серия от изследвания за ефекта от намаляване на белодробния обем при лечението на обструкция на белите дробове, което показа, че подобна хирургическа интервенция влияе положително на състоянието на пациента. Той е много по-ефективен от лекарственото лечение на болестта.

След такава операция можете да наблюдавате следните промени:

• възстановяване на физическата активност;
• подобряване на качеството на живот;
• намален шанс за смърт.

Такова хирургично лечение е във фазата на експеримента и все още не е достъпно за широко приложение.

Друг вид хирургично лечение е белодробната трансплантация. Използвайки го, можете:

• възстановяване на нормалната функция на белите дробове;
• подобряване на физическите показатели;
• подобряване на качеството на живот на пациента.

Лекуваме у дома с помощта на народни средства

Лечението на такова заболяване с народни средства е по-добре да се комбинира с лекарствата, които лекуващият лекар е приписал. Това дава много по-голяма ефективност от използването само на домашни лечения.

Преди да използвате някакви билки или инфузии, струва си да се консултирате с лекар, за да не влошите състоянието.

Следните средства се считат за най-добрите средства за обструкция на белите дробове:

1. Смелете и смесете две части коприва и една част от градински чай. Добавете чаша вряла вода и оставете за един час. След прецедете и пийте всеки ден в продължение на няколко месеца.
2. За да премахнете храчките от белите дробове, трябва да използвате настойка от ленени семена 300 г, лайка лечебна 100 г, същото количество ружа, анасон и корен от женско биле. Изсипете вряла вода над сместа за един час, прецедете и пийте по половин чаша всеки ден.
3. Отличен резултат дава отвара от коня на пролетната иглика. За да се подготвите, изсипете вряща вода супена лъжица счукан корен и поставете на водна баня за 20-30 минути. Консумирайте 1 час преди хранене по лъжица няколко пъти на ден.
4. Ако силна кашлица дразни, тогава добавянето й към чаша топло мляко 10-15 капки прополис бързо ще я премахне.
5. Прекарайте половин килограм листа от алое през месомелачка, към получената каша добавете половин литров буркан мед и 300 мл кахор, разбъркайте всичко старателно и сложете в буркан със стегнат капак. Трябва да настоявате 8-10 дни на хладно място. Вземете лъжица всеки ден няколко пъти.
6. Отвара от елекампан ще облекчи състоянието на пациента и ще помогне за премахване на храчките. Изсипете вряща вода над лъжица трева и пийте като чай всеки ден.
7. Ефективно приемайте сок от равнец. Консумирайте по 2 супени лъжици няколко пъти на ден.
8. Черната репичка с мед е много древен начин за лечение на всички респираторни заболявания. Той помага за премахване на храчките и помага при отхрачване. За готвене трябва да изрежете малка депресия в ряпата и да излеете мед. Изчакайте малко, докато изпъкне сок, който пиете по чаена лъжичка няколко пъти на ден. Пиенето на вода или чай не се препоръчва.
9. Смесете равни пропорции от подбел, коприва, жълт кантарион, маточина и евкалипт. Изсипете супена лъжица от сместа в чаша вряла вода и оставете да вари. След прецедете и пийте като чай всеки ден в продължение на няколко месеца.
10. Лукът с мед действа добре. Първо сварете цели лук до омекване, след това ги прекарайте през месомелачка, добавете няколко супени лъжици мед, 2 супени лъжици захар, 2 супени лъжици оцет. Смесете всичко старателно и разбийте малко. Вземете лъжица всеки ден.
11. За да премахнете силна кашлица, трябва да използвате калина с мед. Изсипете 200 г горски плодове с чаша вода, добавете 3-4 супени лъжици мед и оставете да къкри, докато цялата вода се изпари. Вземете получената смес в чаена лъжичка на час през първите 2 дни, след няколко супени лъжици на ден.
12. Смесете половин чаена лъжичка такива билки: ружа, градински чай, подбел, копър, копър и изсипете вряща вода в съд със стегнат капак. Настоявайте 1-2 часа. Пийте по 100 мл всеки ден три пъти.

Възможни последствия и усложнения

Това заболяване може да има много тъжни последици, ако лечението не започне навреме. Сред възможните усложнения най-опасните са:

• белодробна хипертония;
• дихателна недостатъчност;
• лоша циркулация.

Чести последствия от пренебрегната първоначална форма на заболяването са:

• недостиг на въздух
• суха кашлица;
• повишаване на умората;
• хронична слабост;
• обилно изпотяване;
• намалена производителност.

За детското тяло усложненията са много опасни. Те могат да се появят, ако не обърнете внимание на първите симптоми на заболяването навреме. Сред тях е редовна кашлица.

Превенция на тази патология и прогноза

Обструкцията на белите дробове реагира добре на лечението. Самият процес протича почти неусетно и без усложнения, ако забележите първите симптоми навреме, не стартирайте заболяването и се отървете от причините за появата му. Навременното и парно лечение помага да се премахнат всички неприятни симптоми и да се забави прогресията на тази патология.

Има няколко фактора, които могат да повлияят неблагоприятно на прогнозата:

• лоши навици, главно тютюнопушене;
• чести обостряния;
• белодробно сърдечно образуване;
• напреднала възраст;
• отрицателна реакция към терапията.

За да не се запушват белите дробове, е необходима следната профилактика:

1. Откажете се от лошите навици. Особено от тютюнопушенето, което е една от основните причини за появата на такова заболяване.
2. Повишаване на имунитета. Консумирайте витамини и минерали в достатъчни количества редовно.
3. Откажете се от вредните и мазни храни, яжте много зеленчуци и плодове.
4. За да поддържате защитната функция, не забравяйте за чесъна и лука, които помагат за защита на организма от вируси.
5. Избягвайте всички храни и предмети, които могат да причинят алергична реакция.
6. Борба с професионалните фактори, които могат да причинят това заболяване. Това включва осигуряване на лична защита на дихателните пътища и намаляване на концентрацията на вредни вещества във въздуха.
7. Избягвайте инфекциозните заболявания, ваксинирайте навреме.
8. Водете здравословен начин на живот и редовно закалявайте тялото, повишавайки неговата издръжливост.
9. Ходете редовно на открито.
10. Изпълнете упражнение.

Обструкция на белите дробове - симптоми, лечение, диагноза

5 (100%) 8 гласа

- Това е дифузно възпалително заболяване на бронхите, засягащо лигавицата или цялата дебелина на стената на бронхите. Увреждането и възпалението на бронхиалното дърво може да възникне като независим изолиран процес (първичен бронхит) или да се развие като усложнение на фона на съществуващи хронични заболявания и инфекции (вторичен бронхит). Увреждането на лигавичния епител на бронхите нарушава секрецията, двигателната активност на ресничките и процеса на почистване на бронхите. Различават се остър и хроничен бронхит, които се различават по етиология, патогенеза и лечение.

ICD-10

J20 J40 J41 J42

Обща информация

Бронхитът е дифузно възпалително заболяване на бронхите, засягащо лигавицата или цялата дебелина на стената на бронхите. Увреждането и възпалението на бронхиалното дърво може да възникне като независим изолиран процес (първичен бронхит) или да се развие като усложнение на фона на съществуващи хронични заболявания и инфекции (вторичен бронхит). Увреждането на лигавичния епител на бронхите нарушава секрецията, двигателната активност на ресничките и процеса на почистване на бронхите. Различават се остър и хроничен бронхит, които се различават по етиология, патогенеза и лечение.

Остър бронхит

Острият ход на бронхит е характерен за много остри респираторни инфекции (ARVI, ARI). Най-честите причини за остър бронхит са параинфлуенца вируси, респираторен синцитиален вирус, аденовируси, по-рядко грипен вирус, морбили, ентеровируси, риновируси, микоплазми, хламидии и смесени вирусни и бактериални инфекции. Острият бронхит рядко има бактериален характер (пневмококи, стафилококи, стрептококи, хемофилен бацил, коклюш патоген). Възпалителният процес засяга първо назофаринкса, сливиците, трахеята, постепенно се разпространява в долните дихателни пътища - бронхите.

Вирусната инфекция може да провокира размножаването на опортюнистична микрофлора, да изостри катарални и инфилтративни промени в лигавицата. Горните слоеве на стената на бронхите са засегнати: има хиперемия и подуване на лигавицата, възниква тежка инфилтрация на субмукозния слой, дегенеративни промени и отхвърляне на епителните клетки. При правилно лечение острият бронхит има благоприятна прогноза, структурата и функцията на бронхите се възстановяват напълно след 3 до 4 седмици. Острият бронхит много често се наблюдава в детска възраст: този факт се обяснява с високата податливост на децата към респираторни инфекции. Редовно повтарящият се бронхит допринася за прехода на болестта в хронична форма.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е дълготрайно възпалително заболяване на бронхите, прогресиращо във времето и причинява структурни промени и нарушена функция на бронхиалното дърво. Хроничният бронхит протича с периоди на обостряния и ремисии, често има скрит курс. Напоследък се наблюдава увеличаване на честотата на хроничния бронхит поради влошаване на околната среда (замърсяване на въздуха от вредни примеси), широко разпространение на лоши навици (тютюнопушене) и високо ниво на алергия сред населението. При продължително излагане на неблагоприятни фактори върху лигавицата на дихателните пътища се развиват постепенни промени в структурата на лигавицата, повишено производство на храчки, нарушен дренаж на бронхите и намаляване на местния имунитет. При хроничен бронхит се появява хипертрофия на жлезите на бронхите, удебеляване на лигавицата. Прогресирането на склеротичните промени в стената на бронхите води до развитие на бронхиектазии, деформиращи бронхити. Промяна във въздухопроводимата способност на бронхите значително нарушава вентилацията на белите дробове.

Класификация на бронхит

Бронхитът се класифицира според редица признаци:

По тежест:

• лека степен
• умерена степен
• тежък

Според клиничния курс:

Остър бронхит

Острият бронхит в зависимост от етиологичния фактор са:

• инфекциозен произход (вирусен, бактериален, вирусно-бактериален)
• неинфекциозен произход (химически и физически опасности, алергени)
• смесен произход (комбинация от инфекция и ефекти от физико-химични фактори)
• неуточнена етиология

В областта на възпалителните лезии има:

• бронхит с първична лезия на бронхите от среден и малък калибър
• бронхиолит

Според механизма на възникване се разграничават първичен и вторичен остър бронхит. По характера на възпалителния ексудат се разграничават бронхитите: катарален, гноен, катарално-гноен и атрофичен.

Хроничен бронхит

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават катарален хроничен бронхит и гноен хроничен бронхит. Чрез промяна на функцията на външното дишане се разграничават обструктивен бронхит и не обструктивна форма на заболяването. По време на фазите на процеса по време на хроничен бронхит се редуват обостряния и ремисии.

Основните фактори, допринасящи за развитието на остър бронхит са:

• физически фактори (влажен, студен въздух, резки температурни промени, излагане на радиация, прах, дим);
• химически фактори (наличието на замърсители във въздуха - въглероден оксид, сероводород, амоняк, хлорни пари, киселини и основи, тютюнев дим и др.);
• лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• задръстващи процеси в белодробната циркулация (сърдечно-съдова патология, нарушаване на механизма на мукоцилиарния клирънс);
• наличието на огнища на хронична инфекция в устната кухина и носа - синузит, тонзилит, аденоидит;
• наследствен фактор (алергична предразположеност, вродени нарушения на бронхопулмоналната система).

Установено е, че тютюнопушенето е основният провокиращ фактор в развитието на различни бронхопулмонални патологии, включително хроничен бронхит. Пушачите страдат от хроничен бронхит 2-5 пъти по-често от непушачите. Вредните ефекти на тютюневия дим се наблюдават както при активно, така и при пасивно пушене.

Предразполага към появата на хроничен бронхит продължително излагане на човек на вредни производствени условия: прах - цимент, въглища, брашно, дървесина; изпарения на киселини, основи, газове; неудобна температура и влажност. Замърсяването на въздуха от промишлени емисии и транспорт, горивните продукти имат агресивен ефект предимно върху дихателната система на човека, причинявайки увреждане и дразнене на бронхите. Високата концентрация на вредни примеси във въздуха на големите градове, особено в спокойно време, води до тежки обостряния на хроничния бронхит.

Повтарящите се остри респираторни вирусни инфекции, остър бронхит и пневмония, хронични заболявания на назофаринкса, бъбреците могат допълнително да причинят развитието на хроничен бронхит. По правило инфекцията се наслагва върху съществуваща лезия на дихателната лигавица от други увреждащи фактори. Влажният и студен климат допринася за развитието и обострянето на хронични заболявания, включително бронхит. Важна роля принадлежи на наследствеността, която при определени условия повишава риска от хроничен бронхит.

Симптоми на бронхит

Остър бронхит

Основният клиничен симптом на острия бронхит - ниска гръдна кашлица - обикновено се появява на фона на съществуващите симптоми на остра респираторна инфекция или едновременно. Пациентът има повишаване на температурата (до умерено висока), слабост, неразположение, запушване на носа, хрема. В началото на заболяването кашлицата е суха, с рядък храчки, който трудно се отделя, засилва се през нощта. Честите пристъпи на кашлица причиняват болка в коремните мускули и гърдите. След 2-3 дни храчките започват обилно (лигавица, мукопурулент), а кашлицата става влажна и мека. В белите дробове се чуват сухи и мокри хрипове. При неусложнени случаи на остър бронхит недостиг на въздух не се наблюдава, а появата му показва увреждане на малките бронхи и развитие на обструктивен синдром. Състоянието на пациента се нормализира в рамките на няколко дни, кашлицата може да продължи няколко седмици. Продължителната висока температура показва прикрепването на бактериална инфекция и развитието на усложнения.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит се проявява като правило при възрастни, след повтарящ се остър бронхит или при продължително дразнене на бронхите (цигарен дим, прах, изгорели газове, пари от химикали). Симптомите на хроничния бронхит се определят от активността на заболяването (обостряне, ремисия), естеството (обструктивен, не обструктивен), наличието на усложнения.

Основната проява на хроничния бронхит е продължителна кашлица в продължение на няколко месеца в продължение на 2 последователни години. Кашлицата обикновено е мокра, появява се сутрин, придружена от отделяне на малко количество храчка. Кашлицата се наблюдава при студено, влажно време и успокояване в сухия, топъл сезон. Общото благосъстояние на пациентите остава почти непроменено, а кашлицата за пушачите става обичайна. Хроничният бронхит с течение на времето прогресира, кашлицата се засилва, придобива характера на припадъци, става назална, непродуктивна. Появяват се оплаквания от гнойна храчка, неразположение, слабост, умора, изпотяване през нощта. Задухът се присъединява с усилие, дори незначително. При пациенти с предразположение към алергии се появява бронхоспазъм, което показва развитието на обструктивен синдром, астматични прояви.

усложнения

Бронхопневмонията е често усложнение при остър бронхит, развива се в резултат на намаляване на локалния имунитет и наслояване на бактериална инфекция. Многократно прехвърленият остър бронхит (3 или повече пъти в годината) води до прехода на възпалителния процес в хронична форма. Изчезването на провокиращи фактори (спиране на тютюнопушенето, изменение на климата, промяна на работата) може напълно да спаси пациента от хроничен бронхит. С прогресирането на хроничния бронхит се появява повтаряща се остра пневмония и при продължителен курс заболяването може да се превърне в хронична обструктивна белодробна болест. Обструктивните промени в бронхиалното дърво се считат за предастматично състояние (астматичен бронхит) и увеличават риска от бронхиална астма. Усложненията се появяват под формата на емфизем, белодробна хипертония, бронхиектазии, кардиопулмонална недостатъчност.

диагностика

Лечение на бронхит

В случай на бронхит с тежка съпътстваща форма на остри респираторни вирусни инфекции е показано лечение в пулмологичното отделение, при неусложнен бронхит лечението е амбулаторно. Терапията на бронхит трябва да бъде цялостна: борбата с инфекцията, възстановяването на проходимостта на бронхите, елиминирането на вредните провокиращи фактори. Важно е да се подложи на пълен курс на лечение на остър бронхит, за да се изключи преминаването му към хронична форма. В първите дни на заболяването са посочени почивка на легло, пиене на алкохол (1,5 до 2 пъти повече от нормалното), млечна и зеленчукова диета. По време на лечението отказването от тютюнопушене е задължително. Необходимо е да се увеличи влажността на въздуха в помещението, където се намира пациент с бронхит, тъй като при сух въздух кашлицата се засилва.

Терапията на острия бронхит може да включва антивирусни лекарства: интерферон (интраназално), с грип - ремантадин, рибавирин, с аденовирусна инфекция - РНКаза. В повечето случаи не се използват антибиотици, с изключение на случаите на бактериална инфекция, с продължителен курс на остър бронхит, с изразена възпалителна реакция според лабораторни изследвания. За подобряване на отделянето на храчки се предписват муколитични и отхрачващи лекарства (бромхексин, амброксол, отхрачващо билково събиране, инхалации със сода и физиологични разтвори). При лечението на бронхит се използва вибрационен масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия. При суха непродуктивна болезнена кашлица лекарят може да предпише лекарства, които потискат кашличния рефлекс - окселадин, пренокдиазин и др.

Хроничният бронхит изисква дългосрочно лечение, както по време на обостряне, така и в ремисия. При обостряне на бронхит, с гнойни храчки се предписват антибиотици (след определяне на чувствителността на микрофлората към тях), разреждане на храчките и отхрачващи лекарства. В случай на алергичен характер на хроничен бронхит са необходими антихистамини. Режим - полу-легло, винаги топла, обилна напитка (алкална минерална вода, чай с малини, мед). Понякога се извършва медицинска бронхоскопия, с промиване на бронхи с различни лекарствени разтвори (бронхиална промивка). Показани дихателни упражнения и физиотерапия (вдишване, UHF, електрофореза). У дома можете да използвате горчични мазилки, медицински консерви, затоплящи компреси. За повишаване на съпротивлението на организма се приемат витамини и имуностимуланти. Извън обостряне на бронхит е желателно СПА лечение. Много полезни разходки на чист въздух, нормализиращи дихателната функция, съня и общото състояние. Ако в рамките на 2 години не се наблюдават обостряния на хроничен бронхит, пациентът се отстранява от диспансерното наблюдение от пулмолог.

перспектива

Острият бронхит в неусложнена форма продължава около две седмици и завършва с пълно възстановяване. В случай на съпътстващи хронични заболявания на сърдечно-съдовата система се наблюдава продължителен ход на заболяването (месец или повече). Хроничната форма на бронхит има дълъг курс, промяна в периодите на обостряния и ремисии.