Полип на дебелото черво (син. Доброкачествени тумори на дебелото черво, полипоза на дебелото черво, колоректален полип) е малка формация на тънък или дебел крак, която се състои от жлезиста тъкан на този орган. Такива тумори могат да бъдат единични или множествени. Също така си струва да се има предвид, че някои видове полипи могат да се трансформират в злокачествена неоплазма.

Причините за появата на полипи в момента не са напълно известни на гастроентеролозите. Смята се обаче, че генетичната предразположеност, недохранването, хроничните стомашно-чревни заболявания и излишното телесно тегло могат да действат като провокиращи фактори.

Особеността на такова заболяване е, че то може да бъде напълно безсимптомно. Само понякога пациентите се оплакват от появата на кръвни примеси в изпражненията, болка по време на движение на червата, както и от редуване на запек и диария.

Наличието на полипи може да бъде открито само с помощта на инструментални процедури, които не само откриват такива образувания, но и могат да ги разграничат от злокачествените тумори. Ендоскопската биопсия на полипа излиза на преден план при диагнозата.

След потвърждаване на диагнозата, единствената възможност за лечение е хирургично отстраняване на полипи в дебелото черво, което може да се извърши и при минимално инвазивни оперативни процедури.

Според международната класификация на болестите от десетата ревизия подобна патология има свое значение. Така кодът за ICD-10 ще бъде K63.5.

етиология

В момента точният механизъм на образуване и провокатори на появата на полипи в дебелото черво остават до края неизвестни. Въпреки това, клиницистите предполагат, че предразполагащите фактори могат да включват:

• неправилно хранене, а именно онези ситуации, когато основното меню са тлъсти и пикантни ястия. Липсата на фибри, недостигът на витамини и други полезни за организма микроелементи също може да провокира появата на доброкачествени израстъци;
• наличието в медицинската история на хронични заболявания от храносмилателната система. Тъй като полипите не се развиват от здрави тъкани, очевидно е, че те са предшествани от други заболявания. Гастроентеролозите считат най-честите задействания за неспецифични и, дискинезия и язва на дебелото черво;
• излагане на тялото, което много често приема хронична форма;
• нерационална употреба на лекарства, например, антибактериални средства;
• заседнал начин на живот или заседнали условия на труд, което увеличава риска от развитие на други стомашно-чревни заболявания, които от своя страна могат да провокират единични или множество полипи на дебелото черво;
• дългосрочна злоупотреба с лоши навици.

Освен това клиницистите са уверени, че генетичното предразположение не е на последно място в развитието на такава патология. Знаейки това, човек сам може да предотврати появата на полипи в себе си. За да направите това, трябва да се храните правилно, да водите здравословен начин на живот и да бъдете редовно преглеждани от гастроентеролог.

Заслужава да се отбележи, че основната рискова група са хората над 50 години. Всеки вид е еднакво диагностициран и при двата пола.

класификация

По численост има такива видове полипи на дебелото черво:

• единичен - има образуване на единичен тумор, който може да достигне значителни размери;
• множествена - характеризира се с наличието на няколко огнища на заболяването в различни отдели на този орган, по-специално, в областта на чернодробното огъване. Прави впечатление, че в хода на някои заболявания на стомашно-чревния тракт броят на полипите може да достигне няколко стотици.

Освен това се изолира дифузна фамилна полипоза, когато целият жлезист слой на дебелото черво участва в патологичния процес. Такова разстройство се наследява. В същото време туморите растат бързо и броят им може да достигне хиляди.

Основните форми на такова заболяване включват:

•   - Този вид най-често се дегенерира в злокачествен тумор. В такива случаи те говорят за предраково състояние (дисплазия), което изисква незабавна операция;
• възпалителният полип е отговор на остро възпаление;
• от нормалната чревна тъкан се образува хамартомен полип, но за това трябва да има по-ниско развитие на един от тъканните елементи;
• зъбният полип е междинна форма между аденоматозно и хиперпластично образование;
• метапластичен или хиперпластичен полип на дебелото черво се счита за най-често срещаното разнообразие и много често достига големи размери.

Класификация на полипи на дебелото черво от аденоматозен характер:

• тръбен полип е формация с гладка и плътна повърхност, която има розов нюанс;
• папиларен или виолетов полип има голям брой израстъци, подобни на клони (макродруг), разпространяващи се по цялата повърхност на неоплазмата. Освен това има червен цвят, лесно се наранява и кърви. Характеризира се с големи размери и склонност към язви. Той се диагностицира в 15% от случаите сред всички тумори и често е злокачествен;
• лимфоиден полип;
• тръбно-вирусните полипи.

Има и кистозен гранулиращ или ювенилен полип на дебелото черво, което се счита за аномалия и се диагностицира при деца или юноши. Този вид полип често е единичен, малък по размер и не е предразположен към злокачествено заболяване.

В допълнение, тези формации могат да се различават по външния си вид, поради което има:

• сферична;
• разклонена верига;
• гъби.

Такъв доброкачествен тумор може да бъде разделен според S. Kudo чрез наличието на връзка между размера на полипа и степента на неговото злокачествено заболяване:

• до 1 сантиметър - 3-9%;
• 1-2 сантиметра - 10%;
• 2 сантиметра и повече - 30%.

В някои случаи се откриват псевдополипи - това е пролиферацията на лигавицата на дебелото черво.

Прави впечатление, че при един човек могат да бъдат открити няколко вида полипи на дебелото черво.

симптоматика

В огромното мнозинство от ситуации с полипи в дебелото черво симптомите напълно отсъстват, срещу което се откриват случайно по време на рутинен преглед от гастроентеролог или по време на инструментален преглед по време на диагнозата на съвсем различно заболяване.

Тежестта на клиничните прояви се влияе от такива фактори като броя и обема на описаната неоплазма. По този начин са представени основните признаци на заболяването:

• болка, локализирана в страничните части на предната стена на коремната кухина. Болезнеността има тенденция да се засилва по време на движението на червата. Често болките се пукат, болят или спазми;
• нарушение на акта на дефекация, а именно редуване на запек и диария;
• виене на свят;
• бледност на кожата;
• гадене, водещо до повръщане;
•   и оригване;
• лош дъх от устната кухина;
• появата на дисеминирана кръв или слуз в изпражненията, което често води до появата на сърбеж в ануса;
• леко повишение на температурните показатели до 37-37,5 градуса.

Горните симптоми са неспецифични, което означава, че е характерно за много други стомашно-чревни патологии. Именно поради това, когато се появят първите признаци, е необходимо да се потърси квалифицирана помощ възможно най-скоро.

диагностика

За откриване на полип на ректосигмоидното дебело черво или друга локализация в този орган е възможно само с помощта на инструментални процедури. Процесът на диагностика обаче трябва да бъде цялостен.

По този начин основната диагноза включва следните дейности, провеждани от гастроентеролог:

• запознаване с медицинската история за откриване на хронични стомашно-чревни заболявания;
• събиране и анализ на житейската история. Клиницистът трябва да бъде информиран за пристрастяванията към храната, начина на живот и приемането на всякакви лекарства;
• щателно физическо изследване на пациента;
• ректално дигитално изследване на ректума;
• подробно проучване на пациента за времето на първата поява и интензивността на тежестта на симптомите.

Сред лабораторните тестове заслужава да се подчертае:

• общ клиничен кръвен тест;
• микроскопични изследвания на изпражненията.

Най-информативните в тази ситуация са следните инструментални процедури:

• EGD;
• ултрасонография на перитонеума;
• чревна рентгенография с помощта на контрастно средство;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопични полипи на дебелото черво могат да бъдат разпознати само когато са разположени в близост до ануса;
• биопсия;
• КТ и ЯМР.

лечение

С полипи в дебелото черво лечението се провежда само хирургично, а методите на неоперабелна терапия се използват след операция. Към днешна дата се използват няколко метода за отстраняване на такава доброкачествена неоплазма:

• ендоскопската процедура най-често се използва за малки тумори. Полипите се отстраняват чрез трансректален метод, тоест през ануса. В същото време стромата и околната тъкан се изрязват;
• пълно отстраняване на дебелото черво. Показания за това са множество големи полипи, дифузна полипоза или появата на съмнение за рак, както и дисплазия.

В следоперативния период се използват такива консервативни методи на лечение:

• приемане на лекарства за спиране на клинични признаци;
• използването на мехлеми или супозитории за локална употреба, които са необходими за дразнене на кожата около ануса;
• диета след отстраняване на полипи. Списъкът с разрешени и забранени компоненти на ястия, примерно меню и препоръки относно приготвянето на храна се предоставят само от лекуващия лекар или диетолог индивидуално за всеки пациент;
• използването на народни рецепти. Лечението с народни средства е насочено към приготвяне у дома лекарствени напитки на базата на различни лечебни билки и растения.

Като профилактика на усложненията (рак и дисплазия) или за ранно откриване на възможни рецидиви, пациентите трябва да се подлагат на такава процедура като колоноскопия на всеки 3 години.

Профилактика и прогноза

Не са разработени конкретни превантивни мерки за предотвратяване на образуването на полип на дебелото черво. Хората обаче винаги трябва да се придържат към такива препоръки:

• пълно отхвърляне на лошите навици;
• поддържане на активен начин на живот;
• вземане и поддържане на балансирана диета;
• своевременно откриване и лечение на всички стомашно-чревни заболявания;
• приемате лекарства само според предписанието на Вашия лекар;
• редовен пълен превантивен преглед в лечебно заведение и задължително посещение при гастроентеролог.

Пролифериращият аденоматозен полип на дебелото черво (подобно на всеки друг вид тумор) е лесно лечим, поради което често има благоприятна прогноза. При спазване на горните прости правила може да се избегне рецидив на заболяването и трансформация на доброкачествена формация в злокачествена.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания.

Полипите на дебелото черво са доброкачествени туморни образувания, които растат от жлезистия епител на чревната стена. Такива новообразувания са сферични, разклонени или гъбовидни израстъци, които се издигат над нивото на лигавицата и имат широка основа или тънък крак. Те могат да бъдат с различни размери и форми, единични или множество, но всички те имат едно общо нещо - появата на полипи се счита за опасен знак и състояние на предракови заболявания.

Ако по-рано в медицинските кръгове се е смятало, че полипите могат да съществуват дълго време, без да се израждат в злокачествена форма, то последните проучвания на учените потвърждават, че в повечето случаи полипите на дебелото черво дегенерират в рак за 8-10 години.

Полипи могат да бъдат открити както при възрастни, така и при деца, докато се отбелязва, че рискът от появата им нараства пропорционално на възрастта и сред пациентите, които са преминали прага от 60 години, такива образувания се диагностицират в 50% от случаите. Нека разгледаме по-подробно каква е причината за образуването на полипи, как се извършват диагностика и лечение и какви превантивни мерки могат да предотвратят появата им.

Причини за полипи в дебелото черво

Точните причини за образуването на полипи все още не са установени, но има няколко основни фактора, водещи до появата им:

Симптоми на полипоза

В по-голямата част от случаите развитието на доброкачествени тумори протича безсимптомно. Те могат да бъдат открити случайно по време на ендоскопски прегледи за откриване на напълно различни заболявания. Неблагоприятните прояви се отбелязват в онези случаи, когато полипите достигнат големи размери или се случи многократният им растеж. Основните симптоми са следните:

• Болезненост по време на движение на червата.
• Болка в корема, която е локализирана в ануса и страничния корем. Те могат да бъдат спукване, болки или спазми, да се засилят преди дефекация и да отшумят след движението на червата.
• Храносмилателни разстройства под формата на редуващи се диария и запек.
• Ректално кървене, изхвърляне на слуз от ректума.
• Развитието на симптоми на изтощение и анемия.

Появата в изпражненията на кръвта е най-характерният симптом. Кръвта се отделя в малко количество, няма обемно кървене с полипоза. При значително увеличаване на полипи от ануса започва да се откроява слуз, в аноректалната област поради постоянно намокряне се отбелязват симптоми на дразнене и сърбеж на кожата.

Такива прояви са неспецифични и характерни за много други заболявания на стомашно-чревния тракт. Ето защо тази патология не е толкова лесна за идентифициране и разграничаване от други заболявания.

Класификация - Видове полипи на дебелото черво

В зависимост от количеството се приема следната класификация на полипи на дебелото черво:

• самотен
• многократен
• Дифузно семейство

Броят на полипите при различни пациенти може да варира значително. Някои пациенти са диагностицирани с единична туморна формация, докато други - значителен брой, понякога до няколкостотин. В такива случаи се използва терминът "полипоза". Дифузните семейни полипи се отличават с това, че болестта се наследява и броят на полипите, които бързо растат, може да варира от стотици до няколко хиляди.

Има четири основни форми на полипи на дебелото черво:

• Аденоматозна. Такива полипи най-често се дегенерират в злокачествени. При тази форма на полипи те говорят за предраково състояние, тъй като туморните клетки не приличат на клетките на жлезистия епител, от които се образуват. Аденоматозен полип на дебелото черво хистологично се различава в три вида:

1. Tubular. Този вид полип представлява гладка и гъста розова формация.
2. Ворсината се характеризира с множество клоновидни израстъци по повърхността й и е зачервена поради изобилието от кръвоносни съдове, които лесно могат да се наранят и кървят. Преобладаването на тумори с вируси е около 15% от всички новообразувания на дебелото черво. Те са с големи размери и са предразположени към язви и увреждания. Именно този вид тумор най-често се дегенерира в рак.
3. Тубуларен вирус  - се състои от елементи от вилични и тръбни полипи.

• Gamartromnye. Такива полипи се формират от нормална тъкан, с несъразмерно развитие на един от тъканните елементи
• Хиперпластичният. Този вид полипи често се срещат в ректума, те са с малки размери и най-често се диагностицират при хора на възраст. Хиперпластичният полип на дебелото черво се характеризира с удължаване на епителните тръби с тенденция към кистозна пролиферация.
• Възпалителни. Полипи от този тип растат в чревната лигавица в отговор на остро възпалително заболяване.

Резултатите от наблюденията на пациентите показват, че с течение на времето повечето полипи нарастват и се увеличават по размер, създавайки реална заплаха за здравето и живота на пациента, тъй като рискът от тяхната трансформация в злокачествен тумор е доста голям. Затова навременната диагноза на патологичния процес и квалифицираната медицинска помощ при лечението на болестта са толкова важни.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате наличието на полипи в дебелото черво, трябва да се консултирате с гастроентеролог и колопроктолог. На рецепцията специалист ще попита за оплаквания, минали заболявания, начин на живот и диета. Важна роля може да играе информация за наличието на заболявания на дебелото черво при близки роднини. След това пациентът ще премине задълбочен преглед.

Известно е, че повече от 50% от полипи на дебелото черво са локализирани в ректума и сигмоидното черво. Следователно, в началния етап колопроктологът използва метода на дигиталните изследвания, който му позволява да сондира ректума на дълбочина 10 см и да идентифицира неговите патологични промени. Освен това при диагностицирането на полипи на дебелото черво се използват лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи за изследване включват:

• Общ кръвен тест. Ниското ниво на хемоглобин ще показва скрито кървене в дебелото черво в резултат на увреждане на полипите.
• Тест за фекална окултна кръв. Той ще открие примес на кръв в изпражненията и ще подозира наличието на полипи.

Методи за инструментално изследване:

В допълнение, ендоскопската процедура включва не само изследване на червата, но и извличане на чужди тела и отстраняване на полипи с малки размери. Колоноскопията ви позволява да видите всички патологични промени в чревната лигавица (пукнатини, ерозия, дивертикули, полипи, белези) и да оцените нейната двигателна активност. В допълнение, с помощта на колоноскоп можете да разширите участъците на червата, стеснени поради рубцелни промени и да снимате вътрешната повърхност на червата.

Колоноскопията е доста сложна и болезнена процедура. Изпълнява се само от опитни професионалисти в специално оборудвани помещения.

• Sigmoidoscopy.  Ендоскопското изследване, което ви позволява визуално да оцените състоянието на червата до дълбочина 30 см, се извършва с помощта на специално устройство, сигмоидоскоп, оборудван с осветление, оптика и специални пинсети, което ви позволява да направите биопсия (вземете парче тъкан за анализ).
• CT (компютърна томография) или MRI (магнитен резонанс)  - модерни, безболезнени и много информативни методи на изследване. Такива методи за изследване значително облекчават страданието на пациентите и опростяват работата на лекарите, тъй като ви позволяват да получите подробни изображения на органа в триизмерен формат и да визуализирате болестта с максимална точност.

Всички методи за изследване са насочени към идентифициране на патологични промени и навременно преминаване на лечение.

Лечение на полипи на дебелото черво с отстраняване

Никакви методи за консервативна лекарствена терапия не могат да се справят с полипи, така че единственият радикален метод за лечение на патологични образувания е хирургическият. Отстраняване на полипи на дебелото черво  произведени по различни методи, изборът на тактика на лечение ще зависи от вида на неоплазмата, броя на полипите, техния размер и състояние.

Така че по време на колоноскопичната процедура могат да бъдат отстранени единични и дори множество полипи. За това се използва специално ендоскопско оборудване. В ректума се вкарва гъвкав ендоскоп със специален електрически контур. През крака на полипа се хвърля бримка и туморът се отрязва.

Ако полипът е голям, тогава той се отстранява на части. Пробите от тумори се изпращат за хистологично изследване, което позволява да се открият злокачествени тумори. Ендоскопското отстраняване на полипи на дебелото черво е най-нежната процедура, добре се понася от пациентите и не изисква период на възстановяване. В деня след операцията ефективността се възстановява напълно.

Малките полипи могат да бъдат отстранени с помощта на съвременни алтернативни методи: лазерна коагулация, електрокоагулация, операция с радиовълни. Интервенцията се извършва с помощта на тесен лъч от лазерни или с висока мощност радиовълни. В този случай заобикалящата тъкан не се наранява и разрезът става на клетъчно ниво.

Едновременно с отстраняването на полипа кръвоносните съдове се коагулират, което предотвратява развитието на кървене. Когато се използва методът на електрокоагулация, туморообразните образувания се катеризират чрез електрически разряд. Такива интервенции са най-малко травматични и безболезнени, извършват се в амбулаторни условия и не изискват дълга рехабилитация.

Дифузната множествена полипоза се лекува хирургично, като се извършва операция за пълно отстраняване (резекция) на засегнатата област на червата. След отстраняване на големи или множествени туморни образувания, както и вирусни полипи с всякакъв размер, е необходимо да бъдете под наблюдението на лекар в продължение на 2 години и след година да преминете контролен ендоскопски преглед.

В бъдеще процедурата за колоноскопия се препоръчва да се извършва веднъж на 3 години. Ако се отстранят полипи, които се израждат в злокачествени, пациентът трябва да се подлага на последващ преглед веднъж месечно през първата година. и веднъж на всеки 3 месеца след това.

Лечение на полипи с народни средства

Единственият ефективен метод за лечение на полипи е хирургичното лечение, но в някои случаи пациентите се лекуват с народни средства. Лечението на полипи на дебелото черво с народни средства се извършва след консултация с лекар и под негово наблюдение. По принцип народните средства се използват за откриване на малки полипи от онези видове, които рядко се израждат в рак. Най-често за лечение се използват инфузии и отвари от лечебни билки:

На 2-ри етап разтворът се прави със скорост 1 супена лъжица сок от чистота на 1 литър вода. Enema с разтвор, определен 15 дни и отново направете почивка за 2 седмици. На 3-ти етап лечението се повтаря, подобно на втория етап. След третия етап на лечение полипите трябва да изчезнат.

Профилактика на полип на дебелото черво

Няма специфична, специфична профилактика на полипи на дебелото черво. Въпреки това, експертите препоръчват:

• Настройте вашата диета и следвайте принципите на здравословното хранене. Това включва отхвърляне на мастни, пържени, висококалорични храни, брашно и сладкарски изделия, сладкиши. Избягвайте употребата на бърза храна, газирани напитки, силно кафе, пушени меса, туршии, подправки, маринати, консерви и удобни храни.
• Дайте предпочитание на здравословната храна: зеленчуци, плодове, зърнени храни, нискомаслено месо и риба, зеленчуци, млечни продукти. Включете в диетата си пълнозърнест хляб, трици и растителни масла. Нагласете режима на пиене и пийте най-малко 1,5-2 литра течност на ден (зелен чай, сокове, плодови напитки, компоти).
• Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохол), не преяждайте, опитайте се да се движите повече, не се отказвайте от физическа активност.
• Ако се появят някакви нежелани симптоми (особено петна от ректума), трябва да бъдат прегледани своевременно от колопроктолог и гастроентеролог. Ендоскопското изследване на червата е препоръчително да се извършва веднъж годишно, особено след достигане на 50-годишна възраст.
• Ако бъдат открити полипи, отстранете ги своевременно, това ще помогне да се избегне злокачествената им дегенерация и да се предпази от рак на дебелото черво. (Прочетете още за колоректалния рак)

Под полипи на дебелото черво се разбират израстъци с мека консистенция, които се образуват върху лигавицата на дебелото черво и ректума. Полипите са доброкачествени новообразувания, но според медицинската статистика средно всеки пети растеж впоследствие е злокачествен, т.е. злокачествен.

класификация

Важно е да се:над 80% от диагностицираните полипи на дебелото черво представляват на възраст над 50 години.

Диагностицират се както единични, така и множество неоплазми, изпъкнали в чревния лумен. Дифузната полипоза изисква специална бдителност. Появата на полипи може да бъде различна: сферична, гъбовидна или разклонена. Някои израстъци имат крак, а други (т. Нар. Приседнали) имат широка основа.

Най-често полипите са боядисани в сиво-червен цвят, по-рядко - жълтеникав или малиново-червен.

По произход полипите на дебелото черво се делят на:

• хипер;
• възпаление;
• неопластични.

Хиперпластичните израстъци се образуват поради хипертрофия на нормалната тъкан (жлезист епител). Възпалителните полипи се образуват в области на лигавицата на дебелото черво, където протича възпалителният процес. Най-голямата опасност представляват неопластични новообразувания. Те могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени по своя характер, тъй като се появяват по време на растежа на атипичните клетки.

Важно е да се:  Според водещи колопроктолози ракът на дебелото черво най-често (в 50-75% от диагностицираните случаи) е следствие от злокачествено заболяване на полипи.

Препоръчително четене:

Според хистологичната структура е обичайно да се разграничават следните разновидности на полипи на дебелото черво:

• въси;
• аденоматозна;
• смесена.

Най-често се откриват плътни и гладки аденоматозни новообразувания с кръгла форма.

Израстванията на полипите от вилозен тип по чревната стена отвън имат някои прилики с килима. Този вид израстъци претърпява злокачествено заболяване в 40% от случаите.

причини  появата на полипи на дебелото черво

Най-вероятните причини за доброкачествени тумори на дебелото черво включват:

• чести (хронични);
• чревна дискинезия;
• характеристики на храненето.

Много важна роля в развитието на патологичните промени играе и семейната (генетично обусловена) предразположеност.

Полипите сега се диагностицират все по-често поради факта, че значителна част от населението е променило естеството на тяхното хранене. Развитието на израстъци в червата се улеснява от консумацията на голямо количество месо и различни рафинирани продукти, както и липсата на груби фибри в диетата.

Проучванията потвърждават, че хроничните и остри възпаления ускоряват стареенето на епитела, което провокира неравномерен растеж на тъканите.

Болести, които могат да провокират образуването на полипи на дебелото черво:

• коремен тиф;
• ентерит;
• улцерозен проктосигмоидит;
• дизентерия.

Обърнете внимание: отбелязва се, че полипите се развиват по-често при лица, страдащи от   с намалена киселинност на стомаха.

На фона на възпалението, като правило, не се образуват истински полипи, а т.нар. псевдополипи. Те често причиняват кървене.

Развитие на заболяването

Клетките на лигавицата на храносмилателния тракт обикновено се актуализират постоянно и равномерно. В случай, че този процес е нарушен по някаква причина, тогава в дебелото черво се образуват отделни локални израстъци, които се наричат \u200b\u200bполипи.

Наследствените фактори в комбинация с недохранване пречат на обновяването на клетките. Протеините и мазнините от животински произход са в състояние да се трансформират в канцерогенни съединения, които, когато се забавят в долния стомашно-чревен тракт поради запек, непрекъснато засягат лигавиците. Това допринася за растежа на стенните секции с възможното дегенерация на нормални клетки в ракови клетки.

Както бе споменато по-горе, размерите на полипите са променливи. Новообразувания, чийто размер не надвишава няколко милиметра, не се проявяват по никакъв начин. Те могат да бъдат открити само случайно по време на инструментално изследване на червата за друго заболяване.

Полипите на дебелото черво, които растат до няколко сантиметра, в някои случаи водят до улцерация и дори перфорация на чревната стена. Нарушаването на целостта на лигавицата може да причини развитие на чревно кървене.

В някои случаи с полипи на дебелото черво се появяват следните клинични симптоми:

• отделяне на кръв (намира се в изпражненията);
• дисфункция на червата;
• болка в коремната област (рядко).

На фона на дифузни полипи понякога се отбелязват чести изпражнения или диария с примес на слуз и (или) кръв. С течение на времето пациентът може да развие изтощение и анемия.

Симптомите на полипи на дебелото черво са неспецифични, те могат да съпътстват редица други патологии на храносмилателния тракт.

Ако полипът има крак и е локализиран в долната част на ректума, тогава по време на дефекация той може да изпадне и да бъде ограничен от ректалния сфинктер, което е придружено от болка. Въпреки това е възможно и кървене. Тези израстъци могат да се образуват и от хемороида.

Важно е да се:  израстъци на ректалната и дебелото черво лигавицата са доста често срещана патология. Те се откриват при 15-20% от възрастното население. Процентът на заболеваемостта вероятно е значително по-висок, но не всеки се подлага на рутинен преглед на ректума у \u200b\u200bнас и болестта често не предизвиква оплаквания и не проявява специфични симптоми.

За откриване на полипи се използва вид рентгеново изследване, което включва предварително въвеждане на бариева суспензия в червата чрез клизма.

Важно е да се:  в някои случаи полипозата на дебелото черво се комбинира с появата на неоплазми в други части на храносмилателния тракт. Ако се открият дори единични полипи на дебелото черво, е показана флуороскопия на стомаха.

Прегледът включва дигитален преглед на ректума, както и изследване на лигавицата с помощта на сигмоидоскоп - метална тръба с подсветка, оптика и щипци за биопсия. По време на сигмоидоскопията можете да изследвате 30 см от долната част на храносмилателния тракт - ректума и сигмоиден сегмент.

Полипите на дебелото черво в 30% от случаите са дифузни и следователно, дори ако се открие единичен растеж на лигавицата, е необходимо задълбочено цялостно инструментално изследване.

За да се изясни диагнозата, специалист гастроентеролог в някои случаи трябва да проведе допълнително инструментално изследване на дебелото черво. Основната техника в случая е. Ендоскопната тръба се вкарва в ануса и постепенно се придвижва по завоите на червата до дълбочина 1 м. Преди процедурата на пациента се дават успокоителни средства, за да се сведе до минимум дискомфорта.

Ако се открият новообразувания, се прави биопсия, за да се изясни тяхната природа - вземане на тъканен фрагмент за хистологично изследване.

Моля, обърнете внимание: туморите се диагностицират както при деца, така и при възрастни, но колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за диагностициране на чревна полипоза при него.Процедурата на колоноскопия се препоръчва да се подложи на всички лица, навършили 50 години, а с обременена фамилна история - на по-млади хора.

Преди колоноскопия е препоръчително да се проведе лабораторно изследване на анализа на изпражненията за окултна кръв. Отрицателният резултат не е гаранция за отсъствието на патологични промени в лигавицата.

Моля, обърнете внимание:  някои страни в Европа използваттестове за хемокулт, за да се открие независимо дори оскъдното присъствие на кръв в изпражненията. Техниката дава възможност за откриване на новообразувания в червата в ранните етапи, при пълно отсъствие на оплаквания от пациента. Ранната диагностика на полипи на дебелото черво позволява навременно хирургично лечение и профилактика на колоректалния рак.

Лечение на полипи на дебелото черво

Практиката показва, че консервативните техники за избавяне от полипи на дебелото черво са безполезни. Всички неоплазми, открити по време на диагностичните процедури, трябва да бъдат отстранени с последващо хистологично и цитологично изследване.

Незабавното елиминиране дори на най-малките израстъци е основната мярка за предотвратяване на развитието на злокачествени тумори в долния храносмилателен тракт.

За отстраняване на полипи на дебелото черво се използва техника на ендоскопско лечение, която е по-малко травматична и не изисква облекчаване на болката. Пациентът се инжектира в ануса с ендоскоп, почти аналогичен на колоноскопичното устройство. Устройството е оборудвано със специален електрод от тип бримка, с помощта на който израстъкът се притиска в основата и се отрязва.

Малките полипи на дебелото черво, заедно с околната област на лигавицата, просто се каутеризират от диатермокоагулатор.

След ендоскопска операция пациентът може да се прибере вкъщи още на следващия ден след елиминирането на полипа.

Ако неоплазмата има значителни размери, тогава тя не се отстранява изцяло, а на отделни фрагменти.

При дифузна полипоза хирурзите прибягват до коремна хирургия под обща анестезия, тъй като този вид патология изисква резекция на чревния тракт.

Биологичният материал, получен по време на операцията, задължително се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи или потвърди злокачествеността.

Важно е да се:  ако полипозата засяга целия ректум и патологичните израстъци причиняват кървене и са придружени от развитието на гноен проктит, това е индикация за резекция.

Ако пациентът е претърпял отстраняване на големи израстъци (повече от 2 см напречно), множество неоплазми (повече от 5 бр.), Както и вилозни аденоми (една или повече), тогава е необходима контролна колоноскопия след година след операцията.

Вероятността за рецидив е незначителна, но хирургичното лечение не е в състояние да елиминира факторите, предразполагащи към образуването на полипи на дебелото черво. Дори и да не са открити нови израстъци, диагностичната процедура се повтаря на всеки три години, тъй като такива пациенти автоматично се включват в рисковата група.

Важно е да се:  всеки полип на дебелото черво трябва да се счита за предраково заболяване.

За да се предотврати развитието на доброкачествени новообразувания на червата, се препоръчва:

• консумирайте повече растителни храни, съдържащи груби фибри;
• ако е възможно, заменете животинските мазнини с растителни мазнини в диетата;
• минимизирайте или напълно премахнете консумацията на алкохолни напитки (включително бира), тъй като етанолът е канцероген.

Списък на храни, съдържащи фибри и препоръчвани за предотвратяване на полипи на дебелото черво:

Ще получите по-подробна информация за чревната полипоза, като гледате това видео ревю:

Плисов Владимир, медицински наблюдател

Полипите са доброкачествени образувания, които са "месести" тъкани, които изпъкват над лигавицата на органите. Според много хирурзи, полипи в червата могат да бъдат диагностицирани на всеки 10 жители на страната ни над 40 години, подлежащи на пълен преглед на тази възрастова категория.

Причини за появата на полипи в червата

Няма единна теория, обясняваща появата на полипи в червата. Някои учени са склонни към факта, че тези новообразувания се появяват в резултат на нарушение на процесите на регенерация в местата на нараняване на чревната стена. Други считат причината за образуването на полипи на нарушението по време на ембрионалното развитие. Има много други мнения относно естеството на това заболяване.

Установени са обаче фактори, които могат да увеличат вероятността от полипи в червата:

• мъжки пол (при мъжете заболяването се открива по-често, отколкото при жените);
• наследствена предразположеност;
• неактивен начин на живот и;
• преобладаването на въглехидрати и мазни храни в диетата;
• постоянен и;

Симптоми на полипи в червата

  Полипите на дебелото черво могат да бъдат придружени от коремна болка, разстройства на изпражненията и фалшиви позиви за дефекация.

В повечето случаи полипите в червата не се проявяват по никакъв начин, особено малки, така че патологията не се диагностицира и не се лекува своевременно.

При наличие на полипи в дебелото черво пациентът може да представи следните оплаквания:

• редуващи се запек и диария;
• фалшив порив за дефекация (тенезъм);
• дискомфорт по време на движение на червата;
• появата на кръв и слуз по изпражненията и между периодите на движение на червата.

В малкия и дванадесетопръстника полипи се формират рядко, симптомите се появяват, когато достигнат големи размери. И това се дължи на факта, че неоплазмите стесняват чревния лумен, което води до:

• усещане за пълнота в стомаха;
• епигастрална болка;
• оригване;
• гадене, понякога дори повръщане.

Ако заболяването не бъде диагностицирано и лекувано, тогава високата чревна непроходимост може да се превърне в негов резултат.

Диагностика на полипи в червата

Невъзможно е да се установи диагноза без да се провеждат специални диагностични процедури, въз основа на оплаквания и резултати от лабораторни изследвания, лекарят може да предположи само наличието на новообразувания в червата. Проктолозите и ендоскопистите участват в диагностиката на това заболяване.

Пръстен преглед на ректума

Това е първото задължително изследване, което се извършва върху пациент със съмнения за чревни лезии. Лекарят чувства най-близките участъци на ректума, по време на изследването могат да се идентифицират различни патологии, които могат да бъдат „виновниците“ за появата на симптомите.

Рентгенови методи

- Това е изследване на дебелото черво с помощта на контрастно вещество, което се прилага ретроградно, тоест с помощта на клизма през ректума. Този метод ви позволява да визуализирате структурните особености на дебелото черво и да идентифицирате различни образувания в него (дефекти на запълване). Намирането на малки полипи с това изследване често е невъзможно.

Ако се подозират полипи или други дефекти в горните участъци, се изследва преминаването на барий през червата. Преди прегледа пациентът трябва да пие разтвор с контрастно вещество. Няколко часа по-късно се правят рентгенови лъчи, при които, докато контрастното вещество преминава, се визуализират различни участъци от червата.

Ендоскопски методи

  Ето как чревните полипи гледат на колоноскопията.

Сигмоидоскопията е диагностичен метод, който ви позволява да изследвате ректума и дисталните участъци на сигмоидното дебело черво, това е на около 20-25 см нагоре от ануса. Използвайки устройството, лекарят може:

• визуално да се оцени състоянието на чревната лигавица;
• инспектирайте новообразувания, ако има такива;
• вземете материал за последваща биопсия.

  - „златният стандарт“ в диагностиката на заболявания на дебелото черво. Този метод ви позволява да изследвате червата по почти цялата му дължина (до 1,5 m). С колоноскоп лекар може:

• изследвайте лигавицата, разкривайки най-малките полипи с размер само няколко мм;
• вземете биопсичен материал;
• премахнете образованието.

Лечение на полипи в червата

Радикалното лечение на това заболяване е възможно само хирургично. Невъзможно е да се отървете от полипи с помощта на лекарства.

Ендоскопското отстраняване на полипи по стените на дебелото черво се извършва с помощта на сигмоидоскоп или колоноскоп. Най-често операцията се извършва под обща анестезия.

1. Когато в ректума се идентифицират полипи, се извършва трансанална ексцизия, повечето от тези операции се извършват с помощта на локална анестезия. Образуванията в тази част на червата се препоръчват да бъдат премахнати, дори и да са с малки размери и доброкачествени по природа, тъй като често се нараняват, причинявайки симптоми, неприятни за пациента.
2. Ако е невъзможно да се отстранят ендоскопските лезии, тогава отстраняването се извършва чрез разрез в чревната стена, такава операция се нарича колотомия.
3. При полипоза, когато има повече от сто полипа и те са концентрирани върху един участък от червата, засегнатата зона се отстранява и между краищата на червата се прилага анастомоза.

Чревни полипи - рак ли е или не?

Този въпрос възниква при много пациенти, които имат полипи в червата си.

Полипите са доброкачествени образувания, това не е рак, но някои от техните видове могат да станат злокачествени с течение на времето (да станат злокачествени).

Ако по време на колоноскопия се открият полипи, се взема материал за биопсия. Лабораторните изследвания ни позволяват да установим вида на новообразуването, което дава възможност да се заключи, че е възможно злокачествено заболяване.

Аденоматозни (жлезисти) полипи

Вероятността за злокачествено заболяване на този вид полипи е много висока, в 85% от случаите 5-15 години след откриването им се открива колоректален рак при пациенти. Колкото по-голям е размерът на тези полипи и колкото по-голям е техният брой, толкова по-голяма е вероятността от неблагоприятен ход на заболяването, поради което аденоматозните полипи често се наричат \u200b\u200bпредракови заболявания.

За пациенти, чиито резултати от биопсия показват аденоматозен тип полипи, се препоръчва те да бъдат отстранени с последваща годишна последваща колоноскопия. Има доказателства, че хората, чиито родители са били „собственици“ на полипи от този тип (дори и да не е стигнал до рак на червата), имат 50% повишен риск от тази патология.

Хистопластични, възпалителни и хамартомични полипи, които изключително рядко се израждат в рак, също се хистологично разграничават. Единичните малки полипи с малка вероятност от злокачествено заболяване, които не причиняват никакви симптоми, обикновено не се отстраняват и се препоръчва редовно изследване на пациенти.

  Аденоматозните полипи са много податливи на злокачествено заболяване, за да се избегне хирургичното им отстраняване.

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва диагностична колоноскопия за всички хора на 55 години, а след това на всеки 10 години (при липса на оплаквания и симптоми, характерни за полипи в червата). Тази препоръка се дължи на факта, че в повече от 85% от случаите ракът на дебелото черво се открива при пациенти на възраст над 60 години.

Възрастовият праг за първото изследване се намалява до 45 години, ако семейството на роднини от първа линия (майка, баща, братя и сестри) е диагностицирано с полипоза или рак на червата, особено преди 45-годишна възраст.

Различните държави имат свои собствени стандарти за включване на тази процедура в плана за медицински прегледи на населението. В много европейски страни колоноскопията се препоръчва да се извършва всяка година от всички лица на възраст над 45 години, а анализът на фекалната окултна кръв е включен в плана за изследване (реакция на Грегерсен).

Ако има оплаквания, които могат да показват наличието на това заболяване, се извършва колоноскопия, както е предписано от лекаря, независимо от възрастта на пациента. Има чести случаи на откриване на доброкачествени полипи при деца.

Подобни препоръки са продиктувани от разочароваща статистика. През последните 30 години колоректалният рак, предшественик на който често са полипи в червата, излезе на второ място сред причините за смъртността от рак в развитите страни. Освен това в огромното мнозинство от случаите заболяването се диагностицира вече на етап III или IV, когато радикалното лечение е невъзможно или неефективно. По този начин включването на колоноскопията в плана за изследване за хора над 45 години е една от най-ефективните мерки за превенция на рак на червата.

Човешките черва са много уязвими към различни заболявания и израстъци.

Към днешна дата е събран голям обем информация за всеки проблем.

Най-често срещаните образувания в дебелото черво включват полипи. Какво е това и как да се справим с тях?

Какво е полип?

Образуването на полипи в дебелото черво вълнува всички колопроктолози в света, тъй като ракът на червата най-често се развива в резултат на развитието на представения проблем.

Полип е доброкачествен тумор, образуван от жлезистия епител на лигавицата на дебелото черво.

По форма тези образувания са гъбни, разклонени и сферични. Те се издигат над нивото на лигавицата на дебелото черво на тънка стъбло или на широка основа.

Неоплазмите се предлагат в различни размери и форми, множество или единични, но във всеки случай появата им сигнализира за възможен рак.

Учените са доказали, че характерните израстъци се израждат в рак за 8-10 години, ако не бъдат излекувани навреме.

Разлика от хемороиди

Полипите на дебелото черво и са различни заболявания, но със сходни симптоми, само разглежданите израстъци имат симптоми скрит и дълго време може да не се появи изобщо.

Както при хемороиди, при полипи отделянето на ярка скарлатина се наблюдава при увреждане и причиняване на растеж на механична травма, възможно е поради запушване на изпражненията.

Хемороидите също са в ректума, а полипите са патологични модификации на клетките на лигавицата на дебелото черво.

Видове образувания

Полипите са класифицирани:

•   във форма  (гъбовидна на тънко или дебело стъбло, като грозде, като гъба, под формата на плътен възел);
• по количество (диагностициран е единичен - един полип; множествен - са подредени на групи или разсеяно; дифузен, когато има много полипи и е невъзможно да ги преброи);
• хистологична структура.

Според хистологичната структура полипите на дебелото черво са:

1. Жлезиста или аденоматозна  - се срещат най-често в 50% от случаите. Те растат от тъканта на епителните жлези на дебелото черво и имат гъбена, разклонена или сферична форма. Размерите на такива полипи достигат 2-3 см, разположени на широк стебло или върху основата. Те имат розов цвят, рядко кървят, но най-често се превръщат в рак.
2. окосмяването  - възникват в 14% от случаите, образуват се от епителна тъкан, имат формата на възел или пълзяща форма. Поради наличието на кръвоносни съдове в него, те имат червен нюанс, достигат размер над 3 см. Често кървят, язвят и некротират. Преминава към рак в 40% от случаите.
3. Белоока-влакнеста  - срещат се в 20% от случаите, имат нодуларна или килимова форма, покрити с много вили. Преминава към рак в 90% от случаите.
4. хипер  - са най-малко вероятни да се появят само в 2% от случаите. Те имат размери до 0,5 см, състоят се от продълговати и кистозни разширения на криптите и имат мека консистенция.

Видът на новообразуването пряко влияе върху хода на лечението и времето на възстановяване.

Причини за образованието и рискови фактори

При нормални условия клетките на лигавицата на ректума и дебелото черво се актуализират постоянно. Поради неизправност в организма клетките започват да се променят неравномерно, което води до формирането на настоящия тип израстъци.

Образуването им се улеснява от наличието на определени фактори:

Полипите често се образуват поради честата употреба на алкохол и продукти, които дразнят чревната лигавица.

Симптоми на заболяването

По принцип появата на полипи протича безсимптомно. Настоящият вид израстъци се откриват обикновено случайно при диагностициране на други заболявания с ендоскоп.

Те се появяват, когато вече достигнат големи размери или броят им надвишава допустимите стойности.

Симптомите на образуването на полипи са:

Тъй като симптомите са характерни и за други заболявания, е много трудно да се установи наличието на полипи.

Диагноза на нарушение

Диагнозата се извършва от гастроентеролог. Основният метод е изследване на червата с помощта на специално устройство (ендоскоп), поставено в ануса и инспектирано до дълбочина един метър.

Поради наличието на щипци в ендоскопа по време на изследването се извършва тъканна проба за биопсия и отстраняване на малки полипи.

Преди колоноскопия лекар може да предпише:

• вземете анализ на фекална кръв;
• проход (рентген на червата с въвеждането на контрастен агент);
•   (изследване на червата до дълбочина 30 см с аноскоп и вземане на тъкан за биопсия);
• а също и независимо извършване.

Операцията е единственият изход

Целта на лечението на полипи в дебелото черво е пълното им премахване. Невъзможно е да се забави решението на този проблем, тъй като ненавременното лечение е изпълнено със сериозни последици.

Лечението на полипи с консервативни медицински методи не дава положителен резултат. Употребата на различни лекарства няма да доведе до тяхното намаляване и пълно елиминиране.

С помощта на лекарства можете само да намалите болката от трайни механични повреди.

Полипите се отстраняват с помощта на различни методи, изборът зависи от вида на растежа, техния брой, размер и състояние.

Разграничават се следните видове хирургическа интервенция:

1. Единични и множество малки формации изтрива се, когато  специален ендоскоп, който беше споменат по-горе. В ректума се поставя ендоскоп върху гъвкав маркуч, оборудван с електрически контур. Придвижвайки се през червата, устройството хвърля контур върху крака на растежа, което го отрязва от захранването. С течение на времето изсъхва и отпада, оставя с изпражнения по време на движенията на червата. Подобно отстраняване на израстъци с големи размери се случва на части. Допълнително се изпращат тъканни проби за хистология, за да се изключи онкологията. Ендоскопското отстраняване на полипи е нежна операция, която не изисква период на възстановяване и се понася добре от пациентите.
2. Малките новообразувания могат да бъдат отстранени използване на лазерна коагулация, радиовълнова хирургия и електрокоагулация, Премахването става поради насочен лазерен лъч или радиовълни с висока мощност. С този ефект, близките тъкани не страдат, тъй като се случва на клетъчно ниво. Съдовете също се коагулират, което елиминира кървенето.
3. електрожен  прави възможно каутеризиране на полипи с електрически разряд. Такива хирургични интервенции са безболезнени и по-малко травматични. Те се извършват в амбулаторни условия и не изискват постоперативна рехабилитация.
4. Но дифузни множество полипи лекувани с хирургичен метод, Цялата засегната област на червата се отстранява. След такава интервенция и при отстраняване на големи, множествени и вирусни полипи с всякакъв размер, пациентът трябва да бъде наблюдаван от хирург в продължение на 2 години. Година след операцията се извършва контролно ендоскопско изследване.

Методът за отстраняване на израстъци ще бъде определен само от лекуващия лекар чрез провеждане на цялостна диагноза.

Как се извършва отстраняването и извличането на полип на дебелото черво:

Народни рецепти

Народните лекарства могат да лекуват малки израстъци, чиито видове не се израждат в рак. Това е дълго лечение, което изисква търпение на пациента, а също така се провежда под наблюдението на специалист. Тук се използват отвари и запарки от билки.

За вътрешна употреба можете да направите инфузии от обикновени, златисти мустаци, отвари от калина или чистотин, които имат противовъзпалителни и противотуморни свойства.

Малките клизми с отвара от чистотин дават добър резултат. Ако всичко е направено правилно, тогава полипите могат да изчезнат.

Помага и камфорното масло с мед, които се смесват в равни количества и се използват под формата на тампони, които се вкарват в червата през цялата нощ.

Възможни усложнения

Игнорирането на лечението на полипи на дебелото черво може да провокира тяхната дегенерация в ракови тумори.

Частиците от вирусния вид са особено опасни в това отношение.

След хирургично отстраняване може да се появи кървене в продължение на няколко дни.

По време на операцията има и голяма вероятност от перфорация на стената на дебелото черво поради дълбоко изгаряне на тъканите.

За да не се разболеем ...

Точни превантивни мерки, гарантиращи абсолютен успех, не съществуват. Експертите смятат, че образованието може да бъде предотвратено, като се спазват определени правила:

• следете вашата диета  - яжте по-малко мазни, пържени, сладки, брашно храни и дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, зърнени храни;
• пийте повече течност;
• не яжте храни, които дразнят лигавицата  дебело черво;
• откажете пушенето и алкохола;
• водят активен начин на живот.

Ако установите, че имате неприятни симптоми, не отлагайте да се свържете със специалисти и не се самолекувайте.

Правилната диагноза и навременното отстраняване на полипи на дебелото черво ще ви спести от дегенерацията им в онкология и ще даде възможност да живеете дълъг и щастлив живот.