Изкуственото дишане (изкуствена вентилация на белите дробове) е подмяната на въздух в белите дробове на пациента, извършена изкуствено с цел поддържане на газообмен в случай на невъзможност или недостатъчност на естественото дишане.

Необходимостта от изкуствено дишане възниква при нарушения на централната регулация на дишането (например мозъчно-съдови инциденти, мозъчен оток), увреждане на нервната система и дихателните мускули, участващи в осигуряването на дишането (с полиомиелит, тетанус, отравяне с някои отрови) и сериозни белодробни заболявания ( астматично състояние, обширна пневмония) и др. В тези случаи широко се използват различни хардуерни методи за изкуствено дишане (използва се автоматична респ. тори PO 2, РО 5, LADA и др.), което позволява да се поддържа обмен газ в белите дробове за дълго време. Изкуственото дишане често действа като мярка за спешна помощ при такива състояния като асфиксия (задушаване), удавяне, електрически наранявания, топлина и слънчев удар, различни отравяния. В тези ситуации често е необходимо да се прибягва до изкуствено дишане с помощта на така наречените експираторни методи (от уста на уста и от уста в нос).

Най-важното условие за успешното използване на експираторни методи за изкуствено дишане е предварителното

Фиг. 30. Техника на изкуствено дишане.

проходимост на чернодробните дихателни пътища. Пренебрегването на това правило е основната причина за неефективността на изкуственото дишане. от уста на устаи от уста до нос.Лошата проходимост на дихателните пътища най-често се дължи на прибиране на корена на езика и епиглотиса в резултат на отпускане на жевателните мускули и движение на долната челюст при безсъзнателен пациент. Възстановяването на проходимостта на дихателните пътища се постига чрез максимално отклоняване на главата (удължавайки я в гръбначно-тилната става) с долна челюст, удължена напред, така че брадичката да заема най-високото положение, както и въвеждането на специален извит канал през устата в гърлото на пациента.

По време на изкуственото дишане (фиг. 30) пациентът е положен хоризонтално на гърба си; вратгърдите и стомахът на пациента се освобождават от тесните дрехи (отварят яката, разхлабват възела за връзване и разкопчават колана). Устната кухина на пациента се освобождава от слюнка, слуз и повръщане. След това, като поставите едната си ръка върху париеталната област на пациента, а другата подкарате под врата, хвърлете главата си назад. Ако челюстите на пациента са плътно стиснати, тогава устата се отваря, изтласквайки долната челюст напред и натискайки показалеца на ъглите си.

Когато използва метода „уста в нос“, доставчикът затваря устата на пациента, като повдига долната челюст и след дълбоко вдишване енергично издишва, обвивайки устните си около носа на пациента. Когато прилагате метода „от уста на уста”, напротив, затворете носа на пациента и издишайте в устата на жертвата, като предварително го покриете с марля или носна кърпа. Тогава устата и носът на пациента се отварят леко, след което се получава пасивно издишване на болката.

тити. Помощ в този момент взема глава и прави нормални 1-2 вдишвания. Критерият за правилното провеждане на изкуственото дишане е движението (екскурзията) на гърдите на пациента по време на изкуствено дишане и пасивно издишване. При липса на екскурзия на гръдния кош е необходимо да се открият и отстранят причините (лош дихателен път, недостатъчен обем надут въздух, лошо уплътняване между устата на реаниматора и носа или устата на пациента). Изкуственото дишане се извършва с честота 12-18 изкуствени вдишвания в минута.

В извънредни ситуации може да се извърши и изкуствено дишане с помощта на така наречените ръчни респиратори, по-специално чанта Ambu, която е гумена саморазширяваща се камера със специален клапан (необратимо), който осигурява отделяне на впръскания и пасивно издишан въздух. Когато се използват правилно, тези методи на изкуствено дишане могат да поддържат обмена на газ в белите дробове на пациента за дълго време (до няколко часа).

Основните мерки за реанимация включват и сърдечен масаж, който представлява ритмично компресиране на сърцето, провежда се с цел възстановяване на неговата активност и поддържане на кръвообращението в тялото. В момента прибягват главно към непряк(затворен) сърдечен масаж; направо(отворен) сърдечен масаж, извършван с помощта на директно компресиране на сърцето, обикновено се използва в случаите, когато необходимостта от него възниква по време на операция на гръдните органи с отваряне на кухината му (торакотомия).

По време на индиректен сърдечен масаж се компресира между гръдната кост и гръбначния стълб, поради което кръвта тече от дясната камера към белодробната артерия, а от лявата камера към големия кръг на кръвообращението, което води до възстановяване на притока на кръв в мозъка и коронарните артерии и може да допринесе възобновяването на спонтанните контракции на сърцето.

Индиректният сърдечен масаж е показан в случаите на внезапно спиране или рязко влошаване на сърдечната дейност, например, при спиране на сърцето (асистолия) или камерно мъждене (фибрилация) при пациенти с остър инфаркт на миокарда, електрическо нараняване и др. В същото време, определяйки индикациите за началото на непряк сърдечен масаж, те се ръководят от такива признаци като внезапно спиране на дишането, липса на пулс в каротидните артерии, придружено от разширени зеници, бледност на кожата, загуба на съзнание.

Фиг. 31. Техника на косвен масаж на сърцето.

Индиректният сърдечен масаж обикновено е ефективен, ако се започне рано след прекратяване на сърдечната дейност. Нещо повече, провеждането му (дори и да не от абсолютно опитен човек) веднага след настъпването на клиничната смърт често носи по-голям успех от манипулациите на специалист-реаниматор, извършвани 5-6 минути след сърдечен арест. Тези обстоятелства налагат добро познаване на техниката на косвения сърдечен масаж и способността за провеждането му при спешни ситуации.

Преди индиректен сърдечен масаж (фиг. 31) пациентът е положен с гръб върху твърда повърхност (пръст, бягащи пътеки). Ако пациентът е в леглото, тогава в такива случаи (при липса на твърд диван) ще го поставят на пода, ще го освободят от връхни дрехи, ще развържат колана на кръста си (за да избегнат нараняване на черния дроб).

Много важен момент на косвения сърдечен масаж е правилното местоположение на ръцете на човека, който оказва помощ. Дланта на ръката се поставя върху долната трета * на гърдите, втората ръка е поставена отгоре. Важно е двете ръце да са изправени в лакътните стави и да са разположени перпендикулярно на повърхността на гръдната кост, както и че двете ръце са в състояние на максимално удължаване в радиопациалните стави, т.е. с пръсти, повдигнати над гърдите. В това положение натискът върху долната трета на гръдната кост се произвежда от проксималните (начални) части на дланите.

Натискът върху гръдната кост се осъществява с бързи удари, а за изправяне на гръдния кош, ръцете се отнемат от него след всеки шок. Осигурена е силата на натиска, необходима за изместване на гръдната кост (в рамките на 4-5 см)

ns само с усилие на ръцете, но и от телесното тегло на човек, който провежда косвен сърдечен масаж. Ето защо, когато пациентът е на диван или диван, е по-добре асистиращото лице да стои на стойка, а в случаите, когато пациентът лежи на земята или на пода, на колене.

Скоростта на косвения сърдечен масаж обикновено е 60 компресии в минута. Ако косвеният масаж се извършва паралелно с изкуствено дишане (от двама души), тогава те се опитват да направят 4-5 изцедени гърди и един на изкуствен дъх. Ако един човек извършва косвен сърдечен масаж и изкуствено дишане, то след 8-10 компресии на гърдите прави 2 изкуствени вдишвания.

Ефективността на косвения сърдечен масаж се следи най-малко 1 път в минута. В същото време се обръща внимание на появата на пулс върху каротидните артерии, стесняване на зениците, възстановяване на независимо дишане у пациента, повишаване на кръвното налягане, намаляване на бледността или цианоза. Ако има налично подходящо медицинско оборудване и лекарства, тогава индиректният сърдечен масаж се допълва с интракардиално инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин или 5 ml 10% разтвор на калциев хлорид. Когато сърцето спре, понякога е възможно да се постигне възобновяване на работата му с остър удар в центъра на гръдната кост. При установяване на камерна фибрилация се използва дефибрилатор за възстановяване на правилния ритъм. Ако сърдечният масаж е неефективен (липса на пулс върху каротидните артерии, максимално разширяване на зениците със загуба на реакцията им към светлина, липса на спонтанно дишане), той се спира, обикновено след 20-25 минути след началото.

Най-честото усложнение на косвения сърдечен масаж е фрактура на ребрата и гръдната кост. Те са особено трудни за избягване при пациенти в напреднала възраст, при които гърдите губят еластичност и стават нестабилни (твърди). По-рядко са уврежданията на белите дробове, сърцето, сълзите на черния дроб, далака и стомаха. Предотвратяването на тези усложнения се улеснява от технически правилното изпълнение на индиректен сърдечен масаж, стриктно дозиране на физическа активност с натиск върху гръдната кост.

Индиректният масаж на такъв жизненоважен орган като сърцето се извършва в случаите, когато той спира при хората поради биологични неизправности в тялото или при наранявания поради злополуки. Възможно е човек да върне към живот след прекратяване на функционирането на сърцето за максимум 6 минути, поради което няма да е излишно да знаете как правилно и при какви обстоятелства е необходимо сами да правите спешна реанимация.

Същността на независимата кардиопулмонална реанимация

В случай на спиране на сърцето и пълно спиране на дишането е необходимо да се установи биологичният процес на кръвообращение и обмен на въздух в организма. Разположено между подвижната гръдна кост и неподвижния гръбначен стълб, сърцето периодично се свива, получавайки кръвни потоци и ги изтласквайки в съдовете. Именно тези контракции са отговорни за тялото. Необходимостта от изкуствено запълване на белите дробове с въздух от непознат едновременно с непряк сърдечен масаж се дължи на необходимостта въздухът и белите дробове да текат през сърцето.

По този начин косвеният сърдечен масаж (външен) има за своя цел изкуствено имитиране на функцията на кръвообращението и дишането.

Задължителен косвен масаж на сърцето

Необходим е непряк сърдечен масаж със следните признаци на липса на активна работа на сърцето и белите дробове:

• липса на дъх
• липса на най-малките прояви на пулса
• липса на реакция на зениците на остра ярка светлина
• цианоза на кожата
• бледност на лицето

Сърдечната реанимация се провежда изключително в комбинация с изкуствено дишане, в противен случай опитите да се върне човек към живота ще бъдат неуспешни. Индиректният сърдечен масаж се извършва при наличие на поне един сърдечен арест.

Последователността и сложността на косвения сърдечен масаж

Комплект от мерки за нормализиране на кръвообращението с цел възстановяване на сърдечната дейност и дишането, се състои от две основни части:

1. препарати
2. директен масаж

Подготвителната част включва компетентната позиция на жертвата и лицето, което ще извършва косвен масаж. На първо място, той трябва да бъде положен върху твърдата повърхност на жертвата: за това той трябва да бъде влачен върху асфалт или друга твърда повърхност. Ако това не е възможно, можете да поставите дъската директно под гърдите, за да укрепите зоната на контакт между гърдите и опората.

Главата на реаниматорите трябва да бъде поставена назад, за да се фиксира това положение, трябва да се постави специален валяк или подобно устройство под шията.

Това е необходимо за изкуствено дишане по време на почивки между сеансите за масаж, така че надутият въздух да проникне възможно най-дълбоко в гърдите. Преди реанимация е необходимо да се провери дали в устната кухина няма чужди предмети.

Прочетете също:

Акнето по лицето: лечение у дома, диета и профилактика

Човек, който извършва косвен масаж на сърцето, трябва да бъде на колене отстрани на жертвата. Тялото трябва да е насочено леко напред, така че когато натиснете дланите си върху областта на гърдите, силата идва от тежестта на цялото тяло, а не само от ръцете.

Непосредственият косвен масаж на сърцето започва с лекото отхвърляне на главата на жертвата, след което с прищипване на носния проход се правят инхалации в устната кухина 4-5 пъти. Едва след това трябва незабавно да се извърши 1 цикъл на натискане на гърдите в количество 30 пъти с честота 100 пъти в минута. След това повторете процедурата за изкуствено дишане. Тези две основни действия се редуват помежду си непрекъснато в продължение на 6-7 минути или докато пристигне линейката.

Силата на вдлъбнатината на гърдите трябва да бъде равна на дълбочината на натискане до 5 см, дори ако едно или няколко ребра, които се предполага, са се счупили по време на реанимация на жертвата - процедурата не трябва да бъде прекъсвана категорично.

Важно е да изберете правилната гръдна зона за индиректен масаж, а именно за натискане на основата на дланите. За да направите това, е необходимо от мястото, където ребрата се сближават, за да се издигне по-високо към гърлото с 2-3 пръста. Можете да изчислите тази точка по друг начин:

разстоянието от кръстовището на ключицата към предната част и до кръстовището на ребрата е условно разделено на три части, масажът се извършва на границата на средната долна трета. При мъжете тази граница съответства на средната линия на зърното, за разлика от жените.

Резултатът от целия процес зависи от добре проведена техническа рехабилитация - сърцето ще започне да работи отново или увеличеният приток на кръв и кръвообращението няма да могат да повлияят на нормализирането на жизненоважните органи на тялото.

Характеристики и разлики на кардиопулмонална реанимация при деца, противопоказания

Техниката на тази процедура е значително различна при (до една година) и при деца на деца в предучилищна възраст. Разликата е директно в спецификата на натискане на гърдите.

При кърмачета индиректен масаж на сърцето се извършва само с два пръста: средния и пръстеновидния пръст. Честотата на масажните налягания при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута. Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат причинени не само от наранявания или злополука. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболявания или поради синдром на внезапна смърт. При децата в предучилищна възраст основата на само една длан участва в процеса на реанимация на сърцето.

Прочетете също:

Лечение на хепатит С с народни средства: прегледи на рецепти

Има противопоказания за непряк сърдечен масаж:

• проникваща рана в сърцето
• проникваща рана в белия дроб
• затворена или открита травматична мозъчна травма
• абсолютна липса на твърда повърхност
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация

Не знаейки правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставяте на жертвата шанс за спасение.

Ефективността на косвения масаж

Ефективността на кардиопулмоналната реанимация може да се прецени по признаците на живот, които са се появили при жертвата. Това е обновяването на пулса, появата на слабо дишане или рязко дълбоко вдишване, зениците реагират и на остра и ярка светлина, а именно тяхното стесняване, по-нататъшно нормализиране и възстановяване на дишането, повишено налягане, изчезването на бледността и синята по ръцете и шията.

Ако е необходимо, е възможно да се завърши индиректен сърдечен масаж след сондиране на пулса на каротидната артерия, но може да се извърши за по-дълго време, за да се стабилизира.

Специалистите и лекарите препоръчват да не спирате да реанимирате жертвата, докато линейката не пристигне, дори ако той няма признаци на живот и подобрение. Официално разрешение за прекратяване на непряк сърдечен масаж може да даде само квалифициран лекар.

Какво е неприемливо с външен сърдечен масаж

За да се постигнат изключителни резултати от косвения сърдечен масаж, а именно възобновяването на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух, и да се оживее човек чрез тактилно точно действие върху сърцето през гърдите, е необходимо да се спазват някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не суетете.
2. Поради самосъмнение не оставяйте жертвата в опасност, а именно е необходимо да се извършат реанимационни мерки.
3. Бързо и задълбочено провеждайте подготвителни процедури, по-специално освобождаване на устната кухина от чужди предмети, наклоняване на главата до положението, необходимо за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от дрехи и предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не преобръщайте главата на жертвата назад, тъй като това може да доведе до запушване на свободния поток на въздух в белите дробове.
5. Продължете реанимацията на сърцето и белите дробове на жертвата до пристигането на лекари или спасители.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г.

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията за жертвата. Чести грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, методи за тяхното елиминиране.

Индиректният сърдечен масаж (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на сърдечно-белодробната реанимация (CPR), която се извършва за хора с спиране на дишането и кръвообращението. Тези мерки ви позволяват да поддържате притока към мозъка и сърдечния мускул на минималното количество кръв и кислород, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове по изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж, мерките за реанимация се провеждат само в половината от случаите на спиране на сърцето извън болницата. Според голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, претърпели CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от оцелелите останали живи, а само 2% не са имали неврологични увреждания. Въпреки тези не толкова оптимистични цифри, прилагането на реанимационните мерки е единственият шанс човек да живее със сърдечен и дихателен арест.

Настоящите препоръки за CPR следват пътя на максимална реанимация. Една от целите на тази стратегия е да се увеличи максимално участието на хората в близост до жертвата в помощта. Клиничната смърт е ситуация, при която е по-добре да направите нещо нередно, отколкото да не правите абсолютно нищо.

Именно поради този принцип за максимално опростяване на мерките за реанимация препоръката включва възможността за провеждане само на НМС, без ИД.

Показания за CPR и диагноза клинична смърт

Почти единственото показание за извършване на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента, в който циркулацията спира и до появата на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този първи етап, неподготвен човек може да има трудности. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай болногледачът трябва да усети пулса в каротидната артерия. В действителност той често го прави погрешно, нещо повече - взема пулсацията на съдовете си в пръстите си за пулса на жертвата. Именно поради подобни грешки точката за проверка на пулса върху каротидните артерии при диагностициране на клинична смърт е премахната от съвременните препоръки, ако хората без медицинско образование предоставят помощ.

Понастоящем преди старта на NMS и ID трябва да се предприемат следните стъпки:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е в състояние на клинична смърт, проверете дали има опасни състояния около него.
2. След това се приближете до него, разклатете рамото му и го попитайте дали всичко е наред с него.
3. Ако той ви отговори или по някакъв начин е реагирал на вашето обжалване, това означава, че няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако жертвата не отговори на вашата жалба, обърнете го на гръб и отворете дихателните пътища. За да направите това, внимателно огънете главата в шията и вдигнете горната челюст нагоре.
5. След отваряне на дихателните пътища преценете за нормално дишане. Не бъркайте агонални въздишки, които все още могат да се наблюдават след спиране на сърцето, с нормално дишане. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, те са нередовни.
6. Ако жертвата диша нормално, обърнете го на своя страна и извикайте линейка.
7. Ако човекът не диша нормално, обадете се на други хора за помощ, обадете се на линейка (или нека някой друг го направи) и незабавно започнете CPR.

  ABC кардиопулмонална реанимация

Тоест, за да стартирате NMS и ID, липса на съзнание и нормално дишане е достатъчно.

Косвен сърдечен масаж

NMS е основата на реанимацията. Именно неговото поведение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да се знае какви действия се извършват с индиректен сърдечен масаж.

NMS трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата с липса на съзнание и нормално дишане. За да направите това:

• Поставете основата на дланта на дясната си ръка (за левчетата - лявата) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно на гръдната кост, малко под средата му.
• Поставете втората длан отгоре на първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в този случай при извършване на НМС рискът от счупване се увеличава. Основата на долната длан трябва да лежи строго на гръдната кост.
• Поставете торса си така, че ръцете да се издигат над гърдите на жертвата перпендикулярно и да бъдат изпънати в лакътните стави.
• Използвайки тежестта на тялото си (а не силата на ръцете), огънете гърдите на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което я оставете да придобие първоначалната си форма, тоест напълно да се изправи, без да сваля дланта си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Правенето на NMS е тежка физическа работа. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на неговото провеждане от един човек значително намалява. Затова се препоръчва асистиращите хора да се заменят взаимно, когато е възможно, 2 минути.

  Алгоритъм за непряк сърдечен масаж

Грешки при изпълнението на NMS

• Забавяне на стартирането. За човек в състояние на клинична смърт всяка секунда от забавяне с появата на CPR може да се окаже по-малко вероятно да възобнови спонтанното кръвообращение и да влоши неврологичната прогноза.
• Дълги почивки по време на NMS. Прекъсването на компресията се допуска не повече от 10 секунди. Това се прави за провеждане на лична карта, подпомагане на смяна на хора или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде дълбока компресия. В първия случай максималният възможен приток на кръв няма да бъде постигнат, а във втория рискът от травматични наранявания на гърдите се увеличава.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент на CPR. Той е предназначен да осигури притока на кислород в кръвообращението и впоследствие (подлежи на NMS) към мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на самоличност чрез метод „уста в уста“ се обяснява с невъзможността за предоставяне на помощ на жертвите от хора, които са в близост до тях.

Правила за извършване на идентификационен номер:

1. Идентификационният номер на възрастния жертва се извършва след 30 компресии на гърдите.
2. Ако има шал, марля или някакъв друг материал, който пропуска въздух, покрийте с него устата на жертвата.
3. Отворете му дихателните пътища.
4. Хванете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Задържайки отвора на дихателните пътища, притиснете плътно устните си към устата му и, опитвайки се да поддържате стягане, направете обичайното си издишване. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като наблюдавате дали тя се издига в момента на вашето издишване.
6. Поемете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите не повече от 10 секунди за тях, след което незабавно отидете в НУМ.
7. Съотношението на компресиите към изкуствените вдишвания е 30 до 2.

  Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) отстраняване на долната челюст; в) осъществяването на вдъхновението; г) при издишване тя трябва да бъде отстранена, за да може въздухът да излезе.

Грешки при изпълнение на идентификационния номер:

• Опит за провеждане без правилното отваряне на дихателните пътища. В такива случаи инжектираният въздух навлиза или отвън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от издухване на въздух в стомаха е да се увеличи риска от регургитация.
• Недостатъчно плътно притискане с уста към устата на жертвата или незатваряне на носа. Това води до липса на стягане, което намалява количеството въздух, който навлиза в белите дробове.
• Пауза в NMS е твърде дълга, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на идентификационен номер без прекратяване на NMS. В такива случаи издуханият въздух вероятно ще попадне в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършване на личната карта е разрешена възможността за нежелан контакт със слюнката на жертвата (освен това е силно препоръчително) на хора, които не са преминали специални курсове по CPR, в случай на подпомагане на възрастни жертви със сърдечен арест, правете само НМС с честота 100-120 компресии на минута Доказано е, че мерките за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресии на гръдния кош, са по-ефективни от традиционните CPR, които включват комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.

Трябва обаче да се помни, че CPR, състоящ се само от компресии на гърдите, може да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност на реанимация:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 изкуствени вдишвания.
• 15 гръдни компресии.
• 2 изкуствени вдишвания, след които отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

1. Поява на признаци за възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започна да диша нормално, да се движи или по някакъв начин да реагира).
2. Пристигането на екипа на линейката, което продължи CPR.
3. Пълно физическо изтощение.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Отравянето с определени вещества може да доведе до спиране на дишането и сърцебиене. В такава ситуация незабавно е необходима помощ на жертвата. Но наблизо може да няма лекари и линейката няма да пристигне след 5 минути. Всеки трябва да знае и да може да приложи на практика поне основни мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен масаж на сърцето. Повечето хора вероятно знаят какво е, но не винаги знаят как правилно да изпълняват тези действия на практика.

Нека да разберем в тази статия, при която може да настъпи отравяне с клинична смърт, какви методи за реанимация съществуват и как да се прави изкуствено дишане и косвен сърдечен масаж.

Какво отравяне може да причини спиране на дишането и сърцебиене

Смъртта в резултат на остро отравяне може да настъпи от всичко. Основните причини за смърт в случай на отравяне са дихателна недостатъчност и сърцебиене.

Аритмиите, предсърдното и камерното мъждене и спирането на сърцето могат да причинят:

В какви случаи е необходимо изкуствено дишане? Дишането се спира поради отравяне:

При липса на дишане или сърцебиене настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, по време на която има шанс да спасите човек, ако започнете да правите изкуствено дишане и косвен сърдечен масаж. След 6 минути все още е възможно човек да се върне към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпя необратими органични промени.

Кога да започнете реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаците на живота. Сърдечен пулс може да се чуе, като се сложи ухо към гърдите на жертвата или се усети пулс в каротидните артерии. Дишането може да бъде открито чрез движение на гърдите, приведено към лицето и слушане за наличие на вдишване и издишване, придържайки огледалото към носа или устата на жертвата (тя ще се мъгли при дишане).

Ако има липса на дишане или сърцебиене, трябва незабавно да се започне реанимация.

Как да правим изкуствено дишане и индиректен масаж на сърцето? Какви техники съществуват? Най-често срещаните, достъпни и ефективни за всички:

• външен сърдечен масаж;
• дишане от уста в уста;
• дишане "от уста в нос".

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се провежда заедно с изкуствена вентилация.

Процедура при липса на признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устна, носна кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
2. Ако има пулс, но човекът не диша, прави се само изкуствено дишане.
3. Ако няма пулс, се извършват изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж.

Как да правим индиректен масаж на сърцето

Техниката за извършване на косвен сърдечен масаж е неусложнена, но изисква правилни действия.

Защо индиректният масаж на сърцето е невъзможен, ако жертвата лежи на меката? В този случай налягането няма да откаже върху сърцето, а върху еластична повърхност.

Много често при непряк сърдечен масаж ребрата са счупени. Това не е необходимо, за да се страхувате, основното е да съживите човека, а ребрата растат заедно. Но трябва да вземете предвид, че счупените ребра най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и трябва да умерите силата на натискане.

Възраст на жертвата	Какво да натиснете	Точка за щракване	Дълбочина на депресията	Честота на кликване	Коефициент на вдишване / натискане
Възраст до 1 година	2 пръста	1 пръст под средната линия	1,5–2 cm	120 и повече	2/15
Възраст 1–8 години		2 пръста от гръдната кост		100–120
Възрастен мъж	2 ръце	2 пръста от гръдната кост	5-6 см	60–100	2/30

Реанимация от уста на уста

Ако в устата на отровен човек има инфекция, която е опасна за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове, инфекция, тогава изкуственото дишане не е необходимо! В този случай трябва да се ограничите до непряк сърдечен масаж, по време на който около 500 мл въздух се изхвърля и отново се абсорбира поради натиск върху гръдната кост.

Как да направите изкуствено дишане от уста в уста?

Препоръчва се, за ваша собствена безопасност, изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на налягането и се предотвратява „изтичането на въздух“. Издишването не трябва да е рязко. Само силното, но плавно (в рамките на 1–1,5 секунди) издишване ще осигури правилното движение на диафрагмата и запълването на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от уста до нос

Изкуственото дишане от уста до нос се извършва, ако пациентът не успее да отвори устата си (например поради спазъм).

1. Положил жертвата на права повърхност, хвърлете главата си назад (ако няма противопоказания за това).
2. Проверете проходимостта на носните проходи.
3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
4. След максимално вдишване е необходимо да издухате въздух в носа на засегнатия, като едната ръка плътно затваря устата си.
5. След един дъх пребройте до 4 и направете следващия.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебетата до една година са много деликатни и крехки, областта на сърцето е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът с косвен масаж на сърцето се извършва не с дланите, а с два пръста. Движението на гърдите трябва да бъде не повече от 1,5–2 см. Честотата на кликванията е най-малко 100 в минута. От 1 година до 8 години масажът се прави с една длан. Гръдният кош трябва да се движи 2,5-3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натиска в минута. Съотношението вдъхновение към депресия на гърдите при кърмачета до 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца може да се извърши изкуствено дишане с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане незабавно, обхващащо както устата, така и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста на уста и нос". Изкуственото дишане на деца се извършва с честота 18-24 в минута.

Как да определим дали реанимацията се извършва правилно

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

1. Ако по време на непряк сърдечен масаж на каротидната артерия се появи пулс, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да потече към мозъка.
2. С правилното изпълнение на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да се извършват в продължение на най-малко 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейка. При упорито сърцебиене трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в продължение на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на котешка зеница (когато ученикът натисне очната ябълка, зеницата става вертикална, като котешко око) или първите признаци на строгост на мъртвите - всички действия могат да бъдат спрени, защото е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано се предприемат действия за реанимация, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им прилагане ще помогне не само да ги върне към живота, но също така ще осигури жизненоважни органи с кислород, ще предотврати смъртта и увреждането им.

Необходимостта от изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж се появява в случаите, когато пострадалият не може да диша самостоятелно и липсата на кислород застрашава живота му. Затова всеки трябва да знае техниката и правилата на изкуственото дишане, за да окаже помощ навреме.

Методи за изкуствено дишане:

1. От уста на уста. Най-ефективният метод.
2. От устата до носа. Използва се в случаите, когато е невъзможно да се отвори челюстта на жертвата.

Изкуствено дишане от уста в уста

Същността на метода е, че асистиращият човек изпуска въздух от дробовете си в белите дробове на жертвата през устата си. Този метод е безопасен и много ефективен като първа помощ.

Провеждането на изкуствено дишане започва с подготовката на:

1. Развийте или свалете тесните дрехи.
2. Поставете засегнатото лице на хоризонтална повърхност.
3. Поставете дланта на едната си ръка под задната част на главата, а главата наклонете назад с другата, така че брадичката да е в унисон с врата.
4. Поставете валяк под раменете на засегнатия.
5. Увийте пръстите си с чиста кърпа или шал, прегледайте ги в устната кухина на човек.
6. Отстранете, ако е необходимо, кръв и слуз от устата, премахнете протези.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста:

• пригответе чиста марля или носна кърпа, поставете я върху устата на жертвата;
• пръсти, за да му щипне носа;
• поемете дълбоко въздух и издишайте рязко максималното количество въздух в устата на жертвата;
• да освободи носа и устата на човек, така че да се получи пасивно издишване на въздух, и да поеме нов дъх;
• повтаряйте процедурата на всеки 5-6 секунди.

Ако се прави изкуствено дишане на детето, е необходимо да се издуха въздухът не толкова рязко и да се произведе по-малко дълбок дъх, тъй като обемът на белите дробове при децата е много по-малък. В този случай повтаряйте процедурата на всеки 3-4 секунди.

В същото време е необходимо да се следи притока на въздух в белите дробове на човек - гърдите трябва да се издигат. Ако разширяването на гръдния кош не се случи, тогава има запушване на дихателните пътища. За да коригирате ситуацията, трябва да избутате челюстта на жертвата напред.

Веднага след като се забележат индивидуални инхалации на човек, изкуственото дишане не трябва да се спира. Необходимо е да се изпуска въздух едновременно с вдишването на жертвата. Можете да завършите процедурата в случай на възстановяване на дълбоко независимо дишане.

Изкуствено дишане от уста до нос

Този метод се използва, когато челюстта на жертвата е силно компресирана, а предишният метод е невъзможен. Техниката на процедурата е същата като при издухване на въздух в устата, само в този случай е необходимо да издишате в носа, като държите устата на пострадалия с дланта на ръката си.

Как да правим изкуствено дишане със затворен сърдечен масаж?

Подготовката за непряк масаж съвпада с правилата за подготовка за изкуствено дишане. Външният сърдечен масаж изкуствено поддържа кръвообращението в тялото и възстановява сърдечните контракции. Най-ефективно е да се извършва едновременно с изкуствено дишане, за да се обогати кръвта с кислород.

техника: