Ако жлъчните пътища са запушени, пациентът изпитва голям дискомфорт. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, тъй като може да доведе до сериозни последици.

За да разпознаете навреме обструкцията и да започнете лечението, трябва да знаете причините, симптомите и диагностичните методи.

Как се проявява болестта

  Не унищожавайте тялото с хапчета! Черният дроб се лекува без скъпи лекарства на кръстопътя на научната и традиционната медицина

Обструкцията на жлъчката е по-честа при жените. Тази патология се среща при всеки пети жител, поради което се счита за доста често срещана.

Може да има няколко причини:

• ZhKB (камъни в жлъчния мехур);
• DZHVP (дискинезия на жлъчката);
• инвагинация на жлъчния мехур;
• неоплазми на жлъчната система;
• възпалителния процес на органите, отговорни за синтеза и секрецията на чернодробна секреция;
• белези и стриктури в главния канал.

Ако е налице една от причините, могат да се появят симптоми на запушване на жлъчните пътища.

Те включват:

• рисуване на болки в дясната страна на тялото под ребрата;
• пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците;
• промяна в цвета на изпражненията и урината;
• увеличаване на количеството на билирубин в кръвен тест.

Запушването на жлъчните пътища може да провокира субхепатална жълтеница. Появата на признаци на заболяването често се предхожда от колики, свързани с движението на камъка.

Важно е да знаете!

Ако извънчерепните жлъчни пътища са запушени, е необходима спешна медицинска намеса, тъй като състоянието заплашва живота и здравето на пациента.

етиология

Историята на читателя

Вероятно бях един от онези „късметлии”, които трябваше да преживеят почти всички симптоми на болен черен дроб. За мен беше възможно да се състави описание на болестите във всички подробности и с всички нюанси!

Запушването на жлъчните пътища не се случва само по себе си. Тя се предхожда от определена патология:

• остър холецистит (жлъчен камък или жлъчен камък);
• холангит;
• анамнеза за хронични възпалителни заболявания на дванадесетопръстника;
• доброкачествени (киста, смятане) и злокачествени (ракови) неоплазми на жлъчната система;
• стриктури и белези в общия жлъчен канал (основния канал на черния дроб);
• поражение от червеи или протозои.

Възпалителният процес, присъстващ в системата на образуване и отделяне на жлъчка, е в състояние да се разпространи в съседните органи. Така холециститът преминава към каналите, причинявайки оток в тях. Това причинява стеноза на жлъчните пътища, образува се застой на чернодробна секреция.

Важно е да знаете!

Камъните, образувани в жлъчния мехур, са в състояние да излязат оттам с течение на жлъчката и запушват холедоха. Интрахепаталното смятане следва същия път. Настъпва дропсия или епидемия. Това задейства процеса на увреждане на хепатоцитите. Тогава опасните вещества, които се неутрализират в черния дроб, навлизат в кръвта, причинявайки симптоми на интоксикация.

диагностика

  За лечението и почистването на LIVER нашите читатели успешно използват методът на Елена Малишева, След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Кръвен тест при блокиране на изтичането на жлъчка ще покаже хипотромбинемия (намален съсирване), неколкократно увеличение на протеините от острата фаза на възпаление (С-реактивна) при наличие на инфекциозен процес.

Въз основа на оплакванията и инспекцията се назначава набор от диагностични мерки. В допълнение към кръвен тест, той включва:

• Ултразвуково изследване (ултразвукова диагностика);
• RCP (ретроградна холангиопанкреатография);
• ЯМР (магнитен резонанс);
• CT сканиране (компютърна томография).

Последните два метода включват големи финансови разходи, налични са само в големи градове (Москва, Санкт Петербург, регионални центрове) и се назначават в крайни случаи. Разкритите промени ни позволяват да направим извод за тежестта на заболяването, степента на запушване и възможните възможности за лечение.

Важно е да знаете!

В някои случаи е показана диагностична ендоскопия, след която пневмоболия на жлъчните пътища продължава известно време.

лечение

Елена Николаева, кандидат на медицинските науки, хепатолог, доцент:   "Има билки, които действат бързо и действат конкретно върху черния дроб, анулирайки болестта. [...] Лично аз знам единственото лекарство, което съдържа всички необходими екстракти ...."

Лечението на стесняване на жлъчните пътища се основава на данни, получени от диагностично изследване и се състои в разширяване на лумена. Ако обструктивните промени са довели до дълбока интоксикация на пациента, той ще бъде преведен в отделението за интензивно лечение, докато състоянието се стабилизира и се отстранят симптомите на интрахепатално отравяне.

Ако ултразвуковото сканиране на жлъчния мехур или основния чернодробен канал е блокирано с камъни, камъните се извличат, се установява изкуствен отток (назобилиален дренаж) за образувания и течност с помощта на сонда, извършва се холедохостомия / холецистостомия. По време на лечението на пациента се предписват холеретични лекарства за ускоряване на възстановяването и повишаване на ефективността на терапията.

Особено популярни са минимално инвазивните медицински техники, използващи ендоскоп. Тъй като жлъчните пътища могат да бъдат разширени само чрез механично действие, това се прави от хирург с хирургическа интервенция.

В лумена се монтира тръба, изработена от специален материал (ендоскопско стентиране). Той оставя каналите, разширени за дълго време, което ви позволява да оцелеете в острите фази на хроничния холецистит или холелитиаза без рецидив.

  - механична пречка за движението на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Развива се на фона на холелитиаза, туморни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища, стриктури и белези на общия жлъчен канал. Симптомите на патологията са болка в десния хипохондриум, жълтеница, алкохолно изпражнение и тъмна урина, значително повишаване на нивото на билирубин в кръвта. Диагнозата се поставя въз основа на изследвания на биохимични кръвни проби, RCP, ултразвук, ЯМР и КТ на коремните органи. Лечението обикновено е хирургично - възможна е ендоскопска, лапароскопска или напреднала хирургия.

Обща информация

Запушването на жлъчните пътища е опасно усложнение на различни заболявания на храносмилателната система, което води до развитие на обструктивна жълтеница. Най-честата причина за запушване на жлъчните пътища е жлъчнокаменна болест, засягаща до 20% от хората. Според наблюденията на специалисти в областта на гастроентерологията и коремната хирургия, жените страдат от холелитиаза три пъти по-често от мъжете.

Трудността в изтичането на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур е придружена от постепенно развитие на клиничната картина на субхепатална (механична) жълтеница. Острото запушване на жлъчните пътища може да се развие веднага след атака на жлъчните колики, но това почти винаги се предхожда от симптоми на възпаление на жлъчните пътища. Ненавременната помощ на пациента с запушване на жлъчните пътища може да доведе до развитие на чернодробна недостатъчност и дори смърт на пациента.

причини

Запушването на жлъчните пътища може да причини както запушването им отвътре, така и компресията отвън. Механична пречка за изтичането на жлъчката може да бъде пълна или частична, яркостта на клиничните прояви зависи от степента на запушване. Има редица заболявания, които могат да допринесат за нарушено преминаване на жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника. Запушването на каналите е възможно, ако пациентът има: калкули и кисти на жлъчните пътища; холангит или холецистит; белези и стриктури на каналите.

Патогенезата на запушването на жлъчните пътища е многокомпонентна, възпалителният процес в жлъчните пътища обикновено е началото. Възпалението води до удебеляване на лигавицата, стесняване на лумена на каналите. Ако в този момент калкулацията навлезе в каналите, той не може да остави общия жлъчен канал сам и причинява пълно или частично припокриване на лумена му. Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища, което води до тяхното разширяване. От черния дроб жлъчката може първо да навлезе в жлъчния мехур, значително да го разтяга и да предизвика обостряне на симптомите на холецистит.

Ако има калкули в жлъчния мехур, те могат да влязат в кистичния канал и да запушат лумена му. При липса на изтичане на жлъчка през кистозния канал може да се развие емпием или капчица на жлъчния мехур. Неблагоприятен прогностичен признак за запушване на жлъчните пътища е секрецията на лигавицата на общия жлъчен канал на белезникавата слуз (бяла жлъчка) - това показва началото на необратими промени в жлъчните пътища. Забавянето на жлъчката в интрахепаталните канали води до унищожаване на хепатоцитите, навлизането на жлъчни киселини и билирубин в кръвта.

Активният директен билирубин, който не е свързан с кръвните протеини, навлиза в кръвта, което причинява значителни щети на клетките и тъканите на тялото. Жлъчните киселини, съдържащи се в жлъчката, улесняват усвояването и метаболизма на мазнините в тялото. Ако жлъчката не навлезе в червата, се нарушава усвояването на мастноразтворими витамини A, D, E, K. Поради това пациентът развива хипопротромбинемия, нарушения в кръвосъсирването и други симптоми на хиповитаминоза. По-нататъшен застой на жлъчката в интрахепаталния тракт води до значително увреждане на паренхима на черния дроб, развитие на чернодробна недостатъчност.

симптоми

Симптомите на запушване на жлъчните пътища обикновено се появяват постепенно, острото начало е доста рядко. Обикновено развитието на клиника за обструкция на жлъчката се предхожда от инфекция на жлъчните пътища. Пациентът се оплаква от треска, загуба на тегло, спазматична болка в десния хипохондриум. Кожата придобива жълтеница, пациентът е загрижен за сърбежа на кожата. Липсата на жлъчни киселини в червата води до промяна в цвета на изпражненията, а повишената екскреция на директен билирубин от бъбреците води до появата на тъмна урина. При частично блокиране е възможно редуване на обезцветени части от изпражнения с цветни.

усложнения

На фона на унищожаване на хепатоцитите се нарушават всички функции на черния дроб, развива се остра чернодробна недостатъчност. На първо място, детоксикационната активност на черния дроб страда, което се проявява със слабост, повишена умора и постепенно нарушаване на функционирането на други органи и системи (бели дробове, сърце, бъбреци, мозък). Ако пациентът не бъде подпомогнат преди началото на този стадий на заболяването, прогнозата е изключително неблагоприятна. При липса на навременно хирургично лечение на патологията пациентът може да развие сепсис, билирубинова енцефалопатия и цироза.

диагностика

Първоначалните прояви на запушване на жлъчните пътища наподобяват симптомите на холецистит или жлъчни колики, с които пациентът може да бъде хоспитализиран в отделението за гастроентерология. Предварителната диагноза се извършва с помощта на такъв прост и безопасен метод като ултрасонография на панкреаса и жлъчните пътища. Ако се открият изчисления на жлъчните пътища, уголемяване на общия жлъчен канал и вътрехепатални жлъчни пътища, за уточняване на диагнозата може да се наложи MR-панкреатохолангиография, КТ на жлъчните пътища.

За да се изяснят причините за обструктивна жълтеница, се извършват местоположението на смятането, степента на запушване на жлъчните пътища, перкутанната трансхепатална холангиография и динамичната сцинтиграфия на хепатобилиарната система. Те ви позволяват да откриете нарушена динамика на жлъчката, нейния изтичане от черния дроб и жлъчния мехур. Най-информативният метод за диагностика е ретроградна холангиопанкреатография. Тази техника включва едновременното ендоскопско и рентгенологично изследване на жлъчните пътища. Ако по време на тази процедура се открият камъни в лумена на канала, може да се извърши извличане на калкули от общия жлъчен канал. При наличие на тумор, компресиращ жлъчния канал, се взема биопсия.

В биохимичните проби на черния дроб се отбелязва повишаване на нивото на директен билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза и кръвна липаза. Протромбиновото време се удължава. При общ кръвен тест може да се открие левкоцитоза с изместване на левкоформулата вляво, намаляване на нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите. В копрограмата се намира значително количество мазнини, жлъчните киселини отсъстват.

Лечение на обструкция на жлъчните пътища

Всички пациенти се нуждаят от консултация с коремен хирург. След провеждане на всички прегледи, определяне на локализацията и степента на обструкция, се определя тактиката на хирургичното лечение. Ако състоянието на пациента е сериозно, може да се наложи преместването му в отделението за интензивно лечение за антибактериална, инфузионна и детоксикационна терапия.

Преди стабилизиране на състоянието на пациента, продължителната операция може да бъде опасна, поради което се използват неинвазивни техники за улесняване на изтичането на жлъчката. Те включват екстракция на камъни в жлъчните пътища и назобилиарни дренажи с RPCH (чрез сонда, поставена над мястото на стесняване на жлъчните пътища), перкутанна пункция на жлъчния мехур, холецистостомия и холедохостомия. Ако състоянието на пациента не се подобри, може да се наложи по-сложна интервенция: перкутанно трансхепатално дрениране на жлъчните пътища.

След нормализиране на състоянието на пациента се препоръчва използването на методи за ендоскопско лечение. По време на ендоскопията жлъчните канали се разширяват (ендоскопски буги) с рубцеви стенози и туморни стриктури, в жлъчните канали се вкарва специална пластмасова или мрежеста тръба, за да се запази луменът им (ендоскопско стентиране на общия жлъчен канал). Когато е обструктивна с смятане на белега, стеснен от белези на дванадесетопръстника, може да се наложи ендоскопска дилатация на балон на сфинктера на Оди.

Ако калкули и други пречки за изтичането на жлъчката по ендоскопския метод не могат да бъдат отстранени, е необходима продължителна операция. По време на такава хирургическа интервенция се извършва отваряне на жлъчния канал (холедохотомия), поради което в бъдеще е необходимо да се предотврати изтичането на жлъчка през шевовете на жлъчния канал в коремната кухина. За да направите това, се извършва външно дрениране на жлъчните канали от Keru (Т-образна тръба), а след холецистектомия се извършва външно дрениране на жлъчните пътища от Halstead (поливинилхлориден катетър, вкаран в пънчето на кистичния канал).

Прогноза и превенция

Прогнозата за навременното предоставяне на медицинска помощ е благоприятна. Значително влошава хода на заболяването и резултатите от лечението на рак на общия жлъчен канал. Превенцията е лечението на хронични възпалителни заболявания на хепатобилиарната система, жлъчнокаменна болест. Препоръчва се здравословен начин на живот, правилно хранене с изключение на мазни, пържени и екстрактивни храни.

Когато каналите се запушат, потокът на жлъчката се нарушава. Редица патологии на жлъчната система водят до това. Когато жлъчните пътища са запушени, симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на билиарната система. Диагнозата се основава на резултатите от общи анализи и механични изследвания. Ако жлъчните пътища са запушени, тогава основните симптоми са болка в дясната страна на тялото, пожълтяване на кожата и промяна в нюансите на изпражненията и урината.

Когато жлъчните пътища са запушени, симптомите не се различават от стандартните признаци на нарушения на билиарната система

Какво е запушване на жлъчните пътища

Обструкцията или запушването на жлъчните пътища е сериозно усложнение на редица патологии на стомашно-чревния тракт, което причинява механична жълтеница. Жлъчнокаменната болест е основното заболяване, водещо до запушване на общите жлъчни пътища. Когато общите жлъчни пътища са разширени, храносмилателната система функционира нормално. Запушването или запушването на жлъчните пътища е много по-често при жените. Следователно женската част от популацията, за да се предотврати необходимостта да се знае какво е това. Нарушаването на изхода на жлъчката от органите се придружава от формирането на клинична картина на субхепатална жълтеница. Остра проява на усложнение може да се появи веднага след избухване на колики, но обикновено признаците на възпаление на общите жлъчни пътища се появяват предварително. Ненавременното получаване на медицинска помощ в такава ситуация може да доведе до образуване на чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Симптоми на запушване

Симптомите на запушване на общите жлъчни пътища могат да се появят и да прогресират постепенно, но в редки случаи заболяването може да започне остро. Често, дори преди да се появят първите признаци, възниква възпаление на жлъчните пътища.

Обструкцията на жлъчните пътища се характеризира със следните прояви:

• болка в корема или дясната страна на тялото;
• сърбеж на кожата;
• загуба на тегло;
• треска.

Един от симптомите на запушено студено съхранение е повишаване на температурата до 39 градуса

Когато жлъчните пътища са блокирани, болката е един от основните симптоми. Тя се характеризира с такива параметри като: пароксизмална, спазми, интензивност, локализация в дясната част на тялото, облъчване в дясната половина на шията, дясната ключица и рамото.

Температурата се влияе от нивото на жлъчно налягане върху стените на каналите и пикочния мехур и интензивността на възпалителния процес. Температурата може да достигне дори 39 градуса по Целзий.

В резултат на унищожаването на клетките в черния дроб се нарушават всички функции на органа, след което скоро се образува остра чернодробна недостатъчност - пълна органна недостатъчност. На първо място, процесът на неутрализиране на токсичните вещества е нарушен. Това се обозначава със следното:

• висока умора;
• честа слабост;
• загуба на производителност;
• неизправности на сърцето, бъбреците, мозъка и белите дробове.

Образуването на тези признаци след запушването на общите жлъчни пътища означава лоши прогнози. След чернодробна недостатъчност рядко е възможно неутрализирането на токсични вещества, за да се избегне кома или смърт. Затова е изключително важно да се предприемат спешни терапевтични мерки преди загубата на детоксикационната функция.

причини

Жлъчните канали и каналите могат да бъдат блокирани както отвътре, така и от стеснени в резултат на външен натиск. Механична бариера за движението на жлъчката влияе върху тежестта на медицинските прояви.

Рисковите фактори за развитието на усложнения могат да включват затлъстяване, дистрофия, наранявания на стомаха, инфекции на жлъчните пътища, панкреаса и жлъчната система и неизправност в имунната система.

диагностика

Блокирането и стесняването на жлъчните пътища изисква навременна и точна диагноза. Основното в диагностичната мярка е да се установи първопричината за появата на патология. За да направите това, има редица диагностични методи, подходящи за конкретен пациент, в зависимост от неговата възраст и благополучие.

Дали има запушване на жлъчните пътища може да се установи по следните начини:

Има ли запушване на холеходи, компютърната томография ще помогне да се определи

• гастродуоденоскопия, необходима за визуално изследване на състоянието на вътрешната повърхност на стената на стомаха и дванадесетопръстника;
• общи тестове за урина;
• компютърна томография;
• кръвен тест, показващ наличието на възпалителен процес в жлъчните пътища (броят на левкоцитите надвишава нормата);
• магнитен резонанс;
• холецистография въз основа на рентгенови лъчи и контраст, благодарение на които е възможно да се оцени състоянието и аномалиите на болния орган;
• магнитно-резонансна холангиопанкреатография:;
• холеретичен ултразвук (след изяждане на два сурови жълтъка на празен стомах), използван за изследване на работоспособността и контрактилитета на органа; ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, насочена към възможността за изследване на вътрешната повърхност на каналите;
• холангиография, която помага да се разпознае патология чрез въвеждане на контраст в кръвния поток;
• звук на дудена, използван за пълна оценка на жлъчката;
• конвенционален ултразвук на вътрешните органи за общ анализ на състоянието на жлъчните канали.

След преминаване на диагнозата диагнозата се поставя от лекаря и им се назначава подходящ курс на терапия.

лечение

Отстранените от пикочния мехур калкули се унищожават с ендоскоп по време на специална процедура

Лечението на жлъчните пътища и каналите се състои в това да се отървете от запушване, унищожавайки препятствието. Камъните, отстранени от пикочния мехур, се унищожават с ендоскоп по време на специална процедура.

В отделни случаи обструкцията се нуждае от операция или дори отстраняване на пикочния мехур. След операцията лечението се основава на курс от антибиотици.

Запушването и стесняване на жлъчните пътища в резултат на туморни образувания се лекуват с ендоскопски методи на терапия. Най-честите лечения за това усложнение са:

1. Холецистектомия.
2. Сфинктеротомия.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лекарствена терапия

Лечението на запушване на каналите се основава на употребата на лекарства от спазмолитичната група: Платифилин, Дротаверин, Промедол, Папаверин, Баралгин, Атрапин и Но-шпа.

Стандартната терапия включва следните таблетки:

1. Cholagogue (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allochol).
2. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizole; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Антибиотици.

  Народна медицина

Броят на народните холеретични отвари включва:

Отвара от лимонов сок - популярен холеретичен агент

• инфузия на ябълков оцет, смесен с ябълков сок в съотношение 1 супена лъжица оцет към 1 чаша сок;
• отвара от 4 супени лъжици лимонов сок, смесени с чаша обикновена вода;
• инфузия на изсушени листа от мента;
• смес от сок от цвекло, 4 моркови и 1 краставица.

предотвратяване

Патологията често е резултат от недостатъчна физическа активност. Отлична превантивна мярка е умерена физическа активност - ходене, сутрешни упражнения, колоездене, плуване.

Камъните в каналите могат да се разтворят при прием на лекарства, храни или билки с холеретична функция - царевични листа, брезови листа, бреза.

Увеличаването на фибри и намаляване на захарта и наситените мазнини в диетата ще помогне да се избегне опасно блокиране на общите жлъчни пътища.

Лекарите казват, че избягването на стресови ситуации, поддържането на здравословен начин на живот, поддържането на здравословна диета и отърването от лошите навици ще помогне да се предотврати рискът.

видео

Запушване на жлъчния канал с камък. Усложнение след блокиране. Какво да правя

Обструкцията на жлъчните пътища е запушване на жлъчните пътища, през които жлъчката тече от черния дроб към жлъчния мехур и тънките черва.

причини

Това е течност, образувана в черния дроб. Той съдържа холестерол, жлъчни соли и метаболитни продукти като билирубин. Жлъчните соли помагат на тялото да разгражда мазнините. От черния дроб през жлъчните пътища жлъчката навлиза в жлъчния мехур, тук се натрупва. След хранене жлъчката навлиза в тънките черва.

При запушване на жлъчните пътища жлъчката се натрупва в черния дроб и се развива жълтеница (жълт цвят на кожата) поради повишаване нивото на билирубин в кръвта.

Рисковите фактори за появата на болестта включват:

• Наличието на камъни в жлъчката, хроничен панкреатит или рак на панкреаса във вашата медицинска история
• Коремни наранявания
• Скорошна операция на жлъчните пътища
• Рак на жлъчните пътища в миналото (напр. Рак на жлъчните пътища)

При хора с отслабена имунна система, обструкцията може да бъде причинена и от инфекция.

симптоми

• Болка в горния десен ъгъл на корема
• Тъмна урина
•   (жълтеникаво оцветяване на кожата)
• Гадене и повръщане
• Обезцветяване на фекалиите

диагностика

Лекар или медицинска сестра ще прегледат вас и стомаха ви.

Следните кръвни изследвания могат да показват възможна пречка:

• Повишен билирубин
• Повишена алкална фосфатаза
• Повишени чернодробни ензими

За идентифициране на възможно запушване на жлъчните пътища могат да бъдат предписани следните изследвания:

• Ултразвук на коремната кухина
•   коремни органи
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
• Перкутанна трансхепатална холангиография (HCHHG)
• Холангиопанкреатография с магнитен резонанс (MRCP)

Непроходимостта на жлъчните пътища също може да повлияе на резултатите от следните изследвания:

• Амилаза в кръвта
• Радионуклидно сканиране на жлъчния мехур
• Кръвна липаза
• Протромбиново време (PV)
• Съдържание на билирубин в урината

лечение

Целта на лечението е премахване на обструкцията. Камъните могат да бъдат отстранени чрез ендоскоп по време на ERCP.

В някои случаи може да се наложи операция за коригиране на запушването. Ако запушването е причинено от камъни в жлъчката, те обикновено се отстраняват. Ако подозирате инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици.

Ако запушването е причинено от рак, каналът може да се разшири. Тази процедура се нарича ендоскопска или перкутанна (извършва се през кожата до черния дроб) дилатация. За да се осигури дренаж, в канала може да се постави специална тръба.

перспектива

Ако обструкцията не бъде отстранена, това може да доведе до животозастрашаващи инфекции и опасно натрупване на билирубин.

Продължителната обструкция може да доведе до хронично чернодробно заболяване. Повечето обструкции могат да бъдат коригирани чрез ендоскопия или операция. При обструкция, причинена от рак, прогнозата обикновено е по-лоша.

Възможни усложнения

Ако не се лекуват, могат да възникнат усложнения като инфекции, сепсис и чернодробни заболявания, като билиарна цироза.

Кога да прегледате лекар

Вижте Вашия лекар, ако забележите промяна в цвета на урината и изпражненията или ако имате жълтеница.

предотвратяване

Бъдете наясно с рисковите си фактори, така че ще бъде по-лесно да се подложите на навременна диагностика и лечение в случай на запушване на жлъчния канал. Няма методи за предотвратяване на обструкция на жлъчката.

Обструкция (в превод от латински език „obstructio“ означава запушване, запушване) на жлъчните пътища - това е тяхното запушване, запушване, запушване. Жлъчните пътища (пътищата) са каналите, които отиват от жлъчния мехур. Те пренасят жлъчката от черния дроб (мястото на нейното образуване) и жлъчния мехур (мястото на неговото съхранение) през панкреаса до тънките черва. Жлъчката е течност с тъмнозелен или тен, която се отделя от черния дроб. Основната му задача е храносмилането на мазнини. По-голямата част от жлъчката преминава през сфинктера на Одди (гладка мускулатура на вътрешната повърхност на частта на дванадесетопръстника) директно в тънките черва. Останалата жлъчка се съхранява в жлъчния мехур. След човешкото поглъщане жлъчният мехур насочва жлъчката, което спомага храносмилането и усвояването на мазнините, както и извежда черния дроб от отпадъци.

Патогенеза и симптоми

Симптомите на запушване на жлъчните пътища могат да включват слабост, сърбеж, силно иктерично оцветяване на кожата, лигавиците, склерите. Има и напрегнат пулс, неговото забавяне, обезцветяване и фетилна (ахолна) изпражнения. Характерно е забавяне на коагулативността на кръвта, голямо количество билирубин в кръвта (повече от 0,5 mg%). Реакцията е пряка, в урината присъстват жълти пигменти.
В резултат на застоя на жлъчката се наблюдава разширяване на жлъчните пътища в черния дроб, както и нейното увеличаване и подуване. Ефектът на жлъчните киселини върху хепатоцитите (чернодробните клетки) води до тяхната дегенерация. В жлъчните пътища билирубинът се секретира от чернодробните клетки, който в същото време е загубил връзката си с протеина. Билирубинът влиза в кръвта и се определя в него в големи количества над нормата (0,25-0,5 mg% според Van den Berg; директна реакция). Бъбреците лесно пропускат билирубин, несвързан с протеина, така че той присъства в урината. Ако няма достъп на билирубин до червата, пациентът няма да има стеркобилин в изпражненията (изпражненията стават неоцветени) и уробилин в урината. Лигавицата на жлъчните пътища след абсорбцията на жлъчката отделя серозно-лигавична течност (така наречената бяла жлъчка). Това показва тежко увреждане на чернодробната тъкан. Има нарушение на други чернодробни функции (образуване на протромбин), нарушение на протеиновия въглехидрат и метаболизма на мазнините, дегенеративни промени във вътрешните органи (сърце, бъбреци), пикочните пикочни пигменти се отделят с урината.

Диагностика на билиарна обструкция

Кръвен тест и чернодробна функция. С помощта на кръвен тест се изключват редица състояния: възпаление на жлъчния мехур (холецистит), възпаление на общия жлъчен канал (холангит), увеличаване на количеството на билирубин, алкална фосфатаза и чернодробни ензими. Всичко това може да показва загуба на жлъчка.
САЩ. При първото ултразвуково изследване се изследват всички жлъчни пътища, заподозрени за запушване. Този метод улеснява откриването на камъни в жлъчката.
Радионуклидно сканиране на жлъчните пътища.   Използването на радиоактивен материал ви позволява да оцените жлъчния мехур и възможните препятствия.
Компютърна томография (КТ). Този метод комбинира няколко рентгена.
Ендоскопска ретроградна холангиография, Този метод е рентген на жлъчните пътища.
Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). С негова помощ можете да получите подробни изображения на жлъчните канали, черния дроб, панкреаса.
Холангиопанкреатография с магнитен резонанс, Използва се за диагностициране на запушване на панкреаса и жлъчните канали.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Използват се ендоскоп и рентген. Той е терапевтичен и в същото време диагностичен инструмент. Тя позволява на хирурга да обмисли жлъчните пътища, но също така се използва за лечение. Използвайки го, можете да премахнете камъни, а също така да получите биопсия (тъканна проба за допълнително изследване за наличието на ракови клетки) при диагностицирането на тумори.

Лечение на обструкция на жлъчката

Целта на терапията е облекчаване и поне частично освобождаване на жлъчните пътища от блокиране. Камъните могат да бъдат отстранени с ендоскоп по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Понякога е необходима операция за заобикаляне на ключалката. Ако камъните в жлъчката провокират запушване, тогава жлъчният мехур обикновено се отстранява хирургично. Вашият лекар може да предпише курс на антибиотици, ако подозирате инфекция. Когато бъде блокиран от раков тумор, може да се наложи разширяване на канала чрез перкутанно или ендоскопско разширение.
Някои лечения могат да включват:
, Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).
, Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, която се използва за отстраняване на малки камъни от общия жлъчен канал или поставени вътре в стентния канал с цел възстановяване на нормалния отток на жлъчката. Стентът представлява специална тръба, конструкция, която се поставя в лумена на кухите органи и по този начин осигурява разширяване на зоната, стеснена от патологичния процес и преминаване на физиологични течности.
, Сфинктеротомия на жлъчния канал. Използва се в случаите, когато камъните в жлъчния мехур се отбелязват и в общия жлъчен канал. Също така тази процедура се извършва с помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. С помощта на ендоскоп се прави малък разрез в тънките черва за разширяване на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника. През дупката излиза жлъчен камък. По този начин жлъчният поток може да се движи без пречки. При наличие на тумор може да се постави метален или пластмасов стент в канала. Той разширява жлъчния канал, а отливът на жлъчката се нормализира.

Хирургично лечение на запушване на жлъчните пътища

При наличие на тумор на панкреаса, един от методите за възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища е поставянето на стент на мястото, където жлъчният канал се стеснява. Ендоскопът се поставя в хранопровода и преминава през стомаха в дванадесетопръстника. Така хирургът може да изследва блокирането и да постави стента в правилното положение. Преди да направите рентгенови лъчи, в тялото на пациента може да се въведе багрило, поради което стентът ще бъде поставен правилно и потокът от жлъчка ще се възстанови. След нормализиране на потока на жлъчката рискът от възпаление и инфекция се намалява.
Може да се появи рестеноза, т.е. многократна обструкция. В този случай се изисква по-нататъшна работа или подмяна на стента.
Перспективи (прогноза)
Ако обструкцията на жлъчните пътища не се лекува, тогава това може да причини инфекции и натрупване на голямо количество билирубин, които са животозастрашаващи. Ако обструкцията продължава дълго време, тогава това може да причини хронично чернодробно заболяване. Повечето от препятствията могат да бъдат лекувани с ендоскопия или операция, но лечението на обструкцията, причинено от рак, често дава най-лошия резултат.