Маточните или фалопиевите тръби играят централна роля при оплождането и транспортирането на яйцеклетка в маточната кухина. Поради това много жени, които се опитват да забременеят, често са изправени пред проблема с запушване на фалопиевите тръби, в резултат на което дългоочакваната бременност просто не настъпва.

Причини и диагноза обструкция на тръбите

Фалопиевите тръби са сдвоен орган с дължина 1-1,2 см и диаметър не повече от 0,5 см. Ако не осъзнаят основната си функция, яйцеклетката не може да влезе в матката и бременността няма да настъпи. За да разбере дали имате този проблем или не, лекарят провежда специален преглед. Фалопиевите тръби се изследват за проходимост чрез салпингография с помощта на специален скенер, който може точно да определи състоянието на фалопиевите тръби. Много фактори могат да доведат до такова заболяване: аборт, както и тяхното последствие, предишни вирусни и инфекциозни заболявания, хормонални сривове, гинекологични интервенции. Жените с това заболяване може да не изпитват никакъв дискомфорт, така че трябва редовно да се подлагате на прегледи от специалист, който да установи навреме патологията и да предпише правилното лечение.

В медицината е изолирана пълна и частична запушване на фалопиевите тръби. При пълна обструкция сперматозоидите не могат да стигнат до яйцеклетката, а с частична обструкция ще оплождат яйцеклетката, но тя не може да влезе в маточната кухина, тогава има голяма вероятност от извънматочна бременност. Както виждаме, и в двата случая не може да настъпи нормална бременност. Затова лекарите използват метода за издухване на фалопиевите тръби, което може да премахне корена на проблема.

Издухването на фалопиевите тръби се извършва в средата на цикъла. Има два метода за промиване на фалопиевите тръби: газ (смущение) и течност (хидротубация). Преди това пациентът трябва да премине необходимите тестове, за да изключи инфекциозни, вирусни заболявания, а също и да следи динамиката на общото състояние на жената. Веднага трябва да се отбележи, че процедурите не са много приятни, но почти безболезнени.

Преди да почистите фалопиевите тръби с газ, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур, а освен това имат клизма за почистване. Много е важно да се обърне нужното внимание на дезинфекцията, за това с помощта на алкохол и йод се лекуват гениталиите, шийката на матката и нейният фаринкс. След това с помощта на гинекологични щипци се издърпва шийката на матката и се поставя специална тръба, която служи като помпа. Чрез него се подава въздух в матката, така че лекарят може точно да определи дали имате запушване или не. Издухването на фалопиевите тръби винаги се извършва при въздушно налягане не повече от 150 милиметра, тъй като при по-високо налягане има голяма вероятност от нараняване на тръбите или дори разкъсванията им.

Почистването на фалопиевите тръби с течност се извършва от 8-ия до 24-ия ден от менструалния цикъл. Преди процедурата се извършват същите манипулации, както по време на смущения: почистване на пикочния мехур и червата, както и цялостна дезинфекция. Тогава лекарят със спринцовка или специален апарат инжектира разтвор на натриев хлорид в маточната кухина. Ако тръбите са в нормално състояние, разтворът влиза лесно и полето за отстраняване на върха не се излива. Ако има запушване на фалопиевите тръби, тогава течността ще премине много бавно или изобщо не се разплита от върха.

Много е важно да се вземат предвид индикаторите за налягане на матката при издухване на фалопиевите тръби чрез хидротубация. Ако налягането започне да спада при 60 милиметра живак, тогава тръбите са напълно проходими, ако налягането падне при 150 милиметра живак, има частично запушване на фалопиевите тръби и ако налягането изобщо не спадне, тръбите са непроходими. След процедурата се извършва профилактика на възпалителни процеси и възможни инфекциозни заболявания, за това в маточната кухина се въвеждат стерилни разтвори на лидаза, антибиотици, протеолитични ензими или протеази, глюкокортикоиди. Ако сте открили пълна запушване на тръбите, лекарят ще ви предложи да преминете курс на лечение. Може да са необходими три до осем пречиствания, докато течността започне лесно да преминава през тръбите, без да се разлее.

Също така, преди процедурата, трябва да бъдете предупредени за възможни странични ефекти: обостряне на възпалителни процеси, разкъсване на фалопиевите тръби, емболия, която, както знаете, в 90% от случаите води до смърт. Ето защо е много важно да се вземат предвид всички противопоказания преди почистване на фалопиевите тръби и внимателно да се консултирате със специалист.

Противопоказания за издухване на фалопиевите тръби

Естествено, като всяка медицинска интервенция, зачервяване на фалопиевите тръби има своите противопоказания. Процедурата не може да се извърши с:

• обостряне или лечение на възпалителни процеси;
• цервикална ерозия;
• инфекциозни заболявания (кандидоза, грип, морбили, тонзилит, дизентерия, токсоплазмоза, стафилококови и стрептококови инфекции и др.);
• сърдечно-съдови заболявания;
• повишена или понижена телесна температура;
• по-малко от 60 дни след лечение с кал;
• възпалителни заболявания на половите органи (колпит, вулвит, бартолинит, цервицит, ендоцервицит, ендометрит, салпингит, салпингоофорит, аднексит, миометрит и др.);
• доброкачествени и злокачествени образувания в тазовата кухина;
• левкоцитоза;
• предполагаема бременност;
• менструалният период и седмицата преди и след него;
• зацапване от влагалището.

Също очевидните противопоказания за издухването на фалопиевите тръби са непоносимост към лекарства, необходими за процедурата.

Издухването на фалопиевите тръби може да бъде предписано и проведено от специалисти, както в стационарни, така и в амбулаторни условия. При спазване на всички необходими правила, процедурата дава много добри резултати и напълно възстановява функционалността на фалопиевите тръби.

Почти всяка жена, която се е сблъскала с проблема с обструкцията, се чуди как се комбинират издухването на фалопиевите тръби и бременността.

Не се притеснявайте, често оплождането може да се случи в много близко бъдеще, ако е диагностицирана частична обструкция с малък брой сраствания. Ако лекарят е диагностицирал пълна обструкция, издухването няма да помогне.

В този случай си струва да се консултирате със специалист, който ще препоръча или да продължите лечението, или да извършите изкуствено осеменяване.

Въпреки това си струва да запомните, че ако не е било възможно да забременеете след елиминиране на непълна обструкция, трябва да се консултирате отново с лекар, тъй като проблемът не е с него. По този начин, ако издухването може да елиминира проблема с безплодието, бременността няма да настъпи дълго.

Пречистването на фалопиева тръба е често срещана операция за възстановяване на репродуктивната способност на жената. Подходящ за диагностициране на патология и за нейното премахване.

Диагностика на сраствания във фалопиевите тръби

За да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби, една жена трябва да се подложи на хистеросалпингография. Това изследване се свежда до факта, че контрастно вещество се въвежда в маточната кухина през цервикалния канал.

То, преминавайки през фалопиевите тръби, трябва да бъде в коремната кухина. По време на процедурата се правят серия от изображения, които отразяват състоянието на фалопиевите тръби. Процедурата може да се извърши както с помощта на рентгеново оборудване, така и с помощта на ултразвуков апарат.

Във втория случай като течност, запълваща матката и придатъците, се използва стерилен физиологичен разтвор, а не контрастно вещество. Струва си да се има предвид, че тези манипулации позволяват само да се изясни фактът на наличието на пречка, но не позволяват да се оцени нейната същност.

Поради това може да се наложат редица допълнителни изследвания, включително:

Ултразвук на тазовите органи.

Бактериологично изследване на вагинален секрет, PCR и ELISA намазка. Тези методи дават възможност за откриване на инфекциозни агенти, които могат да провокират адхезионен процес.

Диагностична лапароскопия с въвеждането на контрастно вещество. Това проучване ви позволява да оцените формата и размера на тръбите, да идентифицирате наличието на дефекти и да ги елиминирате.

Кръвен тест за хормони.

Безплодие на тубален фактор - така на медицински език, наречен запушване на фалопиевите тръби. Тази патология заема едно от водещите места на репродуктивната дисфункция: тя представлява до 30% от всички случаи. Проверката на проходимостта на фалопиевите тръби е начин да се оцени възможността за бременност по естествен начин.

Причини за запушване

Безплодието на тръбния фактор възниква, когато:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• операции върху вътрешните полови органи;
• генитални инфекции (хламидия);
• операции на червата, включително отстраняване на апендикса.

Обикновено спермата прониква в яйцеклетката във фалопиевата тръба и първата седмица от бременността плодът се движи по нея към матката. Движението възниква поради ритмични контракции (перисталтика) и реснички на епитела, който е облицован с тръба. Дори лекото стесняване на лумена може да възпрепятства процеса на миграция на оплодена яйцеклетка и води до безплодие или до развитие на извънматочна (тръбна) бременност, което заплашва живота на жената.

Проходимостта на фалопиевите тръби се изследва при липса на бременност по време на една година от брака без контрацепция.

Пертурбация (зачервяване на фалопиевите тръби)

Методът се основава на въвеждането на въздух в маточната кухина. Преди процедурата е необходимо да направите почистваща клизма и да изпразнете пикочния мехур.

Безпокойството се извършва в амбулаторна база. Жената е положена на стол и през сондата подава газ под налягане в маточната кухина. Гинекологът оценява резултата въз основа на клинични признаци. При запушване газът не излиза от матката в коремната кухина, налягането й се повишава и процедурата се спира. Методът има голяма грешка, защото няма начин надеждно да се определи преминаването на газ през фалопиевата тръба и в момента практически не се използва.

След издухване жената се наблюдава за един час и се освобождава вкъщи. Кървавият секрет се появява веднага или в следващите дни, ако е настъпило увреждане на шийката на матката. Бременността трябва да се планира в текущия цикъл, вероятността от появата му се увеличава поради разширяването на лумена на тръбата по време на процедурата.

Ултразвукова хистеросалпингоскопия (UZGSS)

Методът с помощта на ултразвук.

Подготовка за изследването:

UZGSS се провежда на 6-12 дни след менструация. Процедурата отнема 10-15 минути, прекарайте я в амбулаторна среща с гинеколог. Локална анестезия - напояване или инжектиране на лидокаин в цервикалната област.

Жена се поставя на стол, във влагалището се вкарва гинекологично огледало (както по време на гинекологичен преглед) и прониква през шията в матката с тънка сонда. Малко количество стерилна течност (обикновено физиологичен разтвор) се инжектира в сондата. Ултразвуковите вълни не проникват през въздушното пространство, следователно, за визуализиране на лумена на фалопиевите тръби, те се пълнят с разтвор.

Всички етапи на процеса се наблюдават с помощта на ултразвукова сонда през предната коремна стена (корема). Той може да оцени проходимостта на тръбата, нейния вътрешен релеф, наличието на перисталтични движения. В някои случаи, ако луменът е блокиран от лигавица, течността му се измива и шансовете за бременност рязко се увеличават.

Веднага след UGSS и в продължение на няколко дни е възможно зацапване от влагалището - реакцията на матката към въвеждането на течност в нейната кухина. Не можете да отлагате зачеването до следните цикли, тъй като процедурата не влияе неблагоприятно върху тялото на жената и нейните полови клетки.

Хистеросалпингография (метросалпингография)

Това е рентгеново изследване.

Начин на приготвяне:

• тампон от влагалището;
• кръвни тестове за ХИВ, хепатит В и С, сифилис;
• рентгеново;
• отрицателен тест за бременност;
• няколко часа преди процедурата, можете да вземете no-shpa и baralgin.

Точно както при UZGSS, в матката се вкарва течност - радиочестотно вещество. Контрастът попада във фалопиевите тръби и на снимките можете да проследите как минава през тях, независимо дали има области на стесняване или пълно нарушение на проходимостта.

Контрастният агент е избран от лекаря, той може да бъде разтворим във вода и мазнини. Водоразтворимите проникват по-добре в гънките на лигавицата, така че можете да получите по-подробни снимки на релефа на тръбата. В допълнение, той се екскретира бързо и не причинява болка по време на резорбция.

Масленият контраст е гъст, обвива лигавицата по-лошо, но има неоспоримо предимство - след него бременността протича много по-лесно. Той се задържа в тръбата до един ден и може да причини коремна болка по време на резорбция.

След въвеждането на контраста се правят няколко рентгена. Хистеросалпингографията продължава не повече от половин час, след което жената се прибира вкъщи.

Дозата на радиация с хистеросалпингография е минимална, така че можете да заченете дете вече в текущия цикъл.

Hromosalpingografiya

Това е хирургично (лапароскопско) изследване на проходимостта на фалопиевите тръби.

Подготовка за процедурата:

• общ и биохимичен анализ на кръвта;
• тест за коагулация на кръвта (коагулограма);
• анализ за ХИВ, хепатит В и С, сифилис;
• рентгеново;
• тампон от влагалището;
• изключване на бременността в текущия цикъл;
• предния ден - само течна храна, вечер - почистваща клизма;
• в деня на лапароскопията не можете да ядете храна, течности, таблетки.

Процедурата се извършва във всеки момент от цикъла, с изключение на менструацията, в операционната зала под упойка. Гинеколог-хирург прави пункция с тънка тръба - троакар в пъпа. Чрез него в коремната кухина се вкарва лапароскоп - устройство с видеокамера, изображението от което се показва на монитора. В същото време през матката в тръбите се подава разтвор на индиго кармин (блус), безобидна багрила. Обикновено тя трябва да се излее в коремната кухина, което ще се вижда на монитора.

Видео: Нормална проходимост на фалопиевите тръби по време на хромосалпингография

Троакарът също може да бъде въведен през влагалището, това изследване се нарича фатилоскопия. Във всеки случай хирургът има възможност незабавно да започне хирургично лечение. За целта той прерязва предната коремна стена на още няколко места и през дупките въвежда манипулатори. Така че, можете незабавно да извършите операцията и да възстановите проходимостта на фалопиевите тръби.

След операцията една жена се нуждае от хоспитализация до една седмица. През този период при нея се прилагат антибиотици, болкоуспокояващи и други лекарства. Веднага след операцията може да има лек лигавично-кръвен секрет от гениталния тракт, менструацията обикновено започва навреме. Зачеването на дете е по-добре да се отложи поне до следващия цикъл.

Всички видове прегледи се предписват само от лекуващия лекар, като се има предвид клиничната картина на безплодието.

Адхезията възниква в резултат на хронично възпаление на женската генитална област. Често това е причината за женското безплодие. В този случай има пълно или частично запушване на двете или на една тръба. Това не позволява на сперматозоидите да оплождат яйцеклетката, като резултат - невъзможността за бременност.

Днес медицината предлага четири начина за пречистване на фалопиевите тръби: хидротурбация, лапароскопия, топлоскопия и реканализация. Лекуващият лекар ще избере метод въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и степента на заболяването. В продължение на много години, домашно използвана хидротурбация - това е метод за почистване на фалопиевите тръби, при който една жена се измива със спринцовка през влагалището с тръбен разтвор. Въпреки това, през последните години ефективността на този метод за почистване на тръбите беше поставена под въпрос, тъй като лапароскопията сега стана по-популярна.

Лапароскопията е модерен и не толкова травматичен начин да почистите фалопиевите си тръби. Същността му е, че лекарят прави три малки пункции на перитонеума. Формации, водещи до образуване на адхезивен процес, се разчленяват чрез тях с малки инструменти и фалопиевите тръби се почистват. Тогава фалопиевите тръби се зашиват. Пациентът е под обща анестезия по време на процедурата. Положителният аспект на този метод е, че след операцията пациентът бързо се събужда и се връща към активен живот. Това е най-често срещаният начин да почистите фалопиевите си тръби днес.

Фертилоскопията е подобна на лапароскопията. Основната разлика между тези операции е, че с помощта на филоскопия се въвеждат инструменти във влагалището. Така лекарят почиства фалопиевите тръби на жената.

С частично увреждане на фалопиевите тръби

Реканализацията се прилага при жени, в чиито тръби възпалителният процес не е стартиран. Характерна особеност на реканализацията е, че катетър се движи по фалопиевите тръби, разделяйки заварените участъци на тръбите. Средно процедурата отнема около половин час. Една жена не изисква наблюдение в болница, тя може веднага да се прибере вкъщи.

Струва си да се каже, че често една жена се подлага на почистване на фалопиевите тръби не веднъж, а няколко. Това се дължи на възобновяването на възпалителния процес в тръбите. За да се намали рискът от вторични сраствания след почистване на фалопиевите тръби, се предписва физиотерапия.

Изследване на проходимостта на фалопиевите тръби е необходима процедура  при преглед на жени с диагноза безплодие и при планиране на тези, които имат хронично възпаление на придатъците, една фалопиева тръба (вродена или след операция) и след тежки коремни операции, когато има сраствания.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби

Обструкция на тръбите - Сериозен проблем, който не позволява да се зачене дете. Но често жените дори не подозират, че бременността е възможна, трябва само да поставите точна диагноза. Основната техника, която ви позволява точно да идентифицирате това, е проверка на тръбите за проходимост. Знаейки как се проверяват фалопиевите тръби за проходимост, няма да разчитате на неоснователни диагнози и предположения.

Често бременността настъпва след диагноза, тъй като процедурата има и лечебни свойства, тъй като при спускане на контраста се отстраняват малки сраствания.

GHA фалопиеви тръби какво е това

Преди да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, е необходимо изследване. Необходимо е да се направи намазка върху флората, да се направи общ кръвен тест и да се направи анализ за инфекции (хепатит В, С, ХИВ, сифилис), както и ЕКГ, тъй като в нашата клиника GHA се провежда в седация. Какво е това и защо е необходимо, ще опишем по-долу.

Хистеросалпингография - абсолютно безопасна процедура, Изследването се препоръчва да се проведе в първата фаза на менструалния цикъл, веднага след прекратяването на менструацията. Като правило GHA отнема не повече от 30 минути.

Седация или локална анестезия?

GHA трябва да се извършва в седация. седация  - Това не е обща анестезия, която има много неприятни последици, а медицински сън, който няма странични ефекти.

GHA под успокоителни е необходимо, тъй като с местна упойка (или без анестезия изобщо) човек не може напълно да се отпусне и това от своя страна не позволява на матката да се отпусне. В резултат на това може да се постави грешна диагноза. Тоест ще бъдете притиснат, контрастът няма да може да премине през матката и лекарят може да реши, че имате обструкция. Не искате да получите грешна диагноза? Ето защо провеждаме GHA само в седациятака че да получите най-обективната картина.

Къде се държи?

процедура извършва се в операционната зала и само в нея, Въпреки че това е рентгеново изследване, е невъзможно да се извърши в рентгенова стая. Тази процедура трябва да се провежда при стерилни условия, тоест условията трябва да са същите като например при операции на сърцето или на гръбначния стълб. Такива условия не могат да бъдат постигнати в рентгеновата стая. Кой седеше на това място пред вас и с какви болести? Следователно само в операционната.

Ако решите да правите GHA в нашата клиника, тогава цената на хистеросалпингография (цената на самата процедура на GHA) е 8 000 рубли, Крайната цена на хистеросалпингографията включва анестезия и 3 часа в нашата болница, наблюдение от лекари, медицински сестри  и прави 16 400 рубли.

Как да проверите проходимостта, ако по някаква причина GHA е невъзможна? Прочетете за подобни методи по-долу. но те са остарели и неинформативни, Затова не препоръчваме да прибягваме до тези видове диагностика, но считаме за необходимо да ги споменаваме.

Ултразвук на фалопиевите тръби

Ултразвуковото изследване на фалопиевите тръби се извършва в първата фаза на менструалния цикъл, веднага след края на менструацията, тоест за 5-7 дни. Изследването може да се извърши както през коремната кухина, така и трансвагинално. Показания за тази процедура могат да бъдат нередовна менструация, болка в долната част на корема, подозрение за безплодие, причинено от запушване.

Ултразвукът ви позволява да определите структурните особености на фалопиевите тръби, както и да диагностицирате наличието на възможни патологии - големи хидросалпинкс, маточни фиброиди и други различни патологии на тазовите органи и коремната кухина.

Как да проверите проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на ултразвук

Обикновено ултразвукът се извършва на амбулаторна база. Това изследване отнема малко време, като е почти безболезнено.

Гениталиите на жена с ултразвук не са изложени на радиация, което е явно предимство на този метод.

Издухване на тръба

Друг метод, който ви позволява да изследвате проходимостта, е диагнозата чрез издухване (смущение) на фалопиевите тръби.

Техниката на издухване е подобна на горната GHA. С помощта на специални устройства въздух се вкарва в маточната кухина. Ако тръбите са проходими, въздухът свободно навлиза в коремната кухина.

Преди да проверите проходимостта на фалопиевите тръби чрез издухване, се нуждаете от гинекологичен преглед. Процедурата е противопоказана при наличие на остри и подостри заболявания на половите органи, както и хронични заболявания в острия стадий, с петна, тумори на матката и придатъци, колпит, ерозия.

Издухването също не може да се извършва по време на менструалния и предменструалния период.

Рентгенова снимка на фалопиевите тръби

Рентгенография на фалопиевите тръби, както и ултразвуково сканиране се извършва при съмнение за безплодие, за да се изключи запушването.

Изображенията позволяват своевременно откриване на наличие на патологии като хидросалпинкс (натрупване на течност в тръбите поради запушването им), образуване на множество кисти и др.

Рентгеновото изследване може да се извърши както в първата, така и във втората фаза на менструалния цикъл. В същото време по време на цикъла е необходимо да се предпазите от бременност, тъй като ако се появи дългоочаквана бременност преди рентген, най-вероятно ще трябва да бъде прекъсната.

Какво трябва да направите, за да проверите проходимостта на фалопиевите тръби

Преди да се провери проходимостта на фалопиевите тръби, в навечерието на прегледа трябва да се направи гинекологичен намаз, за \u200b\u200bда се изключи наличието на възпалителен процес в гениталиите. В случай, че има възпаление, рентгеновите лъчи не могат да се правят, тъй като това може да доведе до обостряне.

Тубална лапароскопия

Тубалната лапароскопия е диагностична (или терапевтична) хирургическа интервенция, която ви позволява визуално да оцените състоянието на фалопиевите тръби. В допълнение, по време на лапароскопия е възможно да се идентифицират и съществуващите патологии на матката и яйчниците.

По правило те се изпращат за лапароскопия след GHA, защото по-вероятно е медицинска процедура, когато вече има диагноза.

Процедурата се извършва с помощта на специални инструменти, които ви позволяват да извършвате всички манипулации чрез малки пробиви. Работното поле се показва на екрана на монитора, което позволява най-точната диагноза. Често комисионите се изрязват по време на операцията, което превръща лапароскопията на фалопиевите тръби в терапевтична процедура.

Цената на лапароскопия на фалопиевите тръби

Пълната цена за лапароскопия на фалопиевите тръби се изчислява при консултация с лекаря - след определяне на обхвата на операцията, необходимия брой болнични дни и др. В зависимост от здравословното състояние се определят и допълнителни мерки, ако е необходимо, за коригиране на състоянието преди операция (например, лечение на възпалителни заболявания). Следователно само вашият лекар може да ви посъветва за пълната цена за лапароскопия на фалопиевите тръби.

Колко струва лапароскопия на фалопиевите тръби в Москва

По правило ценовата политика на различни лечебни заведения влияе колко струва лапароскопията на фалопиевите тръби. Но изборът на клиниката трябва да бъде направен въз основа на факторите - „колкото по-скъпо, толкова по-добре“ или „ако евтино, то лошо“. Тук са важни опитът и квалификацията на лекаря, профилът на отделението. Ето защо, ако искате да разберете колко може да струва лапароскопия на фалопиевите тръби в Москва, първо се запознайте с лекаря, който ще проведе операцията вместо вас.

Нашата клиника е лесно достъпна от следните метростанции - Sokolniki, Preobrazhenskaya Ploshchad, Elektrozavodskaya.