Въздушната киста на белите дробове има патологичен характер - тази формация се появява поради промени във функциите на някои органи. Тя предполага кухина в белите дробове, която е изпълнена вътре с течност или въздух.

Неговият ход може да се прояви в три направления (групи), които вече са определени от специалистите като отделни форми: безсимптомна, изразена и остра. Киста може да бъде открита само с помощта на рентген и да се излекува чрез операция. Струва си да научите повече за неговия курс и лечение. Всъщност никой не е безопасен от такъв проблем.

Обща информация

Вродена киста   белите дробове (съгласно ICD-10) се назначава код Q33.0. Тази формация представлява кухина, която е изпълнена с газ или течност. За разлика от абсцес - подобно заболяване по симптоми и признаци - киста няма инфекциозен характер, тъй като образуването се появява в резултат на преструктурирането на организма. Те могат да се появят поради много фактори, следователно е невъзможно да се разграничат онези признаци, които се наблюдават при всички пациенти. Но кухината е лесно да се види на рентген, който беше предписан от лекаря след рутинен преглед.

Кистата на десния бял дроб (както и на левия) може да се прояви както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, сред всички случаи на заболявания на дихателната система, тя е не повече от 5%. Интересно е, че въпреки малкия си процент, заболяването може да бъде фатално, което ще бъде свързано с липса на въздух.

Можете да излекувате киста хирургично. В днешно време има много болници, които имат достатъчно ниво, което ви позволява да излекувате болестта, без да ходите при чуждестранни лекари. Медикаментите идват заедно с операцията.

класификация

Кистите на белия дроб са разделени на три категории: вродени, придобити и дизонтогенетични. Това разделение е свързано с произхода на образованието.

вроден

По правило вродена киста присъства само при новородени деца, при които заболяването се е развило в антенаталния период. Следователно бебето вече се ражда с нея.

Киста на бял дроб при дете може да означава или лека форма, или сложна. В хода на сложна форма могат да се появят заболявания като вродена гигантска киста, хипоплазия на белите дробове, както и трети (допълнителен или допълнителен) малък бял дроб. Всички опции без операция ще бъдат фатални.

Придобита киста

Придобита киста може да се образува както при млади хора, така и при възрастни хора, тъй като се появява в резултат на механично увреждане на органите, чиито функции са свързани с белите дробове. Резултатът от придобита киста може да бъде "топящ се бял дроб", булозна емфизема, туберкулозни каверни и т.н.

dizontogeneticheskie

Дизонтогенетичната киста е вродена, но се различава от първия тип по това, че не се появява веднага след раждането, а след неопределен период - може да се появи както в детството, така и в напреднала възраст.

Същността на този тип е, че заболяването се образува в утробата поради физически, вътрешни или механични патологии, обаче, при раждането лекарите няма да могат да го забележат, тъй като образуването изглежда е скрито от рентгена чрез надежден плътен филм, който инхибира разпространението и разширяването на кистата из целия бял дроб. Идва обаче период, в който филмът започва да става тънък. Именно в този момент формацията става видима и се развива в ясно заболяване, което най-често има фатален изход.

Вярно и невярно

Въз основа на морфологичните способности специалистите обикновено разделят кистите на фалшиви или истински.

Истинската киста се различава от фалшивата киста по това, че тя винаги е вродена. Външната му обвивка е представена от съединителна тъкан с елементи на бронхиалната стена. Вътрешният слой на истинската белодробна киста се формира от епителната лигавица на клетките на кубичния и цилиндричен епител, продуциращ лигавичния секрет или алвеоларен епител. Фалшивите кисти се придобиват в природата. В стената им няма структурни елементи на бронхите и лигавицата.

1. За броя на кухините: единична, множествена.
2. За съобщение с бронхите: отворено, затворено.
3. Зад вида на съдържанието: въздух изпълнен.
4. Размер: малък, среден, голям.
5. В хода на заболяването: сложно, неусложнено.

Причини за образованието

Много хора смятат, че киста може да се образува от факта, че човек пуши или води неправилен начин на живот. Това не винаги е вярно - истинската причина изобщо не е свързана с начина на живот на човек.

Вродените и дизонтогенетични кисти се появяват дори по време на ембрионално развитие (вътре в майката). Това се дължи на факта, че по време на формирането на органи са възникнали вътрематочни нарушения, които включват агенеза на алвеолите, разширяване на терминални бронхиоли или забавено образуване на периферни бронхи. Белодробните кисти могат да бъдат структурен компонент на такива вродени аномалии като кистозна хипоплазия, вродена лобарна емфизема, синдром на Macleod и няколко други.

симптоми

Най-често лекарите не могат да забележат кистата поради факта, че тя е твърде малка или неусложнена. Това означава, че той няма никакви симптоми и се развива, без да засяга други органи.

Ако говорим за големи кисти, тогава те почти винаги имат сложен характер. Именно тогава се появяват първите симптоми, благодарение на които лекарят предписва рентген и открива патология в белите дробове. Това се дължи на факта, че с увеличаване на размера, кистата започва да оказва натиск върху съседните алвеоли или бронхи (ако е отворена), в резултат на което се появяват клинични признаци. Например болка, кашлица, задух или дори дисфагия. Ясно е възможно да се разпознае естеството на белодробната киста при КТ.

Ако говорим за това защо кистата започва да се увеличава, тогава това се случва под въздействието на друго заболяване. Например пневмония. По правило образуването може да се увеличи дори от обикновен грип, тъй като е свързано с белите дробове (кашлица), а под въздействието на въздуха и увеличаване или намаляване на белия дроб, кухината се разтяга и оставя формата си, без да я връща обратно.

Докато протича патологичният процес, кистата може да започне да гной. Тогава човек може да бъде отровен вътрешно поради интоксикация, която ще дойде от белите дробове. По правило това ще се наблюдава от постоянна умора, може да се появи анорексия. Но обикновено хората не обръщат внимание на това, особено жените - те свързват умората с работата и дори се радват на загуба на тегло (коя жена ще бъде тъжна от подобно събитие). Следователно, киста от този характер се открива в последния етап, когато гнойна слуз и дори кръв започват да излизат с кашлица. Тук вече е важно да не го бъркате с туберкулозата, но за това е необходимо да видите лекар.

Има ситуации, когато киста, препълнена с гной, се спука и заедно с кашлица излиза цялата гной, която се е натрупала. В този случай тя вече не е придружена от слуз и най-често има неприятна миризма. В този случай болният човек започва да се радва на това, тъй като състоянието на организма се подобрява, преминава умората, връща теглото и т.н. Но тази ситуация се отразява негативно на цялото тяло, защото в резултат на пробив и навлизане на гной в белите дробове могат да се образуват сериозни заболявания, например дифузна пневмофиброза. По правило той има повтарящ се характер, като всички други заболявания, които могат да се появят след пробив на образованието.

Ако при разкъсване на кухината гной много бързо запълни белите дробове и човекът няма време да го кашля навреме, могат да се появят заболявания като пневмоторакс, плеврит или питоторакс и плеврална емпиема. В този случай човекът ще почувства болка в гърдите (болка или постоянна), задух, кашлица и тахикардия може да се развие.

Лечение на кисти в белите дробове

Всички видове кисти се отстраняват от тялото само чрез операция. Но това не означава, че можете да изчакате, докато прерасне в сложен етап. Колкото по-малка е неоплазмата, толкова по-лесно ще се случи отстраняването. Ако човек изчака острия стадий, тогава операцията на белодробната киста ще бъде спешна, защото във всеки момент може да настъпи фатален изход поради липса на въздух, пробив на кистата (бърз изтичане на гной) и така нататък.

Самата операция може да се извърши по два метода: с помощта на видео торакоскопия или чрез конвенционална торакотомия. Но напоследък хората, за щастие, не извеждат ситуацията си в остър стадий и лекарите използват само лобектомия.

Ако кухината е напълно запушена с гной, тогава кистата се почиства преди операцията. Но ако човек има пневмоторакс паралелно, тогава кухината се дренира спешно, след което пациентът преминава курс на терапия с антибиотици. Ако с усложнения кистата се стяга (увеличава), след това спешно дрениране и пункция с помощта на ултразвук, тъй като това може да доведе до дихателна недостатъчност, а впоследствие до смърт.

Във всеки случай, неусложнена киста лесно се отстранява от тялото. Операция със сложна формация ще зависи изцяло от това какво усложнение присъства в организма и колко време е минало след началото на разширяването на кистата. Зависи и от това дали ще се проведе аварийната операция, с отводняване или проста, планирана.

Важна роля в лечението на кисти играе лекарствената терапия. Антибиотиците (карбапенеми, аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини) се прилагат както интравенозно, така и ендобронхиално (например по време на рехабилитационна бронхоскопия) и дори интраплеврално (например по време на медицински пункции или дренаж на изтичане на плевралната кухина). Имуномодулиращата терапия включва въвеждането на гама глобулини, хиперимунна плазма, имуномодулатори и др. Също така, не забравяйте за физиотерапията.

Смъртоносен изход

Ако операция за отстраняване на белодробна киста е извършена в острия стадий, тогава има вероятност човек да умре от сърдечна недостатъчност, кървене или дори след операция. Всичко това ще зависи на първо място от това колко се е развила кистата и от това колко силно е тялото. Смъртоносното заболяване завършва само в пет до десет процента от всички случаи.

рехабилитация

Ако говорим за рехабилитация след лечение на белодробна киста, тогава във всеки случай пациентът ще премине курс на възстановяване. След сложна киста ще бъдат предписани антибиотици и човекът ще бъде оставен в болницата за дълго време, за да наблюдава как се лекува областта на белите дробове, където кухината е заздравяла. Също така, след този тип киста, пациентът ще бъде задължен да прави преглед при пулмолог всяка година - това ще помогне да се предотврати развитието и образуването на много заболявания, свързани предимно с белите дробове. В много случаи човек ще трябва да регистрира увреждане и да получава редовно лечение.

Оперираният пациент трябва да води здравословен начин на живот: да се откаже от лошите навици, да се храни правилно, да спортува, да спортува по-често на чист въздух, да заспи достатъчно.

Кистозните лезии на белите дробове са многообразна група заболявания, които са различни по произход и морфологична структура. Общо за всички тях е образуването в белия дроб на една или повече, често тънкостенни кухини, частично или изцяло изпълнени с течно съдържание или въздух.

Общи механизми на развитие.   В зависимост от произхода кистите могат да бъдат вродени (истински) и придобити (фалшиви).

Вродените (истински) кисти се образуват в резултат на нарушение на процесите на образуване на белите дробове в ембрионалния или постнаталния период. Характерен морфологичен признак на истинските вродени кисти е наличието на епителна лигавица на вътрешната повърхност на стената му. В развитието на истински кисти основната роля се играе от агенезата на алвеолите и разширяването на крайните бронхи или забавянето на развитието на периферните бронхи с разширяването на техните по-дистални участъци, които не съдържат хрущял в стената. По-рядко се срещат алвеоларни вродени кисти, произхождащи от тъканите на алвеолите. Има бронхогенни истински кисти, имащи епител, състоящ се от цилиндрични или кубоидни клетки и алвеоларни истински кисти, вътрешната повърхност на които е покрита с алвеоларен епител. Вродените кисти могат да бъдат солитарни (бронхогенна киста) и множествени (кистозна хипоплазия, микроцистичен бял дроб), комбинирани с други малформации (допълнителни кистични бели дробове, интралобуларна секвестр).

Наличието на кухинни образувания е характерно за редица белодробни малформации: кистозна хипоплазия, допълнителна кистозна белия дроб, секвестрация на белите дробове, микроцистичен белодроб, вродена лобарна емфизема, синдром на Маклеод, вродени бронхогенни кисти и др. Цистичните лимфангиоми и дермоидните кисти съставляват специална група от дизонтогенетични кисти. клиничните точки за осъществимост обикновено се разглеждат сред доброкачествените белодробни тумори.

Придобити (фалшиви) кисти са резултат от всяко заболяване: абсцес, ехинококоза, туберкулоза, интрапулмонален хематом, булозен емфизем и др. Отличителната им особеност е липсата на епителна лигавица на вътрешната повърхност на кистата, въпреки че някои автори смятат, че фалшивите кисти могат постепенно облицована с бронхиален епител поради разпространението му по стените на кухината от дрениращия бронх. От друга страна, при хронични супурации на истински белодробни кисти, епителът, който ги облицова, може постепенно да се срути и да бъде заменен първо с гранулиране, а след това с белег тъкан.

Удобна класификация, която не е загубила своята актуалност в момента е класификацията, разработена през 1969 г. от V.I. Пушайло, който по произход разделя всички кисти на белия дроб на три групи.

Класификация на белодробни кисти

1. Вродени кисти:
1. Поликистозна белодробна болест (кистозна хипоплазия на белите дробове).
2. Микрокистозен бял дроб (бронхиоларен емфизем).
3. Вътрелобуларна секвестрация.
4. Допълнителен кистичен бял дроб.
5. Гигантска киста при новородени и кърмачета.
2. Дизонтогенетични кисти.
1. Солитарна бронхогенна киста на белия дроб.
2. Гигантска бронхогенна киста при възрастни.
3. Дермоидна киста на белия дроб.
4. Солитарен бронхогенен цистаденом на белия дроб.
3. Придобити кисти.
1. Абсцес, ехинокок, туберкулозна кухина.
2. Pnevmotsele.
3. Прогресивна емфизематозно-булозна дистрофия на белите дробове ("изчезващ бял дроб" Бърк, гигантска емфизематозна киста).
4. Емфизематозно-булозна секвестр.
5. Булозен емфизем.

Дизонтогенетичните кисти са по своята същност вродени заболявания, развитието на които в постнаталния период се дължи на дефекти в ембрионалното развитие на белите дробове.

Не винаги е лесно да се установи вродения или придобит характер на кисти. Така че през последните години все по-голям брой привърженици намират гледна точка, според която се придобиват редица бронхиални кисти (Rosenstrauch JI.C. et al., 1987). В този случай основният фактор за развитието на тези кисти се счита за запушване на бронхите поради стенозата им поради възпаление. Пример са задържащите кисти, които са дилатационни бронхи, т.е. клапни или задържащи бронхиектази, при които проксималният сегмент на бронха е рязко стеснен или заличен (Kazak T.P., 1968). В първия случай се образуват ефирни кисти, а във втория - пълни кисти, чието съдържание е слуз с примес на кръв.

Патологична анатомия. Кистите на белия дроб могат да бъдат единични или множествени. Последното може да засегне един или двата бели дроба. В десния бял дроб се откриват по-често, отколкото в левия, честотата на лезиите на отделните лобове е приблизително еднаква, но в по-голяма степен това се отнася за истинските кисти. Придобити, особено тези, образувани след абсцес, по-често заемат задните части на белите дробове, а тези, които възникват от санирани туберкулозни пещери - апикално-задните части на горните дялове. Емфизематозните були също се формират по-често в горните лобове на белите дробове.

Размерите на кистите варират в широк диапазон - от много малки до гигантски, заемащи почти целия лоб или бял дроб. Вътрешната повърхност на стената на кистата обикновено е гладка, облицована с цилиндричен или кубичен епител. Хистологичното изследване разкрива елементи на бронхите в стената на кистата - хрущялни плочи, гладки мускулни влакна.

Кистите могат да бъдат в комуникация с бронха - отворени кисти или да бъдат изолирани - затворени, съдържащи въздух или течно съдържание - въздух или напълнени. Затворените кисти обикновено съдържат стерилна, слузеста, прозрачна, понякога жълтеникава или кафеникава течност. Кистите, които общуват с бронхите, най-често съдържат въздух и с добавяне на възпаление и гной. Супурацията може да усложни хода на не само отворени кисти, но и затворени поради хематогенна и лимфогенна инфекция. Супурацията на кистите е най-честото усложнение на техния ход. Общата клинична класификация на белодробните кисти, като се вземе предвид техният произход, структура и клиничен ход, е дадена по-долу.

Клинична класификация на белодробни кисти.

1. По произход:

• вродени или истински (бронхогенни, алвеоларни)
• придобити или фалшиви (посттравматични, след заболяване)

• самотен (единичен)
• множество (еднопосочни, двупосочни)

• общуване (отворено)
• не комуникира (затворено)

• въздух
• завършен

• неусложнени кисти
• сложни кисти (супурация, пио- и пневмоторакс, остро напрежение, кървене, злокачествено заболяване).

Клиника и диагноза. Неусложнените кисти са по-склонни да протичат безсимптомно. Оплакванията отсъстват или са оскъдни и неинформативни. Независимо от това, с внимателно проучване в някои случаи можете да получите информация, полезна за диагностициране. Пациентите могат да се оплакват от неясни, обикновено не изразени болки в гърдите, кашлица, понякога с отделяне на оскъдна храчка, без мирис, при която може да има ивици кръв. Само гигантски или множествени кисти, заместващи значителни области на белодробния паренхим, могат да причинят силна болка в гърдите, кашлица, задух и рядко дисфагия. При деца дори малка киста може да причини компресия на дихателните пътища (Вишневски А.А., Адамян А.А., 1977).

Данните, получени по време на физически преглед на пациенти, зависят от размера на кистата, дълбочината на белия дроб, естеството на съдържанието му и връзката му с лумена на бронхиалното дърво. При големи кисти може да се отбележи изоставане на съответната половина на гръдния кош по време на дишането, понякога дори разширяване на междуреберните пространства. С ударни може да се открие или скъсяване на ударния звук или тимпанит. Дишането над тези части на белите дробове е отслабено и ако има съобщение от кистата с бронха, понякога придобива амфорен оттенък.

Клиничните прояви на заболяването се появяват главно с развитието на усложнения, най-често срещаното от които е неговото нагъване. Кистата инфекция драстично променя симптомите на заболяването. Телесната температура на пациента се повишава, появява се кашлица със слизеста или мукопурулентна храчка, често се наблюдава болка в гърдите, хемоптиза. Клиничната картина е много подобна на развитието на белодробен абсцес. Интоксикацията с подтискаща киста обаче е много по-слабо изразена, което се обяснява със защитната роля на епителната му лигавица. Когато абсцес се счупи в бронха, започва да изпъква обилно гнойно, понякога плодоносна храчка. Състоянието на пациента постепенно се подобрява, интоксикацията намалява и ако кистата е добре дренирана от бронхите, кухината на кистата постепенно се изчиства от гной. Може да настъпи клинично възстановяване. Въпреки това, за разлика от острия белодробен абсцес, обикновено не е възможно да се постигне пълно унищожаване на кухината на кистата с резултат при ограничена пневмофиброза. Заболяването най-често придобива хроничен характер с редуващи се етапи на ремисия и обостряне. При продължителен ход на заболяването и чести обостряния епителната лигавица на кистата се унищожава, всеки път проявите на обща интоксикация се увеличават, в процеса се включват околните белодробни тъкани и бронхи, което може да доведе до развитие на вторична бронхиектазия и обикновена пневмофиброза.

Пробивът на гнойна киста с навлизането на гной в свободната плеврална кухина води до развитие на пиопневмоторакс. Това значително влошава състоянието на пациентите и прогнозата на заболяването, тъй като може да доведе до развитие на персистираща бронхоплеврална фистула и хронична плеврална емпиема.

В допълнение към остри, продължителни и хронични възпалителни промени, белодробните кисти могат да бъдат усложнени от напрежение, както и пробив в плевралната кухина с развитието на пневмоторакс.

Интензивна киста се появява, когато комуникира с бронха, обикновено на фона на пневмония или остро респираторно заболяване. Водещата роля в неговата патогенеза се играе от образуването на клапанния механизъм в резултат на ендобронхит, който причинява стеноза на водещия бронх. Кистата бързо се увеличава по размер, белодробната тъкан се компресира, има изместване на медиастинума и свързаните с него дихателни и сърдечни нарушения. Клиничната картина много напомня на интензивен пневмоторакс. Пациентът се държи неприятно, оплаква се от липса на въздух, усещане за стягане в гърдите. Той развива цианоза, подуване на шийните вени, тежък задух, тахикардия. По време на дишането има изоставане в засегнатата половина на гърдите, понякога дори и подуването му. Границите на медиастинума са изместени към здравата страна. Дишането над засегнатия бял дроб е отслабено или отсъства. Перкусията определя тимпанит. Прогресивно нарастваща дихателна недостатъчност. При малките деца състоянието може да се влоши толкова бързо, че са необходими спешни медицински мерки (Libov S.L., Shiryaeva K.F., 1973).

Пробивът на субплеврално разположена киста в плевралната кухина с образуването на пневмоторакс е много опасен с клапан механизъм, появата на който с тази патология не е рядкост. Физически и рентгенологично разкриха всички типични признаци на спонтанен пневмоторакс (бокс от ударни звуци, рязко отслабване на дишането, изместване на сърдечната тъпота към здравата страна, белодробен колапс и въздух в плевралната кухина). Трябва да се има предвид обаче, че при гигантски субплеврално разположени въздушни кисти, както клинично, така и рентгенологично, може да бъде трудно да ги различим от пневмоторакс, а в случай на интензивна киста - от интензивен пневмоторакс.

Не често, но много сериозно усложнение на белодробните кисти е развитието на хемоптиза, понякога придобиващ характер на белодробен кръвоизлив.

Много рядко усложнение на хода на това заболяване е развитието на злокачествен тумор от стената на кистата, въпреки че, в сравнение с общата заболеваемост на населението, честотата на рак на белия дроб при пациенти с белодробни кисти (поликистоза) е значително по-висока, което води до разширяване на индикациите за хирургично лечение на неусложнени кисти.

Водещият диагностичен метод за белодробни кисти е рентгенологичен. Промените, открити в този случай, зависят от патологичните особености на кистите. При затворени кисти, съдържащи течност, наличието на заоблена или сферична сянка с различни размери с ясни равномерни контури се определя радиологично. При периферно местоположение на кистата е възможно деформация на контурите на нейната сянка поради сливане с париеталната плевра. Отворени, т.е. общувайки с бронхиалното дърво, кистите съдържат само въздух или малко количество течност (появява се хоризонтално ниво). Стената на въздушните кисти обикновено е гладка, тънка, ясно дефинирана. Понякога се отбелязва регионална калцификация. JI.C. Розенстраух и А.И. Rozhdestvenskaya (1968) описва симптома на "варовити менискус" поради наличието на варовикови зърна на дъното на кухината. При липса на усложнения, като правило, белодробната тъкан, заобикаляща кистата, не се променя. Множествените отворени кисти се характеризират с наличието в белия дроб на пръстеновидни тънкостенни кухини, без изразени възпалителни и склеротични промени в кръга. Полагайки една върху друга, те наподобяват в структурата си "пчелни пити". Рентгеновата томография и особено компютърната томография ви позволяват да детайлирате рентгеновата картина, за да изясните локализацията на кистозните кухини. С бронхография контрастното вещество навлиза в кистите само когато те общуват с бронхиалното дърво. В случай на затворени кисти с бронхография и ангиопулмонография, може да се установи, че бронхиалните и съдовите клони обгръщат кръгла формация в белия дроб.

Много специфична рентгенова снимка на придобити ретенционни кисти. Те се характеризират с крушовидни, вретеновидни, често причудливи очертания (колби, грозде и др.). В този случай дължината на образуването съответства на хода на бронхите, проксималният край е ориентиран към корена на белия дроб. В 25% от случаите (Shulutko M.L. et al., 1967) се отбелязва калцификация в стените на задържащата киста. С бронхография се определя ампутацията на бронха, подходяща за образуването и деформацията на съседните бронхиални клони.

Основните заболявания, които трябва да се диференцират от затворени, изпълнени с течно съдържание на белодробни кисти, са периферни злокачествени и доброкачествени тумори, солитарни метастази на злокачествени тумори, ехинокок, туберкулома, блокиран абсцес, както и някои сферични образувания, произхождащи от медиастинума, диафрагмата и стената на гръдния кош.

Откритите и затворени въздушни белодробни кисти се нуждаят от диференциална диагностика с кухина на периферния рак на белия дроб, открити абсцеси, тънкостенни санизирани туберкулозни пещери, ограничен спонтанен пневмоторакс, постпневмонични фалшиви кисти, ехинококова киста, спукване в бронха и други кухинни образувания на белия дроб.

Лечение.   Лечението на неусложнени истински белодробни кисти, при липса на общи противопоказания за операция, е предимно хирургично, тъй като само хирургическата интервенция е надеждна превенция на развитието на усложнения. Изключение могат да бъдат само малки затворени въздушни кисти или, обратно, обикновена поликистоза с обширни увреждания на двата белия дроб. Операцията се извършва по план след цялостен преглед на пациента и щателна предоперативна подготовка. При солитарни кисти се извършва изолирано отстраняване на киста с максимална нежност на белодробната тъкан. Подобна операция по правило е възможна при липса на супурация и периферни промени в белодробната тъкан. Извършва се енуклеация на кистата или икономична резекция на белия дроб. При повърхностно разположение на кистата е възможна видео торакоскопска интервенция.

При поликистоза, вторични склеротични промени в белодробния паренхим, с кисти, които са малформация и придружени от недоразвитие на дихателните отдели (кистозна хипоплазия, секвестр и др.), Единственият радикален метод на лечение е резекция на засегнатата част от белия дроб. Обемът му се определя от разпространението на процеса и вторични необратими промени в белодробния паренхим (пневмофиброза, бронхиектазии). Обикновено се извършва лобектомия, но в редки случаи може да се наложи пневмонектомия.

При хирургични интервенции при вродени малформации на белите дробове трябва да се има предвид възможността за анормална структура и местоположение на кръвоносните съдове и бронхите. И така, при интралобуларна секвестрация има допълнителен артериален съд, понякога няколко идващи от аортата. Мястото на тяхното заминаване от аортата може да бъде разположено както в гръдния, така и в коремния дял. Изясняване на темата и броя на допълнителните съдове ви позволява да избегнете опасни усложнения и особено обилно интраоперативно кървене, което възниква при случайно увреждане в процеса на отделяне на белодробния лигамент или пневмолиза. Лигирането на анормалната артерия при случайно увреждане в някои случаи представлява значителни затруднения и понякога такова усложнение може да доведе до смърт. Следователно белодробният лигамент трябва да бъде разделен под контрола на зрението, улавяйки на порции със скоби и мигащи. Допълнително лигиран е допълнителен съд, който в този случай по правило може да се види.

Показанията за операция при кисти, усложнени от супурация, са особено належащи. Консервативното лечение на такива пациенти по време на период на обостряне обикновено дава добър, но временен ефект и е важно главно за подготовка за операция. Хирургическата интервенция е препоръчително да се предприема без обостряне след подходяща подготовка. Изолираното отстраняване на киста като правило е технически невъзможно и в повечето случаи е непрактично, тъй като има интимна адхезия към заобикалящата белодробна тъкан. Единственият радикален метод на лечение е резекция на засегнатата част на белия дроб. Обемът на резекция се определя от разпространението на лезията и вторичните промени в белодробния паренхим.

С развитието на пио- или пневмоторакс се посочва дренаж на плевралната кухина с подходяща терапия за тези състояния.

При напрегната киста с признаци на дихателна недостатъчност и медиастинално изместване е показано хирургично лечение. За да се осигури спешна помощ, е спешно да се извърши пункция, последвана от трансторакално дрениране на кухината на кистата.

Трябва обаче да се помни, че дори пълният трансторакален дренаж на такава киста понякога се усложнява от развитието на пневмоторакс, често интензивен, придружен от бързото и прогресивно нарастващо развитие на подкожен и медиастинален емфизем. В такива случаи е необходима спешна хирургическа намеса. За да се предотврати развитието на тези усложнения, е препоръчително да се комбинира трансторакален дренаж на кухината на кистата с временна ендобронхиална оклузия на бронха, проветряване на засегнатата област на белия дроб.

Показания за спешна хирургическа интервенция са също белодробен кръвоизлив, заплахата от задушаване в случай на дрениране на кисти при деца, напрегнат пневмоторакс и прогресивно увеличаващ се медиастинален емфизем, които не спират при затворен дренаж.

Лечението на пациенти в следоперативния период се провежда в съответствие с общите принципи, приети в гръдната хирургия и зависи от естеството и степента на операцията, наличието на усложнения на заболяването. Прогнозата за пациенти, оперирани по план, обикновено е благоприятна. Най-опасни са хирургическите интервенции, извършвани при усложнения на белодробните кисти, особено при деца. Следоперативната смъртност в такива случаи може да достигне 5%.

Киста в белите дробове - какво е това? Кистата на белия дроб има благоприятна прогноза за лечение, но при условие на навременно откриване и приемане на адекватни мерки. Пренебрегваната форма може да доведе до сериозни белодробни заболявания, лечението на които може да бъде много трудно.

Същността на патологията

В общия случай киста на белия дроб е доброкачествена форма на кухина в белодробния паренхим с въздушно или течно пълнене. Такива кухини лесно се определят на рентгенография, но често асимптоматичният ход на заболяването не позволява своевременно откриване на него.

Кистата на белия дроб има полиетиологичен механизъм, който осигурява съществуването на много разновидности на патологията. Може да се намери при хора от двата пола на всяка възраст, дори и при новородени деца. Тази патология има доброкачествена основа, но добавянето на различни фактори може да провокира животозастрашаващи пулмонологични проблеми.

Като се има предвид тяхната природа, кистозните образувания в белите дробове са разделени на следните видове:

1. Вродената патология се формира в периода на вътрематочно развитие и детето вече се ражда с белодробна кухина. Тя по правило се проявява рано и се среща в ранна детска възраст. Различават се такива вродени малформации: белодробна хипоплазия, белодробен емфизем от бронхиоларен тип, допълнителен бял дроб с кистозна промяна, секвестр в белодробния лоб, гигантска киста.
2. Дизонтогенетичната патология е вид вродена малформация, но се причинява от анормалното образуване на бронхопулмонални бъбреци в ембриона. В състояние на матката плодът получава само фокуса на патологията и той продължава основното си развитие след раждането. Заболяването може да се появи на различна възраст. Характерни дефекти: киста от дермоиден или бронхогенен тип, бронхиален цистаденом.
3. Придобита задържаща киста на белия дроб се формира във всеки възрастов период под влияние на ендогенни и екзогенни фактори. Представителни представители: ехинококова белодробна киста, емфизем на булозен тип, пневмоцеле, туберкулозни пещери и други образувания.

Етиологичен механизъм

Вродените белодробни дефекти се причиняват от нарушено образуване на органи. Основните нарушения: алвеоларна агенеза, разширени терминални бронхиоли, бавно развитие на бронхите по периферията. Белодробната кистозна формация е резултат от хипоплазия, белодробен емфизем, синдром на Macleod. В дизонтогенетичния механизъм се различават особено дермоидните кухини и лимфангиомите.

Как се проявява и лекува болестта?

Според морфологичните свойства на кистите в белите дробове се делят на истински и фалшиви образувания.

Истинската киста е само вродена и основните й структурни особености са следните: външната лигавица на кухината се образува от съединителна тъкан с фрагменти от стените на бронхите, докато вътрешната лигавица на лигавицата е облицована с кубичен и цилиндричен епителен клетки със способността да произвежда слуз или алвеоларен епител. Грешно се отнася до придобития тип. Черупката му не съдържа бронхиални частици и лигавични компоненти.

По количествен показател проявите могат да бъдат единични (самотни) или многобройни (поликистозни). Най-често се образува отворен тип киста, която има съобщение с бронхиалния канал, но в някои случаи се открива затворена киста, която няма такова съобщение. По естеството на пълнежа кистите могат да бъдат въздушни и течни. Размерът на образуваната кухина се класифицира в няколко категории: малки (не повече от 3 сегмента), средни (3-5 сегмента) и големи (повече от 5 сегмента). В допълнение, кистите могат да се считат за сложни и неусложнени по време на хода на заболяването.

Определянето на появата на белодробна киста се усложнява от факта, че тя се развива дълго време без клинични прояви. Симптомите стават забележими само когато кистата достигне значителен размер и компресия на близките тъкани. Появяват се силна болка в гърдите, болка, кашлица, задух.

Най-очевидната формация се открива при преход към сложния стадий, който може да причини настинки и инфекциозни заболявания, пневмония. Усложнението води до супурация в кухината, което се изразява в появата на признаци на интоксикация: слабост, треска, треска. Кашлицата възниква с гнойно-лигавична храчка, а понякога и с примеси в кръвта. С пробив на кухината гнойният разряд става интензивен.

Опасността от сложен курс се изразява в риск от развитие на пневмоторакс, пиоторакс и плеврит. Такива усложнения се проявяват със силна болка, пристъпи на кашлица, прогресираща цианоза, задух, сърдечна аритмия. Пациентът постепенно става тежък, характеризира се с дихателна недостатъчност, нарушения на кръвообращението, белодробни кръвоизливи.

Това видео говори за киста в белите дробове:

Какво да направите, когато се открие сложна киста? Реалното лечение на белодробните кисти се извършва само чрез операция. Неусложнени кисти трябва да бъдат отстранени по план и ако се появят усложнения, е необходимо спешно хирургично лечение. Като цяло прогнозата за хирургично лечение на белодробни кисти е благоприятна.

Според медицинската статистика около 7 души от 100 хиляди души имат патологични образувания в белите дробове, наречени кисти. Кистата на белия дроб е изпълнена с въздух или течност и се отнася до доброкачествени тумори. Но в някои случаи е доста способна да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори да се превърне в заплаха за живота. Могат ли да се избегнат усложненията и как да се направи? За да отговорите на тези въпроси, струва си да се запознаете по-подробно с патологията.

Белодробната киста има голямо разнообразие от симптоми.

За много от тях в началния етап клиничните прояви на заболяването могат да отсъстват напълно, което усложнява ранната диагноза. При други, напротив, симптомите започват да се появяват от първите дни на образуване на киста.

В този случай, характерните симптоми на патология, лекарите включват:

• Кашлица, която се появява без видима причина или заболяване.
• В същото време гниещият вкус в устата след пристъп на кашлица може да означава развитие на усложнения под формата на абсцес или гангрена.
• Храчки, смесени с кръв. Този симптом показва развитието на болестта, по-специално растежа на кистозната формация. Увеличавайки размера си, той притиска съседни тъкани, които отмират и ексфолират.
• Болка зад гръдната кост, по-лоша при вдишване или кашляне. Причината му е киста, образувана близо до гръдната стена.
• Дихателна недостатъчност под формата на задух.
• Повишаване на температурата. Може да бъде причинено от наднормено образование.
• Повишено изпотяване, намален апетит и гадене.

Важно е. При силна супурация кистата изригва, което е придружено от изхвърляне на голямо количество храчки. След това симптомите на болестта отшумяват и идва облекчение. Но това облекчение е временно - почти веднага след пробива кистата започва да се изпълва отново с течно патологично вещество и всичко започва отново.

Класификация на патологията

Има няколко разновидности на кисти. Така че лекарите класифицират тази неоплазма на фалшива и вярна. Последните включват:

• Вродена каста. Той се формира по време на вътрематочното развитие на плода и е резултат от аномалия в неговото развитие. Можете да откриете нарушение по време на ултразвуково сканиране. Въпреки това случаите за определяне на кистозна формация в белите дробове на бебето са много редки още преди раждането. Най-често заболяването може да се установи само когато симптомите се появят при новородени в първите дни от живота.
• Вродените новообразувания могат да бъдат единични или множествени.
• Бронхогенен. Той се формира и в ембрионалния период поради анормално развитие на плода. Състои се от бронхиални тъкани. Разделя се на предна и задна част.
• Бронхогенната киста е патология с тънки стени, вътре в която е течност. Образуването и растежа на такава киста най-често се придружава от кашлица, задух и болка в гърдите.
• Dizontogeneticheskie. Появява се след раждането и се свързва с отклонения в развитието на бронхопулмонални бъбреци. Основната особеност на такива тумори е способността умело да се „маскират“ в продължение на много години - те може да не се проявяват дълго време и да се проявят във всяка възраст.

Втората група от своя страна включва задържаща кистозна формация. Такава киста може да започне да се развива поради силни удари или многобройни наранявания. Или се превръща в съпътстваща патология на редица други заболявания.

Важно е. В допълнение, белодробните кисти са разделени според броя на кухините: единична (самотна) и множествена. Те също могат да бъдат отворени (с бронхиален лумен) и затворени (при липса на контакт между дихателната система).

Причини за образованието

От класификацията се вижда, че кистите в белите дробове могат да имат различни причини за поява и развитие. И ако причината за вродените патологии е ненормалното развитие на плода, тогава има много повече причини за развитието на придобити кисти. Те включват:

Освен това пушачите са изложени на риск. Факт е, че цигареният дим, прониквайки в алвеоларните везикули на белите дробове, ги разширява. Впоследствие прекалено разширените алвеоли могат да започнат да се пълнят с течност и гной.

Възможни последици от заболяването

Каква е опасността от киста? Вредите, причинени от тумор, както и неговите разновидности, могат да бъдат напълно различни. Най-честият резултат от развитието на заболяването е компресиране на определени части на белия дроб, което води до промяна в структурата му и провокира дихателна недостатъчност, кървене и дори удушаване. Когато се пробие бронхогенна киста, рискът от абсцес, сепсис или кистозна фиброза значително се увеличава. Всяко от тези състояния може да причини внезапно спиране на дишането и смърт. В допълнение, възпалителният процес може да провокира появата на злокачествен тумор по стената на кистата и развитието на рак на белия дроб.

При малки деца кистата може да причини тежки нарушения на дихателната и кръвоносната система.

Това може да се избегне само с навременна диагноза на кистата и правилното й лечение.

диагностика

Специалистите отбелязват, че заболяването може да бъде безсимптомно, да има типична клинична картина или да отмине с усложнения. В първия случай е почти невъзможно да се диагностицира патология. Най-често в латентния период се открива случайно - с преминаване на рентген. В други случаи симптомите му много лесно се объркват за сигнали за други заболявания. И накрая, някои видове диагностика помагат за разрешаването на проблема. Като основен тип диагноза за идентифициране на доброкачествена маса в белите дробове се използва същата рентгенова снимка. Киста на белия дроб на рентгена е показана като тъмно петно \u200b\u200bсъс сферична форма в областта на паренхима. Понякога в кистозна кухина с рентген специалист може да открие хоризонтално ниво на течност.

За да се изясни диагнозата след рентгенова снимка, може да са необходими допълнителни изследвания, които се извършват, като се използват:

• CT сканиране
• белодробна диагноза
• fibronoskopii;
• vATS;
• ангиография.

Тези методи ще помогнат за разграничаване на кистата от други тумори и нарушения в белодробната тъкан. Освен това след диагнозата специалистът ще може да определи вида на кистата и да предпише адекватно лечение.

лечение

Ако по време на диагнозата бе открита белодробна киста, тогава лечението трябва да започне незабавно.

Лечението на заболяването може да бъде консервативно или хирургично. Важно е да се разбере, че използването на антибиотици за да се отървете от кистата няма да работи - лекарствата могат само да облекчат състоянието, да спрат инфекциозните и възпалителни процеси.

Също така, лекарствата могат да бъдат предписани от лекар при подготовка за операцията.

Важно! Операция за отстраняване на киста може да се извърши само при липса на усложнения и обостряне на други заболявания при пациента. Ако вътре в образуванието се е натрупала гнойна течност, тогава курсът на антибиотична терапия предхожда операцията. Ако туморът е въздушен, тогава преди хирургичната процедура плевралната кухина се дренира.

По време на операцията се извършва пълно отстраняване на кистата. Ако кистата има множество образувания (поликистоза), тогава хирургът може да премахне засегнатата част на органа или целия орган.

Алтернативна медицина

В народната медицина се предлагат много методи за лечение на белодробни кисти. В същото време, подобно на съвременните лекарствени форми, народните средства могат само да намалят симптомите и да облекчат острия процес на възпаление, без да гарантират пълното изчезване на неоплазмата.

Едно от най-известните народни средства се състои от два етапа.

За първи се приготвят билки, борови пъпки и плодове от шипка. Всички билки се приемат със скорост 5 g за всеки 200 ml течна течност.

За второ място използват мед, добър коняк, чага и сок от алое. За начало се приготвя отвара от билки. Основата на бульона са борови пъпки, варени на слаб огън в продължение на 1 час. След това време в лечебния бульон се добавят пелин, екстракт от шипка и чага и продължават да варят в продължение на един час. След това през целия ден бульонът трябва да се влива.

Приготвянето на втория компонент на алтернативното лекарство се състои в щателно смесване на съставките, поставени в стъклен буркан. Сместа се излива с предварително филтриран бульон от етап № 1 и се настоява за още 4 дни.

Когато лекарството най-накрая е готово, се приема по 1 ч / л три пъти на ден преди хранене. След 5-7 дни дозировката се удвоява. В този случай броят на приемите не се променя.

Курсът на лечение с този инструмент: от 1 до един и половина месеца.

Можете да използвате тази инфузия както за инвестиране в симптомите на заболяването, така и в комбинация с други лекарства при постоперативна рехабилитация.

заключение

Въз основа на горното, струва си да подчертаем още веднъж, че белодробната киста е заболяване, което може да има най-различни негативни последици. Ето защо, откривайки първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да се избегнат допълнителни проблеми, с кистозни образувания е невъзможно да се самолекувате и да предписвате антибиотици за себе си, за да се преборите с обострянето.

Освен това изборът на народна медицина и продължителността на нейната употреба също трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Кистата е патологично образувана кухина, разположена вътре или извън органа, изпълнена с течна секреция или въздух, има различен произход, нарушава функционирането на органа, води до тежки усложнения, може да бъде безсимптомна или придружена от болка с различна интензивност. Ако кухината, а понякога и няколко кухини наведнъж, засяга белодробната тъкан, това заболяване се нарича белодробна киста.

При липса на подходящо лечение последствията са опасни за живота, разкъсвания на кистата, съдържанието й в плевралната кухина, както и дегенерация в злокачествена формация. Рискът от развитие на тежки усложнения зависи от вида на кистата и нейното местоположение.

Какво представляват кисти?

Кисти в белите дробове могат да се появят в един или два белия дроб, да имат една или повече кухини, да засегнат целия бял дроб или да се локализират само в един лоб. Класификацията на кистите е изобретена още в края на 60-те години и все още е актуална.

• вярна (вродена) - поликистозна, микрокистозна, новородена киста, допълнителен бял дроб;
• фалшив (придобит) - абсцес, туберкулоза, ехинококова киста, емфизем.

От наличието на кухини:

• единична;
• множествена.

Според съобщението с бронхите:

• отворени - общуват с бронха;
• затворен - не се съобщава.

По тип съдържание:

• изпълнен с въздух;
• течно съдържание.

Според хода на заболяването:

• без усложнения;
• сложно.

Вродените белодробни кисти могат да се образуват в ембрионалния период, а също така да се появят веднага след раждането. Появява се поради разширяването, стесняването на бронхите или забавянето на тяхното развитие, когато хрущялната тъкан не расте по периферните области на бронха.

Фалшивите белодробни кисти се формират като усложнение на заболяването: абсцес, туберкулоза, емфизем или пневмония с различна етиология. Тяхната разлика е отсъствието на епител в кухината на кистата или в резултат на възпалителни процеси епителът се заменя с гранулиране, а след това от белези.
Не винаги е възможно да се установи коя киста засяга белите дробове: вродена или придобита. Стесняването на лумена на бронха води до образуване на въздушна киста и в резултат на възпаление тези образувания се пълнят със слуз, вероятно с примеси в кръвта.
  Единична формация с кухина може да расте на един бял дроб и множество кисти (поликистозна белодробна болест) могат да засегнат едно или две наведнъж.

Причини и признаци на заболяването

При открита киста в белия дроб не винаги е възможно да се установи причината.
  Основните причини за истинските белодробни кисти са наследствеността и нездравословните навици на бъдещата майка по време на бременност. Фалшивите образувания възникват като усложнения на различни заболявания:

• възпаление на белите дробове;
• туберкулоза;
• сифилис;
• кръгли червеи и ехинококи;
• гъбички (с ХИВ);
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• гангрена;
• емфизем на пушачите;
• наранявания в гърдите.

Ако кистите в белите дробове не са сложни или много малки, те могат да продължат без никакви симптоми. Клиничните признаци се появяват с големи кисти, поликистозни, с усложнения. В началния етап пациентите се оплакват от незначителна болка в гърдите, кашлица с храчки, която няма мирис, може да има примес на кръв.

При множество образувания и много големи кисти в белите дробове кашлицата става по-силна, появява се задух, отбелязва се увеличаване на болката, с вдъхновението е по-силна. При гигантски кухини едната половина на гърдите може да изостава в дишането, междуребрените пространства се увеличават. При децата дори малка формация може да причини стесняване на бронхите.

Клиниката се появява, когато възникнат усложнения. Гнойността и инфекциите причиняват температура на пациента, кашлица със лигавиците и гнойна храчка, отхрачване на кръвта, силна болка зад гръдната кост.
  Когато кухината се разкъса, гнойно съдържание се влива в бронхите или плевралното пространство, се появява гнойна храчка, която има остра неприятна миризма, хемоптизата прилича на белодробен кръвоизлив. Заболяването често става хронично. Редуват се периодите на обостряне на заболяването и подобряване състоянието на пациента.

Медиастинални кисти

Същите симптоми могат да се появят, когато пациентът има тумори и медиастинални кисти, които компресират дихателните пътища. Рентгенова снимка показва как формацията прилепва към бронхите или белия дроб. Неприятните усещания в сърцето се заменят от болки в друга област на гърдите, което се дължи на притока на течност в кухината на медиастиналната киста на белия дроб с промяна в положението на тялото.

Туморите и кистите на медиастинума са най-често малформации в утробата; те нямат клинична картина, ако няма усложнения или симптомите не са значими.
  С тумор в задния медиастинум възниква главоболие поради компресия на горната кава на вената или нервните окончания, разположени зад трахеята. От киста може да има и задух, цианоза на лицето, нарушения на гръбначния мозък.

Ехинококова киста

Болест, която се развива в резултат на инфекция на белодробната тъкан с лентови хелминти - ехинокок, често засяга долните лобове на белите дробове.
  С дихателните пътища на инфекцията червеите проникват в бронхите, а оттам в белодробната тъкан, образувайки множество мехури. Фиброзата се образува близо до кистата.

Ако балонът расте бавно, това не предизвиква безпокойство у пациента. Симптомите се появяват 3-5 години след заразяването. При супурация на кухината има признаци на белодробен абсцес, с прекъсване - дихателен дистрес, втрисане, остра болка, анафилактичен шок, при липса на лечение може да има фатален изход.

Диагностика и лечение

При изследване на пациента, особено в случай на голяма повърхностна киста, се наблюдава изоставане в дишането от засегнатата страна, докато слушането на дишането на засегнатия участък е слабо или изобщо не се чува.

При хора с белодробна киста лечението се провежда в специален режим, особено когато има оплаквания от кашлица, болки в гърдите и първо се правят допълнителни прегледи.

1. Рентгеново изследване - помага при диагнозата, разкрива въздушни кисти, кухини с течност, но не определя етиологията.
2. Линейна томография - разкрива кухини в белите дробове, техния размер, местоположение, не диагностицира структурата на образованието.
3. Спиралната томография е най-ефективният диагностичен метод, дава пълна картина на заболяването, е алтернатива на бронхографията, която се използва по-рано.
4. Ако се подозира белодробна ехинококоза, се извършва ултразвуково сканиране на коремната кухина за алергия.

Определят се и функционалните показатели на белодробната система, те разкриват дихателна недостатъчност, следят нейната динамика. Белодробната киста е индикация за проверка на функцията на външното дишане.

Методи за провеждане на HPF:

• pneumography;
• спирометрия;
• spirography;
• ergospirografiya.

С помощта на тези методи се измерват приливният обем на белите дробове, резервният обем на вдъхновение и издишване, остатъчният обем, общият и жизнен капацитет на белите дробове, максималният капацитет на вдишване и издишване, дълбочината и честотата на дишане, резервът на дишане и други показатели.

Ако пациентът няма противопоказания, белодробната киста се лекува само с помощта на хирургическа интервенция.

Консервативното лечение се използва в случай на подуване на образувания, за облекчаване на симптомите и като подготовка за операция дава временен резултат, след известно време обострянето се повтаря. Ако пациентът има киста на засегнатия бял дроб, лечението се предписва от пулмолог.

Хирургичното лечение на белодробни кисти е противопоказано за пациенти в напреднала възраст с тежко увреждане на сърцето и кръвоносните съдове.

Хората, които се оплакват от болка в гърдите, кашлица, задух, трябва да бъдат достатъчно мъдри, за да се свържат с местния терапевт, когато се появят първите признаци. Диагнозата на това заболяване може да бъде поставена само от компетентен специалист. Не се самолекувайте, тогава е по-вероятно да избегнете тежки последици под формата на усложнения и да се отървете от болестта.