Кюретажът на маточната кухина се извършва с цел идентифициране на заболявания на пикочно-половата система и тяхното лечение. Това може да бъде сляпо почистване с помощта на кюрета или хистероскопия с RDF. При спазване на всички медицински препоръки, рискът от усложнения след такава операция е сведен до минимум.

Диагностичната кюретаж е манипулация, в хода на която тъканите се вземат и изпращат в хистологична лаборатория. По този начин е възможно точно да се определи вида на патологията и да се избере подходящата схема на лечение.

По време на операцията лигавиците на матката се отстраняват. За да направите това, във влагалището се вкарва специален инструмент (кюрета), проникващ в гениталния орган и изрязващ ендометриума.

Лечението и диагностичната кюретаж включват не само идентифициране на заболяването, но и елиминиране на патологични огнища. Това могат да бъдат полипи, сраствания или необичайно обрасли ендометриални клетки.

По-напреднал метод е хистероскопията с кюретаж. Използва се специално устройство - хистероскоп. Той е оборудван с видеокамера, така че лекарят има възможност да извършва визуален контрол на процеса, а не да го извършва сляпо.

Кюретаж на матката при заболявания

Операцията е показана на. Трудно е да се идентифицира тази патология с други методи. Кюретажът на ендометриума е показан и при маточни фиброиди. В този случай на първо място се прави хистероскопско изследване, в случай на откриване на хиперплазия функционалният слой се изрязва.

Кюретажът се извършва и при различни заболявания на шийката на матката. С помощта на тази процедура е възможно да се определи точното местоположение на локализация и степента на разпространение на патологичния процес.

Матката се почиства с маточно кървене. Извършва се аварийно, без подготвителен етап. Загубата на кръв след ексцизия на ендометриума в матката спира. Възможно е да се установи причината по време на микроскопското изследване.

Почистването помага да се идентифицират и премахнат много патологии, но след прилагането му могат да се развият усложнения. Значително увеличава риска от инфекция. Поради тази причина понякога ендометритът се развива след кюретаж. Нежеланите последствия могат да бъдат избегнати само при стриктно спазване на медицинските препоръки в следоперативния период.

Противопоказания за манипулации

Кюретажът на маточната кухина в случай на миома или дисплазия е противопоказан при наличие на инфекциозни патологии на половите органи, както и възпалителни процеси в пикочно-половата система. Планираното почистване се отменя до отстраняване на съпътстващи заболявания.

Ако жената започне маточно кървене, тогава се извършва кюретаж на матката, въпреки наличието на възпаление или инфекции в пикочно-половата система. В случая става въпрос за спасяване на човешки животи.

Също така процедурата не се извършва, ако целостта на матката е повредена или е нарушен процесът на коагулация на кръвта.

Видове процедура

Терапевтичната и диагностична кюретаж включва ексцизия на тъкани изключително в кухината на самия генитален орган. По този начин е възможно да се получи материал, който се изпраща в хистологична лаборатория.

В този случай отделната диагностична кюретаж под контрола на хистероскопията и сляпо се провежда малко по-различно. Първоначално се прави кюретаж на цервикалния канал и след това матката вече се почиства.

Диагностична кюретаж

Диагностичната кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина се извършва в случай на развитие на редица заболявания. Сред основните се открояват:

•   , С тази патология се наблюдава анормален растеж и увеличаване на дебелината на клетките на маточната лигавица, появяват се новообразувания, естеството на които трябва да се изясни. Ултразвукът в този случай е неинформативен;
•   , Функционалният маточен слой расте далеч извън гениталната област;
• цервикална дисплазия. Кюретажът на маточната кухина не се извършва едновременно; тъканите за изследване се вземат директно от самия цервикален канал;
• полипи;
• миома;
• недостатъчност на менструационния цикъл

Струва си да се отбележи, че четката може да доведе до развитие на инфекция в матката. Поради тази причина след прилагането му трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря.

терапевтичен

За терапевтични цели се извършва кюретаж при миома на матката и редица други патологии. Назначаването му се прибягва в следните случаи:

• маточен полип. За да го премахнете, трябва да изрязвате всички лигавици на органа. В повечето случаи рецидив не се наблюдава;
• тежък, продължителен месечен и ацикличен разряд. Процедурата се провежда в спешен случай, без да се взема предвид цикълът на менструацията;
• безплодие;
• появата на маточно кървене по време на менопаузата и началото на менопаузата;
• адхезивни процеси;
• миома.

извършване на процедури,

Хистероскопията с RDF, както и кюретаж на шийката на матката и маточната кухина сляпо, се извършва в строго определен ред. На първо място, една жена трябва да бъде тествана. След получаване на техните резултати се назначава датата на операцията.

обучение

В процеса на подготовка за хистероскопия на матката и почистване, извършена с цел диагностициране или лечение на заболявания, се правят няколко изследвания:

• оглед на фотьойла;
• кръвни тестове за определяне на скоростта на съсирване, наличието на вируси и инфекции;
• еКГ;
• прием на вагинален маз.

Поради факта, че анестезията се използва за кюретаж на матката, е изключително важно да се информира лекарят за всички лекарства, приети преди операцията. По правило те се анулират няколко дни преди процедурата.

При наличие на заболявания като аритмия, епилепсия и диабет е необходимо да се консултирате с лекар с подходящ профил. Няколко дни преди определената дата трябва да се изключи интимността, задържането и употребата на вагинални супозитории.

Не можете да ядете преди операцията. Последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди това. Интимната зона трябва да бъде обръсната, а гениталиите старателно измити.

Как се извършва операцията?

Терапевтичната и диагностична кюретаж се извършва няколко дни преди пристигането на регламента. При извършване на операция при спешни случаи денят на цикъла няма значение.

На първо място се прилага анестезия. След упойка те започват основни манипулации. Интимната зона се третира с антисептик, шийката на матката се излага чрез използване на огледала. Органът е фиксиран в това положение с щипци, в канала се вкарва разширител.

При извършване на ендоскопски контрол се въвежда хистероскоп. След това шийката на матката се остъргва. Нарязаната тъкан се поставя в контейнер. След това почистете самия генитален орган. В този случай маточните полипи, фибромите и срастванията могат да бъдат незабавно отстранени.

Накрая шията се третира с антисептик и всички инструменти се отстраняват. Жената все още е под наблюдението на медицински работници за кратко време. Ако не се наблюдават усложнения, тогава вечерта тя се освобождава у дома.

хистология

След приключване на хистероскопията и извършване на биопсия на шийката на матката, изрязаните тъкани се изпращат за хистологично изследване. Резултатите му дават възможност да разберете дали онкологията се е развила или клетките са доброкачествени.

След като получите резултатите, трябва да посетите гинеколог. В същото време той ще инспектира и ще установи какви са последствията от кюретажа.

Период на възстановяване

Няколко часа след края на анестезията се отбелязва силна болка в долната част на корема. След това отшумява и се появява още десет дни, но в слаба форма. Освен това, след като се извърши кюретаж на матката, кървящата рана се усеща под формата на кърваво изхвърляне с кръвни съсиреци. След няколко часа интензитетът им намалява. През седмицата има леко замазване.

Прекомерно бързото спиране на кървенето, придружено с повишаване на температурата, показва стаза на кръвта и началото на възпалителния процес. В този случай се предписват лекарства, които стимулират свиването на мускулите на органа.

Синдромът на болката може да бъде спрян чрез приемане на спазмолитични лекарства, които ускоряват отделянето на кръвни остатъци, и лекарства за болка. Предписват се и антибиотични лекарства, които предотвратяват появата на възпаление.

Няколко седмици след операцията се извършва контролен ултразвук, който ще помогне да научите за резултатите от процедурата. Ако се установи, че ендометриумът не се отстранява напълно, тогава почистването се повтаря. В същия период идват резултати от хистологичната лаборатория.

Менструацията ще се появи след четири или дори пет седмици след операцията. Цикълът ще се възстанови напълно само след няколко месеца.

Ако зацапването след почистване се наблюдава повече от десет дни и болката става изразена, определено трябва да потърсите помощ от лекар. За тревожен симптом се счита и повишаване на температурата няколко дни след операцията. Причина за връзка с гинеколог е промяна в характера и обема на регулатора и прекомерна болезненост на хода им.

Усложнения и последствия

RVD в гинекологията се счита за малка операция, която може да провокира следните усложнения:

• обилно кървене;
• разкъсване на тъканите на органа и цервикалния канал;
• перфорация на матката;
• инфекция на ранени ендометриални клетки;
• вътрематочна синехия. Когато се появят, ще се наложи повторно кюретаж;
• усложнения от упойката.

Травми на маточната шийка и сълзи

Руптура на цервикалния канал най-често възниква поради разширяването на шията. Увреждането може да възникне при отстраняване на лигавицата на маточния слой. Такива усложнения могат да бъдат избегнати чрез подготовка на органа за разкриване с помощта на специални лекарства.

Перфорация на матката

Гинекологичното почистване може да доведе до перфорация. Тази последица от кюретаж се наблюдава най-често. Рискът от поява се увеличава с аборт, отстраняване на плацентарния полип в следродилния период, аномалии в развитието на гениталния орган. В редки случаи такива нарушения се отбелязват по време на менопаузата и менопаузата.

Когато органът е перфориран с тъп предмет, жена се наблюдава от лекар в продължение на няколко часа и не се налага лечение. Ако стените на матката са били повредени от кюрета или друг остър инструмент, тогава се извършва лапароскопия, особено в случаите, когато се наблюдават обилни петна. Възможно е също зашиване.

Признаци на възпаление по време на перфорация се наблюдават само ако се извършва кюретаж при наличие на възпалителен процес в шията. За превантивни цели на всички жени след операция се предписват антибиотични лекарства.

Вътрематочна синехия

Диагностичната кюретаж на маточния слой може да доведе до образуване на сраствания вътре в органа. Те допълнително усложняват операцията. Рискът от перфорация на фона им значително нараства.

По правило патологичният процес протича безсимптомно. Жените имат само оскъдни, нередовни периоди. В някои случаи е възможно появата на болка в долната част на корема през критични дни. Епителът в този период става блед.

Растежът на вътрематочна синехия може да се подозира с чести спонтанни аборти и невъзможността за зачеване. Често патологичният процес става причина за безплодие.

Сексуален живот след кюретаж

Кюретажът на ендометриума, подобно на лапароскопията, е сериозна операция, след която тялото се нуждае от време, за да се възстанови. Кюретажът се извършва по време на диагностика и лечение на патологии при жени в репродуктивна възраст и след менопаузата. В резултат на това се наблюдават зацапвания, интимността по тази причина е невъзможна.

Лекарите силно препоръчват да не започвате сексуална активност в рамките на две седмици след операцията. Това се дължи предимно на факта, че през този период рискът от инфекция и появата на възпалителния процес в гениталния орган се увеличава значително. Повредените тъкани са много по-податливи на патогени и не могат да им устоят.

В следоперативния период често се отбелязва нарушение на цикъла, както и болка, сърбеж и дискомфорт по време на интимност. Това явление е временно.

Бременност след кюретаж

Ако диагностичният кюретаж е преминал без усложнения, тогава тази процедура няма да повлияе на бъдещата бременност и раждане.

Това може да се случи в рамките на няколко седмици след кюретажа, но лекарите настоятелно препоръчват планирането на бременността да започне не по-рано от шест месеца по-късно.

Медицинското почистване също има положителен ефект върху състоянието на репродуктивната система. В зависимост от това коя патология на половите органи е била елиминирана, времето за възстановяване ще бъде различно. По правило по време на лечението се използват хормонални лекарства. Зачеването става възможно веднага след края на курса на терапия.

Кюретажът е една от най-често срещаните гинекологични процедури. Той позволява да се идентифицират заболявания на пикочно-половата система и да се премахнат патологичните огнища. Такава операция може да се извърши сляпо и под контрола на хистероскоп. Процесът на възстановяване е достатъчно бърз. След седмица и половина кървавото изхвърляне изчезва и скоро след тях идва нормалната менструация. В този случай напълно репродуктивната функция ще бъде възстановена само след три месеца.

Какво е RDF? Отделен диагностичен кюретаж (RVD) на лигавичния слой на маточната кухина (ендометриум), както и на шийката на матката (цервикалния канал), е хирургическата интервенция, необходима за подробно изследване на тъканите, установяване на окончателна диагноза с цел провеждане на терапия и излекуване на пациента.

Отделно се нарича тази процедура поради факта, че биологичният материал се взема отделно от матката и съседния канал. Такова подсилване е и терапевтично, в случай на елиминиране на новообразувания. е доста често срещана хирургическа интервенция.

Показания и противопоказания

В гинекологията се предписва RDF, ако се открие едно или повече заболявания при жена. Показания за терапевтично и диагностично остъргване:

Противопоказания за RDV в гинекологията:

• остро възпаление в репродуктивните органи;
• заболявания, причинени от гонорея, трихомонади, хламидия и др .;
• чести вирусни заболявания;
• остри или хронични заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците.

Отделно диагностично кюретаж се провежда в стационарни условия при обща анестезия.

Много е важно да се подложите на пълен преглед на тялото преди кюретаж и да информирате лекаря за наличието на хронични заболявания, ако има такива.

Преди да предпишете RDF, трябва да преминете медицински преглед, който включва:

• Преглед на гинеколога.
• Поставяне на намазка върху флората и онкоцитологията.
• Ултразвуково изследване (ултразвук)  трансвагинален метод.
• Кръвни тестове за коагулация, ХИВ инфекция, сифилис, хепатит В и С.
• Електрокардиограма (ЕКГ).

След пълен преглед и определяне на датата на WFD, пациентът трябва да се подготви за лечение и диагностична кюретаж:

За безопасното провеждане на отделен диагностичен кюретаж и липсата на усложнения в следоперативния период трябва да се спазват всички горепосочени правила.

Ход на процедурата и период на възстановяване

От първия до третия ден от менструалния цикъл се предписва отделен диагностичен кюретаж, именно през този период лигавичният слой се отделя, което елиминира последващото кървене, което е обичайно за следоперативния период. Такава операция отнема не повече от 15-20 минути.  За да проведе WFD в гинекологията, лекарят използва хистероскоп - устройство за изследване на маточната кухина, и кюрета - гинекологичен инструмент за остъргване на ендометриума.

Етапи на провеждане на отделен диагностичен кюретаж:

След операцията жената се изпраща в болничното отделение, където е приблизително 2-3 часа под наблюдението на анестезиолог и гинеколог. След пълно пробуждане от анестезия се предписват антибиотици на жената, за да изключат възпалителните процеси след операцията и да я пуснат у дома. След 7 дни пациентът трябва да отиде в медицинско заведение, за да прегледа акушер-гинеколог, да премине вътрематочно ултразвуково изследване, да получи резултатите от хистологичен преглед и терапевтично назначение.

След изстъргването е забранено:

• използвайте тампони;
• вземайте горещи бани;
• плувайте в езерцата.

Не забравяйте да наблюдавате сексуална почивка в продължение на 14 дни.

Въпреки популярността на медицинската диагностична кюретаж, не всички жени, които се подлагат на тази процедура, знаят как следоперативният период трябва да протича нормално. Наличието на секрети е естествена стъпка след тази процедура. Този напълно естествен процес отнема известно време. Разбира се, много пациенти се интересуват от нормалната продължителност, интензивността на изхвърлянето и усещането през този период от време. За да не се пропусне началото на патологията на матката, всяка жена трябва да е в състояние да прави разлика между нормално освобождаване от отговорност след кюретаж и патология.

Нормално изпускане след кюретаж

При изстъргване на маточната кухина, независимо от причините за тази процедура, функционалният слой на ендометриума се отстранява. В резултат, разбира се, маточната кухина е непрекъсната отворена рана, която кърви за определено време. След кюретаж състоянието практически не се различава от менструацията, тъй като именно по време на менструация (десквамация) функционалният слой се отхвърля. Всяка жена има индивидуална продължителност на менструацията, която зависи от хормоналната функция на яйчниците и хипофизата, както и от секретирания секрет след кюретаж.

Нормалното изхвърляне след кюретаж е умерено, без неприятна миризма, продължава 5-6 дни. Тогава кървенето става по-малко интензивно, изхвърлянето става размазващо и постепенно спира. Общата продължителност на зацапването обикновено не трябва да надвишава десет дни. Рисуването на малки болки в долната част на корема и долната част на гърба, които съпътстват контракциите на матката, са опция за нормално кръвообращение. В случай на кюретаж в навечерието на менструацията, продължителността на изписването обикновено съответства на продължителността на менструацията, а именно не повече от шест дни.

Патологичен разряд след кюретаж

Патологичното изхвърляне след кюретаж може да бъде разпознато по следните признаци:

• твърде дългото освобождаване от отговорност (продължава повече от 10 дни) може да показва хормонална недостатъчност;
• неприятна миризма с цвят на месни цепки, което може да показва наличието на инфекция;
• внезапно спиране на изпускането, което е знак за образуването на кръвни съсиреци в маточната кухина.

В допълнение към характерното изхвърляне при инфекциозни заболявания на матката, една жена може да изпита болка в долната част на корема и повишаване на телесната температура. Това се случва и когато изхвърлянето внезапно спре - хематометър, защото кръвни съсиреци, образувани в матката, могат да причинят възпаление. Лечението може да включва курс на антибиотична терапия и повторно кюретаж.

Продължителното освобождаване от отговорност показва нестабилността на хормоналния фон на жената. Такива пациенти се нуждаят от наблюдението на гинеколог-ендокринолог. Освен това при продължително кървене съществува риск от развитие на анемия и следователно, освен да приема лекарства през този период, една жена трябва да се храни пълноценно. Продукти, които имат благоприятен ефект върху образуването на кръв: нар, елда, телешки черен дроб, червено месо.

Възможни усложнения след кюретаж

Възможните усложнения след кюретаж са, както следва:

1. маточно кървене, което е достатъчно рядко и се среща като правило при жени с нарушения в кръвоизливите. Маточно кървене, за разлика от оскъдните обикновени зацапвания, което се счита за нормално и продължава дори няколко седмици след кюретажа, представлява реална заплаха за живота на жената. Ако след кюретаж от влагалището има много обилно кърваво течение, поради което трябва да се сменят 2-3 подложки или тампони за 2-3 часа, лекарят може да предпише няколко инжекции Окситоцин.
2. хематометър е натрупване на кръвни съсиреци в матката, което възниква поради силно компресиране (спазми) на шийката на матката, което се случва веднага след почистване. Високият риск от тази ситуация се обяснява с високия риск от инфекция. За да предотврати натрупването на кръвни съсиреци в матката, лекарят може да предпише лекарства от групата спазмолитици (например No-shpa), които поддържат шийката на матката в отпуснато състояние. Първият признак за възможно натрупване на кръвни съсиреци е бързото спиране на кървавия секрет след кюретаж и появата на силна болка в долната част на корема.
3. ендометрит - инфекция и възпаление на маточната лигавица, което се случва, когато микроби навлизат в матката. Днес за профилактика след кюретаж на маточната инфекция лекарите предписват курс на антибиотици. Първият признак на инфекция е появата на няколко дни след кюретаж на коремна болка, втрисане, треска.
4. Безплодието е нарушение на способността на жената да зачене дете, което е изключително рядко след кюретаж.

Необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако след кюретаж:

• зацапването бързо спира и се появяват болки в корема;
• температурата се повиши над 38 o C;
• имаше силни коремни болки, които не преминаха след приема на обезболяващи;
• наблюдава се обилно кървене от влагалището, бързо се пълнят санитарни салфетки и не спират в продължение на няколко часа;
• се появиха лошо миришещи и обилни вагинални секрети;
• благополучието рязко се влошава, слабост, виене на свят или загуба на съзнание.

Кюретаж на маточната кухина - отстраняване на горния слой на ендометриума с остър лопатообразен нож (кюрета). Процедурата е известна на пациентите като "почистване". За поддържане на правилния хормонален статус се назначава манипулация няколко дни преди менструация. При масивно кървене интервенцията се извършва незабавно, независимо от фазата на цикъла.

Тази процедура се отнася до незначителна операция, следователно тя трябва да бъде възможно най-полезна за пациента. Всички промени, открити по време на лечение и диагностична кюретаж, се елиминират и тъканните проби се изпращат на хистология, за да се определи вида на клетките и промените в тях.

свидетелство

• Изясняване на състоянието на ендометриума с чести нередовни междуменструални кръвоизливи, безплодие, спонтанен аборт;
• Определяне на причината за замръзнала бременност;
• Спрете маточно кървене;
• Непълно отстраняване на феталното яйце и неговите мембрани по време на спонтанен аборт или изкуствен аборт;
• Получаване на тъканни проби за хистологично изследване: диагностика на злокачествени тумори на матката и шията;
• Възпаление на маточната лигавица (ендометрит), ендометриоза;
• Елиминиране на срастванията вътре в маточната кухина - синехия;
• Подозрение за наличието на полипи в маточната кухина или шийката на матката, открити чрез ултразвук. Прегледът се извършва в различни дни от цикъла - ако не се открият промени след менструация, това беше сгъването на обраслия ендометриум. При поддържане на подозрителни образувания е необходима диагностична кюретаж;
• Подготовка преди отстраняване на маточни фиброиди

Видове кюретаж

• Диагностика и лечение - извършва се пълно отстраняване на повърхностния слой на ендометриума на маточната кухина и епител от цервикалния канал. Всички открити патологични израстъци се елиминират. Получените материали се изпращат за разглеждане;
• Отделен диагностичен кюретаж. Подобно на предишния, с едно изключение: материал, получен от шийката на матката и от маточната кухина, се изпраща в лабораторията в отделни епруветки. Това позволява на лекаря да получи информация за промените във всяко от тези отделения, затова е за предпочитане;
• Отделно кюретаж под контрола на хистероскоп. Най-напредналата и диагностично ценна форма на изследване. Хистероскоп е ендоскопско устройство, което се вкарва в маточната кухина. За по-добър изглед се пълни със стерилна течност или газ. Хистероскопията ви позволява да контролирате работата на лекар с кюрета. В края на кюретажа устройството гарантира, че ендометриумът е напълно отстранен.

обучение

Обемът на тестовете преди процедурата зависи от това дали се планира или се прилага спешно. В случай на остро кървене, списъкът ще включва само най-необходимите параметри:

• За да се проведе кръвопреливане, ако е необходимо, определете групата и Rh фактор;
• Общ анализ на кръвта и урината;
• Продължителността на кървенето и коагулацията;
• Кръвна глюкоза

Рутинната хирургия изисква разширен преглед на пациента. В допълнение са назначени следните:

• Определяне на антитела срещу хепатит С и В, ХИВ и сифилис;
• Биохимичен анализ - оценяват се функцията на черния дроб и бъбреците, нивото на протеин в кръвта, съотношението на различни протеинови фракции помежду си;
• Оценка на степента на чистота на влагалището. Ако се открие патологична микрофлора, особено полово предавани инфекции, се предписва антимикробна терапия. В противен случай, с разширяването на цервикалния канал и манипулациите вътре в матката, инфекцията ще проникне вътре и ще причини възпаление вече там;
• Гинекологичен ултразвук в различни фази на менструалния цикъл;
• Извършете флуорография, направете ЕКГ и се прегледа от общопрактикуващ лекар.

След като извършите всички необходими изследвания, трябва да се подготвите:

• Вземете душ, отстранете всички косми по срамните и срамните устни;
• Изпразнете червата предния ден - направете почистваща клизма или вземете леко слабително;
• Можете да използвате билкови успокоителни средства: Новопасит, тинктура от валериана или маточина;
• Пригответе чанта за болницата: чиста риза, халат, чорапи. Не забравяйте да вземете подложките, тъй като след процедурата ще има петна.

В деня на интервенцията не трябва да ядете или пиете, непосредствено преди манипулацията, което трябва да изпразнете пикочния мехур

Отделна техника за диагностициране на кюретаж

• Провежда се в малка операционна зала на гинекологичен стол. След консултация с анестезиолога се избира видът на анестезията - локална анестезия или венозна анестезия. Лекарят извършва гинекологичен преглед (вътрешен и бимануален) - определя местоположението и прогнозния размер на матката. Външните гениталии се дезинфекцират с антисептици. Огледалата изпъкват шийката на матката, фиксирана с щипци. Цервикалният канал се разширява чрез поставяне на свой ред специални цилиндри (разширители на Geghar) с увеличаващ се диаметър. Епителът на шийката на матката се изстъргва, материалът се събира за хистология. Сондата определя дълбочината на маточната кухина, ендометриумът се отделя от кюретки. Получената тъкан също се прехвърля в изследването. В крайна сметка третират отново всички повърхности с дезинфекционни разтвори, отстраняват инструментите от гениталния тракт. Жена се наблюдава от няколко часа до няколко дни.

Видео клип на изследователската клиника "MedHelp": какво е отделен диагностичен кюретаж, показания, противопоказания и методология на изследване

възстановяване

След интервенцията се предписва нежен режим:

• 2 седмици без физическа активност и секс;
• Изхвърлянето продължава до две седмици, умерената болка може да се смути;
• Антибиотиците се предписват за предотвратяване на инфекция;
• Водни процедури - само душ и миене два пъти на ден.

Редовната менструация, обикновено идва в момента на цикъла. Спешно е да посетите лекар, ако температурата се повиши, няма изпускане на фона на силни болки в долната част на корема или характерът им се е променил: появи се неприятна миризма, необичаен цвят.

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е поне много честа хирургическа интервенция. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да се увери в необходимостта си и да научи за всички нюанси на интервенцията. Една жена не трябва да се страхува от кюретаж, тъй като в съвременната гинекология тази процедура е безболезнена, а нейните усложнения са изключително редки.

Ако пациентът е бил предписан чистка, няма нищо изненадващо в това. При кюретаж можете да идентифицирате различни заболявания на матката, да премахнете патологичния процес или да спрете кървенето, което е изтощително за жена. Кюретажът е от два вида:

• диагностика;
• терапевтичен.

Основната функция на матката е носенето на плода. Вътрешният маточен слой се нарича ендометриум и представлява защитна лигавица. Цикличните промени се случват месечно в матката на жени в репродуктивна възраст. В същото време ендометриумът расте, подготвяйки се за възможното оплождане на яйцеклетката и нейното укрепване. Ако бременността не настъпи, тогава клетките на ендометриума се отхвърлят, придружени от менструация.

Почистването на матката за тялото изглежда като изкуствено предизвикана менструация. За да направите това, с помощта на медицински инструменти или вакуумна система се отстранява най-горният маточен слой.

С правилната кюретаж се отстранява само функционалният маточен слой, който бързо се възстановява. Базалният маточен слой не е засегнат.

След почистване в матката остава слой от ендометриума (кълновете), който бързо расте и се регенерира. Възстановяването след почистване става в обичайното време за месечния цикъл.

Получава се чрез кюретаж на тъканта, изпратена на изследването.

Каква е целта на остъргването?

Обикновено кюретажът на матката се извършва по причини:

• за хистологично изследване и изясняване на предполагаемата диагноза;
• за премахване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи е почистване с диагностична цел и в кои се извършва за лечение?

Диагностичната кюретаж се извършва с:

• образувания на шийката на матката;
• продължителна менструация със съсиреци или кървене извън цикъла;
• безплодие с неясна причина;
• преди операции в маточната кухина;
• съмнения за онкологични процеси;
• след промени в лигавицата, потвърдени от ултразвук и не изчезнали след менструация.

Кюретажът за терапевтични цели може да се направи в ситуации:

• полипи върху маточната лигавица, които не изчезват след лечение с лекарства;
• ендометриална хиперплазия (прекомерна пролиферация на ендометриума) (единственият метод на лечение);
• маточно кървене (по различни причини, включително с неизвестни);
• непълен аборт;
• възпаление след аборт или след спонтанен аборт;
• дисекции при сливането на стените на матката;
• лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всяка хирургическа интервенция има общи противопоказания под формата на инфекциозни заболявания с висока температура, остро възпаление, тежки общи заболявания.

Кюретажът също не произвежда при някои гинекологични заболявания или състояния:

• нормална бременност;
• малформации или инфекциозни процеси на матката;
• деформиращи тумори;
• по-малко от 6 месеца след аборта.

Лекарят винаги решава относно възможността за извършване на кюретаж за жена.

Видове кюретаж

Обикновено се използват два основни вида кюретаж:

• Сплит. С този метод първо се изстъргва цервикалния канал, а след това и самата матка. Улеснява правилната диагноза и често се комбинира с хистероскопия, когато в матката се постави оптично устройство. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения.
• Обичайният метод на кюретаж с помощта на хирургически инструменти. Такава манипулация се извършва сляпо и може да допринесе за увреждане на матката.
• Вакуумно почистване. Това е нежен метод, който свежда до минимум нараняванията по време на интервенцията. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Кога да почистите

Нежелателно е да се извършва почистване успоредно с началото на менструацията поради ниското съдържание на информация от такива резултати от изследванията.

Нежелателно е също да почиствате матката в началото или в средата на цикъла поради отпуснатата му лигавица и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му вероятността от хормонална неизправност в тялото на жената е висока. В края на краищата растежът на маточната лигавица става паралелно с растежа на фоликулите на яйчниците. Ако в този момент маточната лигавица се отстрани внезапно, тогава работата на яйчниците е нарушена - съществува противоречие между цикъла на матката и яйчниците.

Как да се подготвим за кюретаж

Почистването на матката може да се извърши според спешните показания (например с маточно кървене). В този случай просто няма време да се подготви за тази интервенция.

Ако кюретажът се извършва по план, тогава подготовката за него е задължителна.

Преди кюретаж на жена обикновено се предписват тестове:

• общ анализ на кръвта и урината;
• коагулограми (оценка на коагулативността на кръвта);
• за хепатит, ХИВ и сифилис;
• намазване от влагалището.

За да се излекува, една жена идва на празен стомах, като бръсне косата си в перинеума. На пациента се препоръчва да ограничи количеството течност и да вземе уплътнения, чехли, памперс за еднократна употреба, чисти памучни предмети (тениска, чорапи, халат).

Какво чака една жена при остъргване

Разбира се, важно е една жена да знае предварително какво да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Обмислете като цяло как се прави остъргването.

1. Жена влиза в операционната и сяда на маса, която прилича на гинекологичен стол.
2. Анестезиологът изяснява възможните алергични реакции на пациента и минали заболявания.
3. На жената се прилага интравенозно лекарство за анестезия с краткосрочен ефект. След това тя заспива и се събужда вече в отделението. Пациентът не трябва да търпи никаква болка. В допълнение, съвременните лекарства не са придружени от халюцинации или трудно излизане от анестезия.

На какви манипулации се подлага пациентът по време на почистване?

1. Преди операцията на жената се дава гинекологично огледало, за да се открие шийката на матката.
2. Гинекологът фиксира шийката на матката със специални щипци, използвайки „куршуми“, за да гарантира нейната неподвижност по време на интервенцията.
3. С помощта на сонда специалист влиза в матката. Тогава се използват цервикални дилататори, докато започне да преминава кюрета (инструмент за кюретаж). В този случай тъканите след остъргване се поставят в специален контейнер.
4. При използване на хистероскоп (устройство с камера в края) се изследват всички стени на матката. Тогава се извършва кюретаж. След процедурата хистероскопът се въвежда отново, за да се провери резултата. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено кюретажът продължава не повече от 15-20 минути.
5. След операцията вагината и шийката на матката се лекуват с антисептици. Ледът се поставя върху стомаха на жената, за да предотврати кървене.

Жената е прехвърлена в отделението, където е няколко часа. След това (или на следващия ден) жената често се освобождава у дома.

Възможни усложнения

Усложненията след почистване са рядкост. За това кюретажът трябва да се извършва в медицинско заведение от квалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Редки, но възможни усложнения по време на кюретаж, може да има случаи:

• обостряне на гинекологично възпаление;
• сраствания в тъканите на матката;
• пункция на матката с хирургически инструменти;
• разкъсване на врата;
• увреждане на лигавиците;
• остатъци в кухината на полипи, сраствания или възли, които се планираха да бъдат отстранени;
• хематометри (натрупвания на кръв в матката)

С точното изпълнение на манипулации почти винаги се избягват усложненията. Леко увреждане на тъканите след почистване се лекува. Само масово увреждане на шийката на матката или матката изисква хирургическа намеса. При поява на възпаление или хематометри се прилага лекарствено лечение.

Сериозно усложнение на почистването е твърде многото отстраняване на лигавицата. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността да се фиксира феталното яйце.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум минимизира усложненията от интервенции в маточната кухина.

В допълнение към диагнозата и лечението на гинекологични заболявания (хематометър, кървене), вакуумна кюретаж често се прави с:

• аборт;
• непълен аборт;
• отстраняване на части от яйцеклетката или плацентата;
• пропусната бременност.

Остъргването с вакуумния метод се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В този случай поради отрицателно налягане в матката се извеждат патологични тъкани от матката.

Вакуумният метод е по-безопасен и нежен начин на кюретаж. В същото време рискът от хормонални неизправности и увреждане на матката или нейната шийка е сведен до минимум.

Усложненията под вакуум са изключително редки, но те се появяват. В допълнение към обичайните усложнения на почистването, усложнение след вакуумна кюретаж е въздушна емболия.

Поведение на жена след кюретаж

След кюретаж при жена обикновено се наблюдава размазващ разряд в продължение на няколко дни, свързан с хормонални промени в организма. Обикновено менструацията започва след месец и може да се различава леко от нормалната (по-кратка, по-бедна и т.н.)

Болките в корема са естествени след почистване и не бива да се страхувате от това. Обикновено болката в долната част на корема се препоръчва да се използват обезболяващи.

• Предпазвайте от хипотермия и физически натоварвания.
• Избягвайте високите температури (парни стаи, бани, сауни).
• Спазвайте гениталната хигиена.
• Откажете секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след преглед от гинеколог.

Бременността веднага след кюретаж може да доведе до спонтанен аборт или вътрематочна смърт.

В съвременните болнични условия една жена не трябва да се страхува от почистване. Благодарение на този полезен метод могат да бъдат идентифицирани и лекувани много гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата за кюретаж са изключително редки, а самата интервенция е безболезнена за пациента.