Зашеметяването е един от най-често срещаните синдроми на нарушено съзнание. В медицината и психиатрията съзнанието се определя като способност за концентрация на вниманието и правилна ориентация в мястото, времето и собствената личност. В психологията съзнанието се разбира като картина на света на човек, която се появява в неговите преживявания. При глухота се нарушава яснотата на възприятието и неговото разбиране. Зашеметяването се предхожда от сънливост, когато човекът бавно отговаря на въпроси.

Признаци за зашеметяване

В състояние на зашеметяване умствената дейност и двигателната активност на човек се инхибират. Трудно се установява контакт с него, той отговаря след паузи. Изглежда объркан, муден. Може да е трудно да разбере къде се намира, да разпознае хората около себе си, но не и да свърже действията им с околната среда.

Психичните процеси са забавени, изтощени, инертни, сковани. Има намаляване на концентрацията, затруднено превключване, концентрация. Човек трудно възприема и запазва информация, тоест страда произволната механична краткотрайна памет. В мисленето има забавен ритъм, затруднено разбиране и установяване на причинно-следствени връзки, затруднена е способността за изграждане на преценки и заключения. Възприятието е размито.

Мотивационно-волевата страна на умствената дейност също е намалена, отслабена. Трудно е да подтикнете човек към действие, той е пасивен, откъснат. Емоционалната сфера се характеризира с обедняване, слаба ангажираност в случващото се, липса на реакции. Мимическите прояви са неизразителни, статични. Възможни са еуфория и нервност в поведението.

Човек в това състояние сякаш е в транс. Той реагира само на силни стимули и игнорира слабите.

Степента на зашеметяване може да бъде различна. В леки случаи е трудно да се разбере ситуацията. Това се изразява във факта, че човек обикновено не осъзнава къде се намира, не улавя собствената си реч, нюанси на интонация, смисъла на зададените въпроси. По-изразени и по-дълбоки стадии на ступор са ступорът и комата.

Продължителността на зашеметеното съзнание може да бъде различна. Има случаи, когато ступорът продължава месеци, а понякога (припадък) - няколко минути и секунди.

причини

На първо място, състоянието на ступор се дължи на остри нарушения в дейността на нервната система, което се наблюдава:

• с инфекции, тумори, възпалителни процеси на мозъка;
• алкохолни, наркотични, интоксикационни отравяния;
• травма и увреждане на мозъка;
• силен емоционален катаклизъм.

Зашеметяването е физиологично подобно на процеса на заспиване. Например, по време на глухота, човек може да почувства потъмняване в очите, докато звуците се премахват и се превръщат в звънене. За разлика от други нарушения на съзнанието, например делириум, онейроид, в състояние на ступор човек няма продуктивни перцептивни нарушения (халюцинации).

Диагностика

Като диагностични методи могат да се използват:

• външен преглед за наранявания и наранявания на главата;
• кръвен тест за алкохол и токсични вещества;
• неврологично изследване на реакцията на зениците, наличието и естеството на моторни и болкови рефлекси;

Прогноза и последствия

Състоянието на ступор най-често се среща при соматични заболявания. Неговата опасност се крие в прехода към по-дълбоки етапи на нарушено съзнание, така че навременната диагноза на основното заболяване е важна, при която може да се наблюдава този симптом.

Състоянието на зашеметяване трябва да се разграничава от двигателната неподвижност - ступор, който се наблюдава при психични заболявания, като шизофрения, и прилича на външен вид. Ступорът може да се редува със стадия на възбуда, придружен от делириум и халюцинации, а в състояние на ступор човек изглежда безразличен, инхибиран, на първо място, умствените процеси са нарушени и забавени - памет, внимание, мислене.

Лечение

Най-често самият синдром на заглушено съзнание не изисква лечение, но може да е знак, че човек се нуждае от медицинска помощ. Първата помощ може да включва отстраняване на токсините от тялото в случай на интоксикация и отравяне, включително алкохол, стабилизиране на кръвното налягане и телесната температура, възстановяване на дишането и осигуряване на кислород.

За да се предотврати задълбочаването на състоянието на зашеметяване и прехода към по-тежки етапи, е необходимо да се определи причината за соматичното заболяване, при което се наблюдава този синдром. Понякога е необходима хоспитализация.

Зашеметяване. Изразява се в рязко повишаване на прага на всички външни стимули, в затруднение и забавяне на формирането на асоциации. При зашеметяване говорят за забавяне на умствената дейност, изпразване на съзнанието. При затруднено възприемане и обработка на впечатления; явленията на външния свят не привличат вниманието, не се забелязват. Ориентацията в околната среда е непълна или липсва. Въпросите не се възприемат веднага, пациентът разбира значението им с големи усилия. Отговорите се произнасят трудно, неточни, непълни, понякога непоследователни. Не се разбира комплексното съдържание на въпроса. Често има персеверативно (заседнало) мислене. Репрезентациите са бедни и бледи. Спи без сънища. Способността за запаметяване и възпроизвеждане е изключително отслабена. Липсват объркване, халюцинации, делириум. Всички движения са забавени, изражението на лицето е бедно, пациентът е мълчалив, често безразличен; понякога има еуфория. Погледът и изражението на лицето са безразлични, глупави. Пациентът лесно изпада в сънливост, често е постоянно сънлив. Обикновено няма спомен за периода на зашеметяване. С влошаване на състоянието зашеметяването преминава в ступор и кома.

Светлинно зашеметяване се нарича замъгляване на съзнанието.Характеризира се с колебания в яснотата на съзнанието: леки замъглявания, замъглявания се заменят с изясняване на съзнанието.

Зашеметяването понякога е много трудно да се разграничи от психоорганичния синдром. Зашеметяването е функционално, енергийно разстройство. В съответствие с това, за разлика от психоорганичния синдром, при зашеметяване под въздействието на външни стимули, умствената дейност може да бъде мобилизирана със значително изглаждане на всички открити нарушения.

При изследване на такива пациенти те бързо се уморяват, сънливи. За разлика от психоорганичния синдром, няма афективна лабилност по време на зашеметяване, а напротив, преобладава апатията. Конфабулация също не се появява. Трудно е да си спомним не само последните събития, но и цялото минало. Паметта по време на зашеметяване, както всички други умствени процеси, ясно се подобрява с активна мобилизация на умствената дейност. Зашеметяването, с влошаване на състоянието на пациента, се превръща в кома, а психоорганичният синдром - в деменция.

Зашеметяването възниква при интоксикация (въглероден окис, алкохол и др.), Метаболитни нарушения (уремия, диабет, чернодробна недостатъчност), черепно-мозъчна травма, мозъчни тумори, съдови и други органични заболявания на мозъка.

ЗАДАЧА.

Пациент П., 36 години. Муден, бавен. Оставен на себе си, не прави нищо, не се интересува, лежи в леглото, без да обръща внимание нито на пациентите, нито на служителите в болничното отделение. Погледът е изчезнал, лицето е неизразително, бездействено. Той не се мие, не ходи в трапезарията, но с упорити напомняния от персонала на отдела, той прави всичко това, не се съпротивлява активно. Отговаря на въпросите на лекаря с голямо закъснение, едносрично, трудно разбира смисъла на зададените въпроси. Ето откъс от запис на разговор с пациент.

Доктор: Как се казваш?

Болният мълчи. След трикратно повторение на въпроса с тих глас отговаря: Павел.

Доктор: (разтърсва леко пациента за рамото) Главата боли ли ви?

Пациент: (след пауза)... главата... Не, не боли...

Доктор: Колко време сте в болницата?

Пациентът не отговаря дори след многократно повторение на въпроса.

Доктор: Искаш ли да се приберем?

Пациент: Искам...

Три седмици след приемането на пациента в болницата състоянието му се подобри значително, той стана оживен, общителен, охотно разговаряше с лекаря. Имаше смътни спомени от предишния период на заболяване.

Какво е?

ПРИМЕРЕН ВЕРЕН ОТГОВОР

Пациентът има замъгляване на съзнанието под формата на зашеметяване. Характерно е, че слаби стимули (въпроси, зададени с тих глас, събития в отделението, които не са пряко свързани с пациента и др.) Не достигат до съзнанието му. Можете да получите адекватна реакция от него само като използвате по-силен стимул: трябва да повторите въпроса няколко пъти на висок глас, да го разклатите за рамото. Външният вид на пациента също съответства на зашеметяването на съзнанието - той е пасивен, изражението на лицето му е тъпо, малко смислено, мимиката му е бедна. Амнезията на острия период на заболяването, открита при пациента след подобряване на състоянието му, потвърждава факта на замъгляване на съзнанието.

Човешкото тяло се характеризира с редовна смяна на будност и сън. Областта, разположена в горните части на мозъчния ствол, е отговорна за строгата цикличност на процесите. По правило състоянието на ступор възниква, когато този участък е повреден или няма достъп до него кислород или кръвоснабдяване.

Характеристика на състоянието

Зашеметяването се отнася до количествени синдроми на нарушено съзнание. Такива състояния се развиват в резултат на рязка промяна в метаболизма в главата, характеризираща се с нарушение на цикъла на будност и сън. Състоянието на зашеметяване винаги води до намаляване на двигателната активност, до пълно инхибиране и изключване на съзнанието.

Зашеметяването е забавяне на всички умствени процеси и нарушение на вербалния и визуален контакт с външния свят.

Обикновено леките до умерени зашеметявания са временни състояния в резултат на определени медицински състояния. Чувството на ступор може да се почувства и от здрав човек: например редовната липса на сън води до това. В тази ситуация пациентът трябва да спи и да установи режим на работа и почивка.

Причините за объркване също включват:

Зашеметяването най-често е симптом на заболяването, често се бърка с друго нарушение на съзнанието - делириум. Клиничната картина и при двата синдрома е сходна, но при делириум се появяват ярки налудни халюцинации, които не са присъщи на състоянието на зашеметяване.

При прогресивно зашеметяване е изключително важно да се установи причината за синдрома.

За това се извършва цялостна диагноза:

• визуален преглед на пациента: измерване на налягането, температурата, пулса, анализ на движението на зеницата;
• кардиограма за анализ на сърдечната честота;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• анализ на кръв, урина;
• определяне на биохимични показатели на чернодробната функция;
• рентгенова снимка на черепа при съмнение за нараняване на главата;
• електроенцефалография за определяне на нивото на умствена активност;
• токсикологичен анализ за интоксикация;
• Ултразвук на кръвоносните съдове в главата, които хранят мозъка.

Най-информативен отговор дава компютърната томография или ЯМР. Независимо от етапа на зашеметяване, пациентът трябва да бъде приет в неврологичното отделение.

Видове патология

Симптоматичното разстройство на съзнанието се класифицира според тежестта. Помислете за техните различия:

Опасността от синдрома

Всяко увреждане на главата, водещо дори до лек етап на зашеметяване, е заплаха за живота. Малки промени в мозъчните региони по време на прогресията водят до смърт на нервните клетки и смърт.

Според статистиката най-честата причина за леко зашеметяване е отравяне с наркотици или алкохол.

Сопор се наблюдава след кръвоизлив в мозъка, с възпалителни процеси и черепно-мозъчни наранявания. Състоянието на ступор може да продължи няколко месеца, не е възможно да се предвиди дали човек ще излезе от него без усложнения.

За да разработят адекватно лечение на пациенти в кома, швейцарските невротравматолози са изобретили скала, която определя нивото на съзнание. Анализът се основава на три основни симптома:

• отваряне на очи;
• качество на речта;
• физическа дейност.

Всеки атрибут се оценява по скала от 1 до 5, след което резултатите се сумират:

1. Най-висок резултат 15 точки: ясен ум.
2. На 13 се установява диагнозата "зашеметяване".
3. До 9 точки състоянието се възприема като ступор.
4. Под 8 точки - има кома.

Руските невролози определят нивото на съзнанието според системата на Коновалов:

• ясно съзнание;
• зашеметяване;
• сопор;
• 3 етапа на кома.

Съществува и концепцията за "синдром на блокиране". Парализата обхваща цялата мускулна система, с изключение на очите. При абсолютна неподвижност човек може само да мига и да движи очите си.

Зашеметено съзнание- патологично състояние на психиката, характеризиращо се със значително повишаване на прага на чувствителност към всички стимули, идващи от външния свят, като същевременно обеднява висшата нервна дейност. Това явление е описано и в научната литература под наименованията "синдром на зашеметяване".

Един от основните показатели за състоянието на ступор са депресия на съзнанието, сънливост, забавяне на мисловните процеси, неспособност за бързо формиране на асоциации. В същото време способността на пациента за вербална комуникация е частично запазена.

В някои случаи състоянието на ступор е предшественик на тежки форми на потискане на съзнанието - ступор и често заплашва да премине в безсъзнателно състояние - към когото, от което пациентът почти винаги е невъзможно да се оттегли дори при интензивна стимулация. Въпреки това, най-често синдромът на зашеметяване е обратимо явление: връщане към ясно съзнание настъпва, когато причините за аномалията се елиминират и симптомите на основното заболяване отшумяват.

Зашеметяване: степени на потискане на съзнанието и симптоми

Традиционно ступорът на съзнанието обикновено се разделя на отделни категории в зависимост от степента на депресия на психиката на разстройства: умерени и тежки.

Умерено зашеметен

Основните прояви на умерената тежест на синдрома на зашеметяване са забележимо забавяне на всички мисловни процеси, значителна трудност при използването на когнитивните ресурси и значително обедняване на потенциала на психиката. При това разстройство пациентът има намалена възможност за активно внимание: той не е способен на целенасочена, доброволна и контролирана концентрация на мисли, зрение, слух върху всякакви процеси, явления, обекти.

При умерено зашеметяване е възможно да се установи вербален контакт с индивида. Човек обаче не отговаря веднага на въпроса, а известно време след въпроса, който е чул. Често, за да може субектът да реагира на изявлението на опонента, е необходимо многократно да се повтаря една и съща забележка. За някои хора, които са в състояние на ступор, са необходими допълнителни методи за стимулиране, например: извикване на пациента по име, докосване на тялото му или леко потупване по лицето.

При синдрома на зашеметяване човек адекватно възприема и правилно изпълнява възложените задачи, но изпълнява всички команди с бавно темпо. Когато е изложен на болкови рецептори, субектът има целенасочени двигателни, хуморални и поведенчески реакции.

Външно пациентът изглежда летаргичен, апатичен и изтощен. Околните забелязват значително изчерпване на изражението на лицето и жестовете. Речта на пациента е бавна, пациентът произнася фрази с тих глас.

Отличителна черта на умерена степен на зашеметяване е пълното запазване на ориентацията на човек в собствената му личност. В разказите на пациента за собствената му личност няма изкривявания, преувеличения, фантазии. В същото време на индивида му е трудно да се ориентира във времето: не може правилно да назове текущата дата и ден от седмицата. Той също така неправилно определя местоположението си: човек не е начин да посочи точно на кое конкретно място се намира в момента.

Дълбоко зашеметен

Водещият симптом на дълбока степен на зашеметяване е значим стесняване на възможностите на психиката, влошаване на почти всички интелектуални способности. Пациентът е почти постоянно в състояние на сънливост, което понякога се заменя с епизоди на прекомерна двигателна активност. В такива моменти изглежда, че човек е бил внезапно събуден и в състояние на полусън прави хаотични, нелогични и безполезни движения.

При дълбока степен на зашеметено съзнание вербалният контакт с пациента може да се установи много трудно. Пациентът не може да даде отговор веднага след като се свърже с него: лекарят трябва многократно да повтаря един и същ въпрос, като проявява постоянство и използва други стимули за въздействие. Почти винаги индивидът отговаря едносрично, от него е невъзможно да се чуят подробни пълни отговори. Въпреки трудностите на устния контакт, пациентът правилно съобщава своите лични данни: фамилия, собствено име, бащино име, дата и място на раждане.Той правилно нарича имената на своите роднини и точно посочва професията.

В същото време, с дълбок ступор, задържане - многократно повтаряне на едни и същи думи, като произношението им е лишено от всякакъв смисъл. Определя се и дезориентация във времето и пространството: пациентът не може да посочи текущата дата или местоположение.

В това състояние пациентът запазва способността си да изпълнява елементарни задачи. По искане на лекаря пациентът затваря и отваря очи, извършва въртеливи движения на главата и протяга ръка за разклащане. Субектът обаче няма способността да извършва сложни целенасочени предварително планирани действия.

Когато е дълбоко зашеметен, субектът реагира на стимулация на рецепторите за болка. Той запазва чувствителността към болка и има съответна координирана защитна реакция.

Има и друго разделение зашеметени държави в две категории:

• обнубилация;
• съмнителност.

Обнубилация

Това е лека форма на синдром на ступор. Характеристика на това състояние - нестабилно, променливо състояние на съзнанието. Лицето изглежда в състояние на лека интоксикация. Той възприема реалността като че ли през воал: светът около него сякаш е в мъгла.

При пациент с обнубилация всички умствени реакции са значително забавени. Трудно му е да се концентрира и да се събере. Трудно приема апели и заповеди. Пациентът не може веднага да даде недвусмислен отговор: той се нуждае от много време, за да разбере същността на въпроса. Движенията и реакциите му са значително забавени.

Характерен симптом на обнубилацията е повишено настроение, до еуфория.. Прекалено приповдигнатото настроение почти винаги показва, че патологичният процес се влошава. Еуфорията може да бъде предвестник на сопор.

Обнубилацията най-често възниква поради интоксикация на тялото. Този тип ступор може да е резултат от травматично мозъчно увреждане. В отделни случаи тази форма на депресия на съзнанието показва наличието на неоплазми в структурите на мозъка.

След като пациентът излезе от състоянието на обнубилация, има частична загуба на преживявания за преживените събития. Разказите на пациента за случилото се с него през периода на ступор са неподредени и нелогични.

Съмнителност

Съмнителност - състояние на ступор, при което човек е полузаспал. Пациентът трудно възприема реалността. Пациентът проявява реакции само когато е изложен на много силни стимули.

При сънливост субектът има минимална двигателна активност. Пациентът е почти постоянно в легнало положение, без да променя позицията на тялото. Не става от леглото и не прави никакви движения. Жестикулацията и изражението на лицето практически липсват.

Типичен симптом на съмнение е пълна липса на оплаквания от пациента. В това състояние на ступор вербален контакт с пациента може да се установи само с постоянно външно въздействие. В този случай субектът може да дава само едносрични отговори на прости въпроси. Призивите, които изискват логично обосноваване и се нуждаят от подробен отговор, се игнорират, защото пациентът просто не разбира тяхната същност. Има пълно безразличие на човек към случващото се и липса на вътрешни преживявания.

Почти винаги състоянието на сънливост се превръща в по-сложни форми на потискане на съзнанието. В редки случаи е възможно да се доведе човек до ясно съзнание.

Причини за зашеметено съзнание

Синдромът на зашеметяване по своята същност е следствие от тежки нарушения на мозъчното кръвообращение или е резултат от сложни лезии на мозъчните структури.

Една от най-честите причини за ступор е травмата.получени в областта на черепа, докато депресията на съзнанието може да настъпи веднага след нараняването или да се прояви след определен интервал от време.

• Честа причина за ступор е остри нарушения на церебралната циркулация. Този синдром може да възникне: в резултат на исхемичен инсулт, мозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив, както и в резултат на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Синдромът на зашеметяване може да бъде провокиран тежки бактериални и вирусни заболявания. Често този тип потискане на съзнанието се наблюдава при бактериален менингит - възпаление на мембраните на мозъка поради проникването на патогенни бактерии в тялото. Тази патология се определя и при пациенти с вирусен хепатит - с възпаление на чернодробната тъкан.
• Зашеметяването също е причинено от ендогенна или екзогенна интоксикация на тялото.Тази аномалия се определя от предозиране на наркотични вещества и в случай на отравяне с продукти, съдържащи етанол. Зашеметяването може да бъде страничен ефект на някои лекарства. Тази форма на потискане на съзнанието възниква при предозиране на хапчета за сън.

По други причиникоито могат да провокират състояние на ступор са:

• хипоксия - недостатъчно снабдяване с кислород на нервните тъкани на мозъка;
• хипертермия - прегряване на тялото в резултат на продължително излагане на тялото на повишена температура на околната среда;
• въздействието на електрически ток върху човешкото тяло;

• дехидратация - дехидратация на тялото, причинена от намаляване на обема на водата в него под физиологичната норма, придружена от тежки метаболитни нарушения;
• конвулсивни припадъци при епилепсия;
• свръхчувствителност на тялото към определени вещества и последващи алергични реакции.

Синдромът на зашеметяване може да бъде причинен от доброкачествени и злокачествени новообразувания в мозъчните структури.Зашеметяването може да се развие при пациенти със захарен диабет, комплексно системно заболяване, причинено от абсолютен или относителен дефицит на хормона инсулин.

Периодично състояние на ступор може да показва следните фактори:

• физическа умора на тялото;
• психическо напрежение;
• хронично лишаване от сън;
• хиповитаминоза;
• липса на определени хормони.

Зашеметено съзнание: методи на лечение

Когато човек влезе в медицинска институция, състоянието на ступор и ступор трябва да бъде ясно разграничено, тъй като тези разстройства имат толкова много подобни симптоми. За да направите това, трябва да се има предвид, че ступорът показва наличието на психотично разстройство при пациент, докатоВ същото време синдромът на зашеметяване е отражение на неуспехи във физиологичното функциониране на тялото.

Ако човек има съмнение за развитие на синдром на ступор, той трябва спешно да бъде отведен в най-близката болница. Преди пристигането на линейката е необходимо да поставите жертвата в хоризонтално положение. В горещия сезон жертвата трябва да бъде преместена на сянка. Ако подозирате прегряване, трябва да поставите нагревателна подложка с лед върху главата му или да поставите студен компрес. Необходимо е да се осигури на обекта пълно дишане, за това всички стягащи елементи на облеклото се разхлабват. Човек, който е до пациента, трябва да се опита да задържи вниманието му, за това трябва да говорите с него, да задавате въпроси по неутрални теми.
Основните дейности в лечебното заведение включват следните дейности:

• измерване на кръвно налягане, пулс, телесна температура;
• външна оценка на състоянието на пациента, преглед за наличие на травматични увреждания;
• извършване на лабораторни изследвания на кръв и урина;
• изследване на неврологичния статус;
• преглед от психиатър;
• провеждане на лингвистични тестове;
• използване на невроизобразителни методи за изследване.

В бъдеще режимът на лечение на синдрома на зашеметяване се избира индивидуално след установяване на точната причина, която е причинила депресията на съзнанието. Основният акцент в лечението е елиминирането на факторите, които са провокирали неуспех в умствената дейност на човек. Ако има съмнение за развитие на диабетна кома, пациентът се извършва впровеждане инсулинови препарати. Със синдрома на остра или хронична автоинтоксикацияизвършват плазмафереза ​​- пречистване на кръвта. Ако се установи предозиране на лекарства, на пациента се дава подходящ антидот. Ако причината за депресията на съзнанието е инфекциозно заболяване, се избира режим на лечение с антибактериални средства. Лечението на ступор включва и употребата на лекарства, които осигуряват правилно дишане и възстановяват нормалното мозъчно кръвоснабдяване. Откриването на субдурален, епидурален или интрацеребрален хематом на мозъка изисква спешна хирургична намеса.

Съдържание на темата "Зашеметяване. Зашеметяване. Делириум. Онейричен.":
1. Помътняване на съзнанието. Делириум. Делириозен синдром. Епидемиология на делириума. симптоми на делириум. Симптоми на делириум.
2. Сопор. Кома. Умерена кома (кома I, едно). Кома дълбока (кома II, две). Терминална кома (кома III, три).
3. Помътняване на съзнанието. Делириум. Делириозен синдром. Епидемиология на делириума. симптоми на делириум. Симптоми на делириум.
4. Клиника (признаци) на делириумния синдром (делириум). Първият етап (фаза) на делириум. Спешна (първа) помощ по време на първата фаза на делириум.
5. Клиника (признаци) на втория, третия етап (фаза) на делириум. Вторият, третият етап (фаза) на делириум. Спешна (първа) помощ по време на втората, третата фаза на делириума.
6. Професионален делириум. Мърморене (мърморене) делириум. Алкохолен делириум (делириум тременс).
7. Клиника (признаци) на алкохолен делириум. етапи на делириум. Инфекциозен делириум. предотвратяване на делириум.
8. Спешна (първа) помощ при делириум. Лекарствена терапия за психомоторна възбуда. Успокояваща психотерапия. Антипсихотична (седативна) терапия за делириум.
9. Симптоматично лечение на делириум. Въпроси за хоспитализация при делириум. Кога да се хоспитализира, ако пациентът има делириум?
10. Онейроид. Онейроидно състояние. Епидемиология на онейроида. Клиника (признаци) на онейроид. Спешна (първа) помощ при онейроид.

Зашеметяване. Клиника (признаци) на зашеметяване. Обнубилация. Съмнителност. Спешна (първа) помощ при зашеметяване, обнубилация.

Зашеметяванесе определя като потискане (намаляване) на съзнанието със запазване на ограничен вербален контакт на фона на повишаване на прага на възприемане на външни стимули и намаляване на собствената умствена активност.

Основните признаци на зашеметяванеса повишаване на прага на всички стимули и обедняване на умствената дейност.

Умерено зашеметяванехарактеризира се със затруднение, забавяне, обедняване на умствената дейност. Намалена способност за обръщане на внимание. Речевият контакт се запазва, но отговорите следват чрез паузи след зададения въпрос. Понякога е необходимо повторение на въпроса или друга стимулация (потупване на жертвата, викане по име). Командите се изпълняват бавно, но правилно. Моторният отговор на болката е целенасочен. Пациентът е летаргичен, бързо се изтощава. Лоши изражения на лицето. Ориентацията в собствената личност е запазена, но на място и особено във времето може да бъде неточна (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Stun Deepсе определя от рязко затруднение в умствената дейност, почти постоянна сънливост, понякога прекъсвана от епизоди на двигателно вълнение. Речевият контакт е силно затруднен. Отговорите от пациента могат да бъдат получени след упорити призиви към него. Те често се състоят от едносрични „да“, „не“. Пациентът може да съобщи своето фамилно име, име и бащино име, възраст и други данни. Възможна е персеверация (многократно повторение на една и съща дума). Може да изпълнява елементарни задачи (отваряне на очи, показване на език, ръкостискане и др.). Координираната защитна реакция към болката се запазва. Жертвата обикновено е дезориентирана на място и особено във времето (Т. А. Доброхотова, Л. Б. Лихтерман, 1994).

Обнубилация

Обнубилация- „помътняване на съзнанието“, „воал върху съзнанието“ е лека степен на ступор, понякога се наблюдава в началните етапи на ступор и прилича на състояние на лека алкохолна интоксикация. Има повишено, безгрижно настроение, лабилност на съзнанието, често разсеяно внимание. За да отговори на поставените въпроси, пациентът се нуждае от известно усилие и време, понякога отговорите не са на мястото си.

Съмнителност

Съмнителносте вариант на синдрома на зашеметяване и се определя като състояние на сънливост. Двигателната активност е минимална, пациентът предпочита да лежи неподвижно със затворени очи. Не прави оплаквания. Речевият контакт е възможен, но само при постоянно външно въздействие. Дава правилни отговори на прости въпроси, не разбира сложни. С помощта на постоянни външни стимули е възможно да се изведе пациентът от сънливост за известно време.

Диференциална диагнозапроведе между зашеметяващи ступор. Зашеметяването, като правило, се развива на фона на ендогенна интоксикация, ступорът често се появява на фона на психични заболявания.

Спешна (първа) помощ при зашеметяване, обнубилация

1. Етиопатогенетично лечение на основното заболяване.

2. Елиминиране на признаци на дехидратация и нормализиране на електролитния метаболизъм (вижте темата ВОДНО-ЕЛЕКТРОЛИТЕН ОБМЕН).

3. Нормализиране на киселинно-алкалното състояние (вижте темата КИСЕЛИННО-БАЗОВО СЪСТОЯНИЕ).

4. Детоксикационна терапия.

5. Назначаване на лекарства, които нормализират метаболитните процеси в мозъка. За тази цел се използват ноотропи: пи-рацетам (синоним: ноотропил), аминалон, пантогам, пиридитол (синоним: енцефабол). Когато се използва пирацетам, се предписват 5 ml 20% разтвор интравенозно, капково или интрамускулно, като се започне от 2-4 g и бързо се увеличава дозата до 4-6 g на ден (1 ампула съдържа 1 g). Препоръчително е да се комбинира употребата на пирацетам с пантогам (ноотропно лекарство с изразен антихипоксичен и антиконвулсивен ефект) в доза до 3-5 g / ден.

Въпроси хоспитализация в психиатрична болницасе решават индивидуално, в зависимост от тежестта и характера на основното соматично заболяване.