Възстановяването след раждането често е трудно, дори и да са се състояли естествено. След цезарово сечение се добавят следоперативни проблеми към различни проблеми след раждането, основният от които е белег на матката. По време на операцията се дисектира коремната кухина и самият мускулен орган. Процесът на заздравяване на тъканите не винаги протича нормално. Състоянието на белега е от особено значение за жените, които планират да заченат отново след секцио.

Какво представлява маточен белег след секцио

Белегът на матката е формация, която се състои от влакната на миометриума (горен мускулен слой) и съединителната тъкан. Тя възниква в процеса на дисекция на органа с последващо възстановяване на неговата цялост чрез зашиване.

Днес с цезарово сечение най-често се практикува напречен разрез в долната част на матката. В този сегмент минимум кръвоносни съдове, което допринася за бързото заздравяване. Поради използването на модерни синтетични абсорбиращи се конци, краищата на раната са фиксирани за дълго време, което е важно и за формирането на правилния белег.

На настоящия етап най-често се практикува напречен разрез в долната част на матката

Заздравяването на белега на матката след секцио преминава през няколко етапа:

1. Образуването на първичния шев е яркочервен на цвят с ясно изразени ръбове. В същото време е много болезнено за една жена да се движи (първата седмица).
2. Уплътняване на белега: той става блед и боли по-малко (следващите три седмици).
3. Цветът на белега става бледо розов, той е почти невидим, придобива еластичност поради производството на колаген (в рамките на година след операцията).

Това е нормалният ход на регенерация - в този случай се образува белег, който се нарича богат. Той може добре да се свие и да се разтегне (което е много важно при следваща бременност и раждане), тъй като се състои от гладка мускулатура и тесен слой от съединителна тъкан. В този белег има съдове с голям и среден размер.

В медицинската практика са редки случаи на пълна ремускулация на белега на матката, когато той дори не може да бъде открит. Разбира се, това е идеално за предстоящата бременност и раждане.

При неблагоприятен резултат от изцелението се образува несъстоятелен белег (това често се случва с надлъжен разрез). Той е нееластичен, не може да се свие, тъй като се състои главно от съединителна тъкан (мускулът е недоразвит). Белегът може да има удебеления и впечатления (ниши), оток, кръвоносни съдове в него са преплетени в хаотична мрежа. В процеса на растеж на матката по време на бременност такъв белег неизбежно ще изтъни и дори може да се счупи. Освен това е невъзможно да се спре този процес. Неразтворимият белег има определени параметри на дебелината - повече от 1 см или по-малко от 3 мм.

По принцип човешкото тяло не е добре приспособено към регенерация. В отговор на евентуални щети, фибробластите реагират предимно - клетки, които покриват дефекта със съединителна тъкан вместо оригинала. Тази тъкан обаче не е в състояние напълно да замени мускула, например в матката. Клетките на миометрия (горният мускулен слой на матката) се разделят с по-бавна скорост от фибробластите, така че разрезът неизбежно ще образува белег, когато краищата са фиксирани.

Фактори на несъстоятелност

Рискът от патологичен шев след секцио се увеличава от следните фактори:

1. Спешна операция.
2. Недостатъчно спазване на асептичните и антисептичните правила в процеса на дисекция и зашиване. Инфекциите влияят негативно на лечебния процес.
3. Сериозна загуба на кръв по време на операция.
4. Значителна травма на матката, преходът на разреза към разкъсване (тогава белегът може да засегне шийката на матката).
5. Вътрематочни манипулации след цезарово сечение през годината (особено кюретаж на кръвни съсиреци или аборт по този метод).

  Всякакви вътрематочни манипулации през първата година след секцио се отразяват неблагоприятно върху състоянието и качеството на белега

Видео: професор (акушер-гинеколог) говори за белега след цезарово сечение и факторите, влияещи върху лечението му

Характеристики на бременността и раждането

На първо място, една жена трябва винаги да се опитва да роди сама: в края на краищата днес много бъдещи майки избират своевременно раждане, дори ако няма преки индикации за него.

След операцията следващата бременност може да се планира само след две години. Не си струва прекалено много - повече от четири години, тъй като белегът на матката ще загуби еластичност още повече през годините.

  Трябва да забременеете по план, особено ако жената има белег на матката след цезарово сечение

На етапа на планиране една жена се нуждае от цялостен преглед, за да диагностицира напълно състоянието на белега. В крайна сметка неговият провал може да доведе до различни усложнения - патологии на бременността:

1. Нарастването на хорионните ворси в съединителната тъкан и последващ растеж на плацентата. Ако ембрионът се прикрепи директно към областта на белезите, тогава гинеколозите често препоръчват на жена да прекрати бременността си (обикновено чрез вакуум).
2. Ранен спонтанен аборт, заплашен спонтанен аборт, преждевременно раждане.
3. Неправилно разположение на плацентата: ниско, пределно или пълно представяне.
4. Голяма загуба на кръв по време на раждане.
5. Руптура на матката.

Фотогалерия: усложнения по време на бременност и раждане, свързани с белег на матката

Белегът на матката често води до ненормално закрепване на плацентата. Белег на матката може да доведе до големи загуби на кръв по време на раждане. Поради руптура плодът може напълно или частично да навлезе в коремната кухина на жена.

Разкъсването на матката е най-тежкото усложнение на бременността, което може да предизвика белег.Това опасно състояние се предхожда от такива тревожни симптоми:

1. Маточно напрежение на матката.
2. Аритмично свиване на матката.
3. Болка при докосване на стомаха.
4. Провали в сърдечната честота на плода (поради кислороден глад).

Следните симптоми показват директно разкъсване на орган:

1. Рязка и силна болка в матката.
2. Намаление на кръвното налягане на бременната жена.
3. Повръщане.
4. Спрете трудовата дейност (ако празнината се появи по време на раждане).

Ако матката се разкъса, една жена се нуждае от спешно цезарово сечение.

Разбира се, много жени се интересуват дали е възможно естествено раждане след цезарово сечение, ако има белег на матката. Това е напълно възможно при няколко благоприятни обстоятелства (в същото време):

1. Жена претърпя само едно цезарово сечение в миналото.
2. Плацентата е добре разположена - извън областта на белега.
3. Няма съпътстващи заболявания - показания за цезарово сечение.
4. Правилното положение на главата на плода.

В началото на такива естествени раждания е показано, че жената приема спазмолитици, успокоителни средства, както и лекарства против хипоксия в плода, които подобряват фетоплацентарния кръвоток. Доставката, като правило, отнема много време, тъй като те трябва да се управляват много внимателно, без никакви стимулиращи лекарства. Ако шийката на матката се отвори бавно, без външна намеса, рискът от разкъсване на максимума ще бъде минимален. Състоянието на плода също се следи постоянно и се създават условия за спешно цезарово сечение, ако е необходимо.
  При определени обстоятелства естественото раждане след секцио е напълно възможно

Има редица противопоказания, когато при наличие на белег на матката естественото раждане е невъзможно:

1. Надлъжен разрез. Вероятността за несъответствие в този случай е доста голяма.
2. В миналото една жена е претърпяла две или повече цезарови сечения.
3. При миналото раждане имаше разкъсване на матката.
4. Белегът е несъстоятелен с преобладаване на съединителна тъкан.
5. Раждаещата жена има тесен таз: натоварванията по време на преминаването на плода могат да провокират разкъсване (особено ако плодът е голям).

Видео: белег на матката след секцио по време на следваща бременност

Диагностични методи

Днес има редица диагностични методи, които могат да определят състоянието на белега на матката дори на етапа на планиране на бременността, което, разбира се, помага да се намали процентът на неблагоприятния резултат от бременността:

1. Ултразвуково изследване Той определя дебелината на белега, съотношението на мускулната и съединителната тъкан в него, съществуващите ниши и удебеления. Ултразвукът се прави най-добре два пъти. Първият - веднага след края на менструацията (4-5 дневен цикъл). Ендометриумът по това време все още е много тънък и можете добре да прецените тъканта отдолу. Второто изследване се провежда на 10-14 дни. Ако ултразвукът се диагностицира като "недостатъчност на белезите", тогава се предписват допълнителни процедури - хистерография и ЯМР.
2. Рентгеновата хистерография дава възможност за изследване на релефа на белега. В матката се инжектира специален агент, който абсорбира рентгенови лъчи. Резултатът е контурна рисунка на кухината на органа.
3. ЯМР ви позволява да оцените консистенцията, еластичността на белега, да разкриете процента на съединителната тъкан в него.

  Ултразвукът може да определи недостатъчност на белезите

Видео: за необходимостта да се направи ултразвук преди раждането

Хирургично лечение на белег на матката

Ако жената, която планира бременност, е диагностицирана с "несъстоятелен белег", това все още не е пречка за раждането на дете. Възможна е хирургична операция (пластична), чиято цел е да се изрязва тъкан на белези с добавяне на нови конци.

Няма медицински или други схеми за елиминиране на несъстоятелен белег на матката.

Операцията се извършва по отворен метод, тъй като матката се намира зад други вътрешни органи. В допълнение, това ви позволява да оцените степента на кървене и това е неизбежно по време на операция, още повече, че матката има много добро кръвообращение. По време на операцията хирургът изрязва цялата съединителна тъкан и след това зашива мускулите на слоеве.

Що се отнася до метода на лапароскопията, с негова помощ е трудно да се контролира количеството загубена кръв, е трудно да се шият стените на матката. Подобни операции обаче се практикуват в Московския център за клинична и експериментална хирургия (техен разработчик е Константин Пучков, д.м., професор, директор на този център). Освен това при една операция е възможно не само да се коригира белегът, но, например, да се премахнат миомите на матката. Предимството на метода е минимално увреждане на тъканите, отсъствие на белег по кожата на жена и бърза рехабилитация.
  Лапароскопският метод минимално уврежда тъканите

Терапията след операция включва използването на антибактериални и хормонални лекарства. В първите дни след операцията телесната температура може да се повиши, една жена често чувства болка в матката. Нормални са малки кървави секрети от гениталния тракт с продължителност 6-12 дни.

Ако операцията беше отворена, тогава пациентът може да се измие само след отстраняване на външните конци. Докато сте в болницата, шевът се третира с антисептичен разтвор.

Ултразвукът е задължителен преди изписването от болницата: той ви позволява да оцените лечебния процес. Процедурата ще се извърши допълнително през определени интервали от време.

В рамките на две години след пластичната операция трябва да се образува нов, богат белег и жената ще може безопасно да издържи и да роди бебето. Планирането на бременността е най-добре съгласувано с Вашия лекар, който ще потвърди доброто качество на белега.

Едно от усложненията след цезарово сечение е разминаването на шева. Външният шев може да се разпадне и това веднага ще стане очевидно или целостта на вътрешния може да бъде нарушена и това може да се види само с помощта на диагностици. Разминаването може да се случи след операцията и години по-късно, когато една жена отново иска да почувства радостта от майчинството. В тази статия ще говорим за това защо шевовете се разминават, какво да направите, ако това се случи и как да предотвратите подобна ситуация.

Вътрешни и външни шевове

По време на оперативното раждане хирургът дисектира не само коремната стена, но и предната стена на матката. Веднага след раждането на плода и екстракцията на плацентата, всеки разрез се зашива. За шевовете отвътре и отвън се използват различни техники за зашиване, както и специални материали.

Когато операцията се извършва по план, най-често се прави хоризонтален участък точно над пубиса (в долния сегмент на матката). Спешно цезарово сечение може да се извърши с разрез на коремната стена както хоризонтално, така и вертикално - зависи от това колко спешно трябва да премахнете детето.

При формирането на вътрешния шев хирургът няма право да направи грешка - краищата на раната трябва да съвпадат възможно най-точно. Дори леко изместване може да доведе до образуване на груб и несъстоятелен белег. Нишките за зашиване на матката обикновено са самопоглъщащи се, тогава тези шевове не трябва да се отстраняват или обработват. Най-често матката се зашива с еднореден непрекъснат шев.

Външните шевове могат да бъдат ушити с шевове. Материалите за външния шев могат да бъдат различни - копринени хирургически конци, самозаглъщащи се конци, скоби, изработени от медицинска сплав. Напоследък редица клиники практикуват нов метод за запояване на шев с течен азот, тоест без изобщо да използват нишки.

Външните шевове могат да бъдат козметични или редовни. Първите след това изглеждат по-естетически приятни. Ако говорим за външни шевове, тогава хоризонтален участък според Pfannenstiel винаги е по-предпочитан, тъй като вероятността за неговото разминаване е много по-ниска, отколкото при телесно сечение (вертикално от пъпа до зоната на срамната зона). Хоризонталните външни фуги заздравяват по-добре от вертикалните.

Лечебният процес протича по различни начини. Вътрешните шевове на матката лекуват за около 8 седмици. След това време започва дълго, почти двугодишно образуване на силен и надежден белег. Ако отрицателните фактори не се намесят в този процес, той ще бъде доста здрав и ще може да издържи на раждането на следващото дете и дори в някои случаи физиологично раждане без проблеми по естествен начин.

Ако по време на образуването се образуват по-груби съединителни тъкани, белегът може да бъде несъстоятелен. Това ще представлява опасност от неговото разминаване в бъдеще, ако една жена забременее.

Външният шев заздравява малко повече от седмица, след което шевовете се отстраняват, ако не се самозаспива. Вертикалният шев след телесно цезарово сечение заздравява за около 2 месеца и изисква по-внимателни грижи.

Видове нарушения

Всички проблеми със състоянието на шева могат условно да бъдат разделени на ранни и късни. Ранните са тези, които се чувстват през следващите дни или седмици след операцията. Последните включват проблеми, значително отдалечени във времето от момента на хирургическата интервенция.

Ранните усложнения могат да включват:

• кървене от областта на външния шев;
• вътрешно кървене;
• образуване на хематоми в областта на белези;
• възпалителен процес (вътрешен и външен);
• несъответствие на вътрешен или външен шев.

По-късните усложнения са образуването на фистули, хернии и разминаване на матката по протежение на белега по време на следващата бременност или раждане.

Причини за разминаването

Има много причини, които могат да доведат до разминаване на ставите както отвътре, така и отвън, но водещото място се отделя на нарушаване на режима, препоръчан в рехабилитационния период. И така, външните и особено вътрешните шевове могат да страдат поради неправилна двигателна активност на пуерпера.

Препоръчва се да станете след операция само след 8-10 часа, но някои се опитват да го направят по-рано, което води до ранно нараняване на жичните зони. Неточните опити за ставане, сядане след операцията и впоследствие игнориране на изискването за ограничаване на вдигането на тежести до 3-4 килограма са основната причина шевът да се раздели.

Причината за разминаването в постоперативните конци може да бъде инфекция. Както вътрешните, така и външните повърхности на раната могат да бъдат заразени. Като цяло инфекциозните усложнения след цезарово сечение са едни от най-грозните и най-вероятните, въпреки стерилността в операционната и технологичния прогрес. Възпалението или нагъването нарушава процеса на сливане на краищата на раната, което може да доведе до нарушаване целостта на шева.

Друга причина, не най-често срещаната, но много вероятна, е имунната реакция на тялото на жената към хирургически материал с шевове. По принцип имунитетът е доста труден за разбиране и следователно никога не можете да кажете предварително дали шевовете, особено вътрешните самопоглъщащи се, ще се вкоренят. Ако имунитетът започне да ги отхвърля, неминуемо ще започне възпалителният процес, което ще доведе до нарушаване целостта на белега. Определена отрицателна имунна реакция може да възникне и върху материала на външния шев.

Причината за нарушаването на състоянието на вътрешните конци може да бъде твърде активните контракции на матката след операцията. Но хипертоничността на репродуктивния орган след операцията е доста рядка.

Признаци и симптоми

С определянето на проблемите в състоянието на външния шев обикновено не възникват въпроси. Областта на приложение на нишките се зачервява, могат да се наблюдават хематоми, може да се отдели кръвно дърво или кръв от раната, да се отдели гной. В този случай телесната температура обикновено се повишава. Шевната област боли, шевът "изгаря", дърпа се, притеснява се дори при легнало положение. Самото несъответствие се проявява чрез образуването на дупка с определен размер (в зависимост от това колко шевове не са се вкоренили или са били отхвърлени в резултат на възпаление или механично нараняване).

По-трудно е да се разбере, че има проблеми с вътрешния шев. В този случай картината ще бъде някак размита и подобна на редица други усложнения след операцията. Но опитен лекар на първо място ще подозира различие на белези и ще провери тези подозрения, като използва определени диагностични методи.

При проблеми с зарастването на шева жената ще има висока температура. Изхвърлянето от гениталиите ще бъде значително по-обилно, отколкото след нормална неусложнена операция, може да съдържа големи фрагменти от шев материал. Общото състояние на бременната жена бързо ще се влоши. Кръвното налягане намалява, могат да се появят епизоди на загуба на съзнание, ускорен пулс. Кожата става бледа, потенето се увеличава.

Появата на конуси на външната зона на белезите не може да се игнорира. Това може да бъде или херния, или фистула, ако самите шишарки са пълни с гной и сакрум.

Разминаване по време на многократна бременност

Опасността от зашиване след цезарово сечение на матката се крие във факта, че тя не може да издържи на носенето на следващата бременност и разсейване. Особено рисковете от несъответствия се увеличават със:

• бременност, която е твърде бърза след първата операция (изминаха по-малко от 2 години);
• несъстоятелен хетерогенен вътрешен белег;
• едър плод.

За да контролира разтягането на вътрешния белег на матката по време на бременност, една жена многократно прави ултразвуково сканиране, за да определи зоните на дебелина и изтъняване на вътрешния шев. Но да се спре текущото разкъсване на матката, уви, е невъзможно.

Опасността от такова разминаване е съвсем очевидна - смъртта на плода и неговата майка. Освен това, една жена умира от масивно кървене в коремната кухина, а плодът от остра внезапна хипоксия, която възниква поради нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток по време на руптура на матката.

Първият етап - етапът на заплашителна пропаст, не може да се усети по никакъв начин. Тя няма симптоми и само специалист по ултразвук е в състояние да определи това състояние. В този случай жената претърпява спешно цезарово сечение.

Започната разкъсване на шева върху матката се характеризира с остра болка в корема, развитието на болковия шок не е изключено. Кръвното налягане спада, появява се тахикардия. Бебето рязко забавя нормалната сърдечна честота.

Попълнената празнина може да бъде придружена от развитие на силно, обилно кървене. Ако това се случи по време на раждане, ако една жена реши да роди сама с белег на матката, тогава се извършва и спешно цезарово сечение. Матката се отстранява в повечето случаи.

Как да се държим в такива случаи?

Като се има предвид сериозността на ситуацията, ако се намерят проблеми с шевове, жената трябва незабавно да информира лекаря за тях. Ако в родилното са открити проблеми, жената има треска, отделянето след раждане става по-обилно, има признаци на външен белег на белег, тогава това не трябва да се крие от медицинския персонал. Жената ще бъде подпомогната. Ако проблемът бъде открит вече у дома, след изписване жената трябва да заеме хоризонтално положение, да извика линейка и да изчака пристигането на бригадата. Не бива да ходите самостоятелно в поликлиники и предродилни клиники, тъй като несъответствието може да се увеличи и ако се стигне до вътрешния шев, сметката отива на часовника.

Когато се обаждате на „линейката“, трябва да информирате за това че подозирате белег несъответствие и опишете подробно настоящото си здравословно състояние.  Това е важно, защото в този случай дежурният акушер ще бъде включен в екипа от лекари.

Инфекциозните лезии на конци обикновено се лекуват с антибиотици, системно и локално. Ако има вътрешно несъответствие, една жена се подлага на операция за прилагане на нови конци или отстраняване на матката, ако не е възможно да се затвори празнината.

Ако се открие разкъсване на вътрешния белег на всеки етап по време на следваща бременност, той не може да бъде продължен. Извършва се операция за доставка. Ако бебето е много недоносено, той, уви, може да не оцелее. Ако една жена закъсне да бъде откарана в медицинско заведение, тя, за съжаление, също може да не оцелее.

предотвратяване

Проблемите със зашиването са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Като се има предвид сериозността на последиците от разминаването на постоперативните конци, една жена трябва ясно да следва препоръките след цезарово сечение:

• повдигането на тежести е строго забранено, ограничението е 3-4 кг за поне шест месеца;
• не можете да свиете, да падате, да отскачате рязко, пресата не трябва да се люлее до шест месеца след операцията;
• след изхвърляне външния шев трябва да се третира всеки ден - изсушава се с водороден пероксид, намазвайте зоната около него със зелено;
• преди отстраняване на шевовете е необходимо да се носи хирургична превръзка на раната, след отстраняването, решението за носенето му се взема индивидуално, в зависимост от състоянието на шева;

За това как да се грижите за шева след цезарово сечение, вижте следващото видео.

Бременността е важен и решаващ период в живота на всяка жена. За съжаление, здравословните проблеми в този момент далеч не са рядкост. И в някои случаи лекарят препоръчва специална процедура на пациента, по време на която се прилага шев. На шийката на матката по време на бременност са необходими шевове, за да се предотврати спонтанен аборт или преждевременно раждане.

От друга страна, хирургическата интервенция по време на раждането на дете плаши жените. Така че в какви случаи се предписва такава процедура? Какви са рисковете, свързани с него? Какво е хирургична процедура и как протича рехабилитационният период? Отговорите на тези въпроси интересуват много пациенти.

Зашиване на шийката на матката по време на бременност: защо е необходимо?

Матката е важен орган на репродуктивната система. Тук се извършва имплантацията на оплодена яйцеклетка и ембрионът се развива допълнително. Обикновено шията започва да се отваря бавно, като се започне от 36-та седмица. Но при някои пациенти откритието се случва в ранните етапи.

Това е изпълнено с изключително опасни последици за детето, тъй като растящият организъм все още може да бъде нежизнеспособен. Спонтанен аборт или преждевременно раждане са последствия, с които бъдещата майка може да се сблъска. В такива ситуации лекарите предписват шевове на шийката на матката по време на бременност - подобна процедура може да спаси живота на детето.

Основните индикации за процедурата

Разбира се, има ситуации, когато шевовете по шията са просто необходими. Показанията за процедурата са следните:

• Истмико-цервикалната недостатъчност е патология, която е придружена от разширяване или скъсяване на цервикалния канал на шийката на матката. Подобно явление се развива с анатомични дефекти на шийката на матката, които, от своя страна, могат да бъдат свързани с механични повреди, претърпени по-рано от възпалителни заболявания, рак и др.
• Хормонални неизправности, защото именно хормоните контролират състоянието на стените на гениталния орган. Промяна в количеството на определени хормони в кръвта може да предизвика отпускане или свиване на мускулите на матката, ранно отваряне на шийката на матката.
• Ако пациентът има анамнеза за предишни аборти или преждевременни раждания, лекарят със сигурност ще следи внимателно здравето на пациента и ще предпише операция, ако е необходимо.

Шев върху шийката на матката по време на бременност може да осигури нормалното развитие на бебето. Независимо от това, само опитен акушер-гинеколог е в състояние да вземе решение за процедурата.

Каква подготовка изисква шиене?

Зашиването на шийката на матката по време на бременност не е много сложна процедура. Независимо от това, лекарят може да реши да се подложи на операция само след преминаване на всички необходими тестове и анализи.

Започвайки от 12-та седмица на бременността, жените се изпращат за ултразвук, по време на който специалистът може да определи ранното отваряне на матката. Ултразвукът може да се повтори, за да се потвърди диагнозата. Естествено, както преди всяка друга операция, е необходимо да се вземат изследвания на кръв и урина, да се провери нивото на хормоните в кръвта на бременна жена и да се проведат други тестове. Непосредствено в деня преди операцията се извършва вагинално дебристиране.

Характеристики на хирургическата интервенция

Естествено, пациентите се интересуват от въпроси как точно се извършва хирургическата интервенция. Всъщност това не е толкова трудна процедура и тя продължава не повече от 15-20 минути. Зашиването се извършва под обща анестезия. За укрепване на матката, като правило, се използват трайни найлонови нишки.

Лекарят може да зашие външните или вътрешните ръбове на фаринкса. Достъпът до тъканите обикновено е през влагалището, но в някои случаи е необходима лапароскопска процедура (чрез малки пункции в коремната стена). Броят на шевовете зависи от това колко шията се е отворила.

Кога се премахват шевовете?

Вече шевовете по шийката на матката по време на бременност помагат за запазване на плода вътре в утробата. По правило те се отстраняват на 37-та седмица. Естествено преди това една жена се подлага на преглед и ултразвуков преглед, по време на който е възможно да се установи дали детето е достатъчно развито, за да се роди.

Отстраняването на шевния материал се извършва без упойка - тази процедура може да не е много приятна, но безболезнена и бърза. В повечето случаи раждането се случва в същия ден. Но дори и да няма контракции, жената трябва да е в болница.

Струва си да се каже, че в някои (редки) случаи шев на шийката на матката по време на бременност, уви, не може да предотврати процеса на ранно раждане. Тогава шевовете се отстраняват спешно. Ако не извършите процедурата навреме, тогава конците за конци могат сериозно да увредят фаринкса, да усложнят раждането и да създадат проблеми в бъдеще (ако една жена иска друго дете).

Следоперативен период: правила и предпазни мерки

Конци по шийката на матката по време на бременност осигуряват на бебето нормално вътрематочно развитие. Независимо от това, успехът на процедурата до голяма степен зависи от това как протича рехабилитационният период. Жената прекарва първите 3-7 дни след операцията в болница, под постоянното наблюдение на лекарите. Предписва се строго прилагане на антибактериални средства (като профилактика на възпалението) и спазмолитици (предотвратяват свиването на маточната стена). В допълнение, шевовете се мият редовно с антисептични разтвори.

През първите няколко дни пациентите усещат лека болка в долната част на корема. Може би появата на вагинален секрет под формата на сакрум, с примеси от кръв. Такива явления се считат за нормални и отминават сами. Постепенно жената се връща към обичайния си начин на живот.

Има някои изисквания, които трябва да се спазват до края на бременността. По-специално, бъдещата майка не трябва да бъде повдигната, ангажирана с физически труд или преумора (физически или емоционално). Сексуалният живот също е противопоказан. Важно за жените и децата е почивката и здравият сън. Добрата диета ще има положителен ефект върху здравето (ще помогне за предотвратяване на запек) и разходките на чист въздух.

Шев върху шийката на матката по време на бременност: усложнения

Както всяка операция, зашиването е свързано с някои рискове. Процедурата може да причини някои усложнения, по-специално възпалителния процес. Подобна патология може да има различни причини - понякога патогенни микроорганизми проникват в тъканите по време на процедурата, понякога вече по време на рехабилитация. Освен това е възможно развитието на алергична възпалителна реакция при контакт на тъкан с материал за зашиване. Тези усложнения като правило са придружени от появата на нехарактерни вагинални секрети, болка в долната част на корема и повишаване на телесната температура.

Шийката на матката след зашиване по време на бременност може да стане хиперактивна. Поради хипертоничността, жените изпитват дърпане, спазми в долната част на корема. Като правило можете да върнете пациента в нормално състояние с помощта на специални лекарства и почивка в леглото.

Не забравяйте, че преждевременното отваряне на матката е следствие, а не независим проблем. Необходимо е да се проведе задълбочена диагноза, да се установи какво точно е причинило патологията и да се елиминира основната причина. Например, с хормонални нарушения, на пациента се предписват специални хормонални лекарства. Хроничното възпаление също изисква известна терапия.

Противопоказания за процедурата

Струва си да се отбележи, че тази процедура може да се проведе далеч от всеки случай. Шев върху шийката на матката по време на бременност е противопоказан в следните случаи:

• Наличието на муден възпалителен процес в органите на репродуктивната система.
• Повишена възбудимост на матката (отнасяща се до случаите, когато тя не може да бъде премахната с лекарства).
• Кървене.
• Нарушение на кръвосъсирването, тъй като е възможна масивна загуба на кръв.
• Тежки хронични заболявания, включително увреждане на бъбреците, сърцето или черния дроб.
• Замразена бременност, смъртта на дете в утробата.
• Наличието на определени аномалии в процеса на развитие на детето (ако това се потвърди чрез диагностични процедури и тестове).
• Зашиването има ограничение във времето - интервенцията не се извършва след 25-та седмица от бременността.

Струва си да се каже, че ако по някаква причина хирургична процедура е невъзможна (например, ако проблемът е диагностициран твърде късно), тогава на матката се поставя специален песарий, изработен от трайна пластмаса. Той не само държи шийката на матката затворена, но също така частично облекчава натоварването от стените на матката. В допълнение, на пациента се препоръчва строга почивка в леглото.

Въпреки че преди това се е считало за доста опасна операция, понастоящем цезаровото сечение често се използва по време на бременност и раждане. Въпреки че самата операция е безопасна, тъй като винаги се извършва само от квалифицирани лекари, последствията от нея могат да навредят на здравето на жената. Най-често това се случва поради факта, че шевът след цезарово сечение е бил отворен.

Видове конци след цезарово сечение

Цезаровото сечение като операция се състои от два етапа. Първият е разрез за достъп до мускулния скелет, а вторият е разрез за достъп директно до матката. Съответно след него остават два шева - вътрешен и външен. Но операциите са разделени и от вида на външните секции:

• Хоризонтално изрязване. Обикновено този метод на рязане се използва за планирана операция. По правило за прилагане на такива конци се използват самопоглъщащи се конци, наречени кетгут, и белезите след тях заздравяват достатъчно бързо, с минимум следи.
• Вертикална прорез. Този вид разрез обикновено се използва в случай на усложнения по време на раждане. Тя ви позволява да улесните преминаването на детето и да осигурите нормално раждане. По отношение на заздравяването подобен разрез е по-малко удобен поради невъзможността да се използва самовспиващ \u200b\u200bсе конци, както и белег, останал след операцията.

По този начин, след цезарово сечение, една жена има два конци: един на матката, а вторият на предната коремна стена. И двата шева, ако не спазвате препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период, могат да бъдат разделени. Но най-опасното е несъответствието на вътрешното. В същото време рискът това да се случи е доста малък - само петнадесет процента.

Разкъсване на нишки в коремната кухина

Друго усложнение, с което могат да се сблъскат жените, претърпели секцио, е разминаването на нишките коремен област. Външният шев след цезарово сечение се лекува достатъчно бързо, но въпреки това той може да се повреди навреме. Най-често това се причинява от физическо натоварване или неспазване на стерилността на обработката на нишките. Краищата на раната трябва редовно да се обработват с помощта на стерилни памучни тампони или пръчици. Важно е да бъдете внимателни, когато правите това, тъй като неправилното движение може да доведе до разкъсване на шевове.

Също така в областта на разреза може да възникне разминаване на коремните мускули след цезарово сечение поради носенето на дрехи с тесно налягане. Това се дължи на факта, че след операцията мускулният корсет все още не е станал по-силен. Мускулите не могат да издържат на същия стрес, както преди операцията, така че тесното облекло води до разкъсване на нишки по шевовете.

Разминаване на маточните конци след секцио

Най-сериозното усложнение, което може да възникне след операцията, е разминаването на шева върху матката или вътрешния шев. Това най-често се случва с жени по време на втората и следващите бременности, които завършват с цезарово сечение. Това се дължи на факта, че тъканта на белезите е по-малко снабдена с кръв от нормалното. Следователно, на място, което е претърпяло многократен разрез и зарастване, плътността на тъканите е по-ниска и се появяват сълзи по-често. Най-честите причини са физическите натоварвания и вдигането на тежести. Също така, празнина може да възникне поради кратка почивка между бременности. Лекарите препоръчват да си направите почивка поне три години.

Обикновено има три вида нарушение на целостта на шева след операция:

1. Заплашващ разкъсване на матката. Безсимптомни повреди, обикновено се откриват само чрез.
2. Началото на пропастта на стария шев. Симптоматично се изразява от болка в областта на шева и симптоми, присъщи на болковия шок: студена пот, спад на налягането, тахикардия.
3. Руптура на матката. Включва симптоми на предишно усложнение, както и силна коремна болка и кървене.

Симптоми на разминаване на шевовете

Най-често симптомите на разминаване на шевовете са доста забележими, веднага се усещат и носят силен дискомфорт, болка. По време, което обикновено трае около две седмици, а ако е необходимо, индивидуалните характеристики дори по-дълго, болката остава на мястото на шева. Но ако след този период не изчезне или не отслабне - това е повод да се консултирате с лекар.

Също така си струва да обърнете внимание на вагиналния секрет. Обикновено те започват да се появяват веднага след операцията. В случай на повреда на шева, техният брой се увеличава бързо. Те също могат да бъдат червени. Това е много опасен сигнал, което показва, че пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. Също така, изхвърлянето се състои от две части - от течността и от лохии.

Имате ли симптоми на несъответствие на шева?

дане

Предпазва лигавицата от инфекция и вируси и се отделя редовно. Ако те са престанали да се открояват, тогава това показва, че са попаднали в коремната кухина, което може да доведе до инфекция.

Друг симптом е развитието на възпаление на шева. Обикновено става забележимо с повишаване на температурата. Този симптом може да сигнализира за слабо разминаване, при което други симптоми са леки.

доказателства

В нарушение на целостта на шевовете, признаците на разминаване обикновено са сходни. Но проблемът тук е, че е много трудно да се предвиди възможността за развитие на такива щети. За да се избегнат проблеми, една жена трябва постоянно да бъде наблюдавана от лекар, който ще запише промени в състоянието си.

С дивергенция на шева върху матката след секцио обикновено се разграничават три степени на нарушение на целостта на белега: заплашително увреждане, начало на дивергенция и пълно разминаване на шевовете върху матката. Най-важната опасност е, че първият етап на увреждане, който заплашва разкъсване на матката, не се изразява особено, може да се определи само чрез ултразвук. Ето защо след операцията за известно време пациентът трябва да се подложи на диагностика, за да се увери в целостта на шева, дори ако тя не е нарушена от някакви симптоми на болка.

Началото на разминаването обикновено се характеризира с увеличаване на болката в областта на операцията и симптоми, подобни на шоков болка: студена пот и тахикардия. Разрушаването на стената на матката, което се случи, е изключително опасно увреждане. Статистически това е най-честата причина за смъртта на майката и детето. Те могат да бъдат спасени само с спешна хирургическа намеса.

Освен това, понякога нараняванията на матката изобщо не са придружени от никакви симптоми. Ето защо е много важно постоянно да се следи състоянието на жената при раждане след операция, за да се избегнат проблеми в бъдеще.

Превенция на несъответствия на белези

Както при всяка хирургична процедура, след цезарово сечение е показан следоперативен период на възстановяване. Въпреки че не е много голям за тази конкретна операция, важно е да се следват всички показания на лекаря, защото пренебрегването им може да доведе до сериозни усложнения. Основните моменти, които трябва да имате предвид са:

• Забрана за вдигане на тежести. Всяка физическа активност след операция може да доведе до факта, че шевът може просто да се разпадне. Не се препоръчва дори да вземете дете, което обикновено е забранено от лекарите в първите дни след операцията.
• Важно е да се лекуват конци и да се вземат антибактериални лекарства.

Тези правила никога не трябва да се пренебрегват, защото всяко нарушение заплашва да разкъса стените на матката, което е изключително сериозно и опасно увреждане, което дори може да доведе до смърт.

Освен това шевът може да се възпали. Също така е необходимо да се спазват всички правила и стерилност на грижите за шевовете у дома:

• За ускоряване на зарастването могат да се използват специални мехлеми и гелове. Добра помощ Левомекол и Пантенол, ускоряване на заздравяването на външните стави. Може да се използват и масло от морски зърнастец и масло от млечен трън.
• Също така трябва да запомните за хигиената. Ако е необходимо, върху шевовете трябва да се нанесе стерилна превръзка, която също трябва да се направи с чисти ръце.

внимание! Преди да използвате някакъв мехлем, консултирайте се с вашия лекар!

Белег от белег

Колко дълго лекува шевът?

пълен изплашване  вътрешният шев обикновено се появява на седмия ден след операцията. За да се избегнат възможни усложнения, нишките се отстраняват едновременно от външния шев. Ако се използва саморазтварящ се кетгут, тогава той остава в раната на малки "парчета" за 70-80 дни, докато напълно се разтвори.

След това, след седмица, обикновено се появява освобождаване от отговорност. По правило възможните усложнения в процеса на заздравяване на шева на този етап се предотвратяват от обичайните мерки за поддържане на хигиената. Обикновено, ако раната не кърви и от нея не излиза никакво изпускане, тогава процедурите се свеждат до обикновена промяна в стерилна превръзка. Шевът заздравява достатъчно бързо, след пълно излекуване могат да се извършват и козметични операции, които да придадат на белега по-привлекателен вид. Може да се направи и това, това е още един добър начин да се скрият следите от операцията.

Какво да направите, ако след цезарово сечение е отворен шев

Но какво да направите в ситуация, ако шевът се е разпространил или се е образувал някакъв друг вид белег?

По време на възстановяването могат да възникнат различни проблеми, но повечето от тях все още изискват медицинска намеса:

1. Кървене. Ако петна започне да изтича от раната, тогава тя трябва да се лекува и след това се консултирайте с лекар.
2. Възпаление. Ако раната започне да се възпламенява, тогава това може да показва инфекция.
3. Нагнояване. Натрупването на гной в раната може да показва инфекция на уязвимо място. За да се избегне разпространението му, лекарят установява дренаж, за да се отърве от гной.
4. Разминаването. След като мускулите се раздалечат по време на операцията, те се държат заедно с шевове. Едно от най-честите усложнения е тяхното разминаване от стреса.

Най-важният съвет  на въпроса „Какво трябва да направя, ако шевът след цезарово сечение е отворен“ - не се поддавайте на паника. От стреса самият организъм може да влоши ситуацията, така че просто трябва да потърсите медицинска помощ навреме и да отстраните проблема.

Мнението на лекарите при спешни ситуации

Поради факта, че цезаровото сечение е много често срещана операция, най-големият риск се появява не по време на неговото изпълнение, а по време на следоперативното възстановяване. Това се дължи на риска от усложнения, които възникват при различни обстоятелства. Проблемът се състои и във факта, че за почти всички наранявания, които се появяват след операцията, се изисква медицинска помощ. Ето защо лекарите се призовават да следват препоръките на лекаря след освобождаване от отговорност, за да избегнат възможни усложнения.

В случай на едно от най-честите наранявания - когато шевът след цезарово сечение е отворен - си струва да се потърси медицинска помощ своевременно. В такава ситуация съществува висок риск от увреждане на раната или инфекция. Ако имате притеснения или съмнения относно вътрешни наранявания, трябва незабавно да потърсите помощ, особено ако това е втората бременност и пациентката вече е имала секцио, защото ако пренебрегнете оплакванията, последствията могат да бъдат катастрофални.

При първите признаци на инфекция в раната трябва незабавно да отидете на лекар. Възпалението или нагъването могат да бъдат изпълнени с инфекция на цялото тяло, което е опасно за живота на жената при раждане. В повечето случаи не трябва да се опитвате да си помогнете сами - поради липсата на необходимия запас от знания и умения, не само не можете да помогнете, но и да навредите на себе си.

заключение

Цезаровото сечение носи няколко опасности през лечебния период. Поради риска от разминаване на шева след цезарово сечение, човек трябва да се въздържа от физически натоварвания за определен период, а за да се предпази белегът от бактерии, е необходимо перфектно да се спазва хигиената на следоперативния шев. Но в същото време увреждането на раната след операцията обикновено е доста рядко, а сериозните наранявания, като разкъсване на вътрешния шев, не са особено чести. Такава патология се среща само в пет процента от всички случаи и навременната медицинска помощ спестява от нея, както и от нейните последици. Но в същото време, през целия период на зарастване на рани, една жена трябва внимателно да спазва всички препоръки на лекар. Въпреки че една жена не трябва да се страхува нито от следоперативния период, нито от самата операция - операциите се извършват с обезболяващи, а по време на възстановяване синдромът на болката се спира с определени лекарства. Трябва обаче да бъдете предупредени, за да знаете за възможни проблеми и да ги предотвратите навреме.

Цезаровото сечение е сложно, но осъществимо. Такива операции се извършват днес без усложнения, но през периода на рехабилитация се регистрират случаи на патологични разстройства. Поради представения факт, лекарите обясняват на жена предварително какво да прави, ако отстранен е шев след цезарово сечение, както и методи за предотвратяване на най-честите усложнения. Проблемът с белезите е широко разпространен и опасен за здравето на жената, а понякога и за живота й. Отбелязва се също, че дивергенцията на шевовете може да възникне както по време на рехабилитационния период, така и по време на нова бременност с растеж на плода в маточната кухина.

Често дори дългата почивка между бременностите „не спасява“ от проблеми с целостта на маточните шевове. Всичко това може да се избегне, ако внимателно следвате правилата на периода на рехабилитация на цезаровото сечение, които младите майки не могат да издържат, потапяйки се в грижите за бебето. Статията ще опише подробно основните проблеми след цезарово сечение, както и методите за предотвратяване на несъответствие.

Цезаровото сечение е хирургично раждане. В резултат на това при жената се образуват два шева - вътрешният върху матката и външният, който трябва да се внимава в следоперативния период според препоръките на лекаря. Поради разрязването и разкъсването на кръвоносните съдове, раната, както външни, така и вътрешни, ще заздравее дълго време. Вътрешната рана изисква отказ за носене на тежести и други бази за бързо възстановяване. В същото време външната рана трябва постоянно да се подлага на антисептично лечение.

При правилна и навременна грижа се образува външен белег след седмица - лекарят веднага премахва нишките. Вътрешната рана лекува независимо и не изисква многократна медицинска намеса.

Това е важно: Разминаването на шевовете може да възникне както външно, така и вътрешно. Освен това външният шев може да остане непокътнат, докато вътрешното ще бъде диагностицирано. Тъй като външният белег веднага сигнализира за развитието на проблеми, вътрешният ще раздаде само силната болка, която жените обикновено издържат известно време - това води до сериозно вътрешно кървене и повторни операции.

Трябва също да сте наясно със симптомите на разминаване на вътрешния и външния шев. Външният шев е покрит с папрат - това показва лошо възстановяване на кръвоносните съдове или разминаване в образуваната рана. Вътрешният шев е рана, зашита със самозаглъщащи се материали. Такива нишки не е необходимо да се премахват - те се разтварят в рамките на 80-90 дни сами.

По време на резорбцията на нишките, раната провокира болков синдром, който в първите дни след цезаровото сечение се отстранява чрез приема на обезболяващи. Постепенно интензивността на болката трябва да намалее - ако това не се случи, тогава са започнали усложнения, с които те спешно търсят лекарска помощ.

В таблицата по-долу са идентифицирани три вида цялост на белезите:

нарушение	описание
Заплашващ разкъсване на матката	Такова усложнение често не се проявява клинично и може да бъде открито само чрез ултразвук на белега.
Започната пропаст на стария шев	Обикновено се характеризира с силна болка в областта на операцията, възможни са признаци на болков шок при жена: спад на кръвното налягане, тахикардия, студена, лепкава пот. От страна на тялото на детето подобна патология може да бъде придружена от намаляване на сърдечната честота.
Разкъсване на матката	В допълнение към вече изброените симптоми, тя се характеризира с остра болка в корема в интервала между контракциите, промяна в движението на багажника на детето в родилния канал и развитие на кървене от влагалището.

Често несъответствието на шевовете след операцията се проявява през първите 3 месеца, така че по това време жената трябва да се грижи за себе си и да следва всички препоръки на лекаря. В някои случаи на жените след раждане е забранено да отглеждат дори бебето си на ръцете си - забрана се налага през първите седмици от следоперативния период.

Как изглежда шевът след цезарово сечение, се вижда на тази снимка:

За проблемите в следоперативния период

Разминаването на шевовете след цезарово сечение не е единственото усложнение при жените. Всички възможни проблеми са условно разделени на 2 групи - ранни и късни. Ранните усложнения са проблеми, които са се развили в следоперативния период. Късно - образува се месец след операцията.

В допълнение към разминаването на шевовете, следните проблеми се отнасят до ранните проблеми:

• Леко кървене - ако превръзката по външния шев стане мокра и кървава, трябва да я лекувате с водороден прекис и да се консултирате с лекар.
• Хематоми - уплътнения със симптоми под формата на повишаване на телесната температура, както и силна болка, могат да провокират възпаление.
• Възпаление - това често се случва поради натоварването, инфекцията в раната и други проблеми.
• Набъбване - ако шевът е изгнил, лекарят създава дренаж за навременното заминаване на гнойни маси. Гниенето на шева е възможно поради инфекция при липса на подходяща грижа за раната.
• Разминаване на шевовете - възниква в повечето случаи през първите 2 седмици след отстраняването на нишката. Причините за това могат да бъдат много - натоварване, лош процес на възстановяване на кръвоносните съдове и други предпоставки.

Късните проблеми включват образуването на фистули - кухинни канали, образувани в резултат на отхвърлянето на нишките, с които е зашита раната. Жена с диабет трябва да наблюдава състоянието на шева особено внимателно. Хората с представеното заболяване са изложени на риск от развитие на усложнения в следоперативния период поради постоянна промяна в кръвната глюкоза, което намалява съединителната функция на клетките.

Превенция на несъответствие

Тъй като раната в повечето случаи се разминава през първите няколко седмици след операцията, родилните жени трябва да прибягнат до следните назначения на лекар, за да предотвратят проблеми. А именно:

• През първите няколко дни след операцията е противопоказано жената да отглежда новородено бебе на ръце. Периодът на забрана може да бъде увеличен от лекаря поради прегледа и наличието на проблеми в лечебния процес.
• Няколко месеца след раждането на родилката е забранено да повдига тежести - мускулният напрежение провокира повишаване на вътрематочното налягане и това е изпълнено с различие на вътрешния шев.
• За да се намали тежестта върху нова рана, една жена трябва да носи превръзка след раждането.
• След операцията жена приема антибактериални лекарства за определено време. Изрязването също трябва да се извършва с помощта на йод, блестящо зелено или друго специално решение. Сега в родилния дом жена в раждане веднага след хирургическа интервенция е залепена със специален пластир, който не се отстранява в продължение на седмица - до отстраняване на нишките.

Повечето жени след пълно възстановяване прибягват до резекция на пластични белези. Тук можете да използвате лазерно изкривяване или микродермабразия, резултатите от които във формат преди и след това могат да се видят на снимката. Тези операции са минимално инвазивни и не водят до патологични последици.

Ако шевът заздравее бавно, което може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, характеристиките на жената и професионализма на хирурга, се препоръчва да се третира засегнатата област с масло от морски зърнастец или млечен трън, левомекол или пантенол мазила.

Важно е само да се вслушате в съветите на лекар, който ще говори за противопоказания за тяхното прилагане. Образуването на белези след операция с цезарово сечение е дълъг процес и в много отношения зависи от човешкия фактор. Това може да се обясни само с появата на усложнения на възстановяването поради нарушение на грижите и правилата на следоперативния период - лекарят не се е консултирал с жената по проблемите на лечението и е допускал помия по време на операцията. Често родилната жена е виновна за разминаването - дори едно неловко движение може да провокира сериозни усложнения с нова хирургическа интервенция.