Хронично заболяване, при което артериите са засегнати в резултат на нарушение на протеиновия и мастния метаболизъм в съдовите тъкани.

Заболяването се характеризира с образуването на атеросклеротични плаки в стените на кръвоносните съдове, които свиват и деформират кръвоносните съдове, което причинява нарушения на кръвообращението и увреждане на вътрешните органи.

Атеросклерозата е едно от най-важните заболявания на нашето време. Той е в първите четири от най-честите заболявания, увреждане и преждевременна смърт.

В образуването на атеросклерозата участват няколко фактора: възраст, метаболитно разстройство и хронични заболявания.

Причини за атеросклероза

Причината за атеросклерозата е, че големите артерии са запушени с така наречените атеросклеротични плаки, което пречи на нормалното кръвоснабдяване на органите.

Атеросклеротичната плака е образувание, състоящо се от смес от мазнини (предимно холестерол) и калций. Този "растеж" върху вътрешната обвивка на съда е покрит от външната страна с капсула.

Нарушаването на целостта на тази гума (тя се нарича в медицината) води до факта, че върху плаката започва да се отлага тромб, конгломерат от клетки (главно тромбоцити) и кръвни протеини.

Тромб, първо, стеснява лумена на артерията още повече, и второ, от него може да излезе парче, което се пренася от кръвния поток по-надолу по съда, докато диаметърът на последния стане толкова малък, че тромбът се заби.

В този случай възниква тежко нарушение на кръвообращението: кръвта просто престава да потече във всеки орган (или част от него) и може да умре. Последната ситуация възниква при следните заболявания:

• инсулт,
• запушване на чревните артерии,
• артерии на краката
• бъбречен инфаркт
• инфаркт на далака и др.

Атеросклеротичната плака непрекъснато расте, постепенно стеснява лумена на артерията. В началото симптомите се появяват само при спазъм на артериите (рязко свиване), а след това с отпуснати артерии.

Фактори на риска от атеросклероза

Причините за атеросклерозата не са напълно изяснени, но рисковите фактори за развитието на това заболяване са точно известни:

• пушене
• хиперлипопротеиномия
• артериална хипертония
• захарен диабет
• прекалена пълнота
• заседнал начин на живот
• емоционално пренапрежение
• недохранване
• наследствена предразположеност
• postmenopause
• fibrinosis
• gomotsisteinuriya
• хипотиреоидизъм

Изключването на тези фактори е ключът към успешното лечение на атеросклерозата.

Церебрална артериосклероза

Атеросклерозата на мозъчните съдове е най-честото мозъчно заболяване, засягащо съдовете от мускулно-еластичен тип, с образуването на единични или множествени огнища на липиди, главно холестерол, депозити - атероматозни плаки - във вътрешната мембрана на съдовете на мозъка.

Последващият растеж на съединителна тъкан в нея (склероза) и калцификация на съдовата стена водят до бавно прогресираща деформация и стесняване на нейния лумен до пълното запустяване (заличаване) на съда и по този начин причиняват хронична, бавно нарастваща недостатъчност на кръвоснабдяването на органа, захранван през засегнатия мозъчен съд.

Атеросклерозата на мозъчните съдове се среща при хора на възраст над 20 години, но с най-голяма честота при мъже на възраст 50-60 години и при жени над 60 години. Патогенезата е сложна и не е напълно дешифрирана.

Патологичните особености на метаболизма и транспорта на мазнини и мастно-протеинови комплекси, от една страна, и функционалната и структурна безопасност на вътрешната лигавица на артериите, от друга, играят роля.

Предразположението към церебрална артериосклероза често е наследствено; рисковите фактори допринасят за прилагането на болестта:

Клиничната картина варира в зависимост от преобладаващата локализация и разпространението на процеса, но тя винаги се определя от проявите и последиците от исхемия на тъкани или органи, в зависимост както от степента на стесняване на лумена на основните артерии, така и от развитието на колатералите.

Тъй като симптомите, които са патогномонични за самата атеросклероза, са неизвестни, диагнозата се оправдава чрез признаци на увреждане на отделни съдови региони или кръвоносни съдове.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници

Най-често атеросклерозата засяга съдовете на долните крайници на местата на разклоняване, аортата и коронарните съдове, повърхностните бедрени и поплитеални артерии. Вътре в съда, по стените му, се натрупва кашиста маса липиди.

Луменът на съдовете се стеснява, стените на съдовете се разяждат, образуват се кръвни съсиреци и нараства белег. Грануларни маси калциеви соли се отлагат по стените на съдовете - настъпва съдова калцификация.

Впоследствие цялата стена на съда се калцифицира. Най-яркото проявление на облитерираща атеросклероза на долните крайници е периодичната клаудикация. При ходене се появява силна болка в мускулите на прасеца, мускулите на бедрата и дори в областта на тазобедрената става.

Когато болката в краката спре, пациентът може да продължи. С възобновяването на движенията обаче се появяват остри болки. Тъй като дори при пълно запушване на съда, колатералната циркулация се развива по протежение на дълбоката бедрена артерия и нейните клони, клиничната картина може да бъде замъглена.

Студенина в краката, спазми в мускулите на прасеца през нощта, изтръпване на пръстите на краката, умора при ходене - всичко това са доста ранни симптоми на облитерираща атеросклероза на долните крайници.

Бледността и синята кожа са характерни и за дебюта на заболяването. Плантарен симптом е начин за оценка на анемизация на тъканите на краката. В легнало положение пациентът повдига краката си с 45 °, без да огъва коленете си.

В същото време той е помолен да огъва глезенните стави - скоростта на появата на усещане за умора и появата на бледност на ходилата показва степента на съдово увреждане и развитието на анемия в тъканите.

Симптоми на атеросклероза

Симптомите на атеросклерозата зависят главно от недохранването на този орган, който е снабден с артерия, която е променена от склероза. Нарушаването на кръвообращението е една от основните отрицателни прояви на атеросклерозата, което води до различни усложнения в работата на сърцето, мозъка и други органи. Характерните симптоми, съпътстващи циркулаторните нарушения на организма, включват следното:

Човек с атеросклероза постоянно се чувства уморен, проявява се апатия, често се появява припадък, замайване и общо влошаване на здравето.

Симптоми на церебрална артериосклероза

Най-голямата опасност представлява патологично нарушение на мозъчното кръвообращение, което се развива поради атеросклеротични лезии на каротидните артерии и други пътища на кръвообращението, които доставят кръв в мозъка (например каротидната артерия и аортата). Недостатъчното доставяне на кислород в мозъка е придружено от широк спектър от симптоми, изброени в списъка по-долу:

Атеросклерозата на мозъчните съдове също се проявява с постоянно зачервяване на лицето, повишено изпотяване и общо неразположение.

Симптоми на атеросклероза на сърдечните съдове

В процеса на развитие на атеросклероза най-честата лезия е коронарният кръвен поток на сърцето, което води до нарушаване на сърдечния мускул - отслабване на силата на контракциите и увеличаване на сърдечната честота при ритъмни нарушения. Това в крайна сметка води до развитието на коронарна болест на сърцето и проявата на следните симптоми на заболяването:

Горните симптоми могат да се засилят от нездравословен начин на живот, злоупотреба с лоши навици, неправилна диета и преумора.

Симптоми на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Недостатъчната проходимост на кръвния поток, която е интегрален ефект от атеросклерозата върху организма, води до факта, че кръвта не тече в достатъчен обем към частите на тялото, отстранени от сърцето - горните и долните крайници. Най-изразената проява на симптоми в долната част на краката, както в най-отдалеченото от сърцето:

Характерна особеност на болката в краката с атеросклероза е, че те се наблюдават в мускулите. Това е важен момент, тъй като болките в долните крайници съпътстват заболяване като артроза, но в този случай болката се наблюдава не в мускулите, а в ставите.

Диагностика на атеросклероза

Диагнозата атеросклероза е оправдана от признаци на увреждане на отделни съдови региони или артерии и винаги се състои от няколко основни етапа:

Изясняване на симптомите и оплакванията на пациента

На първия етап лекарят сравнява оплакванията на пациента със симптомите на заболяването. Симптомите на атеросклерозата, в зависимост от местоположението и стадия на развитие на болестта, са много различни, обаче, могат да се разграничат редица общи:

Преглед на пациента

Професионалните специалисти, заедно с изучаването на оплакванията на пациентите, винаги извършват външен преглед за наличие на ксантоми и ксантелазма - неоплазми по кожата с характерен жълт цвят. Прегледът може също да включва палпация (палпация) на всички налични артерии (илиачна, поплитеална, бедрена, каротидна и други) и слушане за шум в аортата.

Идентифициране на рискови фактори за атеросклероза

За да диагностицира заболяването, лекуващият лекар трябва да изясни рисковите фактори за развитието на болестта (тютюнопушене, затлъстяване, диабет, небалансирана диета и др.). Въпреки това, дори след изследване и идентифициране на външни признаци на заболяването, както и получаване на пациента в риск, диагнозата е невъзможна без лабораторни кръвни изследвания и инструментална диагностика.

Лабораторни изследвания

Основната цел на кръвния тест е да се открият повишени липиди (холестерол, триглицериди). Всяка възраст има своя норма, тъй като натрупването им, дори при балансирана диета, е неизбежно. Вземането на кръв се извършва сутрин и на празен стомах, тъй като при такива условия различни биохимични параметри не се влияят от пиената през деня течност, приетата храна, а също и физическата активност.

Двустранно сканиране на брахиоцефални артерии

Това е евтин, безболезнен, безопасен и информативен (точен до 99%) метод за изследване на кръвния поток на шията, който захранва мозъка. За тази процедура използваме ултразвуковата система MyLab 50. Когато ултразвуковата сонда сканира сензора, диагностичният лекар получава интегрална картина на състоянието на кръвния поток на шията: лумен, наличие на холестеролни плаки, скорост на кръвния поток. Резултатите от диагностиката са готови до няколко минути след процедурата.

Двустранно сканиране на крайниците

Ако има подозрение за атеросклероза на артериите на ръцете или краката, дуплексното сканиране на крайниците ще помогне да се опровергае или потвърди диагнозата. Този метод е подобен на сканиране на брахиоцефални артерии, той ви позволява да намерите кръвни съсиреци, да диагностицирате венозна недостатъчност. Основното предимство на процедурата е липсата на противопоказания и пълна безопасност.

Доплеров ултразвук на мозъчните съдове

Този метод се използва за оценка на състоянието на церебралния кръвен поток. Той се основава на ултразвуково сканиране със специално оборудване - RIMED Digi-Life доплер. Използвайки този метод, можете да диагностицирате церебрална артериосклероза в ранните етапи и да предотвратите инсулт.

Рентгенова контрастна ангиография

Същността на този метод е въвеждането на радиопрозрачно вещество в артериите и вените чрез специален катетър и изследването на артериите, в които се нарушава кръвообращението. Този метод е един от най-точните при изследване на артерии, недостъпен за дуплекс сканиране. Често методът се използва за диагностициране на коронарна болест на сърцето - най-често срещаното заболяване, което се развива в резултат на атеросклероза.

Определяне на глезенно-брахиалния индекс

Глезен-брахиален индекс (LPI) е важен показател при диагностицирането на атеросклеротични лезии на кръвоносната система. Това е съотношението на кръвното налягане в подбедрицата и налягането в ръката. При определени стойности на LPI професионален лекар може да открие атеросклерозата на периферните съдове в ранните етапи и да предотврати развитието му.

Рентгеново, компютърно и магнитен резонанс

Рентгенография, ЯМР и КТ за диагностициране на заболяването се предписват на пациента, като правило, когато високоспециализирани методи за откриване на атеросклероза на периферните артерии, притока на кръв на сърцето и мозъка не са били достатъчни. Те дават на диагностичния лекар информация за различни наранявания, аневризми (разширяване на артериите) и други патологии.

ЕКГ, ЕКГ на стрес и ехокардиография

ЕКГ се използва, ако има съмнение за коронарна болест на сърцето, последицата от която най-често е атеросклероза. Това е универсален метод в кардиологията и никой лекар не може да предпише лечение без него. За да накара сърцето да работи в стресова ситуация, например по време на физическо натоварване, се използва стресова ЕКГ. Симулацията на колоездене дава на лекаря разбиране как съдовете, които хранят сърцето с кръв, работят при стрес.

Ехокардиографията (EchoCG) е информативен начин за изследване на сърцето и коронарните артерии с ултразвук. Диагностикът може в реално време да оцени естеството на увреждането на стените, наличието на кръвни съсиреци, както и скоростта на кръвния поток.

Успехът в лечението на атеросклерозата зависи изцяло от навременната диагноза. Тъй като това заболяване не може да бъде излекувано, пациентът трябва да следи здравето си до края на живота си, да бъде наблюдаван от лекар и периодично да се подлага на преглед на съдовата система.

Лечение на атеросклероза

Лечението на атеросклерозата е насочено към предотвратяване на прогресията на процеса и стимулиране развитието на кръгови начини на приток на кръв към засегнатия орган или част от тялото. В схемата на лечение на атеросклерозата се вземат предвид както лекарствените, така и нелекарствените методи.

Нелекарствено лечение на атеросклероза

Нормализиране на телесното тегло.

Дозирана физическа активност в условия на достатъчен поток на кислород. Режимът на натоварване се избира индивидуално, като се отчита локализацията и тежестта на атеросклерозата, както и съпътстващите заболявания.

Диета, която ограничава приема на животински мазнини, обогатена с витамини и диетични фибри, чието съдържание на калории съответства на натовареността на пациента.

Препоръчва се отказ от ядене на мазни и пържени храни.

Препоръчително е да замените месото в диетата с риба (за предпочитане морска) 2-3 пъти седмично.

Зеленчуците и плодовете, богати на фибри и витамини, трябва да съставляват основната част от диетата.

Ограничете употребата на алкохол. Алкохолът повишава нивото на триглицериди (химични съединения - триглицеролови естери с мастни киселини), помага за увеличаване на телесното тегло, влошава хода на подагра (нарушен метаболизъм на пикочната киселина) и провокира мускулно увреждане при пациенти, приемащи статини (група лекарства, които влияят на чернодробния липиден синтез).

Прекратяване на тютюнопушенето. Пушенето значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, особено инфаркт на миокарда и увреждане на артериите на долните крайници. Отказът от тютюнопушенето, напротив, е придружен от увеличаване на антиатерогенните вещества в кръвта (вещества, които предотвратяват артериосклеротичните лезии на артериите).

Изключване на стресови ситуации (конфликтни ситуации у дома и на работното място).

Лекарства за атеросклероза

Статини - намаляват синтеза на холестерол от черния дроб и неговото вътреклетъчно съдържание, увеличават разрушаването на липидите (мастноподобни вещества), имат противовъзпалителни ефекти и предотвратяват увреждането на нови участъци на артериите.

Статините увеличават продължителността на живота на пациентите, намаляват честотата на усложненията на атеросклерозата и тежестта на артериалните увреждания.

Статините могат да причинят увреждане на черния дроб и мускулите, следователно при приемане на статини е необходимо редовно да се наблюдават кръвни тестове за появата на продукти от разрушаване на черния дроб (аланин аминотрансфераза - ALT) и мускули (креатинфосфокиназа - CPK) в тях.

Не можете да използвате статини за активни чернодробни заболявания (ако нивото на ALT е повече от 3 пъти по-високо от нормалното).

Инхибитори на абсорбцията на холестерол в червата (група лекарства, които предотвратяват усвояването на холестерола в червата). Ефектът от тази група лекарства е ограничен, тъй като холестеролът, идващ от храната, съставлява около 1/5 от целия холестерол в организма, а 4/5 холестерол се образува в черния дроб.

Секвестранти на жлъчни киселини (йонообменни смоли) - група лекарства, които свързват жлъчните киселини, съдържащи холестерол в чревния лумен, и ги отстраняват от тялото. Може да причини запек, подуване на корема, нарушения на вкуса.

Фибратите са група лекарства, които намаляват нивото на триглицеридите (малки молекули вещества, подобни на мазнини) и повишават нивото на липопротеините с висока плътност (защитни вещества, които предотвратяват атеросклерозата). Може да се използва със статини

Омега-3 полиненаситените мастни киселини са група лекарства, получени от мускулите на рибата. Те намаляват нивото на триглицеридите, намаляват риска от нарушения на сърдечния ритъм и удължават живота на пациентите след миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул поради пълното спиране на притока на кръв към него).

Хирургично лечение на атеросклероза

Хирургичното лечение се провежда в зависимост от местоположението на атеросклеротични плаки. При атеросклероза на коронарните артерии (собствени артерии на сърцето) се използват редица мерки.

Перкутанни методи на интервенция (тоест без отваряне на гръдния кош, медицинските инструменти се поставят през съдовете под контрола на рентгеново отделение):

При атеросклероза на брахиоцефалните артерии се използват следните:

Когато се използва атеросклероза на долните или горните крайници:

При атеросклероза на чревните артерии се отстранява само част от червата по време на инфаркта му (смърт на чревния отдел с пълно спиране на притока на кръв към него).

Лечение на атеросклероза с народни средства

Най-популярната традиционна медицина, с която можете да излекувате заболяване като атеросклероза.

Подправка от карамфил

Този инструмент се използва за някои симптоми на атеросклероза като: замаяност и остра болка в сърцето, с него можете да подобрите зрението и слуха.

Ще ви трябват 500 грама водка, която изсипваме в трилитров буркан. Към буркана с водка добавяме и двадесет и пет грама подправка от карамфил и 500 грама захар, добавяме четири малки лимона с предварително обелените кори. Разбъркайте внимателно съставките в буркан, докато захарта е напълно разтворима и напълнете останалия обем с топла ранна преварена топла вода.

В продължение на две седмици поставяме буркана с продукта на тъмно място. След две седмици, готовият ни продукт трябва да се приема редовно 15 минути преди хранене, 25 грама три пъти на ден. Не спирайте да пиете продукта, докато не свърши, след което правим седемдневна почивка и отново повтаряме. Пълният курс, който води до възстановяване, ще бъде завършен след консумация на три такива банки.

Лечение на атеросклероза с чесън и мед

Това народно лекарство се препоръчва да се използва не само при атеросклероза, но и при сърдечно-съдови заболявания. За да приготвите продукта, ще ви трябват 250 грама чесън, който трябва да смилате на ренде или през чесъна. Смесете чесъна с 350 грама мед. Слагаме смесената маса на тъмно място за седмица.

След седем дни инфузираната маса трябва да се приема по чаена лъжичка 15 минути преди хранене три пъти на ден. Чесънът има положителен ефект върху човешкия организъм, полезен е при сърдечно-съдови заболявания и можете да го приемате под всякаква форма.

Тинктура от чесън и лимон

Народно средство не само има общи укрепващи свойства, но също така помага да се излекува болестта от атеросклероза. Ще ви трябват 300 грама чесън, изцеден през чесъна, който трябва да се сложи в малък буркан и да добавите към него сока от само три средно изцедени лимона. Бурканът не е необходимо да се затваря, просто се връзва с марля.

Преди да вземете лекарството, инфузията трябва да се разклати старателно. Взимаме една чаена лъжичка инфузия и я отглеждаме в чаша преварена вода и я изпиваме. Две седмици след приема на тинктурата пациентите се чувстват по-добре, паметта им се подобрява, имунитетът им се засилва и работоспособността им се връща.

Брай от атеросклероза

Друг популярен метод за алтернативно лечение на болестта атеросклероза, който се използва в Русия, той се приготвя на базата на дива роза. Ще ви трябва половин литров буркан с шипки от рози, който трябва да бъде смазан.

Със смлян шипка напълваме бутилка от половин литър с 2/3 и заливаме останалия обем от бутилката с водка. Две седмици оставете бутилката на тъмно място, така че продуктът да се влива, но бутилката трябва да се разклаща всеки ден. Този продукт трябва да се приема с рафинирана захар. Капваме 20 капки инфузия върху рафинираното и разтваряме.

Японска инфузия на софора

Той отлично премахва органичната сол от стените и пречиства кръвта на японската софора. За да приготвите този метод, ще ви трябват 50 грама японска софора, която трябва да се влива с 500 грама водка на тъмно място в продължение на тридесет дни.

Това лекарство трябва да се приема по чаена лъжичка три пъти на ден. Ако алкохолът е противопоказан за човек, има изход - японската софора трябва да се вари във вряща вода.

Правим го като чай: за чаша вода се нуждаем от чаена лъжичка Софора. Такава инфузия трябва да се настоява ден в термос и да се консумира 2 супени лъжици два пъти на ден.

Превенция на атеросклерозата

Както всяко друго заболяване, атеросклерозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на развитието на болестта, както и нейното лечение, има подобни методи, основната задача на които е качествена промяна в начина на живот.

Пушачите трябва да се откажат от лош навик. Никотинът и катранът, които се съдържат в цигарите, нарушават микроциркулацията в стените, допринасят за тромбозата и замяната на кислородните клетки с въглероден оксид. Пушена цигара след ядене пречи на нормалния процес на липиден метаболизъм, в резултат на което излишъкът от холестерол се отлага по вътрешните стени.

Необходимо е също така рязко да се ограничи или откаже консумацията на алкохол. Той не допринася пряко за развитието на атеросклероза, но създава допълнителна тежест за сърцето и повишава кръвното налягане. Но хипертонията има отрицателен ефект върху съдовете, причинявайки им постоянно да се увеличават в диаметър, като по този начин ускоряват развитието на патологията.

Друг важен терапевтичен и превантивен метод е физическата активност. Те ще бъдат полезни не само за хора с наднормено тегло, но и за тези, чиито дейности са свързани със заседнала работа. Има специални програми за физическа терапия, насочени към предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания.

Диета при атеросклероза

Балансираната диета е един от най-важните компоненти на нелекарственото лечение и профилактиката на заболяването. Диетата при атеросклероза включва отхвърляне на мазни и солени храни, пържени храни и хляб, приготвен от първокласно брашно. Ежедневната диета трябва да бъде обогатена със зеленчуци, билки и плодове. Полезни ядки, морска риба, сушени плодове.

Забранени продукти

Диетата, предписана при атеросклероза, изключва огнеупорни мазнини, червено месо, всякакви мазни и пържени храни. Колбаси и пасти, богати бульони са изключени. Не се препоръчва да се яде карантия (мозък, черен дроб и др.). Мастните млечни продукти изпадат в немилост (допустимото съдържание на мазнини в сиренето е не повече от 30%). Не можете да въведете в диетата печене, сладкарски изделия със сметана, мазни сосове.

В малко количество в диетата могат да бъдат въведени различни растителни масла и диетични меса (това е телешко, немазни птици без кожа, дивеч, заешко месо). Постепенно се разрешава да се ядат сирена (леки и постни).

Яйцата могат да се консумират, но не повече от 2 бр. на седмица. Можете да подправите храната със соев сос. Сладките са разрешени в малки количества. Сухото вино също може да бъде включено в диетата на пациента - смята се, че има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система (ресвератрол, присъстващ във виното, бори запушването на кръвоносните съдове).

Рибата (различни видове) е добре дошла. Струва си да консумирате млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Ползите от зеленчуците, горските плодове и плодовете. В диетата могат да присъстват диетични разновидности на хляб, сухи бисквити, макаронени изделия от пълнозърнести храни, различни зърнени храни (с изключение на грис). Възползвайте се от ядки, напитки без захар.

Разлики в различни места на атеросклерозата

Атеросклерозата може да има различна локализация. Ако са засегнати съдовете на крайниците, тогава си струва да ограничите приема на витамин D. Диетата за атеросклероза на съдовете на мозъка и шията е обогатена с витамини от група В (B6, B12), E, \u200b\u200bC.

Добре е да ядете домати. Ако са засегнати каротидните артерии, е необходимо да се намалят калориите. Препоръчва се да се извършва разтоварване на зеленчуци. Диетата налага забрана за печене, сладкиши, туршии, пушени меса.

Въпроси и отговори по темата "Съдова атеросклероза"

въпрос:  Здравейте, моля ви, кажете ми, при дядото на 73 години, атеросклероза на долните крайници, казват, че е отрязал крака над коляното, мога ли да направя нещо друго?

Отговорът е:  В повечето случаи съдовите хирурзи се опитват да заобиколят тази процедура, но има моменти, когато е необходима некроектомия, за да се спаси живота на човек. Причини за ампутация при атеросклероза на долните крайници: притока на кръв в съдовете на краката е напълно спрян; обструкцията на артериите на долните крайници е изразена; некротично разлагане на тъканите.

Сега те са широко разпространени и достъпни за почти всички, които не са в критично състояние и не се нуждаят от спешна ампутация на фона на разпространение на гангрена, щадящи методи.

Ангиопластика и стентиране е операция, при която в края на дълъг катетър се поставя балон в засегнатия (стеснен) съд.

Класическото стентиране е интервенция, включваща въвеждането на стент (метална тръбна протеза, която осигурява нормален приток на кръв) с цел запазване на съдовия лумен.

Байпасната хирургия е хирургична процедура, целта на която е да се създаде допълнително решение за запушване на артерия с тромб или атеросклеротична плака.

въпрос:  29-годишен мъж има болка в краката, не при ходене, а през нощта, по-близо до сутринта. Всяка вечер краката се „усукват“. Това симптом ли е атеросклерозата? Какви заболявания изглежда?

Отговорът е:  Здравейте Подобна болка и дискомфорт в краката се наблюдават при така наречения синдром на неспокойните крака - често срещано неврологично заболяване, но този синдром се характеризира с развитието на симптоми вечер и през първата половина на нощта. Атеросклерозата обикновено се развива по-късно и предизвиква периодична клаудикация - болка в краката при ходене. При млад мъж (особено пушачите) болестта на Буергер трябва да бъде изключена. Други причини за болка в крака могат да бъдат патология на гръбначния стълб и гръбначния мозък, костите и ставите. За да разрешите проблема, свържете се със специалист.

въпрос:  Кажете ми, моля, има ли народни средства за лечение на атеросклероза облитерирани на съда на долния крайник? Благодаря ви предварително за отговора!

Отговорът е:  Алтернативни методи за лечение на атеросклероза съществуват, но ефективността на нито един от тях не е доказана. От друга страна, диетотерапията се използва успешно при лечението на атеросклероза в световен мащаб.

въпрос:  Добре дошли! Баща ми е на 59 г. Той има атеросклероза, критична стеноза на илиачната артерия, запушване на повърхностната бедрена артерия. Той също има тахикардия. коронарна болест 2 степен. През ноември той беше в болницата, капкомери бяха насадени и изпратени в Краснодар за операция, но той се страхува. Кажете ми, че трябва да направите операция или можете да се лекувате с други методи. С уважение, Татяна

Отговорът е:  При атеросклерозата луменът на артерията се запушва с полукаменна тапа от мазнини и мъртви кръвни клетки. В момента няма лекарства, които могат да разтворят тези плаки и да възстановят притока на кръв през засегнатите артерии. Вазодилататорните лекарства в такива случаи дават много слаб и краткотраен ефект. В такива случаи само операцията може да спаси засегнатия крак.

въпрос: Аз съм на 33 години. След нараняване на главата ни поставиха диагноза хипертония 3 степен, риск 4. Степен на атеросклероза на мозъчните съдове. На фона на намаляване на венозния отток с 80% и удебеляване на аортата. Холестерол 4.7. Възможна ли е такава диагноза на моята възраст?

Отговорът е:  Такава диагноза е възможна. При някои хора, поради характеристиките на метаболизма, атеросклерозата се развива в младостта (дори на 20-годишна възраст!). Атеросклеротичната лезия не може да бъде излекувана, но нейното развитие може значително да се забави. Не забравяйте да се консултирате с кардиолог относно лечението на атеросклероза и хипертония.

въпрос:  Как да се лекува атеросклероза с народни методи?

Отговорът е:  Здравейте, традиционните методи за лечение на атеросклеротични лезии са да се спазва диета, богата на ненаситени мастни киселини, които допринасят за нормализиране на мастния метаболизъм и понижаване на холестерола в кръвта. Прочетете повече за съдържанието на такива диети в секцията за атеросклероза.

въпрос:  Жена на 58 години, преди година, протезиране на коремната аорта, следоперативният период без усложнения, с контрол върху ултразвука на холестеролна плака, покриваща лумена с 30-40%. Има ли лечение с наркотици?

Отговорът е:  За съжаление няма такова лечение, което би могло да "разтвори" плака, но има лекарства, които забавят растежа му, като понижават нивата на холестерола в кръвта, нормализират метаболизма на мазнините (лекарства от групата на статините, например, Ловастатин).

въпрос:  Здравейте, моля отговорете на въпроса: Баща ми е на 57 години, диагностицирана е с атеросклероза на долните крайници, преминали са тестове и са изпратени за операция, необходимо ли е или не? Мога ли да направя без операция? Благодаря ви

Отговорът е:  Здравейте, всичко зависи от степента на запушване на артериите на долните крайници с атеросклеротични плаки. Ако обаче лекарите предписаха операцията, тогава имаха основателни причини. Разчитайте на техния опит. Операция наистина може значително да подобри ситуацията и да спаси баща ви от гангрена на крайниците.

въпрос: Добре дошли! Баща ми е на 68 години, диагностициран е с атеросклероза облитерарани на долните крайници, в началото лекуваха големия пръст на крака в продължение на два месеца, казаха, че гъбичките и когато пръстите на краката са станали тъмночервени, решиха, че атеросклерозата, сега е в болницата, получава лечение, но лекарят казва, че скоро Ампутацията на крака е в пълен размер. няма пулс по него, не сме имали консултация със съдов хирург, но четейки въпросите на други хора на основание, че е много подобно, кажете ми дали има алтернативно лечение без операция, което ще посъветвате какво да правите. Той ще бъде освободен, но болката няма да спре, има ли болкоуспокояващи, които биха могли да помогнат. Благодаря ви предварително за отговора.

Отговорът е:  Здравейте, описаните от вас симптоми са валидни за заличаване на атеросклеротични лезии на краката. В такива случаи само операцията може да спаси пациента, тъй като в момента няма лекарства, които да върнат притока на кръв в артерии, засегнати от атеросклероза. Трябва да започнете да лекувате баща си именно с консултацията на съдов хирург и да решите да направите операция възможно най-скоро. Използването на болкоуспокояващи не само не ще реши проблема, но и може да навреди на баща ви, защото при липса на болка той няма да забележи появата на гангрена и няма да се съгласи на операция. Не губете време - по-скоро покажете баща си на хирурга!

въпрос:  Мъж, на 56 години, ултразвук на сърцето показа атеросклероза на аортата. Той има лоши навици: пуши дълго време, пие алкохол (но не злоупотребява). Не проведох профилактика, след като разбрах диагнозата, все още не се лекувах. Какви методи за лечение могат да му помогнат?

Отговорът е:  Принципите на лечение на атеросклеротични лезии са описани от нас в статията. Основното е да убедите пациента да спре да пуши. Второ - вземете кръвни липиди. Ако се установят високи нива на холестерол, консултирайте се с вашия лекар относно лечението със статини (симвастатин и др.).

въпрос:  Добре дошли! Можете ли да ми кажете дали забавената реакция, намаляването на паметта и липсата на изобретателност могат да бъдат признаци на атеросклеротична лезия? Предполагаемият болен мъж е на 55 години. Той винаги отговаря на въпроси след дълга пауза. Ако е така, как може да се лекува това?

Отговорът е: Симптомите, които описахте, може да са признак на атеросклеротично увреждане на мозъка, но в допълнение, те могат да показват наличието на друго заболяване, което може да доведе до деменция. Не забравяйте да покажете на пациента невролог. Лечението на описаните симптоми зависи от причината за заболяването, което може да се определи само чрез подходящо изследване.

въпрос:  Възможно ли е да се занимава с физическо възпитание за атеросклероза.

Отговорът е:  Часовете по физическо възпитание са полезни при атеросклероза и значително подобряват състоянието на сърдечно-съдовата система. При атеросклерозата натоварванията не трябва да се уморяват, а самият спорт трябва да бъде нетравматичен.

Развитието на съдова атеросклероза се проявява в зряла възраст, а проявата на заболяването се проявява в големи артерии и съдове. Нарушава се химичният състав на кръвта, а наличието на повишена концентрация на липиди забавя потока на биологична течност, намалява пропускливостта на съдовите стени. Прогресиращата атеросклероза на артериите е хронична диагноза, така че задачата на пациента е да удължи периода на ремисия.

Какво е съдова атеросклероза

Това хронично заболяване принадлежи към категорията на сърдечно-съдовите патологии, склонни към периодични рецидиви в отслабено тяло. Тъй като протеино-липидният метаболизъм е нарушен в стените на съдовете, лекарите говорят за такива неприятни понятия като "лош холестерол" и "атеросклеротични плаки". Това заболяване често се развива в тялото на жените, но мъжете под влияние на провокиращи фактори също попадат в рисковата група. По-често това е атеросклероза на аортната арка, което води до развитие на неизлечима сърдечна исхемия.

симптоми

Клиничните признаци на характерно заболяване не се появяват веднага, в началото атеросклерозата е безсимптомна диагноза. Допълнителните симптоми зависят от сърдечно-съдовата система, която получава недостатъчно количество обогатена с кислород кръв с ценни хранителни вещества. Важно е да се определи кръвоснабдяването на органа - фокусът на патологията. В резултат - нарушена активност на миокарда, мозъка, други усложнения, не винаги свързани с жизнеността на човека.

Атеросклероза на сърдечните съдове

Ако се появи характерно заболяване, общото благополучие на пациента постепенно се влошава, а признаците на атеросклероза са в легло и те са принудени отново да издадат болничен лист. Препоръчва се да се обърне внимание на следните симптоми на заболяването, които могат да бъдат временно елиминирани главно чрез медицински, алтернативни методи:

• остра болка в гърдите, локализирана в миокарда;
• повишен натиск върху гръдната кост;
• признаци на ангина пекторис;
• болезненост при извършване на дълбоко вдишване;
• бъбречна недостатъчност;
• риск от сърдечен удар;
• намаляване и скокове на кръвното налягане;
• ненормална сърдечна честота.

Съдове на долните крайници

Горните и долните крайници са еднакво включени в патологичния процес на фона на анормално стесняване на лумена на съдовите стени на големи и средни артерии. Такива вътрешни отдели се отстраняват от миокарда, но тежестта на симптомите се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациента, ограничава неговата мобилност. Признаците на облитерираща атеросклероза на долните крайници са следните:

• болка в краката по време на дълги разходки;
• изтръпване на долните крайници;
• разликата в телесната температура и краката, осезаемо палпиране;
• дългосрочно заздравяване на открити рани;
• повишено подуване на долните крайници;
• нарушение на пулса на артериите на краката;
• ограничена подвижност.

Церебрални съдове

Големите артерии участват в патологичния процес, в структурата на който се наблюдава наличието на атеросклеротични плаки. В резултат на нарушения кръвен поток се губи обичайният произход на нервни импулси в кората на главния мозък, прогресира кислородното гладуване, броят на болезнените атаки на мигрена, виене на свят и объркване се увеличава. В съвременната кардиология симптомите на такова опасно заболяване са следните:

• често виене на свят и гадене;
• кръгове пред очите;
• дискомфорт в запушена стая;
• намалена памет, физически и умствени способности;
• нарушаване на фазата на съня;
• емоционална нестабилност;
• нарушени метаболитни процеси;
• признаци на психическо разстройство.

причини

Преди да се лекува атеросклерозата, е необходимо да се проучи етиологията на патологичния процес. Всичко започва с образуването на кръвни съсиреци, стесняване на лумена на съдовете, което води до образуване на атеросклеротични плаки, които се припокриват съдовете. Причината за патологията е натрупването на мазнини, промяна в химичния състав на кръвта. Основните причини за такива патогенни механизми и рискови фактори са представени по-долу:

• наличието на лоши навици;
• един от етапите на затлъстяване;
• захарен диабет;
• дислипидемия;
• неправилно хранене;
• физическо бездействие;
• генетичен фактор;
• енергийно пренапрежение;
• артериална хипертония;
• свързани с възрастта промени в организма;
• заседнал начин на живот;
• прехвърлени инфекциозни заболявания с усложнения;
• интоксикация и инфекция;
• патология на ендокринната система;
• продължително излагане на стрес.

етап

След като определите какво може да причини атеросклероза, е необходима индивидуална консултация с кардиолог. Преди провеждането на клинични прегледи и лабораторни изследвания е показано да се проучат съществуващите етапи на характерно заболяване, високата вероятност и тежестта на остра атака. В съвременната кардиология се разграничават следните етапи на атеросклероза:

1. Първи етап. Намалена скорост на системния приток на кръв, увеличаване на петна от мазнини и липса на болезнени симптоми.
2. Втори етап. Липосклерозата е придружена от пролиферацията и разпространението на мастната тъкан, голяма вероятност от образуване на кръвен съсирек и нарушение на системната циркулация.
3. Трети етап. Атерокалцинозата е придружена от уплътняване на атеросклеротични плаки, отлагане на калций, съдова деформация и стесняване на лумена с риск от запушване.

диагностика

В съвременната кардиология е невъзможно да се определи коронарната атеросклероза чрез събиране на данни от анамнезата, в допълнение към изследването на пациента и изучаването на неговата медицинска история, е необходимо да се преминат тестове, да се посети редица теснопрофилни специалисти и да се подложи на цялостен преглед. Спецификата и особеностите на диагнозата осигуряват следните области:

• биохимичен кръвен тест;
• дуплексно сканиране на брахиоцефални артерии и крайници;
• рентгенова ангиография;
• ЕКГ, ЕКГ на стрес, ехокардиография;
• Ултразвук, КТ и ЯМР;
• ултразвукова доплерография на мозъчните съдове;
• радиография.

лечение

С проявата на характерно неразположение е необходимо своевременно да се започне лечение на атеросклероза. Интензивната грижа може да бъде осигурена чрез консервативни методи и физиотерапевтични процедури. Основната цел е да се определи патогенният фактор и да се елиминира от живота на клиничен пациент, да се нормализира системният кръвен поток, да се понижи нивото на лошия холестерол с помощта на предписаните лекарства. Позволено е да се провежда алтернативно лечение, но всички нюанси трябва да бъдат допълнително обсъдени с лекуващия лекар. При липса на ефект се препоръчва операция.

лечение

Първата стъпка е да контролирате ежедневната си диета, да премахнете мастните и пържени храни, да ограничите приема на сол, подправки, животински мазнини, бърза храна. Храненето трябва да е балансирано, да съдържа достатъчно количество фибри. Това ще ви помогне да контролирате теглото, да лекувате затлъстяването и да премахнете стомаха, за да избегнете друга атака. Що се отнася до приемането на лекарства, те се определят от знаещ кардиолог строго по медицински причини. Това са фармакологичните групи:

1. Никотинова киселина и препарати с нейното съдържание за осигуряване на антиатерогенни свойства, елиминиране на вредния холестерол и триглицериди;
2. Секвестранти на жлъчни киселини за намаляване на концентрацията на липиди в клетките. Това са лекарства Колестирамин, Колестипол, Колесевелам.
3. Бета-блокери за премахване на неприятни симптоми, намаляване на тежестта на пристъп на болка. Това са Карведилол, Метопролол, Беталок.
4. Диуретици с диуретичен ефект за висококачествено пречистване на кръв от холестерол. Това са Хипотиазид, Диакарб, Индапамид.
5. Блокери на калциевите канали, представени от такива лекарства като Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Фибрати за синтеза на собствени мазнини. Това са клофибрат, безафибрат, фенофибрат, безафибрат, гемфиброзил.
7. Статини за ускоряване на разграждането и елиминирането на мазнините. Това са Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

хирургия

Ако консервативните методи се окажат неефективни на практика, на пациента се предписва операция за отстраняване на всички прояви на атеросклероза, осигуряване на висококачествено съдово почистване и дълъг период на ремисия. Тъй като такова заболяване представлява заплаха за живота на пациента, лекарят предлага една от следните хирургични интервенции в болнична обстановка:

1. Тромболитична терапия. Патогенният съсирек се разтваря, докато системният приток на кръв се нормализира, съдовете се почистват.
2. Ангиопластика. Съдовият лумен се разширява поради инжектирането на кислород с помощта на специален медицински балон.
3. Байпасна хирургия. Създаване на нов кръвен поток с помощта на съдове за заобикаляне на потенциално място на лезия.
4. Ендартеректомията. Висококачествено почистване на съдовите стени със специални инструменти, има постоянна положителна динамика.

След операцията усещанията на пациента не са най-приятните, следователно е необходим дълъг период на рехабилитация. За да върне общото състояние в норма, пациентът трябва да премине медицински курс, да изключи влиянието на патогенните фактори, да изостави лошите навици и да нормализира ежедневната диета. Растителните фибри, витамините, протеините, изключването на захарта и вредните липиди от ежедневната диета ще допринесат за това. С атеросклероза могат да се използват методи на алтернативна медицина, след което патогенните фактори лесно се елиминират.

Народни средства

От атеросклерозата лекарите препоръчват да се използва отвара от шипка, която има стабилен диуретичен ефект. Лекарството продуктивно почиства запушени съдове, премахва вредния холестерол, липиди, токсични вещества. За приготвяне на лечебен бульон 1 супена лъжица. л. сухи билки пара 1 супена лъжица. вряща вода, настоявайте и прецедете, приемайте орално след хранене два пъти на ден - сутрин и вечер. Други популярни рецепти за атеросклероза са представени по-долу, полезни за проблемни съдове:

1. Смелете корените на елекампана, готова смес в обем до 1 час. Налейте 300 мл вода, добавете риган, овчарска торбичка, къпина. Кипнете, варете 5-7 минути. Вземете готовия състав през целия ден на равни порции.
2. 50 г японска софора се налива 500 г водка, настояват на тъмно място в продължение на 30 дни. Приемайте перорално за 1 ч.л. три пъти на ден, за предпочитане преди хранене, пийте много течности.
3. Поставете 50 г карамфил в стъклен съд, изсипете 500 мл водка, влейте състава за 2-3 седмици. Вземете 1 ч.л. инфузия три пъти на ден, като същевременно се уверите, че хроничните заболявания на стомаха отсъстват.

Сок от лук с мед от атеросклероза

Това е ефективно средство срещу атеросклероза, което може да се приготви у дома. Необходими са 300 г изцеден чесън (лук), който да се комбинира със сока на три лимона. Разбъркайте, поставете в стъклен съд, настоявайте в хладилника за една нощ. 1 ч.л. разтворете състава в чаша топла вода, вземете орално.

усложнения

Ако атеросклерозата на заболяването протича в сложна форма, усложненията не се изключват дори след продължително лечение. Последиците от операцията са особено опасни, така че трябва внимателно да се подготвите за операцията, да преминете през диагнозата и да преминете всички необходими тестове. Сред потенциалните усложнения на атеросклерозата са необходими следните опасни патологии:

• сърдечна недостатъчност;
• остро запушване на кръвоносните съдове;
• миокарден инфаркт;
• внезапен фатален изход;
• разкъсване на аневризма на артерията.

предотвратяване

За да се избегне атеросклерозата, продуктивното почистване на кръвоносните съдове изисква използването на алтернативни методи за надеждна профилактика. Освен това е показано, че променя обичайния начин на живот, спазва основните правила за правилно хранене, спортува и прави разходки на чист въздух. При склонност към атеросклероза мултивитаминният комплекс за укрепване на съдовите стени не е излишен, трябва да се пие достатъчно вода, за да се нормализира водния метаболизъм на организма.

Един от важните начини за предотвратяване на сърдечни и съдови заболявания е осигуряването на тялото на полиненаситени мастни киселини Омега. Например, като вземем уникалния комплекс Doppelherz Active Omega 3-6-9. Състои се от PUFAs от сьомгова мазнина - алфа-линоленова, ейкозапентаенова и докозахексаенова, които допринасят за регулирането на холестерола в кръвта, понижават кръвното налягане, участват в метаболизма на мазнините. В допълнение, комплексът включва ленено масло, източник на омега-6 полиненаситени мастни киселини, по-специално линолова киселина, която участва в метаболизма на въглехидратите и мазнините, и зехтин, богат на омега-9 полиненаситени мастни киселини, по-специално олеинова киселина. Приятен бонус от приема на такъв комплекс ще бъде значително подобрение на състоянието на кожата, косата и ноктите.

Видео: атеросклеротична кардиосклероза

Код на атеросклерозата съгласно ICD 10 I70. Името е добре известно „сред хората“, но малцина мислят за последствията. Името се състои от гръцки ἀθέρος - „плява, каша” и σκληρός - „твърд, плътен”. По различни причини в интимната част на съдовете холестеролът се отлага под формата на доста гъста каша (плака).

В резултат луменът на съда се стеснява до пълно запушване (заличаване) с прекратяването на преминаването на кръвта. Има патология, подобна по симптоми - артериосклерозата на Menkeberg, но в този случай страда средната мембрана на артериите, при която се отлагат калциеви соли, липсват холестеролни плаки и се развиват съдови аневризми (не запушване).

Атеросклерозата засяга стените на кръвоносните съдове, намалявайки тяхната еластичност и създавайки пречка за движението на кръвния поток. В резултат на това има нарушение на кръвоснабдяването на вътрешните органи.

Важно е.   Отделянето на атеросклеротична плака е опасно от развитието на такива страхотни аварийни състояния като миокарден инфаркт или инсулт.

В момента съдовата атеросклероза вече не се счита за патология на възрастните хора. Нездравословният начин на живот, ниската физическа активност, тютюнопушенето, стресът, прекомерната консумация на мазни храни и алкохол водят до факта, че атеросклерозата може да се развие до 30-35-годишна възраст.

Прогресирането на атеросклерозата е придружено от нарушаване на еластичните свойства на съда, неговата деформация, стесняване на лумена и, следователно, нарушение на проходимостта на кръвния поток.

Предупреждение.  Основната коварност на заболяването се крие във факта, че първите етапи на съдова атеросклероза са безсимптомни, а ярка клинична картина се развива едва след появата на необратими промени в съдовете и значителни нарушения в кръвоснабдяването на органите.

Трябва също да се отбележи, че много пациенти не обръщат внимание на първите неспецифични признаци на атеросклероза и исхемия, като:

• намалена производителност
• хронична умора
• виене на свят,
• увреждане на паметта
• недостиг на въздух
• нарушение на сърдечния ритъм,
• тахикардия и др.

Повечето симптоми се приписват на последиците от тежката работа и липсата на сън.

Най-често пациентите първо отиват при лекаря само след като симптомите на заболяването, възникнали поради съдова атеросклероза, започват значително да усложняват живота им (невъзможност за изкачване на стълби без тежък задух, тахикардия и усещане за липса на въздух в покой, невъзможност да се движат независимо поради болки в краката и др.).

За справка   В някои случаи пациентите научават, че имат тежка атеросклероза след остър пристъп на ангина пекторис, инфаркт, преходна исхемична атака (преходна церебрална исхемия).

Хроничната церебрална исхемия може да доведе до шум в ушите, значително намаляване на паметта, промени в психиката, нарушена походка и координация и др. Този симптомен комплекс най-често се игнорира от по-възрастните хора, приписвайки проявите на церебрална исхемия поради съдова атеросклероза на сенилни промени.

Причини за атеросклероза

За справка   Понастоящем няма единна теория за появата на атеросклероза на кръвоносните съдове.

За да провокира развитието на плаки в съдовата интимност може:

• автоимунни заболявания (възниква първична инфилтрация на съдовата стена от макрофаги и левкоцити);
• инфекции (вируси, бактерии и др.);
• нарушение на антиоксидантните системи;
• хормонални нарушения (гонадотропни и аденокортикотропни хормони провокират повишен синтез на холестерол);
• вродени дефекти на съдовите стени;
• дисбаланс на липопротеините и натрупването на LDL и VLDL в стените на кръвоносните съдове.

За справкаВсички тези фактори обаче могат да послужат като задействащи фактори за развитието на атеросклероза водещата роля в патогенезата на лезиите на съдовата стена остава с липиден дисбаланс.

Рискови фактори за развитие на съдова атеросклероза:

Неконтролирани рискови фактори за развитие на съдова атеросклероза са тези, които не могат да бъдат повлияни. Те могат да допринесат за развитието на атеросклероза, но при липса на контролирани фактори, те не водят до развитието на болестта.

За развитието на съдова атеросклероза е необходима комбинация от няколко рискови фактора.

Това означава, че дори да има наследствена предразположеност към развитие на атеросклероза, могат да бъдат избегнати сериозни усложнения, ако:

• водят здравословен начин на живот (адекватно ниво на физическа активност, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол, диета с повишено количество пресни плодове, зеленчуци, нискомаслена риба и ограничаване на приема на мазни меса, сладкиши и др.)
• редовно наблюдаван от лекуващия лекар;
• следете липидния профил (, HDL, LDL, VLDL,);
• вземете предписаното лечение за фонови патологии (диабет, хипертония и др.).

Максимални рискови фактори

Класификация на атеросклероза

Като такава, класификацията на атеросклерозата не съществува. Заболяването може да бъде разделено на етапи и локализация.

Най-честите локализации на атеросклеротични огнища са:

• коронарни съдове;
• гръдна аорта;
• цервикални и мозъчни съдове (церебрална атеросклероза);
• бъбречни съдове;
• коремна аорта;
• артерии на краката.

Атеросклерозата на гръдната аорта в повечето случаи се комбинира с увреждане на коронарните съдове на сърцето и атеросклероза на коремната аорта с исхемия на долните крайници.

При липса на навременно лечение и високо ниво на триглицериди, както и на "лош" холестерол (липопротеини NP и SNP) е възможна генерализирана атеросклероза. Тоест, атеросклеротичните плаки с различни размери засягат почти всички съдове.

Според патологичните промени в съдовата стена, етапите на атеросклерозата се разделят на:

• стадий на липидно петно, състоящ се от долипиден период, липоидоза и последваща липосклероза;
• развитието на атероматоза и появата на фиброзни плаки;
• появата на усложнения от атеросклероза (язва, гниене на плаки и др.);
• стадий на атерокалциноза (калцификация на атеросклеротични плаки).

Промени в стадия на липидни петна

В долипидния стадий на атеросклерозата процесът на фокално увреждане на стената едва започва. На първо място, мембранната пропускливост на интимата се увеличава, протеини, фибрин, тромбоцити започват да се натрупват във вътрешната мембрана на съда (париетална микротубитна форма).

Тогава в лезията се натрупват гликозаминогликани, холестерол, липопротеини NP и SNP. В резултат на това съдовата стена се разхлабва, създавайки благоприятни условия за по-нататъшното натрупване на LDL и VLDL, холестерола и др.

Поради прогресиращото възпаление еластичните и колагеновите влакна, отговорни за еластичните свойства на съда, започват да се разграждат при съдовия пол.

В стадий на липоидоза инфилтрацията на съдовата стена с липиди и холестерол води до появата на липидни ивици и петна. Тези образувания не стърчат над интимата и съответно не водят до хемодинамични смущения. Най-бързите мастни (липидни) ленти и петна се образуват в гръдната аорта и коронарните съдове.

Предупреждение.   Трябва да се отбележи, че етапът на липоидозата сам по себе си не е атеросклерозата. Подобни промени могат да се отбележат дори при юноши по време на наддаване на тегло, тютюнопушене или след тежки инфекциозни заболявания.

Промените в този етап са напълно обратими и с нормализирането на начина на живот могат напълно да изчезнат, без да доведат до образуването на атеросклероза.

С прогресирането на липидния дисбаланс липоидозата преминава в липосклероза.

Какво е липосклероза?

С прогресирането на липосклерозата атеросклеротичната плака нараства, причинявайки органи и тъкани. Основната клинична картина зависи от това къде се намира мястото на атеросклерозата (коронарни съдове, бъбречни артерии, мозъчна, коремна аорта и др.).

На този етап плаките са нестабилни и могат да бъдат напълно разтворени. Въпреки това, на този етап има висок риск от усложнения, тъй като плаките са нестабилни, те могат да излязат по всяко време и да доведат до емболия.

Важно е.   Съдовата стена по време на липосклерозата претърпява значителни патологични промени. Той престава да е еластичен, в него се появяват пукнатини и язви.

Всичко това създава благоприятни условия за прогресиране на хемодинамични и исхемични разстройства, както и активиране на коагулацията на кръвта и активна тромбоза.

Етап на атероматоза

По време на стадия на атероматоза започва активното разграждане на липидите, разположени вътре в плаката. Също така, колагеновите и еластиновите влакна, разположени в съдовата стена, търпят унищожаване.

Дезинтегрираните маси се ограничават от лумена на съда от капака на атеросклеротична плака (зряла хиалинизирана съединителна тъкан).

Важно е.   С прогресията на атеросклерозата руптура на капака и съдържанието на атеросклеротичната плака навлизат в общия кръвен поток, което води до развитие на усложнения.

Етап на атеросклеротични усложнения

В допълнение към основното усложнение на атеросклерозата - разкъсване на плака или откъсване на нейното място, което води до остър инфаркт на миокарда, инсулт или гангрена на долните крайници, могат да се развият така наречените атероматозни язви.

Предупреждение.   Такива язви водят до некроза на съдовата стена и образуване на аневризма в нея, при която активно се натрупват кръвни съсиреци.

Атероматозната язва може да се усложнява от разкъсване на аневризма, тромбоза или емболус (когато от язвата се измие кръвен съсирек или съдържанието на атеросклеротична плака).

Развитието на атерокалцинозата

За справка   Етапът на калцификация се характеризира с активно натрупване на калциеви соли в атеросклеротичната плака.

Такива плаки стават плътни, съдовата стена около тях напълно губи еластичност. Засегнатият съд се деформира.

На този етап се наблюдава тежка исхемия на органи.

Важно е.   Калцираната плака продължава да расте и може да доведе до инфаркт или гангрена, поради пълното прекратяване на кръвоснабдяването на организма.

Симптоми на атеросклероза

  Началните етапи на атеросклерозата са безсимптомни. След образуването на фиброзни атеросклеротични плаки, симптомите зависят от това кой орган претърпя исхемия.

При церебрална артериосклероза хроничната церебрална исхемия води до развитие на структурни промени в мозъка и нарушена функция.

Развитието на клиничните симптоми и влошаването на състоянието на пациентите става постепенно, тъй като стесняване на лумена на съда и увеличаване на исхемия.

Първите симптоми са неспецифични, появяват се:

• главоболие
• тежест в главата
• болка,
• шум в ушите,
• умора,
• нарушения на съня
• депресия
• емоционална нестабилност
• нарушена памет и способност за концентрация.

Тъй като прогресията на атеросклерозата и церебралната исхемия се появява:

• окуломоторни нарушения
• нарушение на речта
• нарушения на двигателната координация,
• нарушение на походката
• възможна е появата на преходни исхемични атаки (състояние преди инсулт, придружено с преходна изразена церебрална исхемия).

В бъдеще се присъединете към:

• тежки психични разстройства,
• припадъци,
• уринарна инконтиненция
• тремор на крайниците,
• нарушение на речта
• намалена интелигентност
• падане от синьото
• тежки промени на походката
• нарушение на чувствителността на кожата,
• развитие на исхемичен инсулт.

Симптоми на исхемия на долните крайници и увреждане на коремната аорта

За справка   Симптомите на увреждане на коремната аорта и артериите на долните крайници зависят от мястото на стесняване на съда, дължината на атеросклеротичния фокус и продължителността на исхемията.

При увреждане на коремната аорта може да се появи болка или дискомфорт в корема, загуба на апетит, постоянно усещане за тежест и подуване на корема, оригване, запек. След хранене е характерна появата на болка в болка, която отшумява след няколко часа.

С прогресирането на атеросклерозата и увеличаване на степента на съдово увреждане се присъединете:

• мускулна слабост
• появата на болка при ходене,
• охлаждане на краката
• усещане за гузене и изтръпване в пръстите на краката,
• липса на пулсация по време на палпиране на пулса на стъпалата и под коленете,
• при мъжете е характерна появата на сексуална дисфункция.

При тежка исхемия на долните крайници е характерна бледността и мраморирането на кожата на краката (възможни са и оток и хиперемия), появата на пукнатини и язви по кожата, болки в краката в покой и през нощта.

При остро спиране на кръвообращението настъпва гангрена на крака.

Диференциална диагноза на атеросклероза на долните крайници:

Симптоми на сърдечно увреждане

Важно е.   Атеросклерозата на гръдната аорта и коронарните съдове е водещата причина за коронарна болест на сърцето.

Заболяването се проявява като задух, утежнен от физическа активност (ходене, изкачване на стълби и др.), А след това в покой, с болка зад гръдната кост, пристъпи на стенокардия.

Симптоми на атеросклероза на бъбречните артерии

Основните симптоми ще бъдат:

• хипертония (повишеното налягане ще бъде упорито и лошо спиране на антихипертензивните лекарства);
• болки в гърба;
• коремна болка
• появата на протеин в урината;
• в урината могат да се появят червени кръвни клетки;
• развитието на бъбречна недостатъчност (намаляване, а след това отсъствие на диуреза, подуване, кръв в урината, симптоми на интоксикация и др.).

Диагностика на атеросклероза

От лабораторните показатели е задължително да се оцени:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината, дневен протеин в урината;
• кръвна биохимия;
• липиден профил (нивото на липопротеините VP, NP и SNP, нивото на общия холестерол и триглицеридите) и коефициентът на атерогенност;
• кръвна захар
• според показанията може да се препоръча изследване на хормоналния профил (хормони на щитовидната жлеза, тестостерон и др.).

Правят се също ЕКГ, ECHO-KG, ежедневно, ултразвук на тазовите органи и коремната кухина, Доплерография на съдовете на главата, шията, съдовете на краката, бъбречните артерии и др.

При необходимост се посочва консултация:

• офталмолог (оценка на състоянието на фундуса);
• невролог (идентификация на неврологични нарушения);
• ангиохирург (при тежки лезии, за да се определи необходимостта от хирургично лечение) и неврохирург (ако са засегнати вътречерепните артерии);
• кардиолог (за подбор на терапия или корекция на вече предписано лечение);
• ендокринолог (при идентифициране на фоновите ендокринологични патологии);
• хематолог (за корекция на коагулограми и предотвратяване на тромбоза поради подбора на антитромбоцитна терапия).

Лечение на атеросклероза

Терапията на атеросклерозата се разделя на нелекарствена, лекарствена и хирургична.

Нефармакологичните включват:

• спазване на строга хиполипидемична диета;
• отказ от тютюнопушене и пиене на алкохол;
• увеличаване на физическата активност;
• нормализиране на режима на деня, почивка и сън;
• контрол на наднорменото тегло и постепенното отслабване до индивидуална норма;
• редовни превантивни прегледи от лекар с проследяване на липидния профил и др.

Предупреждение.   Трябва да разберете, че основните препоръки за коригиране на начина на живот са задължителни. Без да се спазват основните принципи на нелекарственото лечение, дори приемането на лекарства, понижаващи липидите, няма да бъде ефективно.

Количеството лекарствена терапия зависи от тежестта на заболяването. При липса на тежки хемодинамични нарушения и симптоми се препоръчва:

В случай на значителен липиден дисбаланс се предписва етиологична терапия, насочена към понижаване на нивото на триглицеридите, LDL и VLDL (липидо-понижаваща терапия), както и антитромбоцитни средства, за да се предотврати тромбозата и развитието на атеротромбоза.

От лекарства, понижаващи липидите, е показана употребата на FA секвестрати (жлъчни киселини), фибрати, статини (симвастатин и аторвастатин).

Предписва се задължително лечение на съпътстващи патологии на фона (лечение на артериална хипертония, аритмии, корекция на терапия на захарен диабет и др.).

Според индикации, с атеросклероза могат да се предписват:

• лекарства, които нормализират микроциркулацията и ангиопротективните средства;
• бета блокери (пропранолол, бисопролол и др.);
• антикоагуланти (хепарин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (като правило, те са показани за силна болка при пациенти с исхемия на долните крайници).

За справка   С неефективността на лекарственото лечение или с развитието на остри спешни състояния (усложнения, свързани с разкъсване на плака, разкъсване на аневризма и др.), Е показано хирургично лечение.

Хирургията при атеросклероза се извършва за възстановяване на притока на кръв в исхемичен орган, отстраняване на кръвен съсирек или емболия, байпас хирургия и др.

Превантивни мерки

Основата за профилактика на атеросклерозата са:

• стриктно спазване на диета с нисък холестерол,
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол,
• контрол на телесното тегло
• контрол на кръвната захар,
• контрол на кръвното налягане
• пълна физическа активност.

Предупреждение.  Специално за хората от рисковата зона трябва редовно да се наблюдавате от лекар (с контрол на липидния профил) и да следвате предписаното лечение за фонови патологии (захарен диабет, артериална хипертония и др.).

Атеросклерозата в наше време засяга огромен брой хора. По своята същност атеросклерозата е хронично заболяване, появата на което може да провокира много фактори.

По време на развитието на патологичния процес в съдовете се отлагат атеросклеротични плаки, които с течение на времето стесняват лумена си и водят до повече или по-малко изразени нарушения на кръвообращението в съответните органи и органи.

Важно е всеки човек да може да разпознае първите прояви на болестта, особено как изглежда началният стадий на атеросклерозата.

Често е много лека, клинично заличена и поради това заболяването обикновено се диагностицира в по-късните етапи.

Каква е причината за заболяването?

Атеросклерозата може да възникне под влияние на много етиологични фактори. Най-честата причина е комбинираният ефект от няколко фактора заедно.

Според съвременната медицинска информация има три вида рискови фактори, които допринасят за развитието на болестта. Първата група са така наречените необратими фактори, втората е частично (потенциално) обратима, а третата е обратими фактори.

Първата група фактори, влияещи върху процеса на атеросклероза, включват следното:

1. Генетично предразположение.
2. Възрастта на човек.
3. Полова принадлежност.
4. Наличието на лоши навици.
5. Наличието на постоянно високо кръвно налягане

Втората група фактори включват:

• повишени количества холестерол, липиди и триглицериди;
• захарен диабет и хипергликемия;
• ниски нива на липопротеини с висока плътност;
• наличието на метаболитен синдром.

Третата група включва заседнал начин на живот, емоционален стрес, наличие на лоши навици.

Характеристика на необратими фактори, допринасящи за атеросклерозата

Ниво на захар

Генетично предразположение - за съжаление, много проблеми, свързани с нарушен метаболизъм на липидите (мазнините), се наследяват и са причинени от определени дефекти в хромозомите. И тъй като излишъкът от холестерол в организма е една от водещите причини за атеросклероза, наследствеността в този случай е на едно от първите места.

Човешка възраст - хората на възраст над 40 години са най-податливи на болестта. През тези години започва активно хормонално преструктуриране на организма, съдовата им система губи своята сила и еластичност, често започват проблеми с налягането и метаболизма;

Мъжки пол - мъжете страдат от атеросклероза почти четири пъти по-често от жените и 10 години по-рано.

Продължителното и често тютюнопушене - никотинът е отрова, която бавно влияе на организма, което уврежда клетките на дихателната и сърдечно-съдовата система. Почти всички пушачи страдат от хроничен бронхит. Що се отнася до съдовете, под въздействието на никотина те стават по-крехки и пропускливи, поради което холестеролът свободно прониква в съдовата стена и се отлага под формата на плаки.

Хипертонията е често повишаване на кръвното налягане, често без ясна причина. В този случай съдовете почти винаги са предразположени към спазъм. Продължителният спазъм винаги е вреден за мускулната мембрана на артериите и това води до унищожаване на част от миоцитите (гладкомускулните клетки).

Съдовете стават неспособни да реагират бързо на нервните импулси и липидните молекули могат по-лесно да проникнат през мембраната им и, както се очаква, да образуват плаки.

Характеристика на частично обратими фактори

  Повишени количества холестерол, липиди и триглицериди - хиперхолестеролемия, хиперлипидемия и хипертриглицеридемия. Особено важно е повишеното ниво на липопротеинов холестерол с ниска плътност, който всъщност е атерогенен.

Захарен диабет и хипергликемия (висока кръвна захар) - всички диабетици рано или късно развиват определени усложнения. Това са диабетна ретинопатия (увреждане на ретината), невропатия (увреждане на нервите), нефропатия (увреждане на бъбреците) и ангиопатия (съдово увреждане). Има микроангиопатия - лезия на малките съдове и макроангиопатия - когато страдат големи съдове. Всичко това се дължи на ефекта на високите концентрации на захар върху кръвоносните съдове, поради което те постепенно се унищожават.

Ниско ниво на липопротеини с висока плътност - свързаният с тях холестерол се нарича "добър", защото той не е част от плаките. За пълно лечение е необходимо тяхното повишено ниво и ниска концентрация на липопротеини с ниска плътност.

Метаболитен синдром е родов термин за няколко прояви. Те включват коремно затлъстяване (отлагане на мазнини главно в корема), понижен глюкозен толеранс (нестабилност на концентрацията), повишени триглицериди в кръвта и артериална хипертония.

Характеристика на обратими рискови фактори

Третата група оризови фактори са така наречените „други“. Те са напълно и напълно зависими от самия човек и тяхното присъствие в живота ни може да бъде напълно елиминирано.

Заседнал начин на живот - научно казано, това е физическо бездействие. За много хора работата е свързана с компютри, постоянни записи и всичко това се случва и в запушен офис. Подобна работа се отразява негативно на общите сили на тялото. Хората бързо натрупват излишни килограми, стават по-малко издръжливи и може да се появи високо кръвно налягане, което от своя страна ще има лош ефект върху съдовата система.

Емоционално пренапрежение - стресът е една от предразполагащите причини за появата на артериална хипертония. Както знаете, докато съдовете са подложени на продължителен спазъм. През това време мускулната мембрана на артериите претърпява микрорама. Това засяга другите две от мембраните им - лигавицата и серозата. Дори минималната травма на артериите се превръща в порта за излишък от холестерол в организма.

Хроничен алкохолизъм - етиловият алкохол по своята природа принадлежи към токсичните вещества. Той методично разделя всички видове метаболитни процеси в организма, това се отразява в метаболизма на мазнините.

Нарушава се липидният баланс в кръвта и започва процесът на образуване на атеросклеротични плаки.

Патанатомия и патофизиология на атеросклерозата

Всички процеси, протичащи в съдове с атеросклероза, се изучават подробно от науките, наречени патологична анатомия (патанатомия) и патологична физиология (патофизиология). Те описват пълната патогенеза на заболяването.

Увреждането на съдовата стена под въздействието на някакви външни фактори се нарича промяна. Промяната води до дисфункция на вътрешната лигавица на артериите - ендотела. Поради ендотелната дисфункция съдовата пропускливост рязко се увеличава, производството на специални вещества, които стимулират активната коагулация на кръвта и стесняване на лумена на съда.

Съдовата промяна в случай на атеросклероза възниква под въздействието на излишък от холестерол, различни инфекции или излишни хормони. След известно време има инфилтрация, тоест импрегниране на вътрешната лигавица на артериите чрез циркулация на клетки в кръвта, наречена моноцити. Моноцитите се превръщат в клетки на макрофага, които имат способността да натрупват холестеролови естери. Натрупаните естери се трансформират в клетки от пяна, които образуват така наречените липидни ивици върху интимната (вътрешна лигавица) на артериите. Макрофагите синтезират специални вещества, които стимулират синтеза на съединителната тъкан. Нормалната лигавица на артериите се заменя с съединителна тъкан. В научната литература този процес се нарича склероза. Склерозата може да се появи и след миокарден инфаркт.

Всички гореописани процеси водят до хронично възпаление в съдовете. Постепенно се образува атеросклеротична плака. Това е капсулиран холестерол на клетъчната стена. Отделят ранни и късни плаки. Ранните или първични самите плаки са жълти, ексцентрични и не се откриват с допълнителни методи на изследване. Ако жълтата плака е повредена или разкъсана, тогава се образува кръвен съсирек, което води до така наречения остър коронарен синдром.

Дълго време се образуват късни или бели плаки. Наричат \u200b\u200bсе също влакнести. Те са разположени концентрично около цялата обиколка на съда и причиняват сериозни нарушения на хемодинамиката и се изразяват в ангина атаки.

Съгласно всички описани патологични промени се разграничават 5 етапа на атеросклерозата:

1. Долипиден стадий - в този случай самите съдове все още не са унищожени, само тяхната пропускливост за (атерогенен холестерол) се увеличава.
2. Липоидозата е етапът на образуване на липидни ивици, когато липопротеините само започват да се натрупват в интимната част на артериите.
3. Липосклероза - новообразуваната съединителна тъкан започва да добавя към натрупаните липидни натрупвания, поради което плаките се увеличават по размер;
4. Атероматозата е язва на атеросклеротична плака.

Последният етап е атерокалцинозата - има натрупване и отлагане на калциеви соли на повърхността на плаката.

Симптоми на развитие на атеросклероза

Атеросклерозата се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента. Всъщност това е симптоматиката на заболяването. Тя зависи пряко от местоположението на патологичния процес. Има няколко основни артерии, които страдат най-често.

Коронарни артерии - те са засегнати най-често. В същото време атеросклерозата най-често се заличава, тоест почти напълно покрива лумена на съда. Обикновено се изразява в коронарна болест на сърцето (ИБС). Често пациентите изпитват остри пристъпи на парене, притискащи болки зад гръдната кост, което обикновено се свързва с физическо натоварване или емоционално пренапрежение. Атаките могат да бъдат придружени от задух и усещане за силен страх от смъртта. При масивно увреждане на артериите може да се развие инфаркт на миокарда.

Аортна арка - с поражението си пациентите могат да се оплакват от замаяност, периодична загуба на съзнание, усещане за слабост. При по-обширна лезия може да има нарушение на акта на преглъщане и дрезгав глас.

Церебрални артерии - по-често те са засегнати още в напреднала възраст. Началният стадий на атеросклерозата на церебралната артерия е придружен от болка в главата, нарушение на паметта, лабилност на настроението, негодувание на пациентите и нестабилност на заключенията. Почти всички пациенти имат знак на Рибот, при който в идеалния случай си спомнят дългогодишни събития, но не могат да кажат какво се е случило тази сутрин или вчера. В резултат на церебрална атеросклероза може да се развие инсулт.

Мезентериалните артерии са съдове на мезентерията на червата. В този случай пациентите ще се оплакват от парене, непоносима болка в корема, нарушения в изпражненията.

Бъбречни артерии - първоначално се появяват малки болки в гърба. Тогава налягането може да се увеличи без причина, което е много трудно да се намали с лекарства.

Артерии на долните крайници - те много често страдат при пациенти с диабет. Хората ще се оплакват от често охлаждане на краката, изтръпване и нарушен растеж на космите по кожата на краката. Понякога краката дори могат да станат сини. Също така, пациентите не могат да изминат дълги разстояния за дълго време и са принудени да спират периодично, тъй като краката им изтръпват, бледнеят, започват да болят и „гъши неравности“ вървят около краката им. Тези симптоми са синдром на интермитентна клаудикация. С течение на времето върху кожата могат да се появят трофични язви. В бъдеще това може да се превърне в гангрена. Ако се развие гангрена, тогава тя е задължителна.

Всички съдове, с изключение на мозъка, се наричат \u200b\u200bекстракраниални или екстракраниални.

Лечението и профилактиката на атеросклерозата се състои в спазване на диета, предписана от лекар, прием на антихолестеролемични лекарства, които помагат за прочистване на кръвоносните съдове от плаки. Също така трябва да спортувате редовно, можете също да следвате препоръките за употреба на народни средства, които можете да приготвите у дома. Ще бъде необходимо да се лекувате дълго и без прекъсвания, тъй като първият ефект ще бъде забележим едва след година.

Как да откриете атеросклерозата в ранните етапи е описано във видеото в тази статия.

Атеросклерозата е хронично заболяване, при което възниква системна лезия на артериите, изразяваща се в отлагането на липиди и калциеви соли във вътрешната стена и развитието на съединителна тъкан, последвано от уплътняване и стесняване на лумена на съда. Поради нарушен кръвоток, в органите се развиват дистрофични, некробиотични и склеротични процеси.

Атеросклерозата е едно от най-често срещаните заболявания на нашето време. Разпространението на атеросклерозата варира в различните страни. Честотата е много висока в Европа, Северна Америка, докато в Азия, Африка, Латинска Америка атеросклерозата е много по-рядка. В големите градове честотата на атеросклерозата е по-висока, отколкото в селските райони. Мъжете боледуват по-често от жените, а при последното атеросклерозата се развива средно 10 години по-късно. Тези разлики са резултат от различния начин на живот, естеството на храненето, професията, генетичните характеристики и т.н.

През последните години смъртността от коронарна болест на сърцето, основната причина за развитието на която е атеросклерозата, значително се увеличи (до 70%). Всичко това показва важността и уместността на проблема с атеросклерозата.

Водещата роля в развитието на атеросклерозата принадлежи на нарушения в липидния метаболизъм. В кръвната плазма липидите са свързани с протеини и представляват сложни протеино-липидни комплекси (липопротеини), които проникват в артериалната стена и причиняват развитието на липоидоза в нея - началния стадий на атеросклерозата.

Нарушенията на липидния метаболизъм при атеросклероза се изразяват в хиперлипидемия и хиперлипопротеинемия. Освен това не само холестерол и триглицериди, но и фосфолипиди и техните основни фракции се увеличават в плазмата на пациентите. Липидите се транспортират чрез кръв под формата на комплекси с протеини - липопротеини, сред които са изолирани липопротеини с много ниска плътност (пред-бета фракции), липопротеини с ниска (бета фракция) и висока плътност (алфа фракция).

Според класификацията на СЗО е обичайно да се разграничат 5 вида хиперлипопротеинемии: I, IIa, IIb, III, IV, V, характеризиращи се с нарушение на метаболизма на определени липопротеини. На практика човек често среща типове IIa, IIb, IV. Хиперлипопротеинемията може да се променя от един тип в друг под въздействието на диета, промени в телесното тегло и лечение.

Тип I: хиперхиломикронемия  - резултат от нарушение на хиломикрон лизис. Изключително рядко се проявява в детска възраст от внезапни колики в горната част на корема, панкреатит, хепатоспленомегалия. Диагностицира се въз основа на високо ниво на триглицериди в кръвния серум, намаление или пълно отсъствие на активността на липопротеиновата липаза, наличието на мътна серум (мляко), до цвета на крема с кремообразен слой над прозрачния серум, когато стои. Лицата с хиперлипопротеинемия тип I не развиват атеросклероза и не се среща коронарна болест на сърцето. Като вторичен, този тип хиперлипопротеинемия може да се наблюдава с хипотиреоидизъм, панкреатит, алкохолизъм и диабетна ацидоза.

Тип II: хипер-бета-липопротеинемия  (синоними: фамилна хиперхолестеролемия, множество тубуларни ксантоми) разделен на два подтипа - IIa и IIb.

Хиперлипопротеинемия IIa  характеризира се с повишено съдържание на липопротеини с ниска плътност (бета-липипротеини), с нормално съдържание на липопротеини с много ниска плътност (пред-бета-липопротеини), поради забавяне на метаболизма на липопротеини с ниска плътност с елиминиране на холестерола. Проявява се с ранна атеросклероза (коронарна склероза, инфаркт на миокарда), ксантоматоза, коагулопатия. Често срещано е, съдържанието на серумен холестерол е от 7 до 13 mmol / l.

Вторичната му форма може да бъде причинена от излишък в диетата на мазнини (холестерол), хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания, нефротичен синдром, хиперкалциемия, порфирия; серумът е прозрачен, може да има жълто-оранжев нюанс.

Хиперлипопротеинемия IIb  характеризира се с високо съдържание на липопротеини с ниска и много ниска плътност. Диагнозата се поставя, когато се открият висок холестерол, триглицериди, бета и пре-бета липопротеини и се понижи глюкозният толеранс. Може да придружава диабета като вторична форма, чернодробно заболяване. Серумът е бистър или леко мътен.

Тип III: дис-бета-липопротеинемия  (синоними: фамилна хиперхолестеролемия с хиперлипемия, "плаваща В-хиперлипопротеинемия", индуцирана от въглехидрати хиперлипемия), се причинява от бавен метаболизъм на липопротеини с много ниска плътност, проявяващи се в ранна атеросклероза на много артерии, включително съдове на долните крайници, затлъстяване, диабет и др.

Характеризира се с повишено съдържание на триглицериди и холестерол, липопротеини с много ниска плътност и намален глюкозен толеранс. Кръвната плазма е по-плътна, със състоянието си понякога плава слой от хиломикрони. Съдържанието на холестерол и триглицериди е високо от - 7,75 до 15,5 mmol / l.

IV тип: хипер-пре-бета-липопротеинемия  (семейната основна въглехидратна индуцирана липемия) се характеризира с повишено ниво на липопротеини с много ниска плътност (предварително бета липопротеини) с нормални или намалени нива на липопротеини с ниска плътност и отсъствие на хиломикрони. Отличава се с хиперинсулинизъм и излишък от въглехидрати в диетата, причинявайки интензивен синтез на триглицериди в черния дроб.

Често срещано е, проявява се чрез атеросклероза на коронарните и периферните съдове, намаляване на глюкозния толеранс и хиперуринемия. Еруктивните ксантоми се образуват, когато съдържанието на триглицериди в кръвта е повече от 17 mmol / l, те лесно се разтварят с нормализиране на нивото на триглицеридите. Често хиперлипемията се комбинира с диабет. Като вторична форма придружава гликогеноза, подагра, алкохолизъм, синдром на Кушинг, хипофизната хипофиза, диабет, панкреатит и нарушение на липидното храносмилане. Кръвен серум - от опалесциращ до много мътен, без да се променя при стоене.

V тип: хиперхиломикронемия и хипер-пре-бета-липопротеинемия - характеризира се с повишено съдържание на хиломикрони, триглицериди и предварително бета липопротеини. Нивата на холестерола са нормални или леко повишени, активността на липопротеиновата липаза често се намалява. Кръвната плазма обикновено е мътна: когато стои, плава кремообразен слой. Съдържанието на триглицериди често надвишава 5,65 mmol / l. Клинично се проявява от затлъстяване, панкреатит, ангиопатия, увеличен черен дроб и далак, внезапни пристъпи на коремни колики, често комбинирани с диабет.

При пациенти с атеросклероза съотношението на холестеролните естери към свободния холестерол намалява поради увеличаване на фракцията на свободния холестерол. Нивото на холестерола зависи от съдържанието на мастни киселини: колкото по-високо е нивото на наситените мастни киселини, толкова по-висока е концентрацията на холестерола и колкото е по-високо съдържанието на ненаситени мастни киселини, толкова по-ниско е нивото на холестерола.

Важен проблем на патогенезата на атеросклерозата е състоянието на съдовата стена, което в този патологичен процес не е пасивен субстрат, а участва активно под формата на метаболитни нарушения на основното вещество и протеини (еластин, колаген) в самата съдова стена. Тези промени могат да възникнат дори в ранните етапи на атеросклеротичния процес, предхождащи натрупването на липиди в стената на артерията. Напоследък ролята на автоимунните нарушения в патогенезата на атеросклерозата се улеснява, по-специално откриването в кръвта на болни антитела към засегнатите структурни антигени на аортна атеросклероза, образуването на комплекси липопротеин-антитела.

Най-честото увреждане на артериите атеросклеротичен процес допринася за:

а) особеността на кръвоснабдяването на съдовата стена, която няма капиляри;

б) постоянен поток от кръв, съдържащ липопротеини, което създава специални условия за натрупване на липопротеини;

в) вредния ефект върху съдовата стена на холестерола, който се отделя при разграждането на липопротеините;

г) хипердинамични състояния в артериалната система, особено с развитието на артериална хипертония.

развитието на атеросклероза

Развитието на атеросклерозата при пациентите протича с различна скорост и неравномерно. С напредването на патологичния процес атеросклеротичните плаки образуват, язвят и образуват тромботични маси върху язвените повърхности. Процесът на тромбоза допринася за процесите на хиперкоагулация и инхибиране на антикоагулантната функция на кръвта. Тромбите, които пречат на лумена на артериите, могат впоследствие да бъдат реканализирани. С запушване на лумена на съда се появяват признаци за нарушение на кръвоснабдяването.

По време на атеросклерозата се разграничават 3 етапа: исхемичен, тромбонекротичен и склеротичен.

Първи етап  характеризира се с недостатъчно кръвоснабдяване на органи и тъкани с обратими дистрофични промени в тях и малки функционални нарушения.

Във втория етап  поради изразено нарушение на кръвоснабдяването и често се развива развитието на тромбоза, огнища на дегенерация и некроза.

В третия етап  в засегнатите органи в резултат на дегенеративни некротични промени се случва развитието на рубцевата съединителна тъкан. Всеки етап може да се прояви със съответните клинични симптоми. Има различни преходи между етапите. Клиничната картина на атеросклерозата се определя от преобладаващата локализация на процеса, стадия на заболяването, наличието на фактори, влошаващи хода на заболяването (артериална хипертония, тромбоза).

Атеросклероза на аортата.   Най-често атеросклерозата се локализира в артериалната система - аортата и големи стволове, простиращи се от нея. Клиничните симптоми се появяват, тъй като големи клони на аортата участват в процес, който нарушава функцията на съответните органи и системи. Един от характерните признаци на атеросклероза на възходящата аорта или нейната дъга е симптоматичната хипертония. Атеросклеротична хипертония  характеризира се със значително увеличение на систолното с нормално или, рядко, намалено диастолично налягане.

При стесняване на устата на лявата каротидна и безименна артерия има симптоматика, свързана с нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и горните крайници (синдром на аортната дъга). В този случай се отбелязват главоболие, замаяност, шум в ушите. При преминаване от хоризонтална към вертикална или с резки завои на главата могат да възникнат условия на припадък. Често по време на физическа работа се забелязва слабост и болка в горните крайници.

Пулсът върху радиалната артерия на засегнатата страна отслабва. В същото време може да се установи разлика в стойността на кръвното налягане върху засегнатата и здрава ръка. Често по време на аускултация се чува систолно мърморене с различна интензивност, особено с вдигнати или положени ръце на гърба на главата.

Най-често атеросклерозата се локализира в коремната аорта. Симптомите на атеросклероза на коремната аорта се определят от тежестта и локализацията на атеросклеротичния процес, увреждането на клоните на коремната аорта и наличието на тромбоза. С колапса на атеросклеротичните плаки отхвърлените хиперматозни маси могат да блокират лумена на артериалните клонове. В случай на локализиране на атеросклеротични плаки в областта на аортна бифуркация или в илиачните артерии се отбелязва синдром на прекъсваща клаудикация, отслабване на пулсация на бедрената и поплитеалната артерии. Едно от усложненията при атеросклероза на аортата е развитието на аневризма поради смъртта на еластични и мускулни влакна.

При аневризма на възходящата аорта аорталгията е чест симптом - продължителна болка, болка или притискане, постепенно възникваща и утихваща. Аневризма на аортната арка може да бъде причинена от стесняване на каротидните, анонимните и подклавичните артерии, отклоняващи се от нея, парализа на левите гласови струни, проявяваща се с дрезгавост, компресия на бронха с развитието на ателектаза. Аневризма на низходящата гръдна аорта се проявява чрез признаци на компресия на хранопровода, болка в гърдите, гърба.

Когато вътрешната и средната мембрана на аортата се разруши, кръвта, която влиза в мястото на сълзата, ексфолира вътрешните слоеве от външния. Клинично стратифицираната аневризма се проявява в внезапни силни болки зад гръдната кост, в гърба, епигастралната област (в зависимост от локализацията), задух, спад на кръвното налягане, възбуда. Впоследствие се наблюдава повишаване на температурата, левкоцитоза, анемия. Рентгенологично с атеросклероза на аортата обикновено се отбелязва нейното разширяване и удължаване. Характерно е наличието в стената на калциеви отлагания под формата на пределна граница.

Атеросклероза на мезентериалните съдове най-често се проявява с болка в горната част на корема, обикновено се появява в късните часове след хранене. Продължителност на болката от няколко минути до 1 час. Често са придружени от подуване на корема, запек, оригване. За разлика от болката при пептична язвена болест, те са по-къси, не могат да се отстранят след приема на сода, могат да преминат след приема на нитроглицерин. Обективно се наблюдават подуване на корема, отслабване или отсъствие на перисталтика, леко мускулно напрежение на предната коремна стена, умерена болка при палпация в горната част на корема. Този симптомен комплекс се нарича коремна жаба и се появява поради несъответствие между необходимостта от кръвоснабдяване на храносмилателните органи и количеството на кръвта, преминаваща към тях.

Едно от усложненията на атеросклерозата е развитието на тромбоза в мезентериалните съдове. Появява се внезапно, има постоянни остри разсипани или лутащи се коремни болки, често в пъпа, гадене, многократно повръщане на жлъчката, забавяне на изпражненията и газовете. Повръщането и изпражненията могат да съдържат примеси от кръв. Общото състояние на пациента е нарушено, често се развива колапоидно състояние, температурата се повишава умерено. При обективна употреба се забелязва несъответствие между интензивността на синдрома на болката и леките симптоми от корема. Тромбозата на мезентериалните съдове често завършва с чревна гангрена с появата на симптоми на перитонит.

Атеросклероза на бъбречните артерии , Основният клиничен признак е симптоматичната артериална хипертония. При настъпване на тромбоза на бъбречните артерии се появява болка в корема и долната част на гърба. Те се появяват внезапно и продължават от няколко часа до няколко дни. Може да се наблюдават диспептични симптоми под формата на гадене и повръщане. В урината често се откриват протеини и червени кръвни клетки. Кръвното налягане по време на тромбоза на бъбречните артерии се повишава.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници.   Основният симптом е болка в краката или единия крак, която се появява при ходене. Болката е пароксизмална по своя характер и се локализира най-често в мускулите на прасеца, стъпалото и по-рядко бедрото. Пациентите са принудени да спрат, след което болката отшумява (периодично клаудикация). Друг симптом е хладността на крайниците, парестезия. При преглед засегнатият крайник е по-студен, наблюдава се промяна в цвета на кожата (бледност с мраморен оттенък), сухота и изтъняване.

В по-късни етапи се откриват трофични язви на пръстите на краката, петите, предната повърхност на подбедрицата, т.е. признаци на суха и мокра гангрена. При палпиране на артериите на долните крайници се определя рязко отслабване или липса на пулсация.

Методи за лечение на атеросклероза

В случай на атеросклероза лечението трябва да бъде цялостно и да включва общи хигиенни мерки: нормализиране на режима на работа и почивка, елиминиране на рисковия фактор, правилно хранене, нормализиране на функцията на неврохормоналния апарат и назначаване на лекарства, които нормализират липидния метаболизъм. От особено значение е рационалната диета. Основният принцип е да се намали общото съдържание на калории в храната поради животински мазнини и храни, съдържащи холестерол. Препоръчва се частична замяна на животински мазнини с растителни мазнини (по-малко от 300 mg), ограничаване на приема на въглехидрати, натриев хлорид. Не забравяйте да включите в диетата храни, съдържащи ненаситени мастни киселини. Храната на пациенти с атеросклероза трябва да съдържа достатъчно количество витамини, минерални соли. При склонност към затлъстяване е препоръчително да се назначават дни на гладно 1-2 пъти седмично, като се използват млечни и плодови ястия.

За да понижите холестерола, приложете:

1. лекарства, които инхибират абсорбцията на екзогенен холестерол, -В-ситостерол при 6-9 g на ден за дълго време, холестирамин (questran)  12-15 g всеки disponin  300 mg на ден в курсове от 10 дни за 1,5 месеца;

2. лекарства, които инхибират синтеза на ендогенен холестерол, - цетамифен (фенексол)  1,5 g на ден в продължение на 1-1,5 месеца, и клофибрат (мисклерон, атромид С)  1,5 g за 1-3 месеца;

3. лекарства, които увеличават съдържанието на фосфолипиди (метеоничен, холин);

4. препарати от ненаситени мастни киселини - linetol  1-1,5 с.л. л. преди хранене за 1-1,5 месеца, арахидилова  10-20 капки 2 пъти на ден.

Естрогенът има намаляване на холестерола в кръвта, както и положителен клиничен ефект върху хода на атеросклеозата. (фоликулин, естрадиол), тироидин, Назначаването на витамини се препоръчва на пациенти с атеросклероза   (аскорбинова киселина, витамини В1, В6, В12, В15, витамин  E). От особено значение е аскорбиновата киселина, която спомага за отстраняването на холестерола от организма.

Allikor, Allikor 150, Allikor Extra, Alisat, Alisat-Super, Alisat Extra, Alisat 150, 1 таблетка съдържа 150-300 mg чесън на прах, намалява плазмения холестерол и триглицеридите в случай на хиперлипидемия, забавя развитието на атеросклерозата, насърчава резорбцията на съществуващите плаки, намалява кръвната захар и кръвното налягане, предотвратява агрегацията на тромбоцитите, нормализира повишената кръвосъсирваемост, насърчава лизиса на прясно кръвни съсиреци. Приемайте перорално, без дъвчене, с много вода, 1 таблетка (капсула) 2 пъти на ден (интервалът между дозите не трябва да надвишава 12 часа).

Allitera, 1 капсула съдържа смеси (в съотношение 1: 1) с екстракт от чесън и морски зърнастец 500 mg, намалява агрегацията на тромбоцитите, нормализира кръвното налягане, намалява кръвните липиди (хиперлипидемия тип II). Вземете вътре. През първата седмица се предписват 2 капсули 3 пъти на ден, след това по 1 капсула 3 пъти на ден. Вземете за дълго време.

Betinat, 1 таблетка съдържа лиофилизиран сок от цвекло 150 mg. Има антиатеросклеротичен ефект. Той инхибира натрупването на холестерол в съдовата стена и растежа на атеросклеротични плаки, има продължителен ефект поради бавното освобождаване на частици цвекло от полимерната среда на таблетката. Приемайте по 1 таблетка перорално 2 пъти на ден (интервалът между дозите не трябва да надвишава 12 часа). Продължителността на лечението не е ограничена.

Veteron, Veteron E, Veteron-TK,  Съдържа бета-каротин 20 mg, аскорбинова киселина и алфа-токоферол ацетат 8 mg всеки, намалява активността на липидната пероксидация, намалява холестерола в кръвта и нормализира съотношението на липопротеините с висока и ниска плътност. С атеросклерозата намалява хипоксията на миокарда. Приемайте 0,25-0,75 мл веднъж дневно след хранене.

Липоева киселина  регулира метаболизма на липидите, включително холестерола. Приема се перорално след хранене - по 0,025-0,05 г 2-3 пъти на ден, курс 20-30 дни.

Lovakor  показан за хиперхолестеролемия, приема се през устата с храна. Първоначалната доза е 10-20 mg вечер, ако е необходимо, увеличете дозата, но не по-рано от 4 седмици; максималната дневна доза е 80 mg в 1-2 дози (сутрин и вечер). С атеросклероза - 20-80 mg на ден в 1-2 дози.

Магнерот (магнезиев оротат)  показан за атеросклероза, хиперлипидемия. Приемайте през устата с малко течност. Първата седмица - 2 таблетки. 3 пъти на ден, след това - по 1 таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на 6 седмици (не по-малко).

Plavix Използва се за предотвратяване на исхемични разстройства (инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза, периферни артерии) при пациенти с атеросклероза. Вътре, по 1 таблетка 1 път на ден, независимо от приема на храна.

липостабил  намалява повишеното ниво на липиди в кръвта, мобилизира холестерола и насърчава отделянето му от стените на артериите, намалява атеросклеротичното съдово увреждане. Въведете интравенозно, бавно. За разреждане се използват само захарни разтвори (глюкоза, левулоза) или собствената кръв на пациента. В началото на лечението се прилагат 10-20 ml дневно в продължение на 2-4 седмици. Освен това, приемайте 2 капсули от лекарството 3 пъти на ден преди хранене. Поддържаща терапия - 2 капсули 3 пъти на ден в продължение на 12 седмици.

Наред с лекарства с хипохолестеролемично действие е препоръчително да се използват антикоагуланти (хепарин) във връзка с повишена активност на коагулацията и инхибиране на антикоагулантната кръвна система при атеросклероза. Лекарството, което понижава холестерола и насърчава просветляването на плазмата, е атероид, който принадлежи към групата на генориноидите.

Ateroid  прилага се перорално в доза от 600 mg за дълго време.

Витрум атеролитин, 1 таблетка с покритие съдържа витамини А, Е, С, В1, В6, В12, овесени трици, прах от семена на трифан, соев лецитин, мая, рибено масло. Регулира липидния метаболизъм, намалява риска от развитие на атеросклероза. Използва се за профилактика на 1-2 таблетки 1-3 пъти на ден.

Билково лекарство

За да се намали абсорбцията на холестерола и да се ограничи проникването му в съдовия ендотел, могат да се предписват такси:

Колекция номер 1

канела от шипка (плодове) - 15 г;
  блатна ружа (трева) - 10 г;
  увиснала бреза (листа) - 10 g;
  мента (билка) - 10 г;
  сеитба на моркови (плодове) - 10 g;
  бодлив елеутерокок (корен) - 15 г;
  холи касия (плодове и листа) - 10 г;
  бъбречен чай (билка) - 10 g;
  репей голям (корени) - 10 g.

Приемайте под формата на инфузия от 1 / 3-1 / 2 чаша 3 пъти на ден след хранене.

Колекция номер 2

морско зеле - 10 г;
  кръвен червен глог (плодове) - 15 г;
  lingonberry vulgaris (листа) - 10 g;
  Chokeberry (плодове) - 15 g;
  последователност от три части (трева) - 10 g;
  дъвка (трева) - 10 г;
  аптечна лайка (цветя) - 10 g;
  стръкове царевица с царевица - 10 г;
  крехка зърнастец (кора) - 10 g.

Приемайте по 1 / 3-1 / 2 чаши инфузия след хранене 3 пъти на ден.

Колекционен номер 3

цветя глог - 15 г;
  трева от хвощ - 15 г;
  трева от бял имел - 15 г;
  листа от смлян глог - 15 г;
бял равнец трева - 30 g.

1 чаша инфузия се приема на глътки през целия ден. Препоръчителен курс на лечение за 1,5-2 месеца с прекъсвания от 1-2 месеца.

Регулира събирането на холестерола:

арника цветя - 5 г;
  равнец трева - 20 г;
  Трева от жълт кантарион - 25 g.

През деня се пие по 1 чаена чаша инфузия.

При хипертония и ангиоспазъм с цел нормализиране на съдовата пропускливост се препоръчва следното събиране:

семена от кимион - 10 г;
  листа от маруля - 10 г;
  корен от глог - 20 г;
  Трева от бял имел - 30 g.

Приемайте по 2 чаши инфузия на ден.

Дислипопротеинемията и пропускливостта на съдовата стена се повлияват положително от колекцията:

дива ягода - 5 г;
  трева от хвощ - 10 г;
  Hypericum perforatum трева - 10 g;
  листа от подбел - 10 г;
  Блатна трева - 30 г;
  семена от копър - 20 г;
  трева с маточина - 30 g.

Вземете 2/3 чаши инфузия 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 1,5-2 месеца.

Ястията, приготвени от лук, чесън, арония, глог, морски водорасли, пшенични трици, мая, кайсия и пчеларски продукти имат антисклеротичен ефект.

Тинктура от чесън 20 капки 2-3 пъти на ден; алкохолен екстракт от лук - 20-30 капки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Използвайте пресен чесън за 2-3 зърна дневно.

Събиране на билки, които понижават холестерола в кръвта:

бяла бреза (лист) - 2 части;
  глог (горски плодове) - 1 част;
  трикрилен часовник (трева) - 1 част;
  риган (трева) - 1 част;
  Жълт кантарион (трева) - 3 части;
  лен (семена) - 1 част;
  приемственост (трева) - 2 части;
  дъвка (трева) - 1 част;
  шипка (зрънце) - 1 част.

Приготвяне: 2 с.л. л. изсипете 500 мл вряща вода в сместа. Настоявайте в термос. Приемайте 100 mg 2-3 пъти на ден 15 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца, почивка от 2 седмици, 3 курса годишно.

сок от червено цвекло - 200 г;
  сок от моркови - 200 г;
  сок от хрян - 200 г;
  лимонов сок - 1 бр .;
  мед - 250 g.

Вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден преди хранене или 2-3 часа след хранене с вода (настърганият хрян се влива с вода в продължение на 36 часа, за да се получи сокът). Курсът на лечение е 2 месеца.

При атеросклероза вземете колекция номер 1:

шипка - 300 г;
  родилка - 300 г;
  подорожник - 300 г;
  градински чай - 100 г;
  приемственост - 200 г;
  хвощ - 300 г;
  лайка - 500 г;
  зърнастец - 50 г;
  коприва - 200 g.

2 с.л. л. вари се в 500 мл вряща вода. Приемайте по 100-150 г 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Колекция № 1а за атеросклероза с хипертония:

сушена каша - 200 г;
  глог - 200 г;
  шипка - 300 г;
  родилка - 300 г;
  подорожник - 300 г;
  градински чай - 100 г;
  приемственост - 200 г;
  хвощ - 300 г;
  лайка - 500 г;
  зърнастец - 50 г;
  коприва - 200 g.

2 с.л. л. 500 мл вряла вода. Приемайте по 100 мл 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.

Разграничете първичната и вторичната профилактика на атеросклерозата. Първичната е насочена към предотвратяване развитието на болестта, а вторичната е насочена към предотвратяване на различни усложнения на атеросклерозата и нейното прогресиране.

Първичната профилактика включва мерки, насочени към организиране на правилния режим на работа и почивка, рационално хранене, елиминиране на основните рискови фактори (наднормено тегло, тютюнопушене), идентифициране и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на атеросклероза (хипертония, захарен диабет).

Информацията, съдържаща се на страниците на портала, е представена само с информационна цел и не може да послужи като основа за поставяне на диагноза. Информацията не носи отговорност за диагноза, поставена от потребителя въз основа на материалите на този сайт. Ако имате въпроси относно здравето си, винаги се консултирайте с лекар.