Необходимые анализы

Большинство пациентов думает о том, как проверить почки, какие анализы нужно сдать, будут ли процедуры по сбору анализов болезненными и так далее.

Существует несколько видов анализов, которые сдаются при подозрении на заболевание почек, а также для определения прогресса лечения.

Общий анализ мочи позволяет быстро (а при необходимости и моментально) определить основные проблемы организма.

Показывает уровень белка, солей, мочевины и других веществ в организме человека. Уже по одному этому анализу врач с точностью до 75% может предположить, какая болезнь вас настигла.

Сдается такой анализ в небольшом количестве – не более 30-50 грамм мочи. Желательно для анализа предоставить утреннюю порцию. Но если требуется срочно знать результат, то допускается сбор материала в любое время суток.

Общий анализ мочи

Накануне этого анализа лучше не употреблять продукты и вещества, которые могут окрасить мочу в темный или любой другой цвет, например, свеклу.

Также не рекомендуется принимать антибиотики (если принимаете постоянно какие-то препараты, о них обязательно нужно сообщить доктору), молочные продукты, а также жирную и острую пищу. Иначе результаты анализа (не только этого, но и всех остальных) могут показать недостоверные данные.

Общий анализ крови, или всем известная «кровь из пальца», позволяет замечать малейшие изменения в организме человека, показывает уровень холестерина, лейкоцитов, эритроцитов и других важных параметров.

В целом, правила подготовки к сдаче анализа такие же, как и при сдаче общего анализа мочи. Сдавать кровь из пальца можно на сытый желудок в любое время суток.

Биохимический анализ крови – это развернутый и полный анализ, позволяющий узнать о пациенте все. Именно «биохимия» позволяет «конкретизировать» диагноз и точно подобрать лечение.

Сдается кровь для биохимического исследования из вены, обязательно натощак. Принципы подготовки к анализу те же самые. Также стоит обратить особое внимание на употребление разжижающих кровь препаратов – аспирина, кардио магнила и других. Эти препараты способствуют значительному искажению результатов анализа.

Биохимический анализ крови

Также нужно хотя бы за день до анализа исключить употребление алкоголя, жирной и острой еды, копченостей, молочных продуктов, кваса. Только в случае соблюдения всех этих мер анализ будет достоверным, а диагноз правильным.

Анализ мочи при заболеваниях почек необходим для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения болезни. Биохимическое исследование урины позволяет установить такие показатели, как:

• уровень креатинина;
• количество белка.

Общий анализ на наличие бактерий и микроскопии осадка необходим для определения болезней мочевыделительной системы. Исследование урины по Нечипоренко устанавливает количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. Важно определить концентрационную способность почек с помощью анализа по Земницкому. Креатинин, суточный белок, мочевина возникают в моче при заболеваниях почек:

• мочекаменной болезни;
• пиелонефрите;
• гломерулонефрите.

Почечные и функциональные пробы

Терапия болезней мочевыделительной системы возможна лишь с определением функциональной способности почек. Исследование устанавливает степень почечной недостаточности у больного на начальном этапе ее развития. В процессе изучения материала определяют такие параметры, как:

• клубочковая фильтрация;
• креатинин;
• клиренс.

Коэффициент очищения свидетельствует о величине крови, свободной от изучаемого вещества в почке за 1 мин.

Клиренс креатинина определить несложно: вторичная адсорбция воды в почечных канальцах выражается в процентном соотношении. В норме клубочковая фильтрация почек составляет 120-130 мл/мин, а реадсорбция в канальцах мочевого органа равна 98-99%.

При многих заболеваниях врач устанавливает величину фильтрации для каждой из составляющих мочевого органа. Полученные параметры необходимы для функционального исследования при заболеваниях почек.

Определение мочевины в урине

Уменьшение количества мочевины происходит при поражении мочевых канальцев, возникающем в случае развития почечных недугов.

Химический анализ проводят в лаборатории. Для исследования готовят материал: 40 мл мочи больного, фарфоровую посуду, горелку, азотную кислоту. Общее количество мочевины устанавливают, исследуя объем получившегося азота. Выведение вещества в недостаточном количестве указывает на сокращение выделительной способности почек. Анализ проводят при подозрении на изменение почечной функции, при активации синтеза белка у детей и беременных женщин.

Увеличение уровня мочевины в крови и ее выделение с мочой указывает на стабильное состояние системы выведения азота через почки. Количество соединения в урине изменяется под влиянием патологических и физиологических параметров:

• физической нагрузки;
• особенностей рациона;
• приема лекарственных препаратов.

Особенности анализа мочи при заболеваниях почек

Нефропатия у беременных женщин сопровождается протеинурией, составляющей 5-8 г/л.

При тяжелом течении недуга показатели возрастают до 25-76г/л. Заболевание подразделяют на III стадии в зависимости от количества белка в моче. В 3 стадии болезни, при протеинурии от 3г/л, наступает олигурия, а в анализах урины присутствуют цилиндры. Пограничным состоянием при нефропатии является количество белка 0,6 г/л.

После микроскопии осадка обнаруживают зернистые, восковидные или гиалиновые цилиндры. Количество эритроцитов незначительное. Реадсорбция почек осуществляется в полном объеме, а количество выделяемого азота соответствует норме.

При развитии эклампсии беременных повышается содержание остаточного азота. В случае появления диабетической нефропатии анализы мочи содержат небольшое количество белка.

Изменения в анализах урины при гломерулонефрите

Тяжелое поражение почек приводит к изменению показателей в общем анализе мочи. Результаты исследования свидетельствуют о наличии патологических элементов:

• цилиндров;
• эритроцитов;
• белка;
• лейкоцитов;
• плоского эпителия.

Наличие белка указывает на прогрессирование болезни: его содержание достигает 5 г в сутки, а остаточные следы альбумина присутствуют в моче спустя 6 месяцев после окончания болезни.

Эритроциты в моче — основной признак нефрита. Их количество изменяется от 14-5 до 50-60 в поле зрения. Если обнаружены единичные эритроциты, врач назначает больному проведение . После микроскопии осадка изучают лейкоциты, глициновые цилиндры, указывающие на изменение в канальцах почек. Диффузный процесс сопровождается отсутствием бактерий, указывающих на прекращение инфекционного воспаления в мочевых путях.

В начальной стадии болезни общее количество урины уменьшено, но возрастает ее относительная плотность. Содержание эритроцитов составляет 5 х 106/мкм в сутки, они деформированы, что указывает на клубочковую гематурию.

Нормальная форма эритроцитов свидетельствует об отсутствии гломерулонефрита. Иммунное воспаление подтверждается увеличением лейкоцитов, а потеря белка превышает 3 г в сутки.

Анализ урины при остром воспалении почек

При пиелонефрите исследование урины позволяет определить вид возбудителя инфекции и назначить правильное лечение. При развитии патологии в корковом слое в анамнезе присутствует большое количество лейкоцитов. Повышение их числа наблюдается в случае появления обструкционного синдрома мочевыводящих путей. Цвет мочи при воспалении почечной ткани изменяется при прогрессировании процесса и на фоне мочекаменного недуга.

Лейкоциты возрастают при развитии туболоинтерстициального нефрита: в моче обнаруживают клетки почечного эпителия. В урине находят зернистые цилиндры и лейкоцитарные их аналоги, а также значительное количество слизи.

При пиелонефрите у детей происходит ощелачивание урины. В норме pH мочи составляет от 4,8 для 7,5. Для острого воспалительного процесса характерно уменьшение плотности исследуемого материала. В норме относительная величина плотности составляет 1008-1020г/л. Удельный вес урины при пиелонефрите зависит от количества растворенных элементов и их молекулярной массы.

Исследование урины при мочекаменной болезни по Нечипоренко и Земницкому

При изменениях показателей в общем анализе мочи и подозрении на недостаточность почек, врач рекомендует больному провести дополнительное исследование биоматериала по Нечипоренко.

Для проведения анализа предоставляют в лабораторию среднюю порцию урины. Изучают 1 мл материала и количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в нем.

Норма эритроцитов составляет до 1000 на 1 мл урины, а лейкоциты содержатся в количестве 4000 единиц на тот же объем мочи. В норме при сдаче анализов по Нечипоренко, гиалиновые цилиндры содержатся в количестве 20 в 1 мл, а наличие других их видов — патологическое состояние для организма пациента.

Более 2000 лейкоцитов 1 мл характерно для пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита. Увеличение гиалиновых цилиндров наблюдается при воспалении почек и остром гломерулонефрите. Зернистые цилиндры появляются при хроническом течении болезни, а восковидные образования указывают на формирование почечной недостаточности у больного. Эпителиальные элементы возникают при отмирании слизистой почечных канальцев и указывают на канальцевый некроз или токсическое отравление, сопровождающееся гибелью почечной паренхимы (отравление солями тяжелых металлов).

Сбор и исследование урины по Земницкому позволяет определить недостаточность мочевого органа или его воспаление. Изучают плотность нескольких порций урины, величину хлорида натрия и мочевины в каждой ее порции. В норме относительная плотность колеблется от 1,004 до 1,032, а разница между показателями высокого и низкого удельного веса не должна быть менее 0,007. Незначительные колебания плотности урины показывают на появление недуга. Устанавливают фильтрационный клиренс, определяющий величину очищения вещества в клубочках. О нормальной работе почек свидетельствует удаление с мочой 80% всей принятой жидкости в течение 24 часов. Если обратное всасывание больше, чем фильтрация урины в клубочках, а моча имеет большой удельный вес, то ее количество уменьшается.

Анализы мочи, назначаемые больному, являются высокоинформативными материалами, позволяющими врачу поставить правильный диагноз, и назначить лечение.

В организме есть важнейший орган, который очищает кровь и выводит вредные вещества. Этими органами являются почки. Проблемы с этим органом влекут за собой повреждения всего организма. Поэтому необходимо знать способы, как проверить почки, подобрать специалиста, к которому следует обращаться и список необходимых анализов.

Основные показатели нарушенной работы почек

Если человек заметит у себя любой из приведенных симптомов – следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту:

• артериальное давление постоянно повышается;
• в процессе мочеиспускания больной улавливает неприятный запах, в самой моче часто появляется кровь;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Наивысшая частота наблюдается в ночное время;
• количество мочи заметно изменяется в большую или меньшую сторону;
• при опорожнении мочевого пузыря чувствуется боль;
• в пояснице регулярно наблюдаются резкие или тянущие болевые ощущения;
• при проблемах с почками замечают отечное состояние лица и ног;
• снижается аппетит и сопровождается неутолимой жаждой;
• фиксируется одышка.

Если при обнаружении этих показателей сразу пройти врачебное обследование, больной сможет предотвратить развитие множества болезней, а их раннее нахождение поспособствует легкому излечению.

Но есть еще один повод заранее озаботиться консультацией у врачей – прием медицинских препаратов, которые влияют на работу почек.

Группа риска – кому необходимо следить за работой почек

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, курит или вынужден принимать множество фармакологических средств – ему нужно внимательно следить за здоровьем своего фильтрующего органа.

Появление патологий в почках часто спровоцировано неправильным питанием, появлением лишнего веса или сахарным диабетом.

Проверка почек дома

Домашние условия не позволят точно диагностировать проблемы с почками, но определенные способы для проверки наличия заболеваний в почках. Первоначально нужно вспомнить была ли у человека острая боль – признак почечных колик или ноющая боль (затяжная болезнь).

Первый способ предполагает сбор утренней мочи в прозрачную или белую емкость. Потом ее нужно тщательно осмотреть – в моче не должно быть ничего постороннего и она будет желтого цвета. Если окрас изменится – следует незамедлительно отправиться на прием к своему врачу. Красный или коричневый цвет урины – наивысший уровень опасности.

Второй способ основывается на счете объема мочи, выделяемой каждый день. Изменить очень просто – следует опорожнить мочевой пузырь в одну тару на протяжении всего дня. В конце нужно определить количество.

Нормальный объем мочи – два литра. При заметном отклонении от этой цифры в большую сторону наблюдается полиурия, а в меньшую – олигурия.

Если у человека анурия – его почки не производят мочу совсем. Любое изменение объема обязано предполагать скорейшее посещение врача.

Лицевые отеки – дополнительный симптом нарушенной работы почек. Опухшее лицо и увеличенные веки определяются как отек. Такой признак быстро проявляется при любых болезнях, сопровождается бледной кожей. Иногда появляется в иных областях тела.

Анализы для проверки

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки? Правильная диагностика предполагает прохождение медицинского обследования почек. Самыми первыми анализами будут анализы мочи и крови.

Проверка урины

На самом деле, все люди обязаны проходить анализ мочи каждые полгода. Рабочие лаборатории считают эритроциты и лейкоциты и выясняют массу сопутствующих характеристик. Еще моча проверяется на вредоносные примеси.

Для диагностики болезней почек существует не только общий анализ мочи:

• способ по Нечипоренко – используется для определения процессов воспаления;
• белковый анализ Бенс-Джонса – выявляет злокачественные опухоли или иные образования.

Общий анализ крови

Для сдачи анализа крови при заболевании почек потребуется кровь из пальца и вены.

Кровь из пальца отражает концентрацию креатинина и появление мочевой кислоты, а венозная определит присутствие и уровень воспалений.

Какие есть требования для этого анализа? За сутки до сдачи нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и фармакологических средств.

Еще нужно сократить физические нагрузки и непосредственно перед сдачей крови нельзя есть.

Какие еще могут быть анализы?

Какие анализы нужно сдать, если полученных результатов недостаточно? В таком случае специалист направляет на дополнительные исследования:

• УЗИ – ультразвуковое исследование показывает структурные изменения почек, если таковые имеются. Абсолютно безопасно даже для детей.
• Рентген – выявляет разнообразные почечные образования. Иногда требуется урография, которая первоначально сопровождается введением контраста.
• Сцинтиграфия – в сравнении с УЗИ, выявляет больше параметров. В частности, определяет размер и нарушения функциональности внутренних органов.

Частые болезни почек и их признаки

Почки обладают обширным списком различных патологий. Небольшая часть патологий встречается постоянно.

Мочекаменная болезнь

Наиглавнейшим признаком болезни считают почечные колики. Они появляются из-за того, что камень выходит из почек в мочеточник, тем самым травмируя его стенки и нарушая нормальный ток мочи. Боль охватывает всю область таза, а в некоторых случаях доходит и до внутренних поверхностей бедер.

При почечных коликах боль никогда не исчезает. В урине заметны частицы крови, в редких случаях – песок.

Воспалительные процессы

Цистит и пиелонефрит – частые патологии почек, которые сопровождаются воспалительными процессами в почках или мочеточнике.

При таких заболеваниях фиксируют повышенную температуры, сниженный аппетит и заметную вялость. Поясничная область постоянно чувствуется более тяжелой. Возникают острые или ноющие болевые синдромы.

Наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями. Обследование почек в этом случае требуется незамедлительно, это поможет сохранить здоровье органов и самой почечной ткани.

Для проверки почек используют все существующие методики, это дает точный результат. Поэтому каждый человек обязан знать, какие анализы сдать, чтобы проверить почку.

Почки являют собой пару жизненно важных человеческих органов, основной задачей которых является мочеобразование с целью поддержания стабильности внутренней среды организма. В результате внешнего воздействия некоторых факторов они бывают охвачены воспалительными процессами, возникшими из-за разных причин, или в них образуются камни. Есть много других всевозможных рисков, которым может подвергаться этот парный орган, и поэтому необходимо знать, как проверить почки в таких случаях.

Какие симптомы должны принудить человека обследовать почки?

К симптомам почечных заболеваний могут относиться резкие боли в нижней части спины. Бывает, что человек может путать боли в позвоночнике с симптомами недомогания почек. Разница в том, что в первом случае при физической активности боли, как правило, наблюдаются постоянно, а во втором – боль ощущается в основном по ночам, и, кроме того, это дает о себе знать неожиданно. Часто бывает, что болевые ощущения в нижней части спины, которые больные нередко присваивают почкам, обычно имеют совсем иное происхождение. Приблизительно 80% таких затруднений имеет косвенное отношение к появлению почечных камней. В этом случае пациент не ощущает, что у него почки болят, и узнает о недуге спустя много времени из-за болевых ощущений при мочеиспускании. Иногда наблюдаются внезапные появления почечных болей. В таких случаях необходимо обследование и проверка почек.

Самым очевидным признаком появления камней в почках являются болевые ощущения при мочеиспускании. В зависимости от соответствующей специализации врача, проводящего обследование почек, при определении места образования камней лечение будет вести нефролог или уролог (в случаях их обнаружения в остальных органах системы мочеиспускания).

В диагностике патологии почек немаловажную роль также имеют другие симптомы и признаки, такие как резкое уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, появление в моче крови или помутнения (сопровождаемое болями в животе или в боку), чувство жжения при мочеиспускании, а также слабости, усталости, тошноты и лихорадки, потеря веса вследствие отсутствия аппетита. В любом из случаев не стоит игнорировать эти беспокойные сигналы и медлить с обращением к специалисту.

Что делать, если вы почувствовали боль?

Медики зачастую приводят примеры случаев, когда пациенты несерьезно относились к первым тревожным звоночкам своего организма либо же пытались сами найти причину беспокойства. В результате было потеряно драгоценное время, что вело к осложнениям и другим нежелаемым результатам.

Самодиагностика не является надежным методом для определения возможных оснований появления болей.

При появлении боли или других подозрений на заболевания почек необходимо немедленно обращаться в медицинские учреждения, где можно почти безошибочно пройти обследование почек, что будет лучше, чем самостоятельно в домашних условиях. Только опытный специалист знает, что делать и как устранить причину недуга. При проведении проверки почек медики назначают соответствующие анализы – исследование мочи, что также позволяет обнаружить возможные недомогания этих органов. Прямая диагностика производится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной диагностики (в случае распознавания каких-либо признаков онкологических заболеваний) либо посредством применения других способов.

Помимо выявления причины заболевания почек, посредством диагностики необходимо определить их функциональное состояние. Методы исследования почек (способы диагностики) делают возможным проанализировать работу каждой структурно-функциональной единицы.

Способы диагностики

1. Инструментальная диагностика. Используется для больных с доброкачественным увеличением параметров предстательной железы при нарушении оттока мочи из мочевого пузыря, чтобы определить степень сужения и последующего расширения мочеиспускательного канала, для измерения давления, дееспособности и функционирования мочевого пузыря.
2. Функциональная диагностика. Предоставляет возможность определить наличие карбамида или остаточного азота в крови, сопоставить полученные анализы и нормативы, осуществить аккомодационную пробу посредством водной и концентрационной пробы.
3. Рентгенологическое обследование. Занимает наиболее весомую роль в урологии, может влиять на принятие окончательных решений и требует предварительной подготовки пациента (необходимо опорожнить мочевой пузырь и ввести больному специальный препарат, содержащий йод).
4. Радионуклидное обследование. Определяет нарушения работы органов на первоначальных этапах их развития, что сложно выявить при помощи других способов, проводится натощак.
5. Радиоизотопное обследование. Наиболее упрощенный и не занимающий много времени способ, при котором возможно отдельно диагностировать каждый орган.

http://youtu.be/xMGpp25UDCI

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Как проверяют почки

Признаки неблагоприятных изменений в работе почек проявляются появлением «мешков» под глазами, отечности тела или боли в области поясницы. Но наличие симптомов еще не означает, что проблема касается патологии выделительной системы. Установить диагноз поможет нефролог или уролог, рассказав, какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить почки.

Оценка работы почек в домашних условиях

Ухудшение функциональности почек отражается на всем организме. Это происходит из-за снижения качества фильтрации крови. Шлаки, токсины отравляюще действуют на другие органы.

Заподозрить патологическое состояние почек в домашних условиях можно по ряду характерных признаков:

1. Изменение артериального давления. У людей, страдающих гипертонией, в 25% случаев повышение давления (более 140/90 мм рт. ст.) является следствием ухудшения работы почек, но необходимо дифференцировать болезнь с артериальной гипертензией. Повышение давления наблюдается при опущении или перекручивании почки (нефроптозе).
2. Изменения мочеиспускания. Может наблюдаться учащение позывов в ночное время - никтурия. Ее причины - сердечная или печеночная недостаточность, снижение способности почек образовывать концентрированную либо разведенную мочу. Последняя дисфункция в большой степени зависит от выработки антидиуретического гормона (АДГ) и восприимчивости к нему нефронов.
3. Изменение диуреза (объема мочи за определенный временной интервал). В норме суточный объем урины составляет 75% от употребляемой жидкости. Увеличение мочи более 2250 мл/сут. означает развитие полиурии, а менее 500 мл/сут. - анурии.
4. Повышение температуры тела. Острый воспалительный процесс характеризуется эпизодическим повышением температуры тела до 39С, а хронический сопровождается колебаниями температуры в пределах субфебрильного уровня (37,1-38С).
5. Возникновение резких колющих или ноющих болей в области крестца, отдающих в низ живота. Нередко женщины принимают почечные колики за развитие воспаления репродуктивных органов. Тянущие боли - признак вялотекущего воспалительного процесса.
6. Изменение цвета и запаха мочи. О присутствии камней в почках свидетельствует розовый оттенок мочи за счет примесей крови.
7. Боли при мочеиспускании сопровождают мочекаменную болезнь. Патологии почек проявляют себя возникновением отеков и колебанием массы тела, ощущением постоянной жажды, одышкой.

Признаки заболеваний могут появляться по одному или в комплексе. Их возникновение является показанием к обследованию почек. Особенно важно вовремя провести диагностические мероприятия людям, наиболее склонным к возникновению болезней мочевыделительной системы: больным сахарным диабетом, систематически принимающим медикаменты; людям, страдающим избыточным весом, принимающим наркотики или алкоголь.

Как проверить почки?

Существует несколько способов проверить функциональность и структурные изменения почек: сдать анализы для лабораторного исследования, использовать инструментальные методы диагностики. Перед выдачей направления врач производит сбор анамнеза, осмотр пациента.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить почки?

Материалом для исследования в лабораторных условиях является урина и кровь.

Важно! Оранжевый цвет утренней мочи при проверке почек в домашних условиях - вариант нормы. Причина изменений - повышенная концентрация вазопрессина (антидиуретического гормона гипоталамуса). О патологии почек свидетельствует измененный цвет мочи при наличии других симптомов.

Анализы мочи

Накануне сдачи анализа мочи для проведения лабораторного исследования рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Отказаться от употребления соленых, острых продуктов, а также фруктов и овощей, способных изменить цвет мочи на темно–желтый или розовый: моркови, свеклы, хурмы, облепихи, тыквы, цитрусов и других продуктов с ярким цветовым пигментом.
2. Приостановить прием препаратов, способных изменить цвет и состав урины (Рифампицина, Варфарина, Уропина, витаминов А, С, В). Перед сдачей анализа следует предупредить врача о приеме каких-либо медикаментов и уточнить необходимость отмены.
3. Исключить прием биодобавок, диуретических средств.
4. Отказаться от посещения бани, сауны, спортзала.
5. Исключить кофе, алкоголь, соки на основе ярких фруктов и ягод.
6. Провести гигиенические процедуры непосредственно перед сбором мочи.
7. Для сбора приобрести в аптеке специальную стерильную емкость; для новорожденных использовать специальные мочеприемники, легко фиксирующиеся клеевой поверхностью к коже на необходимый период времени.
8. Женщинам в период менструации лучше перенести сдачу анализа на другой день.
9. После цистоскопии по возможности отложить обследование на 5-7 дней.

В зависимости от того, какие показатели необходимы врачу для оценки работы почек, могут быть назначены разные анализы.

Оценке подлежит утренняя урина, собранная натощак. Для исключения искажения результатов небольшую часть жидкости необходимо выпустить, а затем продолжить мочеиспускание в специальную емкость.

Важно! Срок хранения исследуемого материала составляет 1,5-2 ч при температуре от 5 до 18С.

Основные показатели, получаемые при общем анализе мочи:

Отклонения от нормы в общем анализе мочи - сигнал о том, что в организме произошел сбой:

1. При характерном запахе аммиака возможно развитие цистита, запах гниения говорит о некрозе тканей мочевыделительной системы; запах ацетона говорит о кетонурии.
2. Пенистость в норме отсутствует, а ее появление или окрашивание говорит о развитии желтухи или наличии белка в моче.
3. Прозрачность: моча будет мутной при наличии гноя, бактерий, солей, образующихся как следствие пиелонефрита, мочекаменной болезни.
4. Повышенная плотность мочи наблюдается при сахарном диабете, инфекциях в мочевыделительной системе и токсикозе у беременных; пониженная плотность может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности.
5. Повышенное содержание белка указывает на наличие воспалений, аллергии, лейкоз, повреждение почек и сердечную недостаточность.
6. Превышение уровня сахара - результат нарушения работы почек и надпочечников.
7. Присутствие крови в моче может свидетельствовать о наличии конкрементов в почке, гломерулонефрите, инфаркте почки, раке.
8. Повышенные лейкоциты - результат развития воспаления или наличия камней в почках; нередко с ними в моче обнаруживаются бактерии.
9. Обнаружение цилиндрических образований, состоящих из эритроцитов, белков, клеток нефронов, указывает на нефротический синдром, пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность.

Врач может назначить дополнительные анализы для постановки диагноза и проверки работы почек.

Суточный анализ урины

Его отличие от общего - необходимость собрать всю мочу, выделяемую в течение 24 часов, в стерильный 2-3-литровую емкость. Хранить собранный материал необходимо в холодильнике, не допуская заморозки жидкости. Для лабораторной диагностики почек сдается не весь объем, а 100 мл урины. Предварительно ее необходимо взболтать, записать данные об общем объеме жидкости.

При проведении пробы Реберга суточный диурез позволяет достоверно определить уровень креатинина- вещества, образуемого при расщеплении белка.

Норма креатинина в моче для женщин - 7,1-13,2 ммоль/л (10-25 мг/кг); для мужчин: 13,2-17,6 ммоль/л (18-32 мг/кг). Показатели нормы в разных лабораториях могут отличаться.

Важно! Креатинин будет повышен при чрезмерном употреблении мясной продукции и понижен у вегетарианцев.

При почечной недостаточности уровень креатинина достигает 200 ммоль/л. Также суточный диурез позволяет оценить уровень кортизола, метанефрина, оксалатов, глюкозы, мочевой кислоты в исследуемом материале.

Анализ по Нечипоренко

Микроскопическое исследование осадка мочи дает возможность подсчитать количество цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в 1 мл материала. Отклонения показателей от нормы позволяют выявить пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, нефротический синдром, воспаление простаты у мужчин.

Анализ по Зимницкому

Особенности сбора материала для анализа: подготавливается 6-12 емкостей; каждая из них заполняется за 2-4 часа. Далее производится оценка соотношения объема выделяемой жидкости в дневное и ночное время и ее плотность для определения концентрирующей способности почек.

Анализы крови

Кровь берется из пальца или вены натощак. По общему анализу крови определяют, развивается ли в организме воспалительный процесс, а по биохимическому - есть ли отклонения в показателях креатинина, мочевой кислоты.

При подозрении на дисфункцию почек дополнительно прибегают к инструментальным методам исследования.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативными методами, позволяющими узнать состояние почек, являются:

1. Ультразвуковая диагностика (УЗД). При обследовании оценивают структуру тканей, размеры органов и их расположение. Результаты позволяют диагностировать: воспаление почек и мочевого пузыря, наличие кист, опухолей, песка или камней, сосудистых нарушений. Процедура безопасна для детей, беременных женщин. Накануне необходимо отказаться от приема пищи не менее чем за 8 часов и принять активированный уголь.
2. Компьютерная томография (КТ) - высокоточный метод исследования, предполагающий сканирование органов с помощью рентгеновского излучения. Его назначают при трудности выявления патологии методом УЗД. КТ не проводится: детям до 14 лет, беременным женщинам, людям с сахарным диабетом в стадии декомпенсации.
3. Магнитно–резонансная томография - альтернатива КТ, позволяющая выявить патологию на основании измерения электромагнитного отклика ядер атомов водорода в тканях. Процедура безопасна для беременных женщин 2, 3 триместров, детей, но не подходит для людей с наличием каких-либо металлических предметов в организме: кардиостимулятора, имплантатов среднего уха, пластин и прочих элементов.
4. Рентгенография может проводиться с контрастом (урография), введением в организм радиоактивных изотопов (сцинтиграфия) или без дополнительных манипуляций для получения обзорного снимка.

Урография и сцинтиграфия помогают оценить состояние сосудов и системы кровоснабжения почек, объем повреждений почечной ткани.

Наиболее безопасным считается УЗИ. Остальные виды назначаются врачом с учетом состояния, здоровья, возраста, массы тела, наличия беременности и аллергических реакций.

Своевременная диагностика поможет избежать развития патологии до необратимой стадии, когда лечение продлевает жизнь, но не улучшает работу органов. Целесообразно 1 раз в год сдавать общий анализ мочи, а людям с сахарным диабетом или повышенным артериальным давлением - анализ на микроальбуминурию (наличие белка в моче). На начальной стадии развития дисфункции почек исправить ситуацию могут гомеопатические препараты и корректировка питания, в противном случае болезни, поддающиеся быстрому лечению, потребуют длительной терапии.

Заболевания почек знакомы многим людям. Воспаление, камни в почках, злокачественные опухоли - это лишь небольшой перечень почечных патологий. Гораздо реже от различных недугов страдает небольшой орган, расположенный по соседству с почкой, - надпочечник. Результатом может стать нехватка или избыток гормонов. Современная медицина располагает множеством лабораторных тестов, с помощью которых можно обнаружить отклонения в работе почек и надпочечников. Результаты анализов помогут выяснить природу заболевания и подобрать эффективные способы лечения.

Почки: отражение состояния организма

Почка - орган, который принимает деятельное участие в работе организма. Она контролирует множество важных процессов:

Как проверить почку: анализы крови

Существует несколько разновидностей лабораторных тестов, с помощью которых можно сделать вывод о работе почек. Анализ крови - первоочередное мероприятие в диагностике состояния организма. При подозрении на болезнь почек выполняются общий и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови

Анализ крови по стандартной методике требует забора материала из пальца или вены. Для достоверности результатов кровь сдаётся натощак. О состоянии почек в первую очередь говорит количество эритроцитов. Нормальная почка при помощи эритропоэтина поддерживает это число на определённом уровне. Для детей, взрослых мужчин и женщин существуют свои нормативы. Дефицит красных клеток крови носит название малокровия. Как правило, причиной являются серьёзные недуги почек: гидронефроз, хронический пиелонефрит, злокачественные опухоли.

Гидронефроз - видео

Количество лейкоцитов многое расскажет врачу о состоянии почек. Белые клетки крови лейкоциты выполняют в организме функцию защиты от инфекций. Если почка страдает от влияния болезнетворных микробов, то количество лейкоцитов в крови повышается. Чем выраженнее воспалительный процесс в почках, тем выше содержание белых клеток в крови. Такая ситуация наблюдается при двух характерных недугах: остром пиелонефрите и обострении хронического процесса.

Пиелонефрит - видео

Аналогичную роль в диагностике состояния почек играет показатель под названием СОЭ. Скорость оседания эритроцитов на дно пробирки в норме не превышает 10 миллиметров в час. При воспалении этот показатель значительно увеличивается. СОЭ реагирует повышением не только при инфекционном пиелонефрите, но и при иммунном воспалении клубочков гломерулонефрите.

Нормативы показателей общего анализа крови - таблица

Биохимия крови

Биохимический состав крови - один из основных показателей работоспособности почек. Кровь, как и для общего анализа, забирается из вены натощак. В первую очередь оценивается уровень тех химических веществ, от которых почка должна очищать кровь. К таким относятся два продукта обмена веществ - мочевина и креатинин. Они обладают токсичностью, поэтому их избыток может нанести организму значительный вред. Такая ситуация носит название почечной недостаточности. Происходит она по двум причинам. В первом случае одномоментно гибнет большое количество нефронов. Во втором этот процесс растянут во времени и носит хронический характер. Причина - гидронефроз, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия. При почечной недостаточности также растёт уровень калия, на что обязательно обратит внимание специалист.

Нормы некоторых биохимических показателей крови - таблица

Анализы мочи

Состав мочи - прямое отражение деятельности почек. Большинство почечных недугов приводит к его разнообразным изменениям. Существует несколько методов лабораторного исследования мочи. Здесь играют роль фактически все показатели. Обязательным является анализ мочи по стандартной методике. Кроме того, для более точной диагностики почечных заболеваний используются накопительные пробы.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи каждый показатель играет свою роль. Для сбора материала используется средняя порция утренней мочи. В норме моча содержит воду и небольшое количество окрашивающего пигмента. В практически ничтожном количестве моча содержит белок - не более 0,033 г/л. Превышение этого показателя происходит по разным поводам. Первая и самая частая причина - воспаление: острый и хронический пиелонефрит. На втором месте - иммунное воспаление клубочков гломерулонефрит. В пользу иммунного характера заболевания свидетельствует содержание в моче белка 1 г/л и более. Появление лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках. Обычно их количество не превышает одну-две клетки в поле зрения. При выраженном воспалении их количество достигает 50–60, а иногда и более.

Эритроциты в моче в норме обычно не содержатся. Причина их появления может быть различной. Большое количество красных клеток - закономерный признак гломерулонефрита . Кроме того, эта ситуация часто наблюдается при мочекаменной болезни. Конкремент острыми краями повреждается стенку почечной лоханки и мочеточника. При полном перекрытии мочеточника в лоханке резко возросшее давление повреждает мелкие венозное сосуды, возникает кровотечение. Ещё одна причина появления эритроцитов в моче - злокачественная опухоль. Новообразование имеет множество мелких кровеносных сосудов. При значительных размерах опухоли они повреждаются, в моче появляются эритроциты.

Мочекаменная болезнь - видео

Цилиндры в моче - ещё один признак почечных заболеваний. Эти структуры повторяют по форме канальцы нефрона, образуются при изменённом составе мочи. Существует несколько разновидностей цилиндров: лейкоцитарные, эритроцитарные, зернистые, восковидные. Цилиндры при нормальной работе почек в моче отсутствуют. Их появление свидетельствует в воспалительных заболеваниях почек: остром и хроническим пиелонефрите, гломерулонефрите.

Соли - ещё один компонент мочи, на который ориентируется врач при проверке состояния почек. В нормальной моче соли отсутствуют. Существует четыре типа солей. Они образуются из мочевой (ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), цистиновой (цистинаты) кислот. Патологическое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество солей, носит название дисметаболической нефропатии. Само наличие солей не оказывает влияния на работу почек. Однако при определённых условиях кристаллы солей могут выпадать в осадок и соединяться в крупные конкременты. В этом случае нефропатия переходит в стадию мочекаменной болезни. Знание химического состава солей помогает выработать тактику борьбы с почечными камнями. Под микроскопом кристаллы солей разного типа имеют определённую форму, по которой можно наверняка высказаться об их химическом составе.

Бактерии - ещё один показатель, который исследуется в общем анализе мочи. Нормальная моча стерильна и не содержит каких-либо микробов. Микроорганизмы появляются в моче при инфекционном воспалении - остром и хроническом пиелонефрите. По методике общего анализа мочи лаборант может определить только наличие бактерий. Микробы выявляются при просмотре образцов осадка мочи под микроскопом. Высказаться о конкретной принадлежности бактерий к определённому виду в этом случае невозможно. Для этой цели необходимо провести другие исследования.

Нормальные значения показателей общего анализа мочи - таблица

Накопительные пробы

Накопительные пробы в обязательном порядке назначаются при подозрении на почечное заболевание. С их помощью возможно уточнить результаты, полученные при исследовании мочи по общей методике. Накопительные пробы учитывают несколько показателей: количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Существует несколько разновидностей накопительных проб:

• для пробы Нечипоренко используется средняя часть утренней порции мочи. Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров измеряется в одном миллилитре мочи;
• для пробы Амбурже необходимо собирать мочу в течение трёх часов;
• для анализа мочи по методике Аддис-Каковского используется суточное количество.

Некоторым особняком среди накопительных проб стоит анализ мочи по Зимницкому. Для этой цели в течение суток материал собирается в восемь ёмкостей. В каждой измеряется один показатель - относительная плотность. По восьми значениям можно косвенно определить работоспособность почек. Низкие показатели свидетельствуют о её нарушении - почечной недостаточности.

Нормы показателей накопительных проб мочи - таблица

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Исследование мочи в бактериологической лаборатории - ещё один способ проверить почки. Для точного результата моча собирается при помощи уретрального катетера непосредственно из мочевого пузыря. Для выращивания микробов используется специальная питательная среда. Материал выдерживается в специальном приборе термостате несколько суток при температуре тела. Колонии микробов изучаются под микроскопом и при помощи лабораторных тестов. В итоге специалист выясняет конкретный вид, к которому принадлежит возбудитель заболевания. Кроме того, можно определить чувствительность микроба к разным видам антибиотиков. Результат позволит врачу назначить наиболее эффективный препарат для лечения.

Биохимический анализ мочи

При помощи лабораторных тестов в моче можно определить содержание некоторых химических веществ:

• гормонов: адреналина, норадреналина и их предшественников;
• минералов натрия, калия и кальция;
• фермента амилазы;
• витаминов.

Эти анализы используются для диагностики редких наследственных заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в почечных канальцах. Типичные примеры: фосфат-диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони.

Нормативные показатели некоторых химических веществ в моче - таблица

Анализы на рак

Современная медицина располагает лабораторными тестами, которые используются для диагностики злокачественных опухолей почек. Для этой цели из вены натощак забирается кровь. Существует несколько веществ, содержание которых может повышаться при раке почек. По своему химическому строению они являются белками:

Эти вещества вырабатываются злокачественными опухолями почек. Однако полагаться только на онкомаркеры в диагностике новообразований не стоит. Их уровень может быть повышен при наличии в организме опухолей других локализаций (яичек, желудка, печени, тонкого и толстого кишечника). Кроме того, онкомаркеры могут превышать норму по причине неопухолевых заболеваний.

Нормы содержания некоторых онкомаркеров в крови - таблица

Анализы и болезни надпочечников

Надпочечник - небольшой орган, расположенный по соседству с почкой. Однако переоценить его влияние на работу организма невозможно. Эта маленькая эндокринная железа при помощи гормонов регулирует сразу несколько процессов в организме:

Нормальное содержание некоторых гормонов надпочечников в крови - таблица

Для диагностики болезней надпочечников используется определение гормонов или их предшественников в крови и моче. Избыток, так же как и недостаток, является патологией и неизбежно скажется на слаженной работе внутренних органов. Существует целый ряд болезней надпочечников, сопровождающихся изменением гормонального фона.

Болезни надпочечников - таблица

В настоящее время для диагностики состояния почек и надпочечников используется множество разнообразных анализов. Определять необходимый перечень лабораторных исследований должен врач на основе картины заболевания. Интерпретация результатов - также задача для опытного специалиста. Заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к врачу - залог правильной диагностики и лечения болезней почек и надпочечников.

Для оценки того, насколько соответствует работа почек их физиологическим возможностям, зависящим от возраста пациента, назначают биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Мочу для общего анализа собирают утром, перед этим запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты. Анализ необходимо провести не позднее чем через 1,5 часа, при этом не допуская охлаждения мочи ниже 0оС. В противном случае некоторые компоненты мочи могут выпасть в осадок, что исказит картину анализа. При общем анализе проверке подвергается внешний вид мочи, а также ее физико-химические, биохимические и микробиологические показатели.

Биохимический анализ крови проводится натощак. Не рекомендуется также перед анализом пить кофе, крепкий чай, молоко, сладкие напитки, можно пить воду или слабый чай. Главный параметр, по которому можно судить о состоянии почек – это концентрация мочевины в крови. У здорового человека в 1 литре крови должно быть от 2,5 до 8,3 миллимолей мочевины. Чем больше верхний порог концентрации, тем сильнее нарушена функция почек. Например, концентрация до 20 ммоль/литр говорит о нарушениях средней тяжести, от 20 до 35 ммоль/литр – тяжелое нарушение функции почек, а если концентрация мочевины превысит 50 ммоль/литр, это указывает на очень тяжелое поражение с неблагоприятным прогнозом.

Какие еще анализы могут быть назначены

Чтобы проверить работу почек, часто назначают еще два вида анализа мочи: по Нечипоренко и по Зимницкому. Если врач назначил анализ по Нечипоренко, необходимо собрать среднюю порцию мочи в количестве до 10 миллилитров. Этот анализ позволяет определить содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи.

Если же назначен анализ по Зимницкому, мочу необходимо собирать в течение суток, с интервалом в 2-3 часа. Обычно необходимо собрать 8 проб (в редких случаях 12). Исследовав количество и плотность мочи в каждой пробе, врач может сделать вывод о том, соответствует ли работа почек нормальным показателям. Например, в норме плотность дневной мочи должна быть в пределах 1010-1025 грамм/литр, ночной – не свыше 1035 грамм/литр. При плотности ниже низшего предела возможен неосложненный пиелонефрит или почечная недостаточность. Если плотность превышает верхний предел, речь может идти об обезвоживании организма или тяжелом пиелонефрите.