Ящур (Aphtae epizoolicae) - острая, зооанатрапонозная вирусная инфекция, с фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется афтозными поражениями слизистой рта и поражениями кожи кистей, протекающими на фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома.

Ящур известен человеку вот уже более чем 400 лет и впервые его возбудитель был открыт в 1897г Лефлером и Фротем. У парнокопытных животных отмечались обильное слюноотделение, афтозные изменения в ротовой полости, поражение бесшерстных участков кожи головы, вымени, также поражение миокарда и скелетных мышц. Со временем похожие симптомы стали замечать и у людей, контактировавших с заражёнными животными.

Возбудитель ящура

Возбудитель - РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству пикорновирусов (Picornaviridae: pico-маленький, rna- РНК), роду афтовирусов (Aphtovirus). Вирус ящура отнесён к высокоустойчивым группам, т.к на него не действует ни высушивание, ни дезинфектанты. На горных пастбищах сохраняется год, в сточных водах, на одежде и шерстяном покрове, а также в колбасах – 3 месяца, в помещении – 2 месяца, в свежем молоке при температуре 4°С – 15 дней, в замороженном состоянии – годами, без потери вирулентности. Иннактивация вируса происходит только при нагревании и при обработке 1-2% горячими растворами Na и К в течении 30 минут, 2% раствор формалина убивает возбудителя в течении 10 минут, также губителен 4% раствор перекиси. Действие УФИ также является губительным.

За счёт высокой контагиозности и устойчивости, вирус не теряет своей актуальности и по сей день. Ящур регистируется во многих странах мира и по последним данным (2003г), ежегодно около 70 стран мира становятся неблагополучными по этому заболеванию. До 1989г в России регистрировались периодические вспышки заболевания. В современных условиях, при достаточной профилактической оснащённости, люди ящуром практически не болеют, но животноводству ящур наносит большой экономический ущерб. За считанные часы от одного больного животного могут заразиться сотни. Больные животные подлежат уничтожению.

Симптомы ящура у животных

Причины заражения ящуром

Источник и резервуар – крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, очень редко – собаки, кошки, лошади, домашняя птица – заражение происходит при тесном контакте с больными животными и контаминированной вирусами средой (т.е место с высокой обсеменённостью вируса). Второстепенная роль в распространении отводится грызунам, мухам и клещам. Механизм заражения – фекально-оральный (через пищу), контактный и контактно-бытовой, т.е либо при непосредственном контакте с афтами больных животных, либо при контакте с заражёнными предметами. Для животных актуален и аэрогенный путь (воздушно-капельный). Предрасполагающим фактором являются микротравмы на коже.

Инкубационный период – 2-12 дней, но в среднем 3-8 дней. Этот период считается от момента проникновения возбудителя в организм и до начала симптомов. Воротами инфекции является слизистая оболочка или микротравмы кожных покровов - возбудитель проникает через них и часть возбудителя остаётся там, а часть разносится по всему организму через кровь. Как только количество микробов достигает определённой концентрации (в том числе и в воротах инфекции), возникает период клинических проявлений.

Период клинических проявлений – начало заболевания острое, без предшествующих признаков. Начинается ящур с лихорадочно-интоксикационного синдрома: озноб, миалгии, постепенный подъём температуры в течении 2 дней с достижением максимума к концу вторых суток – 38-40°С и держется такая температура на протяжении недели. На фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома постепенно нарастают симптомы кожных проявлений и место возникновения этих изменений зависит от первично контактировавшего участка, т.е это могут бить или руки при уходе за больным животным или ротовая полость при употреблении инфицированных продуктов).

Симптомы ящура на руках

В ротовой полости эти изменения характеризуются Симптомами стоматита, жжения во рту, покраснения слизистой оболочки губ/ дёсен/ гортани/ щёк/ языка с дальнейшим их отёком. Также параллельно может возникать ринит, конъюнктивит, уретрит.

По мере распространения по организму, возбудитель продолжает фиксироваться на эпителиальных клетках, появляются вторичные воспалительные изменения на коже кистей (особенно в околоногтевой области и межпальцевых складках), через 1-2 дня появляются специфические воспалительные изменения на том месте, где были отёк и гиперемия – появляются афты.

Афты являются поверхностными изъязвлениями, болезненными при контакте с какой-либо поверхностью, весьма затрудняющие акт жевания и глотания, также сопутствующим признаком является гиперсаливация (усиление слюнотечения). Локализация афт – по краю языка, на дёснах, на нёбе и на зубах. Величина этих изъязвлений может быть от зерна до горошины.

Почти одномоментно, с интервалом 1-2 дня, подобные образования появляются и на воспалительных участках кожи (околоногтевые и межпальцевые области). Спустя 2-3 дня от момента появления, афты вскрываются, образуя эрозии или язвочки, речь и глотание становятся ещё более затруднительными, губы и язык покрываются налётом и корками. Возможно подсыпание, т.е образование новых афт, что делает заболевание затяжным и склонным к хронизации течения, т.к часто к этим изъязвлениям присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Диагностика ящура

По клиническим и эпидемическим данным;
Проведение биологической пробы на морских свинках;
Серологические методы с применением РСК (реакции связывания компелмента) – для количественного определения комплементсвязывающих антител и антигена, иными словами для идентификации антигенов. РТГА (реакция торможения гемагглютинации) – определяют нарастание титра антител.

Лечение ящура

Этиотропное лечение направлено на применение широкоспекторных противовирусных препаратов (изопринозин, арбидол), также иммуномодуляторов и иммуностимуляторов в виде виферона, интерферона и циклоферона. Также применяется симптоматическое и патогенетическое лечение в соответствии с преобладающими симптомами.

Осложнения ящура

Прогноз при лечении благоприятный и как таковых специфических осложнений нет, но у детей вторичные афты могут локализоваться в ЖКТ и вызывать симптомы гастроэнтерита. На месте кожных афт часто регистрируются вторичные бактериальные осложнения.

Профилактика ящура

Вакцинация животных аттенуированным штаммом возбудителя, полученного путём многократного пассажа и ликвидации патогенности.
Дезинфекция;
Соблюдение правил санитарно-гигиенических правил при уходе за больными животными.

Заболевание ящуром, переданное от человека к человеку, не регистрировалось. После перенесённого заболевания формируется иммунитет, но длительность его активности не установлена.

Врач терапевт Шабанова И.Е

Ящур (лат. - Aphtae epizooticae; англ. - Foot-and-Mouth disease) - остро протекающая высококонтагиозная вирусная болезнь домашних и диких парнокопытных животных, характеризующаяся лихорадкой и афтоз-ными поражениями слизистой оболочки ротовой полости, бесшерстных участков кожи головы, вымени, венчика, межкопытцевой щели и сопровождающаяся нарушением движения; у молодых животных - поражением миокарда и скелетных мышц (см. цв. вклейку). Иногда ящуром болеет человек.

Историческая справка, распространение, степень опасности и ущерб. Ящур известен человечеству более 400 лет. Болезнь животных, сопровождающуюся обильным слюноотделением, неоднократно отмечали в ряде стран Европы в XVII-XIX вв.

Вирус ящура -первый из возбудителей вирусных болезней животных - открыт в 1897 г. немецкими учеными Лефлером и Фрошем. В начале XX в. французские, немецкие и английские ученые установили множественность типов возбудителя, что имело большое практическое значение в разработке средств диагностики и профилактики болезни.

Ящур регистрируется во многих странах мира. По данным МЭБ, ежегодно 55...70 стран становятся неблагополучными по ящуру. Сведения о заболевании животных ящуром в России стали появляться в литературе с середины XIX в. В XIX-XX вв. ящур в России регистрировался периодически в виде эпизоотии, охватывающих значительные территории страны. С 1989 г. Россия благополучна по ящуру, но периодически возбудитель заносится на нашу территорию из неблагополучных, в частности сопредельных, стран. Благодаря разработанной стратегии болезнь удается ликвидировать в первичных очагах.

В современных условиях люди ящуром практически не болеют.

Ящур может наносить большой экономический ущерб и в настоящее время. Так, при эпизоотии ящура у свиней на Тайване в 1997 г. общий экономический ущерб составил около 10 млрд долл. США. При современной интеграции европейских стран возникновение в них ящура привело к серьезным экономическим и социальным проблемам. При эпизоотии ящура типа О в Великобритании в 2001 г. в течение 6 нед возникло свыше 1000 ящурных очагов и общий экономический ущерб составил более 20 млрд долл. США.

Возбудитель болезни. Возбудитель ящура - очень мелкий РНК-содер-жащий вирус, относящийся к роду риновирусов семейства Picornaviridae. Вирус имеет сложный антигенный состав: различают 7 серологических типов (О, А, С, САТ-1, САТ-2, САТ-3, Азия-1). Каждый тип имеет определенное число вариантов (подтипов): тип А имеет 32 варианта, О - 13, С - 5, САТ-1 - 7, САТ-2 - 3, САТ-3 - 4, Азия-1 - 2. В мире тип О вызывает заболевание в 38 % случаев, А - в 33, С - в 26 %. На территории нашей страны за годы эпизоотии регистрировали в основном ящур типов А (76,4 %) и О (19,2 %). Однако в последние годы превалирующим, как и в остальном мире, стал ящур типа О. Типы и варианты вируса различаются иммунологически: каждый из них может вызывать заболевание животного, иммунного к другим типам и вариантам вируса.

Вирус хорошо репродуцируется в культуре клеток эпителиальных тканей восприимчивых животных с проявлением ЦПД. Обладает высокой вирулентностью: лимфа из афт в разведении 1: 106 вызывает ящур у вос-

Приимчивых животных. Пассирование вируса проводят на лабораторных животных (морских свинках, мышатах, крольчатах). В организме животных вирус индуцирует образование антител, специфических для каждого серотипа возбудителя. Поэтому серологические реакции используются для дифференциации серотипов и вариантов вируса ящура.

Возбудитель ящура по устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам относится к устойчивым (2-я группа). Вирус устойчив к эфиру, хлороформу, четыреххлористому углероду, не инактивируется 1%-ным раствором фенола, 75%-ным этиловым спиртом, выдерживает действие лизола и толуола в концентрациях, губительно действующих на ряд других вирусов и бактерий. Устойчивость вируса значительно повышается, если он содержится в отторгнутых стенках афт. На горных пастбищах может сохраняться до следующего пастбищного сезона; в сточных водах в холодное время года выживает до 103 дней, в летнее - 21 день, осенью - 49 дней. На шерстном покрове животных вирус сохраняется до 50 дней, на одежде-до 100, в помещениях - до 70, в кормах -до 30...150, почве-до 40... 150, в свежем молоке (4°С)-до 15, в колбасах - до 56 дней. В соленых и копченых продуктах - до 50 дней. В быстрозамороженном мясе (ниже -20 °С) вирус может сохраняться годами. В 50%-ном растворе глицерина на фосфатном буфере (рН 7,2) при 4.„8 °С вируссодержащий материал сохраняет инфекционность в течение 40 дней. Данный консервант используют при пересылке материалов в лабораторию.

Наиболее эффективными при проведении дезинфекционных мероприятий при ящуре являются 1...2%-ные горячие растворы гидроксида натрия и калия, губительно действующие на вирус ящура в первые 10...30 мин, 2%-ный формалин - 10 мин, виркон С 1: 200, 1%-ный йо-дез, 4%-ный раствор пероксида водорода.

Эпизоотология. Высочайшая контагиозность болезни, длительное но-сительство вируса в организме животных и продолжительное сохранение его во внешней среде, широкий спектр восприимчивых домашних и диких животных, множественность типов и подтипов вируса - все эти факторы обеспечивают устойчивость возбудителя, сохранение его в природе и воспроизведение эпизоотологаческого процесса (табл. 5.1).

5.1. Основные эпизоотологические данные при ящуре

Характерная особенность ящура - почти абсолютная специфичность его для парнокопытных. Дикие парнокопытные (буйволы, сайгаки и др.) могут выполнять функцию природного резервуара вирусов различных типов.

Количество и вирулентность вируса неодинаковы в различные стадии болезни и у различных видов животных.

Распространение ящура во многом зависит от хозяйственных и экономических связей, способов ведения животноводства, плотности поголовья животных, степени миграции населения, условий заготовок, хранения и переработки продуктов и сырья животного происхождения. Риск заноса возбудителя заболевания, связанный с импортом животных, также давно признан.

Эпизоотологической особенностью ящура можно считать следующие факторы: многообразные пути передачи возбудителя инфекции и очень короткий инкубационный период, в результате чего ускоряется циркуляция вируса среди животных и быстро появляются новые источники возбудителя инфекции; большое число естественно восприимчивых видов домашних и диких животных; выделение большого количества вируса, вы-сокоустойчивого к различным факторам внешней среды; наличие нескольких иммунологических типов и множества вариантов вирусов.

Патогенез. Первичная репродукция вируса происходит в слизистой оболочке носоглотки, лимфатических узлах головы, шеи и миндалинах через 18 ч после заражения. В местах внедрения вируса образуются первичные афты. Отсюда вирус по лимфатическим путям попадает в кровь и затем в органы лимфоидно-макрофагальной системы, где имеются оптимальные условия для его обильного накопления и образования очага инфекции. Клинически эта фаза болезни проявляется повышением температуры тела, быстрым образованием вторичных или генерализованных афт и экзантемы на непокрытых волосами участках кожи (носовое зеркало, носовые отверстия, кожа вымени, иногда мошонка и корни рога), на слизистых оболочках (ротовой полости, пищевода, рубца, влагалища) и на коже вокруг ко-

Пыт (венчика, межкопытной щели, мякишей). Чаще это происходит через 48 ч после заражения.

Обладая миотропными свойствами, вирус ящура также фиксируется в волокнах сердечной и скелетных мышц, вызывая различные функциональные нарушения сердца и тканевые дефекты.

При низкой вирулентности и малой инфицирующей дозе вируса, а также устойчивости животного развитие инфекции может приостановиться или протекать скрыто. Особенно часто латентная инфекция встречается у овец.

Течение и клиническое проявление. Клинические признаки болезни зависят от индивидуальной чувствительности животного к вирусу ящура, его физиологического состояния и степени вирулентности возбудителя. Наиболее характерно признаки болезни выражены у взрослого крупного рогатого скота. У других животных (ягнят, поросят, телят) они могут быть менее типичны. Возможно доброкачественное и злокачественное проявление ящура.

При ящуре крупного рогатого скота инкубационный период составляет в среднем 1...3 дня, реже до 21 дня. Течение болезни острое. При доброкачественном течении ящура вначале у животного ухудшается аппетит, замедляется жвачка, усиливается слюнотечение. Затем температура тела повышается до 40,5...41,5°С. Животные мало едят или совсем не принимают корм, угнетены, у них отмечают учащенные пульс и дыхание, отсутствие жвачки, удои резко снижаются. В этот период слизистая оболочка сухая, горячая, гиперемированная. На 2...3-й день после начала лихорадки на слизистой оболочке ротовой полости (на верхней и нижней губе, беззубом крае нижней челюсти), на языке, на крыльях носа, иногда на носовом зеркале появляются афты (пузырьки), наполненные вначале прозрачной, затем мутной жидкостью. При генерализации процесса образуются характерные афтозные поражения на сосках вымени, на коже венчика, в межкопытной щели, на мякишах копыт, иногда у основания рогов. Через 12...36ч афты вскрываются, содержащаяся в них лимфа смешивается со слюной и выделяется из ротовой полости; отмечают обильное слюнотечение, своеобразное причмокивание, пенистую массу в углах рта. На месте лопнувших афт образуются болезненные эрозии с неровными краями, заживающие через 6...8 дней. Если процесс осложняется вторичной инфекцией, заживление наступает через 2...3 нед. Температура тела при появлении афт снижается до нормальной. В осложненных случаях выздоровление происходит медленно. Вымя чаще поражается у лактирующих коров. На сосках появляются афты различной формы и величины. На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии, затрудняется сдаивание молока. Молоко слизистое, с горьковатым привкусом. Иногда у больных наблюдают маститы, эндометриты и диарею. Удои снижаются на 20...75 % и после выздоровления не восстанавливаются полностью. У новорожденных телят афты не образуются, характерны явления гастроэнтерита. Продолжительность болезни при доброкачественном течении 8... 10 дней, при осложнениях до 25 дней. При злокачественном течении телята часто погибают от ящура. Болезнь вначале протекает с типичными признаками. На 7... 10-й день после начала заболевания состояние животного резко ухудшается; отмечают вторичное повышение температуры тела, угнетение, частый пульс - до 120... 140 ударов в минуту, мышечную дрожь и судороги. Животное погибает от паралича сердца.

У овец инкубационный период составляет 1 ...6 дней. Поражаются в основном конечности. На коже венчика и в межкопытных щелях появляются покраснения, набухания и болезненность. В дальнейшем на этих

Местах возникают афты, которые разрываются, а на их месте образуются очаги эрозии, что приводит к хромоте. У овцематок при заболевании часто прекращается лактация, на вымени обнаруживаются афты или очаги эрозии небольших размеров. В ротовой полости афты образуются редко, но слюнотечения не бывает. При появлении ящура в период окота наблюдается массовый падеж новорожденных ягнят от поражения сердечной мышцы. Часто ящур у овец протекает в скрытой форме, без резко выраженных симптомов болезни.

У коз инкубационный период составляет 2...8 дней. Болезнь протекает более типично, чаще с образованием небольших афт и очагов эрозии, поражаются слизистая оболочка ротовой полости, кожа конечностей и реже вымя. Слюнотечение выражено слабо. При поражении конечностей козы сильно хромают. Очаги эрозии заживают медленно, общее состояние животных ухудшается, наступает угнетение, пропадает аппетит, температура тела повышается до 41 °С и выше. Больные животные чаще лежат. Изо рта исходит неприятный запах, наблюдаются диарея или запоры. При доброкачественном течении животные выздоравливают через 10...14 дней. Козлята болеют тяжело, отмечается большая летальность.

При ящуре свиней инкубационный период длится 2... 14дней. Сравнительно легко ящур протекает у подсвинков. У взрослых свиней, особенно у хряков и кормящих свиноматок, болезнь протекает тяжелее. Остро и тяжело переболевают поросята-сосуны. У свиней при ящуре наблюдают угнетение, снижение аппетита, а в период образования афт - повышение температуры до 41...42 "С.

Наиболее частым клиническим признаком ящура у свиней являются афты и эрозии на венчике, мякишах копыт, в межкопытной щели, что сопровождается хромотой и часто спадением копытец. Афты и эрозии образуются также на пятачке, а у подсосных свиноматок - на вымени. При поражении вымени у свиноматок часто прекращается лактация, многие находящиеся под ними поросята-сосуны погибают. Слизистая оболочка ротовой полости поражается редко. Ящур у свиней развивается быстро, клинические симптомы у больного животного могут исчезнуть в течение 10 дней, но при большой концентрации поголовья распространение инфекции может быть продолжительным.

У поросят-сосунов ящур характеризуется появлением множества афт, которые развиваются не только на слизистой оболочке ротовой полости и пятачка, но и на коже почти по всей поверхности тела. Часто ящур у молодых животных протекает без образования афт в виде общего септического процесса, иногда отмечаются признаки острого гастроэнтерита, в большинстве случаев поросята погибают в первые 2...3 дня болезни.

Диагностируют ящур и у диких животных. Описаны неоднократные массовые заболевания ящуром сайгаков в Казахстане, а также в России в Нижнем Поволжье и на Северном Кавказе. Сообщается о заболеваниях ящуром северных оленей, джейранов, косуль, диких коз, лосей, маралов, архаров, кабанов, медведей и др.

Случаи ящура отмечали также в зоопарках среди северных и пятнистых оленей, ланей, козерогов, туров, гаялов, изюбров, европейских муфлонов, маралов, яков, буйволов, бизонов, зубров, зубробизонов и других диких животных. В ряде случаев у них регистрировали злокачественное течение ящура, сопровождающееся гибелью, особенно молодых животных. Дикие животные могут оставаться бессимптомными носителями возбудителя и быть источником его распространения в природных условиях.

Патологоанатомические признаки. При вскрытии трупов павших животных обнаруживают характерную для ящура экзантему, афты и эрозии на слизистой оболочке ротовой полости, нередко пищевода и преджелудков. У молодняка сельскохозяйственных животных разных видов (телят, поросят, ягнят) изменения характеризуются геморрагическим воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, свойственным острому гастроэнтериту. При злокачественном течении ящура основные изменения отмечают в мышце сердца. Миокард дряблый, имеет серо-грязно-желтоватую, беловатую окраску или полосатость («тигровое сердце»); под эпи- и эндокардом - кровоизлияния. Такие же изменения обнаруживают и в скелетной мускулатуре. Печень увеличена в объеме, перерождена.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Своевременная диагностика ящура, определение типа и варианта вируса имеют важное значение для быстрой локализации и ликвидации инфекции при первой вспышке заболевания, а также предупреждения его дальнейшего распространения.

Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков болезни, патологоанатомических изменений и результатов лабораторных исследований.

Из эпизоотологических данных при диагностике учитывают следующее: 1) круг восприимчивых животных - парнокопытные; 2) степень распространения и быстроту охвата - в течение 10... 15 дней заболевает большая часть животных хозяйства; 3) хозяйственные связи предприятия с неблагополучными по ящуру хозяйствами в данном районе, области, республике; 4) отсутствие выраженной связи болезни с сезонностью и природно-климатическими условиями; 5) данные предшествующей вакцинации и переболевания животных ящуром.

Подозрение на ящур вызывает любое заболевание восприимчивых животных, характеризующееся появлением везикулярной сыпи в ротовой полости, на конечностях и вымени, повышенной саливацией, чмоканьем, затрудненным приемом и пережевыванием корма, а при осмотре ротовой полости - обнаружением афт и эрозий. Кроме того, обращают внимание на хромоту, афты на венчике и в межкопытной щели, иногда спадение рогового башмака, афты на сосках и болезненность последних при доении и сосании (при этом сильно выражен защитный рефлекс). В период угрозы появления ящура необходимо обращать внимание на угнетенное состояние животного, снижение аппетита и секреции молока, повышение температуры тела и др.

Лабораторная диагностика ящура представлена на рисунке 5.1.

Исследуемый материал: у крупного рогатого скота берут стенки созревших непрорвавшихся афт с языка, у свиней - с пятачка или вымени, у мелкого рогатого скота - с беззубого края нижней челюсти, кожи меж-копытной щели или венчика; кровь в момент температурной реакции; из трупов молодняка - лимфатические узлы головы и заглоточного кольца, поджелудочную железу, мышцу сердца. Для исследования на вирусоноси-тельство берут зондом соскобы со слизистой оболочки глотки или пищевода.

Сбор, консервирование и пересылку материалов для лабораторной диагностики ящура проводят в соответствии с действующей инструкцией и методическими указаниями.

В качестве экспресс-метода диагностики в настоящее время широко применяют ИФА и ПЦР.

Рис. 5.1. Схема выделения и идентификации вируса ящура

По результатам лабораторных исследований хозяйство считают неблагополучным по ящуру в любом из следующих случаев: 1) положительные результаты (с оценкой не менее чем три креста) в РСК при исследовании патологического материала и определении типа вируса с учетом клинико-эпизоотологических данных; 2) развитие у морских свинок (через 24.„72 ч после введения им материала) первичных афт, а затем генерализованного процесса, сопровождающегося появлением вторичных афт на языке и подошвенной поверхности передних лапок; 3) развитие парезов и параличей у трех мышат (4...5-дневного возраста) после заражения их патматериа-лом, а затем их гибель при нормальном физиологическом состоянии трех контрольных животных.

Ретроспективная диагностика с целью определения типа и варианта вируса ящура, вызвавшего в прошлом заболевание, основана на идентификации антител в РДП, РИД, НРИФ, реакции серозащиты на мышатах в РН в культуре клеток.

При дифференциальной диагностике ящура необходимо исключить вирусный везикулярный стоматит, вирусную диарею, злокачественную катаральную горячку, чуму крупного рогатого скота, оспу, некробактериоз, инфекционный ринотрахеит, контагиозную эктиму, катаральную лихорадку овец, везикулярную экзантему свиней, стоматит, травматические заболевания, отравления некоторыми веществами. Болезни с везикулярным синдромом исключают биопробой (табл. 5.2).

5.2. Дифференциальная диагностика болезней свиней с везикулярным синдромом

Иммунитет, специфическая профилактика. Переболевшие животные приобретают иммунитет к тому типу и варианту вируса, который вызвал заболевание. Продолжительность иммунитета у крупного рогатого скота 8...12 мес, у свиней 8...10, у овец около 18 мес. Колостральный иммунитет хорошо выражен, однако телята, не получившие молозива, не имеют сывороточных антител. У телят пассивная защита сохраняется до 3 мес.

Для иммунопрофилактики ящура и борьбы с эпизоотиями в неблагополучных и непосредственно угрожаемых хозяйствах разработаны и применяются инактивированные вакцины с профилактической целью, а также для вынужденной обработки животных в неблагополучных и угрожаемых по ящуру зонах (табл. 5.3).

Профилактика. Множественность типов возбудителя ящура, разнообразный механизм передачи и широкий диапазон восприимчивых животных представляют собой основные проблемы борьбы с ящуром.

Система противоящурных мероприятий в нашей стране базируется на научно обоснованном прогнозировании эпизоотической ситуации, предусматривает зональный принцип их осуществления. Приоритетными в системе являются общие ветеринарно-санитарные меры по предотвращению заноса вируса ящура, а в районах перманентной угрозы и в зонах высокой степени риска возникновения и распространения ящура наряду с ними предусматривается вакцинопрофилактика.

Лечение. Лечение проводится только в странах, где ящур имеет значительное распространение. При возникновении первичного ящурного очага на территории России лечение больных животных не проводят.

В начальной стадии болезни эффективна серотерапия с использованием гипериммунной сыворотки или крови (сыворотки) реконвалесцентов. Чтобы снизить заболеваемость и летальность среди животных и предупредить развитие осложнений, больным улучшают условия содержания, часто поят, назначают диетические корма (трава, мучные болтушки), симптоматическое лечение в виде дезинфицирующих растворов или мазей для обработки пораженных слизистых оболочек и кожи. Внутривенно вводят глюкозу, применяют антибиотики и сердечные средства.

Меры борьбы. При возникновении ящура мероприятия по ликвидации его определяются эпизоотической обстановкой, географическими условиями, методом ведения животноводства, уровнем развития страны и др. С учетом этого меры борьбы с ящуром в разных странах можно разделить на четыре направления.

1. Радикальный метод борьбы с ящуром (так называемый stamping out), заключается в немедленном убое всех больных, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении восприимчивых животных и отказе от вакцинации. Данный метод применяют в развитых благополучных странах при первичном появлении болезни. Этот метод может позволить полностью ликвидировать ящур в первичном очаге.

2. Отказ от профилактической иммунизации животных, а в случае возникновения ящура убой (уничтожение) животных в очаге и проведение вынужденной вакцинации вокруг очага инфекции.

3. Систематическая профилактическая иммунизация восприимчивых животных в угрожаемых зонах. При возникновении ящура убой (уничтожение) больных и проведение кольцевой вакцинации вокруг очага инфекции (успешно применяется в нашей стране).

4. Комплексный метод борьбы с ящуром, заключается в сочетании метода убоя заболевших и подозрительных по заболеванию животных с активной иммунизацией восприимчивого поголовья при одновременном

5.3. Характеристика вакцин, применяемых для профилактической и вынужденной вакцинации сельскохозяйственных животных против ящура

Рис. 5.2. Мероприятия по ликвидации ящура

Проведении санитарно-карантинных мероприятий. Комплексный метод применяют в зонах, ранее неблагополучных по ящуру, в пограничных зонах, особенно при угрозе заноса ящура, в зонах действия институтов и предприятий, занятых изготовлением противоящурных биопрепаратов. В случае возникновения ящура больных и подозрительных по заболеванию животных изолируют или убивают. Неблагополучную зону каранти-нируют, всех животных в угрожаемой зоне иммунизируют. Этот метод следует считать наиболее эффективным, так как мероприятия направлены на все звенья эпизоотической цепи.

Мероприятия по ликвидации ящура в неблагополучном пункте представлены на рисунке 5.2.

При организации мероприятий следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую по ящуру зону.

Карантин снимают через 21 день после выздоровления последнего заболевшего животного в данном пункте.

Ограничения после снятия карантина достаточно жесткие. Запрещены: вывоз и ввоз животных в течение 1 года после снятия карантина; использование пастбищ и скотопрогонных трактов в течение 1 года. Привитых животных можно вводить через 21 день после вакцинации. Переболевшие животные в течение 3 мес после снятия карантина могут быть отправлены на убой только на мясокомбинат данной области. Неболевших, но вакцинированных животных можно отправлять на убой через 21 день после вакцинации. Продукты животного и растительного происхождения, имевшие контакт с вирусом ящура, используют на месте.

Меры по охране людей от заражения ящуром. Ящур у человека возникает очень редко. Заражение происходит при уходе за больными животными, чаще болеют люди с ослабленным организмом или дети при употреблении сырого молока от больных коров. Прогноз чаще благоприятный. Выздоровление наступает через 10... 15 дней.

Личная профилактика в неблагополучных пунктах сводится к запрещению потребления сырого мяса, молока и молочных продуктов. Обязательны кипячение или пастеризация молока. Необходима осторожность при уходе за больными животными (мытье и дезинфекция рук, спецодежды - фартука, перчаток, сапог).

Контрольные вопросы и задания. 1. Каковы антигенные различия возбудителя ящура, которые необходимо учитывать в противоящурной работе? 2. Каковы особенности эпизоотического процесса при ящуре? 3. Каковы источники и резервуары вируса ящура, способы его передачи и пути распространения болезни? 4. Как ставят диагноз на ящур и от каких болезней следует его дифференцировать? 5. Перечислите комплекс общих и специфических мероприятий по профилактике и ликвидации ящура животных разных видов. 6. Какие противоящурные мероприятия проводят в эпизоотическом очаге, неблагополучном пункте и угрожаемой зоне?

Содержание статьи

Ящур (синонимы болезни: болезнь рильно-копытных, прищиця)-острая инфекционная болезнь из группы вирусных зоонозов, свойственная преимущественно парнокопытным, передается человеку контактным или алиментарным путем, характеризуется лихорадкой, слюнотечением, папуло-везикульозно-афтозным поражением слизистых оболочек и кожи.

Исторические данные ящура

Впервые ящур у животных описал в 1546 г С. Fracastorius, а у человека в 1764 p. М. Sagar. В 1834 p. Hertwig и соавторы на себе доказали возможность заражения ящуром, употребляя сырое молоко от больных животных.

Этиология ящура

Возбудитель ящура - Dermaphilus pecoris - принадлежит к роду Rhinovirus, семьи Picornaviridae. Это один из самых маленьких по размерам вирус, содержит РНК. Характеризуется высокой вирулентностью, выраженной дерматотропнистю, изменчивостью антигенной структуры. Выделено 8 серологических типов вируса ящура. В нашей стране чаще всего выявляют вирусы типов О и А. Вирус довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание и высушивание, долго сохраняется в навозе, сырых продуктах и??сырье, полученном от больных животных. На одежде людей, ухаживающих их, вирус сохраняется до трех недель, на шерсти животных - около месяца. Быстро погибает при кипячении и под воздействием солнечных лучей. На него губительно влияют растворы щелочей, формалин.

Эпидемиология ящура

Основным источником инфекции для людей являются парнокопытные - крупный рогатый скот, реже свиньи, овцы, козы. Особенно тяжело протекает болезнь у молодых животных. Больные животные выделяют возбудителя со слюной, молоком, испражнениями, мочой.
К ящуру восприимчивы олени, верблюды, редко болеют лошади, собаки, кошки, грызуны. Некоторые птицы сами не болеют, но выделяют через кишки вирус, попавший с кбрмом. Животные заражаются на общих пастбищах, в коровниках, хлевах.
Основной путь заражения человека алиментарный - через сырое молоко и молочные продукты, реже через мясо. Инфекция может передаваться через инфицированные предметы, фураж, подстилку, корыта, навоз, шерсть, иногда воздушно-капельным путем. В молоке и слюне животных вирус появляется в инкубационном периоде и прекращает выделяться после 10-12-го дня болезни. В некоторых переболевших животных возможно вирусоносительство, которое иногда продолжается в течение года.
Взрослые люди малоблагоприятные к ящуру, чаще болеют дети. Заболеваемость ящуром может иметь профессиональный характер. Работники животноводческих ферм (прежде доярки), мясокомбинатов и ветеринары могут заражаться путем прямого контакта во время доения и ухода за больными животными, если содержимое афт заносится руками на слизистые оболочки глаз, носа, рта, поврежденные участки кожи. От человека к человеку вирус не передается. Иммунитет - типоспецифический, связанный с наличием вируснейтрализующим антител.
В нашей стране эпизоотии ящура были в 1952-1953 pp. и 1965-1966 pp.
Для животных, больных ящуром, характерная сыпь пузырьков (везикул), которые позже переходят в язвы, на слизистой оболочке рта, носа, языка, губ, десен, в мижкопитних щелях (рильно-копытное болезнь).

Патогенез и патоморфология ящура

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка полости рта, поврежденная кожа. В месте первичного попадания вирус размножается в клетках эпителия слизистой оболочки или кожи, что вызывает воспалительную реакцию с образованием специфических пузырьков. После проникновения вируса из первичных везикул в кровь происходит его диссеминация и образование вторичных афт на слизистой оболочке губ, языка, носа, конъюнктив, влагалища, уретры. С развитием вторичных афт вирус исчезает из крови. Патоморфология ящура человека изучено недостаточно в связи с тем, что летальные случаи наблюдаются очень редко. В биоптатах пораженных участков кожи и слизистых оболочек пищеварительного тракта выявляют очаги некроза. Описанные гнойно-некротические изменения в гортани, трахеи, мочеиспускательном канале.

Клиника ящура

Инкубационный период длится 2-12 дней, в среднем 4 дня. Болезнь начинается обычно остро, с озноба, лихорадки, головной боли и боли в мышцах.
На 2-3-й день болезни присоединяется ощущение жжения во рту, болезненность во время жевания, слюнотечение, покраснение глаз, иногда рвота и понос, изжога во время мочеиспускания. В ротовой полости и на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки губ, языка, неба, внутренней поверхности щек обнаруживают мелкие, 2-4 MM диаметром овальные пузырьки, наполненные светлым, прозрачным, а затем мутным желтым содержимым. Пузырьки иногда густо покрывают слизистую оболочку полости рта, в том числе десен и неба. Через сутки-двое пузырьки лопаются, образуются участки, покрытые эрозиями и язвами, возникают признаки общего стоматита. Больному трудно глотать и говорить через припухлость языка, повышенное слюноотделение (гиперсаливация). Характерная покосившаяся вне больного за необходимости вытирать струйки слюны, страдальческим выражение лица, раздражительность. В случае значительного высыпания язвы сливаются между собой. Припухают (увеличиваются) и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. После вскрытия пузырьков температура тела снижается.
Афты - пузырьки, которые превратились в эрозии, могут возникать на слизистой оболочке носа, влагалища, уретры, конъюнктивы с соответствующими симптомами. Часто характерная сыпь появляется вокруг рта, заднего, на коже кистей, стоп. Типичным для ящура считается локализация сыпи в области концевых фаланг пальцев, около ногтей, между пальцами верхних и нижних конечностей, сопровождающееся чувством жжения, ползания мурашек, зудом. Вследствие поражения концевых фаланг пальцев могут сходить ногти. У больных с тяжелым течением болезни на коже туловища, шеи, конечностей может появляться пятнисто-папулезная, иногда геморрагическая сыпь. Период высыпания длится в течение 5-7 дней, иногда нескольких недель.
Болезнь длится 6-10 дней. Заживления афт на коже и слизистой оболочке губ, рта, языка происходит в 4-6-го дня болезни без образования рубцов.
У некоторых больных отмечается затяжное течение болезни (до нескольких месяцев) с повторными везикульознимы высыпаниями при температуре и удовлетворительного общего состояния.
При неосложненном ящура внутренние органы не поражаются, иногда могут быть увеличены печень и селезенка; стали симптомы - артериальная гипотензия и брадикардия, лейкопения, эозинофилия.
Осложнения, как правило, связаны со вторичной бактериальной флорой - пневмония, редко менингит, сепсис, миокардит.
Прогноз благоприятный. При тяжелом течении у ослабленных детей прогноз может быть серьезный.

Диагноз ящур

Опорными симптомами клинической диагностики ящура е острое начало болезни, характерные пузырьки и эрозии на конъюнктивах, слизистых оболочках губ, полости рта, носа, уретры, влагалища, выраженная слюнотечение, сыпь на коже пальцев верхних и нижних конечностей, особенно около ногтей и в межпальцевых складках, вокруг рта, заднего. Значительную помощь в диагностике болезни могут предоставить эпидемиологические данные, эпизоотологическое обстановка.

Специфическая диагностика ящура

Вирус можно выделить а крови, слюны, афтозных элементов, фекалий больных, в культурах клеток почек свиней, телят, сирийского хомячка. Серологические исследования проводят в динамике болезни с использованием РИГА, РСК, а также РН.
Лучшим и наиболее удобным диагностическим тестом является биологическая проба. Содержимое везикул-афт от больных втирают в «подушечки» лап гвинейских свинок. При наличии вируса ящура на месте его введения через 24-36 ч появляются характерные везикульозно-афтозные элементы, а через 1-3 дня развиваются вторичные афты на поверхности языка.

Дифференциальный диагноз ящура

Ящур чаще дифференцируют с афтозным стоматитом. У больных афтозный стоматит язвы глубокие, имеют правильную круглую форму, а дно покрыто беловатым налетом. Эозинофилии, свойственной ящура, нет.
Для герпетической болезни характерны пузырьки чаще на краях губ, крыльях носа. Эрозии после вскрытия пузырьков глубокие и долго не заживают.
Для ветряной оспы характерны тонкостенные пузырьки, окруженные узкой зоной гиперемии. Они образуются на любых местах кожи и волосистой области головы, но их нет на стопах и кистях. В отличие от ветряной оспы ящурни афты НЕ высыпают на волосистой области головы и не имеют характерного расположения на конечностях.

Лечение ящура

Обязательная госпитализация и изоляция больных до исчезновения острых проявлений, но не менее чем на 14 дней от начала болезни. На сегодня антивирусное лечение больных ящуром не разработаны, а антибиотикотерапия неэффективна. Больному прежде всего нужны тщательный уход за пораженными слизистыми оболочками и соответствующая диета. Иногда больному вводят пищу через зонд. Особого внимания требует гигиена полости рта. Используют частые орошения 3% раствором водорода-пероксида, 1% раствором калия перманганата, настоями ромашки или шалфея, 0,25% раствором новокаина. Глаза промывают 2% раствором борной кислоты, закапывают ЗО% раствором натрия сульфацила, применяют гиоксизоновую мазь, которая является противовоспалительным, снимает зуд и боль. В случае тяжелого течения болезни используют сердечно-сосудистые средства, дезинтоксикационное лечение, обезболивающие и антигистаминные препараты.

Профилактика ящура

Профилактика болезни - это санитарно-ветеринарные мероприятия: изоляция, карантин, иногда вынужденный забой больных животных. Проводят активную иммунизацию животных при угрозе заноса инфекции. Дезинфекция в очагах обязательна, навоз обеззараживают биотермическим методом. Персонал, ухаживающий больных ящуром животных, имеет строго соблюдать все меры индивидуальной защиты.
В эндемичных очагах обязательные пастеризация и кипячение молока. Мясо больных или подозрительных на ящур животных может быть использовано после соответствующей термической обработки по согласованию с санитарной и ветеринарной службой.

Ящур , или эпидемический стоматит (aphtae epizooticae) , - острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся человеку от больных животных.

• Инфекционные заболевания

Слизистая оболочка рта почти всегда вовлекается в патологический процесс как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь, сифилис, туберкулез, ВИЧинфекция и др.). Это выражается в типичных проявлениях, знание которых в значительной степени облегчает диагностику инфекционных заболеваний.

Характер и степень тяжести поражения слизистой оболочки рта при инфекционных заболеваниях зависят от вирулентности возбудителя и состояния макроорганизма. Имеется в виду в первую очередь состояние иммунной, эндокринной систем, фактор наследственности и др. Особое значение имеет состояние защитных сил организма в патогенезе заболеваний, вызванных представителями резидентной (постоянной) микрофлоры полости рта.

Видовой состав микрофлоры полости рта человека чрезвычайно многообразен. По данным разных авторов, количество видов бактерий, включая анаэробные, колеблется от 100 до 160. Резидентная микрофлора полости рта образует сложную и стабильную систему, выполняющую роль барьера для чужеродной патогенной микрофлоры. В здоровом организме видовое и количественное представительство микрофлоры практически постоянно на протяжении почти всей жизнедеятельности. Отмечается некоторая ее вариабельность, обусловленная возрастом человека, временем года, суток, перенесенными заболеваниями и др. Главным фактором, поддерживающим видовое и количественное постоянство микрофлоры полости рта, является слюна со всеми ее многообразными свойствами (рН, вязкость, буферные свойства, ферментные системы, ионный потенциал и т.д.).

На состав и количество микрофлоры в полости рта огромное влияние оказывают соматические заболевания, регулярный прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков и кортикостероидов), состояние иммунной системы, экологические факторы, вторичная адентия и пользование съемными протезами. Все эти факторы могут вызвать нарушение микробиоценоза в полости рта. Нарушение баланса в микробных ассоциациях приводит к повышению вирулентности отдельных представителей резидентной микрофлоры, которые становятся источником эндогенной инфекции, вызывающей острые и хронические воспалительные процессы. Возникновение аутоинфекции возможно при резком ослаблении защитных функций слизистой оболочки рта в результате различных дистрофических процессов, инфекционных заболеваний, острой или хронической травмы (механической, термической, химической). Заболевания слизистой оболочки рта, вызванные представителями резидентной микрофлоры полости рта, принято называть эндогенными инфекционными заболеваниями, или аутоинфекциями. К ним относятся кандидоз, фузоспирохетоз, гнойничковые и другие бактериальные инфекции.

При острых инфекционных заболеваниях слизистая оболочка рта почти всегда вовлекается в патологический процесс. Могут возникнуть либо обостриться вирусные, грибковые или бактериальные заболевания, поражающие слизистую оболочку рта (острый или обострение хронического герпетического стоматита, кандидоз, Язвенно-некротический стоматит Венсана и др.), лечением которых занимается врачстоматолог. Поражение слизистой оболочки рта при хронических инфекционных заболеваниях (сифилис, туберкулез, лепра, СПИД и др.) диагностирует врачстоматолог, а лечение проводят врачи других специальностей (венерологи, фтизиатры, инфекционисты).

Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта различаются по этиологии, клиническим проявлениям и морфологическим характеристикам. Эти различия обусловлены главным образом спецификой микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Каждое заболевание вызывается конкретным микроорганизмом или их группой.

Вирусные заболевания

Вирусные заболевания занимают по распространенности значительное место в группе заболеваний слизистой оболочки. В полости рта взрослого человека присутствует несколько видов вирусов. Чаще всего они находятся в организме скрыто. При снижении сопротивляемости организма вирусы активно размножаются и вызывают заболевание. В полости рта у здоровых людей могут находиться вирус простого герпеса, вирус цитомегалии, аденовирусы, некоторые энтеровирусы, реовирусы и некоторые другие (бессимптомное вирусоносительство).

Патогенез (что происходит?) во время Ящура:

Протекает циклически с появлением пузырьков и эрозий на слизистой оболочке рта, коже между пальцами и у ногтей.

Вирус ящура поражает домашних и диких парнокопытных животных (коров, коз, овец, оленей, свиней и др.) и выделяется во внешнюю среду больными животными со слюной, молоком, мочой, пометом. Вирус ящура высокоустойчив во внешней среде.

Восприимчивость человека к нему невелика. Заражение обычно происходит алиментарным путем при употреблении сырых молочных продуктов, а также мяса, прошедшего недостаточную кулинарную обработку. Кипячение и пастеризация молока убивают вирус. Заболевание может иметь профессиональный характер: ветеринарные работники могут заразиться контактным путем во время ухода за больными животными. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистую оболочку рта, носа, глаз. Кроме того, известны случаи воздушнокапельного заражения.

Симптомы Ящура:

Различают три клинические разновидности течения ящура: с поражением кожи, слизистой оболочки рта и сочетайте кожнослизистое поражение.

После инкубационного периода, который продолжается 2-10 дней, заболевание начинается остро с озноба, слабости, высокой температуры тела (38-39 °С), болей в мышцах, пояснице, снижения аппетита. Через 1-2 дня у больных возникают светобоязнь, сухость и жжение в полости рта, гиперемия, отечность слизистой оболочки. На губах, языке, твердом и мягком небе, щеках на фоне резко гиперемированной слизистой оболочки появляются высыпания везикул (2-4 мм в диаметре) - от единичных до нескольких сотен. Содержимое везикул прозрачное, затем оно становится мутноватожелтым. Через 1-2 сут пузырьки вскрываются, образуя болезненные яркокрасные эрозии с полициклическими очертаниями; на губах эрозии покрываются корками. После вскрытия пузырьков температура тела, как правило, снижается, однако самочувствие больных ухудшается. Появляется обильное слюноотделение (до 4-5 л в сутки), затрудняется глотание даже жидкой пищи, язык увеличивается, речь становится невнятной. Везикулы могут появляться также на слизистой оболочке носа, конъюнктивах, половых органах. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Кроме слизистых оболочек, у большинства больных поражается и кожа. Для ящура характерна локализация пузырьковых высыпаний в межпальцевых складках и концевых фалангах пальцев рук и ног, что сопровождается жжением, зудом в области кистей и стоп.

Через 3-5 дней эрозии на слизистой оболочке рта эпителизируются, не оставляя после себя рубцов, после чего нормализуется общее состояние и наступает период реконвалесценции, продолжающийся 10-15 дней. При тяжелом течении ящура возможны рецидивы высыпаний на слизистой оболочке рта, а на коже груди, шеи, спины - пятнистопапулезная сыпь.

Наряду с тяжелым течением встречаются также стертые формы ящура, характеризующиеся общим недомоганием, единичными везикулами в полости рта и на коже.

Диагностика Ящура:

Ящур следует дифференцировать от:

острого герпетического стоматита;

ветряной оспы (пузырьки располагаются в основном на туловище и волосистой части головы);

лекарственной аллергии;

многоформной экссудативной эритемы.

Диагноз ставят на основании характерных клинических симптомов ящура (общеинфекционные симптомы в сочетании с везикулярным стоматитом и кожными поражениями в области дистальных фаланг) с учетом эпидемиологического анамнеза (контакт с больными животными, употребление сырого молока), эпизоотологической обстановки и результатов лабораторных исследований. Из лабораторных методов диагностики чаще применяют биологическую пробу, серологические реакции.

Лечение Ящура:

Обязательны изоляция и госпитализация больных не менее чем на 14 дней от начала заболевания. Большое значение имеет тщательный уход за больными, рекомендуется жидкая пища 5-6 раз в день. Местное лечение такое же, как и при остром герпетическом стоматите.

• Прогноз

Благоприятный. Полное выздоровление и восстановление трудоспособности происходит к концу 2-й недели.

Профилактика Ящура:

Основой профилактики заражения людей ящуром является борьба с ящуром животных, которую проводит санитарноветеринарная служба. Персонал, соприкасающийся с больными животными, должен работать в спецодежде. Для предупреждения заражения через продукты питания молоко необходимо кипятить в течение 5 мин или пастеризовать в течение 30 мин при температуре 85 °С. Мясо должно подвергаться тщательной термической обработке.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ящур:

• Инфекционист
• Дераматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ящура, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические заболевания полости рта

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Острый неспецифический сиалоаденит

Острый остемиелит

Острый остит

Острый серозный лимфаденит

Открытый прикус

В регионах России с развитым животноводством даже в наш век высоких технологий периодически происходят вспышки зоонозов - заболеваний, передающихся от животных человеку. Они наносят не только сильный вред здоровью, но и огромный ущерб - экономике страны. Одним из таких заболеваний является ящур - опасная острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением у человека слизистой оболочки рта и носа, кожи околоногтевого ложа и межпальцевых складок.

Особенности вируса

Возбудителем ящура является довольно мелкий (диаметр не превышает 30 нм) РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Picornaviridae и роду Афтовирусов. Науке известны семь его типов: О, А, С, SAT-1, SAT-2, SAT-3, Азия-1. Причём если животное болело одним из этих типов, то после выздоровления оно легко сможет заразиться любым другим. Кроме того, иммунитет после заболевания сохраняется на срок, не превышающий восемнадцати месяцев.

Вирус ящура довольно долго может находиться во внешней среде. Так, на поверхности предметов он сохраняет свою способность заражать животных и человека в течение 150 дней, а в навозе остаётся активным на протяжении 168 суток. На шерсти млекопитающих и одежде людей вирус находится без изменений от 28 до 40 суток.

В молочной продукции сроки сохранения вируса несколько варьируют. Например, в молоке, чья температура поддерживается на уровне 37 градусов, возбудитель сохраняет свою активность на протяжении двенадцати часов, а вот в охлаждённом продукте - этот срок увеличивается до 47 дней. Но в кисломолочной продукции и при изготовлении сыра, вирус быстро гибнет .

Низкие температуры не уничтожают возбудителя, и в замороженных тушах он живёт около 40 дней. А нагревание, наоборот, довольно быстро инактивирует возбудителя. Так, при 60 градусах вирус гибнет через 15 минут, а температура в 80−100 градусов убивает его практически мгновенно.

Для дезинфекции помещений и предметов ухода лучше всего подходят 2−3%-й горячий раствор едкого натра или калия, 1−2%-й раствор формальдегида и 20%-й раствор свежегашеной извести. Эти средства инактивируют вирус в течение десяти минут.

Немного информации из ветеринарии

К заболеванию ящур восприимчивы все парнокопытные животные - крупный рогатый скот, свиньи, мелкий рогатый скот, олени. Менее восприимчивы буйволы и верблюды. Если собаки и кошки выпьют инфицированное молоко, то они тоже легко могут заразиться. Из лабораторных животных восприимчивы морские , кролики и мыши.

Нужно отметить, что птицы и лошади ящуром не болеют. Но пернатые, так же как и грызуны, принимают активное участие в распространении инфекции.

Ящуром могут заразиться все восприимчивые животные, независимо от пола и возраста. Но молодняк болеет гораздо тяжелее взрослых, причём среди телят, поросят и ягнят нередки случаи летального исхода.

В наше время вспышки заболевания регистрируют на территории Европы, Азии, Африки и Южной Америки. В России эпидемию ящура последний раз фиксировали в 2015 году в Амурской области, Хабаровском и Приморском крае.

Здоровые животные заражаются алиментарно и аэрогенно. Вирус можно занести на территорию хозяйства различными путями:

1. С больными животными.
2. С заражёнными кормами и водой.
3. С инфицированными предметами ухода.
4. Обслуживающий персонал - скотники, доярки, ветеринарные работники - могут принести возбудителя на одежде и обуви.
5. На колёсах автомобилей, въезжающих на территорию фермы.

Животные в хозяйстве поедают корма и вдыхают пыль, содержащую возбудителя инфекции. И, попадая в организм через слизистые оболочки и повреждённую кожу, вирус проникает в эпителий и начинает активно размножаться. При этом в межкопытной щели или во рту образуются первичные афты - не больше двух штук. На следующие сутки вирус с током крови разносится по всему организму. Из-за чего у животного наблюдается повышение температуры тела, отказ от корма, угнетённое состояние.

Иммунная система заболевшего уничтожает возбудителя практически во всём организме. Исключение составляют клетки слизистой оболочки и кожи, которые плохо снабжаются кровью и, соответственно, антителами. В них вирус прекрасно размножается, в результате чего во рту, в межкопытной щели, на венчике копыта и на коже сосков вымени образуется множество афт, которые и причиняют животному сильное беспокойство.

У парнокопытных со слабым иммунитетом, а также у молодняка возможно поражение скелетной и сердечной мускулатуры.

У взрослых животных ящур протекает в двух формах:

1. Типичная.
2. Атипичная, которая, в свою очередь, подразделяется на злокачественную, абортивную и латентную.

У взрослых коров и овец симптомы заболевания практически одинаковые - кратковременное повышение температуры, образование афт, эрозий, слюнотечение. Поражение вымени сопровождается развитием мастита. Через 8−10 дней наступает выздоровление. У молодняка ящур сопровождается признаками гастроэнтерита или бронхопневмонии. Если вовремя не оказать помощь, то молодняк погибнет.

У взрослых свиней ротовая полость поражается редко, афты располагаются на конечностях, пятачке и молочных железах. Продолжительность заболевания составляет от восьми до двадцати пяти дней. У поросят наблюдается септическая форма ящура, при которой в первые дни болезни происходит падёж 60−100% молодняка.

У взрослых коз клиническая картина выражена слабее, чем у коров. Поражается ротовая полость, конечности и вымя. Слюнотечение отсутствует, но можно услышать скрежет зубов. Обычно через две недели животные выздоравливают.

У взрослых оленей афты появляются на слизистой оболочке рта и коже конечностей. Кроме того, отмечается понос. Если заболевание не осложняется сопутствующей микрофлорой, то через 14 дней животные выздоравливают.

Во время лечения для больных необходимо создать оптимальные условия - помещение должно быть чистым и хорошо проветриваемым, обязательно наличие сухой подстилки. В качестве корма лучше всего использовать болтушку из отрубей. Больным обеспечивают полный покой. Все язвы обрабатывают при помощи 0,1% раствора марганцовки или 0,5% раствора фурацилина. Для копыт делают ванночки с 5% раствором формалина.

Если заболевание имеет тяжёлое течение или осложняется сопутствующей инфекцией, то лечение занимает больше времени и усилий. Применяются специальные препараты, поддерживающие иммунитет, сердечно-сосудистую систему. А для лечения копыт с признаками некроза применяют новокаиновые блокады и антибиотики.

Для профилактики ящура в хозяйстве проводят плановую вакцинацию парнокопытных животных, не допускают занос вируса на территорию с кормами и водой. Обязательно устанавливают санитарные пропускники и проводят карантинирование вновь завезённых животных.

Ящур и медицина

Ящур - заболевание, которое передаётся от больного животного не только здоровому собрату, но и человеку. Существует несколько вариантов заражения этой вирусной инфекцией:

Чаще всего вирус попадает в организм человека именно во время употребления заражённой продукции. Поэтому непастеризованное молоко нужно обязательно кипятить, а мясо, полученное от парнокопытных животных - дольше подвергать тепловой обработке.

Механизм развития и симптомы заболевания

Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки и травмированную кожу. В месте проникновения образуется пузырёк, заполненный мутной жидкостью - афта. Именно здесь на протяжении всего инкубационного периода, который длится в среднем от двух до шести суток, происходит размножение вируса. По прошествии этого времени пузырёк лопается, а возбудитель с током крови проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки рта. Кроме того, вирус ящура у человека локализуется также в коже вокруг ногтей и между пальцами рук и ног.

Во рту и на поверхности кожи появляются многочисленные афты, заполненные мутным экссудатом. Через несколько дней они лопаются, образуются язвы, которые постепенно соединяются, занимая большие площади.

Для ящура симптомы довольно характерны, поэтому его трудно спутать с другими болезнями. У людей заболевание всегда протекает остро. В начале патологии человек чувствует слабость, температура тела повышается до 40 градусов, мучают приступы головной боли, пропадает аппетит.

При появлении афт симптомов становится больше. Наблюдаются жжение во рту, образование пузырьков, заполненных жидкостью, болезненность при пережёвывании пищи, повышенное слюноотделение. После того как на теле появятся афты, гипертермия сохраняется ещё около 5−6 дней. А затем температура начинает постепенно снижаться. Это свидетельствует о начале процесса выздоровления, который может длиться около 14 дней.

При этом заболевание взрослыми людьми переносится довольно легко. В отличие от детей, у которых высыпаний гораздо больше и болевые ощущения намного сильнее. Если заражение ребёнка произошло при употреблении в пищу молока, то клиническая картина будет напоминать отравление. В этом случае наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Очень тяжело болеют маленькие дети. К сожалению, для них прогноз может быть неблагоприятным. Известны случаи гибели детей в результате заражения вирусом ящура.

Постановка диагноза

Ящур - заболевание, чьи специфические симптомы позволяют довольно быстро установить диагноз. Но иногда можно наблюдать менее выраженные клинические признаки. В этом случае ящур довольно просто спутать с другими заболеваниями:

1. Ветряная оспа.
2. Герпетический стоматит.
3. Эритема.

Иногда афтозные поражения кожи при вирусной инфекции похожи на сыпь, возникающую в результате аллергии.

Для постановки точного диагноза лечащий врач собирает наиболее полную информацию о пациенте. В первую очередь доктора интересует место жительство пострадавшего, а именно благополучие местности по ящуру. Затем следуют вопросы о том, контактировал ли человек с больными животными, а также употреблял ли он в пищу сырое молоко. Собрав анамнез, доктор отправляет пациента на прохождение лабораторных исследований. Больному обязательно нужно сдать анализы - кровь, слюну и кал. А в лаборатории проведут серологическую диагностику, позволяющую установить наличие антител в крови.

Только после сбора анамнеза и проведения всех необходимых лабораторных исследований доктор сможет поставить окончательный диагноз.

Оказание помощи

Определив заболевание, доктор направляет пациента на две недели в стационар, где ему оказывают специализированную помощь. Так как для лечения ящура не существует специфических средств, то больному назначают препараты, облегчающие его состояние, и специальную диету.

В связи с тем, что при ящуре поражается слизистая оболочка ротовой полости, приём пищи сопровождается сильной болью. Поэтому пациенту организовывают частое питание небольшими порциями и обильное питьё. Еда обязательно должна быть жидкой и тёплой. Если болевые ощущения слишком сильные, то прибегают к кормлению через зонд.

Лечение сводится к обработке поражённой слизистой и кожи. Для этого используют перекись водорода, раствор нитрата серебра, марганцовки или риванола. После промывания ран на них наносят различные препараты местного действия. Чаще всего для этих целей используют оксолиновую, флореналевую, интерфероновую и другие противовирусные мази.

Повреждённые участки обрабатывают антисептическими спреями. Эти препараты уничтожают патогенную микрофлору, не давая ей возможности развиваться.

Нередко назначают принимать противовирусные препараты в форме таблеток и капсул. Они помогают организму справиться с возбудителем и способствуют облегчению общего состояния.

Из-за большого количества назначенных препаратов у человека может начаться аллергия. Во избежание этого пациенту прописывают лекарственные средства, обладающие антигистаминными свойствами.

Кроме специфических симптомов, для ящура характерны и клинические признаки, общие для большинства инфекций, - повышение температуры тела, болезненность и ломота в мышцах и суставах. Для облегчения состояния больному назначают жаропонижающие и обезболивающие средства.

Если к вирусному процессу присоединяется вторичная микрофлора, то обязательно употребление антибиотиков, которые уничтожают микробов, являющихся возбудителями различных болезней.

Для повышения резистентности организма пациенту назначают различные витамины и, при необходимости, иммуностимуляторы.

Кроме медикаментов, в условиях стационара довольно часто применяют средства физиотерапии. К ним относится, например, лечение лазером. Перед его использованием на поражённые участки доктор наносит раствор метиленового синего. После этого в работу вступает лазерный луч, который в течение пяти минут воздействует на повреждения, способствуя регенерации тканей.

Для лечения слизистых оболочек применяют не только лазер, но также и аэрозолетерапию. При этом лекарственные вещества, в виде мельчайших частиц, глубоко проникают в поражённые ткани, где и оказывают своё лечебное действие.

Профилактические мероприятия

Основным пунктом в профилактике ящура является соблюдение правил личной гигиены. Если в хозяйстве произошла вспышка эпидемии, то всех больных животных изолируют. Уход за ними осуществляется работниками фермы только в спецодежде. После выхода из помещений, в которых содержатся больные животные, рабочую форму необходимо снять, а руки - тщательно вымыть. Проход из изолятора осуществляется только через дезбарьер.

Категорически запрещено употреблять в пищу молоко от подозрительных по заболеванию животных, не подвергнув его термической обработке. От больных парнокопытных продукцию уничтожают.

Мясо всегда лучше тщательно проваривать и прожаривать. После приготовления пищи всю посуду, так же как и руки, рекомендуется тщательно вымыть с использованием моющих средств.

После контакта с любыми животными, независимо от состояния их здоровья, необходимо как следует помыть руки с мылом.

Ящур - болезнь, которая у человека протекает практически всегда в острой форме и заканчивается выздоровлением. И хотя лечить эту инфекцию не так уж и сложно, но гораздо проще не допустить её появления, соблюдая необходимые правила личной гигиены. Кроме того, заметив первые клинические признаки заболевания, не нужно заниматься самостоятельной постановкой диагноза. Лучше сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью, не дожидаясь развития осложнений.