Günümüzde ultrason muayeneleri belki de enstrümantal teşhis prosedürleri arasında en yaygın olanıdır. Çoğu zaman, tedaviyi yapan doktorlar sevk metnine gizemli sözler yazıyorlar.” Ne anlama geldiklerini anlayalım.

Bir zamanlar, ağaçların büyük olduğu ve ultrason teşhis cihazlarının daha da büyük olduğu zamanlarda, kan damarlarını incelemek için yalnızca kan akışını incelemeye izin veren mod kullanılıyordu. Bu nedenle çalışmalara örneğin başın büyük arterleri (damarları) adı verildi.

O zamandan beri teknoloji durmadı ve tıp alanı da dahil olmak üzere hızla gelişti. Ultrason makineleri şu anda çeşitli modlarda çalışmakta ve çeşitli organların ayrıntılı incelenmesine olanak sağlamaktadır.

Beynin kan akışını incelemek için şu anda kafadaki büyük damarların (arterlerin) çift yönlü ultrason taraması (USDS MAG) önerilmektedir. Kan akışını değerlendirmek için basit, nispeten ucuz, invaziv olmayan bir yöntemdir.

USDS MAG aşağıdakiler için kullanılır:

• geçici iskemik ataklar,
• hipertansiyon,
• vasküler malformasyonlar,
• nörolojik geri döndürülebilir eksiklik,
• felç geçirdi,
• serebral ateroskleroz.

MAG ultrasonu ayrıca omurganın osteokondrozu, görme bozuklukları, baş dönmesi ve bölgedeki nabız oluşumu için de reçete edilir.

Araştırma metodolojisi

Özel bir hazırlık gerekli değildir. İlaçlar her zamanki gibi alınmalı, muayeneden önce tam olarak ne kullandığınızı doktorunuza bildirmeniz tavsiye edilir. Çalışmanın hasta ve sağlık personeli için rahat ve sakin bir ortamda yapılması gerekmektedir.

MAG ultrason muayenesinin yapılması

Hastalardan gelen yaygın bir soru, reçete edildiğinde neden boynuma jel sürüyorsunuz.. Çünkü çalışmaya kafanın ANA damarlarının (arterlerinin) ultrasonu denir ve bunlar doğal olarak geçer. Kafanın damarları veya daha doğrusu beynin tabanı (Willis Çemberi), transkraniyal dubleks tarama (TDS) sırasında incelenir - şakak bölgesindeki, gözlerin üstündeki, foramen magnum vb. özel akustik pencerelerin taranması.

Çoğu zaman, MAG ultrasonu hasta sırtüstü yatarken gerçekleştirilir. Doktor, ses iletimini iyileştirmek ve hastanın cildi üzerinde kaymayı kolaylaştırmak için üzerine akustik bir jel uyguladığı doğrusal bir sensör kullanır. Çeşitli düzlemlerde tarama yapılarak ana damarların durumu değerlendirilir: ortak (iç ve dış) karotid arterler, vertebral arterler, ayrıca şah damarı ve vertebral damarlar.

Gemiler ne gösteriyor?

İlk olarak B modu damarların konumunu, seyrinde hemodinamik açıdan önemli deformasyonların varlığını, damar duvarının yapısını, lümende ASP'nin (aterosklerotik plaklar) veya kan pıhtılarının varlığını inceler. IMT'nin kalınlığı belirlenir, aksi takdirde arterlerin iç ve orta katmanlarına karşılık gelen intima-medya kompleksi ve IMT'nin katmanlara farklılaşma derecesi veya yokluğu açıklanır. Plaklar mevcutsa bunların yüksekliği, yaygınlığı, eko yapısı, yüzey konturu ve damar lümeninin daralmasının göstergesi belirtilir.

Bir trombüs tespit edildiğinde, tabanının bağlanma yeri, boyutu, yankı yapısı ve yüzdürme belirtilerinin varlığı, yani trombüsün serbest bölümünün hareketliliği açıklanır, bu da parçalanma tehdidini keskin bir şekilde artırır - trombüs kan damarlarının distal dallarının ayrılması, tıkanması ve onlar tarafından sağlanan organların iskemisi.

Daha sonra renkli Doppler modu kullanılarak incelenen arter ve damarlardaki kan akışının doğası ve yönü değerlendirilir. Normalde kan, şah damarı ve vertebral arterlerden kalpten (göğüsten) beyne doğru, şah damarı ve vertebral damarlardan ise ters yönde hareket eder.

Spektral Doppler ayrıca kan akışının doğasını ve yönünü (laminer, türbülanslı; ileriye doğru, geriye doğru) değerlendirmenize ve ayrıca bir takım kesin özelliklerini belirlemenize olanak tanır: hız (maksimum, ortalama, minimum; ortalama süre, vb.) , çevresel direnç endeksleri (pulsatif, dirençli), basınç gradyanları vb. Bu sayede incelenen damardaki kan akışı hakkında objektif bilgi elde edilir.

Tanımlanan değişiklikler

Bir dizi hastalık damar duvarını etkiler, bu da damar duvarının hem spesifik hem de spesifik olmayan patolojilerinin ultrason kullanılarak tanımlanmasını mümkün kılar.

Bu hastalıklar arasında ultrasona bağlı belirtiler arasında anevrizmalar, vasküler tromboz, arteriyovenöz malformasyon ve stenotik ateroskleroz yer alır.

İç karotid arter anevrizması

Stenotik olmayan ateroskleroz süreçlerinin yanı sıra anjiyopati ve vaskülit süreçleri de karakteristik ultrason belirtilerine sahip değildir.

Ateroskleroz

Stenotik olmayan ateroskleroz, büyük arterlerin IMC'sinde (intima-medya kompleksi) rahatsızlıklara, ekojenitede tek tip bir değişikliğe, damar duvarlarının patolojik olarak eşit (düzensiz) kalınlaşmasına yol açar. Aynı zamanda sayılan rahatsızlıklara bağlı olarak damardaki lümenin genel daralmasındaki artış da %20'yi geçmemektedir. Vasküler duvarın kalınlığı, karotid arterlerde 0,7 mm'ye kadar, brakiyosefalik gövde bölgesinde ve sağ subklavyen arterin ağzında 1,2 mm'ye kadar patoloji ile ilgili değildir.

Aterosklerozun daralması aterosklerotik plaklara neden olur ve bu da damar lümeninin yaklaşık %20 oranında daralmasına neden olur. Her aterosklerotik plak, potansiyel bir emboli kaynağı olarak değerlendirilir. Bunu yapmak için plakların yapısal özelliklerini inceliyorlar: uzunluk, yankı yoğunluğu, yapıdaki kanama ve kalsifikasyonların varlığı, yüzey ülserasyonları vb.

Ultrason resmi vaskülit sırasında spesifik değildir, çünkü patolojinin gelişimine bağlıdır: yaygın duvar sapmaları, katmanlara farklılaşma hasarı, heterojen ekojenite, vb.

Temporal arterit

Yüzeysel temporal arter bölgesinde temporal arterit sırasında homojen yaygın duvar kalınlaşması ortaya çıkarken, dallar sıklıkla düşük ekojenite sergiler. Bu, duvarın katmanlara ayrılmasında hasara yol açar; Küçük kalsifikasyonlar olabilir.

Diyabet

Diabetes Mellitus'ta karakteristik bir özellik, küçük arterlerin duvarlarının (Minkenberg kalsifik sklerozu olarak adlandırılan) mikrokalsifikasyonudur.

Hipoplazi

Hipoplazi vertebral arterin en sık görülen patolojisidir. Akış eğrisindeki karakteristik sapmalarla birlikte arter çapının 2 mm'nin altına inmesi. Ultrason belirtileri hemodinamik değer ve hipoplazinin ciddiyet düzeyi ile ortaya çıkar. Bu durumda hastalar, baş döndürüldüğünde kötüleşen migren ve baş dönmesinden rahatsız olabilirler.

Arteriyovenöz malformasyon

Arteriyovenöz malformasyon, çapsal olarak farklı patolojik bir vasküler ağı (genellikle bir arteriovenöz fistül) ifade eder. Kan, kılcal yatağı atlayarak doğrudan küçük arterlerden damarlara boşaltılır. Sonuç olarak, hyalinoz ve kalsifikasyon belirtileri ile birlikte drenaj damarlarının hipertrofisi tehlikesi vardır. Kanamalar aynı zamanda damar duvarının incelmesinin bir sonucudur. Sonuç olarak, “intraserebral hırsızlığa” ve serebral hemodinamiklere zarar veren arteriyovenöz şant gelişir.

Servikal omurların enine işlemlerinin bulunduğu kanala vertebral arter girişinde sıklıkla çeşitli sapmalar gözlenir. Çoğunlukla vertebral arter kanala C4 (dördüncü servikal vertebra) seviyesinden girer - yüksek bir giriş. Çoğu zaman bu sapma nedeniyle hemodinamik değişmez. Ultrason ile vertebral arterlerin tamamen bu kanalın dışına çıktığı durumlar vardır.

Küçük bir teori

En yaygın kullanılanı B modudur. Cihazın monitöründe bir görüntü oluşturmanıza olanak tanır, çoğu zaman gri tonlarında bir resimdir. Dokuya nüfuz eden ultrason, farklı yüzeylerden farklı şekilde yansıtılır, sensöre geri döner ve bir dizi dönüşüm yoluyla incelenen organların ekranda görselleştirilmesi oluşturulur.

Doppler etkisi sayesinde kuruldu dopplerografi(veya ultrason muayenesi). Bu yöntem ultrasonik dalgaların özelliğini temel alır. Bir dalganın hareketli nesnelerden yansıması bir kaymaya, değişen bir frekansa neden olur. Frekanstaki bu değişiklik, incelenen yapıların hareket hızına bağlıdır. Örneğin, hareket sensöre doğru yönlendirilir - sensörden yönlendirilen frekansta bir artış - bir azalma.

Şu anda iki tür Doppler ultrason (USD) vardır:

• kör(fonksiyonel teşhise dahildir ve ultrason için geçerli değildir),
• B modu(modern).

İlk durumda, tarama derinliği, ekranda damarın "görünür" bir görüntüsü olmadan körü körüne ayarlanır, bu da teşhis hatalarının sayısında bir artışa yol açar.

Dopplerografide, tarayıcı ekranında grafiksel olarak görüntülenen kan akışının yönü ve hızı olan spektral bir Doppler modu ayırt edilir. Grafikte yatay eksen zaman değerini, dikey eksen ise hızı göstermektedir. Yatay eksen seviyesinin üstünde sensöre doğru sinyaller bulunur ve eksenin altındaki sinyaller sensörden uzaklaşan hareketlerdir.

Kan akışının yönünü renkli olarak görüntüler. Bu ultrason görüntüleme yöntemi, kalpteki kan akışının görselleştirilmesini içerir (nispeten büyük damarlardaki kan akışı için de kullanılır). Renk işaretleri kabul edilir: sensöre giden yön için kırmızı, ters akış için mavi.

Dubleks ve tripleks

Bir ultrason tarayıcısı ile Doppler ultrason, dubleks veya tripleks olarak gerçekleştirilir. İlk önce damarı B modunda buluyoruz, ardından kan akışı hakkında bilgi almak için renkli Doppler modunu açıyoruz, ardından lümeninde gerekli tarama derinliğinin alanını ayarlıyoruz (veri ölçümü için kontrol hacmi modu) ) ve akış spektrumunu elde edin. Çift yönlü tarama, herhangi iki tarama modunun (B + spektral veya B + renkli Doppler) birleşimidir; üçlü tarama, üç modun (B modu + spektral + renkli) aynı anda kullanılmasıdır.

Gördüğümüz gibi, başın ana arterlerinin (damarlarının) ultrason ve Doppler Dopplerografisi öncelikle dolaşım sistemindeki anormallikleri tespit etmek, patogenetik ve hemodinamiklerini ölçmek için gerçekleştirilir. Bu, tedavinin etkinliğinin, anjiyografinin ve cerrahi tedaviyi değerlendirirken damar cerrahının katılımının izlenmesine yardımcı olur.