Alt ekstremitelerin yok edici aterosklerozunun tedavisi ana hedefi takip eder: arterlerin normal açıklığının restorasyonu ve kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin ortadan kaldırılmasının bir sonucu olarak bacak dokularının hipoksisinin ortadan kaldırılması.

Zamanında tıbbi müdahale olmaksızın, bacaklardaki aterosklerozun yok edilmesi, uzuvların kesilmesi ve sakatlıkla sonuçlanma tehdidi oluşturur. 1-2 grup. Tıbbi istatistiklere göre, üzücü bir gelecek hastaların %25'i bu hastalık

Gelişim mekanizması ve hastalığın evreleri

Bu hastalık yavaş yavaş oluşur ve geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlamasından önce uzun bir süre ilerler:

• İlk olarak, bacaklardaki arterlerin iç duvarında kolesterol birikintileri belirir.. İlk başta, damar duvarında neredeyse düz oluşumlar gibi görünürler, ancak daha sonra üzerlerinde giderek daha fazla lipit tabakası oluşur - damarın lümenine çıkıntı yapan aterosklerotik plaklar bu şekilde oluşur.


• Aterosklerotik plaklar büyüdükçe, etkilenen arterdeki kan akışı değişir: kaçınılmaz olarak damarın lümeni daralır ve kan akışı zorlaşır.
• Bir arter yarıdan fazlası tıkalıysa- onun sağladığı dokular oksijen ve besin eksikliği veya hipoksi yaşamaya başlar.
• Uzun süreli inatçı hipoksinin bir sonucu olarak, dokular yavaş yavaş ölür.- ileri vakalarda sadece cerrahi olarak tedavi edilen bacak kangreni bu şekilde başlar.
• Bazı durumlarda bacaklardaki damarlarda oluşan aterosklerotik plaklar çıkabilir. ve kan akışı diğer küçük damarlara girerek onları tıkar, böylece felç veya kalp krizine neden olur.

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunu yok etmenin birkaç aşaması vardır:

hastalığın evresi	Klinik bulgular	Olası tedaviler ve prognoz
1 - ilk belirtiler	Uzuvdaki hasarın ilk belirtileri ortaya çıkar: hastalıklı bacak hafifçe solabilir ve dokunulduğunda daha soğuk olabilir, sağlıklı olandan daha hızlı yorulur.	Tıbbi tedavi. Prognoz olumludur.
2 - aralıklı topallama	Bu aşamanın başında hasta 200 m'den biraz fazla yürüyebilir - bundan sonra ciddi şekilde topallamaya başlar ve ara vermeden ilerleyemez. Hastalık ilerledikçe hasta 200 m'ye kadar bir mesafe yürüdükten sonra topallamaya başlar.	Tıbbi tedavi. Prognoz, tedaviye zamanında başlanması ve sistematik doğası ile olumludur.
3 - şiddetli ağrı	Etkilenen bacaktaki ağrı hastayı istirahatte bile bırakmaz. Yürüme çok kısa mesafelerde sadece sopa veya koltuk değneği ile yapılır.	Cerrahi tedavi. Çoğu durumda prognoz olumludur.
4 - kangren ve trofik ülserler	Hastalıklı bacaktaki dokular ölmeye başlar, trofik ülserler ortaya çıkar, nekrotik değişiklik odakları ve kangren gelişir.	Daha sonra sakatlık ile bir uzvun amputasyonu.

Sebepler ve provoke edici faktörler

Hastalığın nedeni, normal yağ metabolizmasının ihlalidir, bunun sonucunda vücutta aşırı miktarda "zararlı" kolesterol üretilir, bu da zamanla kullanılmaz ve bu nedenle kan damarlarının duvarlarına yerleşir.

Doktorlar, bu patolojinin şu kişilerde oluşma olasılığının daha yüksek olduğunu söylüyor:

• fazla kilolu;
• diabetes mellitus veya diğer endokrin patolojilerden muzdarip;
• ciddi kardiyovasküler hastalıklardan muzdariptir: hipertansiyon, koroner kalp hastalığı;
• çeşitli laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre yüksek kolesterol seviyelerine sahiptir;
• sağlıksız ve hareketsiz bir yaşam tarzına öncülük eder, sigara içer;
• ağır fiziksel çalışma veya spor nedeniyle bacaklarına çok fazla yük bindirir.

Ek risk faktörleri şunlardır:

• yaş - hasta ne kadar yaşlıysa, hastalığın başlama olasılığı o kadar yüksektir;
• cinsiyet - kadınlar erkeklerden üç kat daha az hastalanır;
• olumsuz kalıtım;
• Geçmişte bacak yaralanmaları veya delici yaralanmalar.

Semptomlar ve belirtiler

Yok edici ateroskleroz belirtileri, yalnızca bacak dokularına kan akışı önemli ölçüde bozulduğunda fark edilir hale gelir.

Bacaklara arteriyel kan akışındaki ilk sorun belirtileri şunlardır:

• Bacaklarda aralıklı uyuşma hissi şeklinde hassasiyet bozuklukları, tüylerim diken diken veya karıncalanma. Bu durumda rahatsızlık sadece bacağın belirli bölgelerinde ya da tüm bacakta meydana gelebilir ve birkaç saniye ile yarım saat arasında sürebilir.
• Etkilenen uzuvda termoregülasyon bozuklukları. Aynı zamanda, hastalıklı bacak her zaman donar, dokunulduğunda sağlıklı bir uzuvdan daha soğuktur.
• Doku trofizmi bozuklukları, etkilenen bacakta cildin beyazlaşması ve siyanozu şeklinde ifade edilir., saç dökülmesi ve üzerindeki epitelin sürekli soyulması. Sağlıklı bir uzuvla karşılaştırıldığında, hastalıklı bir bacakta herhangi bir yara daha uzun süre iyileşir.


• Hastalığın ilerleyen aşamalarında, ağrıyan bacakta nabzın zayıfladığını ve neredeyse tamamen kaybolduğunu fark edebilirsiniz.
• Hastalık kötüleştikçe bacakta ağrı belirir ve büyür., uzun mesafeleri yürüyememe, yürürken topallık.

Laboratuvar ve enstrümantal teşhis

Yok edici aterosklerozun ilk aşamalarının tanısında lider yer, klinik muayene veya anamnestik verilerin toplanması değil, enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri tarafından işgal edilir:

Araştırma yöntemi	olası sonuçlar
Kan tahlili	yüksek kolesterol, yüksek trombositler
Kan damarlarının Doppler ultrason muayenesi	etkilenen uzvun arterlerindeki kan akışındaki patolojik değişiklik
anjiyografi	Lümenin daralması ve damarların iç duvarının konturunda bir değişikliğin tespit edileceği bir kontrast madde kullanılarak bacak damarlarının röntgen muayenesi
reovasografi	bir elektrodiagnostik cihaz kullanılarak kaydedilen damarlardaki kan akışındaki değişiklik
Tomografi	çoğu durumda sadece ameliyattan önce kullanılan yüksek hassasiyetli araştırma yöntemi

Tedavi Yöntemleri

Patolojinin şiddetlenmesini ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için tedavi sürekli ve sistematik olmalıdır. Uygulamada şunları uygulayın:

• Uygun ilaçlarla tedavi. Kolesterol düşürücü ilaçlar (statinler), antitrombotik (antiplatelet ajanlar) ve damar genişletici (vazodilatör) ilaçlar, vitaminler ve antioksidanlar kullanılmaktadır.
• Fizyoterapi bunların arasında baro ve ozon tedavisi, elektro ve lazer tedavisi en büyük etkiye sahiptir. Tüm fizyoterapötik manipülasyonlar, yalnızca ilaç tedavisi ile bağlantılı olarak, doktorun gözetiminde ve tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir.
• Cerrahi müdahale hastalığın üçüncü ve dördüncü aşamalarında, nadiren daha önce ve sadece mümkünse uzvun amputasyonundan kaçınmak için endikedir.

Operasyon endoskopik ve minimal invaziv olabilir: bu durumda, etkilenen damarın açıklığı balon anjiyoplasti, stentleme veya kriyoplasti kullanılarak eski haline getirilir.

Bazen hastanın bacağını kurtarmak için açık ameliyat yapmak gerekir: bir arterin şantlanması veya protezi, bir arterin bir kısmının bir trombüs ile birlikte çıkarılması.

udietoloji.ru

Aterosklerozun ana nedenleri

Aterosklerozun ana nedeni sigara içmektir. Tütünün içerdiği nikotin, atardamarların spazm yapmasına neden olarak kanın damarlardan geçmesini engeller ve damarlarda kan pıhtılaşması riskini artırır.

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunu tetikleyen ve hastalığın daha erken başlamasına ve şiddetli seyrine yol açan ek faktörler:

• hayvansal yağlar açısından zengin gıdaların sık tüketimi ile yüksek kolesterol seviyeleri;
• yüksek tansiyon;
• fazla ağırlık;
• kalıtsal yatkınlık;
• diyabet;
• yeterli fiziksel aktivite eksikliği;
• sık stres.

Bacak damarlarının ateroskleroz belirtileri

Dikkat edilmesi gereken ana semptom bacak ağrısıdır. Çoğu zaman, baldır kaslarında ve uyluk kaslarında yürürken ağrı oluşur. Alt ekstremite kasları hareket ederken, dokulara oksijen sağlayan arteriyel kan ihtiyacını artırır. Fiziksel efor sırasında daralmış arterler, dokuların arteriyel kan ihtiyacını tam olarak karşılayamaz, bu nedenle içlerinde oksijen açlığı başlar ve şiddetli ağrı şeklinde kendini gösterir.

Hastalığın başlangıcında, fiziksel aktivite durdurulduğunda ağrı oldukça hızlı bir şekilde kaybolur, ancak daha sonra hareket edince tekrar geri döner. Alt ekstremite arterlerinin oblitere aterosklerozunun ana klinik belirtilerinden biri olan sözde aralıklı topallama sendromu vardır. Uyluk kaslarındaki ağrıya yüksek aralıklı topallama ağrısı, bacakların baldırlarındaki ağrıya ise düşük aralıklı topallama ağrısı denir.

Yaşlılıkta, bu tür ağrılar, artroz ve diğer eklem hastalıklarında bulunan eklemlerdeki ağrılı hislerle kolayca karıştırılır. Artroz, kasla değil, hareketin başlangıcında en yoğun olan ve ardından hasta "dolaştığında" biraz zayıflayan eklem ağrıları ile karakterizedir.

Yürürken bacak kaslarında ağrıya ek olarak, alt ekstremite arterlerinin oblitere aterosklerozu hastalarda aşağıdaki semptomlara neden olabilir (bunlardan biri veya birkaçı aynı anda):

1. Ayaklarda ürperme ve uyuşma, merdiven çıkma, yürüme veya diğer eforla şiddetlenir.
2. Alt ekstremiteler arasındaki sıcaklık farkları (damarların aterosklerozundan etkilenen bir bacak genellikle sağlıklı olandan biraz daha soğuktur).
3. Fiziksel aktivite yokluğunda bacakta ağrı.
4. Ayak bölgesinde veya bacağın alt üçte birinde iyileşmeyen yaralar veya yaralar görülür.
5. Ayak parmaklarında ve ayaklarda kararmış alanlar oluşur.
6. Aterosklerozun bir başka semptomu, alt ekstremite arterlerinde - iç ayak bileğinin arkasında, popliteal fossada, uylukta nabzın kaybolması olabilir.

hastalığın evreleri

Bacak damarlarının arteriyel yetmezliğinin mevcut sınıflandırmasına göre, yukarıdaki semptomlar hastalığın gelişiminin 4 aşamasına ayrılabilir.

• sahneye koyuyorum- Uzun mesafe yürümek gibi çok fazla fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkan bacaklarda ağrı.
• IIa aşaması- Nispeten kısa mesafelerde (250-1000 m) yürürken ağrı.
• IIb aşaması– Ağrısız yürüme mesafesi 50–250 m'ye düşürülür.
• Evre III (kritik iskemi)- 50 m'den daha kısa bir mesafede yürürken bacaklarda ağrı görülür Bu aşamada hasta istirahatte olsa bile alt ekstremite kaslarında ağrı başlayabilir, bu özellikle geceleri belirgindir. Ağrıyı azaltmak için hastalar genellikle bacaklarını yataktan indirirler.
• IV aşaması- bu aşamada trofik ülser oluşumu. Kural olarak, parmaklarda veya topuk bölgelerinde ciltte kararma alanları (nekroz) görülür. Gelecekte, bu kangrene yol açabilir.

Yok edici aterosklerozu aşırı bir aşamaya getirmemek için zamanında teşhis etmek ve bir tıp kurumunda tedavi etmek önemlidir.

Alt ekstremite arterlerinin aterosklerozunun tedavisi

Bu hastalık, her bir hasta için ayrı ayrı tasarlanmış bir tedavi rejimi gerektirir. Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun tedavisi, hastalığın evresine, süresine ve kan damarlarındaki hasar seviyesine bağlıdır. Ayrıca klinik tablo teşhis edilirken ve derlenirken hastada eşlik eden hastalıkların varlığı da dikkate alınır.

İlk aşamada oblitere ateroskleroz saptanırsa, risk faktörlerini ortadan kaldırarak durumu iyileştirmek yeterli olabilir. Bu durumda yardım:

1. Sigara ve diğer kötü alışkanlıkların zorunlu olarak bırakılması.
2. Düşük hayvansal yağ içeren ve kandaki kolesterol seviyelerini düşüren bir diyete uyum.
3. Aşırı dolgunluk veya obezite ile - ağırlık düzeltmesi.
4. Normal kan basıncını 140/90 mm Hg'yi geçmeyen bir seviyede tutmak. Sanat.
5. Düzenli fiziksel aktivite (yürüyüş, yüzme havuzu, egzersiz bisikleti vb.).
6. Diyabetli hastalar için - kan şekeri seviyelerinin kontrolü.

Vasküler ateroskleroz ile aşağıdaki ürünlerin kullanımı kesinlikle yasaktır: tereyağı, margarin, domuz yağı, margarin, yağlı et, sosis, ezme, sakatat, yüksek yağlı süt ürünleri, patates kızartması, dondurma, mayonez, unlu çörekler.

Önemli: Hareketsiz bir yaşam tarzı, kan damarlarını daha az elastik hale getirir ve hastalığın ilerlemesini hızlandırır.

Diğer aşamalarda, alt ekstremite damarlarının aterosklerozunu tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Tutucu;
• Endovasküler (minimal invaziv);
• operasyonel.

konservatif tedavi

Ayrıca, hastalığın ilk aşamasında ve ayrıca hastanın durumunun diğer yöntemlerin kullanılmasına izin vermediği durumlarda (eşlik eden patolojiye bağlı komplikasyonlarla birlikte) kullanılabilir. Konservatif tedavi ilaç kullanımını, fizyoterapiyi içerir ve pnömopresür tedavisi, dozlu yürüyüş ve egzersiz terapisini içerir.

Ne yazık ki, tıkalı bir arterde normal kan dolaşımını tamamen geri kazandıran ve aterosklerozu iyileştiren hiçbir ilaç yoktur. İlaç tedavisi sadece arterin tıkalı kısmı etrafında kan taşıyan küçük damarları destekleyebilir ve etkileyebilir. İlaç tedavisi, bu "dolambaçlı yolları" genişletmeyi ve zayıf kan dolaşımını telafi etmeyi amaçlar.

Küçük atardamarlardaki spazmı gidermek, kanı inceltmek ve atardamar duvarlarını daha fazla hasardan korumak için özel ilaçlar kullanılır, bunların bir kısmı kurslarda içilirken bir kısmı sürekli alınması gerekir.

İlaçlara ek olarak, hastalara pnömopress tedavisi verilir - özel ekipman yardımıyla bacağın yumuşak dokularına masaj yapılır. Uzuv üzerine takılan manşonda değişen düşük ve yüksek basınç yardımıyla periferik arterler genişler, cilde, kaslara ve deri altı dokuya kan akışı artar ve damarlar uyarılır.

endovasküler tedavi

Bacak damarlarının aterosklerozu için en yaygın tedavi yöntemleri endovasküler yöntemlerdir - arteriyel stentleme, balon dilatasyonu, anjiyoplasti. Ameliyat olmadan damardan normal kan dolaşımını geri kazanmanıza izin verirler.

Bu tür prosedürler, özel ekipman üzerinde röntgen ameliyathanesinde gerçekleştirilir. Sonunda hastanın bacağına basınçlı bandaj uygulanır ve 12-18 saat yatakta kalması gerekir.

Ameliyat

Bacaklardaki tıkalı damarlar endovasküler yöntemler için çok uzunsa, bacaklardaki kan dolaşımını tekrar sağlamak için aşağıdaki ameliyat türlerinden biri kullanılır:

1. Protez arterin yapay bir damarla kesiti (alloprotez);
2. manevra- kanın hareketini yapay bir damardan (şant) yönlendirerek kan akışının restorasyonu. Hastanın safen veninin bir bölümü şant olarak kullanılabilir;
3. Trombendarterektomi- etkilenen arterden aterosklerotik plağın çıkarılması.

Cerrahi yöntemler, diğer ameliyat türleriyle birleştirilebilir veya desteklenebilir. Ameliyat, hastalığın IV aşamasında yapılırsa, ölü bölgeler ortaya çıktığında, bu alanlar cerrahi olarak çıkarılır ve trofik ülserler bir deri flebi ile kapatılır.

Yok edici ateroskleroz aşırı aşamaya geçtiyse, hasta alt ekstremitelerde kangren geliştirdiğinde ve kan akışını eski haline getirmek artık mümkün olmadığında, bacak amputasyonu yapılır. Bazen hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu bu olur.

Hastalıktan nasıl kaçınılır?

Aterosklerozun önlenmesi öncelikle şunları içerir:

• Sigarayı bırakmak.
• Doğru beslenme, kolesterol içermeyen diyet.
• Fiziksel egzersiz.

Bunlar, alt ekstremite damarlarının ateroskleroz riskini azaltacak üç balinadır. Kendinizi fiziksel egzersizlerle yormanıza gerek yok, sadece günlük yürüyüşler yapabilir ve bacaklar için jimnastik yapabilirsiniz. Ek olarak, özel akupresür ve geleneksel tıp tarifleri profilaktik olarak yardımcı olur.

Aterosklerozun kapsamlı bir şekilde önlenmesi hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.

sosdinfo.ru

Trofik ülser - alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu: cerrahi ve konservatif tedavi.

Alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu (OASLE)- aralıklı topallama sendromunun gelişmesiyle bacak kaslarına kan akışının azalması ile karakterize uzun süreli bir hastalık. Bu en yaygın vasküler patolojilerden biridir. Hastalığın gelişimi trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Hastalığın nedeni (vakaların% 80'inden fazlasında), alt ekstremiteleri besleyen damarların aterosklerotik lezyonları, arterlerin duvarlarında plak oluşumu, lümenin daralması (stenoz) veya tamamen bloke edilmesidir (tıkanma). arterlerin duvarları. İlerlemiş vakalarda trofik ülserler ve hatta kangren oluşur.

Ateroskleroz sistemik bir hastalıktır. Bacak arterlerinde hasar olan birçok hastada, diğer damar havuzlarının, özellikle koroner yatak ve serebral damarların lezyonları da tespit edilir ve trofik ülserler ortaya çıkar.

Bacak damarlarının oblitere hastalıklarının gelişimi için risk faktörleri: sigara, yüksek tansiyon, hiperkolesterolemi, fazla kilo, diyabet, fiziksel hareketsizlik, hipotiroidizm, böbrek hastalığı, olumsuz çevresel faktörler (hipotermi).

OASNK'dan muzdarip bir hastanın trofik ülserlerin ortaya çıkmasıyla ilgili öznel duyumları, dinlenme sırasında zayıflatıcı bir rahatsızlık hissinden şiddetli ağrı ve gece kramplarına kadar değişebilir. Bu durumda ağrı, sırtüstü pozisyonda ve uzun süreli yürüme ile şiddetlenir. Doku hipoksi derecesinin artmasıyla birlikte, uzun süreli iyileşmeyen yaralara, trofik ülserlerin ve doku kangreninin gelişmesine kadar trofik bozuklukların belirtileri (cilt renginde değişiklikler ve hassasiyette bozulma) ortaya çıkar.

Trofik ülserler genellikle alt bacakta meydana gelir ve kan akışının derin bir patolojisinin teyidi olur. Trofik ülserlerin tedavisi, hastalığın gelişiminin mümkün olan en erken aşamasında zamanında yapılmalıdır. Trofik ülserler kolayca mantar ve diğer hastalıkların yayılması için bir ortam haline gelir. Şu anda, trofik ülserler için, aynı anda birkaç yöntemle kombine tedavi kullanılmaktadır. Bir trofik ülser teşhis edildiğinde, tedavi hemen başlar ve şu anda düşük bir nüks oranı ile başarılıdır. Trofik ülserlerin özelliği, ciltte göründükleri gibi hoş olmayan görünümlerinde yatmaktadır. Trofik ülserlerin tedavisi kan akışını iyileştirmeye dayanır. Trofik ülserlerin tedavisinde, oluşum nedenlerine özel dikkat gösterilmektedir, çünkü kullanılan tedavi türü buna bağlıdır. Trofik ülserlere venöz yetmezlik, arter hastalığı, diyabet neden olabilir. Buna göre, bir trofik ülserin normal tedavisi, buna neden olan hastalıkla mücadele edilmeden imkansızdır.

Trofik ülser teşhisi

Alt ekstremitelerdeki dolaşım bozukluklarını saptamak ve derecesini belirlemek için asıl objektif yöntem Doppler ultrasondur.

Trofik ülser tedavisi

Cerrahi tedavi (vasküler cerrahi), trofik ülser gibi alt ekstremitelere kan akışının ciddi bozuklukları için endikedir. Ameliyat yapılamıyorsa konservatif tedavi uygulanır.

OASNK'nın Ulusal Sağlık Kurumu'nun cerahatli cerrahi bölümünde konservatif tedavisi “I.I. ÜZERİNDE. St. Lublino JSC "Rus Demiryolları" ilaçları içerir: kan damarlarını genişleten (verapamil), kan akışını iyileştiren ve kan pıhtıları ve trofik ülserlerin oluşumunu önleyen (pentoksifilin, sulodexide, düşük moleküler ağırlıklı dekstranlar, aspirin), prostanoidler (vazaprostan, alprostadil).

Trofik ülser gibi alt ekstremite damar hastalığınız varsa, mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamanız gerekir. Yalnızca entegre bir yaklaşım, kan damarlarıyla ilgili sorunları çözecektir.

Alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozu genel aterosklerozun yerel bir tezahürü vardır. Arterlerin aterosklerozu, damarların intimasının kalınlaşması ve üzerine kan pıhtılarının bağlandığı ateromatöz plaklarla arterlerin segmental tıkanması ile ifade edilir. Genellikle tıkanıklığın distalinde, arter kan akışı için açıktır. Aterosklerozun yok edilmesinin bu özelliği, kollateral dolaşımın oluşumunu teşvik eder ve bozulmuş dolaşımı derhal düzeltmeyi mümkün kılar.

Ateroskleroz obliterans, daha genç yaşlarda da ortaya çıkabilmesine rağmen, yaşlıların bir hastalığıdır.

İçeren faktörler obezite, hipertansiyon ve kronik zehirlenme (sigara vb.) Erkekler kadınlardan 9-10 kat daha sık hastalanır, bu nedenle yok edici ateroskleroz gelişimindeki endokrin faktör reddedilmez.

Klinik tablo. Klinik, ana arterin tıkandığı yerden kaynaklanmaktadır. Kan pıhtılarının oluşumu için favori bir yer popliteal, femoral ve iliak arterler ve son olarak aortik çatallanmadır. Başka yerelleştirmeler de var, ancak çok daha az sıklıkla.

Dolaşım bozukluklarının evresine bağlı olarak (yukarıya bakın), belirli uzuv iskemisi belirtileri ortaya çıkar. Hastalar yaşından daha yaşlı görünmektedir. Hastalığın seyri yavaş ve ilerleyicidir. Hastalıklı uzuv soluktur, trofik bozukluklar zayıf bir şekilde ifade edilir. Ana arterlerde nabzın azalması veya tamamen yokluğu erken fark edilir. Ateromatöz plaklar nedeniyle iç duvardaki düzensizliklerin neden olduğu büyük damarlar ve aort üzerinde sistolik bir üfürüm dinlemek çoğu zaman mümkündür. Kangren aşamasında, nekroz bölgesi geniştir. Nekrotik ülserler genellikle alışılmadık yerlerde ortaya çıkar: topukta, alt bacakta vb.

Yok edici ateroskleroz tedavisi her zaman zor. Hastalar genellikle eşlik eden kardiyovasküler patoloji ile yüklenir.. Aşama I ve II'de arteriyel spazmı hafifletmeyi ve kollateral dolaşımı geliştirmeyi amaçlayan konservatif tedavi uygulanır. 2. aşamada. genel kontrendikasyon yoksa ana kan akışını eski haline getirmek için çeşitli işlemler yapılır. III. aşamada genellikle diz ekleminin üzerinde gerçekleştirilen uzvun amputasyonunu gösterir.

Hastalığın herhangi bir aşamasında olan hastalar, bir anjiyocerrah ile konsültasyona ve ardından dispanser gözlemine tabidir.

Alt ekstremite damarlarının oblitere hastalıklarının tedavisi

Üye olmak

Sormak

Size ateroskleroz teşhisi konduysa, tedavi ertelenemez - terapötik sürece ne kadar erken başlarsanız, sonuç o kadar hızlı görünecektir.

Soyuz kliniğinde engin deneyime sahip ve Enstitünün çalışanları olan damar cerrahları çalışmaktadır. A. V. Vishnevsky.

Hastalığın nedenini ve gelişim aşamasını doğru bir şekilde belirleyeceklerdir. Uzmanlarımız, hastanın somatik durumunu, bireysel özelliklerini ve eşlik eden hastalıkların varlığını dikkate alarak en uygun tedavi yöntemini seçecektir.

Hem konservatif hem de cerrahi tedavileri uyguluyoruz. Tüm cerrahi yöntemler minimal invazivdir - damar cerrahları en modern teknolojileri kullanır.

Son gelişmeler sayesinde plakların alınması ve kan akışı için yeni yollar oluşturulmasına yönelik tüm operasyonlar daha az travmatiktir. Bu yenilikçi tedavi, minimum nüks riskini garanti eder.

Ateroskleroz, arterlerin çok yaygın bir hastalığıdır. Sağlıklı bir insanda arterler çok elastiktir, esnektir ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Kanı hareket ettirerek ve tüm vücuda oksijen ve besin sağlayarak işlerini açıkça yapıyorlar.

Ancak bazen, çeşitli faktörlerin etkisi altında, damarların iç duvarları aşırı büyümeye başlar - plaklarla kaplanır. Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte arterlerde bağ dokusu büyümeye başlar ve duvarlarda kalsiyum birikmeye başlar.

Bu, damarların deforme olmaya, tıkanmaya başlamasına ve artık vücuda gerekli eser elementleri ve oksijeni aktif olarak sağlayamaması gerçeğine yol açar. Beslenme eksikliği nedeniyle alt ekstremitelerin aterosklerozu gelişebilir.

Hastalığın tedavisi mümkün olduğunca erken başlamalıdır. Terapötik süreç, hastalığa entegre bir yaklaşımı içerir. Gerekirse cerrahi tedavi endike olabilir.

belirtiler

Hastalık, bacakların dallanan damarlarında, aortta ve koroner damarlarda hasar ile karakterizedir. Popliteal ve femoral arterler de acı çeker. Kan damarlarının duvarlarında aterosklerotik plaklar oluşur ve bu da arterlerin daralmasına neden olur.

Hastalığın daha da gelişmesi, kan pıhtılarının ortaya çıkmasına ve skar dokusunun büyümesine yol açar. Kan damarlarının tıkanması, alt ekstremite kaslarının ve dokularının doğru miktarda gerekli maddeleri almamasına yol açar. Zamanında tedavi olmaksızın, bu vasküler hastalığın gelişmesiyle birlikte trofik ülserler oluşabilir.

En kötü durum senaryosu kangrendir.

Hastalığın ana semptomu aralıklı topallamadır. Yürürken bacakta ağrı, uyuşma, kaslarda sıkışma olur. Ağrı genellikle istirahatte geçer, ancak tekrarlanan eforla geri döner. Çoğu zaman sadece bir bacağı etkiler, ancak bazı hastalarda iki taraflı aralıklı topallama da olabilir.

Yok edici aterosklerozun daha da gelişmesiyle, ağrı bacak boyunca yayılmaya başlar ve uyluk ve kalça kaslarına gider. Ayrıca ayak ve ayak parmaklarında ağrı gözlemlenebilir.

Hastalığın geliştiği bacak, parmaklarda kas atrofisi, siyanoz (cildin mavimsi rengi) belirtileri ile normalden daha soluktur. Çizikler, morluklar, morluklar - herhangi bir hasar çok uzun süre iyileşir ve ülserlere ve iltihaba yol açabilir.

Bazı durumlarda bacak ve ayaklarda şişlik gelişir. Ateroskleroz obliterans ile ortaya çıkabilen nörolojik bir semptom, kronik uykusuzluktur.

İlk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz tedaviye başlanmalıdır. Zamanında tedavi, bu ciddi hastalığın gelişimini durduracak ve daha fazla gelişmesini önleyecektir.

Alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun nedenleri

Ateroskleroz, 40 yıl sonra bir kişiyi etkilemeye başlayan oldukça yaygın bir hastalıktır. Ancak 65 yaşından sonra, yok edici aterosklerozun gelişme süreci çok daha hızlıdır. Bacaklardaki damarların daralmasından erkekler daha çok etkilenir - tüm vakaların neredeyse% 80'ini oluştururlar.

Ateroskleroz sistemik bir hastalık olduğundan, ateroskleroz obliterans genellikle sorunun sadece bir parçasıdır. Kalp, beyin, böbrek damarları da bu hastalığın yıkıcı etkilerine maruz kalır.

Hastalığın gelişimini etkileyen faktörler şunlardır:

• sigara içmek
• stres
• fazla ağırlık
• sedanter yaşam tarzı
• yüksek kolestorol
• genetik eğilim

Alt ekstremite aterosklerozu gelişimindeki ana olumsuz faktörlerden biri sigara içmektir. Nikotin ve katran kalp atış sayısını artırır, plak gelişimine katkıda bulunur. Sigara içmeye bağlı olarak damarlar kalınlaşır, elastikiyetini kaybeder ve incelir.

Sigara içmek ayrıca yüksek tansiyona neden olur. Sigara içenlerde ekstremite damarlarının aterosklerozu, sigara içmeyenlere göre iki kat daha sık görülür.

Aşırı kilo, hastalığın gelişimi ile de ilişkilidir - yetersiz beslenme ve aşırı yağ dokusu, kan damarlarını ve kalbi olumsuz etkiler. Ayrıca bacaklarda ciddi bir yüke neden olan fazla kilo, ateroskleroz obliterans gelişme şansını artırır.

Birçok insanın sürdürdüğü hareketsiz yaşam tarzı da vazokonstriksiyon sürecini etkiler. Hareketsiz çalışma ve yeterli fiziksel aktivite eksikliği genellikle hastalığın gelişmesine yol açar.

Bunu önlemek için egzersiz yapmanız gerekir. Bu sadece kan dolaşımını iyileştirmekle kalmayacak, aynı zamanda formunuzu da koruyacaktır.

Stresli durumlar, çeşitli huzursuzluklar, yok edici ateroskleroz oluşumunu doğrudan etkilemez, ancak provoke edici faktörlerdir.

Çoğu zaman, sinir krizi ve stresle, insanlar sorunlarını "sıkışır" veya "yıkar". Alkol, yağlı yiyecekler, sigara - tüm bunlar sadece aterosklerozun gelişmesine değil, aynı zamanda bir sürü başka eşit derecede ciddi hastalığa da yol açar.

Kalıtsal hastalıklar - hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, diabetes mellitus - ateroskleroz gelişiminde en az önemli olan değildir. Yakın akrabalarınız bu hastalıklardan muzdaripse ve özellikle ateroskleroz tarafından ağırlaştırılanlardan muzdaripse, ateroskleroz gelişme olasılığı önemli ölçüde artar.

Mevcut olumsuz kalıtım sizi tetikte tutmalıdır - sağlığınızı dikkatlice izlemeniz, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, doğru beslenmeniz, spor yapmanız gerekir. Ek olumsuz faktörleri ortadan kaldırarak ateroskleroz gelişimini önleyebilirsiniz.

Aort aterosklerozu belirtileri

Aortun aterosklerozu, hastalığın en yaygın biçimlerinden biridir. Aortun hangi bölümlerinin etkilendiğine bağlı olarak semptomların tezahürü de değişir.

En büyük arteriyel damar - aort - kalpten başlar ve birçok küçük damara ayrılır. Vücudun içinden geçen iki ana bölüm torasik aort ve abdominal aorttur. Torasik aort vücudun üst kısmına - baş, boyun, kollar, göğüs organları - kan sağlar. Abdominal aort sırasıyla alt - karın boşluğunun organları ve küçük pelvis, bacaklar.

Ateroskleroz hem tüm aortu hem de tek tek bölümlerini etkileyebilir.

Torasik aortun aterosklerozunun gelişimi diğerlerinden daha erken başlar ve bir kural olarak, torasik bölgenin yenilgisi, kalp ve serebral damarların koroner arterlerinin aterosklerozunun gelişmesiyle aynı anda gerçekleşir.

Kişi uzun süre hiçbir belirti hissetmeyebilir ancak hastalığın ilk ve bariz belirtisi şiddetli göğüs ağrısıdır. Ayrıca torasik aortun aterosklerozu ile kan basıncı yükselir, genellikle baş dönmesi olur, yutma güçlüğü, göğüste yanma olur. Bazı hastalarda (erkeklerde) kulaklarda kıllanma artışı görülür.

Bu semptomların en azından bir kısmının tezahürünü fark ederseniz, bir uzmana danışmalı ve bir muayene yapmalısınız.

Karın bölgesindeki damar sertliği de bir süre sorun çıkarmayabilir. Ancak zamanla ana semptomlar ortaya çıkmaya başlar - sindirim bozulur, karın ağrısı ortaya çıkar, iştah azalır ve kilo kaybı meydana gelir. Ağrı en sık yemek yedikten sonra ortaya çıkar ve nöbet niteliğindedir.

Bu ateroskleroz formu, abdominal iskemik hastalığın (kan akışının bozulması nedeniyle ortaya çıkan bir sindirim sistemi hastalığı) gelişmesine neden olabilir.

Abdominal aort aterosklerozunun komplikasyonları arteriyel hipertansiyon, böbrek yetmezliği ve visseral arterlerin trombozudur.

Teşhis

Teşhis prosedürleri ilk konsültasyon sırasında doktorunuz tarafından reçete edilir. Hastalığın evresine bağlı olarak Doppler ultrason ile teşhis kullanılabilir.

Etkilenen bölgeye kan akışının seviyesini ve aterosklerotik oklüzyon derecesini (bozulmuş açıklık) belirlemeye yardımcı olacaktır. X-ışını anjiyografisi, arteriyel hasarın tam seviyesini bulmanızı ve patolojik değişikliklerin olduğu alanı görmenizi sağlar.

X-ışını anjiyografinin kullanım kontrendikasyonları vardır ve gerekirse manyetik rezonans kontrastlı anjiyografi veya bilgisayarlı tomografi ile değiştirilebilir. Bu tür çalışmalar kesinlikle güvenlidir.

ateroskleroz tedavisi

Her şeyden önce, tedavi, hastalığın gelişimini tetikleyen risk faktörlerinin tamamen ortadan kaldırılmasını içerir. Bu, komplikasyon riskini azaltmaya ve hastanın durumunu stabilize etmeye yardımcı olur.

Alt ekstremite damarlarının oblitere aterosklerozunun tedavisine yaklaşım karmaşık, bireysel olmalı ve sadece tıbbi prosedürleri değil, aynı zamanda yaşam tarzı düzeltmesini de içermelidir. Tedaviye başlamanın en önemli koşulu sigarayı bırakmaktır. Sadece hastanın yaşam tarzındaki bir değişikliğe rıza göstermesi ile tedavinin etkisi garanti edilebilir.

Kötü alışkanlıklardan (sigara, alkol) vazgeçmek, yağlı ve kolesterol açısından zengin yiyecekleri dışlamak, dengeli bir diyete uymak, yeterli fiziksel aktiviteyi seçmek gerekir.

İnsan vücudu tek bir sistemdir ve yok edici ateroskleroz, içinde meydana gelen çeşitli bozuklukların hem nedeni hem de sonucu olabilir.

Tıbbi tedavi

Bu hastalıkta önemli bir rol ilaç tedavisine verilmektedir. Sadece kandaki kolesterol seviyesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda önleyici bir önlemdir - komplikasyonların oluşmasını önler.

İlaçlar sadece doktorunuza danıştıktan sonra alınmalıdır. Kural olarak, ilaç tedavisi dört ilaç grubunun alınmasına dayanır.

• Nikotinik asit içeren ilaçlar kandaki kolesterol ve trigliserin seviyesini düşürür.
• Fibratlı ilaçlar vücuttaki yağ sentezini azaltır.
• Safra asitlerini tecrit eden ilaçlar vücuttaki fazlalıkları uzaklaştırır. Bu, daha düşük yağ ve kolesterol seviyelerine yol açar.
• Statin ilaçları vücudun kendisi tarafından kolesterol üretimini stabilize eder.

Ameliyat

Hastanın kan damarlarının duvarlarında belirli bir dereceye kadar hasar görmesi durumunda, kan akışının bozulmasına ve yaşam kalitesinin düşmesine neden olduğunda cerrahi tedavi verilir.

Bazen bu lezyonlar ancak ameliyatla onarılabilir. Bu tedavi yöntemi bu durumda en uygun olanıdır.

Soyuz kliniğinin uzmanları, hastalığın gelişim derecesine ve vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak sizin için doğru olan cerrahi müdahale türünü seçecektir.

Çok etkili bir cerrahi müdahale yöntemi, damarların lümeninin balonla genişletilmesidir. Genişleme ile eş zamanlı olarak plak çıkarılması ve şant (kan akışı için yeni bir yol oluşturma) gerçekleşir.

İlerlemiş vakalarda anjiyoplasti veya damar darlığı kullanılır. Bazen artere, varlığı kan akışının normal çalışmasını sağlayan özel bir metal çerçeve (stent) takılır.

Her türlü tedavi - hem tıbbi hem de cerrahi - ciddi bir yaklaşım ve tüm doktor tavsiyelerinin uygulanmasını gerektirir.

Hiç kimsenin nüksetmeden muaf olmadığını anlamak önemlidir, ancak tüm önerilerin katı bir şekilde uygulanması ve sağlığınıza dikkat edilmesi, birçok sorundan kaçınmanıza ve uzun yıllar sağlıklı kalmanıza yardımcı olacaktır.

sağlık-kardiyo.com

Aterosklerozun yok edilmesinin nedenleri

Yok edici ateroskleroz, sistemik aterosklerozun bir tezahürüdür, bu nedenle oluşumu, diğer herhangi bir lokalizasyonun aterosklerotik süreçlerine neden olan aynı etiyolojik ve patogenetik mekanizmalarla ilişkilidir.

Modern kavramlara göre, aterosklerotik vasküler lezyonlar, dislipidemi, vasküler duvarın durumundaki değişiklikler, reseptör aparatının işlev bozukluğu ve kalıtsal (genetik) bir faktör tarafından desteklenir. Oblitere aterosklerozdaki ana patolojik değişiklikler, arterlerin intimasını etkiler. Lipoidoz odaklarının çevresinde, bağ dokusu büyür ve olgunlaşır, buna fibröz plakların oluşumu, üzerlerinde trombositlerin ve fibrin pıhtılarının tabakalaşması eşlik eder.

Kan dolaşımı ve plak nekrozu ihlal edildiğinde, doku detritüsü ve ateromatöz kitlelerle dolu boşluklar oluşur. İkincisi, arterin lümenine reddedilerek distal kan dolaşımına girerek vasküler emboliye neden olabilir. Kalsiyum tuzlarının değişmiş fibröz plaklarda birikmesi, oblitere vasküler lezyonu tamamlayarak bunların tıkanmasına yol açar. Normal çapın %70'inden fazla olan arter stenozu, kan akışının doğasında ve hızında bir değişikliğe yol açar.

Yok edici ateroskleroz oluşumuna zemin hazırlayan faktörler sigara içmek, alkol almak, yüksek kan kolesterol seviyeleri, kalıtsal yatkınlık, fiziksel aktivite eksikliği, aşırı sinir yüklenmesi, menopozdur. Yok edici ateroskleroz genellikle mevcut eşlik eden hastalıkların arka planında gelişir - arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus (diyabetik makroanjiyopati), obezite, hipotiroidizm, tüberküloz, romatizma. Arterlerin tıkayıcı-stenotik lezyonlarına katkıda bulunan yerel faktörler, önceki donma, bacak yaralanmalarını içerir. Obliterating aterosklerozu olan hastaların hemen hepsinde kalp ve beyin damarlarında ateroskleroz vardır.

Yok edici aterosklerozun sınıflandırılması

Alt ekstremitelerin oblitere aterosklerozu sırasında 4 aşama vardır:

• 1 - 1000 m'den daha uzun bir mesafede ağrısız yürüyüş mümkündür Ağrı, yalnızca ağır fiziksel eforla ortaya çıkar.
• 2a - 250-1000 m mesafede ağrısız yürüyüş.
• 2b - 50-250 m mesafede ağrısız yürüyüş.
• 3 - kritik iskeminin aşaması. Ağrısız yürüme mesafesi 50 m'den azdır.Ağrı istirahatte ve gece de ortaya çıkar.
• 4 - trofik bozuklukların aşaması. Topuk bölgelerinde ve parmaklarda daha sonra uzuvda kangrene neden olabilen nekroz alanları görülür.

Tıkayıcı-stenotik sürecin lokalizasyonu dikkate alındığında, aorto-iliak segmentin oblitere aterosklerozu, femoral-popliteal segment, popliteal-tibial segment, çok katlı arteriyel lezyon vardır. Lezyonun doğası gereği stenoz ve oklüzyon ayırt edilir.

Femoral ve popliteal arterlerin oblitere ateroskleroz prevalansına göre, V tipi tıkayıcı-stenotik lezyonlar ayırt edilir:

• I - sınırlı (segmental) oklüzyon;
• II - yüzeysel femoral arterin yaygın lezyonu;
• III - yüzeysel femoral ve popliteal arterlerin yaygın tıkanması; popliteal arterin trifurkasyon alanı fena değil;
• IV - yüzeysel femoral ve popliteal arterlerin tamamen tıkanması, popliteal arterin çatallanmasının tıkanması; derin femoral arterin açıklığı bozulmaz;
• V - femoropopliteal segmentin tıkayıcı-stenotik lezyonu ve uyluğun derin arteri.

Oblitere aterosklerozda popliteal segmentin tıkayıcı-stenotik lezyonlarının varyantları, tip III ile temsil edilir:

• I - distal kısımda popliteal arterin ve ilk bölümlerde tibial arterlerin obliterasyonu; 1, 2 veya 3 bacak arterinin açıklığı korunur;
• II - alt bacağın arterlerinin tıkanması; popliteal ve tibial arterlerin distal kısmı açık;
• III - popliteal ve tibial arterlerin obliterasyonu; alt bacak ve ayak arterlerinin ayrı segmentleri geçilebilir.

Yok edici ateroskleroz belirtileri

Uzun süre oblitere ateroskleroz asemptomatiktir. Bazı durumlarda, akut tromboz veya emboli ilk klinik tezahürü haline gelir. Bununla birlikte, genellikle ekstremite arterlerinin tıkayıcı-stenotik lezyonu yavaş yavaş gelişir. Yok edici aterosklerozun ilk belirtileri arasında ayaklarda üşüme ve uyuşma, bacaklarda soğuğa karşı artan hassasiyet, "sürünme", ciltte yanma yer alır. Yakında uzun mesafeler yürürken baldır kaslarında ağrılar olur, bu da vazokonstriksiyonu ve dokulara kan akışının azaldığını gösterir. Kısa bir duraklama veya dinlenmeden sonra ağrı azalır ve hastanın hareketine devam etmesine izin verilir.

Aralıklı topallama veya periferik iskemi sendromu, oblitere aterosklerozun en sabit ve erken belirtisidir. İlk başta, ağrı hastayı yalnızca uzun mesafelerde (1000 m veya daha fazla) yürürken durmaya zorlar ve daha sonra her 100-50 m'de bir giderek daha sık bir dağa veya merdivene tırmanırken artan aralıklı topallama görülür. Leriche sendromu ile - aorto-iliak segmentteki aterosklerotik değişiklikler, ağrı kalça, uyluk ve bel bölgesinin kaslarında lokalizedir. Hastaların %50'sinde aortoiliak segmentin tıkanması iktidarsızlıkla kendini gösterir.

Aterosklerozun yok edilmesinde doku iskemisine alt ekstremite derisinin renginde bir değişiklik eşlik eder: hastalığın başlangıcında cilt soluk veya fildişi olur; yok edici aterosklerozun geç evrelerinde ayaklar ve parmaklar mor-mavimsi bir renk alır. Deri altı dokuda atrofi, bacaklarda ve uyluklarda saç dökülmesi, hiperkeratoz, hipertrofi ve tırnak plakalarında tabakalaşma vardır. Tehdit edici kangren belirtileri, alt bacak veya ayağın alt üçte birinde iyileşmeyen trofik ülserlerin ortaya çıkmasıdır. İskemik bir uzuvdaki en ufak bir hasar (morluklar, çizikler, sıyrıklar, nasırlar) cilt nekrozu ve kangren gelişimine yol açabilir.

Genel olarak, aterosklerozu yok etme seyri senaryosu üç şekilde gelişebilir. Oblitere aterosklerozun akut formunda (%14), arter kesitindeki tıkanıklık hızla artar, trofik bozukluklar hızla ve hızla gangrene kadar gelişir. Hastaların acil hastaneye yatırılması ve uzuv amputasyonuna ihtiyacı var. Hastaların yaklaşık %44'ünde oblitere ateroskleroz kliniği subakut olarak gelişir ve tekrarlayan mevsimsel alevlenmelerle seyreder. Bu durumda, oblitere aterosklerozun ilerlemesini yavaşlatmayı mümkün kılan bir yatarak ve ayakta tedavi süreci gerçekleştirilir. Yok edici aterosklerozun kronik formu (% 42) nispeten olumlu bir şekilde ilerler: ana damarların iyi korunmuş açıklığı ve gelişmiş teminat ağı nedeniyle, uzun süre trofik bozukluklar yoktur. Bu klinik varyant ile ayakta tedavi, iyi bir terapötik etki sağlar.

Yok edici ateroskleroz teşhisi

Oblitere edici ateroskleroz şüphesi olan bir hastanın tanısal muayene algoritması, bir damar cerrahı ile konsültasyon, ekstremite arterlerinin nabzının belirlenmesi, ayak bileği-kol indeksinin hesaplanması ile kan basıncının ölçülmesi, ultrason (dubleks tarama) içerir. ) periferik arterlerin, periferik arteriyografi, MSCT anjiyografi ve MR anjiyografi.

Oblitere ateroskleroz ile, tıkanma bölgesinin altındaki nabız zayıflar veya yoktur, stenotik arterlerin üzerinde sistolik bir üfürüm duyulur. Etkilenen uzuv genellikle dokunulamayacak kadar soğuktur, tersine daha soluktur, belirgin kas atrofisi belirtileri vardır, ciddi vakalarda - trofik bozukluklarla birlikte.

Ultrason ve DS, etkilenen uzuvun distal kısımlarında kanlanma derecesini değerlendirmek için arterlerin açıklığını ve tıkanıklık seviyesini belirlemeye izin verir. Aterosklerozun yok edilmesinde periferik anjiyografi yardımıyla tıkayıcı-stenotik lezyonların derecesi ve derecesi, kollateral dolaşımın gelişiminin doğası ve distal arter yatağının durumu belirlenir. Vasküler moddaki tomografik inceleme (MSCT veya MR anjiyografi), radyoopak anjiyografinin sonuçlarını doğrular.

Ateroskleroz obliteransın ayırıcı tanısı, oblitere edici endarterit, tromboangiitis obliterans, Raynaud hastalığı ve sendromu, siyatik sinir nöriti, Monckeberg sklerozu ile gerçekleştirilir.

Yok edici ateroskleroz tedavisi

Yok edici aterosklerozu tedavi etmek için yöntemler seçerken, hastalığın seyrinin prevalansı, aşaması ve doğası tarafından yönlendirilirler. Bu durumda ilaç, fizyoterapi, sanatoryum ve ayrıca anjiyocerrahi tedavi kullanılabilir.

Arterlerdeki aterosklerotik değişikliklerin ilerlemesini yavaşlatmak için, risk faktörlerini ortadan kaldırmak gerekir - arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi, karbonhidrat ve lipid metabolizması bozuklukları, sigarayı bırakma. Aterosklerozu ortadan kaldırmak için vasküler tedavinin etkinliği büyük ölçüde bu önlemlere uyulmasına bağlıdır.

Yok edici aterosklerozun ilaç tedavisi, eritrosit agregasyonunu azaltan ilaçlar (reopoliglusin, dekstran, pentoksifilin infüzyonları), antitrombotik ilaçlar (asetilsalisilik asit), antispazmodikler (papaverin, ksantinol nikotinat, drotaverin), vitaminler ile gerçekleştirilir. Ağrının giderilmesi için analjezikler, pararenal ve paravertebral blokajlar kullanılır. Akut oklüzyonda (tromboz veya emboli), antikoagülanların (deri altı ve intravenöz heparin uygulaması) ve trombolitiklerin (streptokinaz, ürokinazın intravenöz uygulaması) uygulanması endikedir.

Oblitere edici ateroskleroz tedavisinde ilaç dışı yöntemlerden hiperbarik oksijenasyon, fizyoterapi (elektroforez, UHF, manyetoterapi, interferans tedavisi) ve balneolojik prosedürler (hidrojen sülfür, iğne yapraklı, radon, inci banyoları; çamur uygulamaları), ozon tedavisi, ILBI kullanılmış. Trofik ülser oluşumu ile topikal preparatlarla pansuman yapılır.

2-3 aşamalı oblitere aterosklerozun cerrahi tedavisi endovasküler veya açık girişimlerle gerçekleştirilebilir. Alt ekstremite revaskülarizasyon yöntemleri arasında etkilenen arterlerin dilatasyonu / stentlenmesi, endarterektomi, tromboembolektomi, baypas cerrahisi (aorto-femoral, aorto-ilio-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, aksiller-femoral, subklavian-femoral, femoral-tibial, femoral-popliteal, popliteal-ayak şant), etkilenen damarın sentetik bir protez veya otoven ile protezi (değiştirilmesi), profundoplasti, ayak damarlarının arteriyelizasyonu.

Aterosklerozu ortadan kaldırmak için palyatif müdahaleler, radikal cerrahi tedavinin imkansız olduğu durumlarda yapılır ve etkilenen uzuvda kollateral dolaşımı arttırmayı amaçlar. Bunlar arasında lomber sempatektomi, revaskülarize edici osteotrepanasyon, periarteriyel sempatektomi vb.

Yok edici aterosklerozun tahmini ve önlenmesi

Obliterating ateroskleroz, kardiyovasküler patolojiden ölüm yapısında 3. sırada yer alan ciddi bir hastalıktır. Yok edici ateroskleroz ile, uzvun yüksek oranda kesilmesini gerektiren yüksek kangren gelişme riski vardır. Ekstremitelerin yok edici hastalığının prognozu büyük ölçüde diğer ateroskleroz formlarının - serebral, koroner - varlığı ile belirlenir. Diabetes mellituslu kişilerde aterosklerozu yok etme süreci genellikle elverişsizdir.

Genel önleyici tedbirler, ateroskleroz için risk faktörlerinin (hiperkolesterolemi, obezite, sigara içme, fiziksel hareketsizlik vb.) ortadan kaldırılmasını içerir. Ayak yaralanmalarının önlenmesi, hijyenik ve koruyucu ayak bakımı ve rahat ayakkabı giyilmesi son derece önemlidir. Aterosklerozu ortadan kaldırmak için sistematik konservatif tedavi kursları ve zamanında rekonstrüktif cerrahi, uzuvları kurtarabilir ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

www.krasotaimedicina.ru