Kardiyovasküler hastalıklar uzun zamandır popülasyondaki genel morbidite yapısında önde gelen hastalıklar haline gelmiştir. Hastaların bulaşıcı hastalıklardan ve bunların komplikasyonlarından öldüğü günler geride kaldı. Günümüzde vasküler ateroskleroz ile ilişkili hastalıklar ön plandadır; felç, miyokard enfarktüsü, ekstremitelerin oblitere edici hastalıkları ve böbrek damarları. Bu hastalıkların hem tedavisi hem de önlenmesi için lipit düşürücü etkiye sahip, yani lipoprotein ve kolesterol seviyesini azaltabilen ilaçlar uygundur. Onlar statinlerdir. Benzer etkiye sahip başka ilaç grupları da vardır. Ancak çok sayıda pleiotropik (ilave olumlu) etki nedeniyle statin tedavisi günümüzde önceliktir. Statinler sürekli olarak veya kurslar halinde, ne zaman ve hangi dozlarda nasıl alınır?

Statinler – lipit değiştirici ilaçlar

İlaç reçetesi için endikasyonlar

Kolesterol için statinler önleyici ve tedavi edici amaçlar için alınır. Bu ilaç grubunu dünya çapındaki terapistler ve kardiyologlar tarafından en etkili ve en çok reçete edilen ilaç olarak tanımamızı sağlayan da bu gerçektir.

Kullanımlarının en önemli endikasyonu kardiyovasküler kazaların önlenmesidir.

Doktorlar felç ve kalp krizinden korkuyor çünkü bu durumlar ölüme olmasa da yaşam kalitesinin düşmesine ve sürekli ilaç alma ihtiyacına yol açıyor. Toplam kardiyovasküler riski değerlendirmek için bir ölçek vardır. Gelecek on yılda belirli bir hasta grubunda kötü şöhretli kalp krizi veya felç geçirme olasılığını belirliyor.

4 risk grubu bulunmaktadır. Bir hastayı belirli bir sınıfa ayırma kriterleri şunları içerir:

• Sigara içme gerçeği.
• Yaş.
• Sistolik tansiyon.
• Toplam kolesterol seviyesi.
• Yüksek yoğunluklu lipoprotein konsantrasyonu.

İlk grup, felç ve miyokard enfarktüsü gelişme riskinin düşük olması ile karakterize edilir. Bu durumda statinlerin alınması, yaşam tarzı değişiklikleri ve günlük beslenmede değişiklik yoluyla kolesterol seviyelerini düşürmeye yönelik girişimlerden sonra tavsiye edilir. Ortalama riski olan (risk 2) hastalar için yaklaşım yaklaşık olarak aynıdır. Yalnızca ilaç düzeltmesine geçmenin gerekli olduğu kolesterol düzeyi daha düşüktür.

Felç ve kalp krizi geçirme olasılığı %10'un üzerinde olan veya yüksek risk altında olan kişilerde ileri yaşlarda daha sık görülür. Kolesterol seviyeniz 5,2 mmol/l'nin altındaysa lipid düşürücü ilaç kullanmanıza gerek yoktur. Kendinizi diyetle sınırlayabilirsiniz. Ancak bu gösterge belirtilen sınırın üzerindeyse statinlerle tedaviye başlama ihtiyacı göz önünde bulundurulur. Çok yüksek risk altındaki hastalar özel bir gruptur. Randevu sırasında bu ilaçları hemen reçete etmeleri gerekir. Statinlerin kullanımı için koşulsuz endikasyonlar, hipokolesteroleminin (toplam kolesterol > 5,2 mmol/l) önemli arteriyel stenoz, periferik arterlerde ateroskleroz, abdominal aort anevrizması, diyabet veya vasküler kaza öyküsü ile kombinasyonudur. Bunlar şunları içerir: akut serebrovasküler olay, akut miyokard enfarktüsü, geçici iskemik atak. Ayrıca dislipidemi için statinler de alınmalıdır. Kolesterol veya triasilgliserit seviyesindeki bir artışın veya bunların ortak bir artışının eşlik ettiği metabolik hastalıklardan bahsediyoruz.

Kurs kullanımı mı yoksa statinlerle sürekli tedavi mi?

Lipid düşürücü ilaçlar (kan kolesterolünü düşüren) nasıl doğru şekilde alınır? Kardiyologlar bu ilaçların ömür boyu alınması gerektiğine inanıyor.

Daha önce ilacın dozunu kademeli olarak artırma taktiğinin doğru olduğu düşünülüyordu.

Yani, başlangıç ​​​​dozu küçüktü ve kural olarak, başlangıçtaki kolesterol veya düşük yoğunluklu lipoprotein seviyesine bağlıydı. Modern klinik çalışmalar, statin dozunun arttırılmasının lipid profilinde bir iyileşmeye yol açmadığını göstermektedir. Bu, başlangıçta seçilen dozajın sürekli olarak alınması gerektiği anlamına gelir.

Statin tedavisinin etkinliğinin izlenmesi, lipit profili için bir kan testini içerir

Çok yüksek riskli hastalar için statin kontrolü altında serum kolesterolü 4,0 mmol/L'den fazla olmamalıdır.

Bu tür hastaları tedavi ederken buna dikkat etmek önemlidir. Yüksek, orta ve düşük riskler için bu göstergeler 4,5; Sırasıyla 5.0 ve 5.5. Tedaviden sonra her 6 haftada bir kolesterol seviyelerini izleyin. Kanın biyokimyasal bileşimini incelerken kolesterol hedef önerilen değerlere ulaştıysa, statin alan bir kişi yılda bir kez aynı göstergeler açısından test edilmelidir.

Statin tedavisi sırasında başka hangi parametrelere odaklanmalısınız?

Tarif edilen ilaçlar karaciğer tarafından elimine edilir. Bu da bu gruptaki ilaçların uzun süreli kullanımının bu organ üzerinde etki yaratacağı anlamına geliyor. Aşağıdaki biyokimyasal kan testi parametrelerinin zamanında belirlenmesi durumunda, karaciğer hücrelerinde ilaca bağlı hasarın önlenmesi mümkündür:

1. Aspartat aminotransferaz (AST).
2. Alanin aminotransferraz (ALT).
3. Toplam bilirubin.
4. Kreatin fosfokinaz (CPK).

Statin önermeden önce yukarıdaki enzimlerin konsantrasyonunu belirlemek için bir test yapılması gerekir. AST veya ALT'deki artış statin tedavisinin başlatılmasını geciktirmek için bir neden olacaktır. Bu süre, doktorun bu laboratuvar bulgusunun nedenini belirlemek için teşhis önlemleri alması için gereklidir. 3-4 hafta sonraki kontrol ölçümleri sırasında kalıcı hiperenzimemi, diğer lipid düşürücü ilaçların reçete edilmesinin bir nedenidir.

Statinlerle tedavi sırasında, bu göstergeler en az altı ayda bir ve yeni reçeteyle yılda 4 kez izlenmelidir.

Biyokimyasal analiz için kan alınması

ALT veya AST'nin üç kattan fazla artması durumunda tedavi kesilebilir. Bu geçici bir önlemdir. 3-6 haftalık bir süre boyunca teşhis araştırması yapılır. Daha sonra kan testi tekrarlanır. Enzim seviyeleri düşerse veya normale dönerse tedaviye devam edilebilir. Hiperenzimemi önemsiz olduğunda - en fazla 3 norm aşılmaz, statinler aynı rejimde alınır.

Kreatin fosfokinaz kas hasarından sorumludur. Sonuçta statinlerin tek hedefi karaciğer değildir. Bu ilaçların kullanıldığı vakaların çok küçük bir yüzdesine rabdomiyoliz adı verilen bir durum eşlik etmektedir. Bu, böbrek yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkması nedeniyle tehlikeli olan çizgili kasların tahrip edilmesidir.

Kas ağrısı şikayetleri, doktorun hastada bu komplikasyonun olabileceğini düşünmesine yardımcı olacaktır. Fiziksel aktiviteden, romatolojik hastalıkların varlığından (polimiyozit ve dermatomiyozit) ve alkol tüketiminden kaynaklanabileceği için bu duyumları ayırt etmek gerekir. Kas ağrısı dayanılmazsa ve CPK seviyesi normalden on kat veya daha fazla ise statin tedavisi iptal edilir. Ancak lipit profili, lipit metabolizmasını etkileyen diğer araçlar kullanılarak düzeltilir.