Ateroskleroz, vücuttaki en büyük damar olan aortun sistemik lipid (yağ) infiltrasyonu ile karakterize edilen, lümeninin daralmasına ve organlarda kan akışının bozulmasına neden olan kronik bir hastalıktır.

patolojinin nedenleri

Ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık için ana risk faktörleri şunlardır:

1. Değiştirilemez (yani kontrol edilmesi ve değiştirilmesi zor olanlar):
   • Yaş (45 yaş üstü erkekler, 55 yaş üstü kadınlar);
   • Erkek cinsiyet (hastalığın cinsiyete bağımlılığı kanıtlanmıştır);
   • Genetik yatkınlık (yakın akrabalarda ateroskleroz belirtilerinin erken gelişimi).
2. değiştirilebilir:
   • Sigara içmek;
   • Alkollü içeceklerin kullanımı;
   • obezite;
   • Ağırlıklı olarak karın bölgesinde yağ birikmesi (bel çevresi erkeklerde 102 cm'den fazla, kadınlarda 80 cm'dir).
3. İlişkili patoloji:
   • Diyabet;
   • (iskemik inme, beyin kanaması, geçici iskemik atak);
   • Kalp hastalıkları (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kronik kalp yetmezliği);
   • Böbrek hastalığı (diyabetik nefropati, böbrek yetmezliği (plazma kreatinin düzeyi kadınlarda 124 µmol/l'den, erkeklerde 133 µmol/l'den fazladır).

belirtiler

Aterosklerozun klinik belirtileri, etkilenen damardaki kan akışında kritik bir azalma ile ilişkilidir.

Ateroskleroz belirtileri:

Aterosklerotik plaklar, hastalığın seyrine ve şiddetine bağlı olarak aortun tüm bölgelerini etkileyebilir.

Torasik aortun aterosklerozu klinik olarak aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

• Karakteristik bir paroksismal karakter olan anjinadan farklı olarak saatlerce süren, duygusal veya fiziksel efor sırasında da dahil olmak üzere periyodik olarak yoğunlaşan sternumun arkasındaki ağrı;
• sistolik hipertansiyon;
• Aort anevrizması. Uzun süre hiçbir belirti görülmez, ileride yemek borusu ve döner sinire basıya bağlı olarak yutma güçlüğü ve ses kısıklığı olabilir.
• Aort anevrizmasının yırtılması, göğüste, üst karında veya heyecanlı bir durumun ve nefes darlığının arka planına karşı sırtta şiddetli ağrının ortaya çıkmasıyla başlar. Aynı zamanda ağrı kesiciler rahatlama getirmez ve etkili değildir.
• Rüptür komplikasyonları kardiyak tamponad, hemotoraks (plevral boşluğun kanla doldurulması) ve kondisyon kaybını içerebilir.

Abdominal aortun aterosklerotik lezyonları, değişen yoğunlukta ve lokalizasyonda karın ağrısı ile karakterizedir. Bu arka plana karşı ortaya çıkan anevrizma, karın organlarının, sinir uçlarının ve pleksusların sıkışmasına yol açar.

Abdominal aortanın genişlemesi, karın palpasyonu sırasında nabız atan bir kitleyi ortaya çıkararak tespit edilebilir. Yırtıldığında, hemorajik şok semptomları olan bir akut karın kliniği vardır.

Terminal aortun aterosklerozu ve dallanma bölgesindeki tromboz, Leriche semptomuna neden olur (uzuvlarda hassasiyet ve hareket bozukluğu, uzuvlarda topallık, iktidarsızlık ve kangrene neden olur).

Teşhis

Teşhis şunlara dayanır:

1. vasküler ateroskleroz - plak substratının görselleştirilerek tanımlanması;
2. damar lümeninin daralmasının belirlenmesi;
3. Yüksek kolesterolün önemli bir risk faktörü olarak teşhis edilmesi.

Bu tür hastaların klinik ve ek laboratuvar muayenesinin önemli bir amacı, kardiyovasküler risk faktörlerinin (serum lipid spektrumu - toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoproteinler, düşük yoğunluklu lipoproteinler, açlık trigliseritleri ve şüpheli durumlarda - glise edilmiş kan hemoglobini) atanmasıdır.

Ana yöntemler arasında:

• Göğüs boşluğu organlarının düz radyografisi (aort kökü ve abdominal aort duvarının doğrusal kalınlaşmasını görmenizi sağlar);
• Ayak bileği-kol basınç indeksinin belirlenmesi;
• kalbin ultrasonu;
• Doppler ultrason, daralmanın varlığını ve derecesini belirler, plak yüzeyini görmenizi ve değerlendirmenizi, aortik ark anevrizmasını teşhis etmenizi sağlar);
• İntima-media kompleksinin (karotid arter) kalınlığının belirlenmesi;
• Multispiral bilgisayarlı tomografi, plak alanını ölçmeye yardımcı olur. Anjiyografi için hasta seçimi için bir tarama olarak kullanılır;
• CT - intravenöz kontrastlı anjiyografi, damarları görmenizi sağlar;
• MRG - anjiyografi aortun lümenini görselleştirir.

  Bazı durumlarda, bu yöntemler ateroskleroz hasarının ciddiyetini değerlendirmeye yardımcı olmadığında, radyoopak anjiyografi, aortografi, selektif koroner anjiyografi gibi daha ciddi tetkikler önerilebilir.

• Tüm anjiyografik yöntemler sadece damarın daralmasını belirlemek için değil, aynı zamanda derecesini ölçmek ve cerrahi revaskülarizasyon endikasyonlarını belirlemek için de kullanılır. Bu durumda “altın” standart radyoopak anjiyografidir (koroner anjiyografi).

Tedavi

Plakları yavaşlatmak ve yok etmek için kardiyovasküler risk faktörlerinin aktif olarak değiştirilmesi, dengesizleşmelerinin önlenmesi (stabil olmayan konum), birincil ve ikincil kardiyovasküler olayların, yani miyokard enfarktüsü ve iskemik inmenin sıklığını azaltabilir.

İlaçsız tedavi

Varlığından bağımsız olarak aterosklerozdan mustarip herkes için endikedir
Kardiyak felaketleri önlemek için semptomlar:

1. Sigara bırakma. Kalp hastalığından ölüm oranını %50, genel ölüm oranını %36 azaltır;
2. Önerilen düşük kalorili diyet, etkisinin merkezinde kolesterol seviyelerinin düşürülmesi yer alır ve kan basıncını ve toplam kolesterolü düşürmeyi amaçlar, miyokard enfarktüsü ve genel ölüm olasılığını azaltır. Toplam yağ alımı, enerji alımının %30'unu geçmemelidir. Diyet lifi ile zenginleştirilmiş bir diyet önerilir (soya, sebze, meyve - günde en az 5 porsiyon, haftada en az iki gün balık önerilir, tuz alımının daha da 5 mg / gün'e düşürülmesi ve alkol alımının sınırlandırılması önerilir. Ateroskleroz için diyet, ölüm oranını %20 azaltır;
3. Yeterli fiziksel aktivite. İyileşme sağlamak için günde 4-5 kez en az 30-40 dakika gereklidir;
4. Kilo kaybı önemli ölçüde azaltır hipertansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol riski.

Tıbbi tedavi

Amaç miyokard enfarktüsünü, inmeyi önlemek ve kalp ölümünü önlemektir.

Bu hastalık için geleneksel tıp özellikle etkili değildir. İlaç tedavisi kullanımının hastalığın prognozunu iyileştirebileceği kanıtlanmıştır. Ücretler, kaynatma ve infüzyonlar, ateroskleroz sürecinin gerilemesini etkilemez. Bazı durumlarda, şifalı bitki infüzyonlarının uzun süreli kullanımı kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olur.

OKUYUCULARIMIZDAN GERİ BİLDİRİM!

Aortik ateroskleroz, popülasyondaki başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Birçok iç organ hastalığına neden olur - koroner kalp hastalığı, beynin dolaşım bozuklukları, alt ekstremiteler, karın organları, çünkü yetersiz kan temini nedeniyle organlar oksijen açlığı yaşar.

Plak yerinde yırtılırsa veya taşınırsa, akut koroner sendrom gelişebilir - akut miyokard enfarktüsünden veya kararsız anjinadan şüphelenmeyi mümkün kılan bir grup semptom.

Kararsız bir aterosklerotik plağın yırtılması nedeniyle, kalp kasının bir kısmının geri dönüşümsüz olarak öldüğü miyokard enfarktüsünün doğrudan nedeni olan koroner damar trombozu meydana gelir.

Damar sertliği sorununun büyük önem arz etmesinden dolayı ilk etapta bu durumun gelişmesinin önlenmesi ve var olan hastalıkların tedavisine yönelik ciddi bir tavır söz konusudur. Tedavinin terapötik amacı, yanlış yaşam tarzının düzeltilmesi ve ilaç tedavisidir.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) en son tavsiyelerine göre, yıllık olarak kolesterol seviyesinin belirlenmesi gerekmektedir. Sigara içenlere, kilolu kişilere, diyabet ve hipertansiyon hastalarına özellikle dikkat edilmelidir. Sağlık durumları doğrudan tıbbi tavsiyelerin uygulanmasına bağlıdır.

önleme

Önleme:

• Risk faktörlerine sahip bireylerin belirlenmesi ve değiştirilmesi. Hipertansiyon ve diyabet tedavisini, vücut ağırlığının ve fiziksel aktivitenin normalleştirilmesinin yanı sıra statin tedavisini içerir;
• Halk arasında bilgi ve eğitim çalışmaları aort ve diğer damarlardaki aterosklerotik hasarın gelişim yüzdesini ve ciddiyetini belirleyen yaşam tarzı olduğu için hastalığın gelişim nedenleri hakkında. Günlük alışkanlıkların zamanında düzeltilmesi, hastalığı önlemenin ve orta dereceli bir aterosklerotik lezyonu sürdürmenin güvenilir bir yolu olabilir.