Таза: симптомы сначала скрыты, но по мере роста опухоли они начинают проявляться. Существует понятие рак таза. Это онкологическое заболевание, при котором происходит рост опухолей в костных структурах или органах малого таза. Злокачественные новообразования могут появиться в яичниках (у женщин), мочевом пузыре, предстательной железе (у мужчин).

Характеристика рака тазовых костей, типы патологии

Опухоль, расположенная в органах малого таза, называется саркомой. А что такое рак тазовых костей? Это онкологический процесс, который изначально развивается в костях. Рак костей таза может возникнуть у любого, но стоит отметить, что патологии такого характера не являются распространенными.

Различают остеосаркому и хондросаркомы. Остеосаркома — злокачественное образование, при котором опухолевые клетки активно разрастаются. Данное образование состоит из костной ткани.
Хондросаркома — другая форма онкологии. Она представляет собой агрессивное образование, состоящее из мелких хрящевых структур.

Рак тазовых костей проявляется по-разному: многое зависит от стадии болезни. Если сравнивать остеосаркому и хондросаркому, то стоит сказать, что ходросаркома встречается чаще. Этой болезни подвержены взрослые и дети. При прогрессировании хандросаркомы происходит активное разрастание клеток опухоли. Опасность болезни заключается в раннем метастазировании.

Клиническая картина остеосаркомы

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Затем начинает подниматься температура тела, возникают схваткообразные боли в тазу. При физических нагрузках боли усиливаются. С течением времени опухоль увеличивается.

Если провести УЗИ, можно увидеть, что слои костной ткани стали истонченными, а пораженная область как бы выпячивает наружу. По мере увеличения остеосаркомы происходит нарастание болевого синдрома. Опухоль начинает давить на близлежащие органы.

Лечение предполагает химиотерапию. После курса химиотерапии назначается операция: цель процедуры — удалить патологические разрастания. Чтобы восстановить функционирование тазобедренных суставов, нужно провести эндопротезирование.

Что такое хондросаркома? Как проявляется эта болезнь?

При таком онкологическом заболевании поражаются кости и хрящи. Специалисты считают, что хондросаркоме подвержены мужчины. Онкология костей таза может развиться у людей разного возраста и пола. Прогрессирование хондросаркомы приводит к патологическим симптомам. Возникают болевые ощущения в тазу, при этом они иррадируют в другие органы. Хондросаркома сопровождается отеком тканей бедренного сустава. Из-за такой проблемы человек испытывает трудности при ходьбе (может ощущаться резкая боль). При хондросаркоме происходит выпячивание хрящевых тканей в области, подвергшейся поражению. Лечение предполагает прием цитостатических лекарств. В дальнейшем назначается операция по удалению опухоли.

Симптомы недуга зависят от его степени, а также от принадлежности раковых клеток к определенному типу. Различают высокодифференцированную и низкодифференцированную хондросаркому. Высокодифференцированная развивается постепенно, от 3 до 7 лет. Заболеванию подвержены лица старше 30 лет.

Многие люди даже не догадываются о том, что у них хондросркома. Когда врач изучает историю патологии, он выясняет периодичность болей. Сначала они слабые, затем — сильные. Болевые приступы могут проявляться ночью. Если человек принимает обезболивающие, такие приступы стихают. Особенность приступа в том, что он не исчезает самопроизвольно (без таблеток). Со временем хондросаркома увеличивается. Деформацию костей и хрящей в конкретной области можно обнаружить при пальпации. В месте, где располагается хондросаркома, расширяются кровеносные сосуды. Если человека мучают боли в тазобедренном суставе, при этом они усиливаются при нагрузках и ходьбе, нужно обратиться к врачу. Игнорирование таких признаков усугубляет ситуацию.

Хондросаркома — стремительно прогрессирующая опухоль. Ее рост отражается на функционировании суставов, в частности на их подвижности. Низкодифференцированная хондросаркома протекает острее, но сначала она может не проявляться симптомами. Спустя 3 месяца после формирования хондросаркома начинает проявляться болями в тазобедренных суставах. Неприятные ощущения возникают ночью. При приеме обезболивающих они могут и не прекращаться. Низкодифференцированная хондросаркома, в отличие от высокодифференцированной, труднее поддается лечению. Анальгетики могут оказаться неэффективными в купировании болевого синдрома.

Боль может нарастать, у человека повысится температура кожи. В дальнейшем произойдет поражение суставов, расположенных рядом (это отразится на их подвижности). Как и в случае с высокодифференцированный саркомой, происходит расширение кровеносных сосудов. Низкодифференцированная хондросаркома может возникнуть у молодых людей. Заболевание опасно тем, что часто рецидивирует. Неприятные симптомы обусловлены тем, что опухоль давит на вены. Если происходит сдавливание седалищного сплетения, наблюдаются боли в тазу и ягодицах. Шейка мочевого пузыря может сдавливаться, тогда возникнут проблемы с мочеиспусканием. Если происходит сдавливание подвздошной вены, развивается односторонний отек конечностей.

Метастазирование хондросаркомы

Метастазы быстрее формируются при низкодифференцированной хондросаркоме. Опасность метастазирования в том, что злокачественные клетки быстро проникают в органы. Эти клетки разносятся током крови. Метастазирование приводит к поражению регионарных лимфоузлов, соседних тканей. Постепенно метастазы проникают в печень, легкие, головной мозг.

Что касается периостальной хондросаркомы, она дает особый вид метастазирования. Вокруг опухоли формируется реактивная область: она отделяет хондросаркому от тканей, расположенных рядом. В эту зону проникают периферические хондросаркомы, затем из злокачественных клеток формируются узлы. В данном случае злокачественные клетки уже не связаны с основной опухолью. Метастазы начинают прорастать в разные ткани.

Диагностика заболевания

Проявление хондросаркомы не специфично. Диагноз ставится на основании исследований, врач также учитывает клиническую картину. Если у пациента обнаружена центральная хондросаркома, на рентгене виден очаг, имеющий нечеткие контуры. Опухоль может быть крапчатой. На снимке видно, что кость вокруг пораженного очага как бы вздутая.

Периферическая хондросаркома выглядит в виде бугристого образования с нечетко выраженными контурами. В данном случае опухоль располагается на внешней части кости. На снимке видны уплотнения.

Если рассматривать кортикальный слой кости, можно заметить неровности. Чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает биопсию. Из разных участков берется фрагмент опухоли.

Гистологическое обследование помогает определить степень злокачественности. Рентген и биопсия позволяют получить точный диагноз. В иных ситуациях диагностика предполагает МРТ и остеосцинтиграфию. Чтобы выявить метастазы в легких, нужно сделать рентген грудной клетки.

Как проводится лечение?

Пациента госпитализируют в онкологическое отделение. Важно сказать, что хондросаркома проявляет устойчивость к химиотерапии. Бывают случаи, когда лучевая терапия оказывается неэффективной.

Симптомы рака костей таза

Остеосаркома

Это наиболее часто возникающее новообразование, которое развивается первично и поражает кости верхних и нижних конечностей. Группу риска составляют молодые люди до тридцати лет. Указанная форма редко диагностируется у пациентов после сорока лет. Она характеризуется агрессивным течением, быстрым развитием метастазов и крайне низкой степенью дифференцировки собственных клеточных структур.

Хондросаркома

Это онкологическое новообразование, которое берет свое начало из хрящевой ткани, которая находится на суставных поверхностях костей. Ее наиболее частая локализация - это ребра, суставы таза, пояс верхней конечности. Группу риска в этом случае составляют пожилые люди. Связано развитие этой опухоли с постоянным травматизмом в месте ее возникновения. Позвоночник и межпозвоночные диски в свою очередь поражаются крайне редко. Не смотря на то, что здесь большое скопление хондроцитов.

Фибросаркома

Представляет собой наиболее часто определяющуюся патологию костной ткани. Развитие берет свое начало из мягких соединительнотканных структур, таких как надкостница, связочный аппарат, хрящи. Наиболее типичной локализацией является область верхних конечностей и крыльев нижней челюсти. Чаще всего поражаются пациенты женского пола в возрасте от тридцати до сорока лет.

Хондрома

Хондрома произрастает из хрящевой ткани, они представляют собой достаточно агрессивный класс опухолей. Выделяют как растущие внутрь кости, так и наружу, которые называют Эк- и Эн-хондромами.

Саркома Юинга

Может развиваться в абсолютно любой костной структуре человеческого тела. Наиболее типичным место ее локализации считаются трубчатые кости нижних или верхних конечностей, тазовые кости, ключицы. Прогноз при этом заболевании весь неблагоприятный, ведь метастазирование является очень ранним в виду близкого расположения к лимфатическим и кровеносным сосудом. Вторичное поражение других органов и тканей развивается еще до проявления характерной клинической симптоматики. Наиболее часто развиваются метастазы в головной мозг. Группу риска составляют дети и подростки, у которых активно работают зоны роста кости.

Важной частью скелета человека является правая и левая подвздошная кость, которые располагаются в верхних отделах тазовой кости. Это парная структура, причем обе ее составляющие симметричные – имеют одинаковые размеры, форму. Подробно изучая тело подвздошной кости, важно понимать, что в случае перелома происходит массивное внутреннее кровоизлияние, а на коже проявляется обширная гематома. Характерная патология больше свойственна детям, требует немедленного врачебного участия.

Что такое подвздошная кость

Если изучать анатомию человека, необходимо уточнить, что это одна из самых крупных костей человеческого скелета – тазобедренного сустава. По своей конструкции кость подвздошная является парной, массивной, симметричной. Рельеф этого элемента скелета обусловлен мышцами, конструктивно имеется несколько характерных отделов различных размеров, плотности.

Где находится

Кость подвздошная располагается в верхних отделах тазовой кости, находится в составе вертлюжной впадины и считается парной. Это так называемая опора скелета, является верхней границей подвздошной области. Кость подвздошная образует тазовый отдел скелета человека, а при желании этот структурный элемент можно прощупать общедоступным методом пальпации.

Строение

Правый и левый сегменты с обеих сторон крепятся к крестцу, конструктивно имеют закругленные верхушки. Нижняя часть заметно утолщена и укорочена, и в медицине называется телом кости подвздошной, которое совместно с лобковым и седалищным элементами образуют верхнюю часть вертлужной впадины. К телу крепятся бедренная и крестцовая кости.

В верхней части кости подвздошной идет расширение, которое как раз и образует крыло подвздошной кости. Это более хрупкая структура. Ее внешний изогнутый край получил название подвздошный гребень, имеет форму выступа, а ниже находится седалищная вырезка. Вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, выпуклая – поверхность ягодиц, а в задней области внутри сосредоточено место сочленения крестца и тазовой кости, которое получило название ушковидная поверхность.

Болит подвздошная кость

Поскольку структура подвержена систематическому сдавливанию, открыта для прямых ударов, врачи не отрицают частые клинические картины переломов у пациентов разной возрастной категории. Если характерная бугристость начинает болеть, требуется немедленно обратиться к специалисту, своевременно определить этиологию патологического процесса. Возникает острый болевой синдром не только по причине перелома костных структур, врачи делают акцент и на других патогенных факторах. Восстановление целостности поврежденных тканей – длительный процесс.

Слева

Если болит левый сегмент при отсутствии перелома, не исключено, что на указанную область приходится повышенная физическая нагрузка. Такое неравномерное распределение «тяжестей» со временем может привести к вывиху или перелому, стать причиной инвалидности пациента. Другие, не менее опасные причины характерного нарушения скелета человека могут быть таковыми:

• злокачественные опухоли;
• остеомиелит;
• туберкулез;
• метаболические болезни костей;
• врожденное нарушение синтеза коллагена;
• возрастные изменения организма;
• болезнь Педжета;
• длительный постельный режим;
• хронические заболевания крови.

Справа

При резкой боли с правой стороны кости подвздошной тоже речь идет об обширной патологии, которая может вызывать и другие симптомы, например, снижение подвижности конечностей, смещение костных структур области тазобедренного сустава с дальнейшим дискомфортом, уверенным продвижением пациента к инвалидности. Причины, почему некогда крепкая правая структура может болеть, следующие:

• заболевания крови, например, лейкоз, поражение костного мозга, миеломная болезнь;
• дефицит минеральных веществ, как вариант – витамина Д;
• следствие травмы;
• продолжительный прием медицинских препаратов – синтетических гормонов;
• избыточная секреция кортизола;
• преклонный возраст пациента;
• профессиональные занятия спортом;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• остеохондроз;
• онкология.

Перелом подвздошной кости

Одна из причин, что может вызывать боль характерной области, - перелом. Это следствие аномального сдавливания костных структур, результат получения прямого удара. В такой клинической картине происходит масштабное кровоизлияние, на коже появляется обширная гематома синего оттенка. Происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата, мышцы передней стенки брюшины патологически напряжены. Другие признаки характерного недуга представлены ниже:

• резкая боль при попытке пошевелить ногой;
• нарушение функций правой или левой ноги в зависимости от локализации очаг патологии;
• сильный отек поврежденных тканей, специфическая припухлость.

При подозрении на перелом выполнять какие-либо мероприятия в домашних условиях не рекомендуется. Пациента в срочном порядке требуется доставить в больницу на спине, при этом под колени предупредительно положить валик на высоту 15-20 см. При отсутствии смещения больному выполняют местную анестезию (вводят иглу с обезболивающим в зону поражения), на ногу надевают специальную фиксирующую шину, рекомендуют на ближайшие 3-4 недели постельный режим. При смещении – общий наркоз и операция.

Рак подвздошной кости

Определить такое заболевание можно только после комплексного исследования. Пациент должен наблюдаться в стационаре, врачами же производится ряд процедур для постановки окончательного диагноза. Среди таковых МРТ, КТ, рентген, общий и биохимический анализ крови, биопсия, позитронно-эмиссионная томография. Пациент жалуется на постоянную боль в правой или левой области кости подвздошной, которая при движении только усиливается. При столь обширном поражении требуется немедленная диагностика и лечение, клинический исход неблагоприятный.

Трепанобиопсия кости подвздошной

Если у человека ни один месяц болит характерная зона, необходима помощь медиков, а начинать лучше с полного обследования. При подозрении на онкологию в обязательном порядке должна применяться трепанобиопсия подвздошной кости, которая подтверждает факт присутствия злокачественного новообразования. Указанный инвазивный метод диагностики используется, если после пункции не удалось получить достаточное количество костного мозга для исследования на предмет преобладания раковых клеток.

Для забора биологического материала используется тонкая игла диаметром до 3 мм, которая на конце имеет спиралевидную форму, позволяющую срезать костную ткань. Прокол выполняется в зоне подвздошного гребня, предварительно дезинфицируется спиртовым составом и йодом. Процедура проводится под местной анестезией, а врачи специально для этих целей задействуют 2% раствор новокаина. После забора биологического материала может образоваться пустота, которая в скором времени восстанавливается за счет регенерации поврежденных тканей.

Лечение

Зная, где находится подвздошная область, врачи могут предположить диагноз, но окончательно его поставить способны после комплексного обследования. Лечение назначается в зависимости от характера патологии с учетом индивидуальных особенностей каждого организма. Ели очагом патологии является подвздошно-лобковое возвышение и его перелом, пациенту показана местная анестезия и срочная госпитализация. При смещении поврежденных костных структур прогнозы менее благоприятные, требуется немедленное хирургическое вмешательство – репозиция (сопоставление обломков).

Особенности интенсивной терапии при переломах кости подвздошной со смещением или без включают длительный период реабилитации. Для пациента это строгий постельный режим продолжительностью не менее 45 суток, курс массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Если речь не идет о нарушении целостности кости и травмах, схема лечения полностью зависит от поставленного врачом диагноза. Терапевтические мероприятия могут быть следующими:

1. При заболеваниях крови и прогрессирующей онкологии показано срочное хирургическое вмешательство, далее курс химиотерапии;
2. При повышенных физических нагрузках и профессиональным спортсменам требуется снизить чрезмерную активность, пройти курс массажа, ЛФК, лечебную физкультуру.
3. При поражении суставов и соединительной ткани требуется курс регенерирующих препаратов, ЛФК, электрофорез, а при межпозвоночной грыже показана операция по ее удалению.
4. При дефиците минеральных веществ, возрастных изменениях кости показано симптоматическое лечение с обязательным применением поливитаминных комплексов.
5. Если причина патологии в длительном приеме гормональных препаратов, требуется немедленная коррекция предписанной дозы, заместительная терапия.

В любом случае, кость подвздошная нуждается в своевременной реабилитации, поэтому не стоит терпеть боль характерной зоны, даже если она по характеру тупая или возникает периодически. Необходимо сразу обследоваться, определить характер преобладающей патологии, устранить провоцирующий фактор и в полном объеме пройти реабилитационный курс с обязательным участием физиотерапевтических процедур.

Фото подвздошной кости

Видео

Рак костей – это рак, возникающий в клетках костной ткани. Когда рак обнаруживают в костях, он либо образовался там (первичный рак костей) или распространился на костную ткань. Когда рак обнаруживаю в кости, чаще всего речь идёт о метастазах. Поэтому его часто называют: метастатический рак. Реже заболевание может начаться в кости как первичное поражение. Первичный и метастатический рак кости лечатся по-разному и имеют разные прогнозы. Существуют виды рака, что могут начаться в кости, но не считаются настоящим раком костей. К ним относятся:

1. Лимфома – это рак клеток отвечающих за иммунную реакцию организма. Лимфома обычно локализуется в лимфатических узлах, но иногда она начинается в костном мозге.
2. Множественная миелома – ещё один вид рака иммуноцитов, который зарождается в костном мозге. Эти опухоли не считаются раком костей, поскольку они не возникают непосредственно из костных клеток.

Факторы риска

Каждый год в США диагностируют приблизительно 2 300 случаев заболевания раком костей. Первичный рак составляет меньше 1% всех случаев заболевания. Рак костей распространён среди детей и подростков, нежели взрослых. Если рак обнаруживают в костях взрослого, значит, он попал туда, образовавшись в другом месте.

Факторы риска образования рака костей включают:

1. Предыдущее прохождение лучевой терапии
2. Предыдущее прохождение химиотерапии с применением аффилирующих препаратов
3. Мутации гена известного, как ген ретинобластомы (Rb ген), или других генов
4. Связанные с ним болезни, такие, как наследственная ретинобластома, болезнь Паджета, синдром
5. Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томпсона, туберозный склероз, анемия Даймонда-Блекфана
6. Имплантация металлических пластин для лечения переломов

Причины развития рака костей

Рак возникает, когда нарушается нормальный рост и размножение клеток, что вызывает бесконтрольное деление и рост идиобластов. Вероятно, развитие рака костей обусловлено рядом наследственных и внешних факторов. Точной первопричины до сих пор никто назвать не может.

Разновидности рака кости у детей

Остеосаркома, самый распространённый вид рака костей, - более характерна для старших детей, подростков и молодых людей. Саркома Юинга поражает детей.

Диагностика рака кости

Для обнаружения новообразований в костях, могут применяться разные методы визуальной диагностики. Рак костей на ранних стадиях можно не заметить на рентгеновском снимке. Компьютерная томография и МРТ более точные методы диагностики.

Остеосцинтиграфия – это метод диагностики, применяющий радиоактивные материалы для получения изображения всего скелета. Она может помочь локализировать рак костей в любом месте в теле. Этот метод применяют не только для диагностирования рака костей, он также определяет воспалённые зоны, например, при артрите, переломах или заражениях.

На данный момент не существует скрининг-тестов для определения рак костей на ранних стадиях.

Хотя много видов рака костей имеют характерные для них проявления во время проведения визуальной диагностики, нужно провести биопсию (проба тканей), чтобы точно определить вид заболевания и подтвердить диагноз. Биопсия – это процедура получения образца ткани опухоли, который изучается под микроскопом. Образец ткани можно получить путём ввода иглы через кожу в опухоль или хирургической операции.

Способы лечение рака костей

Проведение операции по удалению – это основное направление лечения. Хирургическая техника может удалить большую часть рака костей без необходимости ампутации. Иногда требуется удаление близлежащих тканей. Поэтому после, может, понадобиться пластическая операции для того, чтобы помочь повысить функциональность конечности.

Саркома Юинга , которая не реагирует на химиотерапию, требует прохождения лучевой терапии и трансплантации стволовых клеток. В этой процедуре, стволовые клетки больного берутся из кровотока. После того как большие дозы химиотерапевтических препаратов уничтожат костный мозг, стволовые клетки возвращают в организм путём переливанием крови. В течение следующих 3–4 недель стволовые клетки продуцируют новые клетки крови из костного мозга.

Таргетная терапия – это лекарственные препараты, направлены на лечение раковых клеток. Например, деносумаб (иксджева) – это моноклинальное антитело, которое блокирует активность костных клеток, что называются остеокластами. Лекарство используют в лечении больших костных опухолей, что рецидивируют после операции или не могут быть удалены хирургически. Иматиниб (гливек) – препарат таргетной терапии, способный блокировать сигналы от некоторых мутированных генов, способствующих росту опухоли.

Лечат рак костной ткани, обычно онколог-хирург или онколог-ортопед (для хирургического удаления опухоли) и химиотерапевт (для проведения химиотерапии). Онколог-радиолог входит в состав команды, если планируется лучевая терапия. Специалисты по паллиативной помощи помогают справиться с болью.

Препараты, купирующие боль

Боль снимают анальгетики (обезболивающие лекарства). Они могут продаваться безрецептурно и по рецепту. Небольшую или среднюю боль лечат препаратами: ацетаминофен (тайленол) или нестероидными противовоспалительными лекарствами, содержащими ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (напрелан, алив, напросин, анапрокс). Однако, люди, принимающие противораковую химиотерапию, должны избегать нестероидных противовоспалительных лекарств из-за риска кровотечения.

Рецептурные препараты принимают при средней и сильной раковой боли. Опиоиды – сильные наркотические болеутоляющие препараты: морфин, оксикодон, гидроморфон и фентанил применяются для подавления сильной боли. Иногда в лечении раковой боли применяют комплекс лекарственных препаратов. Опиоидные лекарства могут вызывать такие побочные действия, как сонливость, запор, тошнота.

Показатель пятилетней выживаемости

Медицинский прогноз выживания больных зависит от вида рака и того, насколько он распространился. В общем, показатель пятилетней выживаемости для всех видов рака костной ткани у взрослых и детей составляет около 70%. Пятилетняя выживаемость среди взрослых, больных хондросаркомой, около 80%.

Показатель пятилетней выживаемости для локализированной остеосаркомы составляет 60–80%. Если рак вышел за границы кости, показатель выживаемости составляет 15-30%. Остеосаркома имеет более благоприятный прогноз, если она находится в руке или ноге, хорошо реагирует на химиотерапию, и полностью удалена во время операции. Молодые пациенты и женщины также имеют лучшие прогнозы, чем мужчины и люди в возрасте.

Саркома Юинга характеризуется показателем пятилетней выживаемости около 70%, если её обнаружить на стадии, когда можно ограничить её распространение. Если она вышла за границы кости, показатель выживаемости падает до 15–30%. Факторы, которые дают благоприятные прогнозы для саркомы Юинга, включают небольшой размер опухоли, возраст младше 10 лет, локализация в руке или ноге (а не в тазе или грудной стенке), хорошая реакция на препараты химиотерапии.

Можно ли предупредить возникновение рака костей?

Точная причина возникновения рака костей до конца неясна, нет таких изменений способа жизни или привычек, что могут послужить профилактикой этого нераспространенного заболевания.

Рак кости: симптомы и признаки

Боль – самый распространённый симптом рака. Сначала боль может возникать в определённое время суток, часто ночью, или при физических нагрузках. Со временем она развивается и становится сильнее. Иногда человек может испытывать боль годами, прежде чем обратится за медицинской помощью.

В месте образования рака костей ощущается опухолевое новообразование, отёчность или шишечка. В местах патологических новообразований часто происходят переломы конечностей. Причиной тому служит ослабление глубинной структуры костной ткани.

Нечасто симптомы вызывают зажимание или разрыв нервных окончаний или кровеносных сосудов в зоне поражения. Среди них онемение, покалывание, болезненная чувствительность или уменьшение кровотока за границами образования опухоли, из-за чего руки и ноги мёрзнут, а пульс становиться слабым.

Разновидности рака костей

Существуют несколько видов рака костей. Чтобы разработать оптимальный план лечения, очень важно знать точный тип заболевания. Вот некоторые распространённых типов рака костей:

1. Остеосаркома
2. Хондросаркома
3. Саркома Юинга
4. Плеоморфная саркома
5. Фибросаркома
6. Хордома

Остеосаркома – самый распространённый тип рака костей. Чаще всего остеосаркома развивается у старших детей, подростков и молодых людей (10–19 лет), а также чаще всего у мужчин. У молодых людей остеосаркома имеет тенденцию развиваться на концах длинных костей, в зонах активного их роста, часто вокруг колена, или на конце бедренной кости или большой берцовой кости около колена. Следующим распространённым местом локализации рака костей выступает плечевая кость. Тем не менее остеосаркома может развиться в любой кости. Зависимо от внешнего вида клеток опухоли под микроскопом, различают несколько разных подвидов остеосаркомы.

Хондросаркома – второй по частотности вид рака костей. Она развивается из хондроцитов, что присоединяются к кости или покрывают её. Она более характерна для людей старше 40 лет, и меньше 5% случаев этого рака бывают у людей в возрасте до 20 лет. Хондросаркома может расти быстро и агрессивно или медленно. Чаще всего хондросаркому обнаруживают в костях таза или подвздошной кости.

Саркома Юинга , иногда называемая опухолью семейства саркомы Юинга, - это агрессивная форма рака костей, распространённая среди детей в возрасте 4–15 лет. Она может развиваться или в костях, или в мягких тканях, и считается, что она возникает в недифференцированной нервной ткани. Опухоли семейства саркомы Юинга более характерны для мужчин, нежели женщин. Самым распространённым расположением саркомы Юинга является средняя часть длинных костей рук и ног.

Плеоморфная саркома – это вид рака раньше называли злокачественной фиброзной гистиоцитомой. Обычно, плеоморфные саркомы – это не рак кости, а мягких тканей. Однако, в 5% случаев она может образоваться и в кости. Плеоморфная саркома случается у взрослых и может образоваться где угодно.

Фибросаркома – это редкий тип рака костей. Чаще всего она образуется у взрослых за коленом.

Хордома – очень редкий вид рака, обычно встречающийся среди людей в возрасте старше 30 лет. Чаще локализируется в нижней или верхней части позвоночного столба.

Развитие злокачественной опухоли в костной системе носит название — рак костей, чаще всего встречающийся у молодых мужчин — курильщиков до 35 лет и у детей, подростков. Что такое рак – это вторичная опухоль на фоне озлокачествления онкопроцессов в любых из мышц человеческого скелета и дачи метастаз на близлежащие органы.

Это один из наиболее опасных видов рака со склонностью быстрого роста и прогрессирования уже на начальных этапах. Хотя симптомы могут практически отсутствовать.

По статистике редкая форма патологии зачатие встречается всего у 1% людей. В основном рак костей носит вторичный характер при распространении раковых клеток в скелет лимфогенным или гематогенным путем.

Практически любая костная ткань подвержена локализации опухолевидного новообразования с быстрым и бесконтрольным делением клеток, образованием нароста с неровными границами на кости с захватом на окружающих тканей: хрящей, мышц, связок. Если у молодых людей опухоль поражает больше нижние конечности, то люди в пожилом возрасте рискуют заполучить раковый очаг в костях черепа.

Почему развивается рак костей

Учеными до конца не выяснен патогенез первичной локализации опухоли в клетках хрящей и костей. Развитие вторичного реактора возможно по причине:

• наследственного фактора, вызванного мутацией гена RB1;
• пересадки костного мозга;
• механического повреждения кости скелета;
• воздействия электромагнитных полей, облучения ионами высокими дозами;
• болезни Педжета, вызванного развитием патологии в костной ткани.

Генетики не называют точные причины локализация опухоли в костях. Однако запуску злокачественного процесса способствует видоизменение в ДНК структурах, мутации, врожденный фактор. Приобретенные при раке костей — симптомы и проявление обусловлены образом жизни, воздействием провоцирующих вышеперечисленных факторов. Наиболее предрасположены раку люди с:

• врожденными генетическими аномалиями;
• синдромом Холмса, приводящим к поражению костей;
• травмами, переломами, приводящими к развитию вторичной раковой опухоли уже в молодом возрасте.

Рак костей быстро дает метастазы в разные отделы скелета, приводит к развитию липомы, гемангиомы, фибросаркома (доброкачественной или злокачественной) опухоль.

Если в первом случае новообразование имеет четкие границы, правильную форму, не дает метастазы, совершенно безопасно и быстро лечится, то злокачественная форма склонна к перерождению клеток, быстрому и агрессивному их росту, произрастанию в окружающие ткани, неизбежно приводя к летальному исходу.

Рак кости по видам

По видам различают:

• хордому с развитием из частиц эмбриональных тканей с локализацией на крестце, костях черепа. Форма встречается у молодежи до 30 лет. Это доброкачественное новообразование костей и суставов, не способное рецидивировать и давать осложнения;
• хондросаркому, произрастая из хрящевой ткани в берцовый отдел, трубчатые или костные структуры костей, вызывая отек. Процесс имеет благоприятное течение. Изначально опухоль растет довольно медленно. Но если бездействовать, то в дальнейшем начинает неуклонно расти, давать множественные метастазы. Чаще встречается у людей 40-60 лет. Возникновение данного вида рака в костной системе проявляется совершенно внезапно и практически в любом месте;
• фибросаркому с локализацией , на мышцах, сухожилиях, соединительнотканной оболочке. Отличается быстрым прогрессированием, распространением на костную ткань. Наиболее подвержены фибросаркоме женщины с локализацией новообразования на ногах, ступнях;
• фиброзную гистиоцитому как вид рака кости ноги, забрюшинного пространства, туловища, трубчатых костей, коленного сустава. Спровоцировать болезнь может перелом кости, трещины. Отличается агрессивным течение с дачей метастаз и поражением легких
• остеогенную саркому с локализацией опухоли в костных элементах нижних конечностей, плеа, тазовых костей, суставов колена, ногтей. Возникновение возможно в любом возрасте, чаще у детей 10-12лет, подростков в период роста скелета.
• гигантоклеточную остеобластому, поражая конечность, произрастая в смежные ткани. Обычно опухоль имеет доброкачественное, течение, не дает метастазы, хорошо удаляется хирургическим путем. Но возможно повторно разрастание на этом же месте в дальнейшем.
• миелому, отличающуюся быстрым и бесконтрольным деление клеток в костном мозге, приводящую а патологическим изменениям в костных структурах, развитию остеопороза, быстрым переломам костей
• лимфому с локализацией опухоли в лимфоузлах с быстрым поражением костной ткани.

Рак кости по стадиям

Как и любой иной раковый процесс онкологии кости имеет 4-ех стадийное течение:

1 стадия отличается наличием новообразования без выхода за пределы кости достижением опухоли в размерах не более 8 см.

2стадия с локализацией опухоли в кости, но с клетками, склонными к малигнизации.

3 стадия с распространением новообразования на близлежащие участки, с проникновением раковых клеток в регионарные лимфоузлы.

4 стадия с дачей метастаз в любые внутренние органы, поражением маточных труб, молочных желез, легких, почек, печени, яичек, яичников.

Как распознать патологию

Симптомы рака костей напрямую зависят от стадии, вида, степени протекания злокачественного процесса. В первую очередь человек начинает жаловаться на:

• боли в костях по ночам с иррадацией в поясницу, мышцы, суставы
• скованность движений, неподдающихся устранению даже анальгетиками
• появление деформации в частях расположения опухоли
• покраснение, горячее состояние нароста под кожей, что говорит о развитии воспалительного процесса;
• нарушение функциональности сустава;
• дискомфорт во время ходьбы;
• трудности при разгибании, сгибании рук, поворотах туловища;
• токсикоз;
• слабость, раздражительность;
• высокая температура, жар;
• снижение аппетита, быстрое похудение;
• хрупкость костей, неустойчивость перед ушибами и травмами.

Рак подвздошной кости приводит к одышке, трудностям при выполнении обычной работы, иных нагрузок.

Рак кости ноги приводит к хромоте, невозможности сгибания конечностей, сильным болям в месте воспаления и локализации опухоли.

При раке верхних конечностей появляется болезненность в руках, перенапряжение от незначительного выполнения каких-либо работ.

Возможны:

• переломы, ушибы
• боли в кистях рук, начинают проявляться в ночные часы в случае оказания давления, также в зависимости от места поражения в области, таза, ягодиц, позвоночника с усилением при физических нагрузках, ходьбе;
• ограничение подвижности лучевого, локтевого, плечевого или лучезапястного сустава;
• неустойчивость к переломам даже при незначительном падении
• скованность в суставах опухание конечностей опухание конечностей;
• болезненность в животе;
• подступы тошноты и рвоты при проникновении солей кальция в кровеносное русло;
• повышение температуры;
• быстрая потеря веса;
• опухание суставов и отечность мягких тканей;
• неподвижность больного участка при пальпации;
• бледность, истончение покровов кожи, появление мраморного сосудистого рисунка по достижению опухоли внушительных размеров;
• слабость, усталость, вялость, сонливость
• нарушение дыхания.

Признаки рака костей, как правило, слабо выражены. Даже на 2-3 стадии недуга проявляются в виде незначительного недомогания, на которое многие люди просто не обращают никакого внимания. Обращается к врачам, когда рак тазобедренной кости, голени, стопы, кистей рук заходит слишком далеко и лечение становится затруднительным.

Начинает сильно ломить в суставах, костях, запускаются сложные и необратимые процессы. Со временем появляется хромота, расстройство дыхания, ограничение подвижности суставов вплоть до парализации и инвалидности.

Безусловно, при появлении неприятных симптомов в костном скелете необходимо как можно быстрее показаться врачу пройти рентген, полное обследование на рак, возможное развитие костной онкологии. На основании результатов сканирования и полученных врач поставить диагноз – рак костей, а диагностика и тактика лечения разрабатываются в последующем врачом.

Как лечить

Лечение напрямую зависит от типа, места концентрации опухоли, возраста больного, наличия иных хронических заболеваний, симптомов и болей с иррадиацией на близлежащие участки, плечо, руку, ногу . В тяжелых случаях, когда рак костей симптомы и сильное проявление налицо, не обойтись без проведения операции по ампутации пораженной кисти рук или ноги с последующим назначением курса химиотерапии для полного разрушения выживших раковых клеток.

Основная цель хирурга – добиться максимального уничтожения раковых клеток и не допустить оставления метастаз, способных привести к началу развития опухоли вновь.

Возможно удаление опухоли с близлежащими здоровыми тканями путем проведения широкого иссечения — эксцизии при локализации опухоли в черепе или позвоночнике. Проводится выскабливание опухоли из кости без удаления при этом близлежащих участков.

При локализации опухоли в области таза проводится эксцизия с дальнейшим восстановлением костной ткани и использованием костного трансплантата.

Метод лечения зависит от степени опухоли, состояния лимфоузлы. Таргентная терапия показана больным на 4 стадии рака с целью уничтожения клеток, если изначально проведенная операция по иссечению опухоли не привела к благоприятным результатам.

Химиотерапия назначается при диагностировании саркомы, хондросаркомы путем введения препаратов: Метотрексата, Этопозид, Карбоплатин, Доксорубицина.

5-летний рубеж при хондросаркоме1-2стадии — 80-% и удается добиться устойчивой ремиссии.

На 3-4 стадия прогнозы уже более худшие. Выживаемость в течение 5лет – у 30 — 40% заболевших.

Больные, столкнувшиеся с опухолью в кости нуждаются в помощи родных и близких. Онкология костей как диагноз приводит многих больных к страху, нервозности по поводу возможного возвращения рака даже после прохождения полноценного лечебного курса.

Раковая опухоль может долгое время пребывать в костях, не давая о себе знать. При появлении болей, не поддающихся анальгетикам, уже не стоит тянуть с посещением врача. Всегда избавиться от рака легче лишь на начальных стадиях развития онкопроцесса.

Информативное видео