Валерий Золотов

Время на чтение: 5 минут

А А

Это злокачественное новообразование, которое формируется в слизистой оболочке матки, а также в соединительной ткани и мышечных волокнах. Это довольно редкое, но при этом коварное и опасное заболевание. Опухоль злокачественного характера входит в список самых трагических онкологических заболеваний.

Саркома матки возникает примерно в 4% случаев от всех злокачественных образований этой локализации ( еще реже). В теле этого органа заболевание возникает чаще всего. Статистика говорит, что этому заболеванию более всего подвержены женщины от 45 до 60 лет.

Саркома матки – допплерография

К сожалению, даже при своевременном обнаружении и комплексном лечении положительный результат – редкость. Эту болезнь достаточно трудно диагностировать на раннем этапе развития, однако, комбинированное лечение и верный подход принесут желаемый эффект в борьбе с ним.

Причина заболевания

Несмотря на то, что современная медицина добилась больших успехов в лечении и диагностике онкологических заболеваний, причины возникновения этой злокачественной опухоли до конца не выяснены.

Специалисты в области медицины считают, что происхождение саркомы может спровоцировать повреждение ткани матки или ее шейки. Перед появлением этой опухоли часто возникают другие патологии.

1. доброкачественные опухоли, которые появились из-за гормонального дисбаланса в организме;
2. расстройство развития эмбриона;
3. травмы, полученные в ходе родов;
4. повреждение тканей матки в ходе проведения абортов или выскабливания;
5. патологическое разрастание эндометрия.

Важнейшую роль в развитии этого заболевания играют вредные привычки: курение, алкоголь, неконтролируемое употребление медикаментов. Постоянный контакт с вредными химическими веществами в ходе профессиональной деятельности, а также условиях плохой экологии.

Врачи связывают возникновение этого заболевания с повышенным содержанием эстрогенов. В зоне повышенного риска находятся женщины, у которых наблюдаются следующие факты:

• онкологические заболевания молочных желез;
• позднее наступление менопаузы;
• синдром поликистозных яичников;
• отсутствие родов на протяжении жизни;
• радиоактивное облучение;
• избыточный вес.

Генетическая предрасположенность также оказывает значительное влияние на вероятность развития саркомы матки.

Как уже было сказано выше, в зоне риска находятся женщины в возрасте от 45 лет. Это означает, что в этом возрасте необходимо наиболее тщательно следить за своим здоровьем, и в случае появления первых симптомов сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Саркома матки имеет второе имя – немая опухоль. Такое название она получила из-за того, что даже на последней стадии это заболевание практически не проявляет себя симптомами. Даже врачи иногда путают это заболевание с доброкачественной фибромой.

В большинстве случаев на начальном этапе саркома матки протекает незаметно, что усложняет диагностику и лечение. Стремительное развитие злокачественного образования может проявляться следующими симптомами:

• нерегулярный менструальный цикл;
• ноющая боль внизу живота;
• появление водянистых выделений;
• малокровие;
• значительное снижение массы тела;
• астенический синдром;
• повышенная утомляемость;
• потеря аппетита;
• скопление свободной жидкости в брюшной полости.

Если в ходе болезни образуется вторичная опухоль (метастазы), то симптомы различаются в зависимости от того, какой из органов был поражён. Чаще всего опухоль метастазирует в печень, позвоночник, почки, легкие, молочные железы и другое. Результатом этого процесса часто является летальный исход.

Виды новообразований

Медицина выделяет несколько видов саркоматозных новообразований с рассматриваемой локализацией.

Саркома шейки матки

Это один из самых редких видов опухоли, который развивается из эндометрия, клеток мышечной, а также соединительной ткани шейки матки. Можно спутать злокачественную с полипом, который покрылся язвами.

Развитию этого заболевания может предшествовать , которая возникла из эндометрия, мышечных тканей, слизистых оболочек или кровеносных сосудов.

Саркома тела матки

Это наиболее распространенная форма саркомы с такой локализацией. Это заболевание также начинается и развивается в эндометрии, миометрии или в других тканях в пределах матки. Со временем опухоль прогрессирует и распространяется в органы малого таза.

При отсутствии лечения происходит метастазирование, которому подвергаются яичники, мочевой пузырь, близлежащие лимфатические узлы и другие органы малого таза.

Стромальная саркома матки

Существенным отличием этого злокачественного новообразования является то, что оно произрастает из стромы слизистой оболочки. Этот вид заболевания может быть как агрессивным, так и практически доброкачественным.

Это обусловлено характеристиками самой опухоли.

Метастазы

Саркома матки способна распространять вторичные новообразования при помощи кровеносных сосудов или лимфы. Также распространяются путем врастания в соседние ткани и органы.

Частицы опухоли с кровью попадают практически во все системы органов. В первую очередь страдают: печень, наружные половые органы и яичники.

Важно помнить! Если саркома матки начала метастазирование, то это может в течение короткого промежутка времени спровоцировать летальный исход.

Лечение

В медицинской практике используется несколько методов лечения саркомы матки, Однако, самый распространенный из них – хирургический. Оперативное вмешательство позволяет определить этап развития заболевания его характер и удалить основную часть опухоли. Этот метод применяют на первых стадиях развития опухоли.

В случае если заболевание обнаружено на поздней стадии, оперативного вмешательства может быть недостаточно. В этом случае необходимы альтернативные методы лечения.

Лучевая терапия . Это один из самых эффективных и современных способов, который дает положительный результат при лечении саркомы матки. Следует отметить, что в отдельности лучевая терапия не может привести к полному излечению. Сочетание всех методов лечения даст самый эффективный результат.

Химиотерапия . Еще один альтернативный метод лечения, который применяется в комплексе с оперативным вмешательством. Он используется до операции и после. В первом случае его использованием обусловлено необходимостью уменьшение опухоли. Во втором необходимо уничтожить возможные метастазы и предотвратить рецидив.

Прогноз жизни при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки неоднозначен. В случае если саркома произрастает из эндометрия, прогноз чаще всего неблагоприятный. Опухоль которая сформировалась из фибромы отличается от нее лучшую сторону. Статистика предоставляет следующие данные о выживаемости пациентов в течение 5 лет:

1. на первой стадии болезни пятилетняя выживаемость 47%;
2. на второй стадии около 44%;
3. на 3 стадии – 40%;
4. при 4 стадии прогноз ухудшается до 10%.

Сегодня специалисты в области медицины проводят интенсивные исследования, которые направлены на изучение саркомы матки. Мировые ученые используют достижения молекулярной генетики, для того чтобы ответить на те многочисленные вопросы, на которые вы не нашли ответ в этой статье. Сегодня весь мир работает над тем, чтобы позволить медицине контролировать течение любой патологии, в том числе саркомы и .

В условиях современного развития медицины каждому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и обращаться медицинское учреждение при появлении первых симптомов какого-либо заболевания. Только методом регулярных обследований можно избежать появления страшных заболеваний и сохранить свое здоровье.

Саркома матки – относительно редко встречающаяся патология, злокачественное новообразование тела или шейки матки. Опухоль развивается из недифференцированных элементов миометрия или эндометрия. Такой рак может встретиться у женщин практически любого возраста: диагностируется он даже у девочек (в этом случае причиной является порок внутриутробного развития).

Существует несколько разновидностей данного заболевания: леймиосаркома, ангиосаркома и эндометриальная стромальная саркома матки.

Ответ на вопрос «лечится ли саркома матки» зависит от стадии обнаружения заболевания, возраста пациентки и состояния её здоровья. Все виды заболевания имеют высокую степень злокачественности и тяжело поддаются терапевтическому воздействию. Рассмотрим в подробностях, что это за заболевание, какие факторы способствуют его возникновению, и какими методами проводится его терапия.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Причины

Действительные причины, приводящие к развитию саркомы матки, медицинской науке неизвестны. Но существует некоторые факторы, которые повышают риск развития маточных неоплазий.

В большинстве случаев это:

• предраковые заболевания матки (фибромиомы, дисэмбриоплазии);
• болезни миометрия – в особенности эндометриоз;
• травмы матки после абортов и родов;
• хроническая интоксикация организма в результате бесконтрольного приёма лекарственных средств;
• работа на вредном производстве;
• курение;
• употребление наркотиков;
• злоупотребление алкоголем.

Значение имеет сочетание нескольких факторов риска. Кроме того, развитию заболевания могут способствовать гормональные нарушения в климактерический период. Иногда саркомы матки возникают без явных сопутствующих факторов.

Лейомиосаркома (наиболее распространённая разновидность болезни) встречается в основном у женщин 43-55 лет. Карциносаркома диагностируется у людей более пожилого возраста – старше 65 лет. Эндометриальная саркома также возникает у женщин после 45 в постменопаузе.

Симптомы и признаки

На первых стадиях саркома матки редко даёт выраженную симптоматику. Даже прогрессирующее заболевание может протекать без типичных признаков. Нередко женщины принимают проявления саркомы матки за симптомы других гинекологических заболеваний, практикуют домашнюю терапию или ожидают, когда недуг пройдём сам собой. Это совершенно неправильный подход к собственному здоровью, чреватый самыми опасными последствиями.

В связи со скудностью симптоматики саркомы матки относят к так называемым «немым опухолям». Нередко обращение в больницу происходит лишь после того, как появляются метастазы.

Явными симптомами заболевания являются:

• вагинальные кровотечения;
• болевые ощущения в малом тазу;
• нарушения менструального цикла;
• выделение гноя.

Если дело доходит до таких проявлений, шансы на успех лечения малы: это явно свидетельство наступления 3 или даже 4 стадии болезни.

На более ранних этапах на злокачественный процесс в организме указывают следующие признаки:

• болезненность при пальпации внизу живота;
• болевые ощущения во время полового акта:
• сбои в менструальном цикле и обильные кровотечения;
• анемия (нездоровый цвет кожи, слабость, сонливость);
• частые мочеиспускания вследствие сдавливания опухолью мочевого пузыря;
• запоры, возникающие по причине, опять же, разрастания опухоли и сдавливания ею прямой кишки;
• периодические выделения белей гнилостного характера;
• снижение работоспособности;
• апатия, раздражительность, перепады настроения;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры.

Нередко саркома матки приводит к развитию сопутствующей инфекции мочеполовых путей, которая ввиду ослабленного иммунитета переносится крайне тяжело.

Часто саркома матки приводит к развитию асцита – накоплению лишней жидкости в брюшной полости. Это вызывает увеличение объёма живота (при этом общий вес тела может снижаться) и развитие осложнений.

Нарушение циркуляции жидкости в брюшной полости может явиться фактором, способствующим распространению раковых клеток по лимфатической системе. Это приводит к формированию вторичных очагов поражения. Саркома тела матки развивается чаще, чем саркома шейки: нередко болезнь вызывает ноющие упорные боли внизу живота и более не даёт никакой симптоматики.

На стадии метастазирования признаки могут быть самыми разнообразными:

• при поражении лёгких развивается вторичный плеврит, кровохарканье, одышка;
• при поражении печени возникает желтуха и печеночная недостаточность;
• при поражении позвоночника и костной ткани ощущаются интенсивные боли во всём теле.

Нередко саркома матки обнаруживается случайно при рутинном гинекологическом обследовании. Такое стечение обстоятельств можно назвать удачным для пациенток, поскольку своевременная терапия в разы повышает шансы на успех. Гинекологи постоянно говорят о важности регулярного гинекологического обследования женщин в период после 40 лет, особенно перед наступлением менопаузы.

Стадии

Заболевание протекает относительно медленно. На начальной стадии саркома представляет собой небольшую, четко локализованную опухоль, ограниченную слизистым или мышечным слоем. На первом этапе поражается только один из маточных слоёв.

На стадии 2 саркома может значительно увеличиться в размерах, однако за пределы шейки и тела матки не выходит. На этом этапе происходит частичная инфильтрация маточного органа, которая не переходит на стенки малого таза.

На 3 стадии опухоль прорастает матку, но остаётся в границах малого таза. Может произойти метастазирование в придатки и яичники, а также в регионарные лимфатические узлы. Поражаются и другие близлежащие органы. Как правило, на 3 стадии начинают появляться характерные признаки патологии, если до этого они отсутствовали.

4 стадия – это стадия распада опухоли и образования множественных метастазов. Вторичные очаги опухоли могут формироваться в любых частях тела, но чаще всего поражается печень, лёгкие, костная ткань, костный мозг.

Диагностика

Выявление саркомы матки на ранних этапах затруднено ввиду отсутствия показательных симптомов. На первичном приёме у гинеколога обязательно выясняется анамнез заболевания и сопутствующая информация, касающаяся случаев онкологических недугов у ближайших родственников пациентки по женской линии.

Гинекологический осмотр обязателен – он позволяет выявить патологические изменения в окраске шейки матки и при проведении пальпации обнаружить признаки новообразования.

Ректовагинальный пальцевый тест позволяет оценить размеры опухоли, её подвижность и консистенцию, а также оценить состояние узлов лимфатической системы.

Затем назначаются дополнительные диагностические процедуры – аппаратные и лабораторные:

• анализ крови (общий, биохимический, на специфические белки);
• цитологическое исследование мазка;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• компьютерная томография;
• цистоскопия;
• экскреторная урография;
• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание;

Дифференциальный диагноз позволяет исключить такие болезни, как полипы эндометрия, опухоли яичников, доброкачественные новообразования матки.

Окончательный диагноз подтверждает биопсия опухоли – точнее, гистологическое исследование образцов опухоли в лаборатории.

Лечение

Наиболее эффективный тип лечения при саркоме матки – радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от места расположения и размеров опухоли. В лучшем случае удаляется только матка с придатками, в худшем – смежные органы, в которые проросла опухоль.

Органосохраняющим операциям, конечно, отдаётся предпочтение, но необходимо принимать в расчет и опасность метастазирования. Операции могут быть как радикальными, так и паллиативными.

Лучевая и лекарственная терапия применяются как вспомогательные методы и назначаются в целях уничтожения (девитализации) рассеянных в зоне поражения раковых клеток. Радиационное облучение более эффективно при саркоме матки, чем химиотерапия.

Сильнодействующие препараты действительно актуальны в качестве паллиативной меры на стадии явного метастазирования.

Прогноз при саркоме матки

Прогноз при столь серьёзном недуге редко бывает благоприятным. Саркомы эндометрия (наиболее опасная разновидность) позволяют надеяться на преодоление 5-летнего срока жизни лишь 20-30% больных. Другие виды опухолей лечатся чуть более успешно. Если терапия начата до образования метастазов выживаемость составляет 60%.

Основную опасность представляют рецидивы – повторные очаги болезни. Даже после удаления саркомы на 1 стадии рецидивы возникают в 50% случаев. Если же лечение начато на 2 стадии и далее, повторное возникновение злокачественного очага практически неизбежно.

Понятие саркомы (от греческого sarcos - рыбье мясо) было известно в глубокой древности, когда под саркомой понимали всякое «неестественное разращение мяса». Одни исследователи относят к саркоме только истинно соединительнотканные опухоли, другие включают в эту группу злокачественные новообразования мезенхимального происхождения.
Первым автором, описавшим саркому матки, нужно считать французского физиолога Леберта (1845). В 1860 г. Вирхов демонстрировал случай полипозной саркомы матки. М. И. Горвиц описал это заболевание в 1867 г., предполагая вначале рак шейки матки. В 1969 г. Н. Ф. Толочиновым была описана так называемая гроздьевидная саркома.
Частота саркомы среди злокачественных опухолей колеблется от 2 до 8%. Саркомы составляют 1,4% всех опухолей и 4,3% злокачественных опухолей матки. Частота саркомы матки по отношению к фибромиоме колеблется от 0,3 до 10% и в среднем, по данным А. И. Сереброва составляет 3,9%.
Исходным материалом для саркомы могут служить строма слизистой оболочки матки, мышечная и соединительная ткань миометрия, элементы сосудов и мезенхимальные элементы.
Макроскопически саркоматозные узлы бывают матовыми, белесоватого или серовато-розового цвета, мягковатой консистенции. Иногда они имеют характер мозговидной ткани с участками распада и некроза. Часто наблюдаются такие вторичные изменения, как отек ткани, слизистое превращение, гиалиноз и обызвествление. Капсула у опухоли отсутствует.
Микроскопически для саркомы характерны обилие клеточных элементов, кровеносных и лимфатических сосудов, множество ядер, беспорядочно расположенных, клеточный полиморфизм, большое количество митозов.
Различают саркому тела и шейки матки. В зависимости от исходного места развития опухоли выделяют саркому мышечного слоя и саркому слизистой оболочки матки. Первая из них встречается гораздо чаще, чем последняя.
Саркома мышечного слоя имеет вид единичных узлов и может располагаться субмукозно, интрамурально или субсерозно. Саркома слизистой оболочки бывает 2 форм - отграниченная (в виде полипов или узлов) и диффузная, захватывающая часть или всю слизистую оболочку матки. Различают также подобную саркоме фибромиому, имеющую не все признаки злокачественности (например, резкий клеточный полиморфизм, но без выраженных митозов и пр.).
Саркома слизистой оболочки шейки матки имеет вид папиллярных или полипозных разрастаний, иногда в виде цветной капусты, и напоминает рак шейки матки.
Некоторые авторы связывают возникновение саркомы с хроническим эндометритом. Шредер считает, что саркома чаще встречается у бездетных. Количество нерожавших среди этих больных составляет в среднем 20%. Альберт подчеркивает семейное предрасположение и отягощенную наследственность у этих больных. Однако возникновение саркомы, как и других опухолей, видимо, может обусловливаться общепризнанными полиэтиологическими факторами в сочетании с дисэмбриоплазией и повторными травмами.
В настоящее время четкой гистогенетической классификации саркомы еще нет. Практически она классифицируется по форме клеток и степени их дифференцировки. Выделяют круглоклеточную, гигантоклеточную, веретеноклеточную, полиморфноклеточную и гроздьевидную саркому.
Саркома матки встречается в любом возрасте, в том числе у детей. Чаще она возникает после 40 лет. В. П. Тобилевич считает, что саркома в большей мере поражает женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде, являясь как бы заболеванием пожилых. С максимальной частотой она диагностируется в возрасте 40-60 лет.
Клинические проявления заболевания зависят от локализации, направления и быстроты роста опухоли. В начале развития саркомы специфических признаков обычно нет. Поскольку саркоме матки в 50% случаев предшествует фибромиома, почти вся симптоматика может быть отнесена к последней. В особенности бедна проявлениями саркома, развивающаяся в миоматозных узлах.
Условно выделяют местные и общие симптомы заболевания. К первым относятся различного рода кровянистые выделения, бели и боли.
Кровеотделения могут быть в виде мено- и метроррагий, ациклических и контактных кровотечений, кровотечений с отделением тканевых частиц, что особенно характерно для субмукозно расположенной саркомы и саркомы слизистой оболочки матки.
Бели чаще наблюдаются при поражении шейки матки и по характеру могут быть водянистыми, слизистыми и гнойными.
Боли бывают постоянные, ноющие, схваткообразные, с локализацией внизу живота и в пояснице. Они чаще сопутствуют быстрому росту опухоли. При интерстициальном и подсерозном расположении опухолевых узлов боли носят ноющий характер. При подслизистом росте отмечаются схваткообразные боли. В случае интрамурально и субсерозно расположенных узлов маточные кровотечения обычно отсутствуют и единственными проявлениями заболевания могут быть боли внизу живота и быстрый рост опухоли.
Субсерозно расположенная саркома вызывает раздражение брюшины, может прорастать серозный покров, спаиваться с соседними органами, распространяться по брюшинному покрову и приводит к асциту. При разрыве крупного сосуда возможно развитие внутрибрюшного кровотечения и картины острого живота.
Для общих проявлений характерны снижение, аппетита, головные боли, бессонница, похудание, общая слабость, развитие анемии и кахексии, появление отеков на ногах, а в далеко зашедших случаях - желтухи.
При закрытии опухолью цервикального канала и затрудненном оттоке содержимого полости матки может развиться гемато- и пиометра, что обычно сопровождается повышением температуры.
Процесс при саркоме матки распространяется по протяжению, лимфогенным и гематогенным путем. Распространение в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище) наблюдается сравнительно редко. Наиболее часто поражаются ретроперитонеальные лимфатические узлы, легкие, печень и яичники. Довольно характерна для саркомы склонность к метастазированию в легкие и печень. Бартолиниевые железы метастатическим процессом поражаются редко.
Диагностика саркомы матки трудна, а порой невозможна. Правильный предоперационный диагноз ставится только у 30-40% больных. Из дополнительных методов используются полное цитологическое обследование больных, гистерография, гистероскопия, гистологическое изучение соскоба слизистой полости матки, которые, однако не всегда приводят к успеху. Правильно поставить диагноз можно только при саркоме эндометрия или прорастании ее в последний.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с фибромиомами матки, полипами и полипозом эндометрия, карциномой тела матки и хорионэпителиомей. При этом большое внимание уделяют клиническим проявлениям заболевания. Особенно патогномоничен быстрый рост опухоли при обнаружении его в менопаузе, когда фибромиома должна уменьшаться в размерах. Характерны постоянные боли внизу живота вследствие перерастяжения брюшинного покрова растущей опухолью, размягчение и неравномерная консистенция опухолевых узлов. При подозрении на хорионэпителиому ценным диагностическим методом является реакция мочи на хорионический гонадотропин.
Клиническое течение зависит от места развития опухоли, ее гистологического строения и общего состояния организма. В среднем болезнь длится около 2 лет. При интрамиоматозном развитии процесса заболевание протекает медленнее, при поражении слизистой оболочки - значительно быстрее. Очень злокачественно протекают ангио- и лимфосаркома.
По мнению многих исследователей, прогностическим критерием при саркоме могут служить клеточные митозы в опухоли: чем их больше, тем злокачественнее течение саркомы.

Лечение

При саркоме матки применяется комбинированный и сочетанный лучевой метод. При ранних стадиях заболевания предпочтительнее комбинированное лечение, которое состоит из хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Общепризнанным объемом операции является экстирпация матки с придатками. При поражении шейки матки желательна расширенная экстирпация матки с придатками, параметральной клетчаткой, подвздошными лимфатическими узлами и верхней третью влагалища. Облучение проводят на дистанционных аппаратах глубокой рентгено- или гамма-терапии. Однако, как считают некоторые авторы, последнее не улучшает отдаленных результатов, так как саркома обычно мало или вовсе нечувствительна к лучевому воздействию. Вот почему в настоящее время считается целесообразным применять комплексное лечение, включающее курс химиотерапии (циклофосфан, ТиоТЭФ и др.), так как указанные препараты усиливают (потенцируют) действие облучения.
Показанием к сочетанной лучевой терапии являются запущенность процесса, наличие другой патологии, а также рецидивы опухоли. Внутри-полостная радиевая терапия и наружное облучение проводят по методике, которая используется у больных раком шейки матки.
Прогноз при саркоме даже после радикально проведенного лечения не всегда благоприятный. 5-летнее излечение наблюдается в среднем в 30-35% случаев.
Как уже указывалось, особую группу саркомы представляют смешанные мезодермальные опухоли матки. Они встречаются значительно реже и относятся к высокозлокачественным опухолям. Частота их составляет 0,07% по отношению ко всем гинекологическим заболеваниям.
Вопрос о происхождении мезодермальных смешанных опухолей остается до сих пор неясным. Считают, что их возникновение связано со смещением элементов мезодермы в процессе эмбриогенеза в стенку матки. Эти опухоли могут возникать как в теле, так и в шейке матки, причем в теле матки у взрослых женщин они наблюдаются гораздо чаще.
В детском возрасте саркомы обычно исходят из стенок влагалища. Это настолько характерно, что, по мнению многих авторов, каждый полип, обнаруженный во влагалище девочки или девушки, должен рассматриваться как саркоматозный.
Основной элемент опухоли - эмбриональная ткань саркоматозного характера, отличающаяся наклонностью к миксоматозному превращению и напоминающая вартонов студень пупочного канатика. Опухолевые разрастания чаще имеют вид одиночного или множественных полипов («связки полипов»); отсюда и происходит название «гроздьевидная саркома».
Смешанные мезодермальные опухоли могут возникать у женщин любого возраста, но чаще они наблюдаются в период менопаузы, а у девочек в первые 2 года жизни.
Симптоматика характерна для фибромиомы и саркомы матки. Мезодермальные смешанные опухоли отличаются быстрым ростом. Они распространяются по брюшине и в параметрии, часто рецидивируют. Клинически эти опухоли диагностируются редко.
Радикальное хирургическое вмешательство при данной опухоли малоэффективно. Лучевая терапия неэффективна вовсе. Прогноз обычно плохой.
Профилактика саркомы состоит в регулярном проведении профилактических осмотров, осмотре наружных половых органов у девочек, что должны делать матери, патронажные сестры. Необходимы радикальное и своевременное лечение доброкачественных опухолей матки и тщательное обследование женщин, у которых опухоли матки обнаружены в период менопаузы.

Саркома матки — новообразование злокачественного характера, возникающее из слоя миометрия, мышечной ткани и клеток слизистой оболочки матки. Опухоль отличается агрессивностью и практически никогда не имеет положительного прогноза. Появляется вне зависимости от возраста как у зрелых женщин, так и девочек.

Саркома матки — новообразование злокачественного характера, возникающее из слоя миометрия, мышечной ткани и клеток слизистой оболочки матки

Саркома матки — заболевание с плохо изученной этиологией, которое во многих случаях зависит от индивидуальных особенностей организма. Медицине известны, скорее, не причины появления опухоли, а факторы, наличие которых ставит женщину в группу риска возникновения опухоли. Саркома шейки или маточной полости возникает чаще у женщин, которые обращались к процедуре медицинского прерывания беременности, имеют в анамнезе случаи травм органов малого тазаво вр емя хирургических операций или по причине механического воздействия. Основные факторы, которые приводят к образованию опухоли шейки матки:

• травмы при родах;
• частые самопроизвольные выкидыши;
• процедуры выскабливания;
• полипы на слизистой оболочке;
• повреждения тела матки при операциях;
• эндометриоз.

Риск образования злокачественной опухоли значительно выше у женщин, злоупотребляющих алкоголь и наркотические вещества, что приводит к сильной интоксикации организма. Саркома матки довольно часто возникает вследствие хронических заболеваний органов малого таза, при постоянном воздействии на организм химических веществ, с которыми женщина может контактировать ввиду специфики профессии. Не последнее место отводится плохой экологической обстановке.

Часто злокачественная опухоль тела матки или шейки возникает у женщин во время периода менопаузы и климакса, что может быть вызвано перестройкой работы эндокринной системы и гормональным сбоем.

Особенности хирургического лечения сарком матки (видео)

Виды опухоли матки

Саркома матки имеет свою классификацию, в зависимости от месторасположения раковых клеток. Всего существует 3 вида злокачественной опухоли: лейомиосаркома, эндометриальная саркома и карциносаркома. Лейомиосаркома представляет собой наиболее агрессивный вид злокачественного новообразования, диаметр которого составляет 5 см и более. Раковые клетки размещаются на мягкой ткани маточной полости — в слое миометрия.

Эндометриальная саркома шейки матки и маточной полости — самый редкий вид опухоли, который возникает на клетках соединительных опорных структур. Имеет 2 вида: некачественный и недифференцированный. Некачественная эндометриальная саркома развивается крайне медленно, признаки на ранних стадиях развития практически отсутствуют и не приносят большого дискомфорта женщине.

При данном виде саркомы прогноз на будущее при своевременном обращении к врачу, может быть благоприятным. Недифференцированная эндометриальная саркома характеризуется стремительным ростом. Симптоматическая картина острая, состояние пациентки стремительно ухудшается. Прогноз на будущее неблагоприятный.

Карциносаркома — вид опухоли, при котором раковые клетки формируются в слое эндометрия. По своей этиологии имеет общие черты саркомы и карциномы. Большинство врачей относит данный вид опухоли к карциноме.

Рак шейки матки и маточной полости проходит 4 стадии своего развития, каждая из которых имеет свою отличительную симптоматическую картину и степень выраженности признаков:

1. Раковые клетки разрастаются на мышечном слое или на стенках слизистой оболочки.
2. Злокачественное новообразование формируется и развивается в полости, не выходя за пределы.
3. Раковые клетки начинают разрастаться вне маточной полости, повреждая внутренние органы в малом тазу.
4. Саркома разрастается по всем органам малого таза, пуская метастазы в другие внутренние органы.

Как проявляется опухоль

Симптомы саркомы матки зависят от стадии развития злокачественной опухоли и наличия сопутствующих заболеваний. Своевременная диагностика заболевания усложняется тем, что на первых этапах развития раковых клеток заболевание не имеет ярко выраженной симптоматической картины. На начальных стадиях развития саркомы матки симптомы нечеткие, характерные для множества различных заболеваний:

1. Сбой менструального цикла.
2. Тянущие боли в тазу.
3. Болевой синдром в позвоночнике.
4. Слизистые выделения из влагалища.

Влагалищные выделения обычно прозрачные, жидкие. При наличии инфекционной микрофлоры, которая начинает размножаться на фоне ослабленной иммунной системы, выделения могут приобретать желтоватый или зеленоватый цвет, появляется неприятный запах гнили. При дальнейшем развитии и росте раковых клеток симптомы заболевания становятся более явными. Появляется анемия, женщина чувствует постоянную слабость вплоть до полного упадка сил, начинается обширная интоксикация организма.

Когда злокачественная опухоль пускает метастазы в соседние органы, нарушается работа печени, отчего кожа приобретает желтушный цвет. Другие симптомы зависят от того, в каком органе начали развиваться раковые клетки метастазов. Например, при поражении легких может начаться плеврит.

Рак матки (видео)

Диагностика раковой опухоли

Саркома — крайне опасное заболевание, которое несет в себе угрозу здоровью и жизни женщины. Как правило, опухоль обнаруживается на поздних стадиях развития, когда врачи не могут гарантировать благоприятный прогноз. Вот почему так важно посещать гинеколога дважды в год вне зависимости от наличия или отсутствия каких-либо жалоб.

Основные методы диагностики включают осмотр пациентки гинекологом, ультразвуковое обследование, анализ крови, рентген и лапароскопию. При осмотре влагалища, при развитии опухоли гинеколог сразу обнаружит нетипичный для слизистой оболочки шейки цвет. Врач делает заключение о состоянии придатков, месте локализации опухоли и ее предположительном размере. Для уточнения первичного диагноза проводится УЗИ, на котором видны контуры опухоли, определяется ее точный размер, наличие или отсутствие метастазов. Анализ крови и мазки с влагалища позволяют получить точную картину о состоянии организма и стадии развития патологии.

При установленном диагнозе пациентка в обязательном порядке проходит исследование всех органов мочеполовой системы, рентген грудной клетки, УЗИ почек, печени и ирригоскопию кишечника. Тщательному исследованию подлежат все внутренние органы, в которых могут присутствовать метастазы.

Можно ли вылечить опухоль

Успех лечения саркомы матки зависит от стадии развития злокачественной опухоли и наличия метастазов в смежных внутренних органах. Как правило, в большинстве случаев лечение злокачественной опухоли подразумевает полное удаление матки вне зависимости от стадии заболевания. Лучевая терапия используется крайне редко, так как положительный эффект от нее минимален.

Удаление матки на первых стадиях развития раковой опухоли предупреждает ее дальнейшее развитие и распространение метастазов. Лечение саркомы матки у женщин в период менопаузы или климакса подразумевает удаление яичников, придатков и маточных (фаллопиевых) труб. Девушкам, у которых была обнаружена лейомиосаркома, необходимо удалить матку с яичниками. Гормоны, вырабатываемые яичниками, могут стать причиной повторного развития раковых клеток.

Лучевая терапия используется только в случае наличия остаточных раковых клеток, которые могут привести к рецидиву заболевания. При невысокой степени злокачественности опухоли — некачественной саркоме — после удаления матки возможно назначение курса гормонотерапии, который будет повторяться всю жизнь.

Сколько живут с данной патологией, зависит от того, как своевременно она была обнаружена, но, в большинстве случаев, шансы на полное выздоровление не слишком благоприятные. При I стадии процент 5 лет жизни составляет не более 47%, при II стадии — до 44%, при III стадии — не более 40%, при IV стадии — не более 10%. Больший процент продолжительности жизни при саркоме возможен в случае отсутствия метастазов и развития опухоли из фиброматозного узла. Если злокачественная опухоль образовалась на слое эндометрия, прогноз обычно пессимистичен.

Саркома матки – это опухоль злокачественного характера,

образующаяся на теле или шейке органа.

Новообразование представлено соединительной тканью миометрия и стромами эндометрия.

Многие задавались вопросом, лечится ли саркома матки. В настоящее время существует большое количество методов излечения от этого недуга. Прогноз с каждым годом становится все оптимистичнее.

Что представляет собой патология

Это довольно редкое заболевание, поражающее преимущественно взрослых женщин, но встречающееся и у детей. Гораздо чаще встречается опухоль тела матки, нежели ее шейки.

Опухоли, образованные миометрием, имеют круглую форму и размытые границы. Новообразования, состоящие из эндометрия, имеют более четкие границы и представляют собой структуры по типу узлов и полипов. Заболевание характеризуется быстрым течением и метастазированием.

Причины возникновения

К наиболее распространенным факторам риска относят:

• травмы шейки матки и ее тела (во время родов и аборта);
• эндометриоз;
• фибромиомы;
• полипы эндометрия;
• облучение области таза;
• вредные привычки (алкоголь курение);
• влияние вредных окружающей среды;
• влияние работы на вредном производстве;
• нарушения нейроэндокринной системы.

Виды опухолей

1 Опухоли классифицируют согласно их локализации и ткани, которой они образованы:

2 Лейомиосаркома локализуется в гладких мышцах матки.

3 Эндометриальная стромальная саркома образована соединительной тканью.

4 Карциносаркома – смешанная гомологическая мюллеровская опухоль.

Мезодермальная саркома – смешанная гетерологическая мюллеровская опухоль.

Согласно составу новообразований их разделяют на:

Стадии рака

Выделяют 4 основные стадии процесса:

1. Саркома находится в пределах мышечного слоя:

• IА – в процесс вовлечен миометрий или эндометрий;
• IВ – в процесс вовлечены оба компонента.

1. Опухоль находится в пределах тела и шейки органа:

• IIА – наличие инфильтрации параметрия в пределах органа;
• IIВ – затрагивается шейка матки.

1. Рак выходит за пределы органа, но ограничен малым тазом:

• IIIА – инфильтрация параметрия с вовлечением в процесс стенок малого таза;
• IIIВ – метастазы распространяются на влагалище, придатки, лимфоузлы;
• IIIС – рак прорастает сквозь серозный покров матки.

1. Рак выходит за пределы органов малого таза:

• IVА – в процесс вовлечены прямая кишка и мочевой пузырь;
• IVВ – метастазы в различных частях организма, в том числе и самых отдаленных.

Признаки заболевания

Среди наиболее распространенных выделяют следующие симптомы :

1 Маточные кровотечения. Они носят спонтанный характер.

2 Нарушение менструального цикла.

3 Боли в области малого таза.

4 Обильные гнойные выделения или бели. Они имеют неприятный и резкий запах.

Рак может длительное время не давать абсолютно никакой симптоматики. В зависимости от места расположения опухоль может вызывать сдавление соседних органов.

На более поздних стадиях отмечается желтушность лица, снижение аппетита, потеря в весе и апатичность. В связи с этим происходит интоксикация организма, отмечается слабость, головокружение, возможны лихорадки. Постепенно развивается анемия и кахексия.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании следующих методов:

Весьма информативными являются такие методы, как лапароскопия, гистероскопия и ангиография. Они позволяют взять соскоб и определить характер опухоли и ее злокачественность.

Лечение

Наибольший эффект показало комбинированное лечение. Оно включает:

• Пангистерэктомия – удаление опухоли вместе с маткой.
• Расширенная экстирпация матки – иссечение матки, придатков, лимфоузлов.
• Лучевая терапия. Позволяет замедлить рост раковых клеток или уничтожить их. Доза облучения выбирается индивидуально.
• Химиотерапия. Ее применение основывается на чувствительности рака к используемым препаратам. К этому методу прибегают в послеоперационном периоде, дабы снизить
• риск рецидива.

Прогноз заболевания

Саркома матки , выявленная на ранних стадиях, в половине случаев не дает рецидивов. При комбинированном лечении и успешной операции возможно полное выздоровление.

На более поздних стадиях лишь 10% пациенток имеют шанс на успешное лечение. Саркома матки очень быстро метастазирует. Больные нередко обращаются за помощью, когда возможно проведение вмешательства только для продления жизни.

В среднем пятилетняя выживаемость достигает 40% . Более утешительными прогнозами обладают опухоли, развившиеся из фиброматозных узлов, по сравнению с саркоматозными разрастаниями.

Чтобы избежать этого заболевания, женщинам необходимо планово посещать гинеколога, вовремя лечить фибромиомы, эндометриоз и полипы эндометрия. Необходимо избегать абортов и прерывания беременности. Для этого существует большое количество средств контрацепции.

При любом нарушении менструального цикла или увеличении количества выделений необходимо обратиться к специалисту.