Реактивная депрессия имеет экзогенную природу, она вызывается объективными факторами, но от этого не ставится более объяснимым явлением, чем эндогенная. Следует исключить соматические причины и влияние на нервную систему каких-то химических веществ, - в самом широком смысле, от приёма лекарств, которые оказывают побочные эффекты, до употребления спиртного. Перенесённые заболевания, использование определённых препаратов депрессию тоже вызывают, но там прослеживается другая картина. В данном же случае идёт речь про реакцию психики на неблаговидную ситуацию. И она может быть каким-то образом связанной с телом. Для того чтобы всё стало более понятным, проиллюстрируем это сравнением двух ситуаций.

Реактивная депрессия — психическое заболевание, возникающее как реакция на пережитую негативную ситуацию

1. Пациент получил черепно-мозговую травму, которая нарушила работу определённых разделов головного мозга. Если у него прослеживаются признаки депрессии, то, скорее всего, это соматическое расстройство психики.
2. После ампутации конечности у человека было состояние психики, которое трудно и не нужно диагностировать. Хирургическое отделение он покинул на столько нормальным, насколько это возможно после такой беды. Спустя несколько месяцев впал в глубокую депрессию. Прослеживаются все критерии обнаружения большого депрессивного расстройства. Это реактивная депрессия, а возникла она в результате осознания своей ущербности, ограничения возможностей, вечной инвалидности. Соматические проблемы вызвали поток эмоций, рассудок оценил ситуацию строго негативно, что в общем-то справедливо, а уже это создало стрессовую ситуацию и возникло БДР.

Не следует думать, что формула «устрани причину, исчезнут следствие» работает в непосредственной связи с изначальным объектом. Да, безусловно, причину нужно устранить. Но в плане психики это:

• ощущение неполноценности;
• утрата близкого человека;
• какая-то невосполнимая потеря.

Руку или ногу назад не пришить, умершего мужа не воскресить, потерянную работу можно вернуть не всегда. К примеру, если в запас уволен военный лётчик 35 лет. С горя он запил, потерял здоровье, переучиваться на гражданскую авиацию за свой счёт не получается из-за отсутствия денег и того же алкоголизма. Это тоже невосполнимая потеря…

Реактивная депрессия возникает зачастую из-за потери близкого человека, серьезной болезни и других резко негативных ситуаций

Невещественные причины реактивности

Причину убрать нужно, но она не имеет вещественной или юридической формы. Она в оценках, во впечатлениях, в памяти. Она точно так же вызывает депрессию, которая «накатывает» изнутри, как если бы речь шла про эндогенную. Разница в том, что на уровне когнитивно-поведенческой психологии причину обнаружить можно. Всё началось после того, как случилось это . Правда, это случилось не только с отдельно взятым больным. Многие люди получают увечья, многих бросают любимые, многих предают друзья, сгорают дома, надежды. Умирают люди. Только одним тяжело, больно, есть и симптомы депрессии, но они, каждый по-своему, как-то выбираются, продолжают жить и искать. Другие же опускают руки, превращаются в мумии и ничего поделать не могут. Даже собственное желание встряхнуться выглядит блеклым и никаких встрясок за собой не ведёт.

Реактивная депрессия симптомы имеет точно такие же, как и всякое другое расстройство этого типа, а значит и лечение - такое же. Более того, причина депрессии на уровне психоанализа может оказаться совершенно другой, не той, о которой думает сам больной.

Вылечить заболевание сложно, хотя некоторым удается справиться с депрессией самостоятельно

Узость мышления при депрессии

Вся проблема в том, что обнаружить дебют подчас не может даже опытный психотерапевт, если с ним случается что-то недоброе и это приводит к депрессии. Недельки так через три можно неожиданно для себя обнаружить, что уже час в голове методически перебираются методы самоубийства. Можно подумать, что специалист-то уж просто обязан найти это у себя сам. Ничего подобного… Депрессия блокирует возможность мыслить широко. Это одна из характерных особенностей мышления в момент попытки суицида, о которой хорошо знают кризисные психологи. Образуется «туннель», а в нём помещается только идея невозможности удовлетворения потребности и смерть, как выход из ситуации. Но это у людей, готовых с собой покончить. При депрессии это могут быть мысли о смерти, или просто крайне мрачные мысли.

Однако в состоянии такой узости можно думать так:

• Мне очень плохо и выхода нет. Лучше уже никогда не будет.

Но очень сложно подумать так:

• Почему-то я всё время думаю, что мне очень плохо и будто бы выхода нет.

Далеко не случайно психотерапевты очень часто оказываются на приёмах друг у друга не только в анекдотах. Самому на самом деле крайне сложно «видеть» свои мысли со стороны, анализировать их и отмечать перепады эмоций.

В большинстве случаев необходима профессиональная помощь психотерапевта

Простой пример

Вот пример самой простой реактивной депрессии. Муж пьёт. Когда-то была любовь, цвели на грядках помидоры. Но вот - спился, стал превращаться в животное, агрессивен. Про лечение и речи быть не может, - он слушать не желает. У жены самая настоящая депрессия. Умеренная или средняя форма. Что-то более реактивное трудно себе придумать. С разводом трудности не из-за детей. Уж очень она не хотела возвращаться к родителям.

Были назначен курс антидепрессантов с антитревожным действием. Такие не надо путать с транквилизаторами - действие они оказывают скорее седативное . И было из-за чего… Как время к семи вечера, так у неё все признаки тревожного расстройства. Как бы то ни было, но достаточно быстро терапия позволила ей принять собственное решение. Они развелись… Депрессия прекратилась достаточно быстро.

Вышла ли он второй раз замуж - это история умалчивает. Однако тут всё было просто. Заставь члена отряда космонавтов, с их стойкой психикой, пожить пару лет с алкоголиком, особенно при условии, что это близкий ему человек, - тоже нервишки начнут пошаливать. Космонавты тоже сделаны не из гранита. Убери алкоголика, смутьяна и грубияна - хоть снова в космос.

Задача психотерапии

Итак, реактивная депрессия возникает в силу наличия следующей схемы:

1. источник дискомфорта, нечто вызывающее стресс;
2. собственные переживания, оценки, мысли, которые спровоцированы стрессом;
3. реакция на переживания в виде эмоционального, психического расстройства.

Важно отогнать от себя негативные мысли и постараться избавиться от источника переживаний, смириться с проблемой

Задача психотерапии - работа с переживаниями, мышлением, помощь больному в перестройке мышления, которая позволит ему пересмотреть своё отношение к источнику стресса или научит тому, как «выкинуть» его из своей жизни.

Реактивная депрессия – расстройство, возникающее как специфическая реакция психики на психотравмирующие события либо частые стрессовые ситуации. Психопатология встречается достаточно часто, проявляется постоянным унынием и тоской и сложно диагностируется, так как пациенты редко обращаются к врачу узкого профиля. Заболевание опасно риском развития осложнений, поэтому при появлении первых тревожных симптомов следует обратиться к психиатру.

У женщин реактивная депрессия проявляется чаще, чем у мужчин

Различают два основных вида депрессии – эндогенную и реактивную. Эндогенная депрессия развивается вследствие каких-либо внутренних сбоев в работе организма или психики. Так, причиной могут выступать хронические заболевания, эндокринные расстройства, неврозы и прочие патологии. В отличие от этого вида расстройства, реактивная депрессия возникает вследствие влияния на психику извне. Чаще всего причинами выступают стрессы и психотравмирующие события в жизни человека, однако не все так однозначно и не всегда причины реактивной депрессии очевидны и могут быть выявлены самостоятельно.

Несколько фактов о реактивной депрессии:

• 85% пациентов с таким диагнозом – женщины разного возраста;
• в половине случаев депрессивное расстройство диагностируется спустя 1-2 года после появления первых симптомов;
• большинство пациентов неправильно трактуют симптомы и обращаются за помощью к терапевту, хотя лечением депрессии занимается психиатр;
• с каждым годом частота реактивных депрессий у пациентов увеличивается в среднем на 1-1.5%.

Патология может проявиться в любом возрасте. Из-за особенностей психической деятельности, женщины больше подвержены реактивным психическим расстройствам, чем мужчины. Врачи это связывают с тем, что женская психика может дольше функционировать в условиях постоянной нагрузки, что приводит к истощению и развитию депрессии.

В МКБ-10 это нарушение относят к депрессивным эпизодам и обозначают кодом F32.

Основная особенность заболевания – это зацикленность пациента на событиях, травмирующих психику. Так, если причиной развития болезни стало трагическое событие, унесшее жизнь близкого человека, больной постоянно будет возвращаться мыслями к этой ситуации, рассматривая ее с разных сторон и анализируя, что бы он мог сделать. Проблема заключается в том, что такой образ мысли со временем может перейти в форму навязчивых мыслей или бредовое расстройство.

Международная классификация болезней МКБ-10 обозначает реактивную депрессию еще одним кодом – F25.1. Этот код используется для обозначения шизоаффективного расстройства депрессивного типа.

Причины реактивной депрессии

Основной причиной развития депрессии такого вида является сильное эмоциональное переживание или стрессовая ситуация, имеющая личное значение для человека.

Точные причины и механизм развития болезни зависит от формы реактивной депрессии. Выделяют два основных вида – это острая и пролонгированная реактивная депрессия.

Острая реактивная депрессия также называется кратковременной. Она возникает как моментальная реакция психики на сильный стресс или травмирующее событие. Причиной этого нарушения являются любые события, имеющие значения для жизни человека. Как правило, симптомы острой депрессии стремительно нарастают, но длится эпизод не больше 4-5 недель.

Пролонгированная реактивная депрессия – опасная патология, причины которой часто не очевидны. Она возникает спустя длительный период времени после переживания какого-либо события. Другими словами, человек может столкнуться с психотравмирующей ситуацией, которая окажет негативное влияние на психику, однако не вызовет депрессии. В то же время, психика становится уязвима, поэтому любые стрессы и переживания ослабляют ее. Со временем стрессовые ситуации накапливаются и возникает депрессия. Основной причиной ее развития является именно психотравма, произошедшая в прошлом, а стрессы и прочие переживания являются лишь усугубляющими факторами.

Еще один сценарий развития пролонгированной депрессии – множественные незначительные стрессы или жизненные неудачи. По отдельности эти события не рассматриваются как психотравмирующие факторы. Более того, человек может отмахиваться от них или не уделять должного внимания. В то же время, постоянное существование в состоянии стресса является тяжелым испытанием для психики и нервной системы, поэтому со временем приводит к развитию реактивной депрессии. В среднем, эпизоды этого нарушения длятся от одного месяца до двух лет.

Факторы риска

Потеря близкого человека – самый главный фактор, при котором возникает реактивная депрессия

Помимо стрессов и личных трагедий, реактивная депрессия может быть связана с хроническими заболеваниями, травмами черепа, нарушением работы нейромедиаторов.

Патология может быть спровоцирована действием временных факторов, к которым относят период вынашивания ребенка, гормональные сбои у женщин, наступление менопаузы. Как фактор риска рассматривается особенность психотипа личности, а также генетическая предрасположенность.

Риск развития реактивной депрессии зависит от степени тяжести стрессовых факторов, которая рассчитывается по специальной шкале, разработанной психиатрами специально для самодиагностики пациентов. В этой шкале учитываются наиболее распространенные стрессовые ситуации, каждой из них соответствует количество баллов. При оценке риска развития депрессии учитывают события, произошедшие с человеком в течение последнего года. Если общая сумма баллов превышает или равна 300, человеку следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, так как такое количество травмирующих ситуаций не проходит бесследно и вызывает психические расстройства.

Людям, подверженным частым стрессам, рекомендуется регулярно проходить это тестирование. Даже если симптомов депрессии еще нет, но человек набрал около 250-300 баллов, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру. Например, с помощью психотерапии удается восстановить психику и предупредить развитие реактивной депрессии.

Симптоматика

Психопатология сопровождается головокружениями

Реактивная депрессия – это тяжелое состояние, развивающееся в несколько этапов. Сначала наблюдается шоковая реакция с соответствующими симптомами, затем развивается депрессивный аффект, сопровождающийся тревогой и дистимией, следом появляется апатия, а после – психомоторная заторможенность и снижение скорости мышления. Таким образом, острая реактивная депрессия начинается с состояния психомоторного возбуждения, затем доходит до пиковой точки, после которой наблюдается психомоторная заторможенность.

В случае острой реактивной депрессии, о начале патологического процесса свидетельствуют следующие признаки:

• психомоторное возбуждение;
• ощущение паники, нарастающей тревоги;
• слабость в мышцах конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• гипотензия (снижение артериального давления);
• дезориентация в пространстве.

Такие признаки во многом напоминают приступ паники или паническую атаку. Спустя некоторое время эти симптомы сменяются беспросветной тоской, чувством безнадежности и тщетности всех действий человека. Следом у человека появляется отчаяние, чувство паники, внезапно проявляются различные фобии. Чаще всего больные сталкиваются со страхом смерти. При острой реактивной депрессии также появляются расстройства пищевого поведения, в частности отсутствие аппетита или его внезапное усиление. Если патология протекает с выраженной тревожной симптоматикой, наблюдается выраженная бессонница и хроническая усталость.

Пролонгированная реактивная депрессия проявляется сразу депрессивной симптоматикой, без предшествующих признаков паники и тревоги. Для этой формы расстройства характерно появление типичных депрессивных симптомов:

• тоска;
• плаксивость;
• слабость;
• апатия;
• сонливость;
• ипохондрия;
• астенический синдром;
• патологическое чувство вины;
• самобичевание.

Симптомы расстройства не меняются в течение суток, что позволяет отличить реактивную депрессию от других видов расстройства, при которых признаки заболевания уменьшаются к вечеру.

Виды и особенности реактивной депрессии

В зависимости от симптомов, выделяют три формы реактивной депрессии:

• истинная;
• тревожная;
• истеричная.

Истинная реактивная депрессия – расстройство, при котором наблюдаются преимущественно депрессивные симптомы, без признаков тревожного расстройства. Как правило, истинная реактивная депрессия протекает ровно, без эпизодов ухудшения и улучшения самочувствия пациента, при этом длится не больше 1-3 месяцев.

При тревожной реактивной депрессии преобладают симптомы тревожного расстройства. Помимо постоянной тоски и угнетенного настроения, человек чувствует нарастающую тревогу и панику, у него обостряются фобии, наблюдается психомоторное возбуждение. Эта форма депрессивного расстройства быстро изматывает психику и часто сопровождается навязчивыми мыслями и бредом.

При тревожной реактивной депрессии многим необходимо лечение в стационаре, госпитализация также показана в случае появления суицидальных мыслей.

Истеричная форма расстройства сопровождается ипохондрией, плаксивостью, истерическими припадками. Как правило, с такой формой патологии сталкиваются лица, изначально склонные к истерикам.

Чем опасна реактивная депрессия?

При патологии, без своевременного лечения, возникают проблемы со сном

При реактивной депрессии симптомы и лечение зависят от типа расстройства, определить которое может только опытный специалист. Важно не пытаться лечить патологию самостоятельно, прибегая к сомнительным народным средствам, так как квалифицированный подход позволяет справиться с симптоматикой всего за несколько недель, а неадекватная терапия увеличивает риск развития осложнений.

Психогенная (реактивная) депрессия может перейти в эндогенную при отсутствии своевременного лечения. Это объясняется сбоем в работе нейромедиаторов настроения на фоне истощения нервной системы и напряжения психики при реактивной депрессии.

Также в числе вероятных осложнений:

• хронический астенический синдром;
• апатия;
• панические атаки;
• тревожное расстройство;
• дистимия;
• нарушения сна.

Астенический синдром проявляется хронической усталостью, нехваткой физических и психических сил для профессиональной и бытовой деятельности. Это нарушение сильно ухудшает качество жизни человека и сложно поддается лечению, особенно если переходит в хроническую форму.

Общие принципы терапии реактивной депрессии – это сочетание медикаментозных методов с психотерапией. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от особенностей протекания болезни.

Важно не пытаться лечиться самостоятельно, а довериться профессионалу, так как при депрессии необходимо воздействовать на ее причину, а не бороться только с симптомами. Например, потеря речи при реактивной депрессии может быть напрямую связана с психотравмирующей ситуацией, которая привела к развитию этого психического расстройства, поэтому лечение должно помочь человеку самому справиться со своими мыслями и эмоциональными переживаниями.

Медикаментозное лечение

При реактивной депрессии врач назначает медикаментозную терапию, устраняющую основные симптомы заболевания. С этой целью применяют трициклические антидепрессанты либо ингибиторы моноаминоксидазы. При наличии показаний, могут применяться антидепрессанты других групп.

При острой депрессии дополнительно могут применяться транквилизаторы и нейролептики, позволяющие справиться со стрессовым воздействием и уменьшить общую эмоциональную напряженность пациента.

Дополнительно применяют так называемые стабилизаторы настроения – препараты из группы нормотимиков.

Психотерапия

Психотерапия на групповых занятиях хорошо помогает при реактивной депрессии

Достаточно часто выход из острой реактивной депрессии удается найти с помощью психотерапии, не прибегая к лекарственным средствам. Такая методика может использоваться в качестве монотерапии только при истинной или острой реактивной депрессии, приступы которой длятся сравнительно недолго.

Практикуемые методики лечения:

• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• гештальт-терапия;
• арт-терапия;
• групповые сеансы психотерапии.

Метод подбирается индивидуально для каждого пациента. При депрессии показан курс лечение длительностью 3-4 недели, не меньше.

В случае тяжелой реактивной депрессии, психотерапия дополняется медикаментозным лечением. Сколько лечится по времени реактивная депрессия – это зависит от особенностей организма и выраженности симптоматики. В целом, лекарственная терапия назначается на курс длительностью от 6 месяцев.

Другие методы лечения

Врач может дополнить терапию приемом витаминов, физиопроцедурами, фитопрепаратами. Витамины назначают для того, чтобы ускорить восстановление нервной системы. Для этого рекомендованы витамины группы В, препараты магния, Омега-3-6-9. Ускорить процесс выздоровления помогает физиотерапия – акупунктура, электросон, массаж, ЛФК. В домашних условиях рекомендуется использовать ароматерапию.

Народная медицина бессильна при реактивной депрессии. В домашних условиях можно порекомендовать лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать рекомендации врача.

Прогноз

При условии раннего обнаружения симптомов и обращения к врачу узкого профиля, прогноз преимущественно благоприятный. Это означает, что одного курса лечения достаточно, чтобы справиться с депрессией. В то же время, у некоторых пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания после тяжелых стрессовых и психотравмирующих ситуаций. В этом случае рекомендовано проконсультироваться с врачом о назначении дополнительных препаратов либо о методах профилактики обострений. Без лечения болезнь может перейти в хроническую форму или так называемое рекуррентное депрессивное расстройство.

Реактивная депрессия - это тяжелые нарушения психологического и эмоционального состояния человека, которые развиваются в качестве реакции на какое-либо травмирующее событие.

Как следует из названия, реактивная депрессия - реакция на какую-либо психическую травму или продолжительное пребывание под стрессовыми нагрузками. Другими словами, у больного развивается после того, как в его жизни произошло определенное событие или целый ряд таких ситуаций, которые он воспринял как негативные.

Следует понимать, что эта болезнь не развивается по неким «стандартным» причинам. Насколько то или иное событие травматично для психики человека определяется множеством факторов - от социальных до наследственных. По сути, от этих факторов во многом зависит даже то, трансформируется ли скорбь или другие негативно окрашенные эмоции в депрессию.

Факторы риска

При наличии предрасполагающих обстоятельств вероятность возникновения ненормальной психоэмоциональной подавленности становится намного выше:

1. Принадлежность к определенной профессии. Люди, которые в силу профессиональной занятости часто подвергаются чрезмерным нагрузкам или вынуждены нести ответственность за здоровье и жизнь других людей (медики, пожарные, представители правоохранительных органов и пр.). В этом случае видимая привычность к стрессам и устойчивость к ним носит характер «маски», под которой постоянно протекают процессы, ослабляющие нервную систему и угнетающе действующие на психику.
2. Социальный статус. Одинокие люди более подвержены депрессии, в том числе, реактивной. По мнению специалистов, это обусловлено невозможностью обсудить с кем-либо событие, доставившее душевную боль и помочь себе таким образом снизить уровень беспокойства в процессе проговаривания своих мыслей.
3. . Будучи сильнейшим депрессантом, алкоголь негативно воздействует на нервную систему человека. В связи с этим степень психоэмоциональных реакций неадекватна реальному положению дел, и при наличии какого-либо тяжело травмирующего события эмоции полностью выходят из-под контроля.
4. Наследственная предрасположенность. Склонность к психоэмоциональным нарушениям может передаваться от родителей к детям, что становится для последних фактором риска по развитию депрессивных состояний.
5. Особенности воспитания. Люди, выросшие в семьях, где проявления эмоций считаются слабостью, а также бывшие свидетелями семейного насилия более склонны к депрессии.

Важно: реактивная депрессия чаще развивается после травмирующего события, которое определяется как тяжелое по общим меркам (финансовый крах, развод, смерть близкого человека).

Но иногда это состояние возникает в ответ на негативное или трагическое развитие ситуации, которая носит для больного личный характер.

Это может быть потеря домашнего питомца, смерть кумира, с которым человек никогда не встречался и пр. Поэтому оценка степени тяжести психологической травмы не должна происходить с точки зрения общепринятых стандартов.

Симптомы болезни

Симптомы, которыми проявляется такого рода расстройство психики, достаточно разнообразны и вариабельны. Но их описание целесообразнее адресовать родным и близким больного. Это связано с тем, что человек, страдающий этим состоянием, может не отдавать себе отчет о происшедших с ним изменениях. Обычно он осознает, что после определенного события в его жизни и мировосприятии что-то «сломалось», но считает это естественным проявлением скорби, грусти, тоски и других негативно окрашенных эмоций. И тем, кто находится рядом с больным, необходимо вовремя увидеть признаки того, что близкий им человек нуждается в помощи.

Симптомы реактивной депрессии можно условно разделить на общие (характерные для любого человека, страдающего этим заболеванием) и индивидуальные (обусловленные рядом особенностей личности больного).

К общим симптомам относятся следующие:

Индивидуальные проявления реактивной депрессии напрямую зависят от типа личности больного, и могут широко варьироваться:

• человек начинает избегать любых форм общения, замыкается в себе, а при попытках завязать с ним разговор отвечает коротко и односложно, не поддерживает беседу;
• больной старается при любой возможности завести речь о травмировавшем его событии, со всей очевидностью пытается заново пережить его, а разговор выстраивает вокруг предполагаемого развития ситуации, если бы обстоятельства были другими («Если бы я позвонил на час раньше», «Если бы я тогда не проспал на работу» и пр.);
• в эмоциональной картине доминирует чувство вины, которое выражается в сожалениях о том, что не сделано что-либо, что могло бы изменить ход событий. При аргументированном пояснении, что больной не виноват в случившемся, он находит новые «точки приложения» для того, чтобы подтвердить свою вину;
• больной испытывает иррациональный страх касательно того, что травматическое событие снова повторится. Он постоянно ждет, что ему сообщат плохие новости (о чьей-то смерти, об отказе в приеме на работу и пр.).

При длительном течении реактивной депрессии к ее симптомам могут присоединяться признаки других нарушений состояния здоровья, и не только психического. Так, нередко у людей, страдающих от депрессии, развиваются проблемы со сном - от сложностей с засыпанием, до . У больных снижается или полностью отсутствует аппетит, развиваются нарушения со стороны ЖКТ (диспепсия, и пр.), наблюдается снижение либидо и пр. Вегетативные нарушения проявляются приступами сильной потливости, эпизодами учащенного сердцебиения и пр. Симптомы реактивной депрессии физического характера зависят от индивидуальных особенностей состояния здоровья человека и могут сильно различаться.

Но при всем разнообразии и вариабельности проявлений, у такого рода депрессии только два, действительно «уникальных» признака, по которым ее отличают от других подобных состояний:

Важно: описанные симптомы могут комбинироваться по-разному, а при длительном течении депрессии или подавлении больным своих эмоций быть и вовсе малозаметными. Только специалист способен отличить, например, скорбь или естественный процесс адаптации при финансовом крахе от депрессии.

Лечение

наибольшее значение имеет то, как давно человек страдает от этого состояния и от проявлений психоэмоциональной подавленности.

Давайте детальнее ознакомимся с эффективными методами.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени тяжести симптомов могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

1. Антидепрессанты ( , Флувоксамин и пр.), которые облегчают проявления депрессии, усиливают положительные эмоции и устраняют двигательные симптомы депрессии (скованность, зажатость, навязчивые повторяющиеся движения и пр.).
2. Транквилизаторы ( , Альпрозолам и пр.) снижают уровень тревожности и беспокойства, облегчают страхи, улучшают качество сна.

При длительном или тяжелом течении такой депрессии и вызванными этим вегетативными нарушениями, могут быть назначены препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления, повышения аппетита и пр.

Важно: , их дозировка и продолжительность курса лечения может проводиться только лечащим врачом. Большое значение при выборе препаратов имеет профессиональная и повседневная деятельность больного. Это связано с тем, что ряд медикаментов оказывает негативное влияние на способность к концентрации внимания и опасно для применения людьми, управляющими транспортным средством, ухаживающими за маленькими детьми и занятыми в других областях, где снижение внимательности несет в себе потенциальную угрозу для них самих или окружающих.

Психотерапия

Эта болезнь требует комплексного подхода, и для максимально быстрого выздоровления крайне важно «прожить» травмирующее событие и оставить его в прошлом - то, с чем больной неспособен справиться самостоятельно.

Неоценимую помощь в этом вопросе оказывает психотерапевтическая помощь в виде индивидуальных или групповых занятий, проводимых под контролем и руководством опытного врача.

Общими целями занятий является:

• устранение негативных переживаний по поводу травмирующего события;
• обучение методам контроля над страхами и тревожностью;
• восстановление адекватных психоэмоциональных реакций;
• возвращение к нормальной социальной и личной жизни;
• обучение правилам психологической гигиены, которые позволяют не допустить подобного развития ситуации в будущем.

При необходимости психотерапевт дополняет общий курс психотерапии курсовыми занятиями и тренингами, устраняющими так называемые «блоки», которые «запирают» проблему на уровне подсознания. В ряде случае, с согласия пациента, может использоваться гипнотерапия.

Важно: психотерапия является мощнейшим инструментом лечения такого рода депрессии. Если медикаментозные методы - «первая линия обороны», позволяющая быстро устранить острые проявления депрессии, то - важнейший этап лечения, восстанавливающий качество жизни человека и предупреждающий осложнения депрессивных состояний.

— это тяжелое расстройство эмоционального и психологического состояния человека. Данное нарушение возникает в ответ на различные психотравмирующие ситуации. Характерной особенностью этой патологии является длительная концентрация на неприятных ощущениях. Данное состояние относится к категории депрессивных психогенных заболеваний, которые сопровождаются психотическими и невротическими реакциями, классифицирующимися как расстройство настроения.

Этиология реактивной депрессии

Первостепенно причиной развития этого патологического состояния являются резкие перемены в жизни, которые вызывают у человека сильные эмоции. Наиболее часто реактивная депрессия развивается при психотравмирующих ситуациях, в том числе при:

• потере близких;
• разводе;
• понижении социального статуса;
• банкротстве;
• неожиданной болезни или травме;
• проблемах в сексуальной сфере;
• резкой смене работы
• зависимости членов семьи от вредных привычек;
• конфликтах в семье и на работе.

В то же время необходимо учитывать, что может возникнуть и на фоне ситуаций, которые должны вызвать положительные эмоции. Такие расстройства нередко возникают после бракосочетаний, получения долгожданных награда, повышения по службы и т.д.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию подобных реакций на фоне положительных и отрицательных переживаний, кроме того, нередко усугубляют течение . Наиболее часто подобные расстройства возникают у людей, которые имеют конституционные или врожденные особенности организма.

К приобретенным факторам, способствующим развитию такого патологического состояния, как реактивная депрессия, относится химическая зависимость, климактерический период, а также некоторые хронические инфекционные заболевания. К внешним факторам, которые могут создать предпосылки для появления психогенной депрессии, относятся хроническое недосыпание, диета с низким содержанием питательных веществ и физические перегрузки. Все это ведет к физическому истощению и делает организм более подверженным различным психотравмам.

Кроме того, некоторые личностные характеристики могут способствовать появлению подобной проблемы. Нередко реактивные депрессии диагностируются у людей, которые стараются избегать любых психотравмирующих ситуаций и абстрагироваться от их осознания и решения проблем. Помимо всего прочего, нередко подобные нарушения психологического и эмоционального фона наблюдаются у людей, которые намеренно выбирают и не желают общаться с другими людьми.

К факторам, способствующим усугублению течения реактивной депрессии, относится в первую очередь генетическая предрасположенность к подобным патологиям. Кроме того, нарушение может протекать в более тяжелых формах у людей, имеющих акцентуацию личности. Считается, что усугубляют течение этой патологии различные пищевые и химические интоксикации, гормональные нарушения, органические патологии мозга и последствия перенесенных черепно-мозговых травм.

Симптомы реактивной депрессии

Клинические проявления этого нарушения крайне разнообразны. В настоящее время различают две основные формы реактивных депрессий в зависимости от характера имеющихся симптоматических проявлений. К ним относятся кратковременная и пролонгированная депрессия. Каждый вариант имеет свои особенности течения и характерные проявления. Когда у пациента наблюдается кратковременная реактивная депрессия, симптомы могут быть следующими:

• состояние шока;
• повышенная потливость;
• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• тахикардия;
• аффекторная амнезия;
• приступы панических атак;
• двигательная заторможенность;
• тревога и подавленное эмоциональное состояние.

При таком варианте течения характерные проявления сохраняются на протяжении не более 1,5 недель. После этого периода они постепенно идут на спад и затем полностью исчезают.

Пролонгированная психогенная депрессия сопровождается появлением таких симптомов, как:

• слезливость;
• эмоциональная лабильность;
• постоянное подавленное настроение;
• снижения социальной активности;
• повышенная утомляемость;
• ипохондрия;
• навязчивые идеи;
• самообвинение.

По прошествии продолжительного периода интенсивность симптоматических проявлений может снижаться. Как правило, при этом патологическом состоянии происходит постепенное вымещение неприятных ощущений и эмоций и переключение внимания на решение бытовых проблем и других жизненных ситуаций.

Осложнения реактивной депрессии

Если имеющееся психологическое напряжение не уменьшается, реактивная депрессия может стать плацдармом для развития ряда крайне неблагоприятных осложнений. Нередко в дальнейшем у человека возникают . Кроме того, впоследствии человека могут мучить приступы панических атак. Депрессивный процесс может приобщать характер соматического расстройства. У больного могут периодически появляться суицидальные мысли.

В редких случаях на фоне такого состояния, как психогенная депрессия, развивается меланхолия. Кроме того, продолжительный период времени могут присутствовать признаки астении. В этом случае у человека наблюдается значительное снижение физической и умственной работоспособности, нарушение сна, повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Последствием такой патологии, как психогенная депрессия, может выступать дистимия. Это состояние характеризуется унынием и подавленностью.

Диагностика реактивной депрессии

Для определения характера проблемы психиатр сначала проводит сбор анамнеза и оценку субъективных жалоб пациента. Уточняется степень выраженности клинической картины и динамика нарастания симптомов, их взаимосвязь с психотравмирующей ситуацией. Выполняется неврологическое тестирование и оценка депрессивного расстройства по шкале Бека.

В некоторых случаях посещение других узконаправленных специалистов. Если депрессия развивается на фоне ряда приобретенных заболеваний, может потребоваться проведение УЗИ щитовидной железы. Нередко требуется электрокардиограмма. В зависимости от показаний назначается проведение биохимического анализа крови и мочи. Может потребоваться проведение МРТ и ангиографии.

Лечение реактивной депрессии

В большинстве случаев специальная терапия этой патологии не требуется. В то же время бывают случаи, когда психогенная депрессия вызывает столь значительные симптоматические проявления, что человек становится опасным как для себя, так и для окружающих. При кратковременной реактивной депрессивной реакции может быть назначено лечение транквилизаторами, позволяющими снизить степень выраженности симптоматических проявлений.

Для подавления психомоторного возбуждения, необоснованных страхов и тревоги нередко применяются нейролептики. Для купирования расстройств сна нередко используются антидепрессанты и гипнотики. Для устранения реактивной депрессии нередко назначается психотерапия. Работа в этой области со специалистом позволяет пациенту переосмыслить и принять имевшую место в его жизни психотравмирующую ситуацию.

Чтобы быстрее избавиться от реактивной депрессии, пациентам рекомендуется больше времени уделять сну. Желательно посещать общественные места, к примеру, выставки или собрания, где можно отвлечься от навязчивых мыслей. Кроме того, для более быстрого устранения проявлений реактивной депрессии желательно хотя бы на время сменить обстановку.

Реактивная депрессия отличается тем, что человек большую часть своего времени сосредоточен на травмирующей его ситуации, а от обычной реакции горя – тем, что переживания больного более ярки, длительны и чрезмерно интенсивны: человек глубоко погружён в себя, винит себя или окружающих в случившейся ситуации, и уделяет своим страданиям огромное количество времени. Произошедшее становится для сознания больного сверхценной идеей (идея-фикс).

К тому же реактивная депрессия приводит к значительным нарушениям психологических функций: соматические и вегетативные нарушения, нарушения поведения, настроения и адаптации. Сразу вслед за произошедшим несчастьем человек словно каменеет, делает всё автоматически, постоянно молчит, не плачет, не проявляет бурных эмоциональных реакций, отмечается внутренняя безучастность ко всему происходящему вокруг. И только спустя какое-то количество времени раскрывается истинная выразительная картина реактивной депрессии.

У больного отмечаются такие симптомы, как бытовая беспомощность, пессимистическая оценка жизни, двигательная и эмоциональная заторможенность, сильная слабость, и не свойственная ему ранее раздражительность по пустякам. Другие симптомы: вегетативные расстройства (головная боль, нарушение сна, головокружения, нарушение дыхания и тому подобное), слезливость, чувство безнадёжности, безысходности и подавленности.

Реактивная депрессия делится на три типа: истинная депрессия, тревожная и депрессия у истерических личностей. Такое деление несколько условно, и по большей степени определяется особенностями психики человека и его отношением к окружающему миру.

Истинная реактивная депрессия

Истинная реактивная депрессия, как правило, длится не более двух-трёх месяцев. Если больной вовремя обращается за помощью к специалистам и получает необходимое лечение, то он постепенно выходит из депрессивного состояния, сходят на нет и основные симптомы депрессии: эмоциональная неустойчивость, неспособность получать удовольствие, плаксивость, эмоциональное и физическое истощение. Хотя вспышки подавленности и приступы отчаяния всё ещё могут быть спровоцированы случайными ассоциациями на начальных этапах лечения.

Тревожная реактивная депрессия

Тревожная реактивная депрессия проявляется следующим образом: больной начинает мнить, что его работе, здоровью или же благополучию что-то угрожает. Появляются такие симптомы, как полное погружение в мысли о предстоящей беде, страхи, фобии, боязливое подавленное и угнетённое состояние. Могут также появиться и астеновегетативные нарушения: потливость, вялость и слабость. Острое тревожное состояние может сопровождаться повышенной подвижностью и активностью.

Реактивная депрессия у истерических личностей

Наиболее распространена реактивная депрессия среди истерических личностей. Так, больной, склонный к истерике и желающий постоянно находиться в центре всеобщего внимания, проявляет такие симптомы депрессии, как нарочитое и карикатурное поведение. Человек во всеуслышание заявляет, что его горе настолько сильно, что по сравнению с ним переживания и страдания других людей – пшик.

По мнению истерической личности, страдающей реактивной депрессией, члены его семьи, и вообще все окружающие его люди должны относиться к нему с повышенным вниманием.

У больного появляются также и симптомы вегетативных нарушений: расстройства сна и аппетита, нарушения эндокринных функций. Истерическая реактивная депрессия опасна тем, что истерические личности склонны к демонстративным попыткам закончить жизнь самоубийством. В большинстве случаев такие попытки представляют собой только лишь театрализованное выступление, рассчитанное на реакцию публики, но всегда следует помнить о том, что приступы отчаяния у больного могут спровоцировать реальное суицидальное желание. Именно поэтому больному необходимо квалифицированное лечение и помощь грамотных специалистов.

Как пережить это состояние

Так как реактивная депрессия обычно развивается в непосредственной связи с возникновением сверхсильной стрессовой ситуации, то по мере её нормализации или ликвидации симптоматика расстройства сглаживается и постепенно сходит на нет. Но иногда этого не происходит. Каким должно быть лечение в таком случае?

Обычно при реактивных депрессиях достаточно использовать качественное психотерапевтическое лечение. В некоторых сложных случаях иногда применяется и медикаментозное лечение: антидепрессанты и транквилизаторы. Но, конечно, многое зависит и от вашей собственной установки, направленной на выздоровление.

• Устраните раздражитель, вызывающий у вас негативные реакции. Если же это не представляется возможным, сделайте то, что обычно доставляет вам удовольствие.
• Депрессия “заставляет” нас поверить в то, что мы не имеем никакой ценности, поэтому после периода внутреннего восстановления вам необходимо обрести веру в то, что это не соответствует истине. Бесполезных людей не бывает, направьте свою энергию на поиски себя в этой жизни, а не на самоуничтожение, какой бы нереальной и непосильной задачей это не казалось.
• Настраивайте себя на позитивные моменты. Да-да, именно так – настраивайте. Зачастую потери сопровождаются находками, а любая ошибка предоставляет нам новый шанс изменить что-либо в своей жизни.

Если же, несмотря на все ваши попытки, вам не удаётся самостоятельно справиться с депрессивным состоянием, обратитесь за квалифицированной помощью к специалистам. Хороший психотерапевт и клинический психолог в ходе лечения помогут вам побороть ваш недуг, и с новыми силами ринуться в бой под названием жизнь.