У многих пациентов сложилось мнение, что тромбоз, тромбофлебит и флеботромбоз между собой ничем не отличаются. Но это разные болезни, хоть и со схожей этиологией. Рассмотрим, в чем разница между тромбозом и тромбофлебитом.

Характеристика заболеваний (краткое описание)

Многие пациенты, переписываясь на форумах, путают названия патологий, симптоматика и лечение которых заметно отличаются. Во избежании путаницы, следует знать, чем отличается тромбофлебит от тромбоза нижних конечностей.

Тромбофлебит

Воспалительный процесс сосудистых стенок, который приводит к формированию внутри сгустков крови, называется тромбофлебитом. Обычно патология возникает в результате недолеченного варикоза. Для болезни характерны частые рецидивы, которые без адекватного лечения могут вызвать перекрытие тромбом легочной артерии. Иногда на фоне тромбофлебита развивается заражение крови. К характеристикам заболевания относится:

• Поражение исключительно поверхностных сосудов, находящихся под эпителием;
• Образование тромбов происходит в пораженном, деформированном ранее сосуде;
• Диагностируется проще, благодаря яркой симптоматике.

Тромбоз

Тромбоз – более опасное заболевание. Обычно патология развивается у больных, которые потеряли возможность самостоятельного передвижения. К его последствиям относится эмболия ветвей легочной артерии. Для тромбоза характерны:

• Возможность поражения глубокого сосуда;
• Тромбообразование происходит на здоровой области, не задевая воспаленную ранее;
• Болезнь возникает в результате нарушений коагуляционных свойств крови. Не важно какое состояние имеется у вен;
• Не наблюдается воспалений. В начале развития симптоматика отсутствует, что усложняет диагностирование болезни.

Флеботромбоз

Тромбофлебит и флеботромбоз диагностируются на фоне не вылеченного варикоза. Воспаление замедляет скорость кровотока, что провоцирует образование тромба. Флеботромбоз отличается отсутствием симптоматики в начале развития.

Обычно патология возникает после оперативного вмешательства на глубокие вены тазовой области или нижних конечностей. В первые 4 дня формирования тромб отличается слабой фиксацией к стенкам сосудов. Поэтому имеется риск развития эмболии легочной артерии. имеет некоторые особенности:

• Наличие поврежденных ранее стенок сосудов без разрывов. В результате чего происходит торможение кровотока, нарастание объема тромбоцитов. Этот процесс приводит к образованию тромбов;
• Нарушенная свертываемость крови, вызываемая гиперкоагуляцией. Этот процесс запускается из-за сбоев организма;
• Нарушение силы кровотока.

Чем отличаются патологии

Хотя у патологий похожая этиология, имеется отличие тромбоза от тромбофлебита в симптоматике и особенности терапии.

Симптомы

Патологии отличаются в своем проявлении. Это связано с тем, какие сосуды поражены, глубокие или поверхностные, а также присутствием воспалительного процесса. Из-за того, что тромбоз поражает глубокие вены, проявляются следующие симптомы:

• Резкие боли в нижних конечностях;
• Дискомфорт после активных физических нагрузок;
• По мере развития заболевания отмечается отеки. В вечернее время пациент страдает от ощущения распирания и тяжести;
• В месте поражения тромбом кожа характеризуется синюшным оттенком, блеском;
• Температура больной ноги на 2-3 градуса выше температуры тела;
• Ощущение пульсации пораженной вены.

В результате воспалительного процесса, происходящего в сосудах, тромбофлебит имеет следующие симптомы:

• В месте расположения тромба отмечаются тянущие боли;
• Уплотнения на участке пораженной вены;
• Отеки;
• Затруднение движений;
• Покраснение кожи в области вены;
• Наличие припухлости;
• Проникновение воспаления в мягкие ткани.

На заметку!

Тромбоз отличается от тромбофлебита пульсацией пораженной вены.

Терапия

Лечение тромбоза и тромбофлебита имеет свои отличия. Терапия тромбофлебита характеризуется:

• Отсутствием госпитализации. Лечение может проводиться амбулаторно;
• Необходимостью соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Нога должна находиться в приподнятом состоянии для улучшения кровотока;
• Позволяет облегчить состояние теплый компресс, наложение аппликаций с Димексидом;
• Прием нестероидных противовоспалительных средств;
• Использование противовоспалительных мазей.

Нельзя затягивать лечение тромбофлебита. Воспалительный процесс легко переходит на глубокие вены с поверхностных.

К лечению тромбоза необходимо подойти более внимательно. Он имеет следующие особенности:

• Проводится терапия в условиях стационара;
• Необходимо проведение инъекций Гепарином. Это позволит не вызвать дальнейшее увеличение образовавшегося тромба, исключает формирование новых сгустков;
• Важно следить за показателями крови;
• Возможно проведение оперативного лечения, во время которого происходит устранение сгустков крови, перекрывающих сосуд. Если имеется необходимость, то производится установка фильтра в нижнем полом сосуде.

Тромбофлебит и тромбоз схожи патогенезом. Основное отличие заключается в том, какие вены подверглись поражению, а также наличием воспалительного процесса.

Чтобы ответить на вопрос, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, следует определить симптомы заболеваний. Несмотря на то что причиной обеих патологий являются тромбы, протекают болезни по-разному и требуют специфических методов лечения.

Что такое тромбоз

Тромбы представляют собой сгустки крови, которые образуются в венах. При этом процесс тромбообразования является жизненно важным для человеческого организма, поскольку препятствует сильной кровопотери, которая могла бы возникнуть даже при небольшой царапине. Однако при некоторых обстоятельствах может развиться повышенная вязкость крови, что приводит к возникновению заболеваний, отличающихся образованием тромбов.

При таком заболевании сосудов, как тромбоз, в просвете венозных артерий формируется кровяной сгусток, который нарушает кровоток. Опасность состоит в том, что появляется вероятность закупорки просвета вены. Заболевание может возникнуть вследствие варикоза или длительного соблюдения постельного режима. На развитие патологии может повлиять сдавливание вены, онкологические болезни, а также нарушения в процессе метаболизма.

Признаки тромбоза часто появляются внезапно, однако не доставляют большого дискомфорта человеку, поэтому он часто не обращается к врачу. Среди симптомов могут быть болезненные ощущения в области ног. При этом боли усиливаются при ходьбе или физических нагрузках. Может наблюдаться отечность, краснота или синюшность на тех частях конечностей, где образовался тромб. При этом ниже проблемной зоны кожа становится белее.

Если произошла закупорка, то через 1-3 дня на пораженном участке сильно расширяются вены, находящиеся ближе к поверхности кожи.

Если у человека возникают болезненные ощущения, когда он сгибает стопу или когда на голени закрепляют тонометр и увеличивают давление, то это указывает на развитие тромбоза.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит возникает вследствие воспалительных процессов в сосуде, которые также приводят к образованию сгустков крови на стенках венозных артерий. Причиной патологии могут стать инфекции различного характера, варикоз, генетическая предрасположенность к образованию тромбов, травмы стенок сосуда.

При этом у больного наблюдаются такие симптомы, как отечность в области образования тромбов, сильные боли, которые отмечаются по всей пораженной вене. Кроме того, заболевание часто сопровождается жжением в ногах, чувством распирания. Явный признак тромбофлебита — увеличение сетки сосудов, которые образуются на поверхности голени. В области воспаленной вены может возникнуть покраснение или же переполнение сосудов кровью (гиперемия).

Если не проводить необходимую терапию, то кожа сначала становится бледной, а затем темнеет, приобретая фиолетовый оттенок. При этом могут проявляться симптомы интоксикации организма, например мышечная слабость, повышенная утомляемость, головокружение или головные боли.

При тромбофлебите есть большой риск возникновения опасных осложнений, например гангренозное воспаление стенок сосуда, флегмазия и т.д.

Если у человека наблюдаются признаки заболевания, то до приезда скорой помощи необходимо уложить его в горизонтальное положение. Нельзя использовать никакие виды мазей или гелей, поскольку это может привести к отрыву тромба и последующей закупорке вены.

В чем разница

Только специалист может точно поставить диагноз, оказать первую помощь при тромбозе и тромбофлебите; в чем разница между этими заболеваниями, можно понять, обратив внимание на состояние вен. Главное отличие состоит в том, что при тромбозе сгустки крови появляются в здоровых сосудах. При тромбофлебите наблюдается воспаление в венах, что и приводит к образованию тромбов.

Патологическое состояние, проявляющееся образованием тромбов с частичным воспалением венозной стенки и нарушением проходимости просвета вены, называют флеботромбозом. В медицинской литературе, быту и среди специалистов встречается под другим названием – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Актуальность темы не у кого не вызовет сомнений в связи с тяжестью проявлений и опасностью осложнений этого заболевания. Болеют чаше женщины репродуктивного возраста. Среди мужчин также преобладает молодая возрастная группа. Важно рассматривать правильную терминологию в отношении этого патологического состояния. Это связанно с тем, что в большинстве случаев тромбоз называют тромбофлебитом, что не совсем правильно.

Флеботромбоз и тромбофлебит, в чем разница

Казалось бы, что тут разбираться. Но на самом деле это два абсолютно разных заболевания. Общей для них является только патогенетическая основа, которой является образование тромбов на фоне воспаленной венозной стенки. Отличие заключается в том, что при тромбофлебите процесс локализуется в поверхностных венах, а при флеботромбозе поражаются глубокие вены. От этого зависят клинические проявления, осложнения и лечение этих состояний. Тактика ведения пациентов кардинально отличается.

При тромбофлебите воспалительные изменения преобладают над образованием тромбов. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей проявляется массивным тромбообразованием при минимальных воспалительных изменениях венозной стенки.

Анатомические предпосылки

Венозная система организма представлена поверхностными и глубокими венозными сплетениями. Основной объем венозного оттока осуществляется по глубоким магистралям. Поверхностные стволы уносят всего 20-25% крови от нижних конечностей.

Самый большой интерес представляют глубокие вены голени. Именно в них чаще всего происходит образование тромбов. Это связано с наличием множества венозных цистерн и синусов, образующихся при венах мышечной помпы голени. Они выполняют роль естественных депо крови. Голень, являясь дистальным сегментом тела, постоянно находится в обездвиженном состоянии, что способствует застою крови. Это и является пусковым механизмом тромбообразования, определяя прогноз на тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Причинные механизмы развития

В группу риска по развитию данного заболевания относят:

• Варикозную трансформация вен с декомпенсированной недостаточностью перфорантных вен;
• Сидячая работа с малоподвижным образом жизни;
• Прием пероральных комбинированных оральных контрацептивов;
• Операции на конечностях, органах таза и живота;
• Переломы крупных костей нижней конечности;
• Опухоли брюшной полости, таза и забрюшинного пространства;
• Дисгормональные состояния со стороны эндокринной и половой системы;
• Синдром позиционного сдавления.

Центральным звеном в патогенезе, определяющим симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей выступает стаз крови, при котором происходит ускоренное сворачивание крови. Образуются тромбы, облитерирующие просвет вены. Венозный отток затрудняется, с возникновением венозной гипертензии в глубокой системе ниже места препятствия.

Особенности клинических проявлений

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей складываются из анамнестических данных, жалоб больного, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования.

Наличие у больных факторов риска по развитию данного заболевания всегда настораживает, наталкивая на мысль о возможности развития флеботромбоза. Современные флебологи пользуются специальными шкалами, которые определяют риск развития заболевания в процентном отношении.

Все пациенты при флеботромбозе жалуются на сильный отек нижних конечностей, сопровождающийся болями. Движения и попытки ходьбы вызывают их усиление, из-за чего пациенты большинство времени проводят в лежачем положении. Самые большие боли локализованы в области икроножных мышц.

Данные осмотра и пальпации помогают выявить такие признаки, которые зависят от уровня тромбоза и определяют тактику в лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Илеофеморальный – локализация в подвздошно-бедренном сегменте;
• Феморальный – тромбоз бедренного сегмента;
• Бедренно-подколенный флеботромбоз;
• Флеботромбоз голени.

От этого формируется клиническая картина. Чем выше локализация стеноза вены, тем выше уровень патологических изменений, определяемых при осмотре. Они сводятся к деревянистому отеку пораженного сегмента голени и бедра по сравнению со здоровой конечностью, изменение цвета кожи в виде синюшности и гиперемированных пятен. Пальпаторно определяется болезненность при передне-задней компрессии голени (положительный симптом Хоманса), и ее усиление сгибанем-разгибанием стопы (положительный симптом Мозеса). Эти данные являются специфичными для флеботромбоза нижних конечностей при их сочетании с выраженным отеком.

Для лабораторной диагностики проводят исследование свертываемости крови: тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертывания и длительность кровотечения, коагулограмму, фибриноген, протртомбиновое и активное частичное тромбопластиновое время. Инструментальная диагностика заключается в ультразвуковом исследовании с доплер-усилением нижних конечностей с определением их проходимости и интенсивности кровотока.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Многие пациенты думают, что разница между флеботромбозом и тромбофлебитом отсутствуют, считая их синонимами одной патологии. В действительности же это абсолютно разные заболевания, хотя и имеют похожую этиологию. Отличия этих двух патологий заметны при более тщательном их рассмотрении.

Описание болезней

Главной отличительной чертой флеботромбоза и тромбофлебита является место расположения патологии. Тромбофлебит локализуется в поверхностной вене, а флеботромбоз затрагивает глубокие венозные сосуды. Еще одно отличие заключается в состоянии вен. При тромбофлебите закупорка происходит только в поврежденных сосудах, то при флеботромбозе поражаются здоровые сосуды.

Патологии вен могут развиваться по причинам их варикозного расширения, механического повреждения, развития инфекции и прочих факторов. В любом случае происходит замедление тока крови по сосудам, что становится причиной их воспаления и образования сгустков (тромбов).

Именно флеботромбоз является наиболее опасной патологией сосудов, поскольку образование тромбов возникает по причине изменения коагуляционных свойств крови, а не в результате их повреждения, как это происходит при тромбофлебите.

Разница между флеботромбозом и тромбофлебитом заключается в том, что при первой патологии нарушение проявляется у здоровой вены. А это значит, что симптоматика слабая или вовсе отсутствует.

Причины развития

Этиология у этих двух заболеваний одинакова. Образование тромба происходит в результате многих факторов и в большинстве случаев развивается на фоне нарушений:

1. Варикозное расширение вен;
2. Патология тока крови по венам;
3. Травмирование стенок сосудов;
4. Отклонение от нормы состава крови;
5. Уменьшение скорости движения крови.

Такие изменения в кровеносных сосудах могут быть вызваны рядом причин, влияющих на организм. К ним можно отнести:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Активный рост злокачественных новообразований;
• Хроническая форма сосудистых заболеваний;
• Инфекционные процессы в организме;
• Нарушения состава крови;
• Ошибки в проведении инъекций, предполагающие травмирование вены;
• Нарушения работы нервной системы;
• Частое расположение катетера на одном и том же участке;
• Оперативное вмешательство, затрагивающее область таза и брюшной полости;
• Беременность и роды;
• Искусственное прерывание беременности;
• Нарушение гормонального фона;
• Неправильное питание или строгие диеты;
• Нарушение метаболизма.

Тромбофлебиту подвержены те сосуды, на которые приходится наибольшая нагрузка. Поэтому чаще всего от этого недуга страдают нижние конечности, на которые приходится вся нагрузка тела, особенно если человек все время находится в движении или поднимает тяжести.

Не только переизбыток, но и недостаток движения становится причиной развития тромбозов. Оптимальным выходом являются умеренные физические нагрузки.

Признаки и симптомы

Главным признаком флеботромбоза является острая боль в той конечности, где начался патологический процесс. При этом она не носит постоянный характер, а проявляет себя, прежде всего во время ходьбы, ношения тяжестей и прочих ситуаций, когда на ноги приходится наибольшая нагрузка.

Также для данного состояния характерна отечность мягких тканей, которая сопровождается чувством тяжести и распирания в ногах. Кожные покровы вокруг пораженного участка натягиваются и приобретают синюшный оттенок. Расширение и закупорка вены становится заметной лишь спустя несколько дней после образования тромба.

Температура пораженной ноги обычно выше на 2 0 от общей температуры тела. Пульсирование артерии в поврежденной ноге может оставаться неизменной, однако чаще всего снижена или полностью незаметна.

Если же человек страдает от тромбофлебита, клиническая картина поражения глубоких вен будет практически стерта. В таком случае единственным проявлением может служить большая отечность в месте расположения голеностопного сустава, а также незначительные боли в икроножной мышце.

Острая форма тромбофлебита проявляет себя болью тянущего характера, которая возникает в области пораженной вены. Сам же сосуд имеет уплотнение и может выступать над кожей. В отличие от флеботромбоза, при данной патологии пульсация в вене будет прощупываться, и находиться в норме.

Признаки тромбофлебита могут сопровождаться симптомами, проходящего в пораженной конечности, воспалительного процесса. К которым можно отнести:

• Общее нарушение самочувствия;
• Озноб;
• Головные боли;
• Повышенная температура тела;
• Слабость.

При развитии тромбофлебита происходит равномерное развитие отечности голени и стопы. Болевые ощущения носят тупой характер, которые усиливаются при сгибании ноги или нажатии на пораженный участок.

Различий этих двух заболеваний масса, однако, при возникновении малейшего подозрения или похожего симптома, необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики.

Лечение

При диагностике флеботромбоза назначается комплексное лечение. Консервативные методы включают в себя прием медикаментов и проведение специальных процедур. А именно:

• Прием антикоагулянтов приводят в норму вязкость крови.
• Дезагреганты сводят к минимуму создание сгустков и образование тромбов.
• Флеботоники улучшают кровоток и приводят в норму тонус сосудов.
• Иммобилизация способствует удерживанию пораженной конечности в одном положении.
• Компрессия эластичными бинтами необходима на этапе восстановления.
• Диета, содержащая минимальное количество холестерина.

В зависимости от тяжести развития болезни может назначаться хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении вены и удаления ее поврежденного участка.

В случае диагностирования тромбофлебита также назначается комплексная терапия, заключающаяся в следующих процедурах и препаратах:

• Фиксация пострадавшей конечности при помощи шины Беллера.
• Компрессионная одежда, а также фиксация стопы эластичными бинтами.
• Антикоагулянтные препараты.
• Противовоспалительные средства.
• Небольшое количество глюкокортикоидов.

Тромбофлебит и флеботромбоз поддаются лечению. Благоприятный его исход имеет наибольшую вероятность при своевременном обнаружении патологии. И внимание к своему здоровью играет в этом случае не последнюю роль.

Что такое тромбофлебит? Воспалительные реакции в венозных стенках, сопровождающиеся образованием в их просветах кровяных сгустков, получило в медицине название – тромбофлебит (тромбоз). В 90% случаев заболеванию подвержены сосуды ног – поверхностная и глубокая венозные сети и соединяющие их перфорирующие вены.

В качестве близкородственного заболевания можно отметить – флеботромбоз, характеризующийся такими же признаками (тромбы в венозных полостях), но без влияния воспалительных реакций. Такая болезнь не отличается длительным течением, потому, что любая сосудистая патология всегда завершается процессами воспаления и развитием тромбофлебита.

Наиболее часто патология проявляется тромбозом поверхностных подкожных вен, развивающегося в сопровождении или (нарушении венозного оттока). В этом случае, болезнь часто повторяется, прогрессирует, чревата различными осложнениями.

Этиология: причины и условия развития тромбофлебита

До средины прошлого века образование тромбов внутри сосудов было абсолютной загадкой. Почему, та же самая кровь, в одних случаях бежит по сосудам беспрепятственно, в других – закупоривает сгустками их просвет?

Знаменитый немецкий врач, Рудольф Вихров, работая в берлинской клинике Шарите, занимался изучением различных механизмов, влияющих на изменение структуры форменных элементов плазмы и выявление предпосылок к развитию тромбозов.

Он выделил основные составляющие развития болезни, оставшиеся в практике современной медицины под определением триединства Вихрова (Trias) Его составляющая обусловлена:

1. Изменением сосудистой структуры, непосредственно внутренней выстилки сосудов

Немаловажным фактором являются любые деструктивные изменения внутренней сосудистой оболочки, включающие травматическое воздействие. Было замечено, что скопление кровяных сгустков всегда происходит в зонах явных структурных изменений в сосудистых стенках. Изначально гладкая, здоровая поверхность эндотелия приобретает шершавость в болезненных и поврежденных местах.

Небольшие кровяные сгустки, проплывая мимо, закрепляются на шершавой поверхности и оседают на стенке сосуда. Сгустки накапливаются, переплетаются между собой, образуя тромб, полностью перекрывающий сосудистый просвет. Патологические изменения в эндотелии могут вызывать различные причины:

• воспаление венозных стенок (флебит);
• воспалительные реакции, поражающие артерии (артериит);
• воспалительные процессы в сердечной структуре (эндокардит).

Способствуют деструктивным изменениям эпителиального внутрисосудистого слоя, микроорганизмы различных инфекций. Вследствие попадания огромной токсической массы в плазму крови, резко повышается возможность формирования тромбов, что вполне может стать причиной тромбофлебита

2. Изменение скорости кровотока

Доктором Вихровым было установлено: самые частые места в сосудистых руслах, где образуются сгустки – зоны неравномерного течения плазмы крови и изменение ее скорости. К примеру, течение в центральной части просвета – быстрое, а по краям сосуда ход замедляется, образуя завихрения.

Такая особенность кровотока характерна в местах суженых, либо расширенных зонах сосудистого русла. Что может быть следствием аневризмы или варикоза. Наиболее предрасположены к образованию тромбозов – места сосудистых разветвлений, где завихрения потока крови частое явление.

Нарушению скорости кровотока способствуют:

• травмы нижних конечностей, вследствие которых накладываются сдавливающие мягкие или гипсовые повязки;
• длительная обездвиженность конечностей;
• застой крови при сердечных патологиях, обусловленных несостоятельностью перекачки полного объема крови;
• системные и сосудистые заболевания, влияющие на процесс кровотока.

3. Гипервискозный синдром (густая кровь)

Еще одной причиной Вихров назвал «густую кровь». Сегодня такого термина в медицине нет, говорится об уровне ее вязкости. Эталонных нормативов не существует, у каждого из нас, уровень вязкости разный. Но, бывают обстоятельства, когда у одного пациента вязкость плазмы крови на разных сосудистых участках разный.

Основная причина тромбофлебита – аномальная потеря жидкости, обусловленная недостаточным поступления или избыточным выделением: сильная потливость, большие нагрузки, вызывающие жажду, или заболевания в сопровождении жара. Кроме того, на развитие тромбофлебита влияют показатели плазменных факторов противосвертывающей и свертывающей системы.

При совершенно идентичных обстоятельствах, уровень гиперкоагуляции (свертываемости) может показывать разные показатели – очень высокие, повышенные или пониженные, каждый конкретный случай обусловлен – особенными свойствами кроветворения (гемопоэза), обменными процессами, недостатком специфического протеина, затягивающего процесс свертывания плазмы (иногда, это врожденный дефект).

Частая причина развития тромбофлебита, кровь с нарушением гемостаза (растворение тромбов). Нарушению функции гемостаза способствуют:

• инфекционные заболевания;
• гормональные дисфункции;
• онкологические заболевания.

По своей природе, тромбофлебиты бывают инфекционными и не инфекционными (асептическими). Которые в свою очередь проявляются различными видами.

Инфекционная форма болезни проявляется:

1. Послеродовым или послеоперационным тромбозом;
2. Как следствие гнойно-воспалительных патологий (флегмоны, фурункулы, рожистые поражения);
3. При инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, грипп, туберкулез).

Неинфекционная (асептическая) форма:

1. Тромбофлебитом варикозных вен;
2. Тромбозом мигрирующим;
3. Посттравматическим;
4. Тромбозным образованием, вследствие сосудистых и сердечных заболеваний.

По характеру клинической картины – острым тромбофлебитом и формой хронического течения.

По зоне проявления (локализация) – поражением поверхностной и глубокой сети вен на конечностях, формой подвздошно-бедренного поражения

Первые признаки тромбофлебита, фото

проявления тромбофлебита, фото

Начало заболевания может проявиться неожиданно - при отличном самочувствии быстро формируются первые признаки тромбофлебита.

1. Болевым синдромом во время движения;
2. Субфебрильной лихорадкой и общим недомоганием;
3. Отечностью в области образования сгустка - чем ближе тромб расположен к паху, тем выражение отечность;
4. При пальпации отмечается плотность и болезненность вен;
5. Кожа над зоной поражения красная с синюшным оттенком, отечная и теплая;
6. Усиление отечности свидетельствует о .

Если на этой стадии вовремя не начать лечение, воспалительные реакции быстро распространяются по сосудистому руслу, значительно ухудшая состояние пациента.

Необходимо отметить, что существуют тромбозы, относящиеся к «немым» формам, не проявляющиеся вообще никакими симптомами. Ухудшение состояние пациента происходит постфактум – когда тромб полностью перекрывает сосудистый просвет.

Симптомы тромбофлебита, клиническая картина

Картина клинического проявления болезни в основном зависит от места расположения тромба, распространенности воспалительной реакции, уровня поражения окружающих тканей.

Симптомы поражения подкожных вен

Уже имеющиеся крупные узловые варикозные образования усугубляют ситуацию, проявляясь структурными изменениями сосудистых стенок. Узлы подвержены спаиванию с кожей, травмам и расчесам, что вызывает трофические изменения кожного покрова, способствующие легкому проникновению инфекции. Вследствие чего образуются воспалительные процессы и развивается тромбофлебит поверхностных вен. Симптоматика характеризуется:

• ограничением распространенности воспалительного процесса с местной локализацией тромбоза;
• редким ухудшением общего состояния;
• изменением структуры подкожных вен – болезненностью и плотностью в виде тяжей;
• неподвижностью, вызванной спаечным процессом между ними;
• воспалительными процессами подкожной клетчатки и кожи;
• уплотненной гиперемированной кожей с глянцевым отливом.

Наибольшему поражению подвержены венозная сеть бедра и голени. Отмечается распространенность отечности на лодыжку и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно общее состояние не нарушается, болезненность при движении умеренная, не мешает сохранять пациенту работоспособность.

В запущенных случаях, распространение воспалительных реакций обостряет симптомы тромбофлебита. Отмечается резкое усиление боли и повышение температуры до высоких показателей. Сохранение острой симптоматики может продлиться до полутора месяца.

Особое внимание заслуживает подкожный мигрирующий тромбоз. Характер болезни обусловлен образованием большого количества тромботических сгустков в подкожных сосудах. Симптоматика характеризуется умеренным проявлением без нарушения общего самочувствия.

Положительный аспект обусловлен отсутствием каких-либо трофических изменений или следов. Через определенное время воспалительная реакция мигрирует в другую зону конечностей, чем полностью оправдывает название болезни.

Развитие такой патологии характерен для пострадавших от костных переломов области бедер или голени, лечение которых, осуществлялось операционными методиками. Или при полостных операциях и хирургическом лечении патологий грудной клетки. Образованию тромбоза способствует повышение коагуляционного фактора, необходимого для предотвращения кровотечений в процессе операции.

Симптомы тромбофлебита при локализации в глубокой венозной системе проявляются:

• тяжестью и усталостью ног, чувством распирания;
• сильно выраженной ;
• синюшной окраской кожи;
• острым нарушением легочного кровообращения (иногда является первым симптомом);
• фебрильной лихорадкой и глянцевой кожей;
• болезненным внутрисуставным синдромом;
• изменением местной температуры (холодная конечность);
• иногда признаками перитонита и функциональной непроходимостью кишечника.

При фоновом сопровождении заболевания (), отмечаются частые рецидивы каждый раз усугубляющие трофические изменения в тканях и нарушение процесса кровообращения. При наличии явных симптомов тромбофлебита, лечение не желательно откладывать в «долгий ящик».

Главная угроза – гнойные осложнения в виде , абсцесса или . А так же развитие тромбоэмболии. Исход может быть выражен в двух вариантах – непроходимостью малых кровеносных сосудов или закупоркой жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Эффективность лечения зависит от точной диагностики, которая включает:

• диагностический осмотр хирургом;
• обследование сосудов УЗИ с допплерометрией;
• рентгеноконтрастную флебографию – изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену;
• применение специальных функциональных проб, позволяющих выявить венозное поражения на самых ранних стадиях.

Лечение обусловлено комплексным подходом, сочетающим медикаментозные и хирургические методики.

Метод консервативного лечения тромбофлебита включает:

1. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
2. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
3. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

1. Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.
2. Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
3. Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
4. Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
5. Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Компрессионное белье при тромбофлебите

Золотой стандарт лечения тромбозов при беременности – компрессионное белье. Его ношение обусловлено эффектом сдавливания поверхностной венозной системы, вызывая в ней повышение давления, улучшающего венозный отток.

Сдавленный колготками или чулками варикозный участок не позволит осесть в нем тромбу, что резко снизит риск развития воспалительных реакций и образование тромбоза.

При использовании компрессионного белья исключаются отечность и судорожные проявления, ноги практически не устают и беременность ничем не усложняется. Беременным женщинам рекомендуется:

• специально подобранные упражнения, улучшающие венозный отток;
• длительные пешие прогулки;
• при хронической патологии – вечерние прогулки не менее получаса;
• диета насыщенная фруктами и овощами, так как они являются стимуляторами гемодилюции (разведение сгущения).

Во избежание отечности не рекомендуется употребление большого количества жидкости и препаратов, влияющих на сосудистую систему (флеботоники). Подбор компрессионного белья при тромбофлебите должен осуществляться по рекомендации врача, учитывающего вид и степень компрессии изделий.