А вот истинный тонзилломикоз – состояние, при котором болезнетворные грибки поражают только миндалины, — развивается редко. И у детей, и у взрослых.

Почему появляется недуг?

В большинстве случаев причиной является грибок рода Candida , чаще всего .

Иногда причиной грибкового поражения слизистой оболочки гланд становятся и представители плесневых грибок Aspergillus, и сумчатые грибки сахаромицеты.

Грибок на миндалинах присутствует постоянно. Но от этого не появляются кандидозные пробки в гландах. Иммунная система человека строго контролирует количество грибков, поддерживая баланс с бактериальной микрофлорой.

Немалую роль в предупреждении болезни играет и слюна, обладающая антисептическими свойствами.

Поэтому кандидозный тонзиллит всегда обусловлен внутренними причинами. Грибок на миндалинах идет в рост тогда, когда его перестает сдерживать нормальная бактериальная флора. Если количество бактерий снижается, грибки усиленно размножаются.

Поэтому главной причиной грибковой ангины у взрослых и детей является дисбактериоз, который может быть спровоцирован:

• бессистемным использованием сильных антибиотиков;
• неправильной диетой, голоданием;
• приемом гормональных препаратов (глюкокортикостероидов);
• чрезмерно частыми полосканиями ротовой полости антисептическими растворами.

Нередко, особенно у детей, грибковое поражение миндалин связано с общим ослаблением иммунитета.

Ребёнок от рождения может иметь сниженный иммунный статус. У младенца могут отмечаться недостаточные размеры тимуса и паращитовидных желез, отсутствие клеточной иммунологической защиты (алимфоцитоз), снижение количества тромбоцитов и др.

Кандидозная ангина незаразна. Поэтому больной человек не представляет опасности для окружающих. Здоровый организм самостоятельно способен регулировать уровень размножения грибков.

Симптомы и клиническая картина

У грибковой патологии характерная клиническая картина.

Болезнь недаром называют «молочница на миндалинах». Гланды покрыты хлопьями или белым налетом, который легко удалить соскабливанием. В отдельных случаях на слизистой остаются язвочки.

Сами слизистые оболочки покрасневшие и опухшие. В некоторых поражённых участках может отслаиваться поверхностный эпителий. Болезнь может поразить и одну, и обе миндалины. На фото видно, как выглядеть грибковый тонзиллит.

Миндалины при грибковом тонзиллите

Несмотря на характерные признаки внешнего вид гланд, при домашней самодиагностике грибковую ангину часто путают с другими заболеваниями миндалин.

Чаще всего не могут различить истинный тонзилломикоз, при котором белый или желтоватый налет располагается только на миндалинах, и фарингомикоз – заболевание, при котором налет появляется на языке и всей поверхности горла. Ниже представлено фото ротовой полости при фарингомикозе.

Ротовая полость и горло при фарингомикозе

Вторая патология, с которой путают грибковую ангину, — это лакунарный тонзиллит, при котором миндалины также имеют массивные белые и бело-желтые участки. Только это не налет, а скопления гноя в лакунах. Вот так выглядит .

Гнойный надет на миндалинах при лакунарной ангине

Общая клиническая картина тонзилломикоза включает в себя:

• першение в горле (часто присутствует ощущение раздражения, и как будто что-то царапает);
• болевые ощущения, отдувающие в область уха (необязательно);
• небольшое повышение температуры тела;
• общее недомогание, ломоту и боли в мышцах.

При этом развитие болезни редко останавливается на стадии «грибкового тонзиллита». Обычно поражение переходит на другие слизистые поверхности, и развиваются фарингомикоз, а затем кандидозный стоматит.

Грибковая ангина может протекать бессимптомно. Высокая температура при ней редкость.

Поэтому неудивительно, что человек не подозревает о наличии у себя ангины. Состояние больного часто бывает удовлетворительное: нет ни болей, ни потери аппетита, ни лихорадки. Однако горло покрыто характерными белыми хлопьями. Именно этот симптом и указывает на развитие заболевания. При грибковом тонзиллите он всегда имеет место. А вот другие признаки могут полностью отсутствовать.

Грибковая ангина у ребенка может носить острую форму, клиническая картина которой соответствует той, что указана выше.

При хроническом течении болезни признаки общего недомогания часто отсутствуют большую часть времени. Но периодически возможны обострения. Это может происходить до 10 раз в течение года.

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз можно по внешнему виду горла.

Для врача творожистые хлопья на слизистых оболочках гланд прекрасно отличимы от гноя в лакунах миндалин. А также от проявлений герпетического стоматита и фарингомикоза.

Для точной диагностики проводят лабораторные исследования. Берут пробу налёта и исследуют ее с помощью микроскопа.

Проводят анализ мазка методом ПЦР, дающий возможность точно установить разновидность грибка.

Следует также собрать анамнез. Если больной использовал антибиотики, либо стероиды, это могло стать причиной начала болезни.

Диагностике грибковой ангины помогают анализы крови, дающие возможность установить, имеется ли в организме воспалительный процесс. Отсутствии повышения маркеров бактериального воспаления помогает дифференцировать природу заболевания.

Помимо гнойной стрептококковой ангины и фарингомикоза, грибковую патологию следует дифференцировать от других недугов. А именно:

• скарлатины;
• хронической формы стрептококкового тонзиллита;
• дифтерии;
• герпесного стоматита;
• сифилиса;
• инфекционного мононуклеоза.

Как лечить грибковое поражение миндалин?

Лечение грибковой ангины принципиально отчитается от терапии всех прочих видов тонзиллита.

1. Первое и главное – выявление причины снижения иммунитета. Следует устранить фактор, препятствующий нормальной работе иммунной системы. Или хотя бы значительно уменьшить его влияние. Иначе лечебные мероприятия будут малоэффективны.
2. Так если молочница на гландах возникла из-за приема антибиотиков, до тех пор, пока не будет прекращено использование этих препаратов, лечение не даст положительного результата. Если приём антибиотиков не может быть прерван, то лечение кандидозной ангины следует начинать после его окончания. Если же острой необходимости в приёме препаратов нет, то лучше полностью прекратить их прием, и начинать лечить миндалины.
3. Точно так же обстоят дела и с использованием глюкокортикоидных средств, которые оказывают угнетающее действие на иммунитет.
4. Сильным провоцирующим фактором для развития тонзиллокандидоза является курение и обилие в рационе сладких продуктов. По возможности, и от того, и от другого следует отказаться.
5. Нельзя пренебрегать санитарными правилами в отношении полости рта. Поэтому надо не только чистить зубы дважды в сутки и ополаскивать слизистую полости рта после еды, но и провести стоматологическую санацию.
6. При появлении кандидозной ангины у грудного ребенка надо постараться сделать так, чтобы он кричал как можно реже.
7. Надлежит потреблять достаточное количество витаминов и белков. Нельзя применять строгие диеты.
8. Надо сделать все возможное для нормализации деятельности иммунной системы, если она была нарушена другим заболеванием.
9. Предоставить больному удовлетворительные условия микроклимата: влажность воздуха в помещении должна составлять около 50 – 60%.

Все эти меры должны быть приняты при лечении грибковой ангины независимо от степени тяжести заболевания и его проявлений.

При бессимптомном протекании, когда кроме высыпания в горле в виде белых творожистых хлопьев никаких внешних проявлений не имеется, можно попробовать просто устранить основную причину. Нередко таким образом удается нормализовать соотношение количества бактерий и грибков в ротовой полости. Выделение слюны также приходит в норму, и её антисептические свойства способствуют активному подавлению грибков.

Налет на миндалинах начинает постепенно уменьшаться. И через несколько дней (около недели) больной выздоравливает.

Местная терапия

Обычно местное лечение грибковой ангины связано с полосканием горла специальными противогрибковыми препаратами (Хинозолом, Нистатином, Леворином).

Показано смазывать миндалины такими средствами, как раствор Люголя, 5 %-ный раствор нитрата серебра. Препараты обладают антисептическими и противогрибковыми свойствами.

Хорошо работают средства, содержащие вещество клотримазол (Кандид, Канизон, Кандибене).

Средствами местного лечения являются:

• раствор Леворина;
• раствор Натамицина (иначе говоря – Пимофуцина);
• растворы тербинафина (Ламизил, Ламизил Уно).

Применяют все перечисленные препараты не менее 4- 5 раз в день, задерживая в горле около 5 минут. Можно использовать и для смазывания поражённых участков миндалин с помощью ватного тампончика. В таблетированный форме оказывают лечебное действие при рассасывании.

Слабыми фунгицидными свойствами обладают такие препараты, как спрей Биопарокс, аэрозоли Стопангин и Гексорал. Это — антисептики, у которых есть и противогрибковое влияние. Но оно выражено не столь ярко, как у антимикотиков. А потому для лечения тонзилломикоза их используют редко.

Противогрибковые средства системного действия

Лечить грибковую ангину фунгицидными средствами системного действия можно только в крайне тяжелых случаях. И только по назначению врача.

Показаниями для системного лечения кандидоза являются:

• выраженный иммунодефицит;
• тяжёлые хронические процессы грибкового поражения;
• тяжёлая форма сахарного диабета.

Отлично зарекомендовало себя в борьбе с грибковыми поражениями горла такое терапевтическое средство, как флуконазол (Микомакс, Флукорал, Дифлазон, Дифлюкан, и др.). Это препарат No 1 для системного лечения тонзилломикоза. Для детей при лечении тяжелой грибковой ангины используют Дифлюкан в форме суспензии.

Иногда применяют кетоконазол (Фунгистаб, Низорал, Ороназол, Микозорал и др.). Взрослым назначается в сутки 200 мг.

Препарат тербинафин (Ламизил, Экзифин, Медофлоран, и др.) хорошо устраняет грибковые инфекции горла.

При использовании всех указанных терапевтических средств необходим постоянный контроль за общим состоянием больного, так как все эти препараты могут оказать токсическое влияние на почки и печень.

Курс лечения с применением перечисленных лекарственных средств длится примерно 2-3 недели. При необходимости можно продлить до 4 недель. Но обычно к концу первой недели эффект от рима уже явно заметен.

Народные снадобья

1. Грибы на миндалинах у ребенка и взрослого можно постараться вывести традиционными домашними средствами, самым популярным их которых является пищевая сода (на стакан воды – одна чайная ложечка соды). Доказано, что такое полоскание подавляет рост грибков рода Candida , которые не переносят щелочную среду.
2. Терапия грибковой ангины может проводиться с использованием настоев листьев каланхоэ и цветков ромашки. Для приготовления снадобья фитосырье заливаются крутым кипятком. И дают настояться в течение 2 часов. Но не более того. Использовать вчерашний настой нежелательно.
3. Полезно просто тщательно разжёвывать зубец чеснока. Он обладает не только антисептическими свойствами, но также и стимулирует иммунную систему организма. Показан как средство профилактики, подавляющее размножение возбудителя грибкового тонзиллита еще до того, как болезнь явила себя во всей красе.
4. Ещё одно народное средство – масло чайного дерева. Это эффективный антисептик, способный успешно бороться с грибками. Его применяют для орошения горла и ротовой полости, а также для ингаляций.

Питание больного должно быть направлено на повышение и укрепление иммунитета, ведь кандидоз является следствием ослабления деятельности иммунной системы. Непременно следует употреблять побольше кисломолочных продуктов – кефира, йогуртов. Скоропортящиеся продукты подходят в этом случае больше всего, так как содержат много живых лактобактерий.

Неотъемлемой частью рациона должны быть свежие фрукты и овощи.

Особенно болезни у детей

Грибковая ангина у детей чаще, чем у взрослых, протекает в острой форме. Характерны повышенная температура и болевые ощущения в горле.

Очень часто грибок на миндалинах у ребенка распространяется на ротовую полость и остальную часть горла, то есть перерастает в фарингомикоз. Творожистые хлопья появляются на внутренней стороне щёк, а также на языке.

Впрочем, у малышей встречается и бессимптомное течение болезни. Когда ребенок вполне здоров и весел. А диагноз ставят случайно на профилактическом осмотре.

Лечение кандидоза миндалин у детей проводят примерно так же, как и у взрослых. Для системной терапии ребенка лучше применять средства в виде суспензий (Флюкостат, Дифлюкан и др.), а также растворов для перорального приёма. Риск проявления побочных эффектов препаратов у детей выше.

Что касается местного лечения тонзилломикоза, то оно нередко бывает затруднено. Особенно у новорожденных и детей до 3-х лет. Трудно заставить малыша удержать в горле в течение нескольких минут лечебный препарат или настой.

Поэтому полоскание обычно заменяют смазыванием поражённых участков. Процедуру проводят перед сном, так как это гарантирует длительное присутствие средства на гландах.

Профилактика

Во избежание грибковой ангины надо помнить о ряде профилактических мер.

1. Нельзя пренебрегать требованиями личной гигиены: ни в коем случае нельзя пользоваться чужими зубными щётками, полотенцами, губными помадами других людей.
2. Питание должно быть полноценным.
3. Приём антибиотиков осуществлять можно только по назначению врача, соблюдая предписанные схемы и дозировку. Одновременно с противобактериальными средствами принимать пробиотики и фунгицидные препараты.
4. Регулярно заниматься спортом и не забывать о прогулках на свежем воздухе.
5. Отказаться или свести к минимуму вредные привычки (курение, поедание большого количества сладостей).

В случае обнаружения заболевания незамедлительно начинать лечение. Через 4-5 суток при правильной терапии наступит улучшение. Однако грибковая ангина часто дает рецидивы. Это происходит даже при небольшом снижении иммунитета (после вирусных заболеваний, в результате стресса). Кроме того, возможно проявление тонзиллокандидоза во время беременности.

Грибковая ангина является инфекционной патологией, которую вызывают дрожжеподобные грибки в сочетании с патологической кокковой флорой. Часто это заболевание протекает вместе с ОРВИ или гриппом, а также возникает на фоне длительного применения антибиотиков, вызывающего дисбактериоз, пониженного иммунитета, не способного лично одолеть патогенную микрофлору.

Причины образования заболевания

В полости рта здорового человека обитают различные микроорганизмы. При нормальной работе иммунной системы эта условно-патогенная микрофлора никак себя не проявляет. Однако во время ослабления иммунитета некоторые бактерии начинают быстро размножаться, нарушать баланс микрофлоры, из-за чего развивается инфекционный процесс.

Из-за некачественного или несвоевременного лечебного процесса возникает хронический кандидоз небных миндалин. Нарушение баланса микрофлоры происходит из-за таких факторов, как:

• некачественное питание;
• усиленные диеты;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие различных воспалений;
• сбои в деятельности иммунной системы;
• хронические заболевания миндалин, полости рта и слизистой горла;
• долгое применение антибиотиков;
• наличие сахарного диабета, онкологических патологий или иммунодефицита.

Грибковая ангина у детей образуется чаще, чем у взрослых из-за несформировавшейся иммунной системы. Часто заражение происходит уже незадолго после рождения ребенка, во время первого его контакта с грибковыми микроорганизмами.

Клинические проявления грибковой ангины

В отличие от вирусного или бактериального острого тонзиллита, заболевание сначала протекает бессимптомно, из-за чего больной даже не догадывается о наличии у себя такой патологии. По мере развития ангины пациент начинает страдать от таких симптомов:

• острых болевых ощущений при глотании, отдающих в ухо;
• наличия желтоватого или творожистого налета на языке, горле, миндалинах, небе, при снятии которого на слизистой образуются кровоточащие язвочки;
• першения и раздражения в горле;
• неприятного запаха изо рта;
• вкусовых нарушений;
• слабости, головной боли;
• мышечных болей;
• повышенной температуры;
• слабого увеличения лимфоузлов.

Для такой ангины характерно отсутствие насморка и кашля, чем она легко отличается от ОРВИ или инфекционного мононуклеоза. Заболевание может протекать как в острой (до трех недель), так и в подострой (несколько месяцев) форме.

У детей при остром фарингомикозе увеличивается температура и болит горло. Подострая форма обычно проходит мягко, без ярко выраженных признаков. Хроническая грибковая ангина, симптомы которой несколько раз в год обостряются, при ремиссии никак себя не проявляет.

Преобразования горла при патологии

В большинстве случаев для четкой диагностики заболевания без специальных анализов достаточно обычного осмотра горла. Для фарингомикоза характерны такие изменения в горле, как образование многочисленных белых пятен на поверхности неба и миндалин, гиперемия пораженных слизистых оболочек в месте воспаления, а также отслойка эпителия в самых пострадавших областях. Фото горла при грибковой ангине:

Белые пятна имеют вид легко снимающегося налета. При некоторых типах грибковой ангины, после снятия налета, на слизистой образуются кровоточащие ранки, а в остальных случаях налет удаляется бесследно. Эта патология может поражать как одну миндалину, так и обе. Белые высыпания могут возникать также на языке, внутренней поверхности щек и задней стенке горла. Для кандидозной ангины характерно наличие белого или бежевого налета, а для плесневого поражения горла – желтоватого или зеленоватого.

Специфика развития заболевания у детей

Из-за слабо сформированной иммунной системы довольно часто этой патологией заболевают новорожденные и дети младшего возраста. Ребенок легко поддается различным инфекциям, вызывающимися безвредными для взрослых бактериями или микроорганизмами. Детский грибковый тонзиллит вызывается дрожжеподобными грибками кандида.

Грибковая ангина у ребенка в основном протекает бессимптомно. Часто заболевание диагностируется во время осмотра горла. Характерными клиническими признаками патологии являются белые или желтоватые легко снимающиеся пятна на деснах, языке, внутренней поверхности щек, болезненные ощущения в горле, из-за чего ребенок становится раздражительным.

В период кормления грудью новорожденный особенно капризничает из-за боли при глотании молока. В таких случаях есть повышенный риск заражения грибковым тонзиллитом кормящей матери. Иногда из-за постоянной передачи инфекции от матери к ребенку и обратно, лечебный процесс сильно усложняется и затягивается. У инфицированной мамы появляются болевые ощущения в области сосков, а также зуд и гиперемия кожи.

Лечебный процесс при грибковой ангине должен быть поэтапным. При отсутствии ярко выраженной симптоматики следует устранить факторы возникновения заболевания, после чего несколько дней контролировать результативность принятых мер. Если болезнь прогрессирует, то применяется местная терапия с назначением антимикотических средств, а также фунгицидных препаратов, например, Нистатина, Флуконазола, Клотримазола.

Горло и миндалины должны орошаться Хлоргексидином или Мирамистином. Для подавления возбудителя рекомендуется полоскать горло содовым раствором или отваром ромашки.

Видео-рецепт раствора на основе соли, соды и йода:

Обязательно применяются пребиотики Линекс, Хилак-форте, Бифи-форм или Аципол. Они стимулируют размножение полезной микрофлоры кишечника. После излечения от ангины курсом на четыре месяца назначаются витаминные и минеральные комплексы.

В начале заболевания не рекомендуется использовать интенсивную терапию, так как часто ангина сразу проходит после устранения вызвавших ее причин. Исключением являются больные с ВИЧ и СПИД, ведь в этом случае причиной фарингомикоза стал иммунодефицит. В этом случае используется полная терапия.

Устраняем причины ангины

Лечение фарингомикоза является бессмысленным, если не устранены причины его возникновения. Их определением должен заниматься ЛОР-специалист. Чтобы избавиться от провоцирующих ангину факторов следует придерживаться следующих рекомендаций:

• прекратить принимать антибактериальные средства и глюкокортикоидные гормональные препараты;
• отказаться от курения;
• избавиться от насморка;
• минимизировать потребление сладостей;
• чистить зубы несколько раз в день и полоскать рот после каждого приема пищи;
• отказаться от диеты с ограниченным потреблением витаминов и белков.

Грибковая ангина хорошо поддается лечению в домашних условиях, не требует соблюдения постельного режима и не влияет на трудоспособность. Однако больных детей на время лечения лучше оставлять дома. Постельный режим показан при выраженных симптомах и сильном недомогании.

Пациенту полезно прогуливаться на свежем воздухе и находиться в проветренном помещении. Отдельное внимание стоит уделить питанию. При фарингомикозы противопоказано сладкое, мучное, твердая пища. Лучше всего подходят мягкие кашеобразные и пюреобразные продукты. При грибковой ангине показано обильное питье, а после каждого приема пищи рекомендуется полоскать ротовую полость. Лечение в стационаре применяется у пожилых людей и больных иммунодефицитом.

Медикаментозная терапия при грибковой ангине

Местные средства назначаются при острой форме заболевания с выраженной клинической картиной, а также при неэффективности мер по устранению причины ангины. Использование системных противогрибковых медикаментов сразу после диагностики показано только больным с наличием иммунодефицита, тяжелой формы сахарного диабета. Здесь применяются антибактериальные препараты широкого спектра.

Для лечения тяжелого фарингомикоза применяются следующие средства:

• Флуконазол – используется в первую очередь и заменяется только при отсутствии желаемого результата;
• Итраконазол – применяется при поражении горла кандидозными или плесневыми грибками, принимается сразу после еды в суточной дозировке для взрослых 100 мг;
• Кетоконазол – лечит кандидоз глотки, прием не должен превышать 200 мг в сутки;
• Тербинафин – устраняющий плесневые грибки с суточной нормой не более 250 мг.

Длительность лечения этими препаратами составляет от 2 до 3 недель, иногда до месяца, но уже через неделю признаки заболевания ослабевают, а изменения в горле постепенно проходят. При отсутствии эффекта от противогрибковых препаратов внутривенно назначаются такие средства, как Амфотецирин В, Каспофунгин, Вориконазол. Такие случаи бывают при лечении больных иммунодефицитом.

При наличии ярко выраженной клинической картины и сильного недомогания дополнительно назначаются жаропонижающие препараты, полоскания горла содой и различными травяными отварами. Для устранения налета лучше полоскать полость рта теплой водой или хлорофиллиптом, который снимает воспаление, восстанавливает слизистую горла и уничтожает патогенные бактерии.

Особенности лечения у детей

Лечить грибковую ангину у детей следует под контролем лечащего врача. Несвоевременное лечение заболевания часто заканчивается хроническим тонзиллитом с последующими осложнениями. Лечебный процесс у детей должен быть направлен на устранение основной причины ангины, а также соблюдение полноценного питания. Каждый день больной ребенок должен употреблять свежие овощи, фрукты, богатую полезными веществами натуральную пищу.

В качестве медикаментозной терапии назначаются новейшие противогрибковые препараты курсами от 10 дней до 2 недель. Самым популярным и эффективным таким средством является Нистатин, дозировку которого должен определять врач. Обычно она составляет для детей до одного года 125 000 Ед, до 5 лет – в 2 раза выше, а после 13 лет – уже 500 000 Ед. И также, назначаются системные средства – суспензии Микомакс, Дифлюкан или Флюкостат, растворы для внутреннего приема Орунгал или Ирунин.

Еще кандидозная ангина у детей лечится с помощью антисептиков, например, Гивалексом, Гексоралом, Тантум Верде, перекисью. В качестве народных средств используются лекарственные настои календулы, шалфея, ромашки и чистотела. Ежедневно рекомендуется полоскать горло раствором лимонного сока или фруктового уксуса.

В этом видео доктор Комаровский расскажет про грибковые инфекции — причины возникновения, методы лечения:

Чтобы защитить себя от этой патологии следует придерживаться простых правил личной гигиены, следить за своим иммунитетом, своевременно избавляться от различных инфекций, закаливать свой организм, качественно питаться и заниматься физической активностью. Опасное самолечение нередко заканчивается печальными последствиями, так что при фарингомикозе лучше обратиться за помощью к опытному специалисту.

Причиной развития любого вида ангины становятся штаммы вредоносных микроорганизмов, тип которых обуславливает форму болезни. Если мазок из горла показал заселение глотки гнилостными грибками дрожжевого типа Candida albicans, это наверняка грибковая ангина, называемая кандидозной. По внешним проявлениям грибковое осеменение миндалин напоминает бактериальную (стрептококковую) ангину. Для назначения правильного лечения необходим точный диагноз, поскольку заболевание легко спутать с микозами гортани, что способствует нерациональной терапии.

Термин “грибковая ангина” нельзя назвать корректным. При классическом понимании, ангиной называют симптомы острого тонзиллита, когда воспалены миндалины. Если грибки обнаружены в горле, заселили небо, язык – это уже типичная форма фарингомикоза или кандидоз глотки. При таком виде заболевания грибковым налетом поражены все ткани глотки, даже поверхность мягкого неба, язычка, небных дужек.

Раньше ангиной называли любые воспаления в горле, включая вирусные и грибковые, а диагноз “грибковая ангина” всего лишь указывал на общую группу воспалительных заболеваний без освещения конкретной причины. Традиционно под ангиной понимают воспаление миндалин и болевые симптомы в горле, но грибок в горле таких проявлений может и не давать. Кроме того, классическая ангина протекает остро, лечить ее следует антибиотиками, тогда как для грибкового аналога антибиотики не нужны.

Для удобства терминологии название заболевания продолжает существовать. При отсутствии адекватного лечения поверхностный процесс на слизистой рта может стать хроническим, проникая в глубокие слои ротовой полости, распространяясь по гортани, поражая пищевод.

Причины зарождения инфекции

Виновниками микозов во рту чаще всего становятся дрожжеподобные грибки Candida, реже – плесневые грибы Aspergillus, обнаруживаемые в горле диабетиков. У здорового человека, при нормальном иммунитете, кандиды в ротовой полости вполне успешно сосуществуют с дружественной микрофлорой рта, становясь агрессивными при определенных обстоятельствах:

• незрелость иммунной системы (дети младшего возраста)
• иммунные заболевания (дисбактериоз, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет)
• длительный прием антибиотиков, стероидных препаратов, курсы химиотерапии
• различные болезни слизистой рта
• курение, алкоголизм, симптомы недоедания либо избытка углеводов

У новорожденных кандидозный тонзиллит становится последствием влагалищного кандидоза матери. Недуг трудно лечить из-за сложности диагностирования, но обычно инфицирование гортани у малышей хорошо просматривается.

Какими симптомами сигнализирует инфекция?

Заселение грибками ротовой области часто ничем не проявляется, кандидозная ангина не заразна, но если ее не лечить, оборачивается пагубными последствиями. Болезнь может иметь скудную симптоматику:

• слабые болевые ощущения во рту и горле, особенно при глотании
• симптомы недомогания, легкой головной боли
• появление субфебрильной температуры на фоне слабо увеличенных лимфоузлов
• легкая гиперемия тканей миндалин, покрытых желтовато-белесым налетом

Если взрослые могут оценить свои ощущения в полости рта, то маленьким детям сделать это сложнее. Когда у ребенка развивается грибок в горле, малыш капризничает, без причины плачет, не ест, беспокойно спит. Подобные симптомы указывают на то, что немедленно следует осмотреть полость рта ребенка. Если малыш на грудном вскармливании, а у него грибковая ангина, происходит обоюдное заражение грибками, что оборачивается хронической патологией в горле у мамы и ребенка.

Основным признаком грибкового процесса во рту является распространение творожистого налета по всей ротовой полости. Неприятная особенность заболевания в том, что лечить его сложно, а не вылеченный грибок в горле угрожает осложнениями, среди которых грибковый гайморит.

Опасность грибковой инвазии

Колонизируя организм человека, грибки могут обнаруживаться не только в горле, они способны мигрировать по всем слизистым оболочкам носоглотки, включая гайморовы пазухи. Частые синуситы при ослабленном иммунитете заканчиваются гайморитом хронической формы, который при кандидозе может превратиться в грибковый гайморит. В то же время заболевание часто становится рецидивом кандидозной ангины. При неправильном лечении к кандидозному тонзиллиту присоединяется грибковый гайморит как осложнение грибковой инвазии ротовой полости на фоне сбоев иммунитета и аллергии.

Лечить инфекцию не так просто, выбор метода зависит от вида гайморита:

• Инвазивный тип недуга встречается редко, его острую форму лечат хирургическим методом
• Гайморит не инвазивный более распространен, поддается медикаментозной терапии, но не исключает хирургического удаления мицетомы

Грибковый гайморит считается опасной для жизни патологией, его лечение – довольно длительный процесс, требующий последующего контроля, чтобы не допустить возможного прогресса размножения грибков не только в носу, но и в горле.

Лечение

Если микологическое исследование налета из ротовой полости подтверждает грибок, начинают лечение грибковой ангины по комплексной программе, включающей использование различных групп медикаментов. Если до этого применялись антибиотики, их отменяют, поскольку на грибок горла эти группы препаратов не действуют.

• Постельный режим и диета

Заболевание требует соблюдения постельного режима. Больному устанавливают специальную диету, богатую свежими овощами и фруктами, высокобелковыми продуктами, витамином С.

При инфекции во рту следует исключить сладости и дрожжевую пищу, усилить питьевой режим, придерживаться правильного образа жизни.

• Местная терапия

Если симптомы болезни не прогрессируют, а состояние слизистой рта не ухудшается, назначают местную терапию антисептиками в готовых растворах (Гексорал, Мирамистин) и домашними средствами (яблочный уксус с водой).

Взрослым можно смазывать горло и слизистую ротовой полости Йодинолом, Люголем. Детям лечат ангину теплыми компрессами на горло, полость рта орошают паровыми ингаляциями с содовым раствором.

• Прием жаропонижающих средств

У людей любого возраста грибок в горле может привести к повышению температуры. Если ее показатель выше отметки 38,5 градусов, назначают прием жаропонижающих средств соответственно возрасту больного, наблюдая за ситуацией во рту.

• Назначение антимикотических препаратов

Лечение грибковой ангины местными средствами дополняют системной терапией – препаратами антимикотического действия (Нистатин, Флуконазол, Леварин). Сразу ими лечить не следует, поскольку устранение причин появления грибков на слизистой в горле часто приводит к быстрому выздоровлению.

• Общеукреплящие дополнения к основной терапии

В схеме избавления от кандидоза во рту важная роль отводится общеукрепляющей терапии, витаминным комплексам, иммуномодуляторам. Прием антибиотиков обоснован, если к грибкам, обнаруженным в горле, присоединяется бактериальное инфицирование.

Грибковая ангина особо опасна для маленьких детей и старшего поколения взрослых. Для ее профилактики следует укреплять иммунитет, сбалансировав рацион питания, не злоупотреблять антибиотиками. Не стоит отказываться от закаливания и полноценного отдыха, но стрессовые ситуации ни к чему. Для грудничков важен период лактации, но при соблюдении правил гигиены. Людям уже заболевшим необходима хотя бы минимальная изоляция.

Грибковая ангина (кандидозная ангина) – инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызвано дрожжеподобными грибками Candida albicans или Leptotryx buccalis в симбиозе с патологическими кокками.

В результате инфицирования у больного наблюдаются изменения ротоглотки: глоточное кольцо и небные миндалины становятся красными из-за воспалительного процесса, а также покрываются белым налетом из-за размножения грибкового возбудителя.

Нужно отметить, что заболеваемость грибковой ангиной значительно возросла в последние десятилетия и встречается как у взрослых, так и детей. Часто такая ангина сопровождает другие заболевания (ОРВИ, грипп) и развивается в результате длительного антибактериального лечения, которое вызвало общий дисбактериоз, на фоне ослабленного иммунитета, когда защитные силы человеческого организма снижены, и он не может самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой (в данном случае – дрожжеподобными грибками).

Грибковая ангина, или фарингомикоз представляет опасность для следующих категорий людей:

• люди, страдающие заболеваниями ротовой полости;
• новорожденные дети, чей иммунитет очень ослаблен;
• любители методик голодания и различных диет;
• люди, имеющие вредные привычки: склонность к алкоголизму, наркотикам, а также ВИЧ-инфицированные;
• люди, пользующиеся в течение длительного времени зубными протезами.

Код по МКБ-10

B37 Кандидоз

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

Причины грибковой ангины

Грибковая ангина относится к специфическому виду ангины и развивается вследствие дисбактериоза, ‒ по сути, это главная причина развития заболевания. Поэтому лечить необходимо, прежде всего, дисбактериоз, который возникает как результат каких-либо изменений в организме, к примеру, перемен в питании, длительного приема антибиотиков, иммунодепрессантов или кортикостероидов, малозаметного течения воспалительного процесса. Все эти факторы провоцируют ослабление иммунной системы.

Причины грибковой ангины могут скрываться в иммунодефицитных состояниях организма, авитаминозах, гиповитаминозах, а также хроническом тонзиллите. По медицинским данным, более чем у 50 % людей, которые страдают от хронического тонзиллита, наблюдается грибковая ангина. Кроме того, развитию грибковой ангины способствуют перенесенные тяжелые заболевания, в результате которых изменяется состав микрофлоры. Заболевание вызывается специфическими инфекционными агентами (грибками, спирохетами и т.п.).

Общая симптоматика грибковой ангины обычно не выражена, либо выражена очень слабо. Для уточнения диагноза нужны дополнительные медицинские исследования. В частности при фарингоскопическом осмотре можно выявить точечный белый либо желтоватый налет на миндалинах, который иногда распространяется на слизистую оболочку языка и щек. С помощью бактериологического исследования грибкового тонзиллита можно обнаружить наличие в ротовой полости дрожжеподобные грибы Candida.

Лечение грибковой ангины осуществляется путем применения современных противогрибковых антибиотиков и фармакологических спреев, промывания миндалин антисептическими растворами, а также использования общеукрепляющей терапии.

Симптомы грибковой ангины

Грибковая ангина часто протекает бессимптомно, при этом человек не ощущает каких-либо серьезных изменений в виде резкого повышения температуры или выраженной боли в горле, как это бывает при остром тонзиллите. В некоторых случаях у больного может наблюдаться слабость в теле, а также головная боль на фоне общего недомогания. Наблюдается небольшое увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов без болезненных ощущений.

Симптомы грибковой ангины, которые относятся к наиболее типичным:

• появление в горле белого или желто-белого налета (на миндалинах, языке, щеках, небе);
• неприятный запах изо рта;
• дискомфорт в горле: першение и слабо выраженная боль при глотании;
• изменение вкусовых ощущений.

Важно своевременно диагностировать грибковую ангину, поскольку при отсутствии должного лечения грибок может распространиться по всей полости рта, о чем сигнализирует появление налета не только на миндалинах, но и на языке, щеках, деснах. Из-за развития грибкового тонзиллита часто отмечается снижение чувствительности вкусовых рецепторов. Помимо этого, при удалении грибкового налета слизистая ротовой полости может кровоточить. Лечение важно начать вовремя, чтобы в тяжелом случае инфекция не распространилась на пищевод.

Грибковая ангина у детей

Грибковая ангина довольно часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Этот факт объясняется тем, что иммунная система маленького ребенка слабо сформирована и легко поддается различным инфекциям. Их могут вызвать даже те микроорганизмы и бактерии, которые взрослым не причинят никакого вреда. Возбудителями грибкового тонзиллита у детей являются такие виды дрожжеподобных грибков, как Candida Albicans, гораздо реже – Candida Tropicalis и Candida Glabrata.

Грибковая ангина у детей чаще всего протекает без особых симптомов. Их можно выявить визуальным способом. Заболевание проявляется в виде возникновения в ротовой полости ребенка (включая слизистую щек, десна и язык) белого или желто-белого налета, который легко можно удалить. Помимо этого симптома, грибковый тонзиллит может вызвать капризность и раздражительность: ребенок становится более капризным из-за наличия болевых ощущений в горле.

Новорожденный становится особо капризным во время грудного вскармливания из-за того, что ему больно глотать молоко. Кроме того, ребенок может легко заразить грибковым тонзиллитом кормящую мать. Бывают случаи, когда заболевание долго не поддается лечению, поскольку постоянно передается от грудного ребенка к матери и обратно. Если произошло инфицирование, кормящая мама заметить зуд и покраснение кожи, а также боль в области сосков. Вот почему так важно вовремя выявить заболевание, чтобы начать интенсивное лечение.

Диагностика грибковой ангины

Грибковая ангина, помимо осмотра глотки (фарингоскопии), требует специального медицинского диагностирования для определения главного возбудителя заболевания. При обнаружении симптомов данного заболевания необходимо обратиться в медицинский центр для врачебного осмотра и сдачи бактериологического посева.

Диагностика грибковой ангины осуществляется путем бактериологического исследования мазка, взятого из зева. Для анализа берется налет, в котором определяется наличие дрожжеподобных грибков типа Candida Albicans. Иногда может понадобиться анализ крови, а также диагностическая пункция. В целом диагностика грибкового тонзиллита основывается на полученных результатах микроскопического исследования и обнаружении гриба-возбудителя. Для точного установления диагноза могут также применяться кожные пробы с грибковыми аллергенами.

Неэффективное самолечение грибковой ангины, а также несвоевременное обращение к ЛОР-врачу могут обернуться для больного серьезными осложнениями. Из них можно выделить распространенность грибковой инфекции по всей ротовой полости и пищеводу, а в тяжелых случаях – кровотечение из миндалин, отек гортани, абсцессы и флегмоны.

Лечение грибковой ангины

Грибковая ангина требует особого подхода в лечении. Прежде всего, следует отменить антибиотики, которые вызвали дисбактериоз. При длительном приеме антибактериальных препаратов с целью профилактики грибкового тонзиллита необходимо одновременное назначение в профилактических дозировках нистатина либо флюконазола. Кроме того, чтобы восстановить нормальную микрофлору организма, больному следует включить в рацион питания кисломолочные продукты, общеукрепляющие средства и витамины.

Лечение грибковой ангины состоит из таких этапов:

• прием антисептических противогрибковых препаратов («Мирамистин», «Гексорал»);
• орошение горла раствором иодинола, повидон йода или хинозола;
• обработка пораженных участков йодинолом, 5 % раствором нитрата серебра, раствором Люголя, или 2 % метиленовым синим или 2 % генциановым фиолетовым;
• употребление в больших дозах витаминов группы В и С;
• прием иммуностимулирующих препаратов;
• ультрафиолетовое облучение неба и миндалин.

Достаточно эффективным является лечение Итраконазолом ‒ противогрибковым средством, которое уничтожает грибок, тем самым предотвращая распространение опасной инфекции по всему организму. В тяжелых случаях при грибковой ангине применяется внутривенное введение препарата Флуконазол, а пациентам с запущенной стадией ВИЧ-инфекции может быть назначен такой сильнодействующий препарат, как Амфотерицин.

Из домашних средств можно использовать полоскание пораженного грибковой инфекцией горла разведенным раствором яблочного уксуса. Необходимо употреблять жидкость в больших количествах, включать в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи. Помогут облегчить боль в горле ингаляции и компрессы.

Для полоскания горла также можно применить настой из каланхоэ или прополиса. Чтобы такие полоскания дали желаемый эффект, необходимо проводить процедуры трижды в день в течение 5-ти дней. С этой целью можно также применять мед, смешанный с соком лимона и разбавленный теплой водой. В качестве средства для полоскания пораженного горла используют отвар из лекарственных растений: зверобоя, череды, ромашки, травы хвоща, цветов трехцветной фиалки и цветов почек сосны. Ингредиенты смешать, залить кипятком и настоять в течение 2-3 часов.

Для того чтобы лечение грибковой ангины было эффективным, необходимо строго следовать рекомендациям врача. Грамотный подход медицинского специалиста является верным шагом на пути к быстрому выздоровлению.

Чем лечить грибковую ангину?

Грибковая ангина чаще всего бывает вызвана приемом антибактериальных препаратов или кортикостероидов. Чтобы избавиться от данного заболевания, в первую очередь, следует скорректировать дозировку антибиотика, либо подобрать его аналог. Может потребоваться и полная отмена антибактериального препарата. Для лечения грибкового тонзиллита нужно в комплексе применять общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, а также иммунотерапию. В большинстве случаев используется промывание пораженных миндалин растворами антимикотических средств – нистатина, леворина или хинозола.

При обнаружении симптомов грибкового тонзиллита у многих возникает вопрос: «Чем лечить грибковую ангину?» Прежде всего, нужно следовать назначениям врача, а также использовать методы народной медицины, в частности, полоскания горла отварами лекарственных растений. Из других средств для домашнего лечения кандидозной ангины можно выделить:

• Чеснок. Обладает природным антибактериальным свойством и выраженным противогрибковым действием. Можно употреблять в свежем виде или пить капсулы.
• Йогурт (желательно натуральный, с пробиотиками). Способствует восстановлению нарушенной микрофлоры, тем самым снижая проявления грибковой инфекции.
• Масло чайного дерева. Добавить несколько капель в стакан теплой воды и использовать для полоскания горла 2-3 раза в день по 2-3 минуты.

Чтобы не осложнить течение заболевания, рекомендуется отказаться от сладостей (конфет, пирожных, мороженого) и сахара, поскольку он способствует еще большему размножению грибка Candida Albicans. По мнению некоторых медицинских специалистов, при кандидозной ангине нужно ограничить употребление дрожжевых и соевых продуктов, яиц, арахисового масла, кофеинсодержащих напитков, а также продуктов с содержанием большого количества вредных пищевых добавок. Пища, прежде всего, должна быть сбалансированной, но строгих диетических ограничений придерживаться не стоит. Если, несмотря на соответствующую терапию, грибковая ангина перешла в затяжную и рецидивирующую стадию, применяется хирургическое лечение.

Лечение грибковой ангины у детей

Грибковая ангина требует особого внимания и подхода в лечении детей. Течение заболевания должно контролироваться лечащим врачом. Нужно подчеркнуть, что несвоевременное обращение к медицинскому специалисту или запущенность заболевания часто приводят к переходу грибкового тонзиллита в хроническую форму, в результате чего могут наблюдаться различные осложнения. В основном такие осложнения связаны с нарушением работы внутренних органов (сердца, почек, легких, возможно развитие ревматизма и др.).

Лечение грибковой ангины у детей, прежде всего, состоит в устранении главной причины заболевания, а также соблюдении правил сбалансированного питания. Так, в ежедневном рационе ребенка обязательно должны присутствовать свежие фрукты, ягоды, овощи, а также натуральная пища, богатая белком и витаминами.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию – прием современных противогрибковых средств курсами от 10 до 14 дней. Чаще всего с этой целью применяется Нистатин: дозировка препарата для детей от рождения до 1 года составляет 125 000 Ед, от 1 до 5-ти лет – 250 000 Ед, свыше 13-ти лет – 500 000 Ед.

Естественно, каждый случай индивидуален, поэтому препараты для лечения грибковой ангины у ребенка, а также дозировку лекарств назначает врач. При тяжелой степени заболевания могут понадобиться несколько курсов интенсивного лечения.

Кроме приема противогрибковых препаратов, в лечении кадидозной ангины у детей применяются антисептические растворы, из которых можно выделить Гивалекс, Гексорал и Тантум Верде, а также соляной раствор и перекись. Кроме того, из народных средств, обладающих выраженными противомикробными свойствами, используются настои лекарственных растений – календулы, чистотела, шалфея или ромашки. Положительный лечебный результат дают ежедневные полоскания горла раствором сока лимона либо фруктового уксуса, т.к. грибок быстрее всего гибнет в «кислой» среде.

Сбалансированное, рациональное питание. Пища должна соответствовать возрастным потребностям и содержать в себе достаточное количество белков, жиров и углеводов. Кроме того, следует помнить о витаминах и регулярно вводить их в свой рацион питания.

Своевременное выявление очагов хронической инфекции: кариеса, гайморита, гнойных поражений кожи и пр., их грамотное лечение после консультации врача.

Закаливание организма. С этой целью все методы хороши: обливание, обтирание, спортивные тренировки, принятие контрастного душа, плавание в бассейне, хождение босиком и т.п. Важно помнить, что такие процедуры по закаливанию можно проводить лишь вне периода обострения заболевания.

Укрепление иммунитета. С этой целью можно использовать иммуномодуляторы бактериального происхождения (Бронхомунал, Рибомунил), пробиотики, а также препараты для стимулирования клеточного и гуморального иммунитета (Интерферон, Тималин, Ликопид), витаминные комплексы.

В целом профилактические методы, направленные на предотвращение грибковой ангины и других заболеваний представляют собой весьма трудоемкий процесс. Очень важно в этом вопросе довериться рекомендациям медицинского специалиста и строго следовать его предписаниям. Только в таком случае можно добиться положительных результатов.

Прогноз грибковой ангины

Грибковая ангина возникает в результате быстрого размножения дрожжеподобных грибков Кандида и чаще всего бывает вызвана продолжительным лечением антибиотиками, что приводит к дисбактериозу кишечника, а также недоеданием либо неправильным питанием, резким снижением иммунитета. Вследствие таких негативных факторов колонии патогенных микроорганизмов усиленно растут, тем самым провоцируя развитие воспалительного процесса в горле и ротовой полости.

Чтобы как можно быстрее избавиться от грибкового тонзиллита, необходимо вовремя обратить внимание на симптомы заболевания и сразу же посетить врача. Он проведет осмотр и назначит необходимые анализы, которые помогут поставить точный диагноз и выбрать оптимальный путь решения проблемы. Лечение грибковой ангины должно быть комплексным, интенсивным, направленным на уничтожение патогенной микрофлоры и восстановление защитных сил организма.

Прогноз грибковой ангины в большинстве случаев благоприятный, особенно если своевременно начато лечение. У пациентов с выражено слабой иммунной системой нередко наблюдается распространение инфекции по всему организму, что может привести к серьезным осложнениям. Частые ангины могут спровоцировать нарушения в работе сердечной мышцы, привести к ревматизму, а также вызвать сбой в работе почек, печени и других органов.

Грибковая ангина должна лечиться грамотно, по предписаниям ЛОР-врача. Нельзя использовать бесконтрольное самостоятельное лечение домашними средствами и народными методами, т.к. это приведет к осложнениям в виде острого среднего отита, паратонзиллита или острого шейного лимфаденита. Иногда неумелое самолечение ангины может вызвать воспаление щитовидной железы, аппендицит, а также развитие хронических заболеваний.