Практически каждому взрослому известно явление, которое встречается и у детей: отеки у новорожденных нередко отмечаются врачами как симптомы разных заболеваний. Причиной таковых является накопление жидкости. Это происходит в различных клетках и тканях, а также в подкожном слое, что приводит к образованию припухлостей. Локализация и распространение отеков может быть разной, что и заставляет докторов пристально наблюдать за малышами.

Отеки, которые очевидны, — это припухлости, которые могут иметь самую разную локализацию и площадь. Как правило, при обнаружении таких симптомов врачи назначают комплекс анализов, среди которых не только общие исследования, но и рентген, посевы, УЗИ. По завершению обследования определяется направление лечения, но в первую очередь, крохе назначают диуретические медикаменты, которые помогают вывести лишнюю жидкость.

Но есть и скрытые отеки – головного мозга, кишечника, легких. Такие состояния являются патологическими и достаточно опасными, поэтому требует незамедлительного вмешательства докторов.

Следует отметить, что новорожденный рождается с определенной отечностью из-за соответствующего предлежания в утробе матери. Если же вполне обычные отеки не проходят, значит, пора искать более серьезную причину. Например, отеки, которые проявляются в области суставов, могут свидетельствовать об остеомиелите, а в области брюшной стенки – о перитоните. Припухлости около стоп могут говорить о нарушении оттока лимфы или о синдроме Тернера. Поэтому наличие отеков – причина для внимательного наблюдения.

Скрытые отеки чаще всего проявляются вместе с множеством других симптомов, которые говорят о серьезных проблемах, поэтому требуют неотложной помощи.

Причины отеков

Отеки у новорожденных возникают по самым разнообразным причинам, как, впрочем, и у взрослых. Но такие симптомы у детей могут говорить о довольно серьезных заболеваниях и нарушениях.

Обширный отек возникает из гормональных нарушений, инфекционной болезни, нарушения обменных процессов, почечная и сердечная недостаточность.

Локальные накопления жидкости являются признаками таких проблем:

1. гематомы, венозный застой, переломы, передавливание отдельных частей тела, нарушения в работе лимфатической системы;
2. повреждения эпидермиса – например, перегрев, переохлаждение, ожоги;
3. инфекции, которые приводят к поражениям кожи;
4. аллергия;
5. сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные отеки у новорожденных являются приобретенными, но есть категория и врожденных проблем:

• нарушения кровообращения;
• анемия;
• поражения мозга;
• внутриутробные инфекции;
• аномалии развития внутренних органов;
• наследственные заболевания разного характера;
• некроз почечных канальцев, который может развиваться из-за обвития пуповиной;
• гипотериоз;
• синдром Тернера;
• красная волчанка, сахарный диабет, гестоз, многоводие, перенесенные матерью.

Лечение отеков у младенцев

Как уже говорилось, в первую очередь проводят терапию, которая помогает вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить отток лимфы и кровообращение. Как правило, диуретики назначают в течение 1-3 дней и прекращают их давать, если грудничок выглядит намного лучше и отечность сходит.

Сложнее проводить лечение, когда малышу назначили инфузионную терапию – введение растворов самого разного назначения, которые сами по себе увеличивают количество жидкости в организме крохи. Отказаться от таковой невозможно, если малыш родился раньше срока или его состояние требует оказания незамедлительной помощи. В этом случае все равно назначают диуретики, а объемы лекарственных растворов уменьшают.

Отеки – симптом довольно серьезный, поэтому игнорировать его не просто нельзя, но и следует обязательно показать доктору. Как правило, проявляются такие признаки заболеваний сразу после рождения, но особенно важно вовремя заметить те припухлости или общие симптомы, которые возникают на 3-4 день жизни крохи. Своевременно начатое лечение позволит устранить осложнение и наиболее адекватно восстановить состояние новорожденного.

Если вы молодая мама, то новорожденного представляете себе пухленьким и улыбающимся существом с милыми складочками на ручках и ножках. Знайте, в жизни все не так! Вот мама бросает первый взгляд на новорожденного ребенка , и ей кажется, что с малышом что-то не так: большая голова, крошечное тельце, скрюченные ножки и ручки, кожа в пятнах.

Не огорчайтесь, если новорожденный ребенок совсем не похож на младенца с картинки. Дети редко рождаются розовыми, пухлыми и гладкими. Как правило,новорожденные имеют некоторые особенности внешности, исчезающие спустя какое-то время после рождения. А чтобы рассеять сомнения и страхи, необходимо просто поговорить об этом с врачом в роддоме.

ФОРМА ГОЛОВЫ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

Часто мама пугается при виде нестандартной формы головы своего новорожденного ребенка – сплющенной, вытянутой к верху и, вообще, больше похожей на яйцо, чем на круглую головку.

• Голова малыша имеет яйцевидную форму, потому что во время родов кости его черепа подстраиваются к родовым путям матери. А поскольку этот проход узок, то голова приобретает продолговатую форму. Буквально в течение нескольких дней головка новорожденного станет обычной круглой формы.
• Вам показалось, что у вашего малыша слишком большая голова? Это может быть как оптическим обманом, так и наследственным признаком (если в вашем семействе есть большеголовые родственники).
• Бывает, мамочки расстраиваются, когда ребенок рождается совершенно лысым, без единого волоска на голове. Но это вовсе не значит, что он таким и останется. Волосики могут появиться лишь к 7-8 месяцам жизни. Однако первые волосы, как правило, выпадают. А к году малыш точно обзаведется постоянными волосами.
• Гладя головку новорожденного ребенка , мама нащупывает мягкие углубления, затянутые тонкими пульсирующими мембранами. Это роднички – места на костях черепа, которые еще не сомкнулись. Как правило, роднички затягиваются к году, но если это произошло раньше, то значит, такова индивидуальная особенность организма малыша.

Вообще, по наблюдениям акушеров и неонатологов, в последнее время чаще рождаются дети с малым размеромродничка . В норме родничок приблизительно 1-3 см, но бывает и меньше. Многие врачи полагают, что это вызвано чуть большей дозой витаминов, которую беременные получают во время вынашивания. Но даже если родничок затянулся рано, продолжайте давать ребенку витамин D.

Ну, и, пожалуй, самое забавное, чем поражает мамочку новорожденный ребенок , - это змеиный язычок! Кончик языка малютки кажется слегка раздвоенным, потому что язык как бы сросся со дном ротовой полости и ему еще трудно вытянуться вперед. Не сомневайтесь: он обязательно сделает это в течение первого года жизни.

ГЛАЗА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Часто, хотя и не всегда, рассматривая глазки малыша, удивленная мамочка задается вопросом: в кого они такие голубые, словно морская гладь? Действительно, многие младенцы рождаются с глазами голубого цвета, но к 6 месяцам цвет глаз поменяется на свой. И тогда мама точно поймет, в кого удались очаровательные глазки.

Порой бывает и так, что вообще не получается разглядеть цвет глаз новорожденного , потому что … он не может их открыть. Это происходит из-за послеродового отека, если голова какое-то время «простояла» в родовых путях. Не волнуйтесь, отек пройдет сам собой.

Иногда отек вызывает инфекция глаз, но в таком случае всегда сопровождается слизистыми или гнойно-слизистыми выделениями из глазок. Это лечат еще в роддоме, причем отек проходит без последствий.

Чем еще малыш может удивить мамочку, так это косоглазием. Что вовсе не редкость для новорожденных . Врачи объясняют косоглазие слабостью отводящей мышцы глаза. К полугоду это состояние проходит само по себе.

Бывает и так, что глаза новорожденного имеют ярко-красный цвет. Например, в случае кровоизлияния, вызванного нехваткой кислорода во время беременности или тем, что ребенок тяжело перенес роды. Сосуды сильно страдают при нехватке кислорода, однако потом все бесследно проходит.

ГОЛОВА, ВОЛОСЫ, РОДНИЧОК, ЯЗЫК У НОВОРОЖДЕННОГО

ГИПЕРТОНУС У НОВОРОЖДЕННОГО

Сколько бы мама ни пыталась поздороваться с малюткой, взяв его за пальчики. Это ей пока что вряд ли удастся из-за плотно сжатых кулачков новорожденного . Позу, когда ручки прижаты к телу, а ножки скрючены и поджаты к животу, медики возвышенно называют позой Будды. Всеноворожденные находятся в этой позе, что вызвано повышенным тонусом мышц сгибателей в руках и ногах.

У мам не должно быть волнений по этому поводу до 3-4 месяцев. До такого возраста повышенный мышечный тонус – норма. К 3 месяцам ребенок должен начать разжимать и сжимать кулачки, а пальчиками рук старается захватить игрушку. Если это не произошло, то проблему предстоит решать с помощью невролога, который назначит массаж, плавание, гимнастику.

• Присмотритесь к ножкам и ручкам новорожденного , мамы порой замечают синюшный оттенок стоп и кулачков. Это обусловлено тем, что у него еще не наладилось кровообращение, и стоит ему энергичнее подвигаться, как стопы и кулачки тут же порозовеют.
• Мам тревожит, что стопы малыша сильно завернуты внутрь или наружу. И то, и другое объясняется слабостью мышц в голеностопном суставе. Такие явления вызваны гипоксией (нехваткой кислорода) во время беременности. Однако переживать по этому поводу не стоит, потому что такие дефекты очень хорошо корректируются с помощью массажа.
• Иногда из набухших сосков ребенка выделяется молоко. Оказывается, это вполне нормальное явление – как для новорожденных мальчиков, так и для девочек. Это гормональный криз новорожденного . Он вызван тем, что гормоны матери попали в кровь младенца. Все пройдет само собой. Но ни в коем случае нельзя выдавливать молоко из сосков! Достаточно положить на них сухое тепло. Выделения появляются на 3-5 день жизни малыша, держатся неделю и проходят.
• Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Если это происходит, то, значит, яичко не успело опуститься в пах до рождения и застряло в канале. До года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости. Бывает и обратная ситуация, малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.
• Настоящую панику вызывают порой кровянистые выделения из вагины у девочек, хотя и в этом нет ничего страшного. Это тот же гормональный криз, который вызывает выделение молока из сосков, и он тоже проходит.
• И еще одна «штучка» вызывает недоумение мам – пупочек. Вывернутая наружу культя пупочного канатика выглядит неэстетично, но это ненадолго. Спустя 10 дней она отпадает, и пупочек приобретает красивую витиеватую форму спящей улитки.

ПУШОК НА КОЖЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Кожа новорожденного ребенка не сразу становится красивой: нежной, гладкой и розовой. Сначала она может вызвать разочарование. Красные пятна, пушок, шелушение, выступающие сосуды, родимые пятна. Давайте разберемся, что должно вызывать опасения, а что нет?

• Иногда малыш рождается с ярко-розовой окраской кожи, пушком и очень большим количеством родовой смазки. Все это вызвано незрелостью кожи новорожденного ребенка и проходит по мере роста.
• Мамочкам не стоит также волноваться по поводу шелушения кожи новорожденного . Оказывается, после нескольких купаний весь старый эпидермис сшелушивается, и кожа малыша обновляется.
• Красные пятна с неровными краями тоже не должны вызывать у родителей страха. Иногда это проявление аллергии, вызванной нарушением питания мамочки, а порой аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности микробов, которые заселяют стерильную кожу малыша. В этом случае нужно просто хорошо поить новорожденного , и аллерген сам собой выведется из организма.
• Некоторые дети рождаются с красными сосудистыми паутинками. Эти так называемые сосудистые невусы хотя и не страшны для малыша, но не проходят с возрастом, как и коричневые родимые пятна. С винными и монголоидными родимыми пятнами детки тоже остаются на всю жизнь. Винные родимые пятна красного цвета бывают у детей всех национальностей. А вот монголоидные пятна голубого цвета, как правило, проявляются у детей южных наций или азиатов.
• На 3-й день жизни кожа новорожденных приобретает желтушный цвет. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный или у мамы I группа крови, а у ребенка иная и желтуха появляется в 1-е сутки жизни, то необходимы дополнительные обследования крови.

КОГДА ИСЧЕЗНУТ «ДЕФЕКТЫ» У НОВОРОЖДЕННЫХ?

ЛЮБОВЬ К НОВОРОЖДЕННОМУ

После родов мамочка переживает ощущения огромного счастья. Этому есть и физиологическая причина – изменение гормонального фона. Она тут же влюбляется в своего малыша без оглядки. Если мама сразу после рождения не выплеснула на малыша потом счастья, то это вызвано разными причинами, но только не видомноворожденного .

Часто такое происходит, если новорожденного ребенка сразу забрали от мамы. Тогда эта радость переходит на медперсонал, окружающих врачей – какие все вокруг замечательные! Иногда связь начинает разрушаться еще во время беременности: если маму покинул любимый или она с головой погружена в какие-либо другие проблемы.

В этом случае желательно, чтобы мамочка в послеродовой отделении находилась вместе с новорожденным ребенком . Но если ей совсем неприятно ухаживать за малышом, то для него это очень плохо. Потому что с ее рук ребенок «считывает» отношение к себе. Тогда лучше, чтобы маме помогал кто-то другой. А она тем временем сама медленно и постепенно входила в этот процесс.

Даже если новорожденный не совсем привлекательный, для мамы он – суперкрасавец. В школах для беременных многие мамочки, просматривая учебные фильмы, ужасаются внешнему виду новорожденных . Но стоит их собственному малышу появиться на свет, как их точка зрения кардинально меняется. Свой ребенок становится самым прелестным, несмотря на все особенности новорожденных .

Мамы просто не способны критически подходить к новорожденному ребенку . Они любят его таким, какой он есть. Однако спустя несколько часов после родов у мамы может закрасться тревога. Почему у малыша форма головы не такая? Почему у него кожа шелушится? Откуда красные пятнышки? Мамочка рассматривает новорожденного и волнуется. Но не потому, что он не красивый, а оттого, что она хочет ему помочь. Она его уже очень любит!

«Он такой хорошенький, такой маленький, такой хрупкий», - говорит мама и ищет поддержку у врачей. И это понятно: ею уже движет самая мощная любовь на света – материнская.

Возникают при следующих состояниях:

• правожелудочковый застой;
• гипопротеинемия;
• повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек - положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек - нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек - отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном - надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания - на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците - выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте - одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.

Отек слизистой носа у грудничка, по мнению многих родителей, просто неприятный симптом, мешающий малышу нормально дышать. Такое мнение ошибочно, ведь отечность – серьезная и опасная патология, которая в запущенных случаях может привести к отклонениям как умственного, так и физического характера. Отекание тканей и слизистой оболочки является защитным механизмом детского организма на попадание микробов. Именно благодаря данной реакции в дыхательные пути не попадает инфекция. Независимо от причины появления патологии, ее следует как можно быстрее устранить.

Отеки слизистой в носовой полости чаще всего развиваются в результате попадания инфекции, а также по другим причинам. Из-за чего бы ни происходил процесс, следует немедленно его выявить и постараться устранить как можно быстрее.

Основные причины возникновения отека:

• Аллергическая реакция. При длительном контакте с аллергеном, слизистая оболочка носа вырабатывает тучные клетки, которые образуют скопление жидкости в тканях. Именно через нос попадают многие мелкие частицы, раздражающие носовые рецепторы. Аллергенами могут быть пыль, пыльца, шерсть, плесень, пух и многое другое.
• Насморк физиологического характера. Так как дыхательная система у грудничков еще плохо развита и не справляется со своей работой полноценно, может возникать скопление слизи и, как следствие, отек, или же ринит неинфекционного генеза.
• Попадание инфекции. Самым частым возбудителем в детском возрасте является вирус, но могут быть и другие патогены. Именно активное размножение микроорганизмов приводит к появлению неприятного и опасного симптома. Малыш может чихать, отмечается выделение жидких соплей, затрудненное дыхание через нос.
• Полипы. Нарастание гипертрофированной слизистой приводит к образованию своего рода препятствия, которое является как защитой, предохраняет организм от постоянного попадания инфекции, так и патологией, которая мешает нормально дышать. Если дать процессу развиваться, полип может полностью закрыть просвет носоглотки, что навредит речи и употреблению пищи.
• Аденоиды, или миндалины носоглотки. Они увеличиваются в размерах, что считается ответной реакцией на воспаление. При удалении данной проблемы, отек спадает очень медленно. Если у ребенка увеличены аденоиды, появляется ночной кашель, гнусавость голоса, насморк, храп.
• Травматизация. У деток травмирование носовых путей встречается часто и может привести к отеку тканей. Чтобы подтвердить диагноз, стоит внимательно осмотреть ушибленное место и выявить такие нарушения носа, как кровотечение из носа, наличие ссадин, деформации стенок.

Отек носа у новорожденного можно быстро вылечить, если устранить причину, его вызвавшую. Ведь длительная задержка воздуха может навредить головному мозгу и привести к гипоксии.

Симптомы развития отека слизистой

Отечность слизистой носа или близлежащих тканей – это патологический процесс, при котором эксудат скапливается в области воспаления в чрезмерном количестве. В итоге это и приводит к видимым изменениям и нарушениям дыхательной функции. Но воспалительный процесс не всегда может сопровождаться отечностью, очень часто у маленьких деток наблюдается отекание слизистых без воспаления.

Отёк говорит о многом и наносит вред маленькому ребенку. Малыш неспособен хорошо дышать из-за сильного набухания тканей, испытывать при этом дискомфорт, боли и заложенность носа. В случае респираторного заболевания, к основному симптому могут присоединиться следующие проявления:

• Насморк.
• Головные боли.
• Сонливость.
• Вялость.
• Апатичность.
• Отсутствие аппетита и многое другое.

Если при отеке соплей не наблюдается, это может говорить об аллергическом процессе, который стремительно развивается. Существуют два вида отека:

1. Функциональный – когда причинами затрудненного дыхания являются узкие носовые ходы, что нормально в детском возрасте. Из-за чрезмерного попадания сухого воздуха у крошки может скапливаться в тканях лишняя жидкость. Такое состояние не требует лечения медикаментами.
2. Патологический – основной причиной патологии является аллергическая реакция организм на аллерген. В данном случае следует обратиться к аллергологу, выявить причину развития дискомфорта и постараться ее устранить. Такая патология быстро приведет к потере веса, а все дело именно в возрасте, ведь ребенок не может компенсировать недостачу воздуха с помощью рта. Самым опасным осложнением в данном случае является гипоксия, которая развивается у грудничков и может привести к нарушениям мозговой активности и психомоторного развития.

Острая отечность, которая быстро развивается, требует незамедлительно вмешательства педиатра и купирования процесса.

Выявить проблему даже у самого маленького ребенка достаточно просто, грудничок плохо сосет грудь, быстро теряет в весе, капризничает, плохо дышит. Если патологические изменения возникают у более старших деток, проявляется это таким образом:

• Из-за заложенности обеих или одной ноздри, малыш плохо дышит.
• Повышается внутричерепное давление, возникают головные боли.
• Чрезмерное выделение слез.
• Из носа течет прозрачная жидкая слизь.
• Ребенок становится невнимательным, рассеянным и теряет как физическую, так и психическую форму.

Мы перечислили только основные признаки развития патологии, которые могут указать на отек носа. Но, каждый организм индивидуален, поэтому признаки могут различаться между собой, ведь сам процесс зависит от причины, которая и привела к нарушению.

Правила очищения носовых путей

Раньше считалось, что малышу необходимо прочищать носовые ходы ежедневно, даже если не наблюдается наличие отеков или насморка. Сейчас, по мнению педиатров, проводить процедуру по очистке каждый день не нужно, так как слизистая оболочка делает это самостоятельно.

Если нужна помощь при очищении носа, манипуляция проводится таким образом:

• Следует скрутить жгутик из ваты или марли длиной максимум до 5 см.
• Обмакнуть его в лекарственном растворе можно физиологическом или солевом.
• Осторожно ввести тампон в полость носа и прокрутить. Можно заранее заготовить несколько жгутов.
• Если на внутренней стороне полости носа образуется корочка, ее следует предварительно размягчить тем же раствором. Для этого нужно закапать несколько капель выбранного средства и только потом приступить к очистке.

Манипуляцию следует выполнять по мере загрязнения путей, но не чаще 2 раз в час. Кроме растворов, которые легко приготовить самостоятельно, так же можно использовать масла: растительное, миндальное, оливковое.

Методы терапевтического подхода

Вылечить патологию крайне важно. Однако данный процесс затрудняет детский возраст, при котором применять сильнодействующие препараты не только нежелательно, но и опасно. Поэтому самостоятельное лечение здесь неуместно, только врач способен подобрать ряд лекарственных средств и других методов терапии, которые эффективно и быстро повлияют на состояние малыша.

Чаще всего используют следующие методы:

• Капли сосудосуживающие. Используются в крайнем случае, применять самостоятельно не рекомендуется. Зачастую закапывать нос можно детям не младше 2 лет.
• Солевые растворы. Данные средства весьма эффективны, что подтверждают педиатры по всему миру. Современные фармацевтические компании выпускают широкий ассортимент такой продукции с дозаторами и в удобных емкостях. Солевой раствор также можно приготовить в домашних условиях.
• Аспиратор. Соплеотсосы можно назвать спасением мамочек, у которых маленькие детки еще не научились самостоятельно сморкаться. Существую как механические, так и обычные спринцовки.

Каждый из данных методов необходим и уникален, без аспиратора сложно представить лечение насморка, как и без солевого раствора. Прежде чем приступить к очищению носика или его закапыванию препаратами, лучше проконсультироваться с врачом.

Народная медицина

Так как применять для малышей серьезные медикаменты нежелательно и даже опасно, многие педиатры рекомендуют использовать рецепты народной медицины, как добавление к основному лечению. У новорожденного отек носа может не проходить длительное время, а постоянное употребление медикаментов негативно скажется как на слизистой, так и на общем состоянии малыша.

Поэтому рассмотрим некоторые методы из народной медицины:

• Использование аромалампы. Этот способ хорошо работает только в том случае, если мамочка полностью уверена в отсутствие у малыша аллергической реакции на ароматические масла. Можно применять вытяжки из мяты или эвкалипта. Необязательно заставлять ребенка дышать благоухающими парами, достаточно просто поместить лампу на 10 минут в комнату, где находится малыш.
• Растительные растворы. Помимо соли, рекомендовано использовать аптечную ромашку или зверобой, пары которых будут оказывать противовоспалительное действие.
• Мази. Козье молоко или барсучий жир считаются уникальными средствами в борьбе с данной проблемой, но они сильные аллергены. Поэтому используют данные составы в небольших дозах и крайне осторожно.

Эффективным методом лечение отека слизистой будет натирание ножек ребенка жиром или молоком, затем одевание теплых носочков. Рекомендуется проводить процедуру перед сном и оставлять состав до утра. В таком случае действие будет более стойким и действенным.

Возможные осложнения

Терапия грудничка – нелегкое мероприятие, поэтому крайне важно выполнять все предписания и рекомендации специалиста. Чтобы ребенок не задохнулся в ночное время от недостатка кислорода, стоит постоянно наблюдать за его самочувствием. Поэтому жизненно важно приступить к быстрому лечению патологии, иначе могут возникнуть:

• Беспокойное поведение малыша.
• Медикаментозный ринит.
• Частичное атрофирование слизистых оболочек носа.
• Гипоксия.
• Смертельный исход.

Если вас сильно беспокоит состояние крошки, при наличии даже незначительных отклонений в его здоровье, следует незамедлительно отправиться в лечебное учреждение и получить консультацию педиатра.

У новорожденных детей встречаются довольно часто, они могут обусловливаться патологическими состояниями у матери или плода, и в этих случаях выражены уже при рождении ребенка, или появляться позднее за счет присоединения различ­ных патологических состояний или быть осложнением инфузионной терапии.

По своей локализации и степени выраженности отеки у новорожденных могут быть явными или скрытыми, генерализованными или локальны­ми и по-разному влиять на состояние ребенка. К явным относят­ся отеки в области кожи и подкожной клетчатки, к скры­тым - отек головного мозга, интерстициальный и альвеолярный отек легких, отек кишечной стенки.

Причины разных видов отеков у новорожденных детей

Ранние отеки у новорожденных (с рождения или в первые дни жизни)

• Отеки, обусловленные патологическими состояниями у матери.
• Тяжелая .
• Многоводие.
• Сахарный диабет (диабетическая фетопатия).

Отеки, обусловленные патологическими состояниями у плода.

• Синдром генерализованной внутриутробной инфекции,
• Отечная форма ГБМ по резус-фактору.
• Врожденный нефротический синдром (финский тип).

Отеки, обусловленные патологическими состояниями у ребенка.

• Некроз почечных канальцев на фоне тяжелой интранатальной асфиксии.
• Синдром острой почечной недостаточности.
• Олигурия или анурия на почве нарушения центральной гемодинамики или гиповолемии.
• Постнатальная инфекция.

Отеки ятрогенного генеза.

Поздние отеки у новорожденных (со 2-й недели жизни).

• Инфекционные заболевания.
• Неадекватная инфузионная терапия.
• Избыточное количество белка при применении высокоэнергетичных смесей.
• Врожденный гипотиреоз.
• Синдром Тернера.
• Сердечная недостаточность на почве врожденных пороков сердца.

Основной причиной распространенных отеков у новорожден­ных детей являются:

• олигурия или анурия в результате гипоксического пораже­ния почек или нарушения гемодинамики;
• повышенная проницаемость сосудов на фоне генерализованной инфекции или тяжелой гипоксии;
• ятрогенное действие инфузионной терапии вследствие «избы­точного» объема жидкости или неадекватного подбора растворов;
• выраженная гипопротеинемия.

Местные отеки могут быть вызваны:

• инфекционным фактором;
• венозным застоем;
• нарушением лимфооттока.

По патогенетическому признаку их можно разделить на две категории. К первой относятся отеки у новорожденных, вызванные экзогенной причиной и непосредственно не связанные с патологическим со­стоянием у ребенка. Это заболевания матери: сахарный диабет, приводящий к диабетической фетопатии, тяжелая преэклампсия и многоводие, дети «крупные к сроку гестации» или ятрогенное действие инфузионной терапии.

Ко второй относятся отеки у новорожденных, обусловленные патологическим состоянием у самого ребенка: генерализованная инфекция, пора­жение почек, нарушение гемодинамики и другие нарушения. Основным различием между этими категориями отеков является эффективность лечения. Отеки экзогенного генеза легко подда­ются лечению и быстро исчезают на фоне применения лазикса. Продолжительность эндогенных отеков зависит от характера и степени поражения. Они могут длительно сохраняться, их лечение не ограничивается только назначением лазикса и требует дополнительной терапии.

Симптомы

Локальные отеки, выраженные при рождении, обусловлены обычно соответствующим предлежанием плода: родовая опу­холь на голове, отеки и гематомы в области ягодиц и нижних ко­нечностей при ягодичном или ножном предлежании. Позднее по­явление местных отеков у новорожденных в области суставов или на брюшной стенке при отсутствии предшествующей инфузионной терапии чаще всего связано с инфекционным процессом (остео­миелит, перитонит) и может служить одним из диагностических признаков. Длительное сохранение отеков в области стоп, не поддающееся дегидратационной терапии, может обуслов­ливаться нарушением лимфооттока и есть симптомом синдрома Тернера.

Распространенные отеки у новорожденных могут ограничиваться только областью кожи и подкожной клетчатки, не оказывая существенно­го влияния на общее состояние ребенка, и рассматриваться как изолированное патологическое состояние (наружные отеки мяг­ких тканей) или являться частью общего отечного синдрома с поражением головного мозга или внутренних органов, что про­является тяжелым состоянием и соответствующей клинической картиной, во многом определяющейся самими отеками у новорожденных.

Внешне распространенные отеки мягких тканей, отмечаемые с рождения, могут бросаться в глаза, или быть скрытыми вследствие равномерного пропитывания тканей всего тела, и поначалу не обращать на себя внимание, и только потом, после неравномерного их схождения, начинает вырисовываться рельеф отечной ткани. Такие отеки могут наблюдаться у детей «крупных к сроку гестации», когда о их наличии судят не столь­ко по внешнему виду ребенка, сколько по излишне большому весу для данного срока гестации. Похожая картина может отме­чаться и у «плодов» в первые 2 дня жизни, до схождения отеков они кажутся пухленькими и создают о себе вполне приличное, но, к сожалению, обманчивое впечатление.

Скрытые отеки у новорожденных

Отек головного мозга и интерстициальный и альвеолярный отек легких - одни из возможных осложнений инфузионной терапии. Их возникновению способствует соотве­тствующая отягощенность: гипоксическое поражение головного мозга для отека головного мозга и выраженная гестационная не­зрелость легких для отека легких. Они могут сочетаться с отеком мягких тканей или развиваться изолированно. В последних слу­чаях их появление в легких (одышка, зависимость от кислорода) можно неправильно интерпретировать и объяснять не побочным действием инфузионной терапии, а наслоением инфекции, что приведет к необоснованному назначению .

Лечение

Лечение распространенных отеков у новорожденных любого генеза должно начинаться сразу, с момента их появления. Стартовым препара­том является 1% раствор лазикса. Наиболее эффективное де­йствие он оказывает при лечении отеков экзогенного характера. Начиная со 2-го дня жизни лазикс назначают по 0,1 мл/кг и вводят внутривенно или внутримышечно. Повторное назна­чение лазикса зависит от диуреза, схождения отеков и динамики веса. Обычно лечение кратковременно и не превышает 1-3 дней.

Лечение отеков у новорожденных с выраженной олигурией или анурией, об­условленное нарушением центральной гемодинамики или гиповолемией, проводиться с устранением этих состояний.

Отеки и инфузионная терапия

При наличии распростра­ненных отеков у новорожденных инфузионную терапию желательно не приме­нять. Однако это не всегда возможно, особенно у маловесных детей на первой неделе жизни. Инфузионная терапия на фоне отеков у новорожденных проводится, если ребенок не получает энтерального питания или оно дается не в полном объеме, при необходимости применения интенсивной терапии, при сгущении крови с боль­шим гематокритным числом, при гипогликемии и на фоне фо­толечения.

Однако при этом необходимо придерживаться следующих положений:

• инфузию обязательно проводят на фоне введения лазикса;
• объем инфузионного раствора уменьшается по сравнению с обычно принятым количеством жид­кости при аналогичных состояниях;
• в качестве раствора целесообразнее применять 10% раствор глюкозы, так как он сам оказывает диуретическое действие, но при этом учитывают и содержание сахара в крови;
• из инфузионного раствора полностью исключают раство­ри натрия, даже при наличии гипонатриемии.

На фоне лазикса отмечается умеренная или более выражен­ием потеря веса. Этот процесс в зависимости от степени отеков у новорожденных может сохраняться 1-2 дня, после чего начинается постепенная прибавка веса или еще некоторое время весовая кривая остается плоской.

У некоторых детей уменьшение веса протекает более дли­тельно и может сохраняться уже при отсутствии отеков новорожденных, как бы но инерции или вследствие схождения скрытых отеков. Надо ли и таких случаях сразу приступать к инфузионной терапии, если она до этого не проводилась, или можно выжидать? Все зависит от конкретного случая.