Описание

С лечебной целью в физиотерапевтическом отделении используются следующие виды лечения:
- постоянный ток малой силы и низкого напряжения:
- синусоидальный модулированный электрический ток переменного направления:
- полусинусоидальные импульсные токи:
- переменный синусоидальный ток высокой частоты:
- электрическое поле переменного направления ультравысокой частоты:
- электромагнитное переменное или пульсирующее низкочастотное поле:

- светолечение:
- лазеротерапия на аппарате «РИКТА» и «МИЛТА»

Работа состоит из 1 файл

Я, Новикова М.И., работаю медицинской сестрой по физиотерапии в МЛПУКБСМП «Женская консультация» 20 лет.

МЛПУКБСМП «Женская консультация», мощностью 300 посещений в смену, обслуживает население Промышленного района города Смоленска, общей численностью населения 134000 человек, женщин 61500 человек.

В женской консультации ведут прием врачи: гинеколог, терапевт.

Я работаю в кабинете посменно с 8.00 до 20.00 часов.

В настоящее время в физиотерапевтическом кабинете работают две медицинских сестры по физиотерапии.

С лечебной целью в физиотерапевтическом отделении используются следующие виды лечения:

Постоянный ток малой силы и низкого напряжения:

• гальванизация и лекарственный электрофорез на аппаратах «Поток»;

Синусоидальный модулированный электрический ток переменного направления:

• СМТ-терапия на аппаратах «Амплипульс-4» и «Амплипульс-5»;

Полусинусоидальные импульсные токи:

• диадинамотерапия на аппарате «Тонус»;

Переменный синусоидальный ток высокой частоты:

• дарсонвализация на аппарате «Искра-1»

Электрическое поле переменного направления ультравысокой частоты:

• УВЧ-терапия на аппарате «УВЧ-66»;

Электромагнитное переменное или пульсирующее низкочастотное поле:

• магнитотерапия на аппаратах «Полюс-1»

Механические колебания ультравысокой частоты:

• ультразвуковая терапия на аппаратах «УЗТ 1.01-Ф»

Светолечение:

• ультрафиолетовое излучение на аппаратах «ОРК-21М»

Лазеротерапия на аппарате «РИКТА» и «МИЛТА»

Кабинет имеет площадь 50 кв.м. Имеет две смежные комнаты и кухню. Все кабинеты оснащены приточно-вытяжной вентиляцией, горячим и холодным водоснабжением, искусственным и естественным освещением. Стены покрыты масляной краской, полы – линолеум. Соблюдены все нормы по технике безопасности: в кабинете все батареи защищены деревянными кожухами. Имеются резиновые коврики. Есть общий рубильник, огнетушитель, сушилка. Для работы ультразвуковой аппаратурой имеются перчатки из хлопчатобумажной ткани и резиновые. Вся аппаратура заземлена в строгом соответствии с правилами техники безопасности. Имеется комплект для персонала при возможном поражении электрическим током.

Техническое обслуживание проводится по договору с ОГУП «Медтехника».

Профилактический осмотр аппаратуры проводится по графику 1 раз в месяц, текущий ремонт по мере необходимости, ежегодно проводится госпроверка и калибровка аппаратуры ФГУ «Смоленский ЦСМ» на соответствие показателям и замеры контура сопротивления, соответствующим допустимым нормам. Один раз в 5 лет проводится аттестация рабочих мест.

Два раза в день проводится текущая уборка кабинета с дезинфицирующими средствами, проветривание и кварцевание кабинета. Один раз в месяц генеральная уборка.

Перед началом работы провожу подготовку аппаратуры: перед включением аппарата проверяю установку всех переключателей в исходное положение, проверяю исправность заземляющих проводов, при обнаружении дефектов сообщаю об этом старшей акушерке, и делаю записи в контрольно-техническом журнале. До устранения дефекта аппарат не эксплуатируется.

Осуществляю процедуры только по назначению врача, с отметкой в медицинской карте пациента; строго учитываю показания и противопоказания, уточняю самочувствие пациента перед каждой процедурой, при ухудшении самочувствия пациента направляю к врачу.

Нагрузка в процедурных единицах за 2012 год.

Проделанная работа в кабинете свето - электролечения за 2012 год

1. Принято первичных пациентов – 1650;
2. Количество посетивших пациентов – 14299;
3. Количество отпущенных процедур – 14409;
4. Количество процедурных единиц – 30005.

В кабинете работает 2 человека. В месяц каждая выполняет 1500 процедурных единиц.

Перед началом работы, а также в течение всего рабочего дня в кабинете соблюдаются правила инфекционной безопасности:

Все поверхности столов, тумбочек, подоконников обрабатываются 0,03 % раствором «Жавелиона»;

Поверхности аппаратов – 0,03 % раствором «Жавелиона»;

Клеенки и резиновые бинты после каждого использования протираются 0,2 % раствором «Жавелиона»;

Излучатели и электроды аппаратов 2-кратным протиранием 95º этиловым спиртом после каждого использования;

Пластмассовые тубуса, мундштуки и гофрированные трубки после предварительной дезинфекции проводится предстерилизационная обработка в 1% раствор «Бриллианта»;

Гидрофильные прокладки кипятятся в течение 30 минут и промываются под проточной водой (из расчета 10 л на одну прокладку), затем сушатся и хранятся до следующего использования.

Для дезинфекции в кабинете используем различные дезинфицирующие средства: «Жавелион», 3-6% растворы перекиси водорода и др.

У старшей медицинской сестры получаем необходимые дезинфицирующие растворы, а так же препараты для неотложной помощи. Один раз в месяц получаем спирт, бинты, марлю, вату.

В физиотерапевтическом отделении ведется следующая учетно-отчетная документация:

Журнал поступления первичных пациентов;

Ежедневный отчет о количестве выполненных процедур и процедурных единиц;

Журнал учета медикаментов;

Журнал технического осмотра;

Тетрадь санитарно- просветительской работы;

Учетная форма № 44 и № 44-у;

Журнал контроля качества стерилизации воздушно- парового автоклава;

Журнал регистрации инструктажа по технике безопасности (инструктаж проводит зав. отделением 2 раза в год);

Журнал учета аппаратуры с указанием номера паспорта, завода-изготовителя, даты выпуска;

Журнал учета времени работы бактерицидной установки.

В кабинете укомплектована папка стандартов производственной деятельности, включающая:

Должностную инструкцию медицинской сестры по физиотерапии;

Методики отпуска физиотерапевтических процедур;

Перечень мероприятий по сан.-эпид. режиму и профилактике внутрибольничных инфекций;

Санитарные правила и нормы сан. пин 2.1.728-99.

Для оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях в кабинете есть аптечка, в которую входят следующие лекарственные препараты:

1. 5% спиртовой раствор йода
2. бинты (2 шт.)
3. вата 100 гр.
4. перчатки
5. пластырь
6. шприцы (4 шт.)
7. сульфацил Na
8. пипетка
9. таблетки валидола
10. таблетки нитроглицерина
11. 1% раствор бриллиантового зеленого
12. 0,1% раствор адреналина
13. раствор супрастина
14. 1% раствор аммиака
15. 3% раствор перекиси водорода

В физиотерапевтическом отделении могут возникнуть следующие неотложные состояния:

• Анафилактический шок
• Поражение электрическим током
• Ожоги

При анафилактическом шоке необходимо:

1. Прекращение введения лекарства;

2. Уложить больного, дать доступ воздуха;

3. Адреналин 0,1% - 0,5 мл. внутримышечно (0,2 % норадреналина 1-2 мл. на полюглюкине внутривенно капельно)

4. Димедрол1% 1 мл. внутримышечно или внутривенно (пипальфен 2,5%, супрастин 2% - 1,0)

5. Кальция хлорид 10% 10,0 внутривенно

6. Преднизолон 60-90-120 мл. внутривенно капельно

7. Симптоматическая терапия: по назначению врача.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, т.к. от времени действия тока зависит тяжесть электротравмы. Для этого необходимо выключить рубильник, надеть диэлектрические перчатки, прорезиненные галоши и деревянным корнцангом снять электроды. Если пострадавший после освобождения находится в сознании, необходимо обеспечить ему полный покой, доступ свежего воздуха и наблюдать до прихода врача (которого немедленно вызвать).

При отсутствии сознания, но сохранившемся устойчивом дыхании и пульсе у пострадавшего необходимо расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха и дать нюхать нашатырный спирт.

Если пострадавших дышит очень редко и судорожно, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Искусственное дыхание осуществляется путем ритмичного вдувания воздуха, способом «рот в рот» и «рот в нос», а поддержание кровообращения – путем непрямого массажа сердца.

Помощь при ожогах:

Под анодом – сухой, плотный, бурого цвета – обработать 10% раствором соды. Под катодом – серо-коричневый, легко кровоточит – обработать 5% раствором марганцовки.

Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем изучения медицинской литературы. Один раз в пять лет прохожу обучение на отделении повышения квалификации на базе Смоленского базового колледжа.

В своей работе использую следующую медицинскую литературу:

1. Справочник «Техники и методики физиотерапевтических процедур» под редакцией академика РАМН профессора В.М.Боголюбова, Москва, 2002г.;
2. «Практическое руководство по проведению физиотерапевтических процедур» под редакцией проф. А.Н.Обросова, Москва, 1970г.;
3. «Справочник по физиотерапии» под редакцией проф. В.Г.Ясногорского, Москва, Медицина, 1992г.;
4. «Руководство по практической физиотерапии», А.А.Ушаков, Москва, АНМИ, 1996г.;
5. «Физиотерапевтический справочник» под редакцией И.Н.Сосина, Киев, Здоровье, 1973г.;
6. Журналы «Сестринское дело»;
7. «Медицинская газета», «Медицинская помощь» и др.
8. В.М. Трубацкий, Т.Б. Маланова, К.Н. Арсланян «Физиотерапия в практике акушера-гинеколога»;
9. Справочник по неотложным состояниям;
10. А.Н.Иванян, Н.К.Никифоровский, С.М.Нестерова «Справочник по лазеротерапии».

отчет по практике

8. Перечень нормативных документов

Организация, структура и содержание работы физиотерапевтических кабинетов определены приказами и нормативными актами:

Приказ МЗ СССР от 21 декабря 1984 г. №1440 "Об утверждении условных единиц по выполнению терапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале".

Государственный стандарт МЗ СССР от 1987 г. "ОСТ -42-21-16-86" - ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности.

Типовая инструкция по охране труда для медперсонала отделения (кабинетов физиотерапии) - 92-5-07/3 от 5.02.88 года.

Сан Пин 2.1.3 2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" от 30.08.2010г.

ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы".

ГОСТ Р-50723-94 "Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий".

Приказ МЗ РФ от 29 марта 1996 №109 "О правилах предоставления платных медицинских услуг населению".

Приказ №302-н МЗи социального развития от 12.04.2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

Приказ Комитета здравоохранения от 12 октября 2001 года №454 "О метрологическом обслуживании физиотерапевтической аппаратуры".

Приказ МЗ РФ от 28 марта 2003 года №126 "Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов".

Приказ МЗ РФ от 1 июля 2003 года №296 "Об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации"

"Положение о работе Ор и В Л, в том числе физиотерапевтических кабинетов".

Должностная инструкция медицинской сестры по физиотерапии ОР и В Л.

Анализ изменений осмотических свойств эритроцитов при изменении температуры

Н2О2 -пероксид водорода О2.- -супероксид анион радикал ОН - гидроскил радикал...

Молекулярно-генетические методы в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза

ПЦР - полимеразно-цепная реакция МБТ - микобактерии туберкулеза dNTP - дезоксинуклеозидтрифосфатов PBS-буфер - натрий-фосфатный буфер ОТБ - очаговый туберкулез...

ПЦР - полимеразно-цепная реакция МБТ - микобактерии туберкулеза dNTP - дезоксинуклеозидтрифосфатов PBS-буфер - натрий-фосфатный буфер ПТП - противотуберкулезные препараты ППС - плотные питательные среды ЛУ - лекарственная...

Молекулярно-генетические методы исследования и дифференциальная диагностика туберкулеза

молекулярный генетический туберкулез диагностика ПЦР - полимеразно-цепная реакция МБТ - микобактерии туберкулеза dNTP - дезоксинуклеозидтрифосфатов PBS-буфер - натрий-фосфатный буфер ПТП - противотуберкулезные препараты ППС - плотные...

Организация сестринского процесса в отделении терапии хронических вирусных гепатитов ГУ НИИ Гриппа РАМН

В настоящее время справедливо говорить о новых для российского здравоохранения тенденциях в формировании отношений между исполнителем медицинских услуг и их потребителем, т.е. отношений «медицинский работник-пациент»...

Организация физиотерапевтического кабинета

Физиотерапевтической отделение - это структурное подразделение учреждения лечения и профилактики стационарного, реабилитационного или амбулаторно-поликлинического типа...

Свобода и ответственности в профессиональной деятельности провизора

Выдача медицинскими работниками различ-ных заведомо ложных медицинских документов рас-сматривается в соответствии с законом как должност-ной подлог, который влечет за собой уголовное: «Должностной подлог...

Топографические взаимоотношения анатомических структур шейного отдела позвоночного канала по данным магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии

КТ - компьютерная томография; МПД - межпозвонковый диск; МПО - межпозвонковые отверстия; МРТ - магнитная резонансная томография; ПДС - позвоночный двигательный сегмент; РСГ - рентгеноспондилограмма; СМК - спинномозговой корешок; ШОП - шейный...

Фармацевтические субстанции гепатопротекторных средств

АТФ - аденозилтрифосфат БФ - Британская фармакопея ГФ РБ - Государственная фармакопея Республики Беларусь ГФ РК - Государственная фармакопея Республики Казахстан ЕФ - Европейская фармакопея ЛПВП - липопротеины высокой плотности ЛС -...

Физическая реабилитация женщин трудоспособного возраста, страдающих ревматоидным артритом

ГКС -- глюкокортикостероиды ЛГ -- лечебная гимнастика НПВП -- нестероидные противовоспалительные препараты РА -- ревматоидный артрит РФ -- ревматоидный фактор РТ -- рефлексотерапия СОЭ -- скорость оседания эритроцитов СРБ -- С-реактивный...

Физическая реабилитация при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

ГКБ - городская клиническая больница; И.п. - исходное положение; ЛГ - лечебная гимнастика; ОРУ - общие развивающие упражнения; ССС - сердечно-сосудистая система; УГГ - утренняя гигиеническая гимнастика; ЧСС - частота сердечных сокращений...

Листок нетрудоспособности является многофункциональным документом, служащим для: освобождения от работы; начисления пособия по временной нетрудоспособности; статистической разработки и анализа заболеваемости...

Экспертиза временной нетрудоспособности

1. При заболеваниях и травмах: 1.1. Листок нетрудоспособности (справка) выдается в день установления медицинским работником факта нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. 1.2...

Экспертиза временной нетрудоспособности

За нарушение порядка выдачи и оформления листков (справок) нетрудоспособности медицинские работники государственной...

План аттестационной работы

краткая характеристика рабочего места
объем выполняемой работы
система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала учреждения
качественные и количественные показатели работы за 2011 год
повышение квалификации
методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения
выводы
задачи

Краткая характеристика рабочего места
Я работаю в физиоотделении Ордынской ЦРБ. Отделение занимает половину второго этажа поликлинического здания.
В отделении расположено 7 кабинетов: массажный, ЛФК, озокеритолечения, УВЧ терапии, микроволновой терапии, электролечения (2 смежных кабинета), кабинет врача.
Кабинет электролечения.
В нем установлено 10 деревянных кушеток, которые отделены друг от друга шторами, образуя отдельные кабинки. В этом кабинете располагается аппаратура: 6 аппаратов «Поток», (для проведения лекарственного электрофореза), «Амплипульс – 5» (для проведения СМТ терапии), «Искра» (для дарсонвализации), «Тонус» (для ДДТ терапии). В следующей комнате «УЗТ-101» (для ультразвуковой терапии), «Каскад», «Полимаг» (для магнитотерапии). В каждой процедурной кабине для подключения аппаратов на высоте 1,6м располагаются пусковые щитки. Отопительные трубы закрыты деревянным кожухом. В кабинете оборудован изолированный бокс – электрокухня, для работ по подготовке к проведению лечебных процедур. Там находится раковина с двумя отделами, стол, шкаф для хранения гидрофильных прокладок и лекарств для электрофореза, кипятильник, для кипячения гидрофильных прокладок.
Кабинет УВЧ терапии.
В нем расположены 4 кабинки с деревянными кушетками. Аппараты: «УВЧ-30», «Ундатерм», «УВЧ-66», тубусный кварц.
Кабинет микроволновой терапии.
2 кабинки. Аппараты: «Ранет», «ЛУЧ-3».
Кабинет теплолечения.
Состоит из двух смежных кабинетов. В одном расположены 4 кушетки для пациентов, в другом, парафинонагреватель, стол для приготовления озокерито - парафиновых аппликаций. Кабинет оснащен приточно- вытяжной вентиляцией.

Объем выполняемой работы
Мой рабочий день начинается в 8.30 утра и заканчивается в 16 часов. Перед началом работы готовлю кабинет к приему пациентов. Проветриваю помещение, кипячу гидрофильные прокладки, разогреваю озокерит.
Проверяю исправность аппаратуры: заземление, целостность электродов, проводов. Проверяю наличие и срок годности лекарственных растворов. Все готово к приему пациентов.
На лечебные процедуры пациенты принимаются по направлению врача физиотерапевта.
Официальным документом, которым руководствуется медсестра при выполнении врачебного назначения, является процедурная карта (форма № 044/у). В ней указывается методика и параметры воздействия, а также на схеме-силуэте человека графически отмечается локализация воздействия. Квалифицированное проведение физиопроцедур требует четкой и правильной организации работы отделения и рабочего места. Поэтому у каждого кабинета вывешивают информацию для пациентов: время работы кабинета, время проведения процедур для различных групп пациентов, правила поведения пациентов при приеме процедур.
Первичных пациентов записываю в журнал: «Для регистрации первичных больных». В процедурной карте ежедневно отмечаю получение пациентами процедур. Через 4-5 процедур направляю пациентов к врачу физиотерапевту, который осматривает их и рекомендует продолжить или заменить лечение.
Пациенты поступают на лечение в порядке очередности и в соответствии с назначенным временем. Первичные – знакомятся с правилами приема процедур:

на лечение являться в назначенное время
во время приема процедур запрещается: спать, читать, разговаривать, прикасаться к аппаратам
при появлении неприятных ощущений немедленно сообщить медсестре..
после процедуры – отдых 15-20мин
соблюдение правил личной гигиены

Перед тем как включить аппарат, знакомлю пациента с ощущениями в процессе лечения. Процедуры проводятся чаще всего в положении лежа, иногда в удобном для пациента положении. Электроды фиксируются матерчатыми, резиновыми бинтами или мешочками с песком.
Перед проведением гальванизации или лекарственного электрофореза проверяю отсутствие на участках кожи, подлежащих воздействию, трещин и царапин. При необходимости закрываю их токонепроводящим материалом. Перед процедурой участок кожи, подлежащий воздействию, протирается ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Такая обработка улучшает электропроводимость кожи. Провода от электродов располагают так, чтобы они не касались тела пациента. При проведении процедуры детям обязательно слежу за состоянием ребенка. Лечение проводится на аппаратах малой мощности, время воздействия уменьшается. Нельзя воздействовать на ростковые зоны костей, область сердца. Электроды всегда фиксируются бинтами. Пациенты с высокой температурой или плохо себя чувствующие процедуру пропускают.
Существуют общие противопоказания к физиотерапии:
1.злокачественные новообразования со склонностью к росту
2.обострения системных заболеваний крови
3.активная форма туберкулеза
4.выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность
5.нарушение функций почек и печени
6.острые инфекционные заболевания
7.лихорадка
8.кахексия
При проведении лекарственного электрофореза может возникнуть раздражение кожных покровов под электродом. Объясняю пациенту, что данное лекарственное вещество ему противопоказано, прекращаю процедуру, ставлю в известность врача.
Детям силу тока дозируют в зависимости от возраста.
до года 0,01-0,03мА/см
1-7 лет 0,03-0,05мА/см
7-10 лет 0,05-0,08мА/см
Время процедуры для взрослых от 10 до 40 минут, в зависимости от методики.
Детям до года 8 минут.
После процедуры гидрофильные прокладки прополаскиваются под проточной водой и кипятятся отдельно по полюсам и лекарствам, сушатся.
УВЧ терапия.
Это воздействие на организм электрическим полем ультравысокой частоты. При работе с высокочастотной аппаратурой нужно быть предельно внимательной. Проверить заземление, целостность конденсаторных пластин, положение проводов (они не должны соприкасаться друг с другом и телом пациента). Перед процедурой удалить из зоны воздействия все металлические предметы. На влажную повязку процедура не проводится.
Помогаю пациенту принять удобную позу для проведения процедуры. И объясняю, что он не должен менять положение.
Дозируем процедуры УВЧ по мощности, ощущению тепла в области воздействия. Время от 5-15 минут для взрослых.
Детям:
до 6 месяцев – до 5 минут
от 6 до 12 месяцев – до 7 минут
от 1 до 7 лет – до 8 минут
старше 7 лет – до 10 минут
Микроволновая терапия.
Воздействие на организм пациента электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты.
Микроволны делятся на дециметровые (ДМВ) и сантиметровые (СМВ).
Для СМВ терапии используется аппарат «Луч-3», для ДМВ терапии – «Ранет».
Дозируются по выходной мощности и ощущению тепла в месте воздействия. Если пациент чувствует боль, жжение, распирание в области воздействия, нужно прекратить процедуру и проверить мощность. Процедуры микроволновой терапии проводят в положении лежа или сидя. Участок, подлежащий воздействию, обнажается, удаляются все металлические предметы. Время воздействия от 5 до 15 минут.
Детям мощность и время дозируются в зависимости от возраста:
От 2 до 3 лет – 2Вт – 5-6 мин
От 3 до 7 лет – 4ВТ – 5-7мин
От 7 до 14 лет – 6ВТ- 5-10мин
Теплолечение.
Применяется смесь парафина 25% и озокерита 75%. В основе этого лечения лежит температурный фактор, который вызывает местное повышение температуры в зоне воздействия, что приводит к улучшению метаболических процессов, что способствует рассасыванию рубцов, спаек, оказывает спазмолитическое действие. Для проведения озокеритолечения применяют кюветно-аппликационный метод. На дно кюветы стелется клеенка, размеры которой, должны соответствовать площади наложения озокерита. Разогретый в парафинонагревателе озокерит наливаем в кюветы. Остывшую, до 50 лепешку, извлекают вместе с клеенкой и накладывают на больное место. Сверху укутать одеялом. Время воздействия 30-60мин. Остатки озокерита с кожи удаляют ватным тампоном с вазелином или резиновой губкой. Снятый с тела озокерит можно использовать повторно, нагрев его до 100, в течении 10-15мин. После процедуры желательно отдохнуть 30-40мин.
Дарсонвализация.
Действующим фактором данного метода является электрический разряд, возникающий между телом пациента и электродом. Используется аппарат «Искра–1». Для местной дарсонвализации применяются две методики:
контактная и дистанционная. При контактной методике электрод накладывают непосредственно на кожу, что приводит к образованию тихого разряда. Электрод лёгкими круговыми или линейными движениями, не отрывая от поверхности, перемещают по зоне воздействия. Для лучшего скольжения кожу слегка припудривают тальком. При дистанционной методике электрод помещают над патологическим очагом, на расстоянии 0,5 – 2см. Это обеспечивает образование искры, длина которой зависит от величины зазора. Дозируется по мощности. На одно воздействие площадь не более 600см. время зависит от зоны воздействия от 3-5мин до 10-15мин.
Ультразвуковая терапия.
Это применение с лечебно-профилактической целью механических колебаний ультравысокой частоты. Для данного метода используется аппарат «УЗТ-101».
Из-за сильного затухания ультразвуковых колебаний воздействие проводим всегда через контактную среду (растительные масла, гели, вода). После нанесения контактной среды на место воздействия ставят головку излучателя, включают аппарат и плавными круговыми движениями, не отрывая излучатель от поверхности, воздействуем на патологический очаг. Медсестра должна работать в хлопчатобумажной перчатке.
Дозируется по интенсивности, которая измеряется в Вт/см. За одну процедуру озвучивается участок площадью 500см. Максимальное время 15мин. На одно поле 2-5мин. На суставы 8-10мин. На паравертебральные зоны 2-3мин.детям до 12 лет интенсивность не более 0,4Вт/см. После 12 лет не более 0,6Вт/см. Максимальное время 10минут. На одно поле 3минуты.
Магнитотерапия.
Это применение в лечебных целях постоянного низкочастотного переменного и импульсного магнитных полей. Для проведения процедур три аппарата: стационарные: «Каскад», «Полимаг». Портативный: «Солнышко».
Магнитотерапия проводится на одежду и гипсовую повязку. Металлические предметы не являются противопоказанием для этого метода. Дозируется по индукции магнитного поля, по форме поля. Время процедур от 8 до 30 минут.
Для нормальной длительной эксплуатации аппаратуры она должна находиться под постоянным техническим надзором. Специалист медтехник по графику, один раз в две недели, проводит осмотр всех аппаратов. И заносит данные в журнал технического обслуживания.
При поступлении в отделение нового аппарата все медсестры проходят инструктаж по технике и методике его эксплуатации. По окончании рабочего дня выключаю всю аппаратуру, осветительные приборы, проверяю окна и краны.
Документация физиокабинета.

журнал поступления первичных больных
дневник ежедневного учёта о проделанной работе по видам лечения, где записывается, сколько отпущено процедур и процедурных единиц. Учёт процедур ведётся в соответствии с приказом №1440 «Учёт и отчётность физиопроцедур».
журнал учёта аппаратуры
текущий и профилактический ремонт аппаратуры
процедурные карты (форма №044/у)
правила приёма физиопроцедур
таблица полярности лекарственных веществ
журнал «Инструктаж на рабочем месте»

Система инфекционного контроля инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала учреждения.
Наше отделение работает по ОСТ№42-21-2-85 (приказ №770) «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
Состоит из трёх этапов:

дезинфекция
предстерилизационная очистка
стерилизация

И по приказу №288 (от 1976) «Об утверждении инструкции о санитарно- противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями СЭС Государственного сан.надзора за состоянием ЛПУ»
В отделении проводится текущая влажная уборка два раза в день. Один раз в месяц – генеральная уборка. Снимаем все шторы, стираем. Стены моем сначала моющим раствором 0,5% (5г порошка + 160мл 3% H2O2 до 1л воды). Затем 1% «Беби Дез Ультра». Протираем все стены, мебель и оставляем на час, затем протираем чистой ветошью, проветриваем.
Внешняя отделка аппаратуры
и т.д.................

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

ПРИКАЗ

В целях унификации отчетов о работе для присвоения (подтверждения) квалификационной категории медицинским сестрам физиотерапевтических отделений (кабинетов) и в соответствии с "Рекомендациями Межрегиональной ассоциации медицинских сестер России по составлению отчета о профессиональной деятельности" и решением Республиканской аттестационной комиссии МЗ Республики Коми от 25.08 2004 протокол N 7 приказываю:

2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Республики Коми:

2.2. При составлении отчета и проведении аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационной категории медицинским сестрам физиотерапевтических отделений (кабинетов) строго руководствоваться данными методическими рекомендациями.

3. Контроль за исполнением Приказа возложить на главного специалиста по сестринскому делу МЗ РК Грибкову Л.М.

Министр
Э.НЕЧАЕВА

Приложение N 1. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА НА ПРИСВОЕНИЕ (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ) КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ФИЗИОТЕРАПИЯ"

Приложение N 1
к Приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 28 сентября 2004 года N 9/392

Председатель
Л.М.ГРИБКОВА

Цель отчета - показать объем, уровень и качество проделанной работы, проанализировать свою профессиональную деятельность. Отчет должен отражать сведения о профессиональной деятельности специалиста за последний год работы и быть утвержденным руководителем ЛПУ.

Структура аттестационного отчета медицинской сестры по физиотерапии:

1. Титульный лист.

2. Заявление.

3. Аттестационный лист.

4. Характеристика.

5. Рецензия.

6. Отчет о работе за последний год с четким разделением и обозначением разделов.

I. Общие положения

1.1. Содержание отчета (перечень разделов отчета).

1.2. Краткие биографические сведения (Ф.И.О., специальность, стаж работы в занимаемой должности).

1.3. Краткая характеристика учреждения здравоохранения и отделения (или кабинета), его материально-техническая оснащенность, виды физиотерапевтического лечения.

1.4. Кадровое обеспечение и квалификация средних медицинских работников кабинета (отделения):

Наименование должностей по штатам

Количество ставок

Количество физических лиц

Процент укомплектованности физическими лицами

Численность среднего медперсонала кабинета (отделения), имеющего квалификационные категории

Всего ______, в т.ч.

1.5. Перечень отчетной и технической документации, имеющейся в кабинете (отделении).

1.6. Перечень регламентирующих документов по физиотерапии (кем издан документ, N, дата, полное название).

1.7. Выполнение функциональных обязанностей.

II. Основные показатели работы отделения (кабинета) за последние 2 года с анализом.

Отделение	Пролечено больных	Получили физиолечение		Выполнено процедурных единиц

Средняя нагрузка по отделению (кабинету) в процедурных единицах за последние 2 года с анализом.

	Всего процедурных единиц	Процедурных единиц за месяц	Процедурных единиц за день

Объемы выполняемой работы медицинскими сестрами за последние 2 года с выводами.

	Количество медицинских сестер	Количество процедур	Количество процедурных единиц	Число процедурных единиц на 1 медсестру

Объем выполненной работы аттестуемым за последние 2 года с анализом.

Виды процедур
УВЧ и т.д.

2.1. Новые методики и аппараты, освоенные в отделении (кабинете) за отчетный период, в т.ч. аттестуемым.

III. Качественные показатели работы:

- число осложнений при выполнении процедур;

Число осложнений при применении лекарственных препаратов;

Анализ причин случаев осложнений и пути их предупреждения.

IV. Знания и умения по аттестуемой специальности:

4.1. Основные физиотерапевтические факторы, используемые в данном ЛПУ, краткая характеристика (физиологическое действие, показания и противопоказания к их назначению).

4.2. Наиболее часто применяемые методики при различных заболеваниях, используемые в данном ЛПУ.

4.3. Общие противопоказания к физиотерапии.

4.4. Подготовка пациентов к физиопроцедурам.

4.5. Оказание помощи при состояниях, угрожающих жизни.

4.6. Наблюдение за состоянием пациентов, создание благоприятных социально-психологических условий для пациента.

4.7. Подготовка к работе физиотерапевтических аппаратов.

4.8. Хранение, учет и расходование медикаментов.

4.9. Наличие укладок неотложной помощи.

V. Соблюдение правил техники безопасности при использовании различной физиоаппаратуры, техосмотры, инструктаж по технике безопасности (виды, сроки).

VI. Проведение противоэпидемиологических мероприятий

6.1. Основные приказы по данному разделу работы (чей приказ, дата, N, полное название).

6.2. Медосмотры.

6.3. Обработка прокладок, аппаратов (этапы, методы, режимы), обработка поверхностей, генеральные уборки. Контроль качества (методы, средства).

6.4. Профилактика внутрибольничных заражений (соблюдение ТБ, действия персонала при аварийных ситуациях, наличие, состав и использование аптечки экстренной помощи, сдача зачетов по основным приказам).

VII. Наставничество:

- работа с учащимися медицинских училищ и колледжа;

Работа с молодыми специалистами;

Обмен опытом работы с коллегами.

VIII. Распространение медицинских знаний среди пациентов и населения:

- лекции (количество, темы)

Беседы (количество, основные темы)

Санбюллетени (количество, тематика).

IX. Общественная работа (работа в профсоюзе, Совете сестер, ассоциации и т.д.).

X. Вопросы деонтологии

XI. Виды повышения профессиональной квалификации:

- участие в проведении учеб в отделении (кабинете)

Участие в профессиональных смотрах-конкурсах

Участие в научно-практических конференциях.

XII. Проблемы отделения (кабинета). Выводы по работе за отчетный период

XIII. Цели и дальнейшие задачи аттестуемого

Согласовано:

Заведующая физиотерапевтическим отделением
И.ПЕТУХОВА

Старшая медицинская сестра
физиотерапевтического отделения КРБ
Т.ПАВЛОВА

Приложение №6

к Административному регламенту

Согласовано

Главный врач

ГУЗ Ульяновская областная

клиническая больница

Караулова В.Г.

«__»____________ 20__ г.

о работе за 2013-2014 г.

Ильясовой Зульфии Нурбанатовны

медицинской сестры по массажу отделения физиотерапии и реабилитации

ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница

для присвоения квалификационной категории по специальности

«Медицинский массаж»

Я, Ильясова Зульфия Нурбатовна, окончила Ульяновское медицинское училище №2 в 1990 году по специальности «фельдшер». В апреле 1990 года была направлена на работу в село Русский Мелекесс Ульяновской области на должность зав. ФАП, где проработала до декабря 1990 г. С декабря 1990 г. по октябрь 1993 года работала медицинской сестрой в санатории профилактории «Ивушка» г. Димитровграда. С 6 октября 1993 года принята в Ульяновскую областную больницу №1 в физиотерапевтическое отделение на должность медицинской сестры по массажу, на курсах усовершенствования при областной больнице №1прошла первичную специализацию по специальности «медицинский массаж». Каждые 5 лет повышала свою квалификацию и имею сертификат по специальности «медицинский массаж». В 1999 году была присвоена первая квалификационная категория, а с 2004 года имею высшую квалификационную категорию. Общий медицинский стаж – 24 года 6 месяцев, по специальности – 21 год.

Характеристика места работы

ГУЗ УОКБ – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее высококвалифицированную, специализированную, лечебно-диагностическую, консультативную медицинскую помощь пациентам, которые направлены из медицинских учреждений области и г. Ульяновска.

Физиотерапевтический кабинет (в настоящее время – отделение физиотерапии и реабилитации) был организован в 1938 году по инициативе заведующей неврологическим отделением Смоленской Ольги Ивановны, которая одновременно возглавляла работу физ. кабинета. В данное время отделение возглавляет врач-физиотерапевт высшей квалификационной категории, главный реабилитолог области Егорушина Светлана Викторовна.

Материально-техническая база

Отделение имеет два массажных кабинета, которые оснащены для работы трех массажистов. В кабинете массажа имеются массажные медицинские кушетки, которые подбираются индивидуально для работы каждого массажиста, тумбочки (для хранения индивидуальных салфеток, крема, личных вещей), стулья. На каждой кушетке имеются клеёнчатые валики для нижних конечностей. В доступном месте находится аптечка первой медицинской помощи, также имеются емкости с дезинфицирующими средствами для обработки кушеток и дезинфекции ветоши, жидкое мыло и антисептик для обработки рук.

Задачи отделения:

проведение лечебных, восстановительных и профилактических мероприятий с применением физиотерапевтических факторов, лечебного массажа и лечебной физкультуры;

контроль за выполнением назначенных физиотерапевтических процедур, процедур массажа и лечебной физкультуры, анализ ошибок в назначениях этих процедур врачами других специальностей;

организация мероприятий по подготовке и повышению квалификации врачей и среднего медперсонала в области физиотерапии, медицинского массажа и лечебной физкультуры;

внедрение в практику новых методов физиотерапии, физиопрофилактики и лечебной физкультуры;

организация пропаганды методов физиотерапии и лечебной физкультуры среди медицинских работников.

Функциональные обязанности

В мои функциональные обязанности входит:

владеть методами лечебного массажа, знать основные теоретические положения о механизме лечебного массажа, его действия на организм человека, совместимости и последовательности проведения его с другими лечебными процедурами;

выполнять процедуры лечебного массажа в строгом соответствии с назначением врача, наблюдать за состоянием больного в период проведения процедур массажа;

знакомить больных с правилами внутреннего распорядка в кабинете массажа, правилами приема процедур, рациональным положением тела, соблюдением режима после процедуры;

следить за обеспеченностью медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря;

знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача;

вести установленную учетно-отчетную документацию посещаемости больных;

соблюдать санитарно-эпидемиологический режим, санитарно-гигиенические требования, предъявленные организацией работы кабинета массажа.