Эндометрием является внутренняя полость матки, покрытая эпителиальной тканью, снабженной кровеносными сосудами. Через слой эндометрия проходит менструальный цикл и оплодотворенное яйцо непосредственно в матку.

Зачем требуется поддерживать норму?

Толщина эндометрия для зачатия находится под влиянием женских половых гормонов. При нормальном размере внутреннего маточного слоя зародыш благополучно внедряется в маточные стенки, и наступает беременность. Чтобы плод хорошо укрепился в матке, толщина должна иметь определенный показатель, определяют который при помощи УЗИ, эхографии. Далее плод имплантирует и прирастает к плаценте.

Норма эндометрия для зачатия зависит от менструального цикла, при его несоответствии, или недостатке беременность просто невозможна. Восстановить толщину можно только при помощи интенсивной гормонотерапии.

Благодаря базальному и функциональному слою образуется выстилка внутри матки. Функциональный слой отторгается и отмирает в начале менструации. Однако к новому циклу он способен восстановиться благодаря способности базального слоя регенерировать.

Таким образом, для продуктивного и полноценного зачатия должен сформироваться нормальный внутренний слой. Половые гормоны имеют определенный уровень, способный меняться в зависимости от дня менструации. Размеры базального слоя резко увеличиваются под конец цикла, по окончании менструации истончаются.

Какова норма толщины эндометрия?

Толщина эндометрия меняется в зависимости от дня цикла. Средний размер составляет: 5 – 7 день – 3 – 6 мм, 8 – 10 день – 5 – 10 мм, 11 – 14 день – 7 – 14 мм, 15 – 18 день – 10 – 16 мм, 19 – 23 день – 10 – 18 мм, 24 – 27 день – 10 – 17 мм. Слизистый слой способен меняться. Отклонения от нормы возможны при длительном цикле. В период менструации показатель составляет 0,5 – 0,9 см.

К пятому дню начинается процесс регенерации, размер снижается до 0,3 см. В конце менструации норма составляет – 2 см. К шестому дню достигает 6 – 9 мм. К восьмому дню при средней стадии толщина составляет – 1 см. Третья стадия – более поздняя, варьирует между 11 и 14 – ми днями цикла, средний размер – 11 мм. К 15 дню начинает увеличиваться. Данный день более благоприятен для зачатия.

Размер эндометрия для зачатия составляет 11-12 мм, такой размер считается идеальным. Фертильный период заканчивается к 18-ому дню. Если месячный период короткий, то конец фертильного периода приходится на 12-й день.

Такие моменты важны при искусственной подсадке эмбриона, при ЭКО. 19 – 23 день – наступление новой стадии, толщина максимальна – 1 – 2,1 см, плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки. 24 – 27 день – истончение эндометрия до 1 см. Толщина слоя характерна в период менопаузы – 5 мм. 8 мм – критическая отметка, требует хирургического выскабливания. С возрастом функции деторождения гаснут, половые гормоны требуют восполнения. В маточной полости развивается патология.

Причины нарушения эндометрия

Причины нарушения слоя эндометрия:

1. Гиперплазия. Толщина слоя значительно превышает средние показатели. Если она быстро увеличивается, то можно предположить развитие бластулы в ранний период беременности.
2. Гипоплазия. Слой становится тонким. Допустим, норма – 10 – 14 мм. УЗИ на середину цикла показывает всего 6 мм. Несоответствие норме или неоднородная структура говорит о патологии, требующей врачебного вмешательства и своевременного лечения. Если за весь менструальный цикл толщина не меняется, то возможен хронический эндометрит, или имеется недостаток кровоснабжения.

Для роста эндометрия назначается эстроген, аспирин, шалфей, физиолечение. Он восполняется гормонами, некоторыми народными средствами. При несоответствии норме следует лечить в зависимости от причины его появления. Не стоит заниматься самолечением, нужно пройти обследование у гинеколога.

Организм женщины невероятно сложен, особенно репродуктивная система. Существует множество норм, по которым можно определить, готова ли девушка к зачатию и вынашиванию. Одна из таких норм - толщина Подробнее о ней - ниже.

Матка - это мышечный и практически полностью полый орган, который имеет несколько слоёв. И один из них - эндометрий. Такая слизистая оболочка выстилает полость матки изнутри и играет очень и очень важную роль. Дело в том, что данный слой призван обеспечивать максимально благоприятные условия для прикрепления плодного яйца к стенке матки в случае наступления беременности. Кроме того, такое явление (изменение) менструального цикла, как кровотечение (то есть месячные) также происходит при участии эндометрия. Эта важная оболочка на протяжении всего цикла претерпевает некоторые метаморфозы: сначала она готовится к зачатию и последующему вынашиванию, затем при отсутствии беременности часть её отторгается, после чего снова начинается активное развитие и созревание.

Толщина по дням цикла

Итак, каковы нормы эндометрия по дням цикла?

1. Первая стадия - это стадия кровотечения, то есть самое начало дня). На данном этапе толщина эндометрия в норме может составлять от 0,2 до 0,3 миллиметров.

2. Затем наступает стадия регенерации (приблизительно на 2-ой или 4-ый день менструации), и тогда эндометрий утолщается до 0,3-0,5 миллиметров.

3. Ранняя стадия пролиферации начинается на 5-7-ой день цикла и длится приблизительно 3 дня. В это время толщина слизистой оболочки матки обычно равна 0,5 миллиметрам.

4. Следом идёт средняя стадия пролиферации (примерно 7-10 день менструального цикла). На данном этапе толщина эндометрия по дням цикла утолщается до 0,8 миллиметров.

5. Затем наступает последняя, поздняя, стадия пролиферации (это 10-14 день цикла), при которой этот показатель может достигать 1,1 см.

7. Примерно на 19-23-ий день менструального цикла наступает средняя стадия секреции, при которой толщина слизистой выстилающей оболочки матки может достигать максимум 1,8 сантиметра, а в среднем 1,4. И это наибольшее значение за весь цикл.

8. И с 24-27 дня эндометрий начинает постепенно истончаться, а на данном этапе толщина может составлять примерно 1-1,7 сантиметра.

Отклонение от нормы

Если по дням цикла не соответствует нормальным значениям, то стоит вести речь об отклонениях: или гипоплазии (истончение). В первом случае причиной, вероятно, являются такие заболевания, как миома матки или эндометриоз. А вторая ситуация (а именно истончение) может возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения или гормональных нарушений.

В заключение можно добавить, что толщина эндометрия по дням цикла должна определяться врачом, который назначит лечение в случае необходимости.

При планировании родов немалая роль отводится толщине эндометрия, норма ее для зачатия зависит от конкретного периода менструального цикла. Многим хорошо знакомо, что толщина эндометрия в различные периоды менструального цикла не бывает одинаковой. И чтобы гарантированно забеременеть, следует учитывать эти особенности женской половой системы и применять их для получения эффективного результата на практике. Итак, что это за нормы и какой день цикла с этой точки зрения выбирать для полового акта?

Эндометрий и его участие в зачатии

Эндометрием именуется внутренняя слизистая оболочка матки, представленная покровно-железистым эпителием, системой кровяных сосудов, соединительной тканью. Назначение эндометрия — обеспечение комфортного микроклимата для возникновения и протекания беременности при имплантировании плодного яйца.

Деятельность эндометрия регулируется гормональным фоном женского организма. Перед наступлением менструации этот слой утолщается, в нем увеличивается количество желез, улучшающих кровоснабжение. Все это необходимо для обеспечения возможности забеременеть. После зачатия сосуды эндометрия отойдут к плаценте, через которую для плода будут доставляться питательные компоненты и кислород.

Такие характеристики эндометрия, как его размер, степень сформированности, структура, влияют на наступление беременности и ее протекание.

На созревание и эффективность эндометрия воздействует эстрадиол — женский гормон, синтезируемый яичниками при созревании фолликулов.

Необходимая концентрация эстрадиола в организме у женщины каждый месяц участвует в созревании эндометрия и образовании в нем рецепторов прогестерона.

Важно знать, что прогестерон — гормон, вырабатываемый во 2-й половине перинатального периода желтым телом, образуемым вместо лопнувшего фолликула яйцеклетки и нужным для поддержания беременности.

Нормальное зачатие протекает так: приблизительно посередине месячного цикла у полноценно созревшей яйцеклетки происходит разрыв оболочки (фолликула). После чего она попадает в брюшную полость, двигаясь по направлению в маточную трубу. Зацепившись за ворсинки, она дожидается слияния с мужской половой клеткой для оплодотворения.

При появлении в организме женщины после полового контакта семенной жидкости мужчины происходит оплодотворение. Из тысяч сперматозоидов лишь один сможет пробить защиту у яйцеклетки и сольется с ней в единое целое.

Какой-то период яйцеклетка побудет еще в фаллопиевой трубе, а когда преобразится в плодное яйцо, опустится в маточную полость с выросшим пушистым и плотным эндометрием и врастет в его стенки.

День, в который произойдет имплантирование плодного яйца в маточную стенку посредством выстилающего ее слоя эндометрия, принято считать днем появления беременности.

В ситуации ненаступления зачатия в текущем месячном цикле маткой происходит отторжение эндометрия. Последний удаляется из полости в виде кровянистых менструальных выделений. В них присутствует и погибшая яйцеклетка и непонадобившееся желтое тело. Однако при новом месячном цикле снова созреет яйцеклетка, вырастет эндометрий и т.п. И так будет происходить до наступления менопаузы.

Изучение норм эндометрия для зачатия

Беременность может наступить при толщине эндометрия в 7 мм. Показатели ниже этой нормы для возникновения и сохранения беременности не рассматриваются.

Толщина эндометрия принимает размеры согласно дню цикла: 5-7 дням соответствует величина в 3-6 мм, 8-10 дням — от 5 до 10 мм, в 11-14 дни — 7-14 мм, в 15-18 дни — от 10 до 16 мм, в 19-23 дни — от 10 до 18 мм, в 24-27 дни — от 10 до 17 мм.

При затяжном характере цикла возможны отклонения от нормы. При месячных значение равняется 5-9 мм.

К окончанию месячных (примерно на 5 день) происходит процесс регенерации, размеры слизистого слоя равны 0,2-0,3 см.

Размеры эндометрия для зачатия должны составлять не менее 1,1-1,2 см. Такое значение этого показателя считается нормой.

Фертильный период завершается на 18 день. При укороченном месячном цикле окончание фертильного периода соответствует 12-му дню. Эти моменты учитывают при искусственном подсаживании эмбриона, при ЭКО. На 19-23 дни приходится новая стадия, толщина достигает максимума 1-2,1 см и плодное яйцо легко крепится за стенки матки. К 24-27 дню эндометрий истончается до 1 см. При менопаузе толщина слоя равна 5 мм. У женщин в возрасте детородная функция угасает, а половым гормонам требуется восполнение. В полости матки появляется патология.

Если эндометрий не созревает или не соответствует табличным показателям нормы в конкретные дни цикла, то это приводит к женскому бесплодию. Это может проявиться в следующих ситуациях:

1. Недостаточный синтез гормонов, участвующих в формировании эндометрия с нормальными структурой и размерами, является врожденным отклонением.
2. Происходят сбои в гормональном плане.
3. Дефекты кровоснабжения в районе матки приобретенной либо врожденной природы.
4. В момент выскабливания при проведении аборта эндометрий был травмирован.

Проблема бесплодия в этом случае может быть устранена путем эффективного лечения после точного выявления причины нарушенного развития эндометрия. Чему в немалой степени способствует своевременная диагностика толщины слоя эндометрия.

Нормализация толщины эндометрия медикаментозными препаратами

Отклонение в размерах слоя эндометрия еще не является приговором, потому как подлежит медикаментозной корректировке. При грамотном подборе лекарств вполне возможно увеличить данный слой до необходимых размеров. Толщина его принципиальна и при зачатии естественным путем, и при методике экстракорпорального оплодотворения. Это обусловлено тем, что в обеих ситуациях имплантирование эмбриона в матку осуществляется без непосредственного воздействия человеческого фактора и только благодаря поддержке этого внутреннего слоя и необходимой концентрации гормонов, ответственных за беременность.

Для повышения в женском организме уровня гормона эстрогена, прямо влияющего на утолщение эндометрия и прибавление его толщины, назначают лечение гормональными препаратами. Это могут быть инъекции синтетического эстрадиола или Прогинова, Дивигель. Вдобавок выписывают препарат Гормель гомеопатического характера. Последнее обладает мягким действием, направленным на самостоятельную выработку женским организмом необходимого уровня эстрогенов.

Формированию и дозреванию эндометрия способствуют Дюфастон, Утрожестан. В их составе имеется гормон прогестерон. Именно его во второй половине менструального цикла синтезирует желтое тело для содействия выживания.

Также при диагностировании величины внутреннего слоя матки важно исключить ИППП. Помимо того что они могут негативно отразиться на зачатии, так они еще и препятствуют нарастанию нужной толщины эндометрия.

Народные средства для увеличения слоя эндометрия

Эффективность народных рецептов определяется тем, проводится ли параллельно с ними медикаментозное лечение. Популярностью пользуются:

• шиповник, малина, лук, цитрусовые богаты витамином С;
• пряные травы с салицилатом: мята, паприка, укроп, корица;
• боровая матка, щетка красная и шалфей тоже хорошо известны в лечении женских проблем.

Методы нетрадиционной терапии: иглоукалывание или гирудотерапия — тоже могут стимулировать естественный рост эндометрия.

Внутреннему слизистому слою матки отводится немалая роль в зачатии и будущем развитии плода.

Важно поддерживать гормональный баланс в организме и стараться не допускать операций в полости матки.

Когда медицинское обследование устанавливает, что ваш эндометрий 7 мм – что это значит? Является ли это признаком патологического состояния, и если да, то какие риски и угрозы для здоровья и жизни это несет? Попробуем ответить на указанные вопросы в этой статье.

Эндометрий является внутренней слизистой оболочкой в маточном теле, выстилающей поверхность органа. В рассматриваемом слое ткани имеется густая сетка кровеносных сосудов. Структура эндометрия обуславливается особенностями протекания менструального цикла, но главным функциональным предназначением ткани остается имплантация эмбриона в тканевую поверхность маточной полости.

Рассматриваемая ткань отличается уникальной регенерирующей структурой и состоит из двух слоев: базального и функционального. Функциональная часть ткани отторгается во время месячных, но базальный слой способствует полному ее восстановлению в течение следующего менструального цикла.

Поскольку эндометриальный эпителий чувствителен к изменениям гормонального фона, вторая фаза менструального цикла характеризуется утолщением . Кроме того, в слизистой оболочке маточной полости существенно усиливается кровоток. Так организм готовится к возможному зачатию и внедрению зародыша в стенки маточной полости. Если ж оплодотворение не наступает, функциональный слой отмирает и выводится наружу вместе с менструальными выделениями.

Утолщение эндометриального слоя: признак гормональных изменений

В нормальных условиях жизнедеятельности толщина слоя составляет около 3-6 миллиметров.

Толстый эндометрий сам по себе не является показателем заболевания, если только его величина не превышает установленные лабораторным путем рекомендованные показатели.

Показатели толщины эндометриального слоя важны для будущей беременности, а определить их возможно с помощью ультразвуковой диагностики. Если слизистый слой очень толстый – это может быть первым симптомом, обозначающим распространение в матке патологических процессов.

Стоит отметить, что интересующий нас показатель – величина переменная, и колеблется в зависимости от фаз менструального цикла.

• Ранняя пролиферация наступает на 5-7 день цикла – при этом толщина слоя составляет в среднем около 5 миллиметров.
• По достижении средней пролиферации (восьмой – десятый дни цикла) слизистая ткань утолщается до 8 мм. Возможные колебания – 6-12.
• Поздняя пролиферация наступает на 11-14 день цикла и характеризуется толщиной эндометрия около 11 мм. Амплитуда колебаний составляет 7-14.
• Начиная с 14 дня цикла наступает ранняя секреция (на 15-18 день). Толщина ткани колеблется от 10 мм до 15 мм. Средний показатель – 12 мм.
• Средняя секреция – на 19-23 день цикла – характеризуется достижением максимального утолщения – 14 мм. Амплитуда колебаний составляет от 11 до 18.
• В период поздней секреции (на 24-27 день) показатель толщины слизистой оболочки уменьшается до 12 миллиметров. В среднем показатель составляет 10-18 мм.

Стоит отметить, что колебания толщины эндометриального эпителия, вызванные менструальным циклом, являются вполне естественными, и никакой угрозы для здоровья и жизни женщины не содержат. Однако если во время месячного цикла толщина слизистой ткани достигает 19 мм и больше, это уже является поводом обратится к врачу.

Патологические изменения в эндометрии

Кроме изменений в толщине маточной ткани, вызванных менструальным циклом, и являющихся нормальными, существует ряд патологических изменений, причинами которых являются заболевания, вызванные гормональными нарушениями. Среди таких патологий основными формами поражения являются гиперплазия (когда увеличен эндометрий) и гипоплазия (утончение указанной оболочки).

Что делать, если у вас обнаружились подозрения на утолщение маточной ткани? В первую очередь, стоит обратиться к специалисту, который проконсультирует и составит правильное лечение, при необходимости. Большой объем тканевого слоя не является приговором, но это – достаточно существенная причина, чтобы обратить внимание на состояние собственного организма.

Гиперплазия сопровождается патологическим расширением ткани и увеличением ее объема, вызванными доброкачественными изменениями в железах и строме слизистой маточной ткани. Толстый эндометрий не всегда является непосредственным симптомом гиперплазии, но практически всегда ей сопутствует.

Толщину эндометрия поможет выявить УЗИ – в норме этот показатель не должен превышать 6 мм. Толщина слоя от 6 до 8 мм является поводом вделать повторное исследование, поскольку превышение нормы даже на 1 миллиметр уже является поводом для беспокойства. При толщине эндометрия 10 и даже 12 миллиметров назначается проведение диагностического выскабливания, на основании результатов которого назначается курс лечебных мероприятий.

Если толщина ткани колеблется в амплитуде 10-12 – это уже свидетельствует о наличии развитой патологии. От 12 до 15 – толщина эндометрия при гиперплазии является симптоматичной для развития раковых образований.

Если же эндометрий продолжает утолщаться и показатель превышает 15 миллиметров – это напрямую сопряжено с необходимостью в связи с возникшим риском для жизни пациентки.

От 15 до 21 миллиметров – критическая толщина, напрямую связанная с риском для жизни пациентки. Размер эндометрия 17 мм – это прямая причина срочного операционного вмешательства.

Увеличение эндометрия до 21 мм должно вызвать тревогу у врачей, поскольку напрямую свидетельствует о развитии онкологической патологии. В некоторых особо серьезных случаях диагностировалась толщина эндометрия до 24 миллиметров (наибольший зафиксированный показатель). Что делать в таких экстремальных ситуациях? Лечение в таких случаях предусматривает не только немедленную ампутацию пораженного органа, но также интенсивный курс противораковой терапии.

Патологическое разрастание эндометрия: причины и возможности лечения

Изменения толщины эндометриального эпителия напрямую связаны с гормональными нарушениями, развивающимися в организме. Поэтому для лечения патологии назначают гормональную терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона в организме, в сочетании с хирургическим вмешательством, устраняющим очаг поражения маточной ткани.

Причины утолщенного эндометрия могут быть самые разные – от перенесенных инфекционных заболеваний мочеполовых путей до наследственных склонностей. Также существует много болезней гормонального цикла, сопутствующей патологией которых является маточная гиперплазия.

Толщина эндометрия является лишь одним из диагностических показателей, позволяющих определить наличие обширного поражения. Не всегда отдельные цифры могут конкретно определить масштаб распространившейся патологии.

Когда размер эндометрия – 7 мм, что это значит? Означает ли этот показатель, что стоит обратить внимание на состояние собственного организма, или не стоит беспокоиться по такому незначительному поводу?

Ответ – малейшее отклонение от нормы в таком органе, как матка, нуждается в комплексном исследовании, выяснении причин и устранении возможных негативных последствий. Ведь речь идет об одной из главных функций женского организма – репродуктивной.

Утолщение эндометрия при патологических формах трансформации слизистой ткани маточной полости сопровождается изменениями на клеточном уровне, обнаружить которые можно лишь путем специального исследования.

Поэтому диагностика гиперплазии не зависит от одного лишь определения увеличения эндометриального эпителия и является сложным лабораторным процессом, учитывающим множество дополнительных факторов.

В организме женщины ежемесячно происходят циклические изменения, связанные с преобразованием внутреннего слоя матки. Какой должна быть структура и толщина эндометрия?

Внутренняя поверхность матки, которая называется эндометрием, состоит из базального и функционального слоев. Верхний функциональный слой ежемесячно отторгается в виде кровянистых менструальных выделений. Базальный слой представляет собой пласт клеток, обладающих высокой регенерирующей способностью, именно благодаря им происходит обновление функционального слоя эндометрия.

Какова основная функция внутреннего слоя матки?

Основная функция эндометрия – это создание наиболее благоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки и дальнейшего развития беременности. Здесь принципиальное значение имеет его поперечный размер. От чего зависит толщина эндометрия? Прежде всего, половые гормоны влияют на его состояние: эстрогены, прогестерон, в меньшей мере тестостерон.

В зависимости от фазы менструального цикла (пролиферативный или секреторный этапы), структура внутреннего слоя матки может меняться. Ниже указана линейная зависимости его толщины и дней цикла:

1. В фазе пролиферации (5-7 день цикла) параметры составляют от 2 мм (иногда всего 1 мм) до 6 мм, в среднем – 5 мм (иногда в заключении УЗИ можно встретить данные в сантиметрах, например, если указано 0.38, имеется в виду 3.8 мм)
2. Фаза средней пролиферации (8-10 день цикла) – в среднем 8.5 мм (толщина колеблется от 4 мм до 9 мм) по данным УЗИ, это так называемый трехслойный эндометрий
3. Фаза поздней пролиферации (11-14 день цикла) – толщина внутреннего слоя матки составляет до 11 мм (колебания от 8 мм до 14 мм)
4. Во второй фазе ранней секреции (15-18 день цикла) –10-16 мм, в среднем 13 мм
5. Фаза средней секреции (19-23 день) – эндометрий достигает максимальной толщины, в среднем 14 мм (колебания от 12мм до 16 мм)
6. Фаза поздней секреции (24-27 день цикла) – эндометрий становится немного тоньше, 12 мм (колебания от 10 мм до 17 мм).

Когда наблюдаются отклонения в толщине эндометрия?

Случаи, когда выявляется несоответствие толщины эндометрия нормальным показателям, возникают из-за функциональных и патологических факторов. Функциональная причина – это наступление беременности. В этот период происходит физиологическое утолщение внутреннего слоя матки. Следует отметить, что изменение толщины эндометрия происходит после оплодотворения на седьмой день беременности, на этот момент плодное яйцо еще не находится в самой матке.

На 30 день беременности достигается оптимальная для развития беременности толщина эндометрия, 20 мм. Также важна не только толщина, но и его структура, это важно для оплодотворения.

Бывают случаи, когда возникает отсутствие месячных при толщине эндометрия 10 мм. При задержке необходимо проведение повторного исследования, обычно через месяц.

Такое несоответствие толщины свидетельствует о гормональном «сбое» в организме. К патологическим причинам изменения толщины эндометрия относят его гипоплазию и гиперплазию.

Дополнительная информация о заболеваниях эндометрия выложена в видео:

Каковы причины гипоплазии эндометрия?

Основными причинами уменьшения толщины эндометрия являются:

1. Врожденные заболевания (инфантилизм, гонадотропный нанизм), когда отмечается недостаточная пролиферация эндометрия
2. Повреждение матки и ее внутреннего слоя после аборта
3. Перенесенные воспалительные заболевания матки.

При такой патологии отмечается маленькая толщина эндометрия, она не достигает 7 мм. В таких случаях основной жалобой пациенток является отсутствие беременности. Это значит, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки, и беременность не наступает.

Каковы причины гиперплазии эндометрия?

В некоторых случаях при УЗИ можно определить слишком значительную, превышающую норму толщину эндометрия. Это свидетельствует о наличии гиперплазии эндометрия.

Основной причиной такой патологии, при которой наблюдается несоответствие толщины внутренней слизистой оболочки матки нормальным показателям, на сегодняшний день считается избыточное образование в организме женщины гормона эстрогена. Дополнительными факторами, провоцирующими заболевание, являются генетическая предрасположенность, воспалительные гинекологические заболевания, заболевания эндокринных желез.

Каковы симптомы заболевания?

Для гиперплазии эндометрия характерны нарушения менструального цикла с тенденцией к усилению кровотечения: менструальные кровопотери становятся обильнее и продолжительнее, чем обычно, выделения имеют примесь комков или частиц эпителия. Кроме того, могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом. Может отмечаться задержка месячных или раннее их начало.

Внешние факторы могут провоцировать возникновение кровотечений, например, горячая ванна влияет на объем кровопотери. Повторные случаи кровотечений, как правило, приводят к развитию железодефицитной анемии. Особая настороженность должна возникать при маточных кровотечениях у женщин, находящихся в периоде менопаузы, их наличие может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования матки – аденокарциномы.

Бесплодие также является одним из симптомов гиперплазии эндометрия. Оно связано с избыточным образованием эстрогенов в организме и формированием ановуляторного (без созревания яйцеклетки) цикла.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ органов малого таза позволяет узнать параметры толщины внутреннего слоя матки на разных фазах цикла.

Исследование эхо лучше проводить во второй фазе менструального цикла, толщину лучше определить именно в эти дни, в противном случае результаты будут неточными. Некоторые пациенты говорят ширина эндометрия, имея в виду толщину, это является неправильным термином.

Также можно визуализировать наличие сопутствующих кист и полипов матки, выявить участки неравномерной толщины эндометрия. Неравномерность базального слоя говорит о наличии воспалительного процесса в матке, эндометрита.

Иногда возникает вопрос, почему нельзя измерить эндометрий при наличии объемных образований в матке (миома, опухоль). Это связано с большими погрешностями в параметрах, в таких случаях проводят компьютерную томографию органов малого таза, она позволяет наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Без ее результатов делать выскабливание полости матки не рекомендуется.

Нормальные параметры при проведении диагностики составляют от 9 мм до 11 мм. Если показатель не соответствует толщине в норме и увеличивается до 15 мм, можно думать о наличии гиперплазии. Если на УЗИ определяется эндометрий толщиной 21 мм (или больше, например 24 мм или 26 мм), и его структура неравномерна, можно предположить наличие злокачественного новообразования – аденокарциномы.

В любом случае, эхо-исследование позволяет только заподозрить наличие патологии, окончательным этапом диагностики является гистероскопия с последующими диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием материала. Процедура не опасна, проводится под внутривенным наркозом короткого действия. В дальнейшем, после чистки, определятся морфологическая структура эндометрия, она позволяет узнать о наличии в нем атипических клеток.

Лечение медикаментозное и хирургическое

Хирургическое лечение во многих случаях является более предпочтительным методом, поскольку оно более эффективно. К способам лечения относятся диагностическое выскабливание (чистка) полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Особенно показана чистка при толщине 21 мм. Если гиперплазия сочетается с наличием полипов, параллельно во время операции производится их удаление под контролем гистероскопа. После выскабливания («чистки») в течение нескольких дней могут отмечаться незначительные кровянистые выделения, это не представляет опасности для здоровья.

О лечении заболевания эндометрия рассказано в видео:

Одним из наиболее радикальных методов лечения является абляция (разрушение) эндометрия. Она проводится женщинам обычно в период менопаузы (50- 52 года), которые имеют повторные рецидивы кровотечений после уже проведенного ранее хирургического лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя ряд гормональных препаратов, влияющих на толщину и состояние эндометрия. Наиболее часто для лечения данной патологии применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например Жанин, Ярина. Их также используют как средство для устранения кровотечения в случаях, когда не рекомендуется проводить лечебное выскабливание. К примеру, у молодых нерожавших женщин.

При неэффективности медикаментозной терапии делается чистка (выскабливание полости матки). На фоне кок происходит нормализация толщины эндометрия и его структуры. При приеме оральных контрацептивов могут наблюдаться различные побочные эффекты: нарушения функции печени, тромбоз вен, изменение цвета кожных покровов.

Вторая группа препаратов для лечения гиперпластических процессов в эндометрии представляет собой производные прогестерона, гестагены. К ним относится Утрожестан и Дюфастон. Толщина внутреннего слоя матки меняется после приема утрожестана в сторону его уменьшения. К этой группе также можно отнести внутриматочную спираль Мирена, которая содержит гестаген и способна оказывать местное действие на эндометрий.

Третья группа препаратов – так называемые агонисты гонадоторпин-рилизинг гормонов (Золадекс, Бусерелин). Они вводятся в виде инъекций один раз в месяц, при этом также нормализуется толщина эндометрия. К недостаткам относится наличие побочных эффектов в виде ощущения «приливов», при этом часто меняется настроение. Правильная дозировка медикамента позволяет избежать этих неприятных последствий.

Подготовка эндометрия перед экстракорпоральным оплодотворением

В последние несколько десятилетий наиболее эффективным методом лечения бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения. При ЭКО успех во многом зависит от состояния эндометрия на момент проведения процедуры. При наличии патологических изменений (гиперплазия, гипоплазия) проводится соответствующее лечение с использованием эстрогенов и прогестерона, в зависимости от фазы цикла. Если патологии нет, в любом случае необходима медикаментозная подготовка эндометрия перед подсадкой эмбриона (при криопереносе), необходимая толщина должна составлять 6-8 мм.