Менструации для женщин – привычное физиологическое состояние организма. У одних месячные проходят легко и быстро, у других затягиваются на неделю и более. Не одинаков и цвет выделений – светлые или темные.

Но когда коричневые пятна на трусиках не являются сопутствующим моментом менструаций, стоит задуматься о своем здоровье.

Почему идут коричневые выделения после месячных?

Менструации запланированы природой для естественного очищения полости матки от собравшихся там яйцеклеток в период овуляции. Если не произошло зачатия, то скопившийся биологический материал становится на данном этапе не нужным, и организм его отторгает.

Подготавливается к овуляции и эндометрий (внутренний слой матки) – идет его уплотнение на случай, если произойдет оплодотворение. В эндометрий должен внедриться эмбрион, и если этого не произошло, то начинаются месячные – идет отторжение верхнего слоя. Вследствие этого повреждаются кровеносные сосудики стенок матки – отсюда и кровянистые выделения.

В первые дни менструаций масса имеет светлый оттенок, так как отторжение идет быстро и достаточно активно, поэтому кровь не успевает свернуться. У некоторых женщин в общем потоке мелькают сгустки более темного цвета, которые считаются нормой.

После месячных долго мажет коричневым потому, что оставшаяся часть крови успела свернуться. Это придает выделениям темный оттенок.

Характер таких «последышей» менструации индивидуален. У одной женщины слабые выделения после основного потока могут закончиться дня через 3, у другой будут проявляться неделю. Если это не вызывает никаких проблем, то считается нормальным явлением.

Коричневые выделения после месячных

На одни выделения женщина не обращает внимания, другие начинают ее беспокоить. Чтобы понять, когда состояние нормальное, а когда возникают отклонения от нормы, нужно рассмотреть ряд сопутствующих факторов.

Когда мажущие выделения в рамках нормы?

Если коричневые выделения становятся продолжением менструации и очень быстро заканчиваются, не сопровождаясь неприятными симптомами, врачи считают это нормальным явлением. Спровоцировать появление такой мазни могут несколько факторов:

• женщина принимала лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови;
• гормональные средства оральной и вагинальной контрацепции влияют не только на цвет после менструальных выделений, но и на их продолжительность;

• жесткие занятия сексом перед началом месячных могли привести к мелким травмам сосудов влагалища и шейки матки;
• если долго мажет коричневым после месячных, виной могут стать физические нагрузки или стрессовые ситуации;
• повлияет на подобные проявления и диета для похудения.

Обратите внимание! Если незначительные коричневые выделения, являющиеся продолжением месячных, женщина считает привычным состоянием, не причиняющим ей беспокойства, ничего предпринимать не нужно.

При нормальном течении менструального цикла женщина не испытывает дискомфорта, у нее не возникает болевых ощущений и лихорадочных состояний.

Когда мажущие выделения имеют патологический характер?

Если после месячных мажет коричневым достаточно долго, это нельзя считать нормой, особенно если выделения обильные. Когда кровянистые пятна не являются продолжением менструации, а проявляются через некоторое время после ее окончания, это носит патологический характер:

• выделения, сопровождаемые болью, говорят о наличии проблем гинекологического характера – миомы, полипы влияют на сокращаемость матки;

• лихорадочные состояния с повышением температуры – признак воспалительного процесса в матке или придатках. В данном случае коричневые выделения могут быть обильными и проявиться в любом промежутке цикла;
• проникшие в полость матки микробы становятся причиной серьезных инфекционных заболеваний половых органов, в результате которых появляются коричневые выделения с неприятным (порой зловонным) запахом.

Будьте осторожны! Если была задержка месячных, после чего долго мажет коричневым, — это признак потенциальной беременности (возможно, внематочной), которая сорвалась. В данном случае выделения более обильные, и эту ситуацию оставлять без внимания врача не следует.

Когда женщина испытывает во время продолжительной коричневой мазни недомогания, нужно искать причину подобного состояния. В противном случае ситуация может повлечь за собой развитие анемии.

Самолечение при долго мажущих коричневых выделениях

Когда выделения коричневого цвета после менструаций считаются нормой, предпринимать ничего не стоит. Продолжительную необильную мазню рекомендуется сократить средствами народной терапии, используя травы, приведенные в таблице.


Список трав, рекомендуемых в гинекологии при месячных:

Важно помнить! Если самолечение не дает результата, и коричневые выделения становятся продолжительными, обильными и неприятно пахнут, народную терапию следует прекратить и посетить гинеколога.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если женщина понимает, что в ее менструальном цикле что-то пошло не так, не стоит затягивать с посещением врача.

Описанные в статье признаки ненормального состояния, сопровождающие коричневые выделения после месячных, — это уже сигнал организма о развитии заболевания, лечение которого нельзя откладывать, чтобы не допустить более серьезных патологий.

Если после месячных долго мажет коричневым — это может быть причиной миомы или дисфункции яичников, поэтому с визитом к гинекологу лучше не затягивать

Появившиеся выделения в промежутке между менструациями могут стать предвестниками серьезных кровотечений. И говорит это о том, что шейка матки не до конца закрыта, что уже является отклонением от нормального состояния. Это нужно выявить вовремя, иначе в дальнейшем женщине придется лечь на операционный стол.

Кровянисто-бурые выделения иногда связаны с несостоявшейся беременностью (эмбриону не удалось закрепиться в эпителии). Посещение врача поможет удостовериться в этом. Ведь женщине понадобится либо дополнительная чистка полости матки, либо медикаментозная помощь для ее сокращения.

Каждая женщина должна быть достаточно внимательной к своему здоровью. Отклонения в работе половой системы требуют быстрого исправления ситуации. Подобные сбои влияют на нормальную выработку гормонов, что приведет к преждевременному старению.

Что может означать, если после месячных долго мажет коричневым:

Причины коричневых выделений после месячных:

Влагалищные выделения – своего рода «индикатор» женского здоровья. Однако это не означает, что на протяжении всего цикла они должны быть одинаковыми. Каждой фазе соответствует собственный характер выделений. Правда, когда что-то меняется и становится не таким, как привычно, рекомендуют проанализировать образ питания, в целом жизни, оценить собственное здоровье, не только делать акцент на месячные.

Коричневые месячные: причины

Каковы причины коричневой мазни после месячных? Например, менструация проходила столько дней, сколько обычно, но ближе к концу возникли выделения коричневого цвета, и слишком долго они не проходят. При этом неприятного запаха или болезненности не наблюдается.

Такой случай может свидетельствовать об увеличении свертываемости крови. Скорость свертываемости зависит от особенностей среды влагалища и кислорода. Это может говорить о гормональном дисбалансе, случившемся самопроизвольном выкидыше, хотя вы еще не диагностировали беременность. Если мазало не больше недели, врачи говорят, что не стоит беспокоиться.

Коричневая мазня после месячных имеет другие причины. Например, если вы принимаете гормональные контрацептивы, то после окончания менструации может быть мажущее отделяемое, иногда с примесью крови. Если установлена внутриматочная спираль, то первый месяц почти весь цикл может немного мазать. Это сигнал того, что женский организм адаптируется к новому инородному предмету внутри. Во второй месяц после установки ВМС, как и в третий, после менструации где-то неделю еще может мазать коричневым. А на четвертый это все должно нормализоваться, месячные восстанавливаются.

Подобная реакция женского организма – и при приеме оральных гормональных контрацептивов, месячные тогда тоже заканчиваются не сразу. Если мазня беспокоит более 3-х месяцев, стоит прийти на консультацию к врачу, назначившему препарат, и попросить о замене. Вероятно, это средство не подходит вашему организму. И если вы будете продолжать «терпеть» такие месячные, то запустите начавшийся воспалительный процесс в своем организме. Так как обильные выделения и мазня после менструации говорит именно об этом. Нужно немедленно извлечь ВМС и пройти терапевтический курс.

Долгая мазня после месячных: возрастные причины

Мазня – иногда сигнал гормональной перестройки в том или ином возрасте. У девушек в момент полового созревания, когда месячные еще нестабильные, менструация может заканчиваться мазней.

Причины мазни после месячных в 45 лет обусловлены обычно наступлением климакса, периодом пременопаузы. Впрочем, это не означает, что нужно оставить это без внимания. Когда цикл нестабилен на протяжении нескольких месяцев (в любом возрасте), нужно показаться гинекологу и рассказать подробно о том, какие месячные, что еще вас беспокоит.

Патологические причины мазни

Нередко мазня после месячных коричневого, розового цвета имеет причины патологического характера. В ряде случаев бывает спровоцирована хирургическими операциями на половых органах, нарушением гормонального уровня или заболевания внутренних органов.

Если кровотечение после менструации не прекращается долго, а вы планировали беременность и даже видели, что на тестах появляется вторая слабая полосочка (или сдавали тесты на ХГЧ, и они показывали результаты, отличные от нормальных), то обязательно надо обратиться к специалистам. Самопроизвольный выкидыш, который «маскируется» под месячные, чреват осложнениями.

Ненадлежащая гигиена

В период менструации, особенно молодые девушки, нередко неправильно используют гигиенические средства. Например, при установке тампонов не следуют инструкциям. В итоге кровь не выходит наружу, а застаивается во влагалище, и когда женщина извлекает тампон, то видит, что он чистый, а потом происходит красная, коричневая или розовая мазня после месячных, и причины этого явления могут быть как раз в неправильном использовании тампонов. Ведь в половых органах в результате такого могут возникать воспалительные процессы. Нужно либо сменить средства гигиены, либо научиться правильно их использовать.

Розовая мазня в конце месячных

Когда окончилась менструация, могут беспокоить выделения прозрачно-розового тона. Они в ряде случаев свидетельствуют о:

• эндометриозе,
• эндометрите,
• хроническом цервиците.

Сопутствующими симптомами этих заболеваний являются не только мажущие выделения, но и изменение в целом характера менструации, неприятный запах отделяемого из половых путей.

Долгая темная (коричневая) мазня

Продолжительные мажущие белье следы после месячных могут говорить об эрозии шейки матки. Что делать с ней, решает врач (а лучше проконсультироваться у нескольких). Иногда проводят прижигание, терапию для заживления ранки, прописывают средства, укрепляющие иммунитет.

Мазня при менструации после 45 лет

Месячные в этом возрастном периоде имеют совершенно иной характер, чем это было раньше. Иногда мазня бывает не после привычного менструального кровотечения, а вместо него. Это свидетельствует о том, что функция яичников постепенно угасает, скоро будет менопауза.

Если же мазня после 45 лет длится более 6-7 суток, то это неблагоприятно. В комплексе с другими признаками, такими как увеличение температуры, боли в области лобка, яичников, это может быть признаком воспалительных процессов или даже онкологии. Визит к врачу требуется в самое ближайшее время.

Если после сорока пяти менструация стала более долгая, чем ранее, такой признак может свидетельствовать о ряде патологий:

• болезнях органов репродуктивной системы: влагалища, матки, яичников,
• воспалительных процессах в организме,
• проблемах со свертываемостью крови.

Кроме того, такой симптом свидетельствует и о побочном эффекте от приема некоторых лекарств и оральных контрацептивов.

Розовая или коричневатая мажущая жидкость, выделяемая из влагалища уже после месячных, должна в любом случае насторожить. Есть шансы того, что угрозы для здоровья не существует. Но лучше перестраховаться и, если требуется, вовремя принять меры. Ранняя диагностика многих заболеваний – гарантия успешного излечения!

Менструация - главное свидетельство и идентификатор здоровья органов репродуктивной системы женщины. Качественные и количественные характеристики выделений, отторгаемых организмом как во время месячных, так и в межменструальный период, могут многое поведать о процессах, проистекающих в детородных органах представительницы прекрасного пола. Любые изменения в структуре или объеме привычных выделений должны насторожить женщину и сподвигнуть ее на визит к врачу. Мажущие выделения после месячных - одна из наиболее распространенных причин обращения в женскую консультацию. Возможно ли воспринимать подобное явление как физиологическую норму или признак является свидетельством патологии? Давайте попробуем разобраться вместе. Учтите, что статья, размещенная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не может быть альтернативой посещению врача.

Физиологические причины возникновения мажущих выделений

По мнению специалистов, появление мазни после месячных, не сопровождающейся зудом, жжением или неприятным запахом - явление, находящиеся в пределах физиологической нормы. Врачи выделяют несколько состояний, характеризующихся данным процессом.

Ювенальные кровотечения

Данные кровотечения распространены на этапе завершения формирования органов репродуктивной системы у девушек. Наблюдается явление в подростковом возрасте от 13 до 17 лет. Ювенальные кровотечения представляют собой , связанные с налаживанием менструального цикла. Специалисты утверждают, что допустимы кровянистые выделения, появляющиеся после критических дней в течение полугода после первой менструации. Значительное превышение данных сроков - серьезный повод для обращения к гинекологу.

Единичная длительность месячных

Подобное явление вызвано приемом лекарственных средств, оказывающих прямое воздействие на свертываемость крови. Выделения коричневого цвета, превышающие стандартные менструальные сроки, не должны являться систематическими. Периодичность данного признака свидетельствует о наличии патологических процессов в половых органах женщины.

Начало приема гормональных средств контрацепции

Данные лекарственные препараты оказывают значительное влияние как на организм женщины, так и на гормональный фон. Врачи утверждают, что присутствие мажущих выделений коричневого цвета после месячных допустимо в первые два-три месяца от введения нового контрацептива. Описываемое явление свидетельствует об активной «работе» препарата. Мажущие слизистые выделения, сочащиеся дольше установленных сроков, говорят об отторжении средства организмом. Женщине, заметившей у себя подобную реакцию на контрацептив, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для выбора иного средства защиты.

Установление спирали

ВМС может спровоцировать небольшие кровяные выделения, отторгаемые влагалищем. Скудная мазня на протяжении двух дней после установки является нормальной реакцией матки на инородное тело, а вот обильные кровавые сгустки - симптом, требующий моментального обращения в женскую консультацию.

Беременность

Скудные выделения с кровью, появившиеся после месячных, могут свидетельствовать о наступившей беременности. Данное явление, с большей вероятностью, возникает у рожавших женщин вступивших в половой акт не задолго до начала регул.

Овуляция

Окончательное созревание яйцеклетки и готовность ее к оплодотворению может сопровождаться розовыми выделениями, которые продолжают мазать в течение нескольких дней после наступления овуляции.

Климакс

Данная возрастная перестройка женского организма вносит свои коррективы в менструальный цикл. Одним из проявлений климакса являются слизистые выделения коричневого цвета, длящиеся не более одного-трех дней после окончания установленного периода месячных.

Выделение жидкого секрета, вызванного вышеперечисленными факторами, является физиологическим процессом и не требует обращения к врачу и последующего лечебной терапии.

Когда признак указывает на патологию

Причиной мажущих выделений после месячных могут быть патологические изменения в работе органов репродуктивной системы. Они часто носят систематический характер и отягощены дискомфортными ощущениями в области паха, повышением температуры тела, неприятным запахом и тянущими болями в районе яичников. Выраженность и частота тревожащей симптоматики напрямую зависит от течения заболевания и возможности перехода недуга в хроническую стадию.

Гинекологи выделяют несколько заболеваний, способных спровоцировать появление отторгаемой жидкости, имеющей мажущий характер, уже после окончания менструации. К ним относят:

1. Гормональные сбои.
2. Эндометриоз.
3. Эндометрит.
4. Полипы (гиперпластические процессы в эндометрии).
5. Злокачественные новообразования.
6. Внематочная беременность.
7. Эрозия шейки матки.
8. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Давайте подробнее рассмотрим наиболее распространенные причины отторжения послеменструального секрета, имеющего мажущий характер.

Эндометриоз

Очаговое хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия в половых органах. Данная патология характерна исключительно для женщин репродуктивного возраста. Мажущие выделения, отторгаемые после окончания критических дней не единственный симптом эндометриоза. Специалисты выделяют ряд признаков, диагностирование которых всерьез заставляет задуматься о наличии данного недуга. К ним относят:

1. Увеличение количества отторгаемого секрета от менструации к менструации.
2. Длительное наличие мажущего секрета после окончания критических дней.
3. Анемия, определяемая как визуально, так и по результатам анализов.
4. , появляющиеся через неделю после окончания критических дней.

Эндометриоз диагностируется с помощью гинекологического осмотра и по результатам УЗИ. Хроническая стадия заболевания, отягощенная сопутствующими воспалительными процессами, может потребовать проведения гистероскопического исследования. Избавление от разросшихся очагов эндометрия производится посредством прижигания. О последствиях операции и о том читайте в статье по ссылке.

Эндометрит

Воспалительный процесс, сопровождающийся гнойными новообразованиями. Эпицентр поражения, по мнению специалистов, расположен на слизистых оболочках шейки матки. Хроническая стадия развития заболевания затрагивает более глубокие эпителиальные слои и может привести к женскому приобретенному бесплодию.

Симптоматика болезни разнообразна и не ограничивается исключительно наличием коричневого секрета, имеющими свойство мазать через несколько дней после окончания менструации. К признакам, свидетельствующим о наличии эндометрита, относят:

1. Неприятный, тяжелый тухлый запах у отторгаемого секрета, наличие темных , так и в межменструальный период.
2. Выделения сопровождаются тянущей болью, вызванной острым воспалительным процессом.
3. Повышение температуры тела без видимых причин.
4. Ощущение слабости, периодические головокружения.

Обнаружение у себя подобных симптомов требует незамедлительного обращения к специалисту!

Лечение эндометрита включает в себя как терапию с применением антибиотиков, так и иммуномодулирующие препараты. Женщины, столкнувшиеся с подобным недугом, говорят о необходимости терапии в условиях стационара для введения лекарственных средств внутримышечно и постоянного контроля с помощью анализов. Самостоятельно принимать лечебные средства или корректировать терапевтический курс категорически запрещено! Для быстрого и результативного излечения необходимо неукоснительно следовать рекомендациям гинеколога.

Гиперпластические процессы эндометрия

Благотворное воздействие на разрастание эндометрия на слизистых поверхностях стенок матки оказывают множество факторов. Вне зависимости от причины данное явление чревато развитием злокачественных новообразований, возникающих в органах половой системы женщины. Исходя из последних статистических данных в области гинекологии, наиболее распространенное осложнения гиперплазии эндометрия - полипы.

Симптоматика недуга обширна и не ограничивается исключительно появлением длительных выделений после месячных. Врачи выделяют несколько признаков, обнаружение у себя которых может свидетельствовать об образовании полипов:

1. Систематические после менструации.
2. Увеличение объема кровотечений от месячных к месячным.
3. Острые болевой синдром, появляющийся внизу живота или паховой области перед отторжением секрета.

Проведение необходимых обследований и лечение данной проблемы возможно исключительно в условиях стационара под наблюдением лечащего врача!

Начальная стадия гиперпластических процессов обладает слабовыраженной симптоматикой, но способна привести к серьезным осложнениям. Часто данное заболевание чревато приобретенным женским бесплодием.

Эрозия или эктопия шейки матки

Данная болезнь представляет собой нарушение целостности внешнего зева детородного органа, в т. ч, яичниковых слизистых. До некоторого времени врачи, ошибочно, отождествляли эктопию с раковым заболеванием. Подобные язвенные образования подрывают их защитные функции. Данный процесс чреват проникновением вредоносных инфекций с последующим развитием воспалительных процессов. Диагностировать эрозию можно исключительно во время гинекологического осмотра, но существует ряд признаков, позволяющих выявить наличие нарушения до обращения к специалисту. К ним относят:

1. Увеличение отторгаемого .
2. Специфические, режущие ощущения во время секса.
3. Болевой синдром в области живота, «отдающий» в поясницу.
4. Кровяные выделения, иногда начинающие идти сразу после полового акта.

Гормональные сбои

Патологическое явление, затрагивающее функционирование всего организма. Дисфункция щитовидной железы или надпочечников, нервное напряжение, пищевые расстройства - неполный список причин, негативно влияющий на гормональный фон.

Мажущий секрет, отторгаемый маткой, в данном случае, выходит медленно и довольно скудно. Закончиться подобное явление может исключительно после нормализации гормонального фона. Поэтому решение проблемы лежит в плоскости общей терапии.

Многие женщины замечали наличие мазни во время приема гормональных препаратов. В данном случае, для прекращения выделения секрета, необходимо просто прекратить прием медикаментов.

Внематочная беременность

О наступлении внематочной беременности могут свидетельствовать скудные, . Нужно понимать, что самостоятельно подобное кровотечение, увеличивающееся в объемах с каждым днем, закончиться не может. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства способно привести к летальному исходу!

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования, поражающие органы репродуктивной системы, особых отличительных симптомов не имеют. Задуматься о проведении биопсии необходимо женщинам, чьи послеменструальные выделения носят частый, систематический характер. В группе риска касательно онкологических заболеваний находятся женщины в климаксе. Именно в данный период стоит с особой тщательностью следить за здоровьем.

Каждый женский организм уникален, требует особого ухода и заботы. У любой женщины детородного возраста раз в месяц происходит менструация – результат гормональной деятельности женского организма. При месячных наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, состоящие из влагалищного секрета, отслоившегося эндометрия и цервикальной слизи. Длятся месячные в норме 3–7 дней.

Здоровье женщины должно стоять на первом месте, и если возникают какие-либо проблемы, то незамедлительно следует обращаться к врачу.

Одной из таких причин может оказаться мазня вместо обильных менструальных выделений. Что делать если месячные мажут, но не начинаются?

Причины мажущих выделений

Факторов, влияющих на обильность выделений во время менструации, множество. Рассмотрим подробно некоторые причины, по которым могут идти мажущие выделения.

Возраст женщины

В период полового созревания в подростковом возрасте месячный цикл нерегулярен, и могут наблюдаться сбои в овуляции. Именно поэтому мажущие выделения являются нормой в течение 1–2 лет после менархе, и не считаются отклонением от нормы, так как в этот период происходит становление менструальной функции. Если данный период затянулся и мажущие выделения наблюдаются спустя более двух лет от начала менархе, то это веский повод для обращения за консультацией к специалисту.

В период перед менопаузой (возраст от сорока лет) также может наблюдаться мазня, что говорит о снижении гормонального фона у женщины и природном угасании репродуктивной функции половой системы во время климакса.

Беременность

На раннем могут наблюдаться мажущие выделения, которые свидетельствуют об имплантации эмбриона.Поэтому, для подтверждения «интересного положения», советуем сделать тест на беременность и проверить уровень ХГЧ в крови.

В случае, если беременность подтвердилась тестом или анализом на ХГЧ, а скудные месячные идут продолжительное время, это может быть тревожным признаком, указывающим на гормональное нарушение и начинающийся выкидыш. Возможно, в вашем организме недостаточно гормонов, которые необходимы для поддержания эмбриона. Чтобы избежать прерывания беременности, немедленно обратитесь к гинекологу.

Внематочная беременность

Аномальное расположение эмбриона может привести к мажущим коричневым выделениям. Патологическая беременнсть происходит тогда, когда плодное яйцо развивается вне матки. Например, в маточной трубе или шейке. Тест на беременность в данном случае показывает положительный результат. Возможно, гинеколог назначит вам УЗИ, чтобы определить, где происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Воспалительные и гормональные заболевания

Причиной сбоя менструального цикла могут стать воспалительные заболевания женских репродуктивных органов. Воспаления могут произойти вследствие переохлаждения организма.

Болезни, развивающиеся от изменения гормонального фона влияют на месячные самым прямым образом. Самое известное и частое из таких заболеваний - синдром поликистозных яичников. Этот синдром означает образование многочисленных кист небольшого размера в яичниках, что может привести к скудным месячным, похожим на мазню, или вообще к отстутсвию менструации.

Заболевания передающиеся половым путем

Если женщина вела беспорядочную половую жизнь и имела незащищенные сексуальные контакты, то причиной «мазни» могут быть скрытые венерические инфекции. Симптомы венерических заболеваний:

• боли внизу живота, в области придатков;
• рези во время мочеиспускания;
• зуд и жжение во влагалище;
• дурно пахнущие выделения, окрашенные в неестественные оттенки;
• дискомфортные ощущения во время полового акта.

К болезням, передающимся половым путем, относятся гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз.

Прием гормональных контрацептивов

При приеме гормональных препаратов у женщины может наблюдатьсяснижение функции яичников или атрофия эндометрия. Это может стать причиной мажущих выделений. Следует правильно подбирать контрацептивные средства и учитывать все противопоказания к их применению. Нарушение баланса эстрогена и прогестерона в женском организме оказывают влияние на характер выделений. Если мажущие выделения наблюдаются на протяжении трех циклов и более, нужно прекратить принимать гормональные контрацептивы или заменить их другими, наиболее подходящими именно вашему организму.

К этому же пункту относится внутриматочная спираль. Данный метод защиты от нежелательной беременности имеет специфический побочный эффект – месячные могут стать скудными, и иметь светло-коричневый цвет

Послеродовый период и период лактации

После родов и во время грудного вскармливания менструальный цикл женщины восстанавливается очень медленно. Месячные могут отсутствовать на протяжении всего периода лактации. Могут наблюдаться скудные коричневые выделения, это тоже является вариантом нормы. Ввиду особенности женского организма, цикл может полностью восстановиться через несколько месяцев после родов и менструация станет прежней, как до беременности.

Операции

Любое внутриматочное хирургическое вмешательство является причиной появления коричневых выделений вместо месячных:

• диагностическое выскабливание;
• удаление части матки;
• медицинский аборт;
• удаление миомы;
• устранение полипов;
• лапароскопия.

Если в послеоперационный период наблюдаются такие симптомы, как неприятный запах выделений, боль и повышенная температура тела, то незамедлительно следует обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.

Резкое изменение веса

Если девушка резко теряет вес в связи с большими физическими нагрузками, или из-за использования различных жестких диет, это может нарушить менструальные функции организма. И наоборот, стремительный набор жировой массы также ведет к нарушению менструального цикла.

Внешние факторы

Перечислим факторы, которые могут являться причиной непостоянных или скудных месячных:

• стресс и депрессивные состояния;
• недосыпание и бессонница;
• неправильное питание;
• вредные привычки – курение, алкоголь;
• акклиматизация;
• нарушение обмена веществ;
• вредные условия работы.

Перечисленные факторы негативно отражаются на женском здоровье. Частые прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек помогут восстановить организм.

Диагностика и лечение

Основа лечения мажущих выделений – выявить и устранить причины их появления. Нарушение менструального цикла возможно откорректировать полноценным питанием, отказом от вредных привычек, полноценным отдыхом. Если цикл нарушен различного рода заболеваниями, врач, назначив определенные обследования, выявит причины, и назначит правильное медикаментозное лечение.

Берегите себя и свое здоровье. От вашего здоровья зависит благополучие ваших будущих детей.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Выделение секрета из половых органов характерно для женского организма практически в любом возрасте, за исключением периода от рождения до 9-11 лет. До начала полового созревания выделений из влагалища у девочек быть не должно. Это обусловлено строением половых органов и особенностями гормонального профиля в данном возрастном периоде. Менструальная функция пока отсутствует, яйцеклетки не созревают, продукция женских половых гормонов очень невысока, а их влияние на организм девочки минимально. Это так называемый период физиологического покоя.

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Кровянистые выделения в данный период носят название ювенильных, или пубертатных.
Чаще всего это маточные кровотечения , которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников .

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Как правило, такие выделения появляются у женщин примерно за несколько суток до начала месячных, и плавно перерастают в более обильное менструальное кровотечение. Кроме того, они могут продолжаться на протяжении нескольких дней после окончания менструации. Чаще всего это явление наблюдается у женщин, предохраняющихся при помощи внутриматочной спирали . В подобных случаях, если выделения не очень обильные, то они считаются физиологической нормой, а особого лечения при этом не требуется.

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Важным фактором определения опасности при появлении таких выделений является их количество и связь с менструальным циклом женщины.

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровотечения до и после менструаций
Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Кровянистые выделения в середине менструального цикла
Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции . Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации
Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Кровянистые выделения как признак беременности
Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными - скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения из половых органов при беременности – наиболее частый симптом угрожающего выкидыша. При этом сопровождать выделения, или предшествовать их появлению, может боль в пояснице и тянущая боль внизу живота .

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Нормальные выделения после родов (так называемые лохии) имеют розовый цвет и напоминают разбавленную кровь или сукровицу. Это послеродовые физиологические выделения из матки, в состав которых входит кровь, слизь и отторгшиеся нежизнеспособные ткани децидуальной оболочки матки.

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Появление скудных кровянистых выделений после гинекологического осмотра – не редкость, и не должно вызывать особого беспокойства. В процессе обследования не исключены микротравмы сосудов и незначительные повреждения слизистых оболочек. Часто такие выделения возникают в случаях, когда врач пользуется при осмотре зеркалом, или берет мазок . Взятие мазка происходит со слизистой оболочки влагалища, уретры и канала маточной шейки. Проще говоря, клетки слизистой оболочки попросту соскребают со стенки влагалища или другого органа. Совершенно естественно, что поврежденная ткань может какое-то время кровоточить.

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Любой аборт связан с более или менее обширной травматизацией сосудов стенки матки. Поэтому появление после аборта кровянистых выделений, различных по цвету и количеству, практически неизбежно.

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения коричневого оттенка, розовые или темные мажущие, возникающие после полового акта, чаще всего имеют достаточно безопасные причины, которые легко устранимы при своевременном обращении к гинекологу. Однако необходимо помнить, что если кровянистые выделения во время или после секса обильны, и сопровождаются выраженной болью, то обращаться за медицинской помощью нужно как можно скорее.

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Коричневые мажущие выделения в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов считаются вариантом нормы. Во время использования таких медицинских препаратов, как Регулон , Ярина , Джес , кровянистые выделения могут появляться в любой фазе менструального цикла, что связано с подавлением овуляции. После применения посткоитальных гормональных противозачаточных средств, таких как Постинор, кровянистые выделения могут возникать также в связи с резкими изменениями гормонального баланса организма.

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Кровотечения при климаксе (даже самые незначительные кровянистые выделения) являются симптомом заболеваний, и иногда довольно серьезных, вплоть до рака матки. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать подобную ситуацию.

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

При появлении кровянистых выделений различного характера и количества у женщин и девочек любого возраста следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если речь идет о подростках или девочках младше 10 лет, то следует обращаться к детскому гинекологу.

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Кровянистые выделения из влагалища могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, для диагностики которых применяются разные методы. Выбор диагностического метода в каждом конкретном случае выделения крови из влагалища осуществляется врачом индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов, благодаря которым можно предварительно предположить заболевание, ставшее причиной кровотечения или кровомазания. Ниже мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначать врач при кровянистых выделениях из влагалища при различных сопутствующих симптомах, причем коснемся только тех ситуаций, когда не нужно в срочном порядке вызывать "Скорую помощь".

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит , вагинит , полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Консервативные методы:
1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.
2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.
3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.
4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение

Лечение кровянистых выделений из половых путей должен проводить только гинеколог. Самолечение абсолютно недопустимо даже в том случае, если женщина уверена, что ей известна истинная причина кровотечения. Ошибочная диагностика