Кровь – основа жизнедеятельности человеческого организма. Любая кровопотеря – потенциальная опасность для жизни и здоровья человека. У женщин наиболее частой причиной кровопотерь становятся маточные кровотечения. Частота возникновения маточных кровотечений колеблется между 12 и 30%, причем вероятность появления маточного кровотечения увеличивается с возрастом женщины и уменьшается с увеличением количества родов и продолжительности периодов грудного вскармливания. И хотя в большинстве случаев маточные кровотечения не представляют непосредственной опасности для жизни женщины, они зачатую приводят к развитию анемии, ухудшают самочувствие, внешний вид и настроение женщины, ограничивают ее сексуальную, физическую и социальную активность.

Маточные кровотечения – норма

К физиологическим (нормальным) маточным кровотечениям относятся только менструации (месячные). В норме продолжительность месячных составляет 3-5 дней, промежуток между первым днем предыдущих месячных и первым днем последующих месячных (менструальный цикл) составляет 21-35 дней (в среднем 28 дней). Как правило, первые 1-2 дня менструации кровянистые выделения носят скудный характер, следующие 1-2 дня – более обильные и последние дни – снова скудные. Общая кровопотеря во время менструации не должна превышать 50-80 мл (общий объем выделений, вместе с отторгающимся слоем эндометрия, который имеет вид слизи – не более 150 мл – примерно 8-10 прокладок). Кровопотеря, превышающая 80 мл, чревата развитием железодефицитной анемии.

Месячные должны протекать безболезненно. Первые месячные приходят в возрасте 11-15 лет. Менструальная функция длится весь репродуктивный период женщины, прерываясь на периоды беременности, родов и грудного вскармливания. Завершение менструальной функции (наступление менопаузы) приходится в среднем на возраст 45-55 лет.

Важно! Появление «месячных» у девочек до периода полового созревания (до 10-11 лет) и у женщин после менопаузы (прекращения менструальной функции) – патологический признак, требующий немедленной консультации врача (детского, подросткового или взрослого гинеколога). В большинстве случаев такие кровянистые выделения являются симптомом серьезного заболевания.

Маточные кровотечения - между нормой и патологией

Кровянистые выделения в середине менструального цикла могут рассматриваться как вариант нормы. Причиной подобных выделений становится резкое колебание уровня гормонов в период овуляции (сразу после нее), которое приводит к повышению проницаемости стенок маточных сосудов, пропотеванию через сосудистые стенки эритроцитов и появлению крови во влагалищных выделениях. Обычно такие выделения скудные, длятся не дольше 1-2 дней. Однако в некоторых случаях появление кровянистых выделений в середине цикла является проявлением гормонального сбоя или воспалительного процесса, поэтому при первом появлении подобных выделений необходимо обратиться за консультацией к гинекологу для исключения этих заболеваний.

Еще одна практически нормальная разновидность кровянистых выделений из влагалища, не связанных с месячными – это имплантационное кровотечение , возникающее на 7 день после зачатия. Причиной имплантационного кровотечения становится внедрение зародыша в стенку матки, во время которого происходит частичное разрушение структур слизистой оболочки матки, что может привести к появлению незначительных кровянистых выделений. Однако в некоторых случаях маточное кровотечение в этот период может быть проявлением недостаточности гормона прогестерона и признаком угрозы прерывания беременности.

Важно! Даже если, по Вашему мнению, у Вас одно из двух указанных видов кровотечений – лучше обратиться к врачу (планово) и убедиться, что со здоровьем все действительно в порядке.

Маточные кровотечения – патология

Все остальные виды маточных кровотечений являются патологическими. В зависимости от причины, вызывающей развитие кровотечения, маточные кровотечения делятся на функциональные (точнее дисфункциональные), органические и кровотечения, связанные с системными заболеваниями (например, болезнями крови, печени, почек, щитовидной железы). Последняя категория маточных кровотечений встречается относительно редко.

Дисфункциональное маточное кровотечение - это аномальное (часто возникающее, чрезмерно обильное или длительное) кровотечение из матки, в основе которого лежит нарушение гормональной регуляции менструального цикла. Причиной нарушения гормональной регуляции менструального цикла часто становятся психологические стрессы, искусственные аборты (как причина гормонального стресса), употребление некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных препаратов или антидепрессантов), недостаточное и нерациональное питание, психическое и физическое переутомление. Наиболее чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов женский организм становится в период полового созревания и перед менопаузой, когда функция яичников являются неустойчивой, подверженной колебаниям. Причиной кровотечения становится недостаточное или избыточное образование женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, оказывающих определяющее влияние на состояние матки и происходящие в ней процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на овуляторные (при которых сохраняется овуляция) и ановуляторные (при которых овуляция отсутствует).

Овуляторные маточные кровотечения часто возникают на фоне воспалительных процессов в половых органах или спаек в малом тазу. Для такого нарушения менструального цикла характерно укорочение или удлинение промежутка между месячными, с последующими обильными длительными менструациями. Очень часто у женщин, страдающих овуляторными кровотечениями, отмечаются мажущие кровянистые выделения до и после месячных, а также кровянистые выделения в середине менструального цикла. Овуляторным маточным кровотечениям часто сопутствуют бесплодие и невынашивание беременности как проявления гормонального дисбаланса в организме женщины. Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин детородного возраста.

Ановуляторные маточные кровотечения встречаются примерно в 10 раз чаще овуляторных. Как уже говорилось, при этом виде маточных кровотечений не происходит овуляция, не образуется желтое тело и в течение всего менструального цикла в организме женщины вырабатывается только один половой гормон – эстроген, а прогестерон – отсутствует. Такое положение дел при длительно существовании приводит к развитию гиперплазии (чрезмерного разрастания) слизистой оболочки матки, развитию фибромиомы, эндометриоза, а со временем – и рака эндометрия. Ановуляторные маточные кровотечения очень часто возникают у женщин в предклимактерическом периоде (пременопаузе), несколько реже – у девушек-подростков, еще реже – у женщин репродуктивного возраста. Для ановуляторных маточных кровотечений характерно возникновение кровотечения после задержки месячных и большая, чем в норме, продолжительность кровотечения. Кровотечение может быть обильным или умеренным, но за счет своей большой продолжительности оно почти всегда приводит к развитию анемии, которая внешне проявляется бледностью кожи, слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением аппетита, снижением артериального давления и учащением сердцебиения.

Важно! Любое увеличение длительности или интенсивности менструального кровотечения является абсолютным показанием для посещения гинеколога (эта рекомендация не зависит от возраста женщины, она касается и подростков и взрослых женщин). Чем обильнее и продолжительнее кровотечение, тем скорее нужна медицинская помощь. При интенсивном кровотечении надо вызвать «скорую помощь» и согласиться на госпитализацию в гинекологический стационар.

Органические маточные кровотечения связаны с наличием таких заболеваний, как эндометриоз, фибромиома матки, полип эндометрия, рак тела или шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков. При этих заболеваниях маточные кровотечения возникают в любой день менструального цикла, имеют различную интенсивность, характер выделений и продолжительность. Эта разновидность маточных кровотечений носит хронический характер и наряду с основным заболеванием быстро истощает компенсаторные резервы женского организма.

Обследование и лечение при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения в подростковом возрасте

Обследование включает консультацию подросткового гинеколога, педиатра, невропатолога, гематолога, эндокринолога. Гинеколог проводит гинекологический осмотр (у девственниц – через прямую кишку), оценивает строение внутренних половых органов. Выполняются тесты функциональной диагностики, анализ крови на уровень половых гормонов, проводится УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, по показаниям (при обнаружении заболеваний печени, почек, крови и т.д.) обследование расширяется.

При лечении маточных кровотечений у подростков назначаются препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие и укрепляющие стенку сосудов средства, витамины, фитопрепараты, препараты железа, в некоторых случаях назначаются гормональные препараты (оральные контрацептивы) для регулировки менструального цикла.

Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

Диагностические мероприятия при выявлении маточного кровотечения у женщины репродуктивного возраста начинаются с выскабливания стенок полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба. Выскабливание не только позволяет выявить причины возникновения кровотечения, оно также оказывает лечебный эффект – удаление неполноценного слоя эндометрия, сгустков крови, а также механическое воздействие на стенки матки приводит к сокращению маточной мускулатуры и прекращению кровотечения. Дополнительными методами обследования при маточном кровотечении у взрослых женщин являются УЗИ органов малого таза, гистероскопия и гистеросальпингография, а также общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень гормонов, консультации смежных специалистов.

Лечение маточных кровотечений в репродуктивном возрасте (помимо выскабливания стенок полости матки, которое выполняется в 100% случаев для исключения предраковых и раковых процессов в теле и шейке матки) заключается также в назначении гормональных препаратов, действие которых направлено на восстановление нормальной регуляции менструального цикла и профилактику повторных кровотечений. Из медикаментозных методов лечения применяются те же препараты, что и при лечении кровотечений у подростков. Если причиной маточного кровотечения является органическое заболевание органов половой системы (узловая форма эндометриоза матки, фибромиома матки, рак матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия) проводится хирургическая операция по удалению матки с или без придатков.

Обследование и лечение при маточных кровотечениях в пременопаузе проводится аналогично таковым при кровотечениях в репродуктивном периоде.

Поскольку маточные кровотечения в постменопаузе в подавляющем большинстве являются проявлением онкологической патологии в теле, шейке матки или яичниках, лечение проводится в основном хирургическим путем (удаление матки с придатками).

Маточные кровотечения и беременность

Несколько особняком стоят маточные кровотечения, связанные с беременностью . Возникают эти кровотечения в основном в репродуктивном периоде при наличии в жизни женщины половых контактов с мужчинами. Наиболее частыми причинами кровотечений, связанных с беременностью, являются выкидыш, внематочная беременность, кровотечения из сосудов шейки матки при наличии ее заболеваний, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Выкидыш приводит к развитию маточного кровотечения, которому предшествуют и сопутствуют схваткообразные боли в низу живота. Цвет крови при выкидыше ярко-красный или темно-красный, интенсивность кровотечения часто довольно сильная. Как правило, кровотечение, связанное с выкидышем, возникает на фоне задержки месячных и наличия других косвенных признаков беременности (утренней тошноты, изменения аппетита, настроения и т.д.).

Кровотечение при внематочной беременности также возникает после задержки месячных. Боли внизу живота при этом носят схваткообразный или постоянный характер и являются очень интенсивными. Нередко боли и кровотечение сопровождаются тошнотой, рвотой, холодным потом, обмороком. Кровянистые выделения имеют темный цвет, со сгустками.

Кровотечение из поврежденных сосудов шейки матки нередко является контактным – то есть возникает после полового акта, проведения УЗИ вагинальным датчиком, гинекологического осмотра. Такое кровотечение часто возникает при наличии псевдоэрозии шейки матки. Как правило, контактное кровотечение имеет характер небольших кровянистых выделений, иногда – вид кровяных прожилок в составе слизистых влагалищных выделений. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть довольно обильным. Отличить контактное кровотечение из шейки матки от маточного кровотечения, возникшего по другой причине, может только врач. Поэтому даже небольшие кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Маточное кровотечение, вызванное предлежанием плаценты , развивается во 2 или 3 триместрах беременности. Причиной кровотечения является аномально низкое расположение плаценты, которая в этом случае находится в нижней части матки и закрывает выход из нее. Кровотечение развивается на фоне полного здоровья, не сопровождается болевыми ощущениями, нередко является очень обильным, чем создает угрозу для жизни и здоровья беременной и ее плода.

Во второй половине беременности может развиться опасное для жизни маточное кровотечение, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Этому кровотечению часто предшествует угроза прерывания беременности, чрезмерная физическая нагрузка, удар по животу. Кровотечение может иметь различную интенсивность (в ряде случаев большая часть крови остается между плацентой и стенкой матки, усиливая отслойку, пропитывая стенки матки и утяжеляя состояние женщины и плода), сопровождается повышением тонуса матки, болями в животе, повышенной активностью плода.

Важно! Кровотечение из половых путей во время беременности – потенциально очень опасно. Поэтому при появлении даже незначительных кровянистых выделений необходимо бросить все дела, вызвать «скорую помощь» и ожидать врача, приняв горизонтальное положение.

В заключение

Как Вы наверное уже поняли, маточные кровотечения могут быть следствием огромного количества причин, разобраться в которых только по количеству, внешнему виду выделяющейся крови и сопровождающим кровотечение общим симптомам практически невозможно. Поэтому любое кровотечение из половых органов, отличающееся от нормальных месячных временем появления, интенсивностью, длительностью или характером выделений должно стать для женщины любого возраста, девушки и девочки сигналом опасности и поводом для немедленного обращения к гинекологу. Берегите здоровье!

Маточное кровотечение представляет собой обильные кровяные выделения из маточной полости. В большинстве случаев, данная патология обуславливается сбоем гормональных функций в женском организме. Маточные кровотечения несут серьезную угрозу для здоровья женщины, они чреваты многочисленными осложнениям, а в некоторых ситуациях даже могут стать причиной летального исхода.

Основной причиной появления кровотечений считается расстройство в процессе производства женских половых гормонов. Кроме того, существует немало факторов, способных спровоцировать кровотечение из матки. К ним относятся:

1. Заболевания кроветворной системы.
2. Тромбоцитопения.
3. Патологии, развивающиеся при беременности.
4. Травматические повреждения половых органов.
5. Патологические процессы в матке, а также ее придатках.
6. Различные гинекологические заболевания.
7. Наличие опухолевых новообразований, как доброкачественного, так и онкологического характера.
8. Осложнения, возникающие после родов.
9. Патологии печени.
10. Эндокринные заболевания.
11. Выкидыш.
12. Применение средств внутриматочной контрацепции
13. Длительное применение гормональных противозачаточных средств.
14. Эндометриоз.
15. Изменения климатических условий.
16. Частые стрессовые ситуации.
17. Туберкулез половых органов.
18. Гиповитаминоз,
19. Расстройства деятельности надпочечниковой коры
20. Патологии щитовидной железы.
21. Наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Симптомы

Характерной особенностью данной патологии считаются обильные выделения крови, продолжающиеся больше недели. Помимо этого, для маточных кровотечений характерно наличие таких симптомов:

1. Гипотония.
2. Общее ослабление организма.
3. Головокружение.
4. Наличие кровянистых сгустков в выделениях.
5. Гигиеническую прокладку нужно сменять раз в час или чаще.
6. Болевые ощущения в нижней части живота.
7. Развитие анемии.
8. Побледнение кожных покровов.
9. Тахикардия.
10. Замедленный пульс.
11. Потеря сознания.

Как отлить кровотечение от менструации?

Маточное кровотечение отличается от типичной менструации рядом характерных признаков. К ним относятся следующие факторы:

1. Значительное увеличение объемов выделяемой крови (свыше восьмидесяти миллилитров в сутки).
2. Увлечение продолжительности выделений (Меноррагия).
3. Кровотечения наблюдаются в межменструальный период (Полименорея).
4. Кровотечение возникает и при климаксе, что не характерно для менструации.
5. Метроррагия, характеризующаяся сбоями в регулярности менструального цикла, также является патологическим проявлением.
6. При наличии хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков, речь идет именно о маточном кровотечении.

Ещё по теме: Апоплексия яичника: сосудистая паталогия

Виды

Представленная патология может отличаться по ряду признаков, обусловленных причинами возникновения, а также некоторых сопутствующих факторов. Классификация выделяет такие разновидности:

1. Дисфункциональное кровотечение является патологией, возникающей по причине нарушения процесса овуляции, а также деятельности органов, отвечающих за регулирования менструального цикла. Наиболее часто наблюдаются у женщин, в возрасте от тридцати до сорока лет.
2. Акушерские кровотечения обычно проявляются при беременности , во время родового процесса, а также раннего послеродового периода. Данный вид кровотечений считается одним из наиболее опасным, поскольку отличается внезапностью и интенсивностью. В пятнадцати процентах случаев, при отсутствии своевременной помощи, акушерское кровотечение может привести к гибели женщины.
3. Органические кровотечения возникают вследствие различных аномалий женских половых органов, а также при наличии системных видов заболеваний.
4. Ятрогенные кровотечения. К их появлению приводит длительное и бесконтрольное употребление гормональных контрацептивов, а также неправильная установка внематочной спирали.
5. Климактерические кровотечения – возникают при климаксе, как следствие гормонального сбоя в организме.
6. Ювенильные кровотечения наблюдаются, преимущественно, у девочек – подростков, во время полового созревания.
7. Диффузное кровотечение происходи вследствие узелкового аденомиоза матки и сопутствующих ему изменений миометрия.

Диагностика

В случае подозрения нужно, не затягивая, обратиться к специалисту - гинекологов и пройти комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы точно установить причины данного проявления, а также устранить провоцирующие факторы. Диагностика необходима еще и потому, что наличие патологии в виде кровянистых выделений из матки может быть признаком достаточно серьезных заболеваний, нуждающихся в незамедлительном лечении.

При маточных кровотечениях используются следующие диагностические процедуры:

1. Общий анализ крови.
2. Исследования мазков, с шейки матки (в случае подозрения на онкологическое заболевание).
3. Ультразвуковое исследование.
4. Биопсия - взятие подозрительных участков ткани для дальнейшего исследования.
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализы на содержание гормонов.
7. Выскабливание цервикального канала и стенок маточной полости для гистологического исследования. Данная процедура, ко всему прочему характеризуется лечебным действием, поскольку при соскобе удаляются кровяные сгустки, а также неполноценный эпидермий.

Чем остановить кровотечение?

При маточном кровотечении нужно безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда врачей, следует сделать все возможное, чтобы облегчить состояние женщины. Помните, что от своевременной и грамотно оказанной первой помощи зависит не только здоровье, но и жизнь пациентки. Итак, для того, чтобы остановить сильное маточное кровотечение самостоятельно, необходимо сделать следующее:

1. Дайте пострадавшей кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, Дицион и т.п.).
2. После того, как лекарство принято, пациентку следует уложить, а под ее ноги подложить подушечку.
3. На нижнюю часть живота рекомендуется приложить грелку со льдом или же просто что-то холодное.
4. При резком падении артериального давления, дайте пациентке выпить сладкого горячего чая.

В репродуктивном возрасте у всех женщин раз в месяц наступает менструация, характеризующаяся кровянистыми выделениями, продолжительностью в несколько дней. У некоторых они могут быть скудными и безболезненными, у других же в этот период наблюдается сильная кровопотеря и болевой синдром. И здесь очень важно понимать, когда кровянистые выделения являются нормой, а когда свидетельствуют об открытии маточного кровотечения, чтобы своевременно остановить его. Ведь если его не купировать, женщина может потерять слишком много крови, что обернется для нее печальными последствиями. А как остановить кровотечение при месячных и почему они может возникать, вы сейчас и узнаете.

Основные признаки

Прежде чем говорить о том, как оставить кровопотерю при обильных месячных, необходимо сначала разобраться, являются ли они кровотечением. Ведь у некоторых женщин такая менструация считается абсолютной нормой и зависит она, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма, а также от наследственности. Если обильные месячные не сопровождаются слабостью и головокружением и наблюдаются у женщины постоянно, то предпринимать какие-либо попытки уменьшить выделение крови не нужно, так как таким образом можно только навредить.

Осуществлять какие-либо действия необходимо исключительно в том случае, если обильное выделение крови действительно является кровотечением. Определить его можно по следующим характеристикам:

• Менструация отмечается более 7 дней (не мазни, а крови!).
• Гигиеническая прокладка наполняется менее чем за 1,5-2 часа, из-за чего ее приходится часто менять.
• У женщины отмечается сильная слабость, головокружение, побледнение кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, обморочные состояния.

Во всех этих случаях, несомненно, необходимо действовать и как можно быстрее. Так как чрезмерная потеря крови может стать причиной резкого падения уровня гемоглобина, за которым последует наступление анемии, характеризующейся нехваткой кислорода в организме. При ее дефиците клетки начинают голодать и очень быстро погибают. Причем в первую очередь от нехватки кислорода страдают клетки головного мозга, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Кроме того, если своевременно не предотвратить сильное кровотечение, то это может привести к летальному исходу. Поэтому, если у женщины присутствуют все вышеописанные признаки, ни в коем случае нельзя медлить.

Спровоцировать открытие кровотечения при месячных могут различные факторы. Например:

• Сильные стрессы.
• Эмоциональные переутомления, связанные с активной рабочей деятельностью и недосыпом.
• Прием гормональных препаратов.
• Недавно поставленная внутриматочная спираль.
• Резкая смена климата.
• Гинекологические заболевания.

Что касается гормональных средств, то их женщины принимают с различными целями – для лечения бесплодия, предупреждения наступления нежелательной беременности (среди таких препаратов наиболее распространенными являются Постинор, Джес Плюс), при серьезных гормональных сбоях в организме, возникших в результате патологий щитовидной железы, яичников, гипофиза или надпочечников. Приниматься такие препараты могут на протяжении длительного времени и, естественно, что они провоцируют очередной гормональный сбой, на фоне которого также может открыться кровотечение в период наступления менструации.

Если кровопотеря несильная, беспокоиться не стоит, можно и дальше осуществлять прием препарата. Но когда у женщины отмечаются обильные месячные, сопровождающиеся вышеописанными симптомами, ей следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, назначенный препарат не подходит для ее организма и требуется его замена.

Кровотечение, связанное с установкой ВМС, также не является редкостью. Как правило, открывается оно сразу же после проведенной процедуры или во время первых месячных. Обуславливается это тем, что при установке спирали сильно повреждаются слизистые цервикального канала, и они начинают кровоточить. Если же после очередной менструации выделение крови не прекращается, необходимо также посетить врача, так как такое явление свидетельствует о развитии воспалительных процессов, требующих немедленного извлечения из цервикса ВМС.

Если говорить о гинекологических заболеваниях, то среди них чаще открытие кровотечения во время менструации провоцируют следующие:

• Поликистоз.
• Эндометриоз или аденометриоз.
• Эрозия (при такой патологии кровянистые выделения могут отмечаться и в середине цикла).
• Миома матки.
• Фиброз.
• Внематочная беременность.
• Выкидыш (в данном случае вместе с кровянистыми выделениями из влагалища может выходить слизистый сгусток).

Чтобы понять истинную причину открытия кровотечения, нужно пройти полное обследование. Только так можно будет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое позволит избежать развития серьезных осложнений.

Что делать, если открылось кровотечение?

Когда у женщины при месячных открылось сильное кровотечение и у нее наблюдаются обморочные состояния, ни в коем случае нельзя предпринимать попытки остановить его дома. Нужно сразу же вызывать бригаду скорой. Женщину необходимо госпитализировать!

Пока едут врачи, больной нужно оказать первую помощь. Она заключается в следующем:

• Женщину необходимо уложить на кровать так, чтобы ее ноги находились выше уровня туловища, то есть, приподняты вверх.
• На область живота приложить холодную грелку (при воздействии низких температур сосуды сужаются, и кровотечение уменьшается), но не более чем на 15 минут.
• Обеспечить ее частым питьем, так как при обильных месячных происходит сильная потеря жидкости в организме, что может повлечь за собой обезвоживание (можно давать воду и сладкий некрепкий чай, но не горячий).

Как только приедут врачи, они заберут женщину в стационар. Здесь она получит все необходимое лечение, которое позволит быстро прекратить кровотечение. Если же кровопотери незначительные, то врач может назначить женщине медикаментозное лечение, которое осуществляется в домашних условиях. Как правило, при обильных месячных рекомендуется принимать следующие лекарства:

1. Дицинон. Имеет две формы выпуска – таблетки и инъекции. После прием Дицинона в таблетках уменьшение кровопотери наблюдается только спустя 2 – 3 часа. Если же сделать инъекцию этого препарата, то облегчение наступает уже через 15 – 20 минут. Поэтому, естественно, что при сильном кровотечении рекомендуется делать инъекцию Дицинона. А в таблетках его назначают только в профилактических целях.
2. Викасол. Выпускается в форме таблеток и обладает кровоостанавливающим действием. Принимать его рекомендуется по 1 таб. не более 2 раз в день.
3. Транексам. Кровоостанавливающее средство нового поколения, которое также имеет две формы – таблетки и инъекции. Инъекции Транексама считаются эффективнее, так как действуют они намного быстрее.
4. Гифотоцин. Этот препарат не относится к кровоостанавливающим средствам, но он благоприятным образом сказывается на сократительных функциях матки.

В качестве дополнительной терапии и профилактики развития осложнений врач также может прописать Глюконат кальция, который принимается 3 – 4 раза в день, аскорбиновую по 1 г 1 раз в сутки и аминокапроновую кислоту (дозировка устанавливается в индивидуальном порядке).

Если же у женщины отмечаются гормональные расстройства, то основное лечение может включать в себя прием гормоносодержащих препаратов. Подбираются они индивидуально и только после сдачи анализа крови на гормоны, который позволяет выявить, какого именно гормона не хватает организму.

Если у женщины были диагностированы серьезные патологии, которые и стали причиной открытия кровотечения во время менструации, то в качестве лечебной терапии могут быть использованы различные виды оперативных вмешательств. Среди них наиболее распространенными являются:

• Выскабливание или абразия.
• Криодиструкция.
• Аблация эндометрия.

Чаще подобные операции осуществляются при:

• Замершей беременности на ранних сроках.
• Внематочной беременности (в этом случае может потребоваться удаление фаллопиевой трубы).
• Гиперплазии эндометрия матки.
• Эндометриозе.
• Миоме, фиброзе, полипозе и т. д.

Средства нетрадиционной медицины

Прекратить маточное кровотечение при месячных народными методами можно, но только в том случае, если кровопотери незначительные и общее состояние женщины удовлетворительное. Для того чтобы приостановить в домашних условиях обильные месячные, можно использовать различные лекарственные растения, обладающие кровоостанавливающим действием.

Крапива. Эта трава способствует поддержанию маточного тонуса и витамина С, который помогает укрепить сосудистые стенки и прекратить кровопотери. Из растения делается травяной отвар, который затем принимается по ½ стакана 3 – 4 раза в день. Готовится он так: берется 2 ст. л. крапивы, заливается 0,5 л воды и кипятиться на медленном огне около 10 минут. Далее, отвар нужно настоять на протяжении получаса и процедить, после чего его можно пить.

Ромашка также оказывает благоприятное действие на женский организм и помогает бороться с обильными месячными. Из травы готовят настой, который также принимается 3 – 4 раза в день по 70 – 100 мл. А делают его следующим образом: берут 1 ст. л. травы, заливают ее 0,4 л крутого кипятка и настаивают в течение часа, после чего процеживают.

Для прекращения обильных кровопотерь можно использовать такое растение, как пастушья сумка. Из нее готовят чай. Для этого берут 20 г воды, заливают 0,4 л крутого кипятка и настаивают около 30-40 минут. После чего процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Восстановление после кровотечения

При кровотечении женский организм теряет много крови. Естественно, чтобы ему восстановиться, потребуется некоторое время. Но чтобы восстановление происходило быстрее, и менструальный цикл нормализовался, ему необходимо помочь. Для этого женщине следует:

• Кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.
• Много пить (травяные отвары и настои, чаи, компоты из сухофруктов).
• Отказаться на время от половых контактов.
• Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Если спустя 3 – 7 дней после остановки кровотечения у женщины и дальше продолжает мазать, следует в обязательном порядке посетить врача. Возможно, у нее есть скрытые заболевания, которые требуют коррекции назначенной терапии. Если этого не сделать, кровотечение может возникнуть вновь и не только во время месячных, но и в межменструальный период.

Под маточными кровотечениями подразумевают патологические выделения крови из полости матки. Дисфункциональные нарушения – свидетельство гормонального сбоя в женском организме. Кровопотеря возникает по причине сбоев в работе эндокринной системы (яичники-гипофиз-гипоталамус). В отличие от менструальных выделений, при маточном кровотечении объем крови значительно увеличивается, а также повышается длительность и интенсивность кровопотери. Иногда наблюдается нарушения менструального цикла и регулярность кровотечений. Рассмотрим подробнее маточное кровотечение, причины и лечение средствами традиционной и народной медицины, профилактику.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от причин, обусловливающих развитие патологии, маточные кровотечения подразделяют на:

• органические;
• дисфункциональные;
• вызванные системными заболеваниями органов кроветворения, почек, щитовидной железы, печени и пр.

Появление органических маточных кровотечений сопровождает следующие гинекологические болезни: воспалительные процессы в матке и придатках, эндометриоз, фибромиома матки, полип эндометрия, рак шейки матки или тела матки. Болезнь носит хронический характер, выделения различного объема и интенсивности могут появляться в любой день менструального цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения имеют в анамнезе чрезмерно обильные и продолжительные кровяные выделения, спровоцированные сбоем в выработке гормонов, регулирующих менструации. Медики отличают овуляторные и ановуляторные виды кровопотерь.

При овуляторных кровотечениях овуляция сохраняется, а регулярность цикла нарушается (наблюдается существенное увеличение или уменьшение промежутка между месячными). Наиболее часто данная патология сопровождает заболевания женских половых органов или присутствие спаечного процесса в малом тазу. Поскольку данный вид болезни возникает у женщин детородного возраста, то впоследствии возможен неблагоприятный прогноз по вынашиванию плода или появлению бесплодия.

При ановуляторных кровотечениях овуляция отсутствует. Длительный период такого состояния приводит к формированию фибромиомы, развитию эндометриоза, гиперплазии, в особо тяжелых случаях – рака эндометрия. Этот вид кровотечений чаще всего развивается в предклимактерическом периоде.

Маточное кровотечение — причины и лечение

Состояния организма, при которых могут возникать маточные кровотечения:

• беременность, протекающая с патологиями;
• угроза выкидыша;
• воспаления в слизистой оболочки матки (эндометриоз);
• фиброзные новообразования в матке;
• отсутствие овуляции и нарушение функций яичников;
• рак в любом органе мочеполового тракта;
• заболевания в органах малого таза, не связанные с гинекологией;
• гормональный сбой, вызванный различными причинами, в том числе стрессом, перенапряжением, снижением иммунитета;
• заболевания эндокринной системы;
• состояние после аборта.

Симптомы маточных кровотечений

Основными симптомами маточных кровотечений являются:

1. Основное проявление патологии – выделение из влагалища кровяных выделений. Норма кровопотери в период менструации от 40 до 80 мл. Все, что выше 80 мл – маточное кровотечение. Признаком кровотечения также считается присутствие большого количества сгустков крови в выделениях из вульвы.

2. Увеличение длительности менструации свыше 7 суток (гиперменорея). Кровотечению зачастую сопутствуют симптомы малокровия : пониженное артериальное давление, снижение работоспособности, слабость, бледность кожи, мигрени , тошнота, головокружение .

3. Сокращение или увеличение промежутка между месячными.

4. Выделения малой интенсивности в середине менструального цикла (метроррагия).

5. Появление кровянистых выделений из вульвы после полового акта.

6. Присутствие выделений крови у женщин, находящихся в периоде менопаузы, когда менструации на протяжении длительного времени уже отсутствуют.

7. Тянущие боли внизу живота и сильные болевые ощущения в пояснице могут сопровождать кровопотерю.

Маточное кровотечение — лечение консервативными методами

Вне зависимости от возраста пациентки, лечебные мероприятия направлены на остановку кровотечения, выявление и устранение причин, вызвавших кровопотерю, и реабилитацию организма.

При сильной кровопотере женщине оказывают неотложную помощь путем инъекций кровоостанавливающих и сокращающих матку лекарств (транексам, дицион, викасол, препараты кальция, этамзилат, аминокапроновая кислота). Во влагалище вставляют тампоны, пропитанные лечебными составами, или проводят экстренное выскабливание.

Успешная терапия ведет к устранению незначительных выделений в период проведения лечебных мероприятий. Срочной госпитализации подвергаются пациентки при следующих ситуациях:

• обильное кровотечение с резким и быстрым падением показателей артериального давления;
• сильная боль внизу живота и выделения крови из вульвы при беременности;
• скудные выделения, болевые ощущения внизу живота при положительном тесте на беременность;
• ассиметричные боли внизу живота, постоянно нарастающие, увеличение объема брюшной полости на протяжении нескольких часов – признаки внутреннего кровотечения, при котором выделения из влагалища могут попросту отсутствовать.

До приезда бригады скорой помощи проводят мероприятия, направленные на остановку кровотечения. Пациентку укладывают на твердую ровную поверхность (пол или деревянная доска), под ноги подкладывают валик, на живот кладут пакет с ледяной водой или льдом (подойдут замороженные продукты из морозильника). Нижнюю часть живота категорически нельзя прогревать.

Профилактика маточных кровотечений

К профилактическим мероприятиям относятся следующие:

• регулярное обследование у гинеколога (2 раза в год);
• своевременная постановка на учет в женской консультации при наступлении плановой беременности;
• отсутствие половых контактов на протяжении полутора месяцев с момента родов;
• немедленное обращение за врачебной помощью при любых неблагоприятных признаках в половых органах;
• систематическое применение противозачаточных средств с целью предотвращения нежелательной беременности и абортов;
• регулярная половая жизнь с одним партнером;
• полный курс лечебных мероприятий при болезнях половой сферы;
• здоровый образ жизни, включающий в себя полноценное питание, богатое витаминами и минералами, занятия спортом, закаливание организма;
• повышение иммунитета.

Народные способы лечения маточных кровотечений

По рекомендации лечащего врача повысить эффективность лечения традиционными средствами можно с помощью проверенных временем народных методов.

Ряд трав обладает кровоостанавливающими свойствами. Применяются водные вытяжки и экстракты следующих растений: пастушья сумка , кровохлебка , крапива двудомная , тысячелистник, лист малины лесной и садовой, горец перечный, манжетка, мята перечная , арника горная, календула , айва японская.

Настой тысячелистника. В стеклянной посуде заварить 2 ч. ложки сухой травы тысячелистника стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой, укутать и настоять на протяжении часа. Процеженную жидкость пьют до еды по ¼ стакана четырежды в сутки.

Настой пастушьей сумки. В заварочном чайнике залить крутым кипятком (0,25 л) столовую ложку сухой травы, настоять около часа, отфильтровать и пить по 15-20 мл трижды в день перед едой.

Отвар крапивы двудомной. В эмалированную посуду всыпать столовую ложку сухих листьев растения, залить 0,25 л кипятка, протомить на очень слабом огне под крышкой в течение 10 минут, остудить при комнатной температуре, процедить и пить по 15 мл 4 раза в день до еды.

Экстракт крапивы двудомной. Используют в целях профилактики возникновения маточных кровотечений и при склонности к данной патологии. Аптечную настойку принимают по 35-40 капель, разведенных в трети стакана питьевой воды, за полчаса до еды. Количество приемов в сутки назначает лечащий врач.

Отвар кожуры апельсина. Очистить 6 больших плодов, залить оранжевые шкурки 1,5 л горячей воды, протомить на водяной бане длительный период времени, пока объем жидкости не уменьшится втрое (до 0,5 л). Профильтрованный отвар принимают по 20 мл трижды в сутки.

Настой календулы. Смешать в равном соотношении цвет и листья растения, 2 ст. ложки сухого сырья всыпать в литровый термос, залить кипятком, настоять не менее 14 часов. Пьют настой вместо чая по стакану трижды в день. При желании напиток можно подсластить натуральным медом.

Настой трав манжетки. Применяют при сбое в менструальном цикле, сопровождающимся обильными кровотечениями. В стакане кипятка заваривают 2 ч. ложки травы, настаивают, укутав посудину на протяжении 4 часов, фильтруют и принимают по 50 мл 2-4 раза в сутки.

Адекватное лечение при маточных кровотечениях может назначить только профильный специалист. Выявление причин патологии на ранних стадиях развития заболевания – гарантия успешного лечения и полного выздоровления пациентки. Будьте здоровы!

Периодические кровопотери сопровождают женщину с ранней юности. Регулярные менструации начиная с 9–15 лет свидетельствуют о зрелости репродуктивной системы, становятся привычными и не вызывают волнений. Но при изменении характера и частоты кровотечений у женщин бывает трудно самостоятельно понять, что происходит – нормальный процесс или есть опасность. Обильные месячные или кровотечение, как определить и вовремя распознать патологию? Ведь множество женщин, не зная точно разницу, принимая одно за другое, рискуют своим здоровьем, а иногда и жизнью.

Что считать нормой?

Гинекологи называют нормальными всего несколько видов кровотечений из матки:

• овуляционные (в середине цикла при выходе яйцеклетки);
• имплантационные (в момент прикрепления плода в матке);
• регулярные менструации.

Первые два вида выделений происходят не у всех женщин, они кратковременны, необильны и свидетельствуют о нормальном протекании репродуктивных процессов. Менструации, происходящие регулярно, являются признаком зрелости детородных органов и обеспечивают готовность организма к зачатию.

Любые другие потери крови считают аномальными, требующими врачебного внимания. Чтобы определить опасные симптомы, следует чётко знать границы нормы, при любых отклонениях от которых стоит обращаться к гинекологу.

Нормальные месячные

Признаки того, что менструации происходят без патологий:

1. Период, через который происходят нормальные менструации, составляет от 21 до 35 дней. Любое отклонение в меньшую или большую сторону требует дополнительного обследования.
2. В норме выделения длятся от 3 дней до недели. Иногда более длительные месячные (до 10 дней) также не являются признаком отклонения, но установить этот факт должен гинеколог.
3. От начала к середине менструации количество выделенной крови увеличивается, затем плавно уменьшается.
4. Цвет выделений от ярко-красного до коричневого, даже чёрного, считается физиологической нормой.
5. Наличие сгустков более тёмного оттенка говорит об отслоении участков эпителия матки в ходе его обновления. Отсутствие подобных сгустков должно насторожить, как и чрезмерное их количество.

Не всегда количество выделений за всю менструацию соответствует средней норме в 100 мл. Если полностью наполненную прокладку приходится менять чаще чем раз в 2 часа, такие менструации считают обильными.

Обильные месячные

Регулярные выделения в большом объёме ещё не свидетельствуют о каком-либо нарушении. Если такие менструации привычны и не сопровождаются другими неприятными симптомами, то беспокоиться не следует. Обратиться за советом к гинекологу стоит, если произошло заметное изменение количества выделяемой крови, и это не типичное протекание месячных для женщины.

Дополнительными факторами для обращения к врачу являются бледность кожи, слабость, потеря работоспособности. Это может быть симптомом того, что началось кровотечение, и возникла анемия из-за кровопотери.

«Замаскированные» кровопотери, открывающиеся при месячных, часто проходят незамеченными. Само по себе такое маточное кровотечение может являться симптомом более опасного заболевания. Начались обильные месячные или кровотечение, как определить разницу самостоятельно?

Симптомы кровотечения

Признаков, как отличить обильные или нерегулярные менструации от маточного кровотечения, несколько. Основные симптомы патологии:

• прокладка или тампон полностью наполняются в течение часа;
• цвет выделений – алый, сгустков нет совсем или их больше обычного;
• на третий день месячных количество крови не уменьшается или выделения продолжаются дольше 7 дней в месяц;
• сильные боли, усталость, постоянная слабость.

Менструальная кровь содержит ферменты, препятствующие её свёртыванию и отвечающие за специфический запах выделений. При аномальном кровотечении такой запах отсутствует.

Аномальные выделения могут начаться в середине цикла, сразу , или во время менструации. Потому при любом из симптомов стоит обратиться к врачу для установления точного диагноза и устранения причин вагинального кровотечения.

Классификация и причины

Различают хронические и острые аномальные кровотечения. К хроническим относят все виды нетипичных кровяных выделений из матки, длящиеся более полугода, не требующие немедленной медицинской помощи.

К острому состоянию относят внезапное обильное (профузное) кровотечение, произошедшее на фоне хронического или возникшее впервые. Острая маточная кровопотеря требует срочного вмешательства врача.

Кровотечение – это не само заболевание, а только симптом того, что в организме женщины произошёл определённый сбой. Просто остановив кровь, без понимания причин аномалии, проблему не решить. Причиной кровотечения могут быть как органические нарушения (заболевания), так и функциональные расстройства без видимых физических изменений.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Причинами патологии в данном случае могут быть нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, яичников, в результате чего нарушается сбалансированная выработка гормонов. Органические поражения тканей и органов при этом могут не обнаруживаться.

Диагностируют ДМК двух видов:

1. Овуляторные. Выделения могут быть скудными, мажущими, происходить перед менструацией, после её окончания или в середине цикла. Овуляция происходит, но зачатие и вынашивание беременности могут быть проблематичны из-за гормональных сбоев. Характеризуется различными нарушениями менструального цикла , отклонениями по длительности, периодичности, количеству выделений в любую сторону от нормы.
2. Ановуляторные. Месячный цикл проходит без овуляции. Характерны обильные, длительные кровотечения после задержки или наступающие как продолжение обычных месячных.

К гормональным причинам кровотечений у женщин относят также функциональные расстройства щитовидной железы с повышением или понижением выработки тиреоидных гормонов.

Органические кровотечения

Заболевания внутренних органов или патологические изменения в структуре тканей способные спровоцировать аномальные выделения крови:

• патология эндометрия (гиперпластический процесс);
• опухоли яичников;
• полипы;
• воспаления и инфекции;
• злокачественные образования разной локализации;
• системные заболевания, влияющие на кроветворение.

Классификация маточных кровотечений по причинам возникновения условна. При комплексном обследовании могут быть диагностированы одновременно несколько причин как органического, так и дисфункционального характера.

Прорывные кровотечения

Ятрогенные кровотечения, называемые иначе «прорывными», возникают на фоне приёма гормональных препаратов (в том числе контрацептивов), антикоагулянтов или других лекарств. Спровоцировать такую же реакцию могут оперативные вмешательства или травмы матки при смещении внутриматочной спирали.

Опасной обильностью или продолжительностью ятрогенные кровотечения не отличаются, но требуют немедленной консультации с лечащим гинекологом для изменения медикаментозного лечения или немедленного удаления спирали.

В отличии от прорывных, профузные кровотечения развиваются стремительно, кровопотери могут быть большими. Отличительная особенность профузного процесса – безболезненность.

Возрастная классификация

Наиболее частые причины вагинального кровотечения у женщин отличаются в зависимости от возраста. Выделяют три возрастные группы по отношению к репродуктивной функции.

Ювенильные кровотечения

Такая патология наблюдается со времени первой менструации (менархе) и характерна для девушек до 18 лет. Не зная, чем отличается аномальное кровотечение от физиологической нормы, легко их перепутать.

В данном возрасте причина вагинального кровотечения чаще всего кроется в незрелости репродуктивной системы. Гормональный баланс только устанавливается, менструальный цикл не регулярен. Нарушения в выработке прогестерона, эстрогена или фолликулостимулирующего гормонов могут вызывать кровотечения. Став постоянными, они приводят к анемии, дальнейшему неправильному становлению репродуктивной функции у девушек и гормональному бесплодию у женщин.

Нарушения в работе щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз) также способны вызывать кровопотери как в юном возрасте, так и у более зрелых женщин. Но, чаще всего, причиной патологии у девочек становятся тяжело перенесённые инфекционные заболевания, считающиеся «детскими»: корь, ветрянка, свинка, тонзиллит или грипп.

Кровотечения до менархе у девочек наблюдаются крайне редко и требуют к себе особого внимания, так как могут быть признаком злокачественных опухолей.

Важно знать! Если гормональные нарушения в пубертатный период (во время полового созревания) не диагностированы и не излечены, это сказывается на репродуктивном здоровье в детородном возрасте. Позже, в менопаузе, проблемы с гинекологией дают серьёзные осложнения, вплоть до онкологии. Нарушение имеет преемственный характер, с возрастом не «перерастает», а усугубляется.

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Треть всех женщин в детородном возрасте сталкиваются с проблемой аномальных маточных кровотечений. Нарушение нормальной функции яичников – самая частая их причина.

Среди факторов, способных спровоцировать патологию яичников в репродуктивном возрасте, гинекологи отмечают:

• стресс и нервное перенапряжение;
• повышенные физические нагрузки;
• вредные условия труда и проживания;
• смена климатической зоны;
• ожирение или недостаточная масса тела;
• половые инфекции и воспалительные процессы;
• хронические заболевания репродуктивных органов: эндометрит, эндометриоз, миома, полипы, опухоли;
• эндокринные заболевания.

Прерывание беременности (оперативное, медикаментозное, самопроизвольное) также может провоцировать различные гинекологические нарушения, сопровождаемые потерей крови.

Кровянистые выделения при беременности свидетельствуют об угрозе жизни как для матери, так и для плода. Такие патологические состояния рассматриваются отдельно.

Кровотечения в менопаузе

В период, предшествующий менопаузе (климаксу), уменьшение выработки женских гормонов может вызывать профузные кровотечения сразу после своевременных месячных. Такие состояния, повторяющиеся периодично у женщин старше 40 лет, являются первыми признаками приближающейся менопаузы, до проявления других симптомов.

Естественность процесса затухания фертильной (детородной) функции, не означает, что подобные сопутствующие явления можно игнорировать. Профузное кровотечение может продолжаться длительно и грозить серьёзной кровопотерей. Кроме того, иногда оно свидетельствует о наличии или возможном развитии других органических нарушений.

В период наиболее выраженных симптомов климакса кровотечения могут происходить из-за чрезмерного разрастания эндометрия матки и требуют оперативного вмешательства. Без лечения процесс (аденомиоз, ГПЭ) может распространиться на соседние органы и привести к злокачественному перерождению эндометрия.

Обратите внимание! Любое кровотечение в постменопаузе (когда месячные отсутствуют более года) должно заставить женщину срочно показаться врачу. Онкологическая опасность в этом возрасте особенно велика.

Кровотечение при беременности

Есть всего несколько случаев, когда выделения при беременности с примесью крови не несут угрозы:

1. Момент имплантации яйцеклетки в матке.
2. Отход слизистой пробки перед началом родовой деятельности.

Такие выделения не опасны при условии их скудности (мажущие выделения), безболезненности, отличаются розовым или коричневым цветом, быстро заканчиваются. Всякое другое выделение крови из влагалища при беременности – опасный сигнал. Срочное обращение за врачебной помощью требуется на любом сроке.

Возможные причины кровотечений при беременности, угрожающие жизни женщины и плода:

• внематочное прикрепление плода;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• разрыв матки;
• отслоение плаценты;
• нарушения сворачиваемости крови у матери;
• полип цервикального канала.

После родов происходит отделение и выход плаценты, и сокращение матки. Эти процессы сопровождаются обильными кровяными выделениями – лохиями, которые длятся до 6 недель.

Любые изменения цвета, запаха лохий, резкое увеличение их количества, отсутствие сгустков может говорить о начале патологического кровотечения из матки. Аномальному послеродовому процессу обычно сопутствуют повышение температуры, головные боли, понижение артериального давления, признаки анемии.

Состояние репродуктивных органов женщины любого возраста имеет большое значение и нетипичные выделения должны быть вовремя диагностированы. При обильных месячных или кровотечении, обязательно нужно точно определить причину, а после остановки выделений устранить это нарушение. Без излечения корня проблемы, маточные кровотечения повторяются, заболевание становится хроническим и влечёт за собой развитие новых патологий.