पाचन तंत्र के कई रोग रोगियों को बहुत सारे अप्रिय लक्षण लाते हैं और उनका इलाज करना मुश्किल होता है। उसी समय, डॉक्टरों का तर्क है कि उनमें से अधिकांश को उचित पोषण और सामान्य रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके बचा जा सकता था। हालांकि, जठरांत्र संबंधी बीमारियां हैं, जिनमें से विकास को रोगी में व्यक्तिगत स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति से समझाया जाता है - अंगों के कामकाज की विशेषताएं। बस ऐसे रोग, कई डॉक्टर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण, लक्षण और उपचार बताते हैं, जिसके बारे में हम वेबसाइट पर थोड़ा और विस्तार से जांच करेंगे, साथ ही लोक उपचार जो इस निदान के साथ रोगियों की मदद करेंगे।

"गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स" शब्द से, डॉक्टरों का मतलब आमतौर पर पेट के अवयवों के निचले आंदोलन के लिए होता है जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर से अन्नप्रणाली में होता है। इस रोग की स्थिति से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। शरीर की यह विशेषता एक सामान्य शारीरिक अभिव्यक्ति हो सकती है, अगर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से असुविधा नहीं होती है, मुख्य रूप से भोजन के बाद और बार-बार होती है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के क्लासिक लक्षणों में लगभग निरंतर ईर्ष्या शामिल है, जो झुकने और शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ बहुत सारे भोजन खाने और लेटने के बाद भी बढ़ सकती है। रोगी आमतौर पर बार-बार होने वाले दर्द से परेशान होते हैं, जिसमें खट्टा या कड़वा होता है। उन्हें अक्सर मतली और उल्टी की भी शिकायत होती है। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स डिस्फेगिया के साथ हो सकता है - एक निगलने वाला विकार। और यह समस्या दोनों प्राथमिक हो सकती है, बिगड़ा हुआ प्रेरणा के कारण उत्पन्न होती है, और माध्यमिक, घेघा के साथ सख्त (संकीर्ण) के गठन के कारण दिखाई देता है।

समय-समय पर, डॉक्टर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का सामना करते हैं, जो कि एटिपिकल लक्षणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, छाती क्षेत्र में दर्द, वे आमतौर पर खाने के बाद होते हैं और झुकाए जाने पर परिमाण के एक क्रम से बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, रोग के atypical पाठ्यक्रम के साथ, मरीजों को पेट में भारीपन की शिकायत होती है जो भोजन के बाद होती है, वे एक सपने में अत्यधिक लार का अनुभव कर सकते हैं (डॉक्टर इस स्थिति को बुलाते हैं), और निरंतर।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा भी प्रकट किया जा सकता है: अक्सर निमोनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, लैरींगाइटिस, ओटिटिस मीडिया और एक प्रवृत्ति। इसके अलावा, ऐसी बीमारी के साथ, विकास की संभावना बढ़ जाती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स उपचार

इस बीमारी के मरीजों को उनकी जीवन शैली पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है। उन्हें शरीर के वजन को सामान्य करने के लिए दृढ़ता से सलाह दी जाती है, एक आहार का निरीक्षण करें - तीन से चार घंटे के अंतराल के साथ छोटे हिस्से में खाएं, और रात के आराम से तीन घंटे पहले नहीं। इसके अलावा, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, आपको उन खाद्य पदार्थों को खाने से इनकार करने की आवश्यकता होती है जो एसोफैगल स्फिंक्टर को आराम देते हैं। वे वसायुक्त खाद्य पदार्थों, चॉकलेट, मसाले, कॉफी, संतरे, टमाटर का रस, प्याज, टकसाल और शराब युक्त पेय द्वारा प्रतिनिधित्व करते हैं। पशु प्रोटीन के साथ आहार को संतृप्त करने की भी सलाह दी जाती है। खाना सबसे अच्छा गर्म खाया जाता है, गर्म नहीं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले मरीजों को तंग कपड़े पहनने से मना करना पड़ता है जो ट्रंक को चुटकी लेते हैं। उन्हें बिस्तर पर एक उठी हुई हेडबोर्ड के साथ सोना चाहिए - लगभग पंद्रह सेंटीमीटर। आपको धूम्रपान भी छोड़ देना चाहिए, एक झुकी हुई स्थिति में लंबे समय तक काम न करें और गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचें।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ, कई दवाएं जो अन्नप्रणाली की गतिशीलता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं, नुकसान पहुंचा सकती हैं। इनमें नाइट्रेट्स और एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटीडिपेंटेंट्स और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं। इस निदान के तहत निषिद्ध गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो आक्रामक रूप से घुटकी के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती हैं।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का ड्रग उपचार विशेष रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है। उपचार की अवधि पांच से आठ सप्ताह तक हो सकती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में छह महीने तक पहुंच सकती है। थेरेपी में एंटासिड का प्रशासन शामिल है, उदाहरण के लिए, मालॉक्स, रेनी, फॉस्फालुगेल, अल्मागेल और गैस्टल। इसके अलावा, रोगियों को एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, जो रैनिटिडिन और फैमोटिडाइन द्वारा दर्शाए जाते हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए एक अन्य उपचार में प्रोटॉन पंप अवरोधक लेना शामिल है, उदाहरण के लिए, रेबेप्राज़ोल और एसोमप्राज़ोल।

यदि इस बीमारी की रूढ़िवादी चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार से गुजरना पड़ सकता है। यदि रोगी जटिलताओं को विकसित करता है, तो सर्जिकल सुधार भी किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से चुनी गई है।

पारंपरिक चिकित्सा और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (लोक उपचार के साथ उपचार)

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए कई उपचार विकल्प प्रदान करते हैं। तो एक चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, आप साधारण मुसब्बर की पत्तियों से उच्च गुणवत्ता का एक हिस्सा और ताजा रस के तीन भागों को तैयार कर सकते हैं। चिकनी होने तक इन सामग्रियों को अच्छी तरह मिलाएं और भोजन से लगभग दस मिनट पहले आधा चम्मच लें।

एक और अच्छा प्रभाव जड़ी बूटियों के संग्रह के आधार पर दवा है। इसे तैयार करने के लिए, चार भाग, कैलेंडुला फूल के दो भाग, केला के पत्ते, नद्यपान की जड़ें और कैलमस दलदल तैयार करें। इसके अलावा, सामान्य टैन्सी और पेपरमिंट के फूलों के एक हिस्से का उपयोग करें। केवल एक गिलास उबला हुआ पानी के साथ तैयार संग्रह का एक चम्मच लें और आग्रह करने के लिए आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन से कुछ समय पहले छीनी हुई दवा को दिन में तीन बार आधा गिलास में लिया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार के लिए, आपको एक चम्मच तैयार करने की आवश्यकता है। उबलते पानी के एक गिलास के साथ उन्हें पी लिया और पांच मिनट के लिए न्यूनतम शक्ति पर आग लगाते रहें। अगला, एक और आधे घंटे के लिए उत्पाद को अलग करने के लिए सेट करें, फिर तनाव और निचोड़ें। तैयार दवा को भोजन से कुछ समय पहले दिन में तीन बार आधा गिलास में लिया जाना चाहिए।

इस बात के सबूत हैं कि भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है और रोगी या तो गुलाब कूल्हों का उपयोग करके बेहतर महसूस कर सकता है। इस तरह के एक उपाय को रात में एक चम्मच पर और एक चम्मच दिन में तीन से चार बार लिया जाना चाहिए, अगर अप्रिय लक्षण होते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञों का तर्क है कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ भलाई के उल्लंघन का सामना करने के लिए, आप साधारण का उपयोग कर सकते हैं। इसे पीस लें और परिणामस्वरूप द्रव्यमान से रस निचोड़ें। भोजन से लगभग आधे घंटे पहले इसे एक चम्मच में लें। इसे तीन से चार सप्ताह तक लें।

कुछ उपचारकर्ता गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं। इसे एक कॉफी की चक्की में पीसकर पाउडर की अवस्था में रखें। भोजन के तुरंत बाद उत्पाद को आधा चम्मच लें। दवा पानी या बिना पिए चाय के साथ पिएं।

आप मार्जोरम और सेंट जॉन पौधा के समान शेयरों को भी जोड़ सकते हैं, साथ ही साथ बीजों को भी ले सकते हैं। उबलते पानी के गिलास के साथ इस तरह के मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें और पांच से दस मिनट के लिए न्यूनतम गर्मी पर उबाल लें। तैयार दवा को तनाव दें और दिन में दो बार पांच से छह घूंट लें।

प्लास्टिसिन की पत्तियों के छह बड़े चम्मच, एक चम्मच और सेंट जॉन पौधा घास के चार बड़े चम्मच के मिश्रण का उपयोग करके गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ अप्रिय लक्षणों का सामना करना संभव है। केवल एक लीटर उबले हुए पानी के साथ औषधीय जड़ी-बूटियों की प्राप्त मात्रा को एक चौथाई घंटे के लिए न्यूनतम ताप पर उबालें। अगला, आधे घंटे के लिए शोरबा पर जोर दें, फिर इसे चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव दें। तैयार रचना को एक दिन में तीन बार एक चम्मच में पी लें।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार के लिए, पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ कैमोमाइल, पेपरमिंट के समान अनुपात के मिश्रण का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस तरह के संग्रह को चाय के रूप में पिएं, फिर इसे दिन में कई बार नींबू और शहद के साथ पिएं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एक काफी गंभीर स्वास्थ्य विकार है जिसे डॉक्टर की देखरेख में लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारी के लिए स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। और पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना अतिरेक नहीं होगा।

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चिकित्सा की सफलता में न केवल एक पर्याप्त चिकित्सा सुधार शामिल है, बल्कि रोगी की जीवन शैली और आहार की आदतों में बदलाव भी शामिल है।

• नींद के दौरान शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• पोषण संबंधी परिवर्तन;
• धूम्रपान से संयम;
• शराब के दुरुपयोग से संयम;
• यदि आवश्यक हो, वजन घटाने;
• दवाओं के इनकार जो गर्ड की घटना को प्रेरित करते हैं;
• पेट, मांसपेशियों के ऊपरी हिस्से से जुड़े शारीरिक व्यायामों को शामिल करते हुए भार के बहिष्कार को बढ़ाते हैं, जिससे कोर्सेट, पट्टियाँ और तंग बेल्ट पहनना, दोनों हाथों पर 8-10 किलोग्राम से अधिक वजन उठाना, शरीर को आगे झुकाना शामिल है।

डायाफ्राम की मांसपेशी टोन को बहाल करने के लिए, विशेष अभ्यास जो धड़ से संबंधित नहीं हैं, की सिफारिश की जाती है।

नींद के दौरान कड़ाई से क्षैतिज स्थिति का बहिष्करण भाटा एपिसोड की संख्या और उनकी अवधि को कम कर सकता है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण की कार्रवाई के कारण एसोफैगल सफाई। रोगी को बिस्तर के सिर के छोर को 15 सेमी बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

• रात में "स्नैकिंग" को खत्म करने के लिए आवश्यक है;
• खाने के बाद झूठ बोलना;
• खाने के बाद आगे और क्षैतिज झुकने से बचें;
• वसा युक्त खाद्य पदार्थ (संपूर्ण दूध, क्रीम, वसायुक्त मछली, हंस, बतख, पोर्क, फैटी बीफ, भेड़ का बच्चा, केक, पेस्ट्री), कैफीन युक्त पेय (कॉफी, मजबूत चाय या कोला), चॉकलेट, पुदीना युक्त उत्पाद और काली मिर्च (वे सभी निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं);
• खट्टे फल और टमाटर, तले हुए, प्याज और लहसुन, क्योंकि उनके घुटकी के संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली पर सीधा परेशान प्रभाव पड़ता है;
• मक्खन, मार्जरीन का सीमित सेवन;
• दिन में 3-4 भोजन, उच्च प्रोटीन सामग्री वाले आहार की सिफारिश की जाती है, क्योंकि प्रोटीन भोजन निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है;
• अंतिम भोजन - सोने से कम से कम 3 घंटे पहले, 30 मिनट के खाने के बाद।
• बिस्तर के उठाए हुए सिर के अंत के साथ सो जाओ; अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले भार को बाहर करने के लिए: तंग कपड़े और तंग बेल्ट, कोर्सेट न पहनें, दोनों हाथों पर 8-10 किलोग्राम से अधिक न उठाएं, पेट के दबाव के ओवरस्ट्रेन से जुड़े शारीरिक परिश्रम से बचें; धूम्रपान छोड़ने; शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना;

निवारक उद्देश्यों के लिए, 2-3 सप्ताह के लिए जी.वी. द्वारा प्रस्तावित कॉकटेल को संरक्षित करना आवश्यक है Dibizhevoi: क्रीम या किण्वित बेक्ड दूध 0.5 लीटर + व्हीप्ड प्रोटीन एक अंडा + 75 मिली। 3% टैनिन। भोजन से पहले और बाद में एक पुआल के माध्यम से कई घूंट के लिए दिन में 8-10 बार लागू करें।

ड्रग्स लेने से बचें जो निचले ग्रासनली स्फिंक्टर (एंटीकोलिनेर्जिक्स, ट्राइसिकल एंटीडिप्रेसेंट, शामक, ट्रेंक्विलाइज़र, कैल्शियम-विरोधी, बीटा-एगोनिस्ट, एल-डोपामाइन, ड्रग्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोजेस्टेरोन, थियोफिलाइन युक्त ड्रग्स) के स्वर को कम करते हैं।

ज्यादातर मामलों में उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाना चाहिए। उपचार में सामान्य उपाय और विशिष्ट दवा चिकित्सा शामिल होनी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

रोग के जटिल पाठ्यक्रम के लिए एंटीरेफ्लक्स उपचार, साथ ही पर्याप्त दवा चिकित्सा की अप्रभावीता। ग्रासनलीशोथ की जटिलताओं की उपस्थिति में अप्रभावी दवा चिकित्सा के मामले में एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हस्तक्षेप (फंडोप्लीकेशन) का संचालन करना: बैरेट एसोफेजियल सख्ती, रक्तस्राव।

ड्रग थेरेपी

इसमें प्रोकेनेटिक्स, एंटीसेक्ट्री दवाओं और एंटासिड की नियुक्ति शामिल है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का संक्षिप्त विवरण:

1. एंटासिड

क्रिया का तंत्र: हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करना, पेप्सिन को निष्क्रिय करना, सोखना पित्त एसिड और लाइसोसाइक्टिन, बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करना, एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है, पेट की सफाई में सुधार होता है और पेट के निचले हिस्से को फैलाने में मदद करता है, जो एसोफैगियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार के लिए, एंटासिड दवाओं के तरल रूपों का उपयोग करना बेहतर होता है। सशर्त रूप से अघुलनशील (गैर-प्रणालीगत) एंटासिड तैयारियों का उपयोग करना बेहतर होता है, जैसे कि नॉनबॉस्फोर्बल एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम, एंटासिड (Maalox, Fosfalugel, Gastal, Renny), साथ ही एंटासिड की तैयारी वाले पदार्थ, जिसमें si, पेट फूलने के लक्षण (Protab, Dygin) को शामिल करते हैं। Gestid)।

एंटासिड के विशाल सरणी में, सबसे प्रभावी में से एक Maalox है। यह पित्त एसिड, साइटोटोक्सिन, लियोस्कोसिथिन के बंधन और प्रोस्टाग्लैंडीन और ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण की सक्रियता, बाइकार्बोनेट के स्राव की उत्तेजना और सुरक्षात्मक म्यूकोपॉलीसैकेरस और एंटीऑक्सीडासैसैप्टिक एसिड की सक्रियता के कारण विभिन्न रूपों, विभिन्न प्रकार के एसिड-न्यूट्रलाइज़िंग क्षमता, के साथ-साथ एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है।

टोपालकन, गेविस्कॉन जैसी तीसरी पीढ़ी के एंटासिड्स को वरीयता दी जानी चाहिए। वे शामिल हैं: कोलाइडयन एल्यूमिना, मैग्नीशियम बाइकार्बोनेट, हाइड्रेटेड सिलिकिक एनहाइड्राइट और एल्गिनिक एसिड। जब भंग हो जाता है, तो टोपलाकन एक झागदार एंटासिड निलंबन बनाता है, जो न केवल एचसीआई को adsorbs करता है, बल्कि भोजन और तरल की एक परत पर जमा होता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मामले में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, और एक चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है। Topalkan को खाने के 40 मिनट बाद और रात में 2 गोलियां दिन में 3 बार दी जाती हैं।

2. प्रोक्तिनेटिक्स

इन दवाओं का औषधीय प्रभाव एन्थ्रोपोरोरिक गतिशीलता को बढ़ाने के लिए होता है, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री की त्वरित निकासी होती है और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि होती है, गैस्ट्रोसोफेगल रिफ्लक्स की संख्या में कमी होती है और ग्रासनली श्लेष्मा के साथ गैस्ट्रिक सामग्री के संपर्क समय में सुधार होता है।

इस समूह की पहली दवाओं में से एक केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकाल, रेग्लान) है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को बढ़ाता है (पेट, छोटी आंत और अन्नप्रणाली की गतिशीलता को उत्तेजित करता है), केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स (उल्टी केंद्र और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को विनियमित करने के लिए केंद्र पर प्रभाव) को अवरुद्ध करता है। मेटोक्लोप्रमाइड निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, पेट से निकासी को तेज करता है, एसोफैगल निकासी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को कम करता है।

मेटोक्लोप्रमाइड का नुकसान इसका अवांछनीय केंद्रीय प्रभाव है (सिरदर्द, अनिद्रा, कमजोरी, नपुंसकता, स्त्री रोग, वृद्धि की अतिरिक्त बीमारी)। इसलिए, इसका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है।

इस समूह की एक अधिक सफल दवा मोटीलियम (डॉम्परिडोन) है, जो परिधीय डोपामाइन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है। एक प्रेरक एजेंट के रूप में मोतीमिलियम की प्रभावशीलता मेटोक्लोप्रमाइड से अधिक नहीं है, लेकिन दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है और व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभाव नहीं होती है। मोटीलियम भोजन से पहले 15-20 मिनट के लिए दिन में 3 बार 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है। मोनोथेरेपी के रूप में, इसका उपयोग जीईआरडी के I-II डिग्री वाले रोगियों में किया जा सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मोटीलियम लेने को एंटासिड लेने के साथ समय पर नहीं जोड़ा जा सकता है, क्योंकि इसके अवशोषण के लिए एसिड अवशोषण आवश्यक है, और एंटीक्लिनर्जिक दवाओं के साथ जो मोटीलियम के प्रभाव को बेअसर करते हैं। जीईआरडी के उपचार के लिए सबसे प्रभावी प्रीपुलसाइड (सिसाप्राइड, कोऑर्डिनैक्स, पेरिस्टिल) है। यह एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोकिनेटिक्स है जिसमें एंटीडोपामिनर्जिक गुणों की कमी होती है। इसकी कार्रवाई के तंत्र का आधार जठरांत्र संबंधी मार्ग के न्यूरोमस्कुलर तंत्र पर एक अप्रत्यक्ष कोलीनर्जिक प्रभाव है। प्रीपुलसाइड एनपीएस के स्वर को बढ़ाता है, अन्नप्रणाली के संकुचन के आयाम को बढ़ाता है और पेट की सामग्री की निकासी को तेज करता है। उसी समय, दवा गैस्ट्रिक स्राव को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए एंटीस्पेकिटरी दवाओं के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ प्रीपुलसाइड को जोड़ना बेहतर होता है।

कई अन्य दवाओं की प्रोक्टैनेटिक क्षमता का अध्ययन किया जा रहा है: सैंडोस्टैटिन, ल्यूप्रोलाइड, बोटॉक्स, साथ ही 5-एचटी 3 और 5-एचटी 4 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के माध्यम से अभिनय करने वाली दवाएं।

3. एंटीसेक्ट्री दवाएं

जीईआरडी के एंटीसेक्ट्री थेरेपी का लक्ष्य घुटकी के श्लेष्म झिल्ली पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभावों को कम करना है। जीईआरडी के उपचार में, हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है।

4. हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

वर्तमान में, एच 2 ब्लॉकर्स के 5 वर्ग उपलब्ध हैं: सिमेटिडाइन (I जनरेशन), रैनिटिडिन (II जनरेशन), फेमोटिडीन (III जेनरेशन), निज़टिडाइन (एक्साइड) (IV जेनरेशन) और रॉक्सटिडाइन (वी जनरेशन)।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं Ranitidine (Ranisan, Zantak, Ranitin) और Famotidine (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin) समूहों से हैं। ये दवाएं प्रभावी रूप से पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं, भोजन और दवाओं से उत्तेजित होती हैं और पेप्सिन के स्राव को रोकती हैं। यदि संभव हो तो, प्राथमिकता को फैमोटिडाइन को दिया जाना चाहिए, जो कि अधिक चयनात्मकता और कम खुराक के कारण, लंबे समय तक रहता है और इसमें रैनिटिडिन के निहित दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। फेमोटिडिन Cimitidine की तुलना में 40 गुना अधिक प्रभावी है और 8 से अधिक ranitidine है। 40 मिलीग्राम की एक एकल खुराक में, यह रात के स्राव को 94%, बेसल को 95% कम कर देता है। इसके अलावा, फ़ेमोटिडीन रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर, बाइकार्बोनेट के उत्पादन, प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण और उपकला की मरम्मत को बढ़ाकर श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को उत्तेजित करता है। Famotidine 20 mg की क्रिया की अवधि 12 घंटे, 40 mg 18 घंटे है। जीईआरडी के उपचार के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम है।

5. प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स

प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स को वर्तमान में सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी ड्रग माना जाता है। इस समूह की दवाएं व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से रहित हैं, क्योंकि सक्रिय रूप में वे केवल पार्श्विका कोशिका में मौजूद हैं। इन दवाओं की कार्रवाई पेट के पार्श्विका कोशिकाओं में Na + / K + -ATPase की गतिविधि को रोकना है और HCI स्राव के अंतिम चरण की नाकाबंदी के साथ, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में लगभग 100% निषेध है। वर्तमान में, ड्रग्स के इस समूह की 4 रासायनिक किस्मों को जाना जाता है: ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, राबप्राज़ोल। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स के पूर्वज ओमेप्राजोल हैं, जो पहले एस्ट्रा (स्वीडन) द्वारा एक दवा लॉस्क के रूप में पंजीकृत हैं। 40 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल की एक खुराक 24 घंटे के लिए पूरी तरह से एचसीआई के गठन को अवरुद्ध करती है। पैंटोप्राज़ोल और लैन्ज़ोप्राज़ोल का उपयोग क्रमशः 30 और 40 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। Rabiprazole Pariet समूह की दवा अभी तक हमारे देश में पंजीकृत नहीं है, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण चल रहे हैं।

40 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल (लोसेक, लॉस्क-मैप्स, मोपरल, ज़ोलटम, आदि) 85-90% रोगियों में एसोफैगल कटाव की चिकित्सा की अनुमति देता है, जिसमें रोगियों में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा का जवाब नहीं है। विशेष रूप से omeprazole का संकेत चरण II-IV GERD वाले रोगियों के लिए दिया जाता है। ओमेप्राज़ोल के साथ नियंत्रण अध्ययन में, जीईआरडी के लक्षणों के एक पूर्व उप-साक्ष्य और एच 2 ब्लॉकर्स की पारंपरिक या दोगुनी खुराक की तुलना में अधिक लगातार इलाज का उल्लेख किया गया था, जो एसिड उत्पादन के दमन की एक बड़ी डिग्री के साथ जुड़ा हुआ है।

हाल ही में, कंपनी "एस्ट्रा", "लॉस्क-मैप" द्वारा निर्मित दवा "लोसेक" का एक नया उन्नत रूप, दवा उत्पादों के बाजार पर दिखाई दिया है। इसका लाभ यह है कि इसमें भराव एलर्जी नहीं होती है (लैक्टोज और जिलेटिन), कैप्सूल से छोटा, निगलने की सुविधा के लिए एक विशेष शेल के साथ लेपित। इस दवा को पानी में भंग किया जा सकता है और, यदि आवश्यक हो, तो नासॉफिरिन्जियल जांच वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का एक नया वर्ग विकसित किया जा रहा है जो प्रोटॉन पंप के संचालन को बाधित नहीं करता है, लेकिन केवल Na + / K + -ATPase के आंदोलन में हस्तक्षेप करता है। दवाओं के इस नए समूह का प्रतिनिधि ME - 3407 है।

6. साइटोप्रोटेक्टर्स।

मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक, साइटोटेक) ई 2 पीजी का सिंथेटिक एनालॉग है। जठरांत्र म्यूकोसा के खिलाफ इसका व्यापक सुरक्षात्मक प्रभाव है:

• गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करता है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की रिहाई को रोकता है, पेट के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से हाइड्रोजन आयनों के पीछे प्रसार को कम करता है;
• बलगम और बाइकार्बोनेट का स्राव बढ़ाता है;
• बलगम के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के रक्त प्रवाह में सुधार।

मिसोप्रोस्टोल दिन में 4 बार 0.2 मिलीग्राम पर निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर ग्रेड III गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ।

वेंटर (सुक्रालफेट) सल्फेटेड सुक्रोज (डिसैकराइड) का अमोनियम नमक है। यह एक रासायनिक परिसर के गठन द्वारा एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के कटाव और अल्सरेटिव दोषों के उपचार को तेज करता है - कटाव और अल्सर की सतह पर एक सुरक्षात्मक बाधा और पपिन, एसिड और पित्त की कार्रवाई को रोकता है। इसमें एक कसैला गुण है। भोजन के बीच एक दिन में 4 बार असाइन करें। सुक्रालफेट और एंटासिड्स की नियुक्ति को समय से विभाजित किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के मामले में ग्रहणी सामग्री (क्षारीय, पित्त भाटा संस्करण) के भाटा के कारण होता है, जो आमतौर पर पित्ताशय की बीमारी के साथ मनाया जाता है, रात में गैर विषैले सुरसोक्सीकोलिक पित्त एसिड (उर्सोफॉक) 250 मिलीग्राम लेने से एक अच्छा प्रभाव होता है, जो इस मामले में संयुक्त है। कोलेस्टिरमाइन का उपयोग भी उचित है (अमोनियम आयनों-एक्सचेंज राल, गैर-शोषक बहुलक, पित्त एसिड से बांधता है, उनके साथ एक मजबूत जटिल मल के साथ बनता है)। इसे 12-16 ग्राम / दिन लिया जाता है।

जीईआरडी में पता चला स्रावी, रूपात्मक और माइक्रोकैरिक्युलर विकारों की गतिशील निगरानी की पुष्टि वर्तमान में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की दवा सुधार के लिए विभिन्न योजनाओं द्वारा की जाती है।

सबसे आम हैं (ए.ए. शेप्टुलिन):

• "धीरे-धीरे बढ़ रही" चिकित्सा की योजना, जिसमें विभिन्न शक्ति दवाओं और संयोजनों के रोग के विभिन्न चरणों में नियुक्ति शामिल है। तो, पहले चरण में, उपचार में मुख्य स्थान जीवनशैली में बदलाव और यदि आवश्यक हो, तो एंटासिड दवाओं का उपयोग करने के लिए दिया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को बनाए रखते हुए, प्रोकेनेटिक्स या एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को उपचार के दूसरे चरण में निर्धारित किया जाता है। यदि इस तरह की चिकित्सा अप्रभावी है, तो तीसरे चरण में, प्रोटॉन पंप अवरोधक या एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोकेनेटिक्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से गंभीर मामलों में, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स और प्रोकेनेटिक्स का एक संयोजन);
• "धीरे-धीरे कम होने वाली" चिकित्सा की योजना में शुरू से ही प्रोटॉन पंप अवरोधकों की नियुक्ति शामिल है, एच 2 ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स के सेवन पर नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने के बाद संक्रमण के बाद। इस तरह की योजना का उपयोग रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और घुटकी के श्लेष्म झिल्ली में गंभीर कटाव-अल्सरेटिव परिवर्तनों के साथ रोगियों में उचित है।

दवा चिकित्सा के विकल्प, GERD (P.Ya. Grigoriev) के विकास के चरण को ध्यान में रखते हुए:

1. 10 दिनों के लिए एसोफैगिटिस के बिना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए, मोटीलियम या सिसाप्राइड को मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम 3 बार प्रति दिन 15 मिलीलीटर 1 घंटे के भोजन के बाद, 3 बार एक दिन और सोने से 4 घंटे पहले निर्धारित किया जाता है।
2. गंभीरता की पहली डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए, एच 2 ब्लॉकर्स मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं: 6 सप्ताह के लिए - रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम 2 बार या फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन (प्रत्येक दवा के लिए, सुबह और शाम को 12 के अंतराल के साथ लें) घंटे)। 6 सप्ताह के बाद, यदि छूट होती है, तो दवा उपचार बंद कर दिया जाता है।
3. 2 डिग्री की गंभीरता के भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ - 6 सप्ताह के लिए, Ranitidine 300 मिलीग्राम 2 बार एक दिन या Famotidine 40 मिलीग्राम 2 बार एक दिन या Omeprazole 20 मिलीग्राम दोपहर के भोजन के बाद (14-15 घंटे पर) निर्धारित किया जाता है। बी सप्ताह के बाद, यदि उपचार होता है, तो उपचार बंद कर दिया जाता है।
4. तीसरी डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ - 4 सप्ताह के लिए, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार, सुबह और शाम को 12 घंटे के अनिवार्य अंतराल के साथ निर्धारित किया जाता है, और फिर, लक्षणों की अनुपस्थिति में, ओमेप्राज़ोल 6 मिलीग्राम प्रति दिन या किसी अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक को जारी रखा जाता है। 8 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 30 मिलीग्राम, जिसके बाद वे एक वर्ष के लिए रखरखाव की आधी खुराक में हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने के लिए स्विच करते हैं।
5. रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ के साथ, IV गंभीरता - 8 सप्ताह के लिए, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से, सुबह और शाम 12 घंटे के अंतराल अंतराल के साथ या किसी अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक 30 मिलीग्राम 2 मिलीग्राम एक दिन में निर्धारित किया जाता है और जब छूट होती है एच 2 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स का लगातार सेवन। जीईआरडी के दुर्दम्य रूपों के लिए अतिरिक्त चिकित्सा में 1 महीने के लिए भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार सुक्रालफेट (वेंटर, सुक्रैटेगेल) शामिल हैं।

• हल्के रोग (भाटा ग्रासनलीशोथ 0-1 डिग्री) को एक विशेष जीवन व्यवस्था की आवश्यकता होती है और, यदि आवश्यक हो, तो एच 2 रिसेप्टर्स के एंटासिड या ब्लॉकर्स का उपयोग;
• मध्यम गंभीरता (द्वितीय डिग्री के भाटा ग्रासनलीशोथ) के साथ, जीवन और आहार के एक विशेष मोड के निरंतर पालन के साथ, प्रोकेनेटिक्स या प्रोटोन अवरोधक के साथ संयोजन में एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है;
• गंभीर बीमारी में (ग्रेड III भाटा ग्रासनलीशोथ), एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधकों का एक संयोजन निर्धारित है, या एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स और प्रोकेनेटिक्स की उच्च खुराक;
• रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति या भाटा ग्रासनलीशोथ के जटिल रूप सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं।

यह देखते हुए कि मुख्य मुख्य कारणों में से एक है कि निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की सहज छूट में वृद्धि, जीईआरडी से पीड़ित रोगियों में न्यूरोटाइजेशन के स्तर में वृद्धि है, व्यक्तित्व प्रोफाइल का आकलन करने और प्रकट उल्लंघन का सही परीक्षण करने के लिए अत्यंत प्रासंगिक है। पीएच-मेट्री द्वारा प्रकट रोग संबंधी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स वाले रोगियों में व्यक्तित्व प्रोफाइल का आकलन करने के लिए, हम ईसेनक, श्मिशेक, एमएमपीआई, स्पीलबर्गर प्रश्नावली, लुशेर रंग परीक्षण के कंप्यूटर संशोधन का उपयोग करके मनोवैज्ञानिक परीक्षण करते हैं, जो हमें गैस्ट्रोइसोफेगल रिफाइनर की प्रकृति और गंभीरता की निर्भरता की पहचान करने की अनुमति देता है। और तदनुसार, इसे ध्यान में रखते हुए, प्रभावी उपचार regimens विकसित करें। इस प्रकार, न केवल उपचार के समय में कमी को प्राप्त करना संभव है, बल्कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में भी काफी सुधार होगा। मानक थेरेपी के साथ, पहचानी गई चिंता या अवसादग्रस्तता के प्रकार पर निर्भर करता है, एग्लोनिल 50 मिलीग्राम 3 बार या ग्रांडैक्सिन 50 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में, टेरलेन 25 मिलीग्राम 2 बार एक दिन निर्धारित किया जाता है, जो रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

गर्भवती महिलाओं में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी का उपचार

यह स्थापित किया गया है कि जीईआरडी - नाराज़गी का मुख्य लक्षण 30-50% गर्भवती महिलाओं में होता है। अधिकांश (52%) गर्भवती महिलाओं को पहली तिमाही में नाराज़गी का अनुभव होता है। जीईआरडी का रोगजनन आधारभूत स्थितियों में एनपीएस के हाइपोटेंशन के साथ जुड़ा हुआ है, पेट के दबाव में वृद्धि हुई है और पेट की निकासी समारोह में देरी हो रही है। रोग का निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा पर आधारित है। एंडोस्कोपिक परीक्षा (यदि आवश्यक हो) बाहर ले जाना सुरक्षित माना जाता है। उपचार में, जीवनशैली में बदलाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। अगले चरण में, "गैर-शोषक" एंटासिड तैयारी (Maalox, Fosfalugel, Sucralfate, आदि) जोड़े जाते हैं। यह देखते हुए कि Sucralfate (वेंटर) कब्ज पैदा कर सकता है, Maalox का उपयोग अधिक उचित है। दुर्दम्य उपचार के मामले में, एच 2 ब्लॉकर्स जैसे कि रनीटिडीन या फैमोटिडाइन का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान निज़ेटिडीन का उपयोग नहीं दिखाया गया है, क्योंकि प्रयोग में दवा ने टेराटोजेनिक गुण दिखाए थे। प्रायोगिक आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, Omeprazole, Metoclopramide, और Cisapride का उपयोग भी अवांछनीय है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान उनके सफल उपयोग की कुछ रिपोर्टें हैं।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एंटीरेक्टल उपचार

वर्तमान में, जीईआरडी (स्थायी चिकित्सा) के एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए कई विकल्प हैं:

• एक पूर्ण दैनिक दो-खुराक खुराक में एच 2 ब्लॉकर्स (Ranitidine 150 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, Famotidine 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में, निज़ेटिडाइन 150 मिलीग्राम 2 बार एक दिन)।
• प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स के साथ उपचार: ओमेप्राज़ोल (लोसेक) 20 मिलीग्राम सुबह खाली पेट।
• प्रोकेनेटिक्स का रिसेप्शन: एक्सिज़िबेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली खुराक के साथ तुलना में Tsizaprida (Coordinax) या Motilium।
• लंबे समय तक गैर-उपचार योग्य एंटासिड (Maalox, Fosfalugel, आदि) के साथ उपचार।

सबसे प्रभावी एंटी-रिलैप्स दवा ओमेप्राजोल 20 मिलीग्राम सुबह खाली पेट पर है (88% रोगी उपचार के 6 महीने तक छूट में रहते हैं)। रैनिटिडीन और प्लेसेबो की तुलना करते समय, यह संकेतक क्रमशः 13 और 11% है, जो जीईआरडी के रिलैप्स विरोधी उपचार के लिए रैनिटिडिन के लंबे समय तक उपयोग की सलाह पर संदेह करता है।

स्टेज II GERD के साथ 196 रोगियों में दिन में 10 मिलीलीटर 4 बार की Maalox निलंबन की छोटी खुराक के लंबे समय तक स्थायी उपयोग के साथ 196 रोगियों में (108 meq की एसिड-बेअसर करने की क्षमता) इस regimen के बजाय एक उच्च-रिलैप्स प्रभाव दिखाया। 6 महीने की स्थायी चिकित्सा के बाद, 82% रोगियों में उपचार जारी रहा। रोगियों में से किसी के पास कोई साइड इफेक्ट नहीं था जिसने उन्हें लंबे समय तक उपचार को रोकने के लिए मजबूर किया। शरीर में फास्फोरस की कमी की उपस्थिति पर डेटा प्राप्त नहीं हुआ है।

अमेरिकी विशेषज्ञों का अनुमान है कि पांच साल, पूर्ण विकसित एंटीरेफ्लक्स थेरेपी में रोगियों की लागत $ 6,000 से अधिक है। हालांकि, जब आप सबसे प्रभावी दवाओं और उनके संयोजनों को लेना बंद कर देते हैं, तो लंबे समय तक छूट नहीं मिलती है। विदेशी लेखकों के अनुसार, जीईआरडी के लक्षणों से छुटकारा 6 महीने के बाद 50% रोगियों में होता है, एंटीरेफ्लक्स थेरेपी की समाप्ति के बाद, और 12 महीनों के बाद 87-90% में। सर्जनों के बीच एक राय है कि जीईआरडी का सर्जिकल उपचार पर्याप्त रूप से किया जाता है, प्रभावी और लागत प्रभावी है।

जीईआरडी पाचन तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। यह भाटा के कारण होता है - घुटकी में पेट या ग्रहणी की सामग्री का एक नियमित रूप से दोहराया भाटा, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, और overlying अंगों (लैरीक्स, ग्रसनी, ट्रेकिआ, ब्रांकाई) को भी नुकसान हो सकता है।

भाटा के कारण:

1. घुटकी के निचले स्फिंक्टर के कम स्वर। इसकी वजह यह है:
- कैफीन (कॉफी, मजबूत चाय, कोका-कोला) युक्त पेय का उपयोग;
- दवाइयां लेना, (कैल्शियम प्रतिपक्षी - वर्पामिल, एंटीस्पास्मोडिक्स - पैपावरिन, नाइट्रेट्स, एनाल्जेसिक, थियोफिलाइन, आदि);
- धूम्रपान (मांसपेशियों की टोन पर निकोटीन का विषाक्त प्रभाव);
- शराब की खपत (इस मामले में, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान भी होता है);
- गर्भावस्था (हार्मोनल कारकों के प्रभाव के कारण निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का हाइपोटेंशन)।

2. इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। यह मोटापा, जलोदर, सूजन (पेट फूलना) और गर्भावस्था में होता है।

3. डायाफ्रामिक हर्निया। यह भाटा के लिए स्थितियां बनाता है - छाती में घुटकी के निचले हिस्से पर दबाव में कमी है। डायाफ्राम की हर्निया 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 1/2 लोगों में देखी जाती है।

4. भोजन के दौरान स्वादिष्ट और भरपूर मात्रा में भोजन निगला जाता है एक बड़ी संख्या  वायु, जो इंट्रागास्ट्रिक दबाव में वृद्धि की ओर जाता है, और पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक देता है।

6. पशु वसा, पुदीना, तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार मसाला, कार्बोनेटेड खनिज पानी वाले खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत। इन सभी उत्पादों से पेट में भोजन द्रव्यमान का लंबे समय तक प्रतिधारण होता है, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि होती है।

गर्ड लक्षण

एक बार अन्नप्रणाली में, पेट की सामग्री (भोजन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन एंजाइम) अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को जलन करती है, जिससे सूजन का विकास होता है। यह खुद को विशिष्ट एसोफैगल (एसोफैगल) लक्षणों के साथ प्रकट करता है: ईर्ष्या, एसिड burp।

नाराज़गी उरोस्थि के पीछे एक जलन है, अधिजठर क्षेत्र से ऊपर की ओर उठती है, गर्दन, कंधे को दे सकती है, आमतौर पर खाने के बाद या रात में 1-1.5 घंटे दिखाई देती है। यह शारीरिक गतिविधि करते समय कार्बोनेटेड पेय पीने के बाद तेज होता है। हार्टबर्न को अक्सर बेलचिंग के साथ जोड़ा जाता है।

पेट के निचले हिस्से में एसोफैगस में गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के कारण और आगे की गुहा में आगे बढ़ने के कारण बेलचिंग होती है। यह मुंह में खट्टा स्वाद की सनसनी द्वारा प्रकट होता है। नाराज़गी की तरह, लेटते समय भी झुकना अधिक परेशान करता है, साथ ही शरीर आगे की ओर झुक जाता है। अक्सर, खाने से पेट भर जाता है।

ओडिनोफैगी - निगलने के दौरान दर्द और घुटकी के माध्यम से भोजन पारित करते समय। डिस्पैगिया - भोजन के पारित होने के दौरान कठिनाई या रुकावट की भावना। वे जीईआरडी की जटिलताओं के विकास के साथ पैदा होते हैं - सख्त (संकीर्ण), अन्नप्रणाली के ट्यूमर। Esophageal हिचकी और उल्टी कम आम हैं। हिचकी नालिका तंत्रिका की जलन और डायाफ्राम की लगातार कमी के कारण होती है। जीईआरडी और ग्रहणी संबंधी अल्सर के संयोजन के साथ उल्टी होती है।

अतिरिक्त-एसोफैगल लक्षण होते हैं। इनमें उरोस्थि के पीछे दर्द शामिल है, जो प्रकृति में कोरोन्रोजेनिक (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) से मिलता-जुलता है, तालमेल के हमलों, अतालता। पेट की सामग्री रात में स्वरयंत्र में प्रवाह कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सूखी, लगातार खांसी, गले में खराश, स्वर बैठना होता है। और जब गैस्ट्रिक सामग्री ट्रेकिआ और ब्रोन्ची में फेंक दी जाती है, तो श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, एस्पिरेशन निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होते हैं।

लक्षण एक क्षैतिज स्थिति में खाने, शारीरिक परिश्रम के बाद दिखाई देते हैं और तेज होते हैं; क्षारीय खनिज पानी लेने के बाद एक ईमानदार स्थिति में कमी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स स्वस्थ लोगों में हो सकता है, मुख्य रूप से खाने के बाद दोपहर में, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं है, 3 मिनट तक, और शरीर में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं करता है। लेकिन अगर लक्षण 4-8 सप्ताह और अधिक बार सप्ताह में 2 या अधिक बार की आवृत्ति से परेशान होते हैं, तो आपको एक परीक्षा से गुजरने और एक निदान स्थापित करने के लिए एक चिकित्सक - चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को देखने की आवश्यकता है।

जीईआरडी का निदान

1. एक प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ परीक्षण करें।
जीईआरडी का प्रारंभिक निदान विशिष्ट लक्षणों (हार्टबर्न, बेलिंग एसिडिक) के आधार पर किया जा सकता है, जिसके बाद एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राजोल, पैंटोप्राजोल, रबप्राजोल, एसोमेप्रोल) मानक खुराक में निर्धारित किया जाता है। 14-दिवसीय पाठ्यक्रम GERD के निदान की पुष्टि करता है।

2. 24 घंटे इंट्रासेफैगल पीएच निगरानी। यह प्रति दिन भाटा की संख्या और अवधि और उस समय की अवधि को निर्धारित करता है जिसके दौरान पीएच 4 से नीचे चला जाता है। यह जीईआरडी की पुष्टि करने का मुख्य तरीका है, जो गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स के साथ ठेठ और atypical लक्षणों के रिश्ते को लाने का अधिकार देता है।

3. FEGDS (फाइब्रोसेफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी)। यह ग्रासनलीशोथ की पहचान करने, कैंसर के निदान और अन्नप्रणाली के पूर्ववर्ती रोगों के उद्देश्य से किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत:
- अनुभवजन्य उपचार की अप्रभावीता (प्रोटॉन पंप अवरोधक);
- खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति में (वजन घटाने, निगलने पर दर्द, रक्तस्राव);
- 40 साल से अधिक उम्र के मरीज;
- बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम (5 वर्ष या अधिक) के साथ;
- विवादास्पद निदान के मामले में या अतिरिक्त-एसोफैगल लक्षणों की उपस्थिति में।

4. घेघा के क्रोमोएंडोस्कोपी। यह रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, लगातार रिलैप्स के साथ, इन साइटों की एक और बायोप्सी के साथ आंतों के मेटाप्लासिया (प्रारंभिक स्थिति) के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए।

5. ईसीजी और होल्टर मॉनिटरिंग - अतालता का पता लगाने के लिए, हृदय प्रणाली के रोग
6. उदर गुहा और हृदय का अल्ट्रासाउंड - पाचन तंत्र की विकृति की पहचान करने के लिए, हृदय प्रणाली के रोगों का बहिष्कार।

7. घुटकी, पेट, छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा। यह अन्नप्रणाली (संकरा, अल्सर), हेटल हर्निया, श्वसन प्रणाली के विकृति (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

8. आचरण प्रयोगशाला परीक्षण (सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा, फेकल रक्त परीक्षण, पके हुए नमूने निर्धारित)।

9. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए टेस्ट। जब इसका पता चलता है, तो उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित है।
संकेत मिलने पर विशेषज्ञों का परामर्श:
- हृदय रोग विशेषज्ञ;
- पल्मोनोलॉजिस्ट;
- पोटाशिनोलरींगोलॉजिस्ट;
- सर्जन (ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, बड़ी डायाफ्रामिक हर्नियास, जटिलताओं के विकास के साथ)।

जीवनशैली में बदलाव:

1. धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना

2. अधिक वजन के साथ - शरीर, जीवन शैली, उम्र की विशेषताओं के अनुसार, आहार चयन की मदद से इसका सामान्यीकरण।

3. नींद के दौरान क्षैतिज स्थिति का बहिष्करण। आपको उठे हुए सिर के साथ सोने की जरूरत है। यह गुरुत्वाकर्षण के कारण गैस्ट्रिक तेज की मात्रा को कम करता है। यदि संभव हो, तो पट्टियाँ, तंग बेल्ट पहनने को सीमित करें जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

5. खाने को दिन में 4-6 बार, छोटे भागों में, गर्मी के रूप में, सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए। खाने के बाद, आपको शरीर की क्षैतिज स्थिति, धड़, शारीरिक गतिविधि से 2 से 3 घंटे तक बचना चाहिए।

6. उन खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों के सेवन से बचना आवश्यक है जो पेट के एसिड बनाने वाले कार्य को बढ़ाते हैं और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को कम करते हैं:
- कॉफी, चाय, कोका-कोला, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, गर्म सॉस, खट्टे फल, टमाटर;
- फैटी, खट्टा, मसालेदार भोजन, मसाले;
- शराब, बीयर, खट्टे फलों के रस;
- गोभी, मटर, फलियां, ब्राउन ब्रेड (गैस के निर्माण में वृद्धि और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि)।

7. मांस, अनाज, सब्जियां, वनस्पति तेलों (विटामिन ए और ई युक्त, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के नवीकरण में सुधार करने में योगदान करते हैं) के गैर-वसा वाले ग्रेड को शामिल करना आवश्यक है, अंडे।

8. सहवर्ती रोगों के लिए अन्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित कुछ दवाएं लेने से ग्रासनली स्फिंक्टर (नाइट्रेट, कैल्शियम प्रतिपक्षी, बीटा-ब्लॉकर्स, थियोफिलाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों) के स्वर में कमी हो सकती है या घुटकी और पेट (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। ।

9. शारीरिक व्यायाम और शरीर के झुकाव से जुड़े कार्य और 10 किलो से अधिक वजन उठाने से बचना आवश्यक है। जिम जाते समय मांसपेशियों के तनाव और पेट के दबाव को बढ़ाने वाले व्यायामों को बाहर करना चाहिए।

उपचार के मुख्य सिद्धांत रोग के लक्षणों की तेजी से राहत है, जिससे रिलेप्स और जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। एक सामान्य उपचार रणनीति एंटीसेकेरेटरी दवा है। इनमें प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, रबप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल), एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन) शामिल हैं। पित्त भाटा (पित्त का भाटा) के साथ, ursodeoxycholic acid (ursofalk), प्रिकैनेटिक्स (डॉम्परिडोन) निर्धारित हैं। दवा की पसंद, इसकी खुराक, उपचार की अवधि केवल रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी, सहवर्ती रोगविज्ञान।

लक्षणों की अल्पकालिक राहत (ईर्ष्या, जलन) के लिए, लेकिन दीर्घकालिक उपचार के लिए, एंटासिड का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गेविस्कॉन फोर्ट (खाने के बाद और सोते समय 30-40 मिनट के बाद 1-2 चम्मच), फॉस्फालुगेल (भोजन के बाद और रात में 1-2 पैकेट 2-3 बार)।

लोक उपचार के बीच, अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता को बढ़ाने के लिए, अलसी के काढ़े की सिफारिश की जाती है। 0.5 उबलते पानी के 2 बड़े चम्मच, 8 घंटे के लिए आग्रह करें, भोजन से पहले और रात में 3-4 बार and कप लें। 5-6 सप्ताह के भीतर।

बीमारी की जटिलताओं और रिलैप्स को रोकने के लिए, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए, नियमित रूप से 6 महीने में कम से कम 1 बार, विशेष रूप से शरद ऋतु और वसंत में, परीक्षाओं से गुजरने के लिए, एक चिकित्सक, चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का दौरा करना आवश्यक है।

जीईआरडी जटिलताओं

पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में जीईआरडी का एक लंबा कोर्स कटाव, ग्रासनली के अल्सर के रूप में जटिलताओं को जन्म दे सकता है, अन्नप्रणाली के अल्सर से खून बह रहा है, निशान गठन - सख्ती है कि अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करता है, भोजन के मार्ग को बाधित करता है और प्रारंभिक रोगों के विकास को बढ़ावा देता है (बैरेट के एसोफैगस) । अतिरिक्त-एसोफैगल जटिलताओं: ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया का विकास।

समय पर निदान और व्यवस्थित उपचार रोग की प्रगति और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

वोस्ट्रेनकोवा इरीना निकोलायेवना, उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक।

गर्ड के कारणों, लक्षणों और उपचार पर वीडियो:

यह निचले अन्नप्रणाली की दीवारों की सूजन है, गैस्ट्रिक या ग्रहणी सामग्री के नियमित भाटा (पिछड़े आंदोलन) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। यह खुद को नाराज़गी, अम्लीय या कड़वा स्वाद, दर्द और भोजन निगलने में कठिनाई, अपच, उरोस्थि में दर्द और खाने और शारीरिक परिश्रम के बाद तेज होने वाले अन्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। डायग्नोस्टिक्स में एफजीडीएस, इंट्राओसोफेगल पीएच मीटरिंग, मैनोमेट्री, अन्नप्रणाली और पेट की रेडियोग्राफी शामिल हैं। उपचार में गैर-औषधीय उपाय, रोगसूचक उपचार की नियुक्ति शामिल है। कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

बैरेट की बीमारी के प्रकार से म्यूकोसल परिवर्तन की शीघ्र पहचान के लिए, क्रोनिक हार्टबर्न से पीड़ित सभी रोगियों को अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक परीक्षा (गैस्ट्रोस्कोपी) की सिफारिश की जाती है। अक्सर रोगी खांसी, स्वर बैठना नोट करते हैं। ऐसे मामलों में, स्वरयंत्र और ग्रसनी की सूजन का पता लगाने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि भाटा लैरींगाइटिस और ग्रसनीशोथ का कारण है, तो एंटासिड निर्धारित हैं। इसके बाद, सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं।

जीईआरडी उपचार

गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के लिए गैर-औषधीय चिकित्सीय उपायों में शरीर के वजन का सामान्यीकरण, आहार का पालन (हर 3-4 घंटे में छोटे हिस्से में, सोने से 3 घंटे पहले नहीं खाना), खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति शामिल है जो एसोफैगल स्फिंक्टर (चिकना दिखने वाला, चॉकलेट) को आराम करने में मदद करती हैं। मसाले, कॉफी, संतरे, टमाटर का रस, प्याज, पुदीना, शराब युक्त पेय), आहार में पशु प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, गर्म भोजन और शराब की अस्वीकृति। शरीर को चुभने वाले तंग कपड़ों से बचना चाहिए।

15-सेंटीमीटर उठाए गए हेडबोर्ड और धूम्रपान बंद करने के साथ बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है। एक झुकाव वाले राज्य में लंबे समय तक काम से बचने के लिए आवश्यक है, भारी शारीरिक परिश्रम। दवाएं जो घुटकी (नाइट्रेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, प्रोजेस्टेरोन, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) की गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, साथ ही साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो शरीर के श्लेष्म झिल्ली को विषाक्त करती हैं।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का दवा उपचार एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। थेरेपी 5 से 8 सप्ताह तक ले जाता है (कभी-कभी उपचार का कोर्स 26 सप्ताह तक की अवधि तक पहुंचता है), दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके किया जाता है: एंटासिड (एल्यूमीनियम फॉस्फेट, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड), एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन) प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, रिबेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल)।

ऐसे मामलों में जहां जीईआरडी की रूढ़िवादी चिकित्सा एक प्रभाव नहीं देती है (लगभग 5-10% मामलों में), शल्य चिकित्सा उपचार जटिलताओं या डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के साथ किया जाता है। निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है: गैस्ट्रोओसोफैगिक यौगिक के एंडोस्कोपिक संकेत (कार्डिया पर टांके), अन्नप्रणाली के रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन (कार्डिया और गैस्ट्रोइसोफेगल कनेक्शन की मांसपेशियों की परत को नुकसान, स्कारिंग और गैस्ट्रोकारोक्सिफेक्स के लक्ष्य के साथ)

पूर्वानुमान और रोकथाम

जीईआरडी के विकास की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली का रखरखाव है जिसमें जोखिम कारक के अपवाद के साथ रोग की शुरुआत (धूम्रपान छोड़ना, शराब, वसायुक्त और मसालेदार भोजन का सेवन, अधिक भोजन करना, वजन उठाना, लंबे समय तक झुकना, आदि) शामिल है। ऊपरी पाचन तंत्र की बिगड़ा गतिशीलता और डायाफ्राम हर्निया के उपचार का पता लगाने के लिए समय पर उपायों की सिफारिश की गई थी।

समय पर पहचान और जीवन शैली की सिफारिशों (जीईआरडी के उपचार के लिए गैर-दवा उपायों) के अनुपालन के साथ, परिणाम अनुकूल है। नियमित रूप से रिफ्लक्स के साथ अक्सर लंबे समय तक रिलैप्सिंग कोर्स के मामले में, जटिलताओं का विकास, बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन, रोग का निदान उल्लेखनीय रूप से बिगड़ जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) एक पुरानी विकृति है जो बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर व्यवहार्यता के कारण होता है।

यह घटना अन्नप्रणाली के लुमेन में भोजन और गैस्ट्रिक रस को वापस फेंकने से ही प्रकट होती है। यह रोग परिवर्तन और शिकायतों, जैसे ईर्ष्या, दर्द, भोजन के पारित होने में व्यवधान को मजबूर करता है।

हमारे शरीर को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि पेट की गुहा में दबाव छाती गुहा की तुलना में अधिक परिमाण का एक आदेश है। इस सुविधा के संबंध में, सिद्धांत में ऊपरी पाचन तंत्र में भोजन की वापसी की घटना निरंतर होनी चाहिए।

लेकिन व्यवहार में यह एसोफैगल स्फिंक्टर द्वारा लॉकिंग के कारण नहीं होता है, जो पेट में अन्नप्रणाली के संक्रमण पर स्थित है। कई कारक और कारण हैं जो इसके उचित कार्य में बाधा डालते हैं।

1. कारक जो ग्रासनली स्फिंक्टर की गड़बड़ी का कारण बनते हैं। पेट और अन्नप्रणाली के बीच निचले स्फिंक्टर के सुरक्षात्मक कार्य को इसकी मांसपेशियों के फ्रेम के स्वर द्वारा विनियमित और समर्थित किया जाता है।

वैज्ञानिक रूप से सिद्ध:

हार्मोनल कारक मांसपेशी समारोह के रखरखाव को प्रभावित करते हैं। यह ध्यान दिया जा सकता है कि शरीर का हार्मोनल असंतुलन रोग परिवर्तन और रोग की अभिव्यक्ति को दर्शाता है।

इसके अलावा, इसोफेजियल हर्निया भी ऐसे कारकों से संबंधित हैं। यह अन्नप्रणाली और पेट के बीच के क्षेत्र को निचोड़ने में मदद करता है। अंग के इस विभाग का निचोड़ घुटकी से अम्लीय सामग्री के संचलन का उल्लंघन करता है।

2. आवधिक मांसपेशी छूट। आराम आवधिक, असंबंधित हैं, दबाव में तेज कमी के एपिसोड। यह घटना औसतन 10 सेकंड से अधिक समय तक रहती है। ट्रिगर तंत्र भोजन के सेवन के साथ पेट की गुहा की ओवरस्ट्रेचिंग है।

इस प्रकार, इस समूह के कारण बड़े हिस्से में खाना खा रहे हैं, खराब यांत्रिक रूप से संसाधित मोटे खाद्य पदार्थ, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ।

3. पेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो शारीरिक भाटा की गंभीरता को बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं:

• यांत्रिक रुकावट, जो सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और संकीर्णता, ट्यूमर संरचनाओं, डायाफ्रामिक हर्नियास, जन्मजात विकृतियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताओं के कारण हो सकता है।
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के नियमन में बदलाव। यह वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के बाद डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक न्यूरोपैथी के साथ, वेजस तंत्रिका के विच्छेदन के संचालन के बाद होता है।
• अधिक भोजन, वातस्फीति के दौरान शरीर की दीवारों का अत्यधिक विस्तार।

Gastroesophageal भाटा लक्षण और उपचार

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ बहुत हैं और अन्य बीमारियों के क्लिनिक के साथ मेल खाती हैं, जिससे डॉक्टर को गुमराह किया जा सकता है। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन से जुड़े हैं।

इसके अलावा, रोग खुद को एटिपिकल एक्स्ट्रा-एसोफैगल रूपों में प्रकट कर सकता है। पैथोलॉजी का सबसे पहला और सामान्य संकेत है:

1. नाराज़गी। मरीजों ने ध्यान दिया कि वे घुटकी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में या उरोस्थि के पीछे जलन महसूस करते हैं। आहार, व्यायाम, शराब पीने, धूम्रपान, सोडा, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का पालन करने में विफलता के बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह कितनी बार होता है और ईर्ष्या कितनी देर तक रहती है, इस पर निर्भर करता है कि रोग की डिग्री प्रतिष्ठित है:

• हल्के - लक्षण सप्ताह में दो बार से कम दिखाई देता है;
• औसत - सप्ताह में तीन बार से अधिक;
• गंभीर - लक्षण दैनिक दिखाई देता है।

2. इस बीमारी के साथ हर सेकंड में बेलचिंग देखी जाती है। यह अत्यधिक कार्बोनेटेड पेय पीने, खाने से उकसाया जाता है।

3. भोजन का बोझ। एक लक्षण जो आम नहीं है, लेकिन यह एसोफैगल स्फिंक्टर के विकृति को भी इंगित करता है। आमतौर पर तरल भोजन की वापसी होती है। प्रकट हो सकता है जब शरीर आगे झुका हुआ हो।

4. डिस्फागिया - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की गांठ को पारित करने में कठिनाई। यह लक्षण अक्सर रोगियों को भोजन से इनकार करने का कारण बनता है, इसके बाद तेजी से वजन कम होता है। रोग के बढ़ने पर दिखाई देता है।

5. ओडिनोफैगी - खाने पर दर्द।

रोगी को लगता है कि भोजन छाती के प्रक्षेपण में कैसे गुजरता है। लक्षण जटिल अंग म्यूकोसा की गंभीर सूजन के साथ दिखाई दे सकता है।

6. जलने या खींचने वाले चरित्र के अंग के क्षेत्र में गंभीरता। खाने के बाद या जब कोई व्यक्ति लेटा हो।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जीईआरडी के गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग लक्षण और असाधारण अभिव्यक्तियों के संकेत के तहत हो सकता है। इनमें शामिल हैं:

• लगातार सूखी खांसी जो एंटीटासिव दवाओं के साथ इलाज का जवाब नहीं देती है;
• आवाज का अचानक स्वर बैठना;
• नाक की भीड़ और निर्वहन, जुकाम से जुड़े नहीं;
• अदम्य सिरदर्द।

रोग का वर्गीकरण:

• गैर-इरोसिव - अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली प्रक्रिया में शामिल है। घाव को झिल्ली के लाल होने की विशेषता है और यह छोटे क्षेत्रों और मोटाई के क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
• इरोसिव - कटाव अंग की मोटाई में प्रकट होते हैं, जो संलयन के लिए प्रवण होते हैं और रक्तस्राव से जटिल हो सकते हैं।
• बैरेट का अन्नप्रणाली बीमारी का चरम और सबसे गंभीर रूप है, अंग की सभी परतों को कुल नुकसान के साथ।

रोग का निदान

निदान को स्पष्ट करने और निर्धारित करने के लिए, वे विभिन्न अनुसंधान विधियों का सहारा लेते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की शिकायतों पर ध्यान आकर्षित करता है, उनका विश्लेषण करता है, जिसके बाद आवश्यक हेरफेर निर्धारित किया जाता है।

• रोगी को असुविधा या असुविधा का कारण नहीं होने के लिए, नैदानिक \u200b\u200bखोज एक चिकित्सीय परीक्षण के साथ शुरू होती है। इस पद्धति का सार यह है कि यदि उपयुक्त शिकायतें हैं, तो रोगी को प्रोटॉन पंप अवरोधकों का एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम पीने के लिए निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल। यदि इस दवा को लेने के बाद एपिगासिक क्षेत्र में नाराज़गी, पेट दर्द, दर्द जैसी कोई और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो डॉक्टर जीईआरडी के निदान का सुझाव दे सकते हैं। यह विधि अच्छी है क्योंकि कभी-कभी अन्य अध्ययनों के साथ, विशेष रूप से इंडोस्कोपिक वाले में, एक विकृति विज्ञान की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
• उपरोक्त शिकायतों वाले सभी रोगियों में "सोना" मानक परीक्षा पेट और घुटकी का पीएच-मीटर है। यह रिफ्लक्स परिवर्तनों की अवधि और गंभीरता पर डेटा प्रदान करता है।
• एक अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति एंडोस्कोपिक है। इसकी मदद से, आप रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और इसकी गंभीरता का आकलन कर सकते हैं।

इंडोस्कोपिक तस्वीर के आधार पर, यह दुनिया भर में भाटा रोग के चरणों को अलग करने के लिए प्रथागत है। कुल में, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

गर्ड 1 डिग्री  - रोगी में शिकायतों और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति में घुटकी की श्लेष्म परत को नुकसान की अनुपस्थिति की विशेषता है। दूसरे तरीके से, इस डिग्री को एंडोस्कोपिक रूप से "नकारात्मक" कहा जाता है।

गर्ड 2 डिग्री  - ग्रासनलीशोथ। इस डिग्री पर, एंडोस्कोपिस्ट म्यूकोसा के एकल उथले घावों की एक तस्वीर का वर्णन करता है। रोगी को विशिष्ट शिकायतें महसूस होती हैं।

गर्ड 3 डिग्री  -। विभिन्न व्यास और गहराई के एक अंग की दीवार में कई कटावों से प्रकट।

गर्ड 4 डिग्री  - अन्नप्रणाली का पेप्टिक अल्सर। रोग का सबसे दुर्जेय और गंभीर रूप। यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, रक्तस्राव के रूप में, अंग की दीवार का छिद्र, दुर्दमता।

गर्ड 4 डिग्री की जटिलताओं:

• अंग की दीवार की छिद्र या सफलता। ज्यादातर, मीडियास्टिनल अंगों की दिशा में एक सफलता होती है, जिससे सेप्सिस, श्वसन गिरफ्तारी, रक्त परिसंचरण और जीवन को खतरा हो सकता है।
• अल्सर से रक्तस्राव। वे या तो स्पष्ट या छिपे हो सकते हैं। छिपे हुए सबसे खतरनाक होते हैं क्योंकि उन्हें जल्दी पहचाना नहीं जा सकता। इस वजह से, जटिलता का इलाज मुश्किल है। छिपी हुई रक्तस्राव रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।
• स्टेनोसिस, दूसरे शब्दों में, अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करना। इस क्षेत्र में भोजन बहुत मुश्किल है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति भोजन को पूरी तरह से मना कर सकता है।
• एक गंभीर जटिलता बैरेट के अन्नप्रणाली है, क्योंकि एडेनोकार्सिनोमा विकसित करने का जोखिम, अंग का एक घातक ट्यूमर बढ़ जाता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का इलाज कैसे और कैसे करें

चिकित्सा के महत्वपूर्ण लक्ष्य हैं: पैथोलॉजी के लक्षणों का उन्मूलन, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार, स्वास्थ्य की बहाली, जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। रोग के उपचार के 2 रूप हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• रोगी को सही दैनिक दिनचर्या सिखाना और चिकित्सीय आहार का पालन करना;
• आवश्यक औषधीय एजेंटों की नियुक्ति: रोग के रूप और चरण के आधार पर एंटासिड्स, प्रोकेनेटिक्स, एंटीसेकेरेटरी एजेंट्स, एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

ड्रग थेरेपी

दवाओं की एंटासिड लाइन। वे अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा को बेअसर करने में मदद करते हैं, जिससे भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का खतरा कम हो जाता है। इस समूह में विभिन्न दवाएं शामिल हैं।

Maalox lozenges या सिरप के रूप में हो सकता है। जीईआरडी के मामले में, डॉक्टर सबसे अच्छे प्रभाव के लिए तरल रूपों की सलाह देते हैं। इसके अलावा, फॉस्फालुगेल, मैगलफिल और अन्य अभ्यास में निर्धारित हैं।

उपयोग के लिए सबसे सुविधाजनक खुराक रूप जैल हैं। आमतौर पर, दवाओं को भोजन के बाद दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है। दवाओं के इस समूह को लेने का एक महत्वपूर्ण नियम इन दवाओं के साथ हर नाराज़गी के हमले को रोकना है।

नाराज़गी पाठ्यक्रम को बढ़ाती है, इसलिए इसे समाप्त किया जाना चाहिए

एंटीसेक्ट्री दवाएं। लक्ष्य घुटकी के श्लेष्म झिल्ली पर अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के हानिकारक प्रभाव को खत्म करना है।

इन दवाओं में ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल शामिल हैं। वे रोग के 100% मामलों में निर्धारित हैं। कम अम्लता में योगदान करें। उनका सेवन दिन में 2 बार डिज़ाइन किया गया है।

जीईआरडी में एक महत्वपूर्ण और अपरिहार्य समूह प्रोकिनेटिक्स हैं। उनके पास एक एंटीरेफ्लक्स प्रभाव है। वे निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के मांसपेशियों के कंकाल को मजबूत करते हैं।

इनमें शामिल हैं: मेटोक्लोप्रामाइड। इसके डोज़ फॉर्म इंजेक्शन और टैबलेट फॉर्म हैं। सख्ती और डिस्पैगिया की अनुपस्थिति में, गोलियां निर्धारित की जाती हैं। यदि जीईआरडी की जटिलताएं हैं, तो इंजेक्शन निर्धारित हैं। डॉम्परिडोन भी निर्धारित है।

गंभीर और दुर्जेय जटिलताओं में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। अल्सरेटिव दोषों के किनारों को उत्तेजित किया जाता है, क्षरणशील सतहों और रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को सुखाया जाता है। भोजन के पारित होने में सुधार के लिए सख्ती और सिकाट्रिक परिवर्तन को हटा दें।

लोक उपचार के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स का उपचार

कई रोगियों को लोक उपचार और विधियों के साथ जीईआरडी के उपचार में बहुत संदेह है। हालांकि, उनके प्रभाव को कम मत समझो। यदि आप सही फाइटोथेरेपी चुनते हैं, तो यह बीमारी के उपचार में एक बड़ा परिणाम लाएगा।

समुद्री हिरन का सींग, बिछुआ के पत्ते, मुसब्बर, कैमोमाइल के काढ़े, प्रोपोलिस में उपचार गुण हैं।

मुसब्बर के रस में विरोधी भड़काऊ और उपचार प्रभाव होता है। यह पौधा लगभग हर घर में उगता है।

Phytorecept बहुत सरल है:

पत्तियों का रस निचोड़ें। इस रस का एक चम्मच आधा चम्मच शहद के साथ मिलाया जाता है। इस तरह के अनुपात में, भोजन के बाद 1 चम्मच की मात्रा में एक निश्चित मात्रा में जलसेक का सेवन किया जा सकता है।

बिछुआ के पत्तों में हेमोस्टेटिक गुण होते हैं और कटाव, अल्सर के उपचार में योगदान करते हैं। इसके अलावा एक सरल नुस्खा। आप एक फ़ार्मेसी जलसेक का उपयोग कर सकते हैं या इसे स्वयं पका सकते हैं। पौधे की पत्तियों को इकट्ठा करें, अच्छी तरह से धोएं, सूखें।

फिर पीसें, उबलते पानी डालें, पौधे के 2 बड़े चम्मच के अनुपात में एक गिलास पानी में डालें। आग्रह, तनाव, मांग पर पूरे दिन पीते हैं। पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है। तैयार समाधान में, आप 1 चम्मच चीनी जोड़ सकते हैं।

बहुत सारे स्रोत अजवाइन के चिकित्सीय प्रभाव, या इसके रस का वर्णन करते हैं। ताजा निचोड़ा हुआ रस भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच पिया जाता है।

कैमोमाइल शोरबा में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, चिकित्सा और सुखदायक गुण हैं। उबलते पानी के साथ ब्राइटोसबोर्न पीएं, छोटे भागों में पूरे दिन आग्रह करें और पीएं।

गैस्ट्रोएसोफेगिक रिफ्लक्स रोग के लिए आहार

आहार और दिन की सही व्यवस्था, प्रत्येक रोगी द्वारा काम और आराम देखा जाना चाहिए, क्योंकि यह सफल उपचार का आधार और गारंटी है।

• खाने के बाद, एक घंटे के लिए एक सीधा स्थिति लें - सीधे या खड़े होकर। किसी भी मामले में आपको बिस्तर पर नहीं जाना चाहिए, इससे भाटा बढ़ सकता है। व्यायाम और परिश्रम खाने के 2 घंटे बाद, विशेष रूप से धड़ से बचें;
• तंग और असुविधाजनक कपड़े न पहनें, विशेष रूप से वे जो छाती और पेट में खींच सकते हैं
• नींद अधिमानतः एक स्थिति में एक उठाया हेडबोर्ड के साथ, गंभीर रूपों के साथ - एक आधे बैठे स्थिति में;
• ओवरईटिंग से बचें। भोजन को सामान्यीकृत किया जाना चाहिए और छोटे भागों में आकार दिया जाना चाहिए;
• सोने से 4 घंटे पहले चरम भोजन का सेवन;
• आहार से कष्टप्रद भोजन को बाहर करें: वसा, कॉफी, शराब, सोडा, मसालेदार, खट्टे फल;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• वजन हासिल न करें;
• आहार के अधीन, उबले हुए, उबले हुए, आधे पके हुए रूप में दुबला, ताजा, बिल्कुल गैर-मसालेदार भोजन पकाना सबसे अच्छा है।