Началом дыхательного пути в организме является полость носа,представляющая из себя воздушный канал, который с одной стороны сообщается с внешней средой, а с другой – с носоглоткой. Тут располагаются рецепторы обоняния, а основные задачи полости: защитная, очищающая и увлажняющая функции. Размеры этого углубления увеличиваются с возрастом, — у взрослого оно втрое больше, чем у младенца.

Строение полости носа

Снаружи нос состоит из крыльев, или ноздрей, спинки – серединной части и корня, расположенного в лобной доле лица. Внутри его стенки образовываются костями черепа, а со стороны рта он ограничивается твердым и мягким небом. Он имеет непростое строение – полость носа разделена на две ноздри, в каждой из которых есть медиальная (перегородка между ноздрями), латеральная, верхняя, нижняя и задняя стенки.

Помимо костной ткани в строение полости носа включены перепончатая и хрящевая составляющие, отличающихся высокой подвижностью. В полости есть три раковины – верхняя, средняя и нижняя, но лишь последняя истинная, так как одна она образована самостоятельной костью. Между раковинами расположены ходы – пространства, по которым проходят воздушные потоки:

• верхний ход. Он располагается сзади и имеет отверстия в ячейке решетчатой кости;
• средний ход. Он сообщается с ее передними ячейками, с лобной и верхнечелюстной пазухами;
• нижний ход. Он соединяется через носослезный проток с глазницей.

Слизистая оболочка в носу очень тонкая и имеет несколько долей – респираторную, помогающую в обработке воздуха и меньшую обонятельную, способствующую восприятию запахов. В первой имеется много ресничек, удаляющих загрязнения, и слизистых желез, помогающих в борьбе с патогенными бактериями. Находящаяся под ней основа включает нервные и сосудистые сплетения – они содействуют согреванию воздуха.

Интересно, что две части носовой полости не совсем одинаковые, так как разделяющая их перегородка в большинстве случаев немного сдвинута в одну из сторон.

Функции полости носа

Самые разнообразные функции выполняет полость носа человека,поскольку играет важную роль во взаимодействии организма с окружающим миром. Учеными доказано - правильное носовое дыхание содействует корректной работе всех внутренних органов . К первостепенным назначениям носа относят:

• дыхательная функция. Обеспечивает снабжение тканей кислородом, который необходим для безупречной жизнедеятельности;
• защитная функция. Вдыхаемый воздух контактирует со слизистой оболочкой и благодаря этому происходит ряд его существенных преобразований – освобождение от вредных примесей и пыли, обеззараживание, увлажнение и терморегуляция;
• резонаторная функция. Полости носа, глотки и околоносовых пазух – воздушные резонаторы голоса, которые придают ему звучность, индивидуальную окраску и тональность. При болезнях, возникающих в этой области, голос становится гнусавым и глухим;
• обонятельная функция. Довольно значимая, в первую очередь в ряде профессий, связанных с парфюмерной, пищевой и химической промышленностью. Доказано влияние восприятия запахов на рефлекторное выделение пищеварительных соков и слюны.

Заболевания полости носа

К заболеваниям полости носа приводят многочисленные факторы – индивидуальные особенности строения, расстройство функций различных органов и многие другие причины. К основным болезням относят:

• вазомоторный ринит. В основе недуга лежит снижение тонуса сосудов, располагающихся в подслизистой нижних раковин;
• аллергический ринит. Причиной разновидности болезни становится индивидуальная реакция на раздражитель – пыльцу, пух, пыль;
• гипертрофический ринит. Он появляется вследствие остальных видов хронического ринита и характеризуется увеличением соединительной ткани;
• медикаментозный ринит. Этот вид проблем с дыханием возникает из-за длительного применения сосудосуживающих препаратов;
• синехии. Спайки, или синехии возникают в последствие травмы носа либо после хирургического вмешательства;
• полипы. Форма запущенного риносинусита представляет собой разрастание слизистой и часто сопровождается аллергическим ринитом;
• новообразования. К ним относятся папилломы, фибромы, остеомы, кисты.

Н афото – полость носа – она сложного строения и вместе с тем огромного функционального значения. Эта часть позволяет всему организму правильно насыщаться кислородом, защищает от патогенных бактерий, способствует умению воспринимать запахи. Нарушение функций может привести к сбою работы многих органов человека, поэтому терапия возникающих заболеваний должна проводиться под строгим контролем врача.

К защитным функциям носа относится, прежде всего, его калориферная функция - согревание, увлажнение и обеспыливание поступающего в легкие воздуха.

Изучение температуры воздуха в глотке показало, что полость носа обладает замечательной способностью к нагреванию , независимо от температуры поступающего воздуха. При носовом дыхании температура воздуха в глотке лишь на 1 - 2°С отличается от температуры тела. Кроме того, полость носа обладает способностьюохлаждать поступающий горячий воздух. Так, при повышении температуры вдыхаемого воздуха, даже до 45 - 50°С, температура выдыхаемого воздуха не превышает 37 - 36°С.

Процесс согревания воздуха осуществляется рефлекторным путем, при расширении и заполнении кровью кавернозной ткани но­совых раковин. Благодаря этому, объем и поверхность их значительно увеличивается, соответственно, сужается просвет носовых ходов. В этих условиях воздух в полости носа проходит более тонкой струей и обтекает большую поверхность слизистой оболочки, отчего согревание идет интенсивнее.

Кроме регуляции температуры вдыхаемого воздуха, кондиционирующая функция верхних дыхательных путей заключается также в увлажнении поступающего воздуха. Увлажнение воздуха в полости носа происходит за счет насыщения влагой, покрывающей слизистую оболочку.

Воздух, достигающий трахеи, имеет относительную влажность от 35 до 95%, что зависит от внешних условий. У здо­рового человека для увлажнения вдыхаемого воздуха со слизистой оболочки носа испаряется за сутки более 500 мл жидкости, однако этот объем зависит от влажности и температуры наружного воздуха, состояния носа и других факторов.

Очищение вдыхаемого воздуха обеспечивается несколькими механизмами. Наиболее крупные пылевидные частицы удаляются путем фильтрационного действия волос в преддверии носа. Большую роль в задержке взвешенных в воздухе пылевых частиц играет и сам характер движения воздуха в полости носа. Из-за турбулентного тока воздушной струи в носовых ходах происходит оседание взвешенных частиц. Попавшие в слой слизи частицы, благодаря действию ресничек мерцательного эпителия, могут перемещаться с током слизи к глотке и удаляться таким путем из организма. Почти 85% частиц, размером до 4,5 мкм, удаляются из организма еще в полости носа.

Защитная функция полости носа осуществляется также с помо­щью защитных рефлексов . К защитным рефлексам относится чихание - форсированный взрывной выдох через нос, благодаря которому происходит устранение попавших на слизистую оболочку носа раздражителей.

К защитным рефлексам относится рефлекторная остановка дыхания , наступающая при вдыхании воздуха, содержащего вредные для жизни химические вещества (ОВ, хлороформ, эфир, толуол, бензол).

К защитным рефлексам следует отнести и слезотечение , возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через слезоносовой канал в полость носа, смывая вредное вещество,

Стерилизация . Лабораторными исследованиями показано, что слизь здоровой слизистой полости носа обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами. Бактерицидными свойствами носовой слизи, содержащей муцин и лизоцим, можно объяснить отсутствие осложнений после внутриносовых операций, таких как конхотомия, полипотомия носа.

Носовая полость - идеально приспособленный для дыхания аппарат. Это важный элемент дыхательной системы организма, регулирующий количество поступаемого воздуха при дыхании. Носовая полость обладает сложным устройством, которое позволяет выполнять целый ряд функций.

Функции

Носовая полость является первым фильтром, через который проходит вдыхаемый воздух. Она реагирует на изменения в окружающей среде и препятствует вдыханию сильно сухого или влажного воздуха. В полости носа происходит частичное уничтожение бактерий.

Слизистая полости носа задерживает частички пыли и удаляет их во внешнюю среду. Благодаря своеобразному строению полости, воздух при вдохе увлажняется, согревается и уже очищенный, увлажненный, теплый поступает через глотку и трахею в легкие.

В слизистой оболочке полости носа находятся первично чувствующие клетки - обонятельная зона. Эти клетки первыми улавливают все запахи окружающей среды. Обонятельная зона находится в глубине полости носа и очень тесно связана с эмоциональной функцией головного мозга. Приятный знакомый запах может поднять настроение и наоборот.

Строение

Стенки носовой полости отделены носовой перегородкой, разделяя ее на две полости, каждая из которых открывается снаружи ноздрей. Каждая полость состоит из преддверия и дыхательной поверхности. В костных полостях носа находятся пазухи (синусы). Благодаря костям черепа и хрящам стенки полости твердые. Эта особенность позволяет стенкам не спадаться при вдохе.

Преддверие полости выстлано плоским эпителием, под которым находятся сальные железы, внутренние стенки - реснитчатым эпителием. Поверхность эпителия выстлана слизистой.

В полости носа выделяют обонятельную и дыхательную области. В толще слизистой оболочки полости носа находится большое количество кровеносных сосудов. Подслизистая поверхность содержит железы, нервные и сосудистые сплетения и лимфоидную ткань. Лимфатические фолликулы, находящиеся в преддверии носа, выполняют иммунную функцию.

Заболевания полости носа и лечение

Острый ринит

Острый ринит - острое воспаление слизистой оболочки носа, которое может возникать как следствие других инфекционных заболеваний или как самостоятельное заболевание. При остром рините гиперемированная и отекшая слизистая оболочка полости носа. Возникает чувство жара и , сопровождающаяся головными болями, нарушением носового дыхания, повышением секреции, отсутствием обоняния.

При первых признаках острого ринита назначают аспирин. Показано согревание, горячий чай, воздействие на рефлексогенные зоны. Медикаментозное лечение состоит в назначении сосудосуживающих и антигистаминных средств. показаны при выраженном отеке слизистой. При воспалительных процессах в слизистой назначают антибактериальные средства.

Хронический ринит

Заболевание слизистой оболочки полости носа. Клинически хронический ринит проявляется заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием, выделением слизи, . Хронический ринит может стать причиной , тонзиллита и др.

Существуют несколько видов хронического ринита: вазомоторный, аллергический, гипертрофический, медикаментозный. Вазомоторный ринит возникает вследствие снижения тонуса сосудов носовой полости. Индивидуальная реакция организма на раздражители становится причиной аллергического ринита. При разрастании соединительной ткани полости носа развивается гипертрофический ринит. Длительное применение сосудосуживающих препаратов вызывает медикаментозный ринит.

Озена

Причиной озены является атрофия слизистой полости носа. Клинические проявления озены: густые зловонные выделения из полости носа, нарушение носового дыхания, отсутствие обоняния, образование сухих корок.

Лечение проводится медикаментозно. Назначают препараты повышающие иммунитет, антибиотики, витамины. Местное лечение направлено на размягчение и удаление корок из носовой полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Искривление перегородки носа

Причинами искривления перегородки являются:

• Несогласованное развитие структур лицевого скелета
• Полипы
• Гипертрофированная носовая раковина
• Травмы
• Опухоли

Искривление перегородки полости носа делает затрудненным носовое дыхание, становится причиной заложенности, слизистых или гнойных выделений, головной боли. Лечение обычно проводится хирургическим путем.

Сращения в носовой полости

Сращения перегородки носа и латеральной стенки полости носа называются синехиями. Заращение носовых ходов (врожденное или приобретенное) называют атрезией.

Сужение носовых ходов, вследствие сращения вызывает нарушение носового дыхания. В некоторых случаях спайки становятся причиной синуситов. Лечение сращений проводят хирургическим путем.

Гематомы полости носа

Гематомы образуются в результате скопления крови между надкостницей и костью перегородки носа. Гематома может стать причиной сужения носового хода, нарушением носового дыхания, болезненности, отечности. Иногда гематома нагнаивается и переходит в абсцесс, который опасен внутричерепными осложнениями (абсцесс мозга, менингит и др.). Абсцесс перегородки полости носа проявляется выраженной отечностью и болезненностью.

Лечение свежей гематомы ограничивается ее пункцией и отсасыванием крови. При абсцессе проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика заболеваний

Для того чтобы полость носа выполняла свои функции, необходимо регулярно проводить гигиену. Избежать инфекционных заболеваний можно при помощи промываний. Кроме того промывания являются профилактикой сухости слизистой оболочки.

Люди, страдающие аллергией, должны промывать полость носа в период цветения растений, а также в запыленных местах.

Полость носа выполняет разнообразные функции. Она является начальной частью дыхательного пути и поэтому играет важную роль во взаимоотношениях организма с внешней средой.

Дыхательная функция носа является самой важной. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови. При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушениям функции сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления. При дыхании человека через рот количество поступающего в организм кислорода составляет всего 78% от его нормального объема, что вызывает развитие анемии, задерживает нормальное физическое и умственное развитие человека. Длительное нарушение носового дыхания в детском возрасте приводит к нарушениям в развитии лицевого скелета, прорезывании зубов, формировании прикуса, недоразвитию органов грудной клетки, снижению интеллекта и памяти, ухудшениям настроения и работоспособности.

Дыхательная функция носа тесно связана с другой важнейшей его функцией - защитной. Вдыхаемый через нос воздух, пройдя по носовым ходам, контактирует со слизистой оболочкой, претерпевая ряд существенных изменений. Прежде всего, происходит его очищение от пыли и вредных примесей. В этом принимает участие преддверный отдел, где имеющиеся волосы задерживают большую часть крупнодисперсной пыли. Более мелкие пылевые частицы попадают в дальнейшем на реснички мерцательного эпителия, где склеиваются слизью, обеззараживаются и благодаря их поступательному колебательному движению в сторону носоглотки эвакуируются. Считается, что ферменты, содержащиеся в слизи носового секрета (лизоцим, муцин), и фагоцитирующая способность слизистой оболочки полости носа позволяют в 10 раз уменьшить количество микроорганизмов во вдыхаемом воздухе. Широко известна также и защитная реакция носа в виде чихания, носового кашля и слезотечения, которые появляются при механическом, рефлекторном и химическом раздражении его слизистой оболочки.

К защитным механизмам носовой полости относится также увлажнение вдыхаемого воздуха и его терморегуляция. Увлажнение воздуха происходит за счет испарения жидкой части носового секрета, слез и межтканевого тока жидкости. На эту потребность и на увлажнение ресничек мерцательного эпителия в течение суток у человека расходуется до 500 мл влаги без ощущения дискомфорта. При раздражении же слизистой оболочки полости носа, когда развиваются признаки ее воспаления, количество выделяемой жидкости увеличивается до 2 л в сутки.

Согревание воздуха в носу происходит благодаря обильному кровоснабжению, поступательному турбулентному прохождению воздушной струи, разделению воздуха на ряд воздушных потоков в носовых ходах и наличию в толще слизистой оболочки нижней и частично средней носовых раковин кавернозных (пещеристых) тел, способных увеличиваться или уменьшаться в объеме в зависимости от температуры вдыхаемого воздуха.

Резонаторная функция заключается в следующем. Полость носа с полостями околоносовых пазух и глотки являются воздушными резонаторами голоса, которые придают ему звучность, тональность и индивидуальную окраску. При нарушении проводимости носовой полости (насморк, инородные тела, полипы и т.д.) голос становится глухим, гнусавым, что называется закрытой гнусавостью. И, наоборот, при патологической открытости носовой полости, что бывает при параличах мягкого нёба, волчьей пасти и появляется открытая гнусавость.

Обонятельная функция носа у человека постепенно утрачивает свое жизненно важное значение и в сравнении с представителями животного мира является рудиментарной. Тем не менее она остается достаточно значимой для человека, особенно для работников ряда профессий химической, пищевой и парфюмерной промышленности. Доказана и важность обоняния для рефлекторного выделения слюны и пищеварительных соков. Считается, что у женщин обоняние развито в большей степени, чем у мужчин, но следует учесть, что здесь могут быть значительные индивидуальные колебания. Снижение обонятельной способности называется гипосмией, а полное ее отсутствие - аносмией.

Немаловажную роль в жизни человека имеет и эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет его обладателю значительные переживания и душевные страдания, так как не соответствует его представлениям о красоте и привлекательности. В связи с этим медикам приходится прибегать к пластическим оперативным вмешательствам для коррекции наружного носа.

В. Петряков

Носовая полость – полость, являющаяся началом дыхательного пути человека. Она представляет собой воздушный канал, который спереди сообщается с внешней средой (через отверстия носа), а сзади – с носоглоткой. В полости носа расположены органы обоняния, а основные функции состоят в согревании, очищении от посторонних частиц и увлажнении поступающего воздуха.

Стенки носовой полости образованы костями черепа: решетчатой, лобной, слезной, клиновидной, носовыми, небными и верхнечелюстными. Полость носа от ротовой полости отграничена твердым и мягким небом.

Наружный нос является передней частью носовой полости, а парные отверстия сзади соединяют ее с полостью глотки.

Носовая полость разделена на две половины, каждая их которых имеет пять стенок: нижнюю, верхнюю, медиальную, латеральную и заднюю. Половинки полости не совсем симметричные, поскольку перегородка между ними, как правило, слегка отклонена в сторону.

Наиболее сложное строение у латеральной стенки. На ней свисают внутрь три носовые раковины. Эти раковины служат для отделения друг от друга верхнего, среднего и нижнего носовых хода.

Помимо костной ткани в строение носовой полости входят хрящевая и перепончатая части, отличающиеся подвижностью.

Преддверие носовой полости изнутри выстлано плоским эпителием, являющимся продолжением кожного покрова. В соединительнотканном слое под эпителием заложены корни щетинковидных волос и сальные железы.

Кровоснабжение носовой полости обеспечивает передняя и задняя решетчатая и клиновидно-небная артерия, а отток – клиновидно-небная вена.

Отток лимфы от полости носа осуществляется в подбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

В строении носовой полости различают:

• Верхний носовой ход, располагающийся только в заднем отделе носовой полости. Как правило, он вдвое короче среднего хода. В него открыты задние ячейки решетчатой кости;
• Средний носовой ход, расположенный между средней и нижней раковинами. Через канал в виде воронки средний носовой ход сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Эта анатомическая связь объясняет переход воспалительного процесса на лобную пазуху при насморке (фронтит);
• Нижний носовой ход проходит между дном носовой полости и нижней раковиной. Он сообщается с глазницей через носослезный проток, что обеспечивает поступление слезной жидкости в носовую полость. В силу такого строения носовые выделения усиливаются при плаче и, наоборот, достаточно часто «слезятся» глаза при насморке.

Особенности строения слизистой оболочки носовой полости

Слизистую оболочку носовой полости можно разделить на две области:

• Верхние носовые раковины, а также верхняя часть средних носовых раковин и перегородок носа занимает обонятельная область. Эта область выстлана псевдомногослойным эпителием, содержащим нейросенсорные биполярные клетки, отвечающие за восприятие запахов;
• Остальную часть слизистой оболочки носовой полости занимает дыхательная область. Она также выстлана псевдомногослойным эпителием, но в нем содержатся бокаловидные клетки. Эти клетки выделяют слизь, которая необходима для увлажнения воздуха.

Независимо от области пластинка слизистой оболочки носовой полости относительно тонкая и содержит в своем составе железы (серозные и слизистые) и большое количество эластических волокон.

Подслизистая основа полости носа достаточно тонкая и содержит:

• Лимфоидную ткань;
• Нервные и сосудистые сплетения;
• Железы;
• Тучные клетки.

Мышечная пластинка слизистой полости носа развита слабо.

Функции носовой полости

К основным функциям носовой полости относятся:

• Дыхательная. Вдыхаемый через носовую полость воздух совершает дугообразный путь, во время которого он очищается, согревается и увлажняется. Согреванию вдыхаемого воздуха способствуют многочисленные кровеносные сосуды и тонкостенные вены, расположенные в носовой полости. Кроме того, вдыхаемый через нос воздух оказывает давление на слизистую оболочку полости носа, что приводит к возбуждению дыхательного рефлекса и большему расширению грудной клетки, чем при вдохе через рот. Нарушение носового дыхания, как правило, отражается на физическом состоянии всего организма;
• Обонятельная. Восприятие запахов происходит благодаря обонятельному эпителию, расположенному в эпителиальной ткани носовой полости;
• Защитная. Чихание, возникающее как раздражение окончания тройничного нерва содержащимися в воздухе грубыми взвешенными частицами, обеспечивает защиту от подобных частиц. Слезотечение способствует очищению при вдыхании вредных примесей воздуха. При этом слеза стекает не только наружу, но и в полость носа через носослезный канал;
• Резонаторная. Носовая полость с полостью рта, глоткой и околоносовыми пазухами служат резонатором для голоса.