Сильный кашель и сопровождающая его боль в груди - основная причина обращения больных к врачу. Кашель возникает, как защитная реакция при скоплении мокроты в гортани, трахее и бронхах или при попадании в них инородных тел. Наиболее чувствительными в этом плане являются места ветвления бронхов, область, где трахея распадается на два бронха, а также пространство между черпаловидными хрящами гортани.

Кашель на нервной почве может возникать при перевозбуждении нервной системы и быть симптомом невроза, он может вызываться рефлекторно при раздражении слизистой полости носа, глотки или плевры.

В зависимости от механизма появления выделяют кашель центрального происхождения, связанный с деятельностью центральной нервной системы, кашель рефлекторного происхождения, появление которого связано с раздражением чувствительных окончаний в органах, не относящихся к дыхательной системе. Постоянный кашель могут вызывать такие причины, как раздражения слухового прохода и даже пищевода. Но в большинстве случаев происхождение кашля традиционное и связано с раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры.

Сам по себе кашель - симптом, не являющийся каким-то специфическим признаком конкретного заболевания. Кашель и сопровождающая его боль в груди появляется при многих болезнях. Большее значение имеет не само наличие кашля, а оценка его характера и особенностей проявления.

Кашель может быть кратковременным и длительным, он может появляться в начале заболевания, в его разгар или в конце. Появление кашля может быть связано с действием конкретного раздражителя, проявлением нервозности или другими внешними и внутренними факторами. В оценке кашля учитывается его тембр, громкость, сила. Постоянный сухой кашель, сочетающийся с болью в груди, может быть связан не только с воспалением плевры, но и с банальной перегрузкой дыхательных мышц. Кашель может быть сухим, надсадным, в этом случае его называют непродуктивным, а может сопровождаться отхождением мокроты и называться влажным, продуктивным. По характеру мокроты и ее количеству нередко судят о заболевании.

Наиболее частыми причинами кашля и боли в груди являются:

1. острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей такие, как назофарингит, фарингит, ларингит;

2. острый или хронический бронхит;

3. острая или хроническая пневмония;

4. абсцесс легкого;

5. сухой или экссудативный плеврит;

6. бронхиальная астма и эмфизема легких;

7. бронхоэктатическая болезнь;

8. пневмосклероз;

9. туберкулез легких;

10. опухоли легких, плевры или средостения, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами или аневризмой аорты;

11. пневмоторакс или гидроторакс;

12. экспираторный стеноз трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия);

13. инородное тело в дыхательных путях;

14. коклюш, деструктивная пневмония или бронхоаденит у детей;

15. болезни органов кровообращения, сопровождающиеся длительным застоем крови в легочном круге кровообращения.

Кратковременный кашель не приводит к боли в груди и, как правило, не требует углубленного обследования больного и даже не всегда нуждается в рентгенодиагностике. Длительный кашель, продолжающийся более 3-х недель, устойчивый к терапии обычными лекарственными средствами, служат показанием к проведению углубленной диагностики.

Как правило, длительный, навязчивый кашель - это симптом рака легкого, дискинезии трахеи и бронхов, хронического бронхита или бронхоэктатичской болезни. Реже, долго продолжающийся кашель, сопровождает доброкачественные опухоли дыхательных путей, инородные тела бронхов или сдавление крупного бронха снаружи увеличенным лимфатическим узлом.

Постоянный сухой кашель и боль в груди могут быть проявлением повышенного кровенаполнения легочного круга кровообращения, наблюдающегося при заболеваниях сердца, эмфиземе легких. Приступ сильного кашля сопровождается увеличением артериального давления. Неэффективность дыхания во время кашля может приводить к развитию обморока и даже к эпилептическим припадкам.

Симптомы, характерные для вашего состояния:

Вероятные заболевания:

Аденовирусная инфекция

Симптомы: высокая температура; насморк; першение в горле; понос; резь в глазах и их покраснение; сухой кашель

Насморк, сухой кашель, температура, першение и боль в горле, резь в глазах, покраснение глаз, а иногда понос - это симптомы аденовирусной инфекции .

Аденовирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами, протекающее с умеренными симптомами интоксикации, заметным повышением температуры тела и вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, зева, глотки, глаз и даже кишечника.

Заболевание имеет инкубационный (скрытый) период 5-9 дней, после чего отмечается появление насморка, кашля и постепенное повышение температуры тела, достигающей к 3-му дню 38-39 0 С. Появляются познабливания и ознобы. Лихорадка, в целом, продолжается до двух недель, но, не смотря на высокую температуру, интоксикация умеренная и самочувствие нарушается незначительно.

Первыми симптомами аденовирусной инфекции являются насморк и небольшая заложенность носа насморк, сухой кашель, боль и першение в горле появляются почти одновременно с ними. Кашель сильный, надсадный, провоцируется употреблением раздражающих напитков и блюд. Из-за постоянного напряжения дыхательных межреберных мышц во время кашля, появляется боль в грудной клетке. Голос становится осипшим или охрипшим.

Параллельно с кашлем и температурой возникает конъюнктивит. Появляется слезотечение, глаз краснеет, веки припухают. Появляется ощущение инородного тела в глазу. Выделения из глаза скудные, пленочные. Вначале в патологический процесс вовлекается один глаз, а затем другой. Явления конъюнктивита держатся довольно долго - в течение 1-1,5 недель, то затухая, то обостряясь вновь.

Наряду с воспалением носа, глотки, гортани и конъюнктивы глаз, при аденовирусной инфекции поражается слизистая кишечника. Особенно часто это наблюдается у детей. Нередко отмечается увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов.

Аденовирус может длительное время сохраняться в миндалинах практически выздоровевших и здоровых людей, поэтому даже незначительное понижение иммунитета может приводить к обострению инфекции и появлению насморка, кашля, температуры и других симптомов недуга.

Диагностика при конъюнктивите, насморке, кашле, небольшой температуре и подозрении на аденовирусную инфекцию основана на клинических проявлениях заболевания и оценке эпидемиологической ситуации. Необходима консультация терапевта или инфекциониста.

Как бороться с кашлем, конъюнктивитом и температурой, сопровождающих аденовирусную инфекцию. Поскольку заболевание обычно не проявляется выраженной интоксикацией, высокой температурой и развитием дыхательной недостаточности, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное питье, употребление механически и термически обработанных продуктов, избегая острой, пряной, грубой, горячей и холодной пищи. В случае кратковременного повышения температуры тела выше 38 0 С, необходимо принять жаропонижающий препарат.

Следует полоскать горло растворами антисептиков, например, фурацилином или отварами и настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.

Грубый, надсадный, непродуктивный кашель и кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, не является показанием для применения препаратов, подавляющих кашель, он требует назначения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту, типа «Лазолван», « Мукалтин», «Бромгексин», «АЦЦ». Полезно и использование народных средств лечения кашля - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает примочки или промывание глаз антисептиками или отварами и настоями лекарственных растений.

Бронхиальная астма

Симптомы: влажный кашель; наличие свистов и хрипов при дыхании; одышка; удушье

Приступы мучительного кашля, сопровождающиеся одышкой и удушьем, хрипами, свистом, и заканчивающиеся выделением светлой вязкой мокроты, характерны для бронхиальной астмы . Приступы одышки и удушья при бронхиальной астме обусловлены скоплением густой мокроты, спазмом и отеком бронхов. Кашель возникает преимущественно ночью или утром, а также при контакте с аллергеном. Он носит мучительный характер и не сопровождается отделением мокроты. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Больной обычно садится на стул и опирается руками о его спинку или стол, включая, таким образом, в работу дополнительные дыхательные мышцы. К кашлю вскоре присоединяется одышка, затем возникает ощущение удушье, дыхание становится шумным, свистящим, что слышно даже на значительном расстоянии. Число дыхательных движений сокращается до 10-ти и менее в минуту. Приступ бронхиальной астмы заканчивается отделением густой стекловидной или гнойной мокроты. Иногда мокрота отходит в виде слепков бронхиального дерева.

Диагностика при кашле, одышке, ощущении удушья и подозрении на бронхиальную астму включает оценку клинической картины заболевания, исследования функции легких, анализы мокроты, рентгенологическое исследование, кожные аллергические пробы. Заболевание требует консультации терапевта, пульмонолога, отоларинголога, аллерголога и стоматолога .

Первая помощь при сухом кашле, одышке и удушье, то есть при приступе бронхиальной астмы, заключается в вызове бригады «Скорой помощи». В ожидании врача необходимо создать для больного максимально удобные условия и обстановку спокойствия вокруг него. Следует обеспечить приток свежего воздуха и предоставить ему теплое питье. В легких случаях приступ астмы купируется средствами, которые обычно применял больной (ингаляторами). Можно принять эуфиллин в таблетках (0,15-0,3 г), антасман, теофедрин. Широко применяют асмопент, сальбутамол и беротек по 2 ингаляции на прием.

Бронхоэктатическая болезнь

Симптомы: влажный кашель; высокая температура тела; одышка; похудание

Наблюдающийся в течение длительного времени редкий приступообразный кашель, одышка зловонная гнойная мокрота, выделяющаяся большим количеством, периодическое повышение температуры тела, похудание - симптомы бронхоэктатической болезни . Приступы удушья не типичны для этого заболевания

Бронхоэктатическая болезнь - это приобретенное заболевание, характеризующееся поражением соединительнотканных элементов бронхиального дерева, и сопровождающееся образованием на стенках бронхов своеобразных цилиндрических или мешотчатых выпячиваний. Причиной заболевания чаще всего становятся хронические воспалительные процессы бронхов, приводящие к снижению эластичности дыхательных путей.

Для бронхоэктатической болезни типичен кашель и одышка по утрам с выделением гнойной мокроты «полным ртом». Причем, наилучшим образом мокрота отходит при определенном положении тела. Чаще всего проявления бронхоэктазов сочетаются с явлениями бронхита. При этом, в легком случае кашель наблюдается в течение 1-2-х недель, в тяжелом - он длится месяцами и сопровождается кровохарканием. При наличии явлений бронхита наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, нарушение сна, боль в груди, одышка. Внешними признаками бронхоэктатической болезни являются ногти, в виде часовых стекол, пальцы, в виде барабанных палочек, похудание, а при развитии заболевания у детей еще и отставание в физическом и умственном развитии.

Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на бронхоэктатическую болезнь включает консультацию пульмонолога , прослушивание и простукивание легких, рентгенографию, бронхоскопию, бронхографию, анализ мокроты и промывных вод бронхов, общие и биохимические анализы крови и мочи.

Первая помощь при кашле и одышке , как симптомах бронхоэктатической болезни включает применение отхаркивающих средств и антибактериальную терапию, поэтому уже при начальных симптомах обострения инфекции необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу.

Для облегчения отхождения мокроты и избавления от ощущения нехватки воздуха, рекомендуются лечение кашля и одышки народными средствами, например, чаи на основе отваров сборов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и отхаркивающим действием. Для эффективного удаления мокроты из бронхиального дерева рекомендуется применять позиционный дренаж.

При позиционном, или как его иначе называют, постуральном дренаже , используется положение тела больного для облегчения отхождения мокроты и профилактики обсутрационной одышки, Он применяется 2 раза в день, обычно утром и вечером, после предварительного приема отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, например, настоя мать-и-мачехи, термопсиса, липы или подорожника. Через 20-30 минут рекомендуется поочередно принимать положения тела, способствующие активному выделению мокроты из различных отделов бронхиального дерева. Таким образом, мокрота, скопившаяся в расширенных бронхах, стекает под действием силы тяжести к кашлевым зонам, а затем благополучно откашливается больным и уже не может закупорить бронхи и вызвать приступ кашля и одышки. В каждом из положений необходимо выполнить по 4-5 медленных вдохов и выдохов через нос, а затем, после последнего максимального вдоха произвести 4-5 легких покашливаний. Более глубокого очищения бронхов можно добиться, сочетая дыхание с вибрационным массажем грудной клетки. Позиционный дренаж противопоказан при наличии примеси крови в мокроте и возникновении значительной одышки при глубоком дыхании.

Симптомы: высокая температура тела; сильная головная боль; озноб; сухой кашель

Сильная головная боль, высокая температура, озноб, надсадный кашель, светобоязнь, ломота в мышцах - это симптомы гриппа . Грипп - это острая респираторная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути и протекающая с явлениями общей интоксикации.

Инкубационный период гриппа составляет 2-3-е суток. В этот период могут наблюдаться недомогание, небольшое повышение температуры тела (37,1-37,5 0 С), ломота в мышцах, легкий озноб, при этом общее состояние остается еще вполне удовлетворительным. Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 38,5-40 0 С, озноба, ломоты в мышцах и костях, головной боли, непереносимости шума и света. Головная боль при гриппе локализуется в области лба, надбровных дуг, глазных яблок. В первые часы отмечается заложенность носа, затем появляются насморк, сухой кашель, субфебрильная температура, слабость. Лицо больного становится одутловатым, красным, глаза блестящими, с красными прожилками. Нередко, на 3-4-й день на фоне сниженного иммунитета, появляются герпетические высыпания на губах. Среднетяжелые и тяжелые формы гриппа сопровождаются развитием пневмонии, появляется одышка, кожные покровы приобретают серо-синеватый оттенок. При осмотре глотки заметна краснота и отечность слизистой, иногда на ее поверхности появляются точечные кровоизлияния. Порой на фоне гриппа возникают носовые кровотечения, легкая примесь крови в мокроте при кашле появляется в связи с повышенной ломкостью капилляров, обусловленной инфекцией.

Надсадный, грубый, изнуряющий сухой кашель, высокая температура и боль в груди, вызванная перенапряжением дыхательных мышц, истощают больного. Кашель становится влажным, редким и коротким только спустя 2-3 дня, после появления мокроты начинается выздоровление.

Гриппу свойственна кратковременная лихорадка (2-5 дней). Возникновение второй волны температуры и усиление кашля и болей в груди обычно связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции и возникновением осложнений или обострением хронических заболеваний.

Диагностика при высокой температуре и кашле, как ОРВИ и гриппа основана на клинических проявлениях заболевания с учетом эпидемической обстановки. Необходима консультация терапевта или инфекциониста. Грипп является эпидемическим заболеванием, его единичные проявления не типичны, в связи с этим, изолированные по случаю заболевания больные, порой болеют не гриппом, а парагриппом или другой респираторной инфекцией. Серологическая диагностика гриппа (анализы крови), имеет, скорее, эпидемическое значение, поскольку анализы делаются долго, а лечение не терпит отлагательств.

Первая помощь при высокой температуре, кашле и болях в груди, сопровождающих грипп. Лечение гриппа в первые трое суток заболевания включает противовирусные препараты такие, как «Арбидол», «Тамифлю», «Реленза». Их применение в дальнейшем считается малоэффективным, хотя и не исключается вовсе. Наличие одышки, помутнения сознания является показанием для вызова бригады «Скорой помощи» и немедленной доставки больного в инфекционное отделение стационара. При более мягком течении болезни показан постельный режим, обильное кислое питье, прием жаропонижающих препаратов (но не аспирина, а парацетамола). Кашель сухой или с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств, при сухом кашле нужны средства, увеличивающие бронхиальную секрецию и разжижающие мокроту, типа «Лазолван», «АЦЦ», «Мукалтин», «Бромгексин». Народные способы лечения кашля - содово-масляные ингаляции, чаи и отвары со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

Грипп является заболеванием, которое требует наблюдения врача, пытаясь самостоятельно справиться с недугом, вы можете пропустить возникновение серьезных осложнений, угрожающих здоровью и жизни. Поэтому, заболев гриппом, вызовите участкового врача на дом .

Ларингит

Симптомы: боль в горле; осиплость и охриплость голоса; першение в горле; сухой кашель

Сухой, лающий кашель, першение, боль в горле, осиплость и охриплость голоса - это проявления ларингита . Ларингит редко возникает изолированно, чаще он дополняет клиническую картину ОРВИ. Заболевание начинается с появления чувства сухости, саднения и царапания в горле. Отмечается болезненность в области шеи при глотании, а при вовлечении в воспалительный процесс хрящей и связок гортани - боль в горле и шее принимает, практически, постоянный характер и возникает при малейшей попытке проглотить что-нибудь, и даже при разговоре. «Лающий», грубый изнуряющий кашель - типичный симптом ларингита. Спустя некоторое время, сухой кашель сменяется влажным, начинается отхождение небольшого количества густой мокроты.

У детей, в связи с физиологической узостью гортани, ларингит может сопровождаться не только болью в горле и шее, но и затруднением дыхания при кашле, появлением свистящих, слышных на расстоянии, хрипов на вдохе. В некоторых случаях нарушение дыхания выражено настолько, что ребенок начинает задыхаться, становится беспокойным, мечется. Кожа малыша бледнеет, покрывается потом, а видимые слизистые - синеют.

Голос при ларингите - осипший, беззвучный, а иногда боль в области горла настолько сильна, что способность говорить пропадает вовсе. Температура тела повышается незначительно, слабость и утомляемость не ярко выражены. Заболевание продолжается до 10-ти дней, но у людей, чья профессия связана с голосом, и которые не могут выдержать необходимый режим молчания, ларингит может затягиваться на 2-3 недели. Нередко, в этих случаях острый ларингит переходит в хроническую форму с постоянным очень сухим кашлем. Иногда сопровождается разрастанием слизистой гортани, появлением на ней специфических узелков или, наоборот, истончением тканей. В этом случае, наряду с длительным сухим кашлем, першением и болью в области горла, которые преследуют больного практически постоянно, возникает слабость голоса и его быстрая утомляемость. Больной начинает говорить громко и уверенно, но через некоторое время голос садится, становится хриплым, а иногда и вовсе пропадает. Хроническому ларингиту свойственны обострения, особенно часто кашель появляется в период вспышек ОРВИ, а также при переохлаждении и перенапряжении голоса.

Диагностика при очень сухом кашле, першении боли в области горла и подозрении на ларингит основана, в основном, на клинических проявлениях заболевания и данных, полученных при помощи ларингоскопии. Осмотр гортани может проводиться с помощью специальных зеркал или оптической аппаратуры. Заболевание требует консультации риноотоларинголога (ЛОР-врача).

рекомендуетсядомашний режим, резкое ограничение нагрузок на гортань, а еще лучше - полное молчание. Необходимо щадящее питание, отказ от приема алкоголя и курения. Теплое, обильное щелочное питье, а также содово-масляные ингаляции помогают уменьшить резкую боль в горле. Шею необходимо держать в тепле, укутав ее шарфом или согревающим компрессом. Для снятия отека гортани, как отвлекающая процедура, особенно при затрудненном дыхании и для детей, полезна горячая ножная ванна с добавлением порошка горчицы. Для того чтобы устранить надсадный сухой кашель, травмирующий голосовые связки, используют противокашлевые средства. Из народных средств для лечения кашля и против боли в горле применимы горчичники или спиртовые и другие компрессы на грудную клетку. Кроме того, рекомендуется применение лекарственных аэрозолей, позволяющих доставить активные вещества, непосредственно к воспаленной слизистой гортани.

При возникновении у ребенка ларингита с резкой болью в горле и явлениями ларингоспазма, проявляющегося приступами надсадного изнуряющего лающего кашля, хрипами, посинением кожи и слизистых, показан вызов бригады «Скорой помощи» и госпитализация в ЛОР-отделение детской больницы. Заболевание, сопровождающееся нарушением дыхания, представляет угрозу для жизни малыша, поэтому не стоит рисковать и уповать на собственные силы, дабы избежать серьезных осложнений. До момента приезда врача для облегчения дыхания, ребенка необходимо успокоить, усадить, ножки опустить на 5-7 минут в ванночку с теплой, почти горячей водой, обеспечить приток свежего воздуха. При резком затруднении дыхания спазм голосовой щели можно устранить, нажав ложкой на корень языка ребенка или коснувшись пальцем задней стенки глотки.

Острая пневмония

Симптомы: влажный кашель; высокая температура тела; озноб; сухой кашель; учащенное и поверхностное дыхание

Кашель, боль в груди, одышка, высокая температура тела, «потрясающий» озноб, частое и поверхностное дыхание - симптомы острой пневмонии или крупозной пневмонии. Острая пневмония - это воспаление основной и промежуточной ткани легкого. Выраженность клинических проявлений заболевания во многом определяется величиной очага поражения легкого. Мелкоочаговые пневмонии могут протекать скрыто, а могут выявляться кашлем, легкой одышкой, слабостью, потливостью и незначительным повышением температуры, особенно после физической нагрузки. Удушье не характерно для пневмонии.

Крупноочаговая пневмония или крупозная пневмония не может быть не замеченной. Заболевание начинается остро, с появления кашля, выраженной одышки резкого скачка температуры до 39-40 0 С, озноба, слабости и недомогания. Характерным признаком крупозной пневмонии является покраснение лица в виде большой бабочки, сидящей на переносице. Пневмония сопровождается сильным сухим кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, особенно выраженной на стороне поражения. Позже кашель становится влажным и начинается выделение «ржавой» мокроты. Даже неопытному глазу становится заметно отставание движений «больной» части грудной клетки от движений здоровой при дыхании. Дыхание больного становится поверхностным, частым.

Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на острую пневмонию основана на клинических проявлениях заболевания и данных, полученных при обследовании больного. Показаны консультация терапевта или пульмонолога , выслушивание легких и простукивание грудной клетки, анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование, анализ мокроты.

Первая помощь при кашле, одышке и боли в грудной клетке , сопровождающих острую пневмонию: постельный режим в кровати с приподнятым головным концом, обильное щелочное питье, прием жаропонижающих средств. Заболевание требует интенсивной антибактериальной терапии, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо вызвать участкового врача на дом. Чаще всего предлагается лечение в условиях стационара. Терапия на дому может быть предложна пациентам с мелкоочаговыми пневмониями без выраженных симптомов интоксикации, которые могут служить препятствием для посещения врача в поликлинике.

При наличии высокой температуры, озноба, кашля и болей в груди в выраженной одышки, необходимо немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться для лечения в пульмонологическое отделение больницы.

Острый бронхит

Симптомы: сухой кашель; температура 37°C и выше; щекотание за грудиной

Щекотание за грудиной, боль в груди, сухой надсадный кашель, субфебрильная температура - это проявления острого бронхита . Острый бронхит - это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистых оболочек. В возникновении острого бронхита ведущую роль играют бактериальная и вирусная инфекции. Способствующими факторами выступают курение, вдыхание загрязненного воздуха, переохлаждение, и т.д.

Острый бронхит, как правило, начинается с поражения носоглотка, появляется насморк, першение в горле, сухой кашель, слабость. Постепенно в течение 2-3-х дней инфекция спускается в бронхи, вызывая появление надсадного сухого кашля, боли в груди, температуры. Кашель провоцируется щекотанием за грудиной. Пытаясь избавиться от этого ощущения, больной закашливается, а в конце кашлевого приступа отделяется скудная, вязкая мокрота, в которой иногда содержатся прожилки свежей крови.

Постоянный кашель вызывает боль в горле, шее в грудной клетке, в спине и за грудиной. Появляется выраженное недомогание, познабливание, осиплость голоса. Через 2-3 дня сухой кашель становится влажным, менее болезненным и продуктивным, то есть, постепенно начинает отделяться слизисто-гнойная мокрота. Бронхи очищаются за неделю, но легкий кашель сохраняется до трех недель, что связано с процессами восстановления слизистой дыхательных путей.

В случае распространения воспаления на мелкие бронхи и бронхиолы, состояние больного становится тяжелым, резко повышается температура, появляется одышка, холодный пот, кожа становится бледной, а видимые слизистые - синюшными. Надсадный изнуряющий кашель вызывает боль в грудной клетке, мокрота, практически, не отходит. Особенно тяжело заболевание протекает у детей и пожилых, ослабленных людей. Иногда оно приводит к смерти.

Диагностика при боли в груди, боли в горле, сухом кашле, температуре и подозрении на острый бронхит включает консультацию терапевта или пульмонолога .Экстренная медицинская помощь необходима детям и старикам при появлении признаков дыхательной недостаточности - тяжелого дыхания, одышки, бледности и синюшности кожи и слизистых. В этих случаях рекомендуется немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Диагностика бронхита основана на проявлениях заболевания и данных, полученных при прослушивании и простукивании грудной клетки. При затяжном течении заболевания показано рентгеноскопическое исследование, анализы крови и мочи.

Как вылечить грудной кашель при остром бронхите? Показаны постельный режим, щадящее питание, исключение курения. В качестве отвлекающих процедур, уменьшающих боль в горле и сухой кашель, облегчающих дыхание, показаны ножные ванны (40 0 С по 10-15 минут) с добавлением сухой горчицы. Полезны согревающие спиртовые компрессы на область груди и горчичники. Рекомендуются щелочные ингаляции и вдыхание эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и лаванды. Против сухого кашля при остром бронхите не применяют препараты подавляющие кашель. Непродуктивный кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту, типа «Лазолван», «АЦЦ», « Мукалтин», «Бромгексин». Против боли в горле помогут народные средства - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

Парагрипп

Симптомы: осиплость и охриплость голоса; сухой кашель

Грубый сухой кашель, осиплость голоса практически без температуры, боль в грудной клетке - это проявления парагриппа . Парагрипп - это острое респираторное вирусное заболевание, протекающее со слабовыраженными признаками интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Парагрипп является самой частой инфекцией среди острых респираторных заболеваний, а кашель без температуры при ОРВИ и парагриппе - основной симптом. В основном все ОРЗ, возникающие в межэпидемический период, то есть тогда, когда «не ходит» грипп, связаны именно с парагриппозной инфекцией. Подъем заболеваемости парагриппом наблюдается в осеннее-зимние и весенние месяцы, крупных эпидемий парагриппа не бывает.

Заболевание начинается постепенно. Проявления интоксикации такие, как при гриппе, головная боль, резь и боль в глазах, ломота в теле, практически, отсутствуют или, во всяком случае, кратковременны. Кашель и боль в горле и шее без повышения температуры - признак поражения гортани. Они сочетаются с осиплостью или охриплостью голоса. Кашель надсадный и настолько сильный, что больные закашливаются до рвоты, а иногда даже теряют сознание.

Длительность заболевания дольше, нежели у гриппа, а значит сухой кашель, а потом влажный кашель, небольшая температура и боль в груди остаются с больным на 10-12 дней. Полное исчезновение кашля и других симптомов наблюдается только примерно к 21-му дню от начала заболевания.

Диагностика при кашле, субфебрильной температуре, боли в горле и груди, подозрении на парагрипп основана на клинических проявлениях заболевания и оценке эпидемиологической ситуации. Необходима консультация терапевта или инфекциониста.

Что делать при кашле и температуре, как вылечиться от парагриппа? Поскольку заболевание обычно не сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой и развитием дыхательной недостаточности, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Показан постельный режим, обильное кислое питье, щадящая диета, исключающая острую, пряную, грубую, горячую и холодную пищу. В случае кратковременного повышения температуры тела выше 38 0 С, рекомендуется принять жаропонижающий препарат, но не аспирин, а парацетамол. Грубый, надсадный, непродуктивный кашель, небольшая температура, и першение в горле при парагриппе не является показанием для применения препаратов, подавляющих кашель и жаропонижающих средств, кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту типа «Лазолван», « Мукалтин», «Бромгексин». Полезно и использование народных средств от кашля - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

Терапевт, инфекционаст

Патология органов кровообращения

Симптомы: одышка; сухой кашель; удушье; посинение кожи; перебои в сердце

Приступообразный сухой кашель, нарастающая одышка, удушье, синюшность кожи и видимых слизистых, боль и перебои в области сердца, отеки могут быть связаны с патологией органов кровообращения , сопровождающейся застоем крови в малом (легочном) круге кровообращения, то есть, в легких. Прежде всего, застойные явления в легких типичны для кардиомегалии и различных пороков сердца.

Кардиомегалия возникает при поражении сердечной мышцы, в результате чего, она становится дряблой, растягивается и становится неспособной выдерживать прежние нагрузки. Причинами кардиомегалии могут быть миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия, перикардит, хронические заболевания легких (легочное сердце) и кардиомиопатии, то есть, первичные поражения сердечной мышцы. Характерно, что кашель и одышка при этих заболеваниях обычно сухой, лишь при прогрессировании сердечной недостаточности наблюдается выделение серозно-геморрагической мокроты. Отхождение мокроты не приносит больным с застойными явлениями в легких никакого облегчения, тогда как при бронхите, пневмонии и других подобных недугах после откашливания самочувствие больного улучшается и дыхание становится более свободным. Кашель и одышка при заболеваниях сердца всегда сочетается с другими признаками и симптомами, например, с аритмией, отеками, асцитом, снижением и даже утратой трудоспособности, незначительной синюшностью кожи и слизистых. Типично и то, что все эти проявления резко усиливаются при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Диагностика при сухом кашле, одышке или удушье, как симптомах заболеваний сердечно-сосудистой системы, включает консультацию терапевта и кардиолога , анализ клинических проявлений заболевания с учетом результатов, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании больного. Показаны ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, функциональные исследования, УЗИ сердца, допплерография, рентгенологическое исследование органов грудной полости, компьютерная томография и другие методы, позволяющие обнаружить заболевания сердца и сосудов.

, вызванной заболеваниями сердца, состоит в создании вокруг больного спокойной обстановки. Следует уложить больного на кровать с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется принять лекарства, которые обычно принимаются больным в случаях возникновения неприятных ощущений в области сердца, а также успокаивающий препарат. При возникновении приступообразного сухого кашля, выраженной одышки, посинении кожных покровов и слизистых, помутнении или потере сознания рекомендуется вызвать бригаду «Скорой помощи».

терапевт, кардиолог

• Симптомы: боль под ребрами, усиливающаяся при глубоком вдохе; сухой кашель; одышка

  Приступообразный сухой кашель (без одышки), сопровождающийся болью в грудной клетке под ребрами, являются характерными для сухого плеврита . Плеврит может быть сухим, то есть без накопления жидкости в плевральной полости, а может быть экссудативным, сопровождающимся образованием выпота в плевральной полости.

  Сухой плеврит часто развивается при пневмонии, туберкулезе, абсцессах и инфаркте легкого, опухолях и травмах грудной клетки. Кашель всегда сухой и всегда сопровождается сильной болью, которая возникает в боковых отделах грудной клетки, носит колющий характер и усиливается при глубоком дыхании и наклоне туловища в здоровую сторону, а утихает в положении лежа на больном боку. Приступы одышки для сухого плеврита нетипичны. Именно из-за сильных болей в грудной клетке больные сухим плевритом стараются сдерживать кашель и лежат преимущественно на спине или на больном боку. Температура тела при сухом плеврите может быть несколько повышенной, отмечается слабость, ночные поты.

  Сухой мучительный кашель, боль в груди и одышка - все эти симптомы свойственны экссудативному плевриту . Однако, если при сухом плеврите, кроме кашля на первый план выступала боль в грудной клетке, то при экссудативном - ее место занимает одышка. Экссудативный плеврит - это воспаление плевры, сопровождающееся выпотом жидкости в плевральную полость и сдавлением части легкого. Вначале, пока выпота в грудной полости немного, проблем с дыханием не возникает, но позже, когда скапливается большое количество жидкости, появляется одышка, ощущение тяжести в грудной клетке.

  Диагностика при сухом кашле, боли в груди, одышке и подозрении на плеврит основана на жалобах больного и клинических проявлениях заболевания, данных, полученных при осмотре, прощупывании, простукивании и прослушивании грудной клетки и рентгенологическом исследовании. Заболевание требует консультации терапевта или пульмонолога .

  Первая помощь при сухом кашле, одышке и боли в грудной клетке, вызванной плевритом, заключается в сохранение позиции на больном боку и приеме обезболивающих препаратов. Учитывая то, что заболевание требует грамотной антибактериальной терапии и наблюдения врача, рекомендуется в плановом порядке обратиться за медицинской помощью к терапевту или пульмонологу. При развитии экссудативного плеврита, быстром нарастании одышки, нехватке воздуха и плохом самочувствии необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться для лечения в больницу.

  Терапевт, пульмонолог

  Рак легкого

  Симптомы: боль в грудной клетке при дыхании; влажный кашель; одышка; похудание; слабость; сухой кашель

  Приступообразный кашель, боль в груди одышка, слабость, похудание иногда являются симптомами рака легкого .Клинические проявления заболевания зависят от места расположения опухоли, близости ее к бронхиальному дереву, скорости роста и влияния, на рядом расположенные органы. Особенно сильным бывает кашель и одышка при росте опухоли в стороны просвета дыхательных путей. Кашель чаще сухой, возможно выделение мокроты с примесью крови. Сильная боль в грудной клетке обычно присоединяется при прорастании опухоли в плевру. Кожа больных становится сухой, дряблой, приобретает серо-землистый оттенок, отмечается выраженная слабость, похудание. Все эти симптомы, включаю одышку, к сожалению, появляются на поздних стадиях рака, начальные же признаки заболевания, как правило, остаются незамеченными.

  Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на рак легкого включает: т щательный анализ клинической картины заболевания, рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию, бронхографию, бронхоскопию, пункционную биопсию, цитологическое исследование мокроты.

  Первая помощь при сухом кашле и одышке , вызванных раком легкого - прием противокашлевых препаратов, возвышенное положение верхней части туловища, обеспечение притока свежего воздуха.

  Пульмонолог, онколог

  Риновирусная инфекция

  Симптомы: насморк; першение в горле; сухой кашель; температура 37°C и выше

  Обильные жидкие слизистые выделения из носа, чихание (насморк), слезотечение, сухой кашель, небольшая температура, першение в горле - это симптомы риновирусной инфекции. Риновирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем здоровому человеку от больного или от носителя инфекции. Заболевание характеризуется преимущественным поражением слизистой носа и незначительно выраженными проявлениями интоксикации. Инкубационный период инфекции составляет 2-3 дня. Болезнь начинается внезапно. Появляется зуд в носу, чихание, затем ощущение царапания и першения в глотке. Вскоре возникает заложенность носа, носовое дыхание становится затрудненным, а спустя несколько часов, появляются обильные, водянистые слизистые выделения, которые полностью лишают больного возможности дышать через нос. Глаза становятся красными, веки припухают, появляется слезотечение. У большинства больных возникает сухой кашель на фоне першения в горле Температура тела в большинстве случаев остается нормальной, иногда повышается до субфебрильных цифр, порой достигает максимума в 38 0 С. Повышение температуры тела, недомогание, слабость держатся не долее 2-х дней, насморк же протекает более длительно - до 6-7-и дней. Полное выздоровление наступает спустя 2 недели, остаточных явлений в виде слабости и повышенной утомляемости не наблюдается.

  Диагностика при насморке, кашле, небольшой температуре и подозрении на риновирусную инфекцию основана на клинических проявлениях заболевания. Никаких дополнительных исследований для постановки диагноза не требуется. При затяжном течении инфекции и возникновении осложнений показаны углубленная диагностика, анализы крови и мочи, рентгеноскопия, риноскопия, ларингоскопия. Заболевание требует консультации терапевта или инфекциониста .

  Что принимать при насморке, при сухом кашле и температуре, как симптомах риновирусной инфекции - полупостельный режим, щадящее питание, обильное питье. Эффективным средством в борьбе с риновирусом является промывание носа физиологическим раствором или специально предназначенными для этого средствами. Для снятия отека слизистой полости носа и облегчения оттока воспалительных выделений, рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос типа «Ксилометазолин», «Назол» и другие. В качестве народных средств лечения кашля показаны содово-масляные ингаляции, согревающие компрессы на горло, полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами.

  Трахеобронхиальная дискинезия (ТБД)

  Симптомы: головокружение; одышка; сухой кашель; удушье

  Приступообразный, «лающий», «дребезжащий» сухой кашель, сопровождающийся одышкой с затруднением вдоха, головокружением, а иногда удушьем может быть проявлением трахеобронхиальной дискинезии (ТБД).

  Трахеобронхиальная дискинезия - это функциональное состояние, характеризующееся снижением эластичности соединительнотканной части трахеи и бронхов, в результате чего, она выпячивается в просвет дыхательных путей и вызывает сужение дыхательных путей на выдохе и возникновение одышки. В основе поражения трахеи и бронхов лежат инфекционные токсические факторы, действующие на фоне генетической слабости стенок трахеи и бронхов, и приводящие к атрофии и снижению тонуса задней, лишенной хрящей, стенки трахеи и бронхов. Сухой кашель и одышка при ТБД провоцируется резким наклоном туловища, лежанием на животе, форсированным дыханием, смехом, физическим напряжением, вдыханием холодного воздуха, различных раздражающих газов и даже глотанием грубой пищи.

  На высоте кашлевого приступа возникает головокружение, а в тяжелых случаях развивается обморок и недержание мочи. Во время кашля, одышки лицо больного становится багрово-красным, синюшным, шейные вены вздуваются, а при потере сознания расширяются зрачки, и утрачивается их реакция на свет. Часть больных перед тем, как потерять сознание, теряют ориентацию в пространстве, наблюдают цветовые зрительные галлюцинации и испытывают выраженный страх смерти. Продолжительность эпизода потери сознания может достигать 5-ти минут, но в среднем, составляет 1 минуту. Приступ прекращается внезапным вдохом, мощным кашлевым толчком и выделением большого комка слизи с прожилками крови.

  Диагностика при сильном сухом кашле, одышке или удушье, как симптомах трахеобронхиальной дискинезии, включает тщательную оценку клинических проявлений заболевания, эндоскопическое исследование трахеи и бронхов (фибробронхоскопию) с кашлевым тестом и видеофиксацией трахеобронхокинетики, рентгеноскопию с кашлевым тестом, тесты функциональной диагностики (спирометрию и пневмотахометрию) и пробы с бронхолитиками. Заболевание требует консультации терапевта и пульмонолога, тщательного всестороннего обследования и исключения других болезней.

  Первая помощь при кашле, одышке или удушье, вызванных трахеобронхиальной дискинезией, состоит в создании вокруг больного спокойной обстановки и обеспечения ему максимально удобного положения. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», а в ожидании врача следует открыть окно для притока свежего воздуха. Особое внимание стоит уделить приступу с потерей сознания. В этот момент необходимо принять меры по предотвращению западения языка, для чего больного укладывают на бок, а при наличии во рту рвотных масс или мокроты, удаляют ее с помощью пальца, обернутого салфеткой.

  Терапевт, пульмонолог

  Фарингит

  Симптомы: боль в горле; першение в горле; сухой кашель; сухость в горле

  Сухость, боль в горле при глотании, сухой кашель, першение в горле - это симптомы фарингита . Фарингит может быть острым или хроническим. Острое воспаление глотки редко возникает изолированно, чаще оно сопровождает такие инфекции, как грипп и ОРВИ. Иногда фарингит возникает при мононуклеозе, герпетической ангине. Фарингит начинается с ощущения сухости в горле, немного позже появляется резкая боль в горле при глотании, сухой кашель. Общее состояние, как правило, не страдает. При осмотре горла заметно его покраснение, местами на задней стенке глотки обнаруживаются слизисто-гнойные налеты.

  Хронический фарингит возникает обычно в результате не до конца вылеченного острого процесса и под действием раздражающих глотку факторов, например, курения, загрязненного воздуха, приема алкоголя, злоупотребления острой пищей. Иногда першение, боль в горле, сухой кашель провоцируется громким криком, продолжительным разговором, вдыханием холодного воздуха через рот. Хронический фарингит часто возникает у лиц, имеющих проблемы с носовым дыханием, страдающих от постоянной отрыжки кислым желудочным содержимым, а так же при синдроме хронической усталости. Отличительной чертой хронического фарингита от острого является скопление на задней стенке глотки густого, вязкого, слизистого секрета, вызывающего у больного необходимость постоянно откашливаться или отхаркиваться. Особенно сильным бывает кашель по утрам, кашель продолжается до боли в груди и рвоты. При осмотре горла обнаруживается выраженное покраснение слизистой глотки и появление на ее поверхности групп фолликулов. На задней стенке глотки заметны отдельные скопления густого отделяемого.

  Диагностика при боли в горле и кашле, как симптомах фарингита основана на проявлениях заболевания и данных фарингоскопии. Показаны общие анализы крови и мочи. Необходима консультация риноотоларинголога (ЛОР-врача).

  При першении в горле и кашле, вызванном фарингитом не требуется немедленного обращения к врачу, вылечить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях. При длительно текущем воспалении глотки, показана консультация ЛОР-врача .

  Поскольку основной причиной фарингита являются вирусные инфекции, кашель при ОРВИ не требует назначения антибактериальной терапии. Кроме того, самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на здоровье в целом, вызывает появление аллергических заболеваний, создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Первая помощь при фарингите и резкой боли в горле - это, прежде всего, частое и регулярное (через 30 минут) полоскание горла растворами антисептиков, например, хлоргесидина, фурацилина или перекиси водорода. Народные средства лечения кашля - это полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашкой, календулой, шалфеем. Показано обильное теплое щелочное питье. При боли в горле помогают рассасывающиеся таблетки, содержащих в своем составе антисептические средства местного действия.

  Хронический бронхит

  Симптомы: кашель по утрам; наличие свистов и хрипов при дыхании; одышка; удушье

  Кашель по утрам, одышка, возникающая при физической нагрузке, наличие свистящих хрипов при форсированном выдохе - это проявления хронического бронхита . Хронический бронхит чаще всего имеет обструктивный компонент, то есть сопровождается признаками сужения бронхов и возникновением дыхательной недостаточности, в ситуациях требующих усиленной вентиляции легких. Хронический обструктивный бронхит наиболее известен как кашель курильщиков, он часто возникает у людей проживающих и работающих в условиях загрязнения воздуха пылью и токсическими веществами, подверженных частым простудам и имеющих ослабленный иммунитет.

  Хронический бронхит развивается постепенно. Вначале больного беспокоит кашель и легкая одышка по утрам, заканчивающийся отделением небольшого количества гутой слизистой мокроты. Позже кашель и одышка появляются и днем, а мокроты становится все больше и она приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Болезнь протекает с обострениями, во время которых кашель становится частым, болезненным, что вызывает появление болей в груди и одышки. Температура тела при этом остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Обострения чаще возникают в осенне-зимний период, когда погода становится холодной и сырой.

  Длительное течение хронического обструктивного бронхита сильный кашель и обструктивная одышка приводят к развитию эмфиземы легких и хронического легочного сердца (сердечной недостаточности), сопровождающихся развитием приступов удушья.

  Диагностика при кашле, боли в груди и одышке, подозрении на хронический бронхит включает плановую консультацию терапевта или пульмонолога и полное обследование: анализы крови и мочи, рентгенографию, бронхоскопию, бронхографию, анализ мокроты и промывных вод бронхов, биопсию по показаниям.

  Первая помощь при кашле, одышке и боли в грудной клетке, сопровождающих хронический обструктивный бронхит . Заболевание не требует экстренной медицинской помощи, рекомендуется в плановом порядке обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу. Для облегчения отхождения мокроты и профилактики приступов обструктивной одышки, рекомендуются народные способы лечения кашля, например, чаи и ингаляции на основе отваров и сборов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и отхаркивающим действием. Кроме того, для эффективного очищения бронхиального дерева рекомендуется применять позиционный дренаж.

  При позиционном, или как его иначе называют, постуральном дренаже , может быть использовано положение тела больного для облегчения кашля и отхождения мокроты. Подобную методику применяют 2 раза в день, как правило, утром и вечером, после предварительного приема отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, например, настоя травы термопсиса, мать-и-мачехи, подорожника или липы. Через 20-30 минут после этого необходимо поочередно принимать положения тела, способствующие активному выделению мокроты из различных отделов легких под действием силы тяжести. Таким образом, воспалительный секрет, скопившийся в бронхах, стекает к кашлевым зонам, а затем откашливается больным. При отсутствии приступов одышки, в каждом из положений необходимо выполнить по 4-5 медленных вдохов и выдохов через нос, а затем, после последнего максимального вдоха, произвести 4-5 легких покашливаний. Более глубокого очищения бронхов можно добиться, сочетая дыхание с вибрационным массажем грудной клетки. Позиционный дренаж противопоказан при наличии примеси крови в мокроте и возникновении приступов сильного кашля, одышки удушья при глубоком дыхании.

  Хронический тонзиллит

  Симптомы: боль в горле; ощущение инородного тела в глотке; слабость; температура 37°C и выше

  Резкая боль в горле при глотании, ощущение инородного тела в глотке, кашель - при ангине, а точнее при хроническом тонзиллите, возникают именно эти симптомы. Причиной хронического тонзиллита, чаще всего является, не до конца вылеченный, острый воспалительный процесс в миндалинах. Заболевание протекает со сменой периодов обострения периодами затишья. Во время затишья больного беспокоит длительный кашель, першение и саднение в горле, постоянный неприятный запах изо рта, субфебрильная температура Иногда на фоне раздражения глотки появляются приступы сухого кашля рефлекторного характера, заканчивающиеся отхаркиванием «пробок» - смеси слущившегося эпителия и воспалительного секрета, находящегося в лакунах миндалин. Нередко хронический тонзиллит в фазе затишья сопровождается не только температурой, болью в горле и кашлем, но и слабостью, потливостью, снижением работоспособности. При осмотре глотки обнаруживаются рыхлые, деформированные красные миндалины с бугристой поверхностью и лакунами, наполненными густым серым отделяемым. При легком надавливании на миндалины шпателем или ложкой пробки начинают выделяться из лакун, и появляется резкий неприятный запах изо рта.

  Хронический тонзиллит в фазе обострения протекает, как острая ангина, с температурой выше 37 0 С, сильной резкой болью в горле.

  Диагностика при температуре, боли в горле, кашле и подозрении на хронический тонзиллит основана на оценке клинических проявлений заболевания и данных, полученных при осмотре глотки. Заболевание требует консультации ЛОР-врача.

  Что поможет против боли в горле и сухом кашле, вызванном хроническим тонзиллитом? Заболевание не требует немедленного обращения к врачу, однако эффективно лечить хронический тонзиллит в домашних условиях, практически, невозможно. При длительно текущем воспалении глоточных миндалин, показана консультация ЛОР-врача , ведь инфекция может стать причиной вторичного поражения суставов, почек и сердца. Поскольку основными причинами тонзиллита являются бактериальные стрептококковые инфекции, в период обострения заболевания при появлении резкой боли в горле и сухого кашля требуется антибактериальная терапия. Самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на здоровье в целом, вызывает появление аллергических заболеваний, создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции, поэтому необходима помощь специалиста.

  Против боли в горле поможет частое, регулярное (через 30 минут) полоскание горла растворами антисептиков, например хлоргесидина, фурацилина или перекиси водорода. Народные средства от тонзиллита и кашля - полоскания горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашкой, календулой, шалфеем. Показано обильное теплое щелочное питье. Возможно применение рассасывающихся таблеток, содержащих в своем составе антисептические и антибактериальные средства местного действия.

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

• Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови .
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

Медицинские специалисты применяют к такому понятию, как кашель с мокротой, термин «продуктивный». Это означает, что во время кашлевого приступа выделяется продукция бронхов – слизистые выделения, которые выводятся с кашлевыми движениями наружу.

Считается, что такие выделения – это признак очищения легочной системы, а значит, один из симптомов скорого выздоровления. Тем не менее, не следует забывать, что наличие слизистого секрета может указывать также на развитие серьезных болезней, например, бронхиальной астмы, воспаления легких, онкологии органов дыхания, ишемической болезни сердца.

Причины кашля с мокротой

Выделения при отхаркивании могут появиться исключительно при болезнях дыхательных путей, представляя собой результат повышенной продукции и секреции бронхов (во время бронхита или астмы), выпота кровяной плазмы из сосудистой сети в легочную полость (во время отека легких), выхода гноя из полостей (при абсцессе, туберкулезных кавернах, бронхоэктазах).

Наиболее распространенными причинами считаются:

• инфекции верхних дыхательных путей (респираторные вирусные инфекции и патологии);
• обструктивная форма воспаления бронхов;
• воспаление легких;
• аллергические состояния, в том числе бронхиальная астма;
• ринит;
• абсцесс легких;
• туберкулез.

Точную причину срабатывания кашлевого рефлекса можно определить только диагностическим путем, при этом огромное значение имеет характеристика бронхиальных выделений, а также наличие других сопутствующих симптомов.

Заразен ли кашель с мокротой?

Заразен ли человек, если он кашляет продуктивно? Этот вопрос часто интересует многих пациентов, особенно мамочек маленьких детей, которые сомневаются насчет того, можно ли вести ребенка в садик, если приступы стали продуктивными и стала откашливаться слизь.

Стоит заметить, что кашлевой синдром бывает заразным независимо от того, влажный он или сухой, если он вызван вирусной инфекцией. В среднем период «заразности» (в медицине – контагиозности) вирусного заболевания колеблется от 5 до 10 суток с момента появления первых симптомов. Однако некоторые болезни могут представлять опасность для окружающих более длительный период:

• дифтерия – до 2-х недель;
• коклюш – до 18 суток от начала болезни. Как правило, после 28 дней пациент, переболевший коклюшем, точно не будет представлять опасности, даже если кашлевые приступы продолжают беспокоить больного.

Поэтому не совсем правильно полагать, что если у ребенка стабилизировалась температура, и появился слизистый секрет, то риск заразить других детей аннулирован. Вирус зачастую все ещё продолжает существовать в организме и выделяется пациентом при выдыхании и чихании.

Симптомы кашля с мокротой

По мере прогрессирования симптомов болезни с накоплением выделений бронхиального дерева возникает необходимость в очищении дыхательных путей от скопившегося секрета. В таком случае срабатывает кашлевой рефлекс – позыв к резкому выдыханию воздуха, вследствие раздражения стенок бронхов слизистым секретом.

Когда появляется обилие слизи, важно отличить очистительный процесс от перехода воспалительной патологии к хронической форме.

Обычно кашлевое движение берет свое начало с резкого и глубокого вдоха, который длится не более 2-х секунд. После этого гортанная мускулатура, прикрывающая голосовую щель, так же резко сокращается. Бронхиальные мышцы моментально приходят к тонусу, брюшные мышцы сокращаются – такое действие мышечных волокон направлено на преодоление сопротивления сомкнутой голосовой щели. В этот момент значение давления внутри полости грудной клетки составляет около 100 мм рт. ст. Далее наблюдается внезапное открытие голосовой щели и усиленный выдох. В основном, если бронхи накопили выделения, кашлевой рефлекс срабатывает непроизвольно, однако сам пациент способен вызвать его и самостоятельно.

Как правило, сам по себе кашлевой приступ и слизистые выделения бронхов болезнью не являются – это лишь симптомы другого заболевания, которое важно обнаружить и вылечить. Не следует игнорировать и другие признаки, указывающие на наличие болезни:

• затруднение дыхания, одышка;
• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• боли внутри грудной клетки;
• хрипы при дыхании;
• изменение цвета и других свойств мокроты.

Кашель с мокротой при беременности

При беременности любое заболевание воспринимается крайне негативно: ещё бы, неизвестно как болезнь повлияет на плод, а также на саму беременность, да и лекарства на протяжении этого периода нужно принимать очень избирательно. Однако существует неоспоримый факт, что у беременных женщин иммунитет заведомо ослаблен, поэтому ОРЗ с ОРВИ во время вынашивания, к сожалению, не редкость.

Кашлевой синдром при беременности тоже встречается часто: лечить его не только можно, но и нужно. Неграмотное или несвоевременное лечение может представлять серьезную угрозу для беременности. В первую очередь, кашлевые толчки могут спровоцировать повышенный тонус матки, что может привести к болезненным спазмам и даже отслойке. Одновременно повышается артериальное и внутрибрюшное давление, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних этапах вынашивания.

При респираторных заболеваниях необходимо обязательно показаться врачу, да и не только: будет лучше, если женщина будет вспоминать о докторе при любых тревожных или подозрительных симптомах. Необходимо учитывать, что кашлевые приступы и выделение слизи из бронхов может сопровождать не только простуду, а также заболевания желудка, щитовидной железы, сердца. Не следует приступать к лечению самостоятельно, пусть этим займется медицинский специалист.

Виды мокроты при кашле

Бронхиальные слизистые накопления – это патологические выделения, которые выходят в процессе кашлевых толчков из дыхательных путей. У здоровых людей тоже вырабатывается слизь внутри бронхов: такая слизь выполняет защитную функцию, не позволяя пыли, химическим веществам и бактериям проникать к легким. Если количество этой слизи увеличивается, к ней прибавляется гной с прочими примесями, то обычно говорят о появлении влажных выделений. Выделения подразделяют на несколько видов, что зависит от их количества, цвета, запаха, плотности, многослойности.

Поговорим о разновидностях слизистых выделений при респираторных заболеваниях.

• Зеленая мокрота при кашле обыкновенно является спутником многих воспалительных патологий с вовлечением в процесс бронхов и легких. Такие заболевания могут провоцироваться бактериальной и вирусной инфекцией, либо иметь аллергическую природу. К перечисленным болезням относят затяжной бронхит, крупозную пневмонию, бронхиальную астму, туберкулез, онкологию, пр. Как правило, зеленая плотная слизь – это признак застойного гнойного процесса в легких.
• Кашель с трудноотделяемой мокротой появляется чаще всего как следствие ОРВИ или ОРЗ, а ещё может быть результатом застойных явлений в легких. Если слизистый секрет имеет слишком плотную консистенцию и вязкость, то ему сложно выйти из дыхательных путей, она накапливается внутри бронхов, провоцируя постоянные кашлевые толчки, не приносящие облегчения.
• Кровь в мокроте при кашле способна появиться как вследствие небольшого и безобидного кровотечения из капиллярных сосудов бронхиального дерева, которые могли лопнуть во время кашлевого приступа, так и вследствие серьезной болезни. Поэтому наличие крови должно насторожить, особенно если такой признак присутствует на протяжении нескольких дней, либо если выделения содержат большое количество крови. Не следует забывать, что примесь крови может попасть к секрету из больных миндалин, носоглотки, кровоточащих десен.
• Желтая мокрота при кашле – это следствие появления гноя в выделениях. Чаще всего это признак недолеченного бронхита, либо его перехода к хронической форме. Если и дальше пренебрегать лечением, то со временем такой секрет может изменять цвет от соломенно-желтого до ржавого или зеленого (явный признак гнойного процесса).
• Кашель с гнойной мокротой часто указывает на развитие застоя внутри легких, особенно если выделения становятся значительно гуще. Бронхам становится сложно выводить гнойный секрет, который накапливается и может приобрести неприятный запах и вкус. Как правило, без терапии антибиотиками при такой ситуации не обойтись.
• Белая мокрота при кашле потенциально способна появляться при воспалении лёгких. Если белый секрет выделяется комками, либо напоминает творог, то это однозначно означает, что возбудителем пневмонии является грибковая инфекция. При такой ситуации антибиотики не помогут: понадобится специальная антигрибковая терапия.
• Черная мокрота при кашле в большинстве случаев является профессиональным признаком – такие выделения характерны для шахтеров, каменщиков, землекопов. Чтобы подробнее узнать о наличии или отсутствии заболевания, придется сдать отделяемый секрет на анализ.
• Серая мокрота при кашле, так же как черная, зачастую сопровождает респираторные заболевания у представителей некоторых профессий, чья работа связана с присутствием в воздухе и вдыхании большого количества пыли со взвешенными частицами. К этой же категории относят заядлых курильщиков, внутри органов дыхания которых откладываются никотиновые смолы, придающие секретируемым выделениям серый оттенок.
• Розовая мокрота при кашле – признак присутствия небольшого количества крови внутри слизи. Чаще всего это результат кровоточивости лопнувших капилляров, что может произойти при слишком агрессивных кашлевых приступах. Однако за такими розовыми выделениями необходимо наблюдать: если они продолжаются более 3-х дней, либо изменяют цвет на интенсивно-красный, то следует немедленно обратиться к специалисту.
• Красная мокрота при кашле говорит о появлении в выделениях кровяной примеси. Это может рассматриваться как кровохаркание при туберкулезе, актиномикозе, онкологии органов дыхания, при абсцессе, легочном инфаркте, сердечной недостаточности или отеке легких. Такое состояние считается очень опасным и требует немедленной помощи врача. В редких случаях покраснение секрета может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Прозрачная мокрота при кашле – наиболее безобидный вид слизистых выделений. Обычно такой признак сопровождает начало респираторных болезней, когда еще отсутствуют осложнения, а заболевание можно вылечить без каких-либо негативных последствий. Тем не менее, если слизь вязкая, «стекловидная», то это может быть признаком бронхиальной астмы.
• Пенистая мокрота при кашле появляется при сибирской язве или отеке легких. И то, и другое заболевание считаются очень серьезными, что требует немедленного обращения к врачу.
• Густая мокрота при кашле обычно появляется на начальных стадиях перехода сухого процесса во влажный, либо при застойных явлениях. Чтобы слизистый секрет не был густой, используют разжижающие медикаменты, массаж грудной клетки. Также рекомендовано употребление большого количества щелочной теплой жидкости.

Как видите, характеристика выделений имеет важнейшее диагностическое значение. Не менее важную роль играет и описание кашлевых приступов, поэтому далее остановимся подробно и на этом симптоме.

Разновидности кашлевого синдрома

Влажный кашлевой синдром считается природным физиологическим явлением, при помощи которого происходит выведение скопившейся слизи из трахеобронхиального дерева. Однако многих настораживает, что такой симптом не всегда бывает одинаков. Может ли это о чем-нибудь свидетельствовать? В некоторых случаях действительно может, ведь проявления кашлевого рефлекса – ценный информативный момент при постановке правильного диагноза.

• Болезненный кашель с мокротой способен указывать на то, что слизь является слишком вязкой для того, чтобы беспрепятственно выйти наружу. Поэтому для того чтобы вытолкнуть густые выделения, дыхательным путям требуется приложить намного больше усилий, что вызывает болезненность или даже тяжесть по ходу бронхов. Чтобы облегчить выход слизи, применяют медикаменты, разжижающие её.
• Кашель с вязкой мокротой зачастую характерен для крупозной пневмонии, воспалительной реакции в органах дыхания. При правильно назначенном лечении через короткое время такая слизь становится жидкой, начинает хорошо отхаркиваться.
• Приступы кашля с мокротой могут наблюдаться при большом скоплении слизи в бронхах. Если выделений много, они постепенно начинают раздражать бронхиальные стенки, что провоцирует кашлевой приступ. Такой приступ продолжается до тех пор, пока все выделения не покинут дыхательные пути. Далее накопление происходит заново, а процесс повторяется. Для того чтобы слизь не накапливалась в больших количествах, рекомендуется периодически двигаться, ходить по комнате, делать легкую гимнастику. Полезен массаж грудной клетки.
• Кашель после еды с мокротой чаще всего не является признаком респираторных заболеваний. Он имеет другие причины, связанные с патологией органов пищеварения. Данный симптом характерен для язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, а также других заболеваний ЖКТ. Для уточнения диагноза лучше обратиться к гастроэнтерологу.
• Кашель с мокротой без температуры – характерный симптом ОРЗ или вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие повышенной температуры на данном этапе не является поводом к игнорированию болезни. Лечение назначают соответственно с другими имеющимися симптомами.
• Кашель с мокротой и температурой 37°C считается одним из типичных признаков ОРЗ. Данная температура не является опасной, она не требует назначения жаропонижающих препаратов. Более того, применение таблеток и микстур, «сбивающих» температуру, при такой ситуации крайне не рекомендуется. Температурные значения около 37-37,8°C означают, что иммунитет работает, а организм борется с заболеванием собственными силами. Мешать ему в данном случае не нужно.
• Аллергический кашель с мокротой бывает реже, чем без неё. Обычно не сопровождается повышением температуры, возможно появление насморка. Если бронхиальный секрет выделяется, то он, как правило, не содержит примеси гноя или крови – на вид выделения прозрачные. Приступы случаются чаще ночью или после контакта с аллергеном: шерстью животных, пылью, пыльцой, пр. 8.
• Кашель с мокротой и насморк – обычное явление при ОРВИ или при аллергии. Следует отличать эти два заболевания: при ОРВИ зачастую присутствует повышение температуры, а при аллергии её быть не должно.
• Одышка и кашель с мокротой во многих случаях означают начальную стадию бронхиальной астмы. Данная болезнь заключается в ухудшении проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, воспалительной отечности слизистых, попадания в бронхи слизи. Все перечисленные факторы носят комплексное название «обструкция бронхов». Одышка с ухудшением состояния возникают приступообразно: в перерывах между приступами пациент обычно ощущает себя вполне удовлетворительно.
• Кашель курильщика с мокротой – тяжелый, с хрипами, возникает большей степенью по утрам. Слизь из бронхов может быть светлая, иногда с серым оттенком, с неприятным запахом никотиновых смол. Кашлевой рефлекс срабатывает в ответ на раздражение бронхиальных стенок сигаретным дымом, на закупорку бронхиол табачными смолами, на скопление защитного секрета в органах дыхания. Наблюдается регулярно, практически постоянно, может сопровождаться воспалительными процессами (хроническими) трахеи, бронхов, гортани.
• Кашель с мокротой по утрам наблюдается при бронхоэктазах, хронической форме бронхита, желудочно-пищеводной рефлюкс-болезни, а также у курильщиков со стажем. Чтобы установить причину утренних приступов, зачастую необходимо проверять не только дыхательную систему, но также органы пищеварения, так как часто слизь внутри легких представляет собой секрецию желудка, заброшенную при ночном сне внутрь дыхательных путей. Такое случается во время заболеваний пищевода – рефлюкс-эзофагите.
• Ночной кашель с мокротой встречается при бронхиальной астме, недостаточности сердечной деятельности, гайморите, коклюше. При диагностике такого вида кашлевых проявлений следует обращать внимание также на другие симптомы: болезненность внутри грудной клетки или в сердце, цвет выделений, наличие температуры, насморка.
• Лающий кашель с мокротой может выступать признаком обструктивного бронхита, коклюша, ложного крупа, что зачастую встречается у пациентов детского возраста. У взрослых это может быть признаком фарингита, ларингита, а также воспалительного процесса в бронхах и (или) в трахее.
• Кашель до рвоты с мокротой у детей встречается часто, так как кашлевой и рвотный центр у них находятся практически рядом. Поэтому даже несильный приступ может спровоцировать появление рвоты, особенно если малыш недавно поел. У взрослых пациентов такая реакция может быть признаком нарушений работы пищеварительной системы, а именно – язвенной болезни.
• Постоянный кашель с мокротой – явный признак хронического поражения дыхательной системы. Такое состояние можно наблюдать у заядлых курильщиков, у лиц, работающих внутри пыльных непроветриваемых помещений или на химических производствах, а также у пациентов, которые недостаточно лечили острый бронхит. Хронические заболевания органов дыхания сложнее поддаются терапии. Если болезнь связана с профессиональной деятельностью, то смена места работы может быть обязательной.
• Приступообразный кашель с мокротой – частый спутник аллергии, например, бронхиальной астмы. Во время приступов пациент испытывает одышку может выделяться слизистый прозрачный секрет из бронхов. В перерывах между приступами больного, как правило, ничего не беспокоит – он ощущает себя практически здоровым.

Как видно, кашлевой рефлекс с выделением секрета может наблюдаться при различных поражениях трахеи, бронхов, легких, гортани, сердца или пищеварительной системы. Поэтому самостоятельно определить причину недомогания очень-очень сложно. Доверьтесь хорошему врачу: комплексная диагностика поможет определить заболевание, чтобы своевременно начать лечение респираторных проблем.

Диагностика кашля с мокротой

Сбор данных об истории заболевания имеет большое значение для диагностики респираторных патологий. Доктор начнет с получения следующей информации:

• Когда началось заболевание?
• Предшествовали ли ему другие болезни, например, вирусные инфекции?
• Прослеживается ли сезонность патологии, наблюдаются ли приступы затрудненного дыхания или одышки?
• Присутствуют ли дополнительные симптомы, такие как насморк, заложенность в носу, изжога, боль в желудке, пр.?
• Есть ли повышение температуры?
• Что особенного в выделениях из бронхов? Какого они цвета? Есть ли запах?
• Имеются ли хронические заболевания, вредные привычки?
• В чем особенности профессиональной деятельности?
• Есть ли склонность к аллергии?
• Принимал ли больной препараты-ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, престариум и пр.)?

После выяснения анамнеза доктор приступает к ряду дополнительных исследований.

• Физикальное обследование (общий осмотр). Включает в себя обнаружение признаков болезней сердца, осмотр полости рта, горла. Врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов, на наличие свободного носового дыхания, на чистоту поверхности языка и миндалин. Проводит прослушивание легких на наличие хрипов, свистов, крепитации, а также на характер перечисленных симптомов.
• Рентгенограмма грудной клетки. Проводится для выявления новообразований и туберкулезных изменений внутри легких, также можно обнаружить бронхоэктазы и саркоидоз.
• Оценка функциональности внешнего дыхания – позволяет обнаружить обструкции бронхов, интерстициальные болезни легких, бронхиальную астму.
• Анализ бронхиальных выделений с микроскопией материала. Мазки окрашивают по Граму и Цилю-Нильсену, проводят посев слизи и цитологическое исследование.
• Инструментальные способы исследования. Используются методы бронхоскопии с цитологией и гистологией (в основном при подозрении на онкологическое заболевание), биопсия подозрительных тканей, трансбронхиальная биопсия легкого, компьютерная томография.

Диагноз ставится на основании комплекса исследований, по результатам общего осмотра, анализов откашливаемого материала и инструментальной оценки состояния дыхательной системы.

Лечение кашля с мокротой

Некоторые считают, что если выделяется бронхиальная слизь, то заболевание в лечении не нуждается. Это большое заблуждение. Лечение и на таком этапе является обязательным. Оно должно быть направлено на облегчение отхождения выделений и устранение основного заболевания.

Если выделения плохо отхаркиваются и длительно находятся в полости бронхов, то это может привести к бактериальным осложнениям. Поэтому наиболее используемые медикаменты при данной ситуации – это отхаркивающие лекарства, муколитики и комбинированные средства. Одни из них делают слизь более жидкой, а другие контролируют её выработку, чтобы произвести ровно такое количество выделений, которое организму вывести легче всего.

Разжижение мокроты при кашле может произойти при приеме отхаркивающих средств:

• растительных (на основе растений) – представлены пектусином, солутаном, туссином, грудными сборами, сиропом «Доктор Мом»;
• синтетических – представлены бромгексином, лазолваном, амброксолом, АЦЦ.

Растительные препараты, возможно, обладают меньшим количеством побочных эффектов, однако они в большей степени могут вызвать аллергию, особенно у пациентов детского возраста. Все это необходимо обязательно учитывать при выборе средств лечения.

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой должно проводиться только при помощи отхаркивающих и муколитических медпрепаратов. Ни в коем случае нельзя использовать противокашлевые средства – они блокируют кашлевой рефлекс, и трудновыводимая слизь вообще перестает выводиться. В итоге мы получаем накопление слизи внутри бронхов и легких, присоединение бактериальной инфекции и осложнения, порой в виде воспаления легких. Подбирать медикаменты следует осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Напоминаем, что такие лекарства должны разжижать и облегчать выведение из бронхов слизи, очищая дыхательные пути изнутри. Одновременно лечится основное заболевание, проводится симптоматическое лечение, иммуностимулирующая терапия.

Средства от кашля с мокротой

Если слизь из бронхов трудно отделяется и выводится, врачи рекомендуют пить много теплой жидкости, включая травяные чаи и компоты. Применяют медикаменты, устраняющие воспаление, имеющие обволакивающий, отхаркивающий и бронхолитический эффект, снижающие чувствительность бронхиальных стенок, увеличивающие кашлевой порог. Если не противопоказано, можно применять паровые ингаляции с добавлением различных препаратов и трав. Ингаляции помогают увлажнить слизистую, унять боль, улучшить состав слизи, расслабить гладкие бронхиальные мышцы.

В тоже время медикаменты на основе термопсиса или ипекакуаны не следует использовать в раннем детском возрасте, так как они могут стимулировать усиление раздражения органов дыхания и появление рвоты.

Рассмотрим наиболее действенные средства подробнее.

Ингаляции при кашле с мокротой чаще всего предусматривают использование растительных средств: листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки, зверобоя, а также препаратов Сальвина и Ромазулона. При ингаляциях паром рекомендуется применять фитонциды – всем известный лук или чеснок, пропорция 1:50. В аптеке можно приобрести луковую настойку на спирту – её используют на количество 25 кап./100 мл чистой воды. Хороший эффект ожидается от таких простых средств, которые используют на 0,5 л воды:

• морская соль или пищевая сода (1 ч. л.);
• эфирное масло 10 кап. (эвкалипт, мята, хвоя, анис, персик);
• бальзам «Звездочка» - на кончике ложки.

Можно применять масла для ингаляций – из облепихи, оливок, шиповника, розмарина.

Лекарства от кашля с мокротой делятся на несколько категорий:

• средства на основе бромгексина (Бромгексин, Аскорил, Солвин);
• средства на основе амброксола (Амбробене, Амбросал, Флавамед и пр.);
• средства на основе карбоцистеина (Бронхобос, Флуифорт);
• средства на основе ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил);
• растительные препараты на основе алтея, аниса, девясила, подорожника, пр. (Мукалтин, Пектуссин, Бронхикум и пр.).

Таблетки от кашля с мокротой:

• Карбоцистеин – стабилизирует консистенцию слизи, способствует её выходу из бронхо-легочной системы. Назначают по 2 капсулы трижды за сутки, по мере улучшения переходят на 1 капсулу трижды за сутки;
• Ликорин – нормализует секрецию бронхиальных желез, расслабляет спазмированные гладкомышечные структуры бронхов. Принимают по ½ или целой таблетке от 3-х до 4-х раз за день после приема пищи;
• Ликвиритон – препарат солодки, устраняет воспаление, спазм, способствует улучшению отхаркивания. Назначают по 1-2 таблетки до 4-х раз в день за полчаса до приема пищи;
• Мукалтин – препарат алтея, мягкое отхаркивающее средство. Применяют перорально по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки до приема пищи.

Антибиотики при кашле с мокротой назначают лишь в запущенных случаях заболевания, а также при подозрении на возможность развития осложнений. В большинстве случаев считаются эффективными следующие антибиотики:

• пенициллиновый ряд представлен амоксициллином (Флемоксин), аугментином, амоксиклавом, ампициллином и пр. Перечисленные медикаменты губительно действуют на большинство бактерий, которые вызывают воспалительную реакцию в органах дыхания. Если один из данных препаратов не проявляет ожидаемого эффекта, его заменяют другим, принадлежащим к другой группе антибиотиков;
• фторхинолоновый ряд представлен левофлоксацином, моксифлоксацином (Авелокс). Такие препараты обычно назначают, если антибиотики из ряда пенициллинов неэффективны;
• цефалоспориновый ряд представлен цефуроксимом (он же Зиннат, Аксетин), цефиксимом (Супракс) и пр. Данные антибиотики часто используют для лечения воспалительных процессов в бронхах, легких, плевре и др.;
• макролидный ряд представлен азитромицином (Сумамед), который зачастую принимают при атипичной пневмонии, где возбудителями являются микоплазма или хламидии.

Сироп от кашля с мокротой – это очень популярное средство, особенно в детской практике. Многие сиропы являются аналогами таблеток, с подобным составом и действием. Дети более охотно принимают сиропы: им легче проглотить сладкую ароматную жидкость, чем глотать горькую таблетку. Выбирать сироп желательно, руководствуясь рекомендациями врача:

• Линкас – растительный медпрепарат, устраняет повышение температуры, спазмы органов дыхания, улучшает продукцию слизи бронхами. Назначается при фарингите, трахеобронхите;
• растительный сироп Суприма-Бронхо – может быть назначен при ларингите, фарингите, воспалении легких, коклюше, трахеобронхите. Может вызывать аллергическую реакцию;
• сироп Лазолван – средство из группы амброксола. Очень распространенный и эффективный препарат. Используется при воспалениях бронхов, легких, при бронхиальной астме, застойных явлениях, бронхоэктазиях;
• Гербион – сироп из подорожника. Лечит воспаления органов дыхания, помогает даже при кашлевом синдроме курильщика;
• Бромгексин-сироп – муколитик, способствует отхаркиванию, разжижению вязкой слизи. Улучшает и облегчает секрецию выделений;
• Эреспал при кашле с мокротой – сироп на основе Фенспирида, антибронхоконстриктор. Снимает спазмы, устраняет воспаление, снижает секрецию слизи бронхами. Активно применяется при бронхиальной астме, бронхоспазмах, хронической форме бронхита, коклюше, фарингите. Может использоваться у детей с момента рождения, от 2-х ч. л. до 6 ст. л. за сутки до еды. При приеме может возникать сонливость, расстройства ЖКТ. \

Травы от кашля с мокротой – наиболее приемлемое лечение без применения лекарств. В качестве компонентов для сборов или лечебных смесей используют сосновые почки, лук, чеснок, алтей, мяту, ромашку, подорожник, мать-и-мачеху, зверобой, девясил, шалфей. Травы можно использовать в виде отваров, настоев для ингаляций, травяных чаев для приема внутрь. Хороший эффект дают специальные грудные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке. Таких сборов существует 4 вида:

• №1 – корневище алтея, душица, лист мать-и-мачехи;
• №2 – мать-и-мачеха, подорожник, корневище солодки;
• №3 – корневище алтея, анис, корневище солодки, сосновые почки, шалфей;
• №4 – ромашковый цвет, багульник, календула, фиалка, корневище солодки, мята.

Растительные компоненты в составе таких сборов оказывают комплексный муколитический, отхаркивающий, бронхорасширяющий и антивоспалительный эффект. Секрет начинает отходить вовремя, кашлевой рефлекс постепенно купируется.

Народные средства от кашля с мокротой

Какие ещё народные средства применяют в лечении респираторных болезней с отхаркиванием секрета:

• Кладем целый лимон в воду, кипятим на протяжении 10 минут. Снимаем с огня, остужаем. Разрезаем лимон на 2 равные части, выжимаем сок, в который добавляем 2 ст. л. глицерина, доливаем до 200 мл медом, смешиваем. Принимаем по 1 ст. л. полученной массы трижды в день до приема пищи и перед сном.
• Смешиваем равные части свежевыжатого сока моркови, черного редиса и молока. Употребляем 6 раз в сутки по 1 ст. л.
• Смешиваем два куриных желтка, 2 ст. л. свежего сливочного масла, 2 ч. л. натурального меда, 1 ч. л. муки. Употребляем полученную массу по 1 ч. л. на протяжении дня, можно многократно.
• Берем черный редис (7 шт.), нарезаем слайсами, каждый кусочек присыпаем сахаром, оставляем на 6 ч. Образовавшийся сок сливаем, затем принимаем по 1 ст. л. через каждые 60 минут.
• Готовим кисель из калины на меду, пьем на протяжении дня.
• Готовим настой шалфея (1 ст. л. на 250 мл горячей воды), настаиваем, фильтруем, доливаем равным количеством кипяченого молока. Пьем по 100 мл несколько раз в день, с медом или сахаром.
• Мелко нарезаем 0,5 кг лука, добавляем 400 г сахара и 40-60 г меда, увариваем с 1 л воды 3 ч на малом огне. Далее остужаем, жидкость сливаем. Употребляем по 1 ст. л. около 5 раз в сутки, можно во время кашлевых приступов.

Применение народных средств может быть более эффективным, если комбинировать их с ингаляциями паром, с использованием пищевой соды, лекарственных трав. Положительный эффект наблюдается при добавлении к жидкости для ингаляций масла пихты, кедра, эвкалипта. Такие процедуры лучше всего проводить на ночь, перед отходом ко сну.

Что делать, если кашель с мокротой не проходит?

Появление или усиление присутствия гноя в слизистых выделениях, значительное увеличение количества секрета, повышение температурных показателей (предварительные признаки обострения) могут быть поводом к возможно более раннему и скорому назначению антибиотикотерапии. Начинают такое лечение с применения ампициллина (по 1 г от 4-х до 6 раз в день), левомицетина (по 0,5 г четырежды в сутки), тетрациклина, цефазолина, линкомицина.

Для активации защитного иммунного механизма рекомендуется принимать витаминные напитки и поливитаминные препараты. Для того чтобы стимулировать неспецифическую сопротивляемость организма, используют биогенные стимуляторы:

• экстракта алоэ жидкого инъекционного в/м или п/к по 1 мл в сутки на протяжении месяца;
• биоседа в/м инъекционно по 1 мл (2 мл) каждый день. На протяжении 20-30 дней.

Если состояние стойко ухудшается, то о самостоятельном лечении не может идти речи. Терапия должна осуществляться под контролем врача – терапевта, пульмонолога, отоларинголога, фтизиатра.

Помощь при кашле с мокротой

Во время приступа основным видом помощи может стать ускорение выведения слизистого секрета из дыхательных путей. В гортанной или бронхиальной полости могут накапливаться болезнетворные микроорганизмы, а удалить их можно только при хорошем отхаркивании. Насколько быстро получится прочистить дыхательные пути от выделений, настолько быстрее организм почувствует облегчение и начнет восстанавливаться.

Одновременно с употреблением назначенных врачом медикаментов, для облегчения отхождения слизи пациенту следует пить большое количество теплой жидкости. Это значительно улучшит выведение выделений и очищение органов дыхания. В качестве питья полезно использовать травяные чаи на основе липового цвета, шиповника, малины, смородины, прочих лечебных растений.

Если в бронхах присутствует слизистый секрет, то применять препараты, блокирующие кашлевой рефлекс, ни в коем случае нельзя. К таким препаратам относится, например, кодеин, а также все средства на его основе.

Можно дать несколько советов тем, кто не может справиться с заболеванием:

• следите за влажностью воздуха в помещении (в норме влажность должна колебаться от 40 до 60%);
• если вы курите – бросайте. Более того, избегайте накуренных мест;
• избегайте переохлаждения и резкого перегрева, не выходите из жаркого помещения на морозный воздух;

Избегайте ситуаций, которые могут привести к раздражению легких: уходите из задымленных, прокуренных, запыленных и химически обработанных помещений. Работа с химикатами, лако-красящими веществами может спровоцировать развитие хронического поражения органов дыхания. Если нахождение в таких помещениях неизбежно, используйте соответствующие меры по защите – это марлевые повязки, респираторы, пр.

При склонности к аллергии или при бронхиальной астме старайтесь избегать провоцирующих факторов (контакта с потенциальными аллергенами).

Стоит ли говорить, что курение – один из основных факторов появления хронического кашлевого синдрома – очень вредно для здоровья в целом. Если вы курите – расстаньтесь с этой привычкой. Остальным же можно посоветовать избегать мест, где курят. Пассивное курение раздражает дыхательные пути не меньше, чем курение активное.

Хороший профилактический эффект дает закаливание организма. Начинать процедуры лучше всего летом, когда организму легче перенести перепады температур, да и иммунитет в летний период считается более крепким. Подойдут обливания прохладной водой, контрастный душ, купания в открытых водоемах, воздушные и солнечные ванны, занятия спортом на свежем воздухе. Зимой закаливанием лучше заниматься под присмотром специалиста, ведь неграмотное чрезмерное охлаждение организма может произвести обратный эффект.

Если кашель с мокротой носит хронический характер, то избавиться от него будет сложнее – это может потребовать сложного комплексного лечения, часто с применением сильнодействующих препаратов и антибиотикотерапии.

Гнойная мокрота при кашле является одним из главных признаков гнойного бронхита и многих других заболеваний. Такое явление свидетельствует о том, что в легких, кроме жидкости, скапливается гной, который выходит вместе с мокротой. Если пациент отмечает такую проблему у себя, то как можно быстрее необходимо начинать лечение.

Почему скапливается гной в мокроте

При наличии гноя мокрота окрашивается в желтый оттенок иногда с примесями зеленого. В отдельных случаях желтая мокрота может приобретать неприятный запах или вкус. Специалисты отмечают следующие причины мокроты с гноем при кашле:

• осложнения после недавно перенесенного гриппа;
• бронхит хронического или обструктивного характера;
• абсцесс легких;
• трахеит;
• аллергическая реакция (в редких случаях);
• гнойники, возникшие вследствие синусита, ринита или простудных заболеваний;
• бронхиальная астма;
• гнойный бронхит.

Мокрота с гноем сигнализирует о том, что организм заболел и необходимо начинать лечение. Особое внимание проблеме следует уделить в том случае, если в мокроте также заметна кровь.

Мокрота по утрам

Если пациента беспокоит гнойная мокрота по утрам, тогда следует обратить внимание на следующие заболевания, для которых характерно отделение мокроты исключительно в первой половине дня:

1. Бронхоэктатическая болезнь. Чаще всего фиксируется в весенний период. При этом больной может отмечать общее недомогание и повышение температуры тела.
2. Гайморит. Причиной отхождения гнойной мокроты по утрам чаще всего становится хронический гайморит.. При этом может отмечаться ухудшение или полное исчезновение обоняния, проблемы с носовым дыханием или наличие слизи в горле без кашля.
3. Хронический бронхит. При нем утренняя мокрота может сопровождаться слабостью и незначительным повышением температуры. Сама мокрота носит слизисто-гнойный характер и, как правило, жидкая.
4. Заболевания сердца. Причем наличие гнойной мокроты при этом может свидетельствовать о их декомпенсации.

Если проблема возникла у ребенка, то она может свидетельствовать об аденоидите. При этом возможно затрудненное дыхание.

Диагностика при гнойной мокроте

Сама по себе гнойная мокрота является лишь симптомом того либо другого заболевания. Узнать наверняка, о чем говорит гнойная мокрота в конкретной ситуации, можно лишь после посещения специалиста. Анализом проблем с выходом мокроты обычно занимается пульмонолог. Диагностика назначается в зависимости от жалоб пациента и его целостного состояния здоровья. Чаще всего больной проходит какие-либо из следующих элементов диагностики:

1. Первичная. Доктор проводит анкетирование, выясняя подробности заболевания, наличие вредных привычек и т.д. Также грудную клетку пациента прослушивают фонендоскопом, чтобы выявить участки ослабленного дыхания, оценить сердечную деятельность, а также наличие и характер хрипов.
2. Специальная. Дальнейшие варианты диагностирования назначаются специалистом после первичной диагностики. Они могут быть назначены как по отдельности, так и комплексно. Включают в себя рентгенографию грудной клетки, бронхоскопию (иногда с бронхиальным лаважом), посев мазка, спирографию.

Если заболевание требует хирургического вмешательства, к перечню исследований добавляется компьютерная томография.

Исследование мокроты

Самым верным способом идентификации заболевания является анализ мокроты. Собрать его можно в домашних условиях в специальную емкость, но при соблюдении следующих правил:

1. В течение суток перед сбором мокроты на анализ необходимо употреблять много жидкости. Рекомендуется, чтобы это была чистая вода: так количество мокроты будет больше, а проведение анализа даст максимально достоверные результаты.
2. Сбор мокроты необходимо проводить перед завтраком, но после чистки зубов. С утра следует тщательно прочистить зубы, после этого прополоскать рот ополаскивателем или обычной водой. Это поможет уничтожить бактерии, скопившиеся в ротовой полости за ночь, и предотвратить неверные результаты анализа.
3. Непосредственно перед сбором следует тщательно прокашляться и сделать три глубоких вдоха.
4. Если выход мокроты недостаточен или возникают какие-либо другие проблемы со сбором, тогда следует провести специальную ингаляцию с дистиллированной водой, солью и содой. Продолжительность ингаляции — не меньше 10 минут.

Мокроту собирают в специальную баночку для анализов, которую можно приобрести в любом аптечном пункте. Собранную мокроту рекомендуется сдать на анализ на протяжении 2 часов после сбора. Если такая возможность отсутствует, то хранить баночку нужно в холодильнике.

Как избавиться от мокроты в домашних условиях

Помогут ускорить отхождение мокроты и восстановить свободное дыхание следующие упражнения:

1. Необходимо встать на колени и 5-7 раз наклониться вперед с большой амплитудой. После этого сделать перерыв в минуту и повторить упражнение. Можно проводить его несколько раз на протяжении дня.
2. Пациент укладывается на кровать без подушки. Медленно передвигаясь вокруг своей оси не более, чем на 45 градусов, ему необходимо делать глубокие вдохи и выдохи. При этом возможно обильное выделение мокроты: её необходимо обязательно сплевывать.
3. Лежа на кровати без подушки подложите под ноги валик высотой в 25-30 см. В такой позе, не менее положения, нужно пролежать 30 минут. Затем разрешается встать и подвигаться, а после повторить процедуру еще раз.
4. Лежа на боку максимально свесьте верхнюю часть тела с кровати. Так нужно продержаться в течение нескольких минут. Упражнение нужно проделать на каждом боку.

Известно, что кашель позволяет выводить из бронхов различные скопившиеся загрязнения. Так нужно ли его лечить? Ответ — в следующем видео

Способы лечения

Лечение гнойной мокроты при кашле назначается только после комплексной диагностики и выявления основной причины гнойного процесса. Как правило, комплекс мер для лечения включает в себя:

1. Аэрозольные адреномиметики, гормоны или спазмолитики, например, сальбутамол.. Применяются при наличии обструктивного компонента.
2. Постуральный дренаж или перкуссионный массаж. Используются для того, чтобы стабилизировать нормальное отхождение секрета бронхиальных желез.
3. Иммуномодуляторы или поливитаминные комплексы. Назначают для стимуляции выздоровления и нормализации защитных функций организма.
4. Массаж, иглоукалывания, физиотерапия. Могут быть назначены в качестве дополнительных процедур для стимуляции выздоровления.
5. Хирургическое лечение. Назначается в редких случаях при диагностике распада легочной ткани. При помощи оперативного вмешательства удаляют гнойный очаг.

Для домашнего лечения могут быть назначены обильное питье, а также использование разнообразных травяных отваров, теплого щелочного питья или грудных сборов. Они способствуют разжижению мокроты и ускорению её выхода.

Народные методы лечения

Следующие рецепты народной медицины часто рекомендуются врачами для ускорения излечения и поддержания иммунитета:

1. Лук. Луковый отвар необходимо пить по 0,5 — 1 стакану в день. Приготовить его просто: нужно очистить две луковицы, залить их литром воды и проварить в течение часа на слабом огне. По вкусу разрешается добавить к напитку сахар.
   Лук можно есть и в свежем виде: он очень полезен для лечения кашля и способствует отхождению мокроты.
2. Подорожник, алтей, мать-и-мачеха и мята. Отвар из этих целебных трав окажет свое действие уже на 3 день применения. Все ингредиенты нужно смешать в соотношении 1:1:1:1, залить водой и заварить. Употреблять ежедневно 1 стакан настоя на голодный желудок.
3. Сосновые почки. Еще один напиток, который поможет скорее вывести мокроту. Заварить чайную ложку почек в стакане молока на ночь, но не менее, чем 15 часов. Наутро выпить натощак.

Перед совмещением народных методов с основным лечением, лучше проконсультироваться с лечащим доктором.

Профилактика

Если пациента часто беспокоит кашель с мокротой, ему следует пересмотреть свой образ жизни и ввести в обиход некоторые полезные привычки, чтобы проблема возникала как можно реже:

• отказ от вредных привычек;
• переход на правильное сбалансированное питание;
• регулярные занятия ЛФК или каким-либо видом спорта (после консультации специалиста);
• закаливание;
• регулярные походы в сауны или бани;
• специальные разновидности оздоравливающего массажа (после консультации со специалистом);