– это острая болезнь инфекционного характера, при которой в организме проявляется умеренная интоксикация, острый катар дыхательных путей , а также периодически возникают приступы судорожного кашля.

Заболевания вызывают специфические бактерии Bordetella pertussis (так называемая коклюшная палочка , палочка Борде-Жангу ). Возбудитель имеет форму короткой палочки, у которой закруглены концы. Во внешней среде бактерии неустойчивы, очень быстро возбудитель коклюша гибнет в процессе высушивания, при ультрафиолетовом облучении, при использовании средств для дезинфекции. Также бактерии очень чувствительны к , , тетрациклиновой группы .

В мире на сегодняшний день коклюш распространен очень широко. Так, каждый год этим недугом заболевает около шестидесяти миллионов людей. К тому же коклюш часто диагностируется и у жителей тех стран, где много лет проводится вакцинация против данной болезни. Специалисты допускают, что чаще коклюш встречается среди взрослого населения, однако его не всегда выявляют, так как болезнь протекает без судорожных приступов кашля. Источником инфекции заболевания является исключительно человек: это могут быть больные, как с типичной, так и с атипичной формой коклюша, здоровые люди – носители бактерий. Наибольшую опасность для окружающих с точки зрения инфицирования представляют больные на начальной стадии заболевания. Коклюш передается воздушно-капельным путем. Чаще всего коклюш у детей проявляется в дошкольном возрасте. Столь широкое распространение заболевания именно в этой возрастной группе происходит ввиду отсутствия достаточного уровня материнского иммунитета. Если число детей, получивших прививки, составляет менее 30%, то в таких странах заболеваемость коклюшем сравнивается с ситуацией в довакцинальный период. Для данного заболевания не характерна сезонность, но все же в осенний и зимний период наблюдается определенное повышение количества заболевших.

Особенности коклюша

Инфекция попадает в организм через слизистую оболочку респираторного тракта. Микробы коклюша крепятся к клеткам мерцательного , а позже начинают размножаться на слизистой оболочке, при этом, не проникая в кровоток. На том месте, где внедрился возбудитель, начинается воспаление, секреция слизи становится более выраженной, угнетается функционирование ресничного аппарата клеток эпителия. Далее на эпителии дыхательных путей возникает изъязвление и проявляется очаговый некроз .

Наиболее заметно патологические процессы проявляются в бронхах и бронхиолах. Вследствие закупорки просвета мелких бронхов слизисто-гнойными пробочками у больного возникает , очаговый ателектаз . Ввиду раздражения рецепторов дыхательных путей больного постоянно беспокоит кашель. После излечения коклюша пожизненный иммунитет не развивается, поэтому человек может заболеть повторно. Аналогичная ситуация наблюдается и с противококлюшными прививками.

Учитывая то, что кашель появляется не сразу после заражения, а до проявления характерного кашля коклюш очень сложно отличить от других инфекционных болезней, на протяжении первых дней носители инфекции могут заразить окружающих.

Симптомы коклюша

При заражении коклюшем инкубационный период может длиться от 2 до 14 дней, но наиболее часто он продолжается около семи дней. В катаральном периоде, с которого начинается коклюш, симптомы проявляются сразу же общим состоянием недомогания. Больной жалуется на насморк, кашель, субфебрильную температуру. В процессе развития болезни коклюшная палочка выделяет токсины, которые действуют на нервную систему, раздражая нервные рецепторы слизистой дыхательных путей. Следовательно, срабатывает кашлевой рефлекс, и человек страдает от приступов характерного судорожного кашля. Иногда процесс затрагивает и нервные центры, расположенные рядом. Тогда реакцией на такое раздражение может быть рвота, возникающая преимущественно после приступа кашля, расстройства сосудистого характера, расстройства нервные, которые проявляются судорогами.

Если у ребенка развивается коклюш, симптомы заболевания постепенно становятся более разнообразными. Так, больной ребенок проявляет раздражительность, становится капризным. Спазматический кашель появляется в конце второй недели заболевания. Для судорожного кашля характерно резкое, внезапное начало. Сначала происходит серия толчков кашля, далее ребенок вдыхает воздух со свистящим звуком, после чего опять проявляются судорожные кашлевые толчки. За время приступа таких циклов может быть от двух до пятнадцати. Когда приступ заканчивается, происходит выделение стекловидной вязкой мокроты, а в некоторых случаях его продолжает приступ рвоты. В процессе приступа больной ребенок очень возбужден, его лицо становится синюшным, на шее расширяются вены, глаза могут налиться кровью, язык высунут изо рта. Иногда в процессе кашля развивается и наступает остановка дыхания. Подобные приступы продолжаются около четырех минут и повторяются иногда от пяти до пятидесяти раз в сутки, в зависимости от того, насколько тяжело проходит коклюш. Симптомы заболевания наблюдаются около трех-четырех недель, потом количество каждодневных приступов идет на спад, и кашель становится обычным. Коклюш у детей продолжается еще несколько недель, однако приступов судорожного кашля уже не наблюдается.

В то же время у взрослых людей при коклюше судорожный кашель не проявляется. Коклюш проходит как , при котором имеет место упорный постоянный кашель. При этом температура тела не меняется, человек чувствует себя удовлетворительно. Коклюш у детей, которым были проведены прививки, обычно проявляется в скрытой форме.

Диагностика коклюша

Чтобы установить правильный диагноз в катаральном периоде коклюша, необходимо провести бактериологические исследования. Подобные исследования, как правило, назначаются после изучения специалистом эпидемиологических данных. Так, основанием для назначения таких анализов может быть недавний контакт пациента с больным коклюшем, отсутствие нужных прививок и т.д. В то же время если у больного уже проявляется спазматический кашель, то диагностика коклюша происходит значительно проще. Но при постановке диагноза врач обязательно обращает внимание на то, что похожие приступы кашля в некоторых случаях возникают у больного и вследствие других причин, не связанных с коклюшем. Так, похожий кашель иногда проявляется при аденовирусной инфекции , пневмонии , инфекционном мононуклеозе , при наличии злокачественных опухолей , которые сдавливают дыхательные пути. Случается также, что коклюш проходит атипично, то есть характерные приступы кашля не проявляются вообще. Такое течение болезни характерно для взрослых пациентов, а также для детей, которые были привиты.

Существует главный метод определения диагноза в данном случае – это лабораторное выделение возбудителя коклюша. При этом, чем раньше взят материал для исследований у больного, тем большая вероятность получения положительных результатов. Материал для исследования берется из носоглотки. Также для взятия материала для исследований у ребенка перед кашляющим пациентом устанавливается чашка Петри с питательной средой. После улавливания нескольких толчков кашля чашку доставляют в лабораторию в термостате.

Сегодня также часто применяется иммуноферментный метод, который позволяет обнаружить антитела в сыворотке и в носоглоточной слизи. Важно дифференцировать коклюш в катаральном периоде от ОРЗ, а в период, когда проявляется спазматический кашель, от болезней, для которых также характерен упорный кашель, отсутствие повышенной температуры и признаков интоксикации.

Лечение коклюша

Важно, чтобы лечение коклюша, который протекает в тяжелой форме, проводилось исключительно в условиях стационара. Госпитализируют в обязательном порядке детей до одного года, ведь во время приступов кашля у них часто происходит остановка дыхания. Для полноценной терапии необходимо обеспечить особые условия в палате: нужна хорошая вентиляция, увлажнение воздуха. Лечение коклюша у детей грудного возраста предусматривает помещение их в затемненное тихое помещение. Ребенка не стоит часто беспокоить, ведь любые раздражители могут спровоцировать очень сильный кашель. Если заболевание у детей старшего возраста проходит в легкой форме, то можно обойтись без соблюдения постельного режима. Следовательно, в данном случае можно лечить болезнь без госпитализации. Следует позаботиться, чтобы ребенок как можно дольше бывал на свежем воздухе, ведь там приступы кашля практически не проявляются.

Питание нужно организовать так, чтобы ребенок получал пищу часто и маленькими порциями. Если приступы рвоты беспокоят больного постоянно, то врач назначает внутривенное введение жидкости. Очень важно, чтобы у грудных детей производилось отсасывание из глотки слизи. Также детям раннего возраста при условии выраженной гипоксии назначается кислородная терапия. Для этого больного содержат в специальной кислородной палатке.

Детям раннего возраста при тяжелом течении коклюша, а также в случае осложнений заболевания часто назначается курс антибиотиков. На катаральной стадии для лечения коклюша часто применяется эритромицин.

В курс лечения коклюша также вводится специфический противококлюшный . Его необходимо вводить внутримышечно на протяжении трех дней.

Средства, имеющие противокашлевое, а также седативное действие, применять не следует вообще либо нужно относиться к их употреблению с большой осторожностью. Средства, которые провоцируют кашель, например, банки, горчичники, применять вообще не следует.

Если у больного случилась остановка дыхания, следует очень быстро очистить дыхательные пути, отсосав с них слизь, и провести искусственную вентиляцию легких.

Процесс выздоровления даже при приеме антибиотиков занимает достаточно длительный период времени. Больной коклюшем должен пребывать в изоляции 25 дней от начала недуга в случае, если два результата бактериологического исследования были отрицательными. Если такое исследование не проводится, изоляция должна длиться не меньше тридцати дней.

Существуют также народные средства, которые используются для облегчения состояния больных коклюшем. Это компрессы из чеснока и меда, которые кладут на грудь, отвары трав (трава чабреца, корни первоцвета весеннего, цветы бузины, плоды аниса, почки сосны, лист мать-и-мачехи, трава душицы и др.).

Доктора

Лекарства

Профилактика коклюша

В качестве надежного профилактического средства против коклюша применяется вакцинация . На сегодняшний день применяется несколько типов , вакцинация начинается с трехмесячного возраста. После трехразового курса вакцинации (интервалы между прививками составляют полтора месяца) спустя примерно два года проводится ревакцинация. По данным специалистов вакцинация позволяет предупредить заболевание примерно в 70-80% случаев. А у детей, получивших вакцину и заразившихся болезнью, коклюш протекает в легкой форме.

. Это изменения в головном мозге невоспалительного характера. В процессе развития энцефалопатии могут возникнуть судороги. Как следствие, возможен летальный исход либо серьезные повреждения: у пациента периодически могут возникать эпилептические приступы либо проявиться постоянная глухота. Все осложнения преимущественно проявляются у детей, у взрослых пациентов они фиксируются реже.

Диета, питание при коклюше

Список источников

• Петрова М.С., Сигаева Л.А., Антонова Н.А. Коклюш (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации. М.; 1993.
• Тимченко В.Н., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции у детей. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.
• Грачева Н.М., Малышев Н.А., Петрова М.С., Попова О.П., Борисова О.Ю., Келли Е.И., Абрамова Е.Н. Коклюш (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации. М.; 2009.
• Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Димитрюк С.В. и др. Справочник по иммунотерапии для практикующего врача. М.: Изд-во «Диалог», 2002.

Коклюш относится к числу заболеваний, наиболее распространенных в детском возрасте.

Передается инфекция воздушно-капельным путем и сопровождается определенной симптоматикой.

Отсутствие своевременного лечения болезни может стать причиной летального исхода ребенка.

При появлении признаков коклюша следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Прогноз будет напрямую зависеть от полноценности терапии. О симптомах коклюша у детей расскажем в статье.

Как проявляется корь у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Внешний вид ребенка при приступе коклюша — фото:

Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания ребенка. У человеческого организма нет врожденного иммунитета к возбудителю данной болезни.

Заразиться может ребенок любого возраста. Опасность заболевания заключается в минимальной симптоматике на ранних этапах его развития. Из-за данного нюанса в большинстве случаев коклюш диагностируется у детей в запущенной форме.

Как происходит заражение?

Возбудителем коклюша является бактерия Бордетелла или коклюшная палочка. Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.

При заражении происходит активное поражение трахеи и бронхов. Бактерия нарушает функциональность реснитчатого эпителия органов дыхания, затрудняя естественный процесс отхождения мокроты. Продукты их жизнедеятельности обладают токсическим воздействием.

Даже после осуществления полноценного лечения у ребенка на протяжении нескольких недель может сохраняться рефлекторный кашель.

Причины развития

Несмотря на то, что коклюш может поразить организм ребенка любого возраста, в группу риска входят дети до 6-7 лет .

До двухлетнего возраста вероятность заражения коклюшной палочкой особенно велика.

Чаще всего вспышки коклюша наблюдаются в зимний или осенний период. Объясняется такой фактор коротким световым днем, а солнечный свет является губительным для бактерий , провоцирующих инфекцию.

Причинами коклюша могут стать следующие факторы:

• контакт с носителем коклюшной палочки;
• отсутствие своевременной вакцинации ребенка от коклюша;
• низкий уровень защитных функций организма.

Симптомы и клиническая картина

Симптоматика коклюша зависит от формы заболевания. При бактерионосительстве признаки болезни могут полностью отсутствовать , но ребенок представляет опасность для окружающих и является распространителем бактерий.

Последовательно симптоматика развивается при типичной форме коклюша, а при его атипичном виде симптомы проявляются с минимальной интенсивностью (дети могут лишь иногда покашливать).

Симптомами коклюша являются следующие факторы:

• общая слабость организма;
• незначительное повышение температуры тела;
• кашель сопровождается тахикардией;
• насморк;
• сухой кашель;
• приступы кашля по ночам;
• судорожный кашель;
• свистящий кашель;
• кашель может заканчиваться рвотой;
• во время приступов кашля может меняться цвет лица.

Коклюш развивается тремя стадиями. На начальном этапе (катаральный период) кашель может беспокоить малыша только по ночам, но общее состояние ребенка при этом не нарушается. Длительность данной стадии составляет максимум две недели.

Спазматический период характеризуется появлением частого приступообразного кашля. Продолжительность этого периода может достигать одного месяца.

Стадия разрешения сопровождается увеличением промежутков между приступами кашля и может длиться несколько месяцев .

Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет максимум две недели.

Заболевание заразно, поэтому при выявлении у ребенка коклюшной палочки, ему запрещено посещать детский сад или школу в течение тридцати дней.

Риск заражения возникает с первых дней попадания бактерии в организм малыша. При контакте с ним дети могут мгновенно быть инфицированы коклюшной палочкой .

Осложнения и последствия

Коклюш может спровоцировать осложнения, опасные для жизни ребенка . Последствия заболевания могут быть не связаны с органами дыхания. Например, из-за постоянного кашля у ребенка возникает риск образования пупочной или паховой грыжи.

Повреждение сосудов при приступах может стать причиной сильного внутреннего или носового кровотечения.

Отсутствие своевременного лечения коклюша повышает вероятность осложнений, связанных с органами слуха или центральной нервной системой.

Осложнениями заболевания могут стать следующие состояния:

• пневмония;
• трахеит;
• ларингит;
• эпилепсия;
• снижение слуха;
• эмфизема легких;
• энцефалопатия;
• гипоксия головного мозга;
• разрыв мышц брюшной стенки;
• летальный исход.

Педиатров по лечению импетиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и анализы

В некоторых случаях диагностика коклюша является крайне затруднительной .

Отличить заболевание от простуды довольно сложно.

Подозрение на коклюш должно возникнуть, если вылечить кашель у ребенка не удается на протяжении длительного времени, а все лекарственные препараты при этом имеют только временный эффект .

Диагностика коклюша проводится следующими методами:

• бактериологический посев мазка из горла;
• серологическая диагностика;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на антитела;
• экспресс-диагностика.

Методы лечения

Как лечить недуг? Лечение коклюша осуществляется в домашних условиях. В стационар в большинстве случаев помещают только детей до одного года .

Показанием для срочной госпитализации ребенка любого возраста является наличие кашля, во время которого останавливается дыхание.

Домашнее лечение при таком факторе может стать причиной летального исхода малыша . При терапии коклюша используются специальные медикаменты, дополнять которые можно некоторыми рецептами альтернативной медицины.

Препараты

Список медикаментов, необходимых для лечения коклюша, назначается детям индивидуально .

Врач оценивает общее состояние малыша и исследует состояние его органов дыхания.

На основании обследования и анализов назначается индивидуальная терапия, включающая в себя препараты разных категорий. Использование антибиотиков при коклюше подразумевает некоторые особенности.

Примеры препаратов , используемых для лечения коклюша:

• противокашлевые средства (Кодеин, Синекод);
• отхаркивающие муколитики (Бромгексин, Лазолван);
• средства против бронхоспазмов (Эуфиллин);
• антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин);
• антибиотики (Сумамед, Эритромицин);
• успокаивающие средства (Валериана);
• витамины, соответствующие возрасту ребенка.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики используются при лечении коклюша только при выявлении заболевания на ранних стадиях. При запущенной форме болезни препараты данной категории будут неэффективны.

Их применение лишь причинит вред здоровью ребенка оказанием негативного воздействия на иммунную систему или работу печени. Самостоятельно использовать сильнодействующие медикаменты без предписаний врача нельзя ни в коем случае.

Антибиотики можно использовать в следующих случаях:

• ранняя стадия коклюша;
• профилактика коклюша, если в семье заболел ребенок (антибиотик принимают другие члены семьи).

Народные средства для облегчения кашля

Рецепты народной медицины при коклюше используются для ускорения процесса лечения и снижения интенсивности симптоматики заболевания.

При выборе средств важно учитывать индивидуальные особенности малыша.

На некоторые ингредиенты у ребенка может быть или пищевая непереносимость. Необходимо отдавать предпочтение рецептам, которые доставят малышу минимальный дискомфорт.

Примеры народных средств при лечении коклюша:

1. Отвары из лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой, шиповник и липа хорошо повышают защитные функции организма и помогают ему быстрее справляться с инфекцией, отвары для детей готовятся традиционным способом, чайную ложку сухой смеси любой из указанных трав надо залить стаканом кипятка, настоять и принимать в течение дня небольшими порциями).
2. Молоко (для улучшения общего состояния здоровья ребенка можно использовать молоко с добавлением меда, масла какао или сливочного масла).
3. Сливочное масло с медом (ингредиенты надо смешать в равных количествах и давать ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
4. Репчатый лук с медом (лук надо измельчить, отжать сок, смешать в равных количествах луковый сок и мед, давать средство ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
5. Паровые ингаляции (ребенку надо регулярно дышать паром сваренного картофеля, а также над отваром эвкалипта или календулы).

Как выглядит золотуха у детей? есть на нашем сайте.

Профилактика

Если выясняется факт контакта с носителем коклюша, то возникает необходимость полного медицинского обследования.

Для предотвращения заражения могут быть использованы Эритромицин или Гамма-глобулин .

Профилактика заболевания должна осуществляться с первых дней жизни ребенка. Вакцинация от коклюша поможет в значительной степени снизить риск заражения.

Профилактическими мерами против коклюша являются следующие рекомендации:

1. Если вспышка заболевания выявлена в детском саду, то ребенка обязательно надо обследовать и предпринять медикаментозные меры профилактики коклюша.
2. Детям с низким иммунитетом рекомендуется проводить как можно меньше времени в местах большого скопления людей и ограничить их контакт с детьми.
3. Ребенку необходимо создавать условия, отвечающие санитарным требованиям (регулярная смена постельного белья, влажная уборка и проветривание комнаты).
4. При появлении у ребенка кашля, который не устраняется лекарственными средствами в течение длительного времени, необходимо обязательно сдать анализы на коклюш.

График вакцинации

Вакцинация коклюша является плановой . Для достижения максимального результата и создания полноценной защиты ребенка необходимо соблюдать график.

Дети, не прошедшие вакцинацию, находятся в группе риска заражения коклюшем.

После прививки у ребенка формируется иммунитет к коклюшной палочке . Если заражение произойдет, то протекать оно будет в легкой или бессимптомной форме.

График вакцинации:

Некоторые дети могут тяжело переносить вакцинацию от коклюша. Последствиями прививки могут стать судороги, повышение температуры или другие негативные симптомы. Сохранение такой симптоматики возможно до двух дней.

Перед проведением вакцинации врачи обязательно исключают наличие противопоказаний (заболевания крови, сердца, нервной систем и пр.). В медицинской практике прививка против коклюша является самой эффективной профилактикой этой болезни.

Каковы первые признаки дизентерии у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Доктор Комаровский о коклюше у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Продолжительный мучительный кашель, сложно поддающийся излечению, – основной симптом инфекционного заболевания. Коклюш принято считать детской инфекцией, но и взрослые нередко страдают от ее проявлений. Как развивается эта болезнь, какими признаками характеризуется, почему трудно поддается лечению? Важно знать ответы на вопросы, чтобы вовремя обратившись к врачу, справиться с недугом на ранней стадии.

Что такое коклюш

Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:

• не переносит температуру выше 56 градусов;
• погибает при использовании дезинфицирующих средств;
• в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
• погибает при низких температурах.

Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:

• раздражающе действует на блуждающий нерв;
• провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
• формирует в нем очаг возбуждения;
• вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.

После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:

• кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
• трудно поддается лечению;
• сохраняется несколько недель после гибели бактерий ;
• продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
• эндотоксин снижает защитные силы организма.

Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:

• источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
• возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
• чаще болеют дети;
• контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

Инфекция опасна своими осложнениями. В детском возрасте несвоевременно оказанная помощь может закончиться летальным исходом. К тяжелым последствиям коклюша относят:

• кровоизлияния в мозг;
• повреждение внутренних органов – печени, почек;
• заболевания легких;
• эпилептические припадки;
• разрыв барабанной перепонки;
• остановку дыхания;
• воспаление среднего уха.

Симптомы

В самом начале болезни коклюш похож на простуду, имеет аналогичные признаки – слабость, головную боль, озноб и только потом начинается сухой кашель. Опытный врач может заподозрить инфекцию по тому, что привычные противокашлевые средства не дают результатов. Заболевание проходит несколько периодов, которые отличаются по симптомам. Катаральный этап характеризует:

• насморк;
• умеренный кашель;
• ухудшение аппетита;
• субфебрильная температура;
• изменение давления;
• слабость;
• раздражительность;
• слезотечение;
• боль в горле;
• приступы кашля по ночам;
• недомогание.

Примерно через две недели наступает спазматический этап, который отличается судорожным кашлем . Приступы становятся частыми, интенсивными, происходит спастическое (вызванное спазмом) сужение голосовой щели, что порождает свистящий звук перед вдохом. Период может продолжаться до месяца, характеризуется симптомами:

• першение в горле;
• беспокойство перед приступом кашля;
• кровоизлияния на слизистой носоглотки, коже лица, конъюнктиве;
• учащение приступов ночью, утром;
• гиперемия лица;
• головокружение;
• отечность;
• тошнота;
• обморок;
• судороги;
• рвота.

Постепенно инфекция переходит в стадию разрешения (выздоровления). Снижается частота приступов, они теряют спазматический характер. Основные симптомы стихают, но сохраняется нервная возбудимость, состояние слабости, усталости. У пациентов отмечается:

• появление слизистой мокроты;
• возможность ее отхаркивания;
• постепенное прекращение приступов;
• покашливания, которые остаются на длительное время.

Лечение взрослых

Ранняя диагностика инфекции помогает избежать развития сильных приступов кашля. Лечение коклюша у взрослых проводят амбулаторно. Заболевание проходит в легкой форме, если проведена вакцинация. Обязательные требования – соблюдение режима, употребление большого количества жидкости для выведения токсинов . Врачи рекомендуют:

• дышать влажным воздухом, обогащенным кислородом;
• совершать прогулки на природе, около водоемов;
• питаться полноценно, часто, но небольшими порциями;
• высыпаться;
• исключить физические нагрузки;
• принимать витамины.

Специалисты считают важным формирование положительных эмоций, которые стимулируют выработку эндорфина. Выброс гормона снижает частоту приступов кашля. При лечении коклюша необходимо:

• ограничить нервные впечатления – слуховые, зрительные – не смотреть телевизор, не пользоваться компьютером;
• выполнять комплекс дыхательной гимнастики;
• проводить массаж для лучшего отхождения мокроты.

Лечение начинается с приема антибиотиков, которые врач подбирает индивидуально. В первые дни недуга вводят специфический противококлюшный гамма-глобулин. Схема терапии при инфекционном заболевании включает средства:

• разжижающие мокроту для уменьшения вязкости, лучшего выведения слизи;
• противокашлевые, снижающие частоту приступов;
• противоаллергические – для устранения отечности ;
• кортикостероиды – при сильном воспалении.

При лечении коклюша муколитические, отхаркивающие средства обладают небольшим эффектом. Для устранения симптомов инфекции назначают:

• спазмолитики, при тяжелых приступах – нейролептики;
• антигистаминные препараты с седативным действием;
• оксигенотерапию – насыщение тканей кислородом;
• при осложнениях со стороны центральной нервной системы – средства, улучшающие мозговое кровообращение;
• ингаляции с протеолитическими ферментами, лишающими микробов питания, разжижающими мокроту;
• сосудорасширяющие препараты, предотвращающие кислородное голодание мозга

Медикаментозная терапия

Лечение коклюша на ранней стадии заболевания начинают с приема антибиотиков. Если вовремя уничтожить бактерии, можно исключить развитие кашля. Длительность курса терапии определяет врач, учитывая состояние пациента. При коклюше назначают антибиотики для профилактических целей:

• если в семье есть заболевший;
• в детском, медицинском учреждении всем, кто контактировал с инфицированным человеком.

Антибиотикотерапия при коклюше не допускает самолечения. Одновременно с препаратами назначаются пробиотики Хилак Форте, Линекс, чтобы исключить нарушения микрофлоры кишечника. Схема лечения включает применение:

• в первые дни – пенициллинов – Флемоклав, Амоксиклав;
• в последующие – антибиотиков группы макролидов – Рокситромицин, Кларитромицин, Мидекамицин;
• при воспалительных процессах в легких, тяжелой форме инфекции: цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефалексин, аминогликозиды – Канамицин, Гентамицин.

Терапия при коклюше предполагает использование нескольких групп противокашлевых препаратов, направленных на устранение тяжелых симптомов. Для лечения назначают лекарственные средства:

• муколитики – разжижают мокроту, облегчают ее отхождение, – Амбробене, Амброксол;
• бронхолитики – уменьшают спазмы – Эуфиллин, Бронхолитин;
• противотревожные – при тяжелых приступах кашля – Седуксен, Реланиум;
• отхаркивающие – увеличивают секрецию мокроты, улучшают выведение – Туссин, Бронхикум, Стоптуссин;
• подавляют приступы, влияя на кашлевой центр головного мозга,– Синекод, Либексин.

При лечении коклюша у взрослых врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние пациента, снимающие симптомы инфицирования. Среди часто используемых медикаментозных средств:

• Аминазин – устраняет беспокойство, тревогу, рвотный рефлекс;
• Преднизолон – глюкокортикостероид – предотвращает отек легких;
• Химопсин – протеолитический фермент, разжижает мокроту.

Лекарственные препараты при лечении коклюша применяют в форме таблеток, инъекций, аэрозольных баллончиков, средств для ингаляций. Врачи назначают:

• Эуфиллин – сосудорасширяющее средство, восстанавливает процесс дыхания, улучшает мозговое кровообращение;
• Лоратадин – антигистаминный препарат, противодействует аллергическим реакциям;
• Винпоцетин – служит профилактикой гипоксии при тяжелых приступах кашля.

Средство Синекод подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя на центральную нервную систему. Препарат расширяет просвет бронхов, способствует насыщению крови кислородом. Синекод отличают:

• действующее вещество – бутамират;
• показания – подавление кашля при болезнях, диагностических процедурах;
• дозировка – устанавливает врач, зависит от формы выпуска, возраста пациента;
• особые условия – не применяют вместе с муколитическими, отхаркивающими средствами;
• противопоказания – чувствительность к компонентам, беременность;
• побочные эффекты – сонливость, тошнота.

Препарат на растительной основе Бронхикум обладает отхаркивающим, противомикробным действием. Выпускается в форме раствора для приема внутрь. Лекарство имеет:

• активные вещества – экстракт травы тимьяна, корней первоцвета;
• показания для применения – кашель с трудноотделяемой мокротой;
• дозировку – чайная ложка до 6 раз в день;
• противопоказания – сердечная недостаточность, патологии печени, почек, чувствительность к компонентам, период грудного вскармливания, беременность;
• побочные эффекты – аллергические реакции, тошнота.

Антибиотик Мидекамицин входит в группу макролидов, останавливает синтез белков в бактериях, содержит одноименное действующее вещество. Препарат выпускают в форме таблеток, порошка для изготовления суспензии. Мидекамицин характеризуют:

• показания для применения – инфекционные заболевания;
• дозировка взрослым – максимум 1,6 грамма в сутки;
• противопоказания – патологии почек, печени, аллергия в анамнезе;
• побочные эффекты – тяжесть в эпигастрии, повышенные печеночные пробы, анорексия.

Лечение коклюша у детей

Если малышу сделали прививку, то при инфицировании он болеет атипичной формой коклюша. Болезнь протекает без выраженных симптомов, что затрудняет диагностику и откладывает начало лечения. В грудничковом возрасте:

• болезнь развивается стремительно;
• требует немедленной госпитализации;
• врачи рекомендуют увеличить количество кормлений грудью, уменьшив порцию молока;
• отсутствие своевременной помощи может закончиться летальным исходом.

Лечение при коклюше у детей постарше, если отсутствуют осложнения, остановка дыхания во время приступа, проводят амбулаторно. Родителям требуется создать дома благоприятные условия:

• исключить волнение, испуг;
• отвлечь от приступа игрушками, мультфильмами – мозг переключается, снижается чувствительность к раздражению кашлевого центра;
• снизить температуру в комнате до 16 градусов;
• увлажнить воздух специальным прибором или разбрызгивателем;
• кормить ребенка жидкой пищей, чтобы жевательными движениями не вызвать кашель;
• совершать прогулки на воздухе около воды.

Для выведения токсинов рекомендуется давать малышу обильное питье – щелочную минералку, морсы, компоты, соки, молоко . Лечение коклюша у детей антибиотиками эффективно на ранней стадии, пока не начались приступы кашля. Профилактический прием препаратов по назначению врача предупредит развитие инфекции, если болеет кто-то из членов в семьи. Лечение детей начинают с введения иммуноглобулина. Для устранения симптомов используют:

• спазмолитики, нейролептики, уменьшающие количество приступов;
• антигистаминные средства для снятия отека гортани;
• препараты от насморка.

Популярностью пользуется лечение коклюша у детей народными средствами, но оно применяется как дополнение к основному курсу терапии. Для улучшения состояния при инфекции используют:

• успокаивающие средства для снятия нервного возбуждения;
• препараты для разжижения, выведения мокроты;
• антигистаминные лекарства для устранения аллергических реакций;
• оксигенотерапию;
• витаминные комплексы;
• дыхательную гимнастику;
• иглорефлексотерапию;
• массаж.

Лечение коклюша у детей в домашних условиях

Для ускорения выздоровления ребенка родителям необходимо строго выполнять все предписания педиатра. Чтобы справиться с инфекцией, врачи рекомендуют соблюдение режима дня, реализацию несложных правил. В домашних условиях требуется:

• исключить контакты с другими детьми для предотвращения заражения;
• регулярно проветривать помещение;
• проводить влажную уборку;
• организовать питание, исключающее раздражение горла.

При лечении коклюша у детей необходимо создать дома спокойную обстановку, не допускать стрессов, нервного напряжения, плача. Педиатры рекомендуют:

• ежедневно гулять при температуре не ниже минус 15 градусов;
• избегать физической активности, чтобы не провоцировать приступы кашля;
• обеспечить обильное питье для выведения токсических продуктов жизнедеятельности коклюшной палочки;
• выполнять назначения врача по приему медикаментозных препаратов.

Лекарства

Чтобы повысить сопротивляемость организма, при начале заболевания ребенку вводят Гамма-глобулин . Инфекцию вызывает не размножение бактерий, а их действие на кашлевой центр головного мозга. Применение антибиотиков детям:

• выполняют только по назначению педиатра;
• результативно в самом начале болезни, но тогда диагноз еще точно не поставлен;
• назначают в катаральный период развития коклюша;
• проводят короткими курсами препаратами Эритромицин, Азитромицин;
• выполняют при развитии гнойного бронхита, пневмонии средствами Супракс, Амоксиклав, Цефтриаксон.

Поскольку противокашлевые препараты при коклюше малоэффективны, при сильных приступах врачи назначают лекарства в детских дозировках, устраняющие отдельные симптомы:

• Лазолван, Амброксол – муколитики, разжижают мокроту;
• Бромгексин – стимулирует выведение слизи;
• Синекод – снижает возбуждение активности кашлевого центра;
• Реланиум – седативное средство, действует успокаивающе;
• Бронхолитин – бронхолитик, купирует спазмы;
• Тавегил – антигистаминный препарат, устраняет аллергические проявления;
• Эуфиллин – сосудорасширяющее, восстанавливает дыхание.

Препарат Лазолван применяется как муколитическое средство – разжижает мокроту, улучшает отхождение слизи. Выпускается в форме раствора для ингаляций и приема внутрь. Лазолван имеет:

• действующее вещество – амброксол;
• показания для применения – заболевания органов дыхания, сопровождающиеся появлением вязкой мокроты;
• дозировку – зависит от возраста ребенка, формы использования препарата;
• противопоказания – почечная, печеночная недостаточность, чувствительность к компонентам;
• побочные эффекты – редко сыпь, крапивница, тошнота.

Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Применяется при лечении заболеваний, которые сопровождаются трудноотделяемой слизью. Препарат выпускается в таблетках, в виде сиропа, раствора для инъекций, его отличает:

• действующее вещество – бромгексина гидрохлорид;
• дозировка с 6 лет – по таблетке трижды в сутки;
• противопоказания – гиперчувствительность к Бромгексину, лактация, беременность;
• побочные эффекты – головная боль, высыпания, повышенное потоотделение.

Лечение народными средствами

Применение рецептов с лекарственными растениями допустимо только при согласовании с врачом. Это связано с возможным развитием аллергических реакций, усугубляющих симптомы коклюша. Народные целители рекомендуют:

• для облегчения дыхания у взрослых делать компресс на грудь из равных частей уксуса, эвкалиптового, камфорного масла;
• при мучительном кашле пить отвар шелухи 10 луковиц в литре воды – необходимо выпарить раствор наполовину, процедить, принимать по 100 мл трижды в день.

Для лечения коклюша рекомендуют проводить сеансы ароматерапии с эфирным маслом пихты. Несколько капель наносят на горячую сковороду, дышат парами. Для устранения кашля, облегчения состояния, применяют домашние лекарственные средства:

• чесночное масло – 4 зубчика измельчают, добавляют стакан растительного масла, нагревают 5 минут, охлаждают, пьют трижды в сутки по чайной ложке;
• состав из растворенного в 50 мл воды 0,1 г мумие, принимают утром, натощак в течение 10 дней;
• сок редьки или чеснока, пихтовое масло – используют для проведения массажа спины.

Профилактика

Основное мероприятие по исключению инфицирования коклюшем – вакцинация, которая носит плановый характер, начинается с трехмесячного возраста . Вводят вакцину АКДС три раза с полуторамесячным интервалом. К сожалению, вакцинация не дает полной гарантии от заражения, но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Профилактические мероприятия включают:

• раннее выявление инфицированных больных;
• контроль состояния здоровья лиц, находившихся в контакте;
• ограничение пребывания малышей в местах скопления большого количества людей.

Необходимо проводить профилактические обследования детей и взрослых, работающих, находящихся в медучреждениях, детских коллективах (садиках, школах), при выявлении случаев продолжительного кашля. В этой ситуации для исключения заболевания:

• проводят профилактическое лечение антибиотиками;
• выполняют анализы для подтверждения инфекции;
• взрослым ставят иммуноглобулин, имеющий антитела к коклюшной палочке;
• родители сообщают в детсад, школу о болезни ребенка;
• медработников с подтвержденным диагнозом коклюш изолируют от контактов с посетителями.

Видео

Коклюш классифицируется как острое инфекционное заболевание, характеризующееся сильным приступообразным кашлем. Возбудитель заболевания – коклюшная палочка (бактерия бордетела). Заболевание может лечиться и медикаментами, и народными средствами, но госпитализация положена только пациентам в тяжелом состоянии.

Формы коклюша

В медицине различают три формы рассматриваемого инфекционного заболевания:

• типичная – процесс развития заболевания идет по классической схеме;
• атипичная – ярко выраженных симптомы коклюша отсутствуют, пациента беспокоит лишь приступообразный кашель с периодическими периодами исчезновения;
• бактерионосительство – больной является носителем вируса коклюша, но сам этой инфекцией не болеет (симптомы отсутствуют).

Пути заражения

Инфицирование коклюшем происходит только от больного человека, либо от бактерионосителя (когда вирус в организме присутствует, но сам человек не болеет коклюшем) – вирус передается воздушно-капельным путем. При этом заразным считается человек не только непосредственно на пике заболевания, но и в течение 30 дней после прохождения полноценного лечения. Инкубационный период при коклюше составляет от 5 до 14 дней.

Симптомы коклюша

Для рассматриваемого инфекционного заболевание отличительной чертой является постепенное нарастание/присоединение симптомов. Весь период заболевания делится на несколько этапов:

1. Инкубационный период – срок от момента заражения до появления первых признаков заболевания.
2. Период предвестников заболевания – продромальный период:

• появляется кашель – сухой, ненавязчивый, но усиливающийся вечером и ночью;
• повышается температура тела до субфебрильных показателей (37-38 градусов);
• общее самочувствие не ухудшается.

Обратите внимание : длительность периода предвестника заболевания составляет 1-2 недели.

Обратите внимание: спазматический период характеризуется апноэ – кратковременная остановка дыхания (30-60 секунд).

1. Период разрешения (обратного развития). Симптомы начинают исчезать – сначала прекращаются приступы с апноэ и судорожными движениями тела, температура тела стабилизируется.

Даже после полного излечение коклюша больного может беспокоить кашель, но он характеризуется отсутствием приступов и спазмов. Если подобный симптом присутствует в течение 3 недель после снятия диагноза коклюш, то беспокоиться не о чем – это норма.

Как диагностируется коклюш

Для того чтобы поставить диагноз, врач использует несколько методов диагностики:

Методы лечения коклюша у детей и взрослых

Важно: лечение коклюша осуществляется в домашних условиях, госпитализация показана только в случае тяжелого течения рассматриваемого инфекционного заболевания, когда у пациента отмечается нарушения в функционировании дыхательной системы и в кровообращении головного мозга.

Медикаментозная терапия

Так как больной во время развития коклюша испытывает настоящее мучение от каждого приступа кашля, врачи стараются максимально облегчить его состояние. Схема лечения рассматриваемого инфекционного заболевания заключается в назначении следующих лекарственных средств:

• препараты бронхолитического действия – они расширяют просвет бронхов и противодействуют развитию спазма;
• муколитические препараты – чаще всего их применяют в виде ингаляций, суть действия: разжижают мокроту, обеспечивают ее свободный отток;
• противокашлевые препараты – врачи их назначают редко, потому что эффективность при коклюше таких лекарственных средств минимальна;
• седативные и сосудорасширяющие лекарственные средства – они способны улучшать кровообращение в головном мозгу, работают «на опережение» предупреждая развитие кислородного голодания.

Лечение коклюша ведется по индивидуальным назначениям, потому что течение болезни у каждого пациента разное. Например, при тяжелом течении болезни или инфицировании вирусом коклюша в раннем детстве повышается риск развития гипоксии (кислородного голодания головного мозга). Поэтому целесообразно проводить:

• кислородотерапию – через специальную маску или палатку (для новорожденных и грудничков) подается в организм детей воздух с высоким содержанием чистого кислорода;
• терапию ноотропными препаратами – они способствуют улучшению обменных процессов, проходящих в головном мозгу;
• двухдневное лечение глюкокортикостероидными гормонами – они быстро и эффективно снижают интенсивность приступов судорожного кашля, избавляют от апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Если у больного выявляется гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов, отмечается психоэмоциональное возбуждение, то врачи могут назначить и . В период выздоровления и реабилитации пациенты должны пройти витаминотерапию – витамины групп В, С и А помогут быстрее восстановить организм и повысить уровень иммунитета. Обратите внимание: антибактериальные препараты (антибиотики) уместно назначать только в первые 10 дней заболевания, либо в случае развития осложнений в виде воспаления верхних дыхательных путей () и .

Народная медицина

В народной медицине имеется несколько рецептов, которые помогут быстрее вылечить коклюш. Они одобрены официальной медициной, но должны использоваться только в качестве дополнительных процедур – без медикаментов не обойтись. Итак, при диагностировании коклюша и у детей, и у взрослых стоит применять следующие рецепты:

1. Взять 5 зубчиков (они должны быть средними по размеру), измельчить и сварить в стакане непастеризованного молока. Кипятить лекарственное средство нужно 5-7 минут, а принимать каждые 3 часа на протяжении 3 дней подряд.
2. Две столовые ложки мелко порезанного чеснока залить растопленным сливочным маслом в количестве 100 грамм. Пусть смесь немного застынет – ее нужно втирать в подошвы стоп на ночь, сверху следует чем-нибудь утеплить ноги (надеть шерстяные носки).
3. Смешать камфорное и пихтовое масло, столовый уксус в равных количествах. Смочить в полученной смеси любую ветошь, выжать и приложить к верхней части грудной клетки больного человека. Такой компресс делается на ночь, сверху нужно пациента накрыть чем-то теплым. Этот рецепт подойдет взрослым и детям старше 13 лет.
4. Взять обычные семена подсолнечника, подсушить их в духовке или на сковороде (не жарить!), измельчить и залить водой с медом (пропорции: 3 столовые ложи семян, столовая ложка меда, 300 мл воды). Полученное средство нужно довести до кипения и варить до тех пор, пока не останется ровно половина отвара. Вот его нужно остудить, процедить и принимать в течение суток маленькими глотками.

Больной с диагностированным коклюшем должен регулярно совершать прогулки на свежем воздухе – рекомендуется гулять минимум по 2 часа каждый день. Такие прогулки снимают приступы кашля, служат профилактикой кислородного голодания головного мозга. В некоторых лечебниках от народных целителей имеется такая рекомендация: больные коклюшем должны каждое утро гулять возле речки и вдыхать ее испарения в течение 20 минут. Целители утверждают, что через 5 дней регулярных процедур симптомы рассматриваемого инфекционного заболевания исчезают. Так что, можно совместить прогулки на свежем воздухе с выполнением этой рекомендации.
Режим дня должен быть по возможности «правильным», следует:

• избегать и нервных потрясений;
• четко соблюдать чередование периодов отдыха и бодрствования;
• исключить любые физические нагрузки (даже если нужны пешие прогулки, то старайтесь больше сидеть на скамейке в сквере, чем «нахаживать» километры).

Во время лечения коклюша назначается диета:

• исключаются алкогольные напитки, крепкий и чай;
• в рацион вводится пища, богатая витамином В – куриная печень, куриные яйца, творог;
• исключаются жареные и копченые блюда;
• предпочтение нужно отдавать протертым супам;
• количество приемов пищи в сутки – не менее 6, но маленькими порциями.

Возможные осложнения коклюша

Несмотря на то, что коклюш считается не опасным заболеванием для жизни человека, осложнения могут развиться даже при проведении полноценного лечения. К таковым относятся:

• бронхиты и пневмонии;
• энцефалопатия – поражение головного мозга, сопровождающееся судорожными припадками;
• развитие пупочной и/или паховой грыжи;
• кровоизлияние в глаза и/или головной мозг;

Обратите внимание: развитие грыж, различные кровоизлияния и выпадение прямой кишки случаются только на фоне сильного кашля – происходит перенапряжение мышц и связок, они ослабляются.

Профилактика коклюша

Рекомендуем прочитать:

Единственно, чем можно обеспечить защиту от инфицирования вирусом коклюша – это вакцинация. Она проводится бесплатно в рамках всеобщей вакцинации детей. Необходимо сделать три прививки с интервалом в 3 месяца. Первый раз вакцина вводится в возрасте 3 месяца, а ревакцинация (последняя) проводится уже в 18 месяцев.

Регионально возможно менять схему ревакцинации – например, в Свердловской области еще одна ревакцинация осуществляется в возрасте 6 лет.

Если же заражение коклюшем уже произошло, то такого больного необходимо срочно изолировать от детского и взрослого коллектива сроком на 30 дней. В таком случае в детском учреждении (дошкольное или школьное) сразу же устанавливается двухнедельный карантин. Коклюш – достаточно хорошо известная инфекция, которая поддается лечению и часто проходит без каких-либо осложнений. Но контроль со стороны врачей в период проведения терапевтических мер обязателен – это поможет предотвратить развитие различного рода последствий и осложнений. Если человек хотя бы один раз переболел коклюшем, то у него вырабатывается пожизненный иммунитет. О симптомах коклюша, лечении данного заболевания и его профилактике в данном видео-обзоре рассказывает педиатр, доктор Комаровский.

Учитывая уровень современной медицины, коклюш быстро диагностируется и лечится. Важно знать, как начинается и протекает данная болезнь для раннего обращения к врачу. Это помогает значительно снизить риск осложнений, особенно у маленьких пациентов. Узнать, как распознать коклюш и лечить его, расскажет данная статья.

Закономерности возникновения и распространения коклюша

Коклюш является острой бактериальной инфекцией, которая сопровождается развитием воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, приступообразным спастическим кашлем. Чаще встречается в детском возрасте, но может проявиться и у взрослых.

Коклюш относится к группе антропонозных болезней. Это означает, что его возбудитель может существовать только в организме человека. Данная особенность объясняет высокую степень заражения коклюшем при контакте с больным.

Бактерия, вызывающая развитие коклюша, называется Bordetella pertussis. Она представляет собой грамотрицательную палочку, малоустойчивую к факторам окружающей среды. Характерной чертой строения служат микроворсинки, помогающие возбудителю прикрепляться к мерцательному эпителию респираторного тракта. Главным свойством микроорганизма считается способность к выработке токсинов.

Бордетелла продуцирует:

• цитотоксин (вызывает гибель клеток человеческого организма);
• экзотоксин (уменьшает сопротивляемость клеток к инфекции);
• эндотоксин.

Возбудитель не способен проникать в системный кровоток и циркулировать по организму.

Чтобы понять, как проявляется коклюш, важно знать эпидемиологию заболевания. Источником заражения всегда является больной человек. Заразен он в последние 2 дня инкубационного периода, во время клинических проявлений инфекции. К концу 3 недели заразным считается каждый 10 пациент.

Механизм заражения коклюша только аспирационный — путь передачи возбудителя от больного является воздушно-капельным. Заразиться можно только при тесном контакте (расстояние от инфицированного человека не более 2 м), что обусловлено плохой выживаемостью бактерии в окружающей среде.

Некоторые особенности коклюша:

Механизм развития заболевания

Местом для развития инфекции является слизистая оболочка гортани, трахеи и бронхов. Возбудитель с помощью микроворсинок прикрепляется к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, размножается и формирует колонии.

Этот процесс сопровождается продукцией токсинов, разрушающих слизистую оболочку. Результатом этого является направление рефлекторного импульса в головной мозг и развитие кашля. Такие изменения характеризуют катаральную стадию развития болезни.

После гибели возбудителя повторно выделяются токсины, находящиеся у них внутри. При этом еще больше повреждаются и гибнут клетки эпителия дыхательных путей. Нервные импульсы в головной мозг следуют непрерывным потоком, перевозбуждая кашлевой и дыхательный центры. Эти процессы обуславливают стадию основных клинических проявлений. Возникает приступообразный спастический кашель, являющийся характерным симптомом для коклюша.

Длительное перевозбуждение определенных структур головного мозга приводит к их угнетению. Клинически это сопровождается апноэ (временная остановка дыхания) продолжительностью до 2 минут.

Повреждение эпителия дыхательных путей, снижение защитных механизмов организма – прекрасные условия для присоединения патогенной флоры и развития бактериальных осложнений (пневмонии).

Таким образом, можно свести к 7 этапам:

Клетки мерцательного эпителия гортани, трахеи и бронхов склонны к регенерации. Для восстановления большой площади повреждения требуется много времени, следствием чего становится длительный остаточный кашель (до нескольких месяцев).

Клиническая картина коклюша

Инкубационный период (от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится до 2 недель.

А теперь поэтапно рассмотрим, как проявляется и взрослых. Итак, различают три этапа заболевания:

1. Катаральный.
2. Спазматический.
3. Период разрешения.

Первый период у детей продолжается 2 недели, у взрослых длится дольше. Первые признаки коклюша при этом:

• навязчивый непродуктивный кашель, возникающий чаще вечером и ночью;
• субфебрильная температура;
• насморк;
• беспокойство;
• раздражительность;
• капризность (у маленьких детей).

Переход от катарального ко 2 периоду заболевания знаменует появление приступообразного судорожного кашля. Продолжительность его до 1 месяца. Основные симптомы коклюша в это время:

Симптомы у детей и взрослых, как правило, могут проявляться по-разному. У маленьких пациентов клиника коклюша имеет более яркую окраску. Если во время спазматического периода поднялась температура, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Перед приступом кашля у больных могут возникать:

• общее беспокойство;
• тяжесть в груди;
• першение в горле.

имеет характерную картину:

• больной возбужден;
• лицо красное;
• глаза широко раскрыты, в них читается испуг.

На протяжении длинного выдоха идет серия из 5-10 кашлевых толчков, затем свистящий вдох – реприз. Возникает он из-за спазма голосовой щели. При затянувшемся приступе набухают шейные вены, повышается потоотделение. Для детей характерны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, рвота, судороги.

После приступа отходит небольшое количество вязкой мокроты. Иногда в ней могут быть прожилки свежей крови, слизь, что связано с повреждением стенки поверхностных сосудов из-за повышенного давления.

Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. Жалоб у него нет. В это время сохраняется редкий кашель. Начинается отделение мокроты. Продолжительность этого периода до 3 недель.

Диагностика и классификация заболевания

Классифицируют заболевание по следующим параметрам:

• степень тяжести;
• развитие клинических проявлений.

В первом случае выделяют следующие формы коклюша:

Такое подразделение помогает врачам определиться, как будет происходить лечение и наблюдение – амбулаторно или стационарно. При развитии тяжелой формы коклюша больной госпитализируется в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение.

По особенностям развития клинической картины данное заболевание делится на:

1. Типичный (классический) вариант – развивается по вышеописанному сценарию.
2. Стертая форма возникает у привитых детей и взрослых. Кашля, сопровождающегося репризой, не бывает. Он носит навязчивый характер, продолжителен по времени. Осложнения бывают редко.
3. Абортивная форма отличается непродолжительными приступами в течение нескольких дней, либо их отсутствием.
4. Субклиническая форма выявляется случайным образом при обследовании коллектива, где есть источник инфекции.

Врач диагностирует заболевание на основании комплекса мероприятий, включающих:

• выяснение жалоб пациента;
• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• объективный осмотр;
• данные лабораторного и дополнительных исследований.

При осмотре больного коклюшем выявляется:

• одутловатость лица;
• кожные и слизистые мелкие кровоизлияния;
• цианоз носогубного треугольника

При аускультации сердца отмечается учащенное сердцебиение. В легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы. При присоединении вторичной инфекции дополнительно выявляются влажные разнокалиберные хрипы.

Общий анализ крови неспецифичен. В нем отмечается выраженное увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ.

Специфическим способом для диагностики коклюша является обнаружение возбудителя в мазках с задней стенки глотки. Исходный материал исследуют бактериологическим методом, что подразумевает высевание Бордетеллы на специальные среды. Плюсом считается выявление конкретного микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам для подбора рациональной терапии.

Возможно назначение иммуноферментного анализа крови для обнаружения антител к возбудителю.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки показана всем больным коклюшем. Задачей ее является выявление осложнений, не диагностированных во время осмотра – пневмония.

Лечение и возможные осложнения болезни

Терапия коклюша включает в себя:

Только врач определяет, какой именно препарат назначить, его дозировку и продолжительность приема.

Лечение проводят амбулаторно или стационарно. Показания для госпитализации:

• возраст до года;
• среднетяжелое и тяжелое течение болезни;
• наличие осложнений.

В тяжелых случаях с развитием апноэ при коклюше показана искусственная вентиляция легких.

Чаще всего при коклюше развиваются:

• пневмонии;
• бронхиты;
• отиты;
• энцефалопатия, сопровождающаяся судорожным синдромом;
• плевриты.

У детей, перенесших коклюш в раннем возрасте, часто развивается бронхоэктатическая болезнь. У маленьких пациентов приступ коклюша может спровоцировать развитие ложного крупа (стеноза гортани). Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Редко случаются геморрагический инсульт, выпадение половых органов (у пожилых женщин) и прямой кишки.

Выявление коклюша в домашних условиях нежелательно. Самодиагностика и лечение может привести к печальным последствиям. Только врач знает, как определить коклюш и подобрать рациональную терапию.