Нередко в заключении УЗИ брюшной полости фигурирует запись «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Что это значит, насколько опасно и стоит ли беспокоиться? Сами по себе эти изменения не являются диагнозом, а лишь следствием заболевания.

Паренхима железы имеет хрупкое строение из-за наличия множества железистых клеток, выделяющих поджелудочный сок. Она разделена соединительнотканными перемычками на дольки, присутствует и жировая ткань. Клетки паренхимы очень чувствительны к различным воздействиям, они легко повреждаются и погибают, а пустоты на их месте заполняются соединительной или жировой тканью. Если этот процесс происходит на ограниченном участке – это очаговые изменения, а если во всей паренхиме – это диффузные изменения железы.

Важно! Даже если выявлены незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы – это тревожный симптом. Он всегда говорит о том, что имеет место повреждение ее клеток.

Причины и виды диффузных изменений

Повреждение клеток железистой ткани происходит в результате следующих причин:

1. Хронического воспалительного процесса (панкреатита).
2. Болезней печени и желчевыводящих путей с наличием камней, препятствующих оттоку панкреатического сока.
3. Переедания, особенно жирной пищи, когда железистые клетки работают с повышенной нагрузкой.
4. Употребления алкоголя, который оказывает двойное действие: токсическое и «перегружающее» из-за высокого содержания углеводов.
5. Перенесенного в прошлом острого панкреатита или травмы железы.
6. Длительного приема лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие.

Выделяют 3 степени изменений паренхимы: незначительная, умеренная и выраженная, их определяют по результатам УЗИ с учетом клинических симптомов.

Незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

На УЗИ железы выявляется незначительное изменение ее эхогенности – способности к отражению ультразвуковых волн, она выглядит на снимке более светлой. Клинических проявлений, как правило, не наблюдается.

Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

Ультразвуковая картина выявляет неравномерность эхо-плотности железы, сочетание участков повышения с участками понижения. У большинства пациентов имеются жалобы на чувство дискомфорта, тошноту после еды, периодические боли в эпигастрии, расстройство стула. Лабораторные анализы в большинстве случаев не изменены.

Выраженные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании железа хорошо отражает волны, то есть обладает гиперэхогенностью. На снимке она имеет светлую окраску, с белыми эхо-позитивными участками по всей паренхиме, они говорят о фиброзных, рубцовых изменениях. Симптоматика выражена, она проявляется недостаточностью функции железы – расстройством пищеварения, снижением веса, белковой недостаточностью, анемией, нарушением общего состояния. Развивается сахарный диабет из-за атрофии выделяющих инсулин островковых клеток в хвостовой части железы.

Важно! Описанные виды изменений железы по сути являются стадиями процесса, который постепенно прогрессирует при отсутствии соблюдения диеты и адекватного лечения.

Как проводится диагностика?

Первично диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы выявляются при ультразвуковом сканировании. Если этой информации недостаточно, назначаются дополнительно компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие более точно определить характер и локализацию изменений.

Эхо-признаками диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы являются:

• повышенная или пониженная эхогенность (более светлое или темное ее изображение);
• повышенная эхогенность с множественными гиперэхогенными очагами – признаки фиброза железы;
• увеличение или уменьшение размеров на фоне диффузного фиброза – при выраженных изменениях;
• неровность контуров.

УЗИ определяет лишь морфологические изменения, для оценки функции железы проводится лабораторное исследование на содержание ферментов, сахара крови.

Важно! У лиц пожилого возраста гиперэхогенность железы считается нормой, это связано с естественным старением организма, развитием атеросклероза и атрофическими процессами во всех органах.

В чем заключается лечение?

Как лечить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, и можно ли их вылечить? В ряде случаев можно, если эти изменения не развивались в течение длительного времени. Например, после острого панкреатита, при реактивном воспалении железы, отеке аллергического характера. В таких случаях они являются обратимыми, при адекватном лечении и соблюдении диеты полностью устраняются.

Когда имеются хронические заболевания – панкреатит, желчнокаменная болезнь, жировая или фиброзная дистрофия, эти изменения необратимы. Вопрос лечения состоит в том, чтобы приостановить их дальнейшее развитие и нормализовать функцию пищеварения.

Если изменения паренхимы на УЗИ стойкие, но выражены незначительно, и нет симптомов нарушения пищеварения, достаточно соблюдения диеты и избавления от вредных привычек. Но и расслабляться не стоит, потому что при малейших нарушениях диеты изменения в железе могут прогрессировать.

Важно! Следует помнить, что главный «враг» поджелудочной железы – алкоголь, даже в небольших дозах. С его употреблением связано большинство заболеваний поджелудочной железы.

При умеренных и выраженных изменениях, когда нарушается ферментная функция железы, необходимо комплексное лечение:

• замещающие ферментные препараты (Фестал, Мезим, Дигестал, Креон и аналоги);
• препараты, улучшающие циркуляцию крови;
• противовоспалительные средства – по показаниям;
• витаминные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия с ограничением жирной и углеводной пищи, исключением острых блюд.

Хорошим дополнением к основному лечению являются натуральные средства народной медицины: отвары и чаи из бессмертника, зверобоя, ромашки, тысячелистника, корня петрушки, родиолы розовой. Их применение следует согласовать с врачом.

Диффузные изменения в поджелудочной железе – это всегда следствие ее заболеваний. В любом случае они требуют постоянного соблюдения диеты, изменения образа жизни, а при необходимости – медикаментозного лечения.

Даже те люди, которые следят за своим здоровьем, могут столкнуться с такой проблемой, как диффузные изменения паренхимы в поджелудочной железе.

Но не стоит отчаиваться, так как это не приговор. Подобное состояние лишь говорит о том, что в организме происходят негативные процессы, но их еще можно остановить. Однако своевременно выявить диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы (ДИППЖ) можно только при тщательном ультразвуковом обследовании.

Из статьи вы узнаете

Что это значит?

Для того чтобы понять, о каких именно изменениях идет речь, необходимо знать терминологию. Паренхимой называют основную ткань поджелудочной железы. Именно она играет основную роль, когда речь идет о выработке важных элементов и гормонов. Поэтому диффузные изменения могут в значительной степени коснуться работы всего организма.

От того, в каком состоянии находится паренхима, зависит и функционирование многих систем, в том числе пищеварительной, мочевыделительной и нервной.

Учитывая то, насколько важной является поджелудочная железа и ткань, из которой она состоит, следует периодически проходить профилактический осмотр , чтобы суметь вовремя выявить возможную проблему. ДИППЖ могут быть разными. Все зависит от того, насколько сильно поражен орган. В любом случае они провоцируют отечность и даже воспаление тканей.

Если плюс ко всему в организме прибавятся дополнительные недуги, в том числе связанные с обменными процессами, это может привести к замене нормальных клеток поджелудочной на жировые либо соединительные ткани. В таком случае уже не избежать проблем с пищеварением и иных неприятностей.

Что такое диффузные изменения?

Подобная патология не является приговором, но может быть поводом для проведения тщательного обследования организма с целью дальнейшего качественного лечения. Для этого специалист должен назначить УЗИ, так как это единственный способ определить наличие проблем с поджелудочной.

Патологические изменения органа могут иметь две степени:

1. Локальная с очаговой заменой тканей.
2. Диффузная, то есть, смешанного типа.

Для того, чтобы проще понять, как именно происходят ДИППЖ, следует рассмотреть, как чернильная капля растекается в стакане воды. После смешивания молекулы разного типа будут соседствовать в одной емкости. Так происходит и при диффузных изменениях. Здесь здоровые клетки будут находиться рядом с патологическими.

Безусловно, сразу заметить такую проблему сложно. Большинство современных анализов не дают возможности правильно определить диагноз.

Единственным действенным методом, который будет доступен для диагностики ДИППЖ, является ультразвуковое исследование. При этом, выявить заболевание бывает сложно, а патология со временем приобретает хронический характер.

Специалисты не называют подобное состояние полноценным заболеванием. Поэтому особого лечения до определенного момента не требуется. Однако, патология может отразиться на работе самой поджелудочной, на функционировании желчевыводящих путей и состоянии печени. От этого зависят обменные и эндокринные процессы. Поэтому правильное лечение можно назначить только в том случае, если ДИППЖ станут затрагивать работу всего организма .

Особенностью такого типа патологии можно считать ее длительное течение и развитие без существенных симптомов. Это очень опасно, так как ДИППЖ могут стать хроническими либо существенно изменить орган, что спровоцирует неправильную работу многих систем.

Причины и классификация изменений

ДИППЖ могут быть нескольких типов. Очень многое зависит от длительности течения патологии и причин , которые ее спровоцировали. К основным причинам стоит отнести:

• образ жизни, который ведет человек;
• неправильное питание;
• употребление большого количества жирной, соленой, сладкой и острой еды;
• особенно часто подобная патология встречается у людей с плохой наследственностью;
• cпециалисты уверены, что многие заболевания связаны с нервным перенапряжением. Диффузные поражения тканей паренхимы тоже могут привести к подобному развитию событий;
• cтоит учитывать и наличие такого негативного фактора, как никотиновая и алкогольная зависимость. Сюда же можно отнести и неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
• если у человека уже имеются проблемы с органами пищеварения, скорее всего, при отсутствии правильного лечения может появиться и ДИППЖ;
• часто подобная патология вызывается недостатком инсулина в организме человека. Те люди, которые страдают от панкреатита, могут столкнуться с такой проблемой, как ДИППЖ.

Что касается типов изменений , то они могут быть различными:

1. Диффузными, то есть, иметь мелкие зернистые уплотнения в стенках ткани.

Патология может носить реактивный характер, при котором происходит изменение паренхимы под влиянием заболеваний других органов.

2. Фиброзные ДИППЖ, которые возникают в основном из-за нарушения обменных процессов, происходит рубцевание соединительной ткани.

К такому развитию событий может привести не только нарушение обмена веществ, но и частые алкогольные отравления, воспаления и поражения организма различными вирусами.

3. Дистрофические изменения тканей, при которых здоровые клетки паренхимы замещаются железистыми либо жировыми.

Это провоцирует гипофункцию органа. Заболевание может распространиться на значительную часть поджелудочной железы. В таком случае единственным выходом будет хирургическое вмешательство.

4. Еще одним видом диффузного изменения тканей может быть патология хвоста поджелудочной. Его нормальный размер около 3 см шириной. Но при наличии патологического процесса хвост разрастается до 15 см. Чаще всего причиной таких неприятностей становится закупорка вены, идущей от печени.

На долю ДИППЖ приходится почти 25% от всех патологий , которые связаны с поджелудочной. Чаще всего при обнаружении такой проблемы используют консервативное лечение, но в самых запущенных случаях могут применяться и хирургические методы.

Симптомы и диагностика патологии

Признаки и симптомы диффузного изменения паренхимы зависят от того, что стало провоцирующим фактором для возникновения данной патологии. Но чаще всего пациенты обращаются к специалистам с жалобами на тяжесть в животе, понос и запор.

Учитывая то, что через деформированные участки тканей элементы поджелудочной могут проникать в другие органы и кровоток, это вызывает отравление всего организма. В результате будут заметны признаки интоксикации. К ним следует отнести рвоту и тошноту, нарушение пульса, а также боль в области грудной клетки.

При наличии таких симптомов необходима срочная медицинская помощь.

При фиброзной форме патологии часто возникают признаки другого недуга. Поэтому бывает сложно поставить правильный диагноз. В частности, такой вариант диффузного изменения паренхимы может напоминать обычное воспаление поджелудочной железы.

Подобная проблема не может быть верно диагностирована без использования УЗИ. Именно этот метод позволяет увидеть врастание либо уплотнение тканей. Ультразвуковое исследование дает возможность определить неоднородную структуру паренхимы, если таковая будет иметь место.

Эхопризнаки ДИППЖ могут быть разными. Но не всегда диагноз ставится только на основании этих данных. Часто в дополнение к УЗИ специалист назначает биохимические исследование крови и эндоскопию поджелудочной.

При повышении эхогенности поджелудочной железы могут быть использованы и дополнительные диагностические методы, в том числе и компьютерная томография. Но при этом, врач не должен забывать о важности анамнеза, так как именно жалобы пациента зачастую подводят специалиста к постановке правильного диагноза.

Чем грозит этот диагноз?

Когда человек узнает о том, что у него имеются диффузные изменения в поджелудочной железе, не стоит переживать, так как это не смертельно и вполне поправимо. Но только при условии того, что теперь больной будет вести здоровый образ жизни и четко соблюдать все предписания врача.

Нужно учитывать, что этот диагноз говорит о нарушении функционирования органа. Однако, если отказаться от всего, что может принести вред организму , можно нормально и долго жить.

Чаще всего ДИППЖ не вызывают никаких неприятных симптомов. Для жизни это тоже не является угрозой. Специалисты уверяют, что ДИППЖ не делает из человека инвалида, а лишь является поводом для соблюдения диеты и ведения более здорового образа жизни.

Нужно ли лечить?

Подобная патология не считается заболеванием, и лечению она не поддается. В крайнем случае назначается операция по удалению пораженной части органа, но такое происходит только в самых запущенных ситуациях .

Самым эффективным методом борьбы в данном случае будет правильное питание и прием препаратов против симптомов, если таковые будут иметь место. Учитывая то, что при ДИППЖ часто наблюдаются проблемы с пищеварением, специалист может выписать лекарства для устранения подобной неприятности. Иногда используют лекарственные сборы для улучшения работы поджелудочной.

Для нормализации пищеварения могут быть использованы ферментные препараты Мезим либо Пензинорм.

Они позволяют компенсировать недостаточность ферментов в организме. Но нужно учитывать, что такое умеренное лечение будет приносить лишь временное облегчение.

Важно не провоцировать ухудшение ситуации. Если человек будет и дальше вести свой привычный образ жизни и не избавится от всего вредного в своей жизни, изменения паренхимы могут прогрессировать. Это уже опасно и может вызвать патологии не только поджелудочной, но и других органов.

Профилактика

Главной профилактической мерой в данном случае будет отказ от алкоголя и правильное питание. В рационе не должно быть жирной, жареной, соленой и острой пищи. Процесс отмирания может быть приостановлен при соблюдении диеты, при дробном питании и употреблении травяных чаев и натуральных соков. При данной патологии категорически запрещены консервированные продукты.

В заключении стоит сказать, что диффузные изменения никоим образом не являются поводом для беспокойства. Однако для того, чтобы избежать возможных заболеваний, будет лучше обратиться к специалисту и пройти обследование.

Видео по теме

Какие функции выполняет поджелудочная железа в организме и как за ней ухаживать – смотрите видео:

Не только патология поджелудочной железы, но и другие болезни органов желудочно-кишечного тракта и нарушения в питании могут приводить к поражению тканей, которые выявляются при ультразвуковом исследовании. Они нередко протекают бессимптомно, о них сообщает врач-функционалист, проводящий УЗИ-диагностику. Стоит внимательно относиться к этому проявлению и выполнять все предложенные специалистом способы для уточнения истинной причины такого состояния.

Причины диффузных изменений поджелудочной железы

Формулировка «диффузные изменения » применима только в заключении врача ультразвуковой диагностики и не является диагнозом. Такие признаки могут сопровождать ряд патологических и физиологических состояний организма. Чаще всего подобные явления в железе возможны в результате обменных нарушений, дегенеративных процессов, дисфункциональных расстройств кровообращения в органе, эндокринных болезней и сбоев оттока желчи и соков в гепатобилиарной системе. Они могут присутствовать и в здоровом организме.

Среди причин, связанных с неправильным образом жизни, выделяют:

• Постоянное нарушение диеты, избыточное употребление жирной, соленой, жареной пищи.
• Табакокурение и алкогольную зависимость.
• Старческий возраст.
• Избыточное нерациональное употребление лекарственных препаратов.
• Наследственная предрасположенность.
• Хронически протекающие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Многие болезни непосредственно поджелудочной железы у взрослых и детей могут приводить к диффузным изменениям, которые выявляет ультразвуковое исследование. Чаще это следующие заболевания:

• Острый и хронический панкреатит (воспаление железы).
• Фиброз поджелудочной (замещение соединительной тканью эндокринных структур).
• Липоматоз (жировое перерождение).
• Гемохроматоз (наследственное заболевание с отложением избытка железа в тканях печени и поджелудочной железы).
• Сахарный диабет (так как инсулин вырабатывается этим органом).
• Муковисцидоз (болезнь с нарушением образования сока поджелудочной железы).
• Атрофические и дегенеративные изменения в органе.
• Состояния после тяжелых операций на брюшной полости.
• Ожирение.

Виды эхопризнаков

В УЗИ -диагностике существует понятие эхоструктурных изменений и эхогенности (способности тканей органов отражать ультразвук, выделяют повышенную и пониженную). Последняя своим повышением или понижением указывает на характерные признаки того или иного заболевания и зависит от плотности и проницаемости.

Такие эхопризнаки, как увеличение размеров органа, снижение эхогенности (гипоэхогенность) с диффузными изменениями паренхимы поджелудочной железы, могут свидетельствовать об остром панкреатите. Аналогичные патологии без увеличения объема указывают на хронический панкреатит и болезни обмена или только его нарушение. Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) характерна для поражений этого эндокринного органа у диабетиков, пожилых лиц, изменений по типу липоматоза при сохраненных исходных размерах поджелудочной железы. Фиброзные патологии в ее тканях сопровождаются уплотнением структур, ее уменьшением и гиперэхогенным (повышенным) сигналом ультразвука.

Возможно использование врачом функциональной диагностики такой характеристики изменений, как «незначительные», «умеренные », «выраженные». Первые свидетельствуют о том, что лечить выявленные признаки при отсутствии других симптомов болезни не нужно. Вторые и третьи подразумевают поиск заболеваний железы и прочих органов пищеварения, которые впоследствии предстоит устранить медикаментозно.

Возможные сопутствующие симптомы

Практически все признаки на УЗИ могут протекать бессимптомно. Наиболее опасными заболеваниями поджелудочной железы с четким определением при ультразвуковом обследовании являются панкреатит, рак, киста, муковисцидоз, фиброз. Клиническая картина будет характерной для этих болезней.

При острых панкреатитах пациента мучают резко выраженные опоясывающие боли в животе и спине, тошнота, рвота, признаки сильнейшей интоксикации, повышение температуры тела, неврологические симптомы вплоть до потери сознания и комы. УЗИ в этом состоянии обычно выполняется в экстренном порядке вместе с другими уточняющими диагноз исследованиями (КТ, МРТ, рентгенологическими и эндоскопическими методами).

Если поджелудочная железа диффузно изменена по причине сахарного диабета и липоматоза, на первый план выходят симптомы этого эндокринологического заболевания. К ним относятся слабость, повышенная утомляемость, потливость, сухость во рту, жажда, шелушение кожного покрова, онемение и нарушение кровообращения в конечностях, грибковые поражения ногтевых пластин, расстройства со стороны органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Фиброз, гемохроматоз, липоматоз, муковисцидоз сопровождаются снижением функции самого органа и проявляются нарушением выделения панкреатического сока и ухудшением процесса пищеварения. Гемохроматоз, или бронзовый диабет- это наследственная болезнь, которая может обнаружиться уже у ребенка в 7–10 лет наряду с классическим сахарным диабетом неспецифическими признаками.

Это не диагноз, а нарушения в структуре печени, которые свидетельствуют о скрытых патологических процессах. Медицина не считает такие изменения заболеванием, но их обязательно нужно лечить, чтобы не довести орган до состояния, несовместимого с жизнью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

• изжога;
• дурной запах изо рта;
• тошнота;
• желтый оттенок, зуд кожи;
• асцит (жидкость в брюшной полости).

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

• Эссенциале форте Н;
• Фосфоглив;
• ФанДетокс;
• Гептрал;
• Резалют Про;
• Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.