Спасибо

Чтобы понимать принципы и механизмы правильного оказания первой помощи , необходимо знать, что такое проникающие ранения . В теле человека имеются герметичные и изолированные от внешней среды и других тканей организма полости – брюшная, грудная, суставная и черепная. Внутри полостей расположены жизненно-важные органы, которым для нормальной работы требуется постоянство физических условий и изолированность от окружающей среды. Именно поэтому данные органы расположены в изолированных и закрытых полостях, внутри которых поддерживается необходимая среда и условия для их функционирования.

Определение и классификация проникающего ранения

Любое ранение, в ходе которого происходит нарушение герметичности любой из четырех полостей тела из-за попадания в нее инородного тела, называется проникающим. Ввиду того, что полостей тела четыре, проникающие ранения в зависимости от локализации могут быть следующими:
1. Проникающее ранение головы;
2. Проникающее ранение грудной полости;
3. Проникающее ранение живота;
4. Проникающее ранение сустава.

Проникающие ранения всегда являются глубокими и могут быть нанесены любым относительно острым и длинным предметом, например, ножом, топором, стрелой, гарпуном, отверткой, гвоздем, стамеской и т.д. Кроме того, проникающее ранение образуется при попадании в любую полость тела пули, осколков снаряда, мины, камня или любого другого тяжелого предмета.

Стандарты и правила оказания первой помощи при проникающих ранениях определяются тем, какая именно полость тела (брюшная, грудная, черепная или суставная) оказалась поврежденной, и не зависят от того, чем именно оно было нанесено. Поэтому рассмотрим правила оказания первой помощи при ранениях всех четырех полостей тела по отдельности.

Первая помощь в критической ситуации начинается с того, что проникающее ранение должно быть распознано. Для этого следует знать, какой именно вид и локализацию может иметь проникающая рана.

Какое ранение считать проникающим?

Проникающим следует считать любую рану на животе, груди, голове или в области сустава, имеющую глубину более 4 см. Это означает, что, если растянув в стороны края раны, вы не можете четко увидеть ее дно, то следует считать ее проникающей. Не следует засовывать палец внутрь раны, пытаясь обнаружить ее дно, поскольку при отсутствии опыта таким образом можно только углубить и расширить раневой канал. Проникающие ранения снаружи могут иметь вид очень маленькой дырочки, а потому выглядеть безобидно и безопасно. При виде такой раны, расположенной на животе, груди, голове или в суставе, не стоит обманываться, поскольку она очень опасна.

Проникающее ранение в грудную полость. Помните, что проникающее ранение в грудную полость может быть расположено не только на передней поверхности груди, но и на боку, и на спине, и на плечах в области ключиц. Любое отверстие на теле, находящееся в области ребер или на плечах рядом с ключицами, следует считать проникающим ранением в грудную полость и оказывать первую помощь согласно соответствующим правилам.

Проникающее ранение в брюшную полость могло быть нанесено на любой поверхности живота – сбоку, спереди или сзади. Это означает, что любая рана, находящая на передней или боковой стенке живота, а также на участке спины между ребрами и крестцом, считается проникающим ранением в брюшную полость. Также проникающим ранением в брюшную полость считается рана, нанесенная в области промежности или в верхней части ягодицы. О возможной локализации проникающей раны на ягодице и в промежности следует помнить, и при выявлении раневого канала с подобной локализацией всегда оказывать первую помощь, как при проникающем ранении брюшной полости.

Проникающее ранение в голову может быть нанесено на любом участке черепа. Поэтому входное отверстие раны, расположенное на любой части черепа (под волосами, на лице, в носу, во рту, в глазу, на подбородке и т.д.), следует считать проникающим ранением головы.

Проникающее ранение сустава может быть нанесено только в области крупных суставов, например, коленного, бедренного, локтевого и др. Рана в области сустава в сочетании с болезненностью при сгибательных и разгибательных движениях считается проникающей.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в грудную полость

1. При виде человека с проникающим ранением в грудную полость необходимо вызвать "скорую помощь", после чего приступить к оказанию первой помощи. Если вызов "скорой помощи" по каким-либо причинам невозможен, или ее прибытие ожидается более, чем через 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего своими силами доставить пострадавшего в ближайшую больницу;
2. Приступая к оказанию первой помощи, человеку с проникающим ранением грудной клетки следует запретить глубоко дышать и говорить, пока он не окажется в руках врачей;
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. Если в ране находится какой-либо предмет (нож, топор, гарпун, стрела, стамеска, гвоздь, арматура и т.д.), ни в коем случае не вытаскивайте его, поскольку это может привести к дополнительным повреждениям внутренних органов и, соответственно, к смерти пострадавшего человека в течение короткого промежутка времени (5 – 20 минут). Если предмет, торчащий из раны длинный, попробуйте его аккуратно обрезать, оставив только небольшую часть (около 10 см над кожей). Если предмет, торчащий из раны, обрезать или укоротить иными способами невозможно, то следует оставить его таким, какой он есть;
5. Постарайтесь зафиксировать и стабилизировать предмет, находящийся в ране, чтобы он не двигался и не перемещался. Фиксация предмета в ране необходима, поскольку любое его перемещение может спровоцировать дополнительную травматизацию органов, что существенно ухудшит состояние и прогноз пострадавшего человека. Для этого можно инородный предмет, торчащий в ране, обложить валиками из бинтов или любой ткани с двух сторон, после чего зафиксировать всю конструкцию повязкой, лейкопластырем или скотчем (см. рисунок 1). Можно зафиксировать инородный предмет в ране другим способом. Для этого сначала следует накинуть на предмет петлю из любого перевязочного материала (бинт, марля, ткань). Затем плотно обмотать предмет перевязочным материалом и завязать его концы. Обмотанный несколькими слоями перевязочного материала предмет будет хорошо зафиксирован. Причем чем тяжелее или длиннее объект, тем больше слоев перевязочного материала следует обмотать вокруг него для его фиксации;

Рисунок 1 – Фиксация и обездвиживание инородного предмета, торчащего из раны.

6. Если в ране отсутствует какой-либо инородный предмет, следует плотно прикрыть ее отверстие ладонью, чтобы перекрыть доступ воздуха. Если на теле имеются два отверстия – входное и выходное (по площади может быть в 10 раз больше входного), то следует прикрыть их оба. Затем если есть возможность, нужно наложить герметизирующую повязку на рану. Если повязку наложить невозможно, то придется зажимать ладонями отверстия раны до приезда "скорой помощи" или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу;
7. Для наложения герметичной повязки прикройте рану чистым куском марли (не менее 8 слоев), сверху положите вату. Если ваты и марли нет, то просто положите на рану кусок чистой ткани. Марлю или ткань следует предварительно смазать любой мазью или маслом, чтобы она плотно прилегала к коже. Но при отсутствии масла или мази, можно не смазывать ткань. Поверх ткани или ватного тампона следует положить клеенку, пакет или кусок полиэтилена, который плотно со всех сторон прикрепить к коже скотчем, лейкопластырем или повязкой (см. рисунок 2);

Рисунок 2 – Порядок наложения герметичной повязки на проникающую рану грудной полости.

8. Если пострадавшему оказывается помощь по прошествии более 40 минут от момента ранения, то повязка накладывается в виде П-образного кармана. Для этого на рану просто накладывают кусок полиэтилена и прикрепляют его скотчем или лейкопластырем с трех сторон, четвертую оставляя свободной. Через такой клапан будет выходить воздух, скопившийся в грудной полости, но новые порции попадать не смогут, что профилактирует тяжелый пневмоторакс. Перед наложением полиэтилена на кожу, при наличии возможности, рекомендуется смазать его края любой антибактериальной мазью (например, Левомеколь , Банеоцин , Синтомицин и т.д.);
9. Если время получения ранения неизвестно, то всегда накладывают П-образный карман;
10. После наложения повязки пострадавшего необходимо привести в положение полусидя, подставив под спину какую-либо опору, согнув ноги в коленях и подложив под них валик из одежды (см. рисунок 3);

Рисунок 3 – Правильное положение человека при проникающем ранении в грудную полость.

11. На повязку при наличии возможности положить холод (лед в пакете или холодную воду в грелке);
12. Дождитесь "скорой помощи" на месте, если ее прибытие ожидается в течение получаса от момента вызова. Если "скорая помощь" не приедет в течение 30 минут, то следует самостоятельно транспортировать пострадавшего больницу. Транспортировка производится в полусидячем положении.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в брюшную полость

1. Как только был обнаружен человек с проникающим ранением живота, следует оценить, приедет ли "скорая помощь" в течение получаса. Если "скорая помощь" приедет в течение 30 минут, то следует ее вызвать, после чего приступить к оказанию первой помощи. Если "скорая помощь" не приедет в ближайшие полчаса, то следует начать оказывать первую помощь, после чего самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшую больницу на любом транспорте;
2. Приступая к оказанию первой помощи, человеку с проникающим ранением в брюшную полость нельзя давать пить и есть, даже если он настоятельно просит. Для утоления жажды можно только смачивать губы водой или давать пострадавшему прополоскать рот;
3.
4. В процессе оказания помощи нельзя вводить обезболивающие препараты человеку с проникающим ранением живота;
5. Если в ране находится какой-либо предмет (нож, топор, гарпун, вилы, стамеска, гвоздь, арматура и т.д.), ни в коем случае не вытаскивайте его, поскольку это может привести к дополнительным повреждениям внутренних органов и, соответственно, к смерти пострадавшего человека в течение короткого промежутка времени (5 – 20 минут). Можно только попробовать аккуратно обрезать предмет, оставив торчать из раны небольшую часть – 10 см над кожей. Если обрезать или укоротить иными способами предмет в ране невозможно, то следует оставить его в таком виде;
6. Предмет в ране следует зафиксировать, чтобы он не двигался и не смещался в процессе транспортировки или перемене положения тела пострадавшего. С целью фиксации инородного предмета в ране нужно взять длинный кусок перевязочного материала, например, бинты, марли или любую ткань (разорванная одежда, простыни и т.д.). Если перевязочный материал короткий, следует связать несколько кусков в один, чтобы получить полоску не менее 2 метров длины. Затем полоску перевязочного материала накинуть на предмет, торчащий из раны, ровно посередине, чтобы образовалось два длинных свободных конца. Данные концы перевязочного материала плотно обмотать вокруг предмета и завязать друг с другом. Обмотанный таким образом несколькими слоями перевязочного материала предмет будет хорошо зафиксирован;

7. После фиксации инородного предмета в ране следует придать пострадавшему сидячее положение с согнутыми в коленях ногами. В такой позе пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют сидя;
8. Если в ране отсутствует какой-либо предмет, но наружу выпали внутренние органы, ни в коем случае не пытайтесь вправить их! Не засовывайте в брюшную полость выпавшие органы, поскольку это может повлечь очень быструю смерть пострадавшего от шока. В такой ситуации следует аккуратно собрать все выпавшие органы в чистую тряпочку или в пакет и приклеить его скотчем или пластырем к коже в непосредственной близости от раны. При этом внутренние органы нельзя прижимать и придавливать. Если приклеить пакет или тряпочку с органами к коже нечем, то следует изолировать их от внешней среды другим способом. Вокруг органов следует наложить валики из бинтов или ткани. Затем поверх валиков следует сделать повязку, не придавливая и не прижимая выпавшие органы;
9. После наложения повязки или фиксации выпавших органов необходимо придать человеку сидячее положение с полусогнутыми ногами, положить на рану холод и укутать пострадавшего одеялами или одеждой. Транспортировать в сидячем положении;
10. Пока человек не будет доставлен в больницу, следует смачивать выпавшие органы водой, чтобы они были постоянно влажными. Если допустить пересыхание выпавших органов, то их придется удалять, поскольку они отомрут;
11. Если в ране отсутствует какой-либо предмет, то следует наложить чистую повязку из стерильного бинта, марли или просто ткани. Для этого 8 – 10 слоев марли или бинта или кусочек ткани в два сложения накладывают на рану, чтобы они ее полностью закрыли. После чего приматывают марлю или ткань к телу. Если примотать марлю или ткань к телу нечем, то можно просто приклеить их к коже скотчем, лейкопластырем или клеем;
12. На повязку при наличии возможности приложить холод в виде льда в пакете или ледяной воды в грелке. После наложения повязки следует придать пострадавшему сидячее положение с полусогнутыми в коленях ногами, и укрыть его одеялами или одеждой. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя.

Важно! Пока человек с проникающим ранением в брюшную полость не будет доставлен в больницу, категорически нельзя его поить, кормить и вводить обезболивающие препараты.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в полость черепа

1. Обнаружив человека с проникающим ранением головы, следует немедленно вызывать "скорую помощь", после чего начать оказание первой помощи;
2. Если "скорая помощь" не сможет приехать в течение 30 минут, то следует начать оказание первой помощи, после чего организовать доставку пострадавшего в больницу собственными силами (на своей машине, на попутном транспорте, вызвав друзей, знакомых и т.д.);
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. Если из головы торчит какой-либо инородный предмет (нож, арматура, стамеска, гвоздь, топор, серп и т.д.), ни при каких обстоятельствах не трогайте и не шевелите его и тем более не пытайтесь вытащить. Любое движение предмета в ране может вызвать мгновенную смерть;
5. В такой ситуации можно только зафиксировать предмет в ране, чтобы он не смог двигаться во время транспортировки пострадавшего. Для этого делают длинную ленту (не менее 2 метров) перевязочного материала, которую плотно обматывают вокруг торчащего предмета. При этом ленту накидывают на предмет ровно посередине, чтобы образовалось два длинных конца. Именно этими концами плотно обматывают предмет. Если одной длинной ленты нет, то ее следует сделать, связав несколько коротких бинтов или кусков ткани;
6. После фиксации инородного предмета приложить к области раны холод и вызвать "скорую помощь" или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшую больницу. Транспортировать раненого человека нужно в сидячем положении, укутав одеялами или одеждой;
7. Если в ране нет постороннего предмета, то не пытайтесь ее промыть, ощупать или вправить выпавшие ткани. В такой ситуации следует только прикрыть рану на голове чистой салфеткой или куском ткани и наложить нетугую повязку. После этого необходимо придать пострадавшему лежачее положение с приподнятыми ногами и укутать его одеялами. Затем следует дождаться "скорую помощь" или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Транспортировка производится в положении лежа с приподнятым ножным концом.

Алгоритм оказания первой помощи при проникающих ранениях в суставную полость

1. При любом ранении в суставную полость следует сначала вызвать "скорую помощь", и после этого начать оказывать первую помощь пострадавшему;
2. Если "скорая помощь" не приедет в течение 30 минут, то следует оказать первую помощь пострадавшему, после чего доставить его в ближайшую больницу собственными средствами (на своей машине, на попутном транспорте и т.д.);
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. При обнаружении проникающего ранения в суставную полость следует, в первую очередь, при наличии такой возможности ввести местные обезболивающие препараты в ткани, окружающие рану. Для этого можно использовать Новокаин , Лидокаин , Трикаин, Морфин и т.д. Для обезболивания необходимо при помощи одноразового шприца ввести весь раствор из ампулы с имеющимся лекарством в мышечные ткани вокруг раны. Только после обезболивания можно продолжать оказание первой помощи;
5. Если из раны торчит какой-либо инородный предмет, оставьте его и не пытайтесь вынимать;
6. Если из раны торчат обломки костей или куски разорванных мышц, сухожилий или связок, то следует оставить их в покое и не пытаться вправлять или обрабатывать;
7. Если из раны сочится кровь, не останавливайте ее;
8. Кожу вокруг раны следует обмыть чистой водой или любым антисептическим раствором (например, спирт, Хлоргексидин , перекись водорода , Фурацилин , марганцовка, водка, спирт, коньяк или любая другая спиртосодержащая жидкость). Для обмывания кожи вокруг раны нужно обильно смочить кусок бинтам, марли или ткани антисептиком или водой и совершить им протирающее аккуратное движение направлении от края раны к периферии. Таким образом обтереть всю кожу вокруг раны;
9. Затем на рану наложить чистую повязку из бинта, марли или куска ткани. Повязку следует накладывать в том положении, в котором оказался сустав, не пытаясь его вправить;
10. После наложения повязки на рану следует зафиксировать (иммобилизовать) сустав. Для этого к суставу в том положении, в котором он оказался, прикладывают любую плотную, неподвижную шину, например, палку, металлический штырь, деревянную доску и т.д. Затем эту шину плотно прибинтовывают к телу выше и ниже раны, не изменяя положения сустава (см. рисунок 4);

Рисунок 4 – Правило иммобилизации сустава при помощи шины.

11. Если есть возможность, то на кожу немного выше поврежденного сустава прикладывают холод;
12. Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в удобном для него положении.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Джентльмены! Что я хочу вам сказать в этот раз.

Серьёзность поражения ножом в бытовых конфликтах зависит от многих причин и факторов. За период только с сентября 2011 г по март 2012 г (7 месяцев) в составе дежурной хирургической бригады нашей больницы нами была оказана экстренная медицинская помощь 12 пациентам с ножевыми ранениями различной степени тяжести.
Все рассматриваемые ножевые ранения были получены пациентами в результате только бытовых конфликтов. 7 случаев имели место с употреблением участниками алкогольных напитков. 5 случаев зафиксированы только на основе эмоциональной причины. Основные эмоции при этом – агрессивность, ревность, страх.
Смертельных исходов в этих конфликтах зафиксировано 4.

Чем интересны эти 4 случая – все они произошли в стенах лечебного учреждения, спустя довольно выраженное время – от 50 минут до 2 часов от момента получения травм пострадавшими. Как вы понимаете, джентльмены, за это время можно не только назвать виновника, но и «ответный привет» послать возможно. В 3-х смертельных случаях удары ножом наносили женщины — своим мужьям или близко знакомым мужчинам. Два из них – с применением обоими участниками алкоголя. Ножевых ранений по схеме «женщина – женщине» — нами за рассматриваемый период не зафиксировано.


Теперь рассмотрим характеристики ранений и характеристики ножей, которыми были нанесены эти повреждения.
Ни один из ножей в рассматриваемых случаях не был классифицирован как «Холодное оружие». Во всех не смертельных случаях это были бытовые «кухонные» ножи японского, германского и итальянского производства. Один нож фирмы «Спайдерко», один нож фирмы «Смит и Вессон». В двух последних случаях длина клинка составляла 12 и 11 см соответственно.
Смертельные раны были нанесены обычными «кухонными» ножами – в 3 случаях, и один случай ножом «финский классический» с длиной лезвия 12 см.

Смертельные поля поражения:
1.Спина сзади — поясничная область (1 случай), нож столовый, лезвие 15 см, пострадавший с маловыраженной мышечной и жировой массой («худой»). Раневой канал линейный (укол), протяженностью приблизительно 12 см, шириной 2,5 см. Участники конфликта – трезвые. Женщина ударила кухонным ножом знакомого мужчину во время ссоры с выраженным эмоциональным фоном. Удар пришелся в поясничную область и пробил аорту. Кровь быстро поступила в окружающие ткани и полости, образовала «подушку — тампон» и пациент дождался приезда бригады СМП, которая помощи никакой не смогла оказать и только выполнила доставку (в роли «такси») в больницу. В больнице, при подготовке к операции пациент начал вести себя неадекватно, попытался выбежать при виде сотрудников полиции. При этом упал, ударился спиной, «подушка-тампон» оторвалась, мышцы из-за боли от удара и внутренней боли сократились, растянули раненую аорту, рана на ней увеличилась, кровопотеря в течение нескольких секунд привела к потере сознания вследствие резкой потери артериального давления, и остановке сердца. Реанимационные мероприятия положительного эффекта не дали – пациент был доставлен в операционную уже в состоянии клинической смерти. Через 2 мин наступила биологическая смерть.

2. Шея: передне — боковая поверхность, граница лопаточно-ключичного и лопаточно – трахеального треугольников, с рассечением грудино – ключично – сосцевидной мышцы (случаев похожих на это ранений всего было 6, рассматриваемый в данном случае – единственный со смертельным исходом). Нож классический «финский». Лезвие 12 см. Почему классический финский? На лезвие ножа стояла заводская лазерная гравировка с указанием названия ножа и завода – изготовителя. Пострадавший – плотного телосложения, мужчина, крупнее «среднего статистического». Раневой канал протяженностью 10 см, шириной 2 см. Удар (колющий) нанесла женщина. После «вечеринки» в VIP – номере гостиницы. Алкоголь употребляли оба. Повреждения: пересечена грудино – ключично – сосцевидная мышца, платизма. Линейная рана 5 мм на дуге аорты. Аналогично первому рассматриваемому случаю: тампонада, транспортировка СМП (вновь только с «таксистскими услугами»), при ревизии раны «подушка – тампон» из свернувшейся крови отошла, рана была ушита во время коллапса на фоне острой кровопотери. Последняя была массивная, хирурги с анестезиологами просто не успели влить достаточное количество крови и кровезаменителей. Смертельный исход вследствие геморрагического шока. Все вопросы – к организаторам медицины. Хирурги и анестезиологи сделали больше, чем возможно, но только топором и долотом космический корабль не построит даже супер патриот. Автомойки «Керхер» у анестезиологов нет, невозможно за 2 минуты вогнать 4 литра крови (вязкость ее больше, чем у воды) в вену через иглу диаметром 1 мм.

3. Множественные проникающие ножевые ранения груди и живота. (случаев похожих ранений было 4, со смертельным исходом – только данный рассматриваемый). 8 колющих – грудной клетки и 5 колющих – живота. Поврежден перикард (кровь в сердечной сумке с его сдавлением), правое легкое («поджатое» с отсутствием функции дыхания), 2 ранения печени, желудка, толстой кишки, и другие повреждения. Мужчина после ссоры и драки бил ножом своего «собутыльника». Алкоголь принимали оба. Нож – кухонный, германского производства. Лезвие 15 см, шириной 2, 3 см. Доставлен бригадой СМП через 40 минут после получения травм. Мед помощь во время транспортировки не оказывалась. Смерть при переносе из машины СМП в приемное отделение, вследствие невосполненной кровопотери, отсутствия дыхания в правом легком, смещения сердца из-за тампонады.

4. Проникающие ранения передней брюшной стенки в проекции желудка, с пересечением чревной артерии и «ворот печени». Нож не известен. Травмы нанесла женщина. Подробности данного случая не приводятся (пострадавший – чиновник из администрации).

В несмертельных случаях обращений первое место по частоте встречающихся травм за рассматриваемый период заняли резаные ранения шеи. В этих травмах у разных пострадавших были повреждены трахея, гортань, пищевод, в 2-х случаях – сонные артерии. Все раны были глубокие, даже с прямой видимостью структур позвоночника. Все пациенты выжили.

Второе место – проникающие ранения грудной клетки. Обращает внимание на себя то, что если ранение сердца происходит бытовым ножом в переднюю поверхность грудной клетки, то оно, в большинстве случаев – не смертельное – повреждаются при этом либо правое предсердие, либо только перикард. Все пациенты выжили.
Проникающие ножевые ранения живота чаще всего приводят к инвалидизации, вследствие осложнений (при ранениях толстой кишки и перитоните накладывается искусственный толстокишечный свищ на переднюю брюшную стенку, через который впоследствии и происходит опорожнение кишечника).

Что я хочу сказать вам, джентльмены?
Если ножевые ранения получили вы сами или близкий вам человек, то есть смысл самостоятельно попытаться добраться до ближайшей больницы (во всяком случае – в нашем городе). Так как пока пострадавший ждет бригаду – жизнь уходит. А вол всех случаях, что мы рассмотрели – бригады СМП не выполняли никакой помощи, кроме как отвезли пациента в приемный покой. Смысл ждать? Нет автомобиля – «берите во временную аренду» первый попавшийся и мчитесь в ближайшую больницу. Жизнь дороже. А скорую – вызывайте по ходу поездки – у вас будет хоть какая-то мотивация внезапной, незапланированной «временной аренды» незнакомого автомобиля.

Что добавить? Что многое зависит от цели атакующего, состояния психики обоих, способности защититься у травмированного, … от формы ножа и его размеров, и от характера раны.
Я в силу профессионального интереса провожу пробы и тесты на характер наносимых ран поступающих в мое распоряжение ножей. Хотя я только – керамбиты коллекционирую, но оцениваю характеристики – любых.
Раскладным ножом, даже произведенными такими фирмами как «Спайдерко» и «Смит и Вессон» за 20 лет моей практики не зафиксировано ни одного случая нанесения смертельных ран. Поэтому я позволю себе рассматривать подобные изделия именно так, как их и классифицируют производители – хозяйственные, бытовые, «гражданского повседневного ношения»… Ими возможно осуществлять некоторую самооборону. При адекватном поведении риск нанесения такими ножами смертельных ран сведен к минимуму. Это – положительный момент. Отрицательный момент – в критической ситуации, при большом количестве «крепкой» одежды, и при неадекватном поведении нападающих такой нож не предоставит серьезных шансов на выживание.

Теперь о моих личных выводах из той самой практики, что я упоминал. Выводы эти касаются формы лезвия и угла заточки его (о последнем я предлагаю поговорить отдельно).
По ним я бы назвал идеальным нож, запатентованный Александром Кистенем. Именно такая форма лезвия и способ заточки, такая форма рукояти и характерные, продуманные детали отвечают целям и задачам, поставленным к идеальному ножу. И если «повторить» его в «складном, гражданском варианте», с длиной клинка 12 см, то лучшего можно и не изобретать. Из имеющихся в производстве «гражданских ножей для ежедневного ношения» лично мне очень нравится изобретение Вадима Кондратьева (пожалуйста, джентльмены, не надо путать мое профессиональное мнение, с – не все участники группы Пинк Флойд, или Роллинг Стоунз живут по поступкам героев своих песен). Опять — таки я высказываю эти мысли с профессиональной точки зрения хирурга, имеющего дело с ножевыми ранениями в течение 20 лет практически еженедельно. Мое мнение не может быть расценено как экспертное в области спортивного фехтования на спортивных ножах, или как консультанта по изготовлению и проектированию ножей. Нет, джентльмены, я имею цель только одну – подобно Инквизиции «Ночного Дозора» — сохранить действующее равновесие в порядке вещей (здесь можно разместить смайлик). Я не принимаю ничьей стороны и не имею никаких симпатий в этом деле, описываю то, что я видел и при этом принимал участие руками и знаниями.

Буду рад, джентльмены, если кому-то пригодится мой опыт.
Владимир Таранай.

При проникающих ранениях живота может быть ранена только брюшина. При этом в рану могут выпадать кишки и сальник, размещаясь между мышцами или выпадая наружу.

В громадном же большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря).

Симптомы . Симптомы ранения органов брюшной полости бывают различны. В первые часы после ранения обычно появляется небольшая напряженность мышц живота; в некоторых случаях с самого начала бывает шок . Из других симптомов наиболее важными являются симптомы внутреннего кровотечения и раздражения брюшины. Пульс у таких раненых обычно бывает частым и слабого наполнения. При ранении желудка и кишок резко выражено напряжение брюшных стенок, которое не проходит даже при покойном положении больного. При давлении на живот больные жалуются на резкую боль. В большинстве случаев отмечается рвота.

Кроме указанных симптомов, могут наблюдаться симптомы ранения отдельных органов брюшной полости. При ранении печени и селезенки наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения, увеличение тупости печени и селезенки с распространением тупости в правую или левую подвздошную область. При ранении желудка бывает кровавая рвота и в некоторых случаях (редко) развивается вздутие живота и тимпанит. При ранении толстых кишок, кроме общих для всех ранений живота симптомов, наблюдается кровавый стул и каловый запах из раны.

Диагноз проникающего ранения живота не всегда легок. При наличии выпавшего сальника или кишки распознавание не представляет затруднений. Истечение из раны желчи, кишечного содержимого облегчает диагноз. Резко выраженное нарастающее малокровие, падение пульса, скопление жидкости могут указывать на кровотечение.

При ранении желудочно-кишечного тракта резко выражены напряжение брюшных мышц и грудной тип дыхания. Наблюдается рвота с кровью, кровавые испражнения.

Лечение . При подозрении на проникающую рану расширяют рану брюшной стенки, т. е. производят первичную обработку, при которой уточняется диагноз. При проникающем ранении, выпадении внутренностей делают чревосечение, если возможно, немедленно. Хорошие результаты операция дает до наступления разлитого перитонита. Как правило, всех раненых следует оперировать немедленно, если позволяет их состояние, но операции, произведенные после 24 часов и позже, дают обычно неблагоприятный результат.

Выпавшие внутренности при невозможности сделать немедленно операцию не следует вправлять в брюшную полость, учитывая возможность внесения инородных тел (кусков одежды и т. п.) и инфекции. Раненым делают впрыскивание противостолбнячной и противогангренозной сыворотки.

Больных с ранениями живота принимают в хирургическое отделение, не делая ванны, так как они подлежат экстренному оперативному вмешательству.

Бритье, если живот не болезнен, можно сделать до операции. Если имеется воспаление брюшины и живот очень чувствителен, то бреют под наркозом. После операции назначают впрыскивание пенициллина и стрептомицина внутримышечно. Пенициллин и стрептомицин вводятся также в брюшную полость (200 000-1 000 000 ЕД). Как и при закрытых повреждениях органов брюшной полости, широко применяется переливание крови и кровозамещающих жидкостей струйным и капельным способом. При подозрении на внутреннее кровотечение переливание крови начинают делать только во время операции. Больным с подозрением на ранение желудка или кишок не дают через рот ни питья, ни еды. Для утоления жажды в таких случаях лучше ввести физиологический раствор под кожу. При внутреннем кровотечении до и после операции больного лучше положить на кровать с приподнятым ножным концом. При болях в животе - лед.

В первые дни после операции дают только жидкости, затем кисели, каши, а в дальнейшем переходят на общий стол. При отсутствии ранения желудка и кишок - диета в первые дни; с 4-5-го дня можно дать хлеб, рубленое мясо, а к 7-8-му дню переходят к обычной пище, конечно, при условии нормальной функции желудка. В остальном уход за больным общий.

Первым и основным условием успешной и правильной помощи при ножевом ранении является отсутствие паники. Поэтому если сам человек или окружающие люди получили ножевое ранение, необходимо, в первую очередь, отбросить страх перед кровью и жутким видом поврежденных тканей, и сконцентрироваться на спасении пострадавшего. Помните, что степень повреждения тканей и количество крови не коррелируют с тяжестью ранения. При поверхностных резаных ножевых ранах внешняя картина повреждений будет ужасающей, но они по сравнению с колотой раной в живот, имеющий вид маленькой дырочки, совершенно не опасны.

Оценить окружающую обстановку

Если вы находитесь в городе или населенном пункте, следует немедленно вызывать "скорую помощь" или ехать на собственном транспорте к близлежащему медицинскому учреждению. Если же вы находитесь вдали от населенных пунктов и медицинских учреждений, следует срочно вызвать помощь (позвонить друзьям, знакомым, родственникам и т.д.) или повернуть обратно с целью скорейшего достижения любого городка с больницей или хотя бы ФАПом (фельдшерско-акушерским пунктом).

Алгоритм первой помощи и используемые для этого средства определяются обстановкой, в которой оказался человек, получивший ножевое ранение (например, город, село, полевые условия, плавание на реке). Рассмотрим, как следует действовать для оказания максимально эффективной первой помощи при ножевом ранении в различных условиях.

Подробный алгоритм оказания первой помощи человеку, получившему ножевое ранение в любую часть тела

1. Помощь оказывается одинаково, вне зависимости от того в сознании пострадавший или в обмороке . Если человек в обмороке, не нужно пытаться привести его в сознание, просто начинайте оказывать помощь;

2. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
3. Если из раны на любой части тела торчит нож, не вынимайте его, какой бы страшной ни казалась картина! Как ни парадоксально, но нож в ране – это самая благоприятная ситуация для пострадавшего, в которой следует просто вызвать "скорую помощь" и ждать или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Нож должен оставаться в ране, поскольку пока он в тканях, человеку не грозит кровотечение, которое может быть смертельным. Если же вынуть нож из раны, то в течение 20 – 90 минут человек может погибнуть от кровотечения, которое невозможно остановить без специальных лекарств, или от закупорки сосудов, попавшими в них пузырьками воздуха. Бояться инфекции в такой ситуации не нужно, поскольку, во-первых, все микробы уже внутри, а во-вторых, они начнут свою разрушительную деятельность только через 6 – 8 часов. Поэтому для обработки раны и профилактики инфекций имеется целых 6 – 8 часов от момента получения ранения. А смерть от кровопотери вполне реальна и может наступить очень быстро. Поэтому никогда не вынимайте нож из раны! В такой ситуации, если есть возможность, то следует максимально близко к краям раны внутримышечно ввести 250 – 500 мг Дицинона и 2 мл 2 % Новокаина , чтобы остановить кровотечение и обезболить ранение. После чего вызвать "скорую помощь" или самостоятельно везти пострадавшего в больницу;

4. Если нож отсутствует, то следует удобно положить человека на любую горизонтальную поверхность (кровать, стол, ящик, лавочка, пол и др.) таким образом, чтобы рана была доступна для обработки и оказания помощи:

• Если рана на передней или боковой поверхности живота, плеча, руки, груди, шеи, ноги или лице, то пострадавшего нужно положить на спину. При этом ноги необходимо слегка согнуть в коленях, а под голову положить свернутый валиком комок из одежды или любой ткани;
• Если рана находится на боковой поверхности (ближе к спине) живота, груди, шеи или ноги, то пострадавшего следует положить на здоровый бок, подложив под голову локоть руки и валик из одежды;
• Если ножевое ранение находится на задней части груди, живота, плеч, ног, шеи, головы или на ягодицах или спине, то пострадавшего необходимо уложить на бок, а не на живот!
• Если ножевое ранение в области промежности, то пострадавшего укладывают на спину, под голову и под ягодицы подкладывают валики из одежды. Валик, подложенный под ягодицы, должен немного приподнять нижнюю часть тела человека. Затем аккуратно раздвигают слегка согнутые в коленях ноги пострадавшего в стороны;

5. Внимательно снаружи посмотрите на вытекающую из раны кровь и оцените вид кровотечения:

• Артериальное – кровь имеет ярко-алый цвет, вытекает из раны пульсирующей струей под давлением (фонтан крови);
• Венозное – кровь имеет темно-красный или бордовый цвет, вытекает из раны равномерной, не пульсирующей струйкой или крупными каплями;
• Капиллярное – кровь вытекает из раны по каплям.

6. Определив вид кровотечения, необходимо остановить его, пользуясь следующими правилами:

• При артериальном кровотечении следует, не теряя времени, зажать пальцами поврежденный сосуд прямо в ране. Если после зажатия сосудов прямо в ране кровь не остановилась, следует передвинуть пальцы, не вынимая их из раневого канала. Пальцы в ране следует медленно перемещать до тех пор, пока не будет найдено положение, в котором они зажимают поврежденный сосуд, и кровь останавливается. Такой способ используется при сильном кровотечении, когда кровь выливается пульсирующим фонтаном. Сосуд зажимают пальцами до тех пор, пока не будет наложен жгут или выполнена тампонада раны. Причем наилучшим и предпочтительным вариантом является тампонада раны, поскольку жгут в руках непрофессионала, как показали практические наблюдения, может принести только вред. Жгут не стоит пытаться накладывать, если ранее вы ничего подобного не делали, лучше произвести тампонаду раны. Если ни жгут, ни тампонада раны невозможны, то зажимать сосуды пальцами придется вплоть до приезда "скорой помощи" или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу.

  Тампонаду можно производить при ножевом ранении любой локализации – в конечности, шею, голову, живот, грудь и т.д. Тампонада раны производится путем аккуратного вталкивания в нее предварительно смоченных в перекиси водорода или воде кусочков марли, бинты или любых чистых тряпочек. Кусочки ткани или бинта наталкивают в рану, чтобы она оказалась плотно забитой. Этот способ остановки кровотечения является простым и доступным любому человеку в критический ситуации, поскольку не требует навыков наложения жгута, давящей повязки и т.д.

  Жгут можно накладывать при ножевом ранении в конечности. В качестве жгута можно использовать любую относительно длинную полоску (например, ремень, галстук, широкая резинка от белья и т.д.), которой хватит, чтобы обернуть ее несколько раз вокруг конечности и затянуть. Жгут накладывается выше места ранения. Перед наложением жгута следует обернуть кожу несколькими слоями марли или любой ткани. Затем поверх ткани или бинта плотно наматывают жгут, обернув его минимум 2 – 3 раза вокруг конечности, после чего затягивают так, чтобы можно было развязать (схема наложения жгута показана на рисунке 1). Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем его наложения. Помните, что в теплое время года жгут можно держать максимум 1,5 – 2 часа, а зимой – не дольше 40 – 60 минут. Если транспортировка раненого до больницы займет больше времени, то следует каждые 1,5 часа летом и 40 минут зимой расслаблять жгут на 15 минут, после чего снова его затягивать.

  
  Рисунок 1 – Варианты наложения жгута

• При венозном кровотечении рекомендуется пережать сосуд, сильно сдавив кожу с подлежащими тканями в точке, расположенной ближе всего к месту ранения (см. рисунок 2). Следует помнить, что если кровотечение исходит из части тела выше сердца , то прижимать сосуд следует выше места его повреждения. Если же кровотечение из любой части тела ниже сердца, то и сосуд следует пережимать ниже места его повреждения. После остановки кровотечения, продолжая прижимать сосуды пальцами, необходимо наложить давящую повязку или сделать тампонаду раны. Оптимальным вариантом является тампонада раны, поскольку ее производство не требует каких-либо специальных навыков и доступно человеку в критической ситуации. Если ранее вы никогда не делали давящих повязок, лучше не пытаться, а произвести тампонаду раны. Если ни тампонада, ни наложение давящей повязки невозможны, то придется сжимать пальцами сосуды вплоть до приезда "скорой помощи" или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего до больницы;

  
  Рисунок 2 – Точки тела, в которых останавливают кровотечение

  Тампонада раны, как и при артериальном кровотечении, заключается в постепенном запихивании в раневой канал небольших кусочков марли, бинта или чистых тряпочек. Данными тряпочками следует плотно забить раневой канал от его дна и до самой поверхности кожи. Тряпочки перед введением в рану необходимо смачивать перекисью водорода или чистой водой . Тампонаду можно провести для ножевой раны любой локализации (на конечностях, на промежности, на животе, груди, шее, плече и т.д.).

  Давящая повязка накладывается прямо на рану, находящуюся на конечности. Для этого чистую, смоченную водой или перекисью водорода марлю в 4 – 6 слоев или тряпочку, по размерам покрывающую поверхность раны полностью, кладут на кожу. Затем сверху на нее накладывают плотный кусок ваты, туго скрученный валик из тряпок или любое плотное тело (брусок, пульт от телевизора и т.д.), которое будет давить на рану. Высота валика должна быть не менее 3 – 4 см. Затем валик плотно прикручивают к конечности любым имеющимся материалом (бинт, марля, кусок ткани, одежда и т.д.), чтобы он придавил мягкие ткани (см. рисунок 3).

  
  Рисунок 3 – Порядок и правила наложения давящей повязки

• При капиллярном кровотечении можно просто прямо на рану наложить повязку из нескольких слоев бинта, марли или чистой ткани. Если повязку наложить невозможно, то капиллярное кровотечение останавливают, зажимая кожу с подлежащими тканями пальцами. Сжимают кожу в течение нескольких минут, чтобы кровотечение остановилось. После его остановки пальцы отпускают и пострадавшего транспортируют без повязки.

Для остановки кровотечения нельзя просто сомкнуть края раны и держать их, поскольку это приведет только к проникновению крови в ткани и полости тела. Оптимальным вариантом остановки кровотечения является тампонада раны марлей, бинтом или чистыми тряпочками, смоченными в растворе перекиси водорода или сухими.

Если "скорая помощь" не приедет и пострадавшего необходимо транспортировать в больницу самостоятельно, а возможности наложить жгут или сделать тампонаду нет, то после прижатия пальцем сосудов в ране или на коже, следует помочь ему подняться и вести его, не убирая рук с поврежденных сосудов. То есть, не убирая своих пальцев с прижатых сосудов, идите рядом с пострадавшим, оказывая ему необходимую поддержку.

7. Если есть возможность, то после прижатия сосудов или тампонады введите в ткани максимально близко к ране 250 – 500 мг раствора Дицинона, который является весьма эффективным кровоостанавливающим средством;

8. Также после остановки кровотечения, если есть такая возможность, введите в ткани максимально близко к краям раны одну ампулу 2% раствора Новокаина, чтобы уменьшить боль;

9. После остановки кровотечения оцените обстановку – дождетесь ли вы "скорой помощи" или самостоятельно поедете в больницу. Если самостоятельно поедете в больницу, то на месте происшествия больше ничего делать не нужно, следует идти в транспортное средство, и все дальнейшие манипуляции производить по пути в лечебное учреждение. Если же будете ждать "скорую помощь", то все дальнейшие манипуляции производятся на месте происшествия в процессе ожидания;

10. Если после зажимания сосудов руками кровотечение остановилось или была сделана тампонада раны любыми чистыми тряпочками, то следует убрать одежду с области ранения, разрезав ее ножом или разорвав руками. Если кровотечение не остановилось, то следует, зажимая сосуды руками, снять всю одежду с человека. Вообще все дальнейшие действия, если кровотечение не остановилось, придется производить, не отрывая пальцев, зажимающих сосуды;

11. После удаления одежды не ощупывать рану руками, надавливая на живот, грудную клетку, шею или другие мягкие ткани!

12. Найти чистые бинты, марлю или любую натуральную ткань (постельное белье, полотенца, одежда) и положить их рядом с пострадавшим;

13. Найти любые антисептические средства , в качестве которых могут служить Хлоргексидин , перекись водорода, Фурацилин , марганцовка, любые алкогольные напитки (водка, коньяк, текила, пиво, вино, шампанское и т.д.). Если антисептических растворов нет, можно использовать кипяченую воду;

14. Чистые марли, бинты или куски ткани смочить в растворе имеющегося антисептика или кипяченой воде , и аккуратно обмыть поверхность кожи или слизистой оболочки вокруг раны. При этом следует обильно смачивать ткань антисептиком, и удалять кровь и грязь, протирая кожу в направлении от раны к периферии.

В процессе обработки раны нельзя экономить ткань и антисептик. Следует взять кусок ткани и удалить максимально возможное количество крови и загрязнений, совершая им движения от раны к периферии. При этом по одному месту одной и той же тряпкой нельзя проводить дважды. Обработку проводят по кругу: тряпку ставят возле края раны и ведут от нее к периферии, затем перемещают ее на небольшой угол к другому сектору раны и повторяют движение, и так, пока не будет пройден весь условный круг, образованный раневым каналом. После обработки всей окружности вокруг раны берут другую тряпку и повторяют процедуру. Таким образом можно провести несколько обработок, добиваясь того, чтобы кожа вокруг раны стала чистой.

15. В рану никаких антисептических растворов наливать нельзя!

16. После обработки раны наложите на нее плотную повязку из чистой ткани или марли.

Важно! Если у пострадавшего ножевое ранение в грудь, то следует наложить специальную повязку, которая будет препятствовать развитию пневмоторакса. Итак, повязка выглядит следующим образом: кусок полиэтилена накладывается на рану и приклеивается скотчем или лейкопластырем с трех сторон, а четвертая остается свободной, чтобы образовался карман, через который воздух сможет выходить наружу, но не сможет заходить внутрь.

17. После наложения повязки можно положить лед в пакете на область раны, чтобы уменьшить болевые ощущения. Если льда нет, то ничего класть на рану не нужно;

18. Если кровь пропитала тампонаду или повязку и сочится наружу, не следует ее менять. В такой ситуации следует просто наложить на рану еще одну повязку из любой ткани, марли или бинта;

19. Если была наложена повязка на ножевое ранение в живот, то ее следует смачивать водой, чтобы она была постоянно влажной;

20. Если имеется возможность, принять какой-либо антибиотик широкого спектра действия (Ципрофлоксацин , Амоксициллин , Тиенам, Имипинем и т.д.);

21. В процессе ожидания "скорой помощи" или перевозки пострадавшего в больницу любым иным транспортом необходимо поддерживать с ним словесный контакт, если человек находится в сознании.

Иных действий по оказанию первой помощи пострадавшему от ножевого ранения не требуется. При благоприятном стечении обстоятельств даже при тяжелом ножевом ранении, например, в живот, в грудь или в бедро, после проведения описанных манипуляций первой помощи пострадавший человек может ожидать квалифицированную помощь в течение суток.

Краткий алгоритм действий для оказания первой помощи при ножевых ранениях

1. Остановить кровотечение из раны любым доступным способом;
2. Очистить кожу вокруг раны и при наличии возможности обработать йодом или зеленкой;
3. Наложить повязку;
4. Обезболить рану прикладыванием к ней холода;
5. Доставить человека в больницу самостоятельно, если "скорая помощь" приедет позже, чем через 30 минут;
6. В течение всего периода транспортировки пострадавшего человека необходимо разговарить с ним.

Запрещенные действия при ножевом ранении

• Вправление или любое запихивание каких-либо тканей или органов, выбухающих наружу из раневого канала;
• Удаление из раневого канала любых предметов;
• Наложение повязок на какие-либо выбухающие из раневого канала ткани или части органов;
• Наложение холода на какие-либо выбухающие из раневого канала ткани или части органов;
• Поить пострадавшего при ножевом ранении в живот;
• Поить пострадавшего при ножевом ранении любой локализации, если человек находится в бессознательном состоянии;
• Поить пострадавшего, если у него сильная рвота ;
• Наложение на рану мазевых повязок;
• Засыпание в рану любых порошков лекарственных средств, например, Стрептоцида, Банеоцина и т.д.;
• Заливать в рану любые растворы, содержащие спирт, такие, как йод, водка, коньяк и т.д.
Помните, что любое ножевое ранение, даже в руку или ногу, где отсутствуют жизненно важные органы, может быть опасным для жизни, поэтому квалифицированная медицинская помощь абсолютно необходима во всех ситуациях. Кроме того, ушитая, даже неопасная рана будет заживать быстрее, чем та, на которую не наложили швы. Для сравнения необходимо знать, что с наложением швов рана заживет в течение 3 – 5 недель, а без ушивания этот процесс растянется до 4 – 6 месяцев. Данные факторы означают, что при любом ножевом ранении следует обращаться к врачу.

Первая помощь при ранениях - видео

Rating 5.00 (1 Vote)

1. Как оказать первую помощь при ножевом ранении живота?

Садисты, маньяки, насильники, сатанисты, гопники, воры и просто недобрые люди, повстречавшиеся вам на пути могут причинить вам боль, в виде ножевого ранения живота или брюшной полости, также это ранение может возникнуть при походе в лес на природу или любой другой не стандартной ситуацией. Вовремя правильно оказанная помощь спасет жизнь человеку и совесть вам.

1.1. Как правильно оказать первую помощь при ножевом ранении живота и при этом не дать умереть человеку?

Первая ситуация, самая распространенная, вы или ваш попутчик получаете подобную рану в драке или при банальном ограблении, не стоит геройствовать или предпринимать ответные действия, на кану ваша жизнь!

Что бы не скончаться от потери крови и болевого шока, необходимо принять полусидящее положение с согнутыми ногами под себя, рану закрыть кусом чистой тряпки. Ни в коем случае не давать пить и ничего внутрь вообще, это только усугубит ситуацию. Торчащий из брюха нож не трогать, его извлечение может привести к дополнительным травмам и еще большей потере крови. Вызываем скорую, следим за общим состояния потерпевшего.

Второй случай, рана брюшной полости получена в лесу, не важно при каких обстоятельствах, если человек не умер в ближайшие 10 минут от болевого шока и потере крови, то есть шанс что он выживет.

К месту кровотечения приложите чистую тряпку, держите ее пока кровь не перестанет идти, это важно, если кровь останется внутри, то начнется перитонит и много других неприятностей. Попробуйте стянуть края раны липкой лентой или пластырем, если такого нет, то просто чистую повязку на рану можно положить чистый мох, он поможет обеззаразить рану.

Разожгите костер, запах крови может привлечь массу хищников. Не давайте ничего пить в течении 2-3 дней, губы и виски можно смачивать чистой тряпочкой, не давать кушать 5-7 дней.

Отвар из сосновых веток вернет утраченные силы, давать отвар теплым, маленькими глоточками по чуть чуть. Не кормите грибами, они могут только навредить. Ягоды могут быть тоже полезными. Как только человек встал на ноги выдвигайтесь в путь.

Другую помощь при ножевом ранении живота рассматривать не будем в виду большой вероятности летального исхода, так как при таких ранениях необходима только экстренная квалифицированная хирургическая помощь.

Весь изложенный материал на этом ресурсе отражает только личное мнение автора и не может восприниматься как руководство к действию и тем более как единственно верный источник истины. Мира света и тепла Гость.