Если ваш ребенок жалуется на периодические боли в области живота, то следует обратить внимание на характер боли, поскольку это может быть началом аппендицита. Но чтобы отличить простое побаливание живота от серьезного заболевания, необходимо знать, как болит живот при аппендиците у детей и каковы особенности боли.

Родители часто могут перепутать воспаление аппендицита с обычным , перееданием или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Чтобы можно было распознать аппендицит среди остальных возможных заболеваний в детском возрасте, не лишним будет ознакомиться с информацией, как распознать аппендицит у подростка. Казалось бы, на первый взгляд безобидное заболевание может таить в себе серьезную опасность. Поскольку в случае отсутствия адекватного лечения возможны серьезные осложнения, начиная от и инфекций брюшной полости до летального исхода в случае разрыва аппендикса.

Первые признаки аппендицита у подростков

У подростков могут отмечаться следующие симптомы аппендицита:

• резкая боль в животе;
• болевые ощущения ребенок испытывает постоянно и они не проходят с изменением положения тела;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• обложенность языка;
• повышение температуры тела до 37 градусов, редко – до 39 градусов;
• в отдельных случаях возможны запоры.

Особенно важно вовремя определить наличие перитонита (воспаление париетального листка брюшины) у подростка. Если у взрослого с момента обнаружения первых симптомов до развития воспаления может пройти несколько дней, то у подростка – несколько часов. Поэтому при малейшем подозрении на наличие у своего ребенка воспаление аппендицита следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Где болит аппендицит?

Чтобы отличить перитонит в детском возрасте от иных заболеваний, нужно знать, какие боли бывают при аппендиците и где они локализуются.

Если осторожно начать нажимать на живот, то в правой его части можно нащупать небольшое уплотнение. Ребенок может начать испытывать острую боль при нажатии на него, которая может стихнуть, если руки с места уплотнения убрать. Если подросток продолжает испытывать болевые ощущения в области живота, то значит речь действительно идет об аппендиците. Если живот болит у девочки-подростка, то маме следует выяснить, как давно у нее была менструация. Поскольку похожая боль может отмечаться и при наступлении месячных.

Как помочь ребенку при аппендиците?

Для того чтобы облегчить состояние ребенка до приезда скорой помощи можно положить на живот холодное полотенце. Это позволит немного уменьшить боль.

Запрещено делать следующее:

• клизму;
• прикладывать грелку с горячей водой: это ускоряет развитие воспалительного процесса;
• давать болеутоляющее: применение любых лекарственных средств до осмотра врача затрудняет постановку диагноза;
• кормить: можно предложить ребенку подслащенную воду.

Чаще всего аппендицит удаляют хирургическим путем в условиях стационара.

Родителям следует помнить, что воспаление аппендицита представляет серьезную опасность для ребенка, поскольку оно чревато различными осложнениями. Порой подросток может пытаться игнорировать болевые ощущения у себя, надеясь на «авось», либо боясь рассказать родителям. Родители должны объяснить подростку, что игнорирование боли не принесет облегчения. В результате будет лишь потеряно драгоценное время. Поэтому при любых особенностях поведения ребенка или наличия у него хотя бы нескольких симптомов заболевания следует обратиться за врачебной помощью.

Статью подготовил:

Симптомы аппендицита у подростков 14-16 лет, как и у взрослых, не специфичны. Их можно спутать с отравлением, перееданием, обострением хронических патологий. Отличается только скорость возникновения. Признаки развиваются за считаные часы. Подростки чаще других социально-демографических групп оказываются на операционном столе (75% всех случаев). Без срочной госпитализации и операции острое воспаление может закончиться кишечной непроходимостью, в случае разрыва – сепсисом, воспалением брюшины, смертью.

Аппендицит возникает внезапно и требует немедленного врачебного вмешательства

В этой статье вы узнаете:

Особенности аппендицита у подростков

Если у детей до 13 лет аппендицит имеет анатомические особенности, еще проходит стадию формирования, отличается формой, а кишечник длинной, то у подростков орган максимально приближен к взрослому. Соответственно, и течение его воспаления почти аналогично.

Из-за чего появляется аппендицит у подростка:

Запоры – один из признаков аппендицита

Воспаление развивается в том случае, если причина закупорки не самоустраняется за 12 часов.

Причины аппендицита у подростков кроются также в психофизиологических особенностях самого периода. Происходит активная физиологическая и гормональная перестройка организма. Трансформация и рост органов (часто неравномерный), влияние ЦНС на работу кишечника могут послужить дополнительным толчком для воспаления.

Признаки аппендицита у девочек

Как и у взрослых, проявляется аппендицит у подростков классическим комплексом симптомов, но они не специфичны. Дифференцировать воспаление аппендикса у подростка можно по месту боли.

Постепенно ведя ладонью по правому боку можно нащупать болезненное уплотнение. При нажатии на него боль усиливается. Но если боль постоянная, то речь точно идет об аппендиците. Классическими признаками воспаления отростка является некоторый комплекс синдромов (могут встречаться одновременно или разниться в зависимости от стадии развития воспаления). Клинические признаки воспаления отражены в таблице.

Синдром	Описание
Дьеафула	Напряжение в подвздошной области справа
MyBurney	Боль в середине линии от верха подвздошной кости к пупку
Щеткина-Блюмберга	Усиление боли после резкого надавливания
Ровзинга	Боль от нажатия на левую сторону толстого кишечника, генерирующая вправо
Ситковского	Усиление боли справа при перевороте налево
Бартомье	Усиление боли в правом боку при нажатии из положения лежа на левом боку
Образцова	Усиление боли справа при поднятии прямой ноги вверх из положения лежа
Воскресенского	Усиление боли при прохождении руки от эпигастрия к лобку
Раздольского	Боль справа при постукивании
Кушниренко	Усиление боли при кашле (иных потугах)

Признаки аппендицита у подростка девочки могут походить на предменструальные или менструальные боли, а также на воспаление женских органов. В связи с чем нужно поинтересоваться о последних месячных и посетить консультацию гинеколога.

При пальпации живота у девочек нащупывается уплотнение

У девочек в период пубертата боль от аппендицита может распространяться по всему низу живота и отдавать в поясницу. На гангренозной стадии – в область промежности.

У мальчиков симптом напряженных мышц можно отследить по яичкам. При надавливании на правый бок в месте локации боли одно яичко подтягивается вверх, при устранении давления – опускается.

Первые симптомы аппендицита

Первичные симптомы возникают на этапе катарального воспаления, в первые 3-12 часов. К первым признакам аппендицита у подростка относится тупая или волнообразная боль справа, может спускаться вниз или носить опоясывающий характер. Возникает сухость слизистых ротовой полости, привкус горечи, тахикардия, нервное возбуждение, температура поднимается до фебрильных показателей (38-38,5).

Как и у взрослых, приступ сопровождается:

• острой болью (не стихает от смены положения);
• тошнотой и рвотой (не приносит облегчения);
• снижением аппетита;
• упадком сил;
• белым или желтым налетом на языке.

Главный признак аппендицита – боль справа

В отличие от взрослых, подросток не испытывает проблем со стулом (исключения бывают, но редко). Начинается аппендицит у подростков следующим образом: разовая рвота без элементов желчи или крови, боль и температура, резкое начало проявления симптомов.

Дифференцировать аппендицит поможет отличие в температурных показателях правой и левой стороны (справа выше), смещение точки боли при перевороте тела (при смене положения с правого бока на левый больная точка смещается на 2,5-5 см).

Внешне заподозрить аппендицит у подростка можно из-за изменения его походки (наклон вправо), неестественного положения тела, позы эмбриона, плавного приземления на стул (с опорой на руку).

На видео – признаки аппендицита у подростков:

Особенности флегмонозной стадии

Наступает в среднем к концу первого дня воспаления (12 часов с момента приступа). На этом этапе воспаления аппендикс наполняется гноем. Сопровождается постоянной тошнотой, тахикардией в более чем 90 ударов, асимметрией правой и левой стороны живота при дыхании. Боль локализуется внизу, живот мягкий.

Симптомы аппендицита у подростков 17 лет могут немного отличаться. Некоторые юноши и девушки отмечают, что боль стихает после рвоты, но потом возвращается спазмом. Отмечается непроходимость газов и чувство наполненности живота.

Высокая температура – одна из характеристик данной стадии

Признаки аппендицита у подростка 15-16 лет такие же, как у взрослых: выражен симптом Щеткина-Блюмберга и Ситковского. Проверить догадки по поводу воспаления аппендикса можно, попросив подростка лечь на левый бок и подтянуть ноги к груди. При воспалении появится боль в подвздошной области.

На этом этапе может возникнуть разовый понос. Температура находится в пределах 38 градусов. Мочеиспускание происходит реже. Без лечения наступает следующая стадия – гнойная (гангренозная).

Признаки гнойного аппендицита

Какие бы ни были симптомы при аппендиците у подростков, на гангренозном этапе они стихают. Это обусловлено атрофией нервных окончаний в результате некроза клеток. Сохраняются и нарастают признаки интоксикации. Особенно важно выяснить, как именно болит живот при гнойной форме аппендицита у подростков: боль еле заметна или отсутствует вовсе.

Заподозрить аппендицит можно по белому налету на языке и щеках, вздутию живота и сниженным или отсутствующим сокращениям кишечника.

На разных стадиях аппендицита симптомы различаются

Гнойная стадия наступает примерно через двое суток с начала воспаления. В совокупности с мнимым улучшением самочувствия всю ситуацию можно принять за прошедшее пищевое отравление. Однако продолжение нагноения чревато разрывом отростка.

Признаки разрыва аппендикса

– осложненный вариант патологии. Требует срочной операции. Чтобы оказать своевременную помощь необходимо знать, какие признаки возникают при разрыве аппендицита у подростков.

Прежде всего, это возвращение боли (сначала острая, потом ноющая и тянущая). Подросток, как правило, не может указать на конкретное место. Постепенно нарастают признаки перитонита (воспаления брюшины из-за разлившегося содержимого отростка). Тошнота и рвота не стихают, состояние стремительно ухудшается, живот плотный и надутый.

Острая боль может свидетельствовать о разрыве аппендикса

В ряде случаев отмечается ложное облегчение. Из-за некроза и атрофии, несмотря на разрыв органа, в какой-то момент боль может пропасть. На разрыв в таком случае укажет холодный обильный пот, тахикардия, непроходимость кишечника.

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита - очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Перфорация стенок отростка и перитонит
• Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
• Кишечная непроходимость
• Общее заражение крови
• Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак - отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

• У малышей рвота многократная
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
• В возрасте от 3 - 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула - еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким
• У детей от 3 - 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
• У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

• На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
• На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
• На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

• Отсутствие аппетита
• Снижение активности
• Беспокойство
• Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
• Тошнота и рвота
• Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
• Понос или частый стул
• Болезненное мочеиспускание
• Учащение пульса
• Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
• Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
• Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой
• болит живот в течение нескольких часов
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 - 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• Нельзя ставить грелку на живот
• Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
• Нельзя делать клизму
• Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
• Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
• Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• Компьютерной томографии (КТ)
• Сделать рентгеновский снимок
• Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

• Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

• Если произошел разрыв аппендицита , то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

• Замедленное заживление раны
• Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 - 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

• Гнойный абсцесс
• Спаечная болезнь
• Внутренние кровотечения
• Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• На ясельный возраст приходится только 5% случаев
• На дошкольный возраст - 13%
• На школьный - 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

В статье рассмотрим у подростков. Что это за болезнь?

Это увеличение аппендикса, которое сопровождается воспалительным процессом. Главная у подростков и детей в возрасте от 8 до 18 лет - это нарушения микрофлоры, которые приводят к росту патогенных микроорганизмов, а также скапливанию и затвердеванию каловых масс. Провокаторами такого патологического процесса могут стать снижение иммунитета, переохлаждение, длительные инфекционные заболевания, повышенные нагрузки и стрессы.

Так как аппендицит не имеет ярко выраженных симптомов, распознать данную патологию бывает нелегко. Можно перепутать с обычными отравлениями или пищеварительными расстройствами, поэтому необходимо знать признаки аппендицита у подростков.

Особенности аппендицита у подростков

Подростки всегда считались наиболее уязвимой категорией пациентов. Так как аппендицит обычно возникает именно в возрасте до 16 лет. Это может объясняться и недостаточно тщательной гигиеной, и другими физиологическими особенностями. У детей и подростков кишечник намного длиннее, чем у взрослых, поэтому высока вероятность того, что червеобразный отросток может сдвинуться или кишка может запутаться и выпасть. При такой клинической картине обнаружить начало приступа невозможно самостоятельно. Часто ребенок может только сформулировать жалобу на тупую боль в нижней части живота. Даже если имеются другие признаки и симптомы, крайне сложно обнаружить острую стадию аппендицита, поэтому к подобным проявлениям нужно относиться очень серьезно.

Как проявляется аппендицит у подростков, должен знать каждый.

Очень важный момент - когда ребенок начинает жаловаться на сильные боли в животе, которые локализуются около пупка, и при этом у него наблюдается повышение температуры или же появляется рвота, следует вызвать скорую помощь. Точно определить диагноз можно с помощью рентгенографии и ультразвукового исследования.

У подростков иногда трудно выявить.

Диагностика аппендицита у девочек

Во многих случаях у девочек, которые вступили на этап полового созревания аппендицит остается незамеченным, потому как все признаки и симптоматика очень похожи на возникновение гинекологических заболеваний и проблем. Девочки в возрасте от 12 до 15 лет могут иметь жалобы на боли в нижней части живота, которые иногда отдают в поясницу. Если же воспаление аппендикса перешло на гнойную стадию, тогда девочка может чувствовать дискомфорт в области промежности и лобка. Данные симптомы у девочек-подростков требуют внимательного обследования, потому что визуально определить, что послужило причиной боли, невозможно. Для этого девочкам помимо УЗИ и рентгена органов брюшной полости назначают гинекологическое обследование с целью подтвердить или опровергнуть вероятность гинекологических заболеваний.

Первые признаки аппендицита у подростков

Первоначальные симптомы аппендицита проявляются уже на катаральном этапе, когда червеобразный отросток уже воспален и увеличен, но пока не происходит появление гноя. Продолжается такой период около 12 часов. За это время у подростка возникает пульсирующая или тупая боль с правой стороны подреберья, нижней части живота, поясницы, подвздошной области. Расположение болевых синдромов зависит от локализации аппендикса. Бывают случаи, когда неприятные ощущения могут перейти даже на области предплечья, так что стараться установить причину боли самостоятельно не стоит. В продолжение первых 3-12 часов после того как начался патологический процесс, у ребенка обычно замечают следующие признаки:

• температура повышается до 38-38,5 градусов;
• сухость во рту и горький привкус;
• учащение пульса;
• повышенная нервная возбудимость.

Однократная рвота

В большинстве случаев начальная стадия аппендицита характеризуется однократной рвотой без содержания в ней частичек желчи, желудочного сока и кровяных прожилок. Также важно уточнить, что дети, которые страдают гастритом, имеют похожую симптоматику, которая может указывать на обострения хронического заболевания. Такая же клиническая картина в некоторых случаях может наблюдаться при панкреатите и холецистите, поэтому необходимо обращаться в больницу, не дожидаясь ухудшения состояния.

Рассмотрим, каковы у подростков признаки аппендицита гнойной формы.

Как распознать гнойный аппендицит?

Главная опасность для подростков, имеющих аппендицит, в том, что когда он перейдет в гнойную форму (заполнение гноем червеобразного отростка), симптомы заболевания начинают затихать, и подросток лучше себя чувствует. При этом многие родители этих детей успокаиваются на этом и не предпринимают дальше никаких действий, чтобы определить причины временных недомоганий, и списывают это на расстройства пищеварительной системы.

А ведь такое легкомысленное отношение может привести к весьма трагическим результатам, потому что если произойдет разрыв аппендикса, то все гнойное содержимое проникнет в брюшную полость. Затем у подростка будет развиваться перитонит, который за короткое время вызовет заражение крови. В данном случае положительный прогноз напрямую зависит от того, как быстро родители обратятся за медицинской помощью, так что не обращать внимание на любые симптомы, которые могут указать на наличие воспаления, нельзя. Несмотря на такое обманчивое улучшение, по некоторым признакам все же можно заподозрить, что подростку необходима экстренная помощь специалистов. К таким признакам относят:

• вздутие живота;
• плотный белый налет на поверхности щек и языка;
• отсутствие кишечного сокращения (перистальтика).

Подобные признаки проявляются обычно на второй день после появления первых симптомов. Практически не беспокоят болевые ощущения, или они имеют слабо выраженный характер.

Лейкоциты при аппендиците у подростка повышены, также увеличивается СОЭ.

Признаки разрыва аппендикса

Если острый аппендицит не вылечить за 48 часов, то шанс того, что аппендикс может лопнуть, весьма велик. А если это случится, то весь гной и отмершие ткани и клетки попадут в брюшную полость. В этом случае у подростка разовьется перитонит (воспаление брюшной полости). Крайне опасен для жизни ребенка когда процесс воспаления поражает все органы брюшной полости. В таких ситуациях счет будет идти буквально на часы, так что, если были обнаружены любые симптомы перитонита, следует незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи. На начальных этапах, когда только возникает главным признаком являются боли, которые носят опоясывающий характер и «расходятся» по всему телу. При этом подросток будет жаловаться на боли в животе, но точно показать место, где болит, не сможет. Сам живот будет вздутым, и может появиться рвота. Тошнота при этом практически не прекращается и даже может усиливаться по мере продвижения гноя по брюшной полости.

Вот как болит живот при аппендиците у подростков.

Стадия мнимого благополучия

Родителям нужно знать, что у перитонита есть несколько стадий, одна из которых называется стадией мнимого благополучия. На данном этапе у подростка практически полностью исчезают боли, потому что парализуются нервные окончания, уходит чувствительность. Сам подросток может не излагать каких-либо жалоб, но есть некоторые внешние признаки, которые могут указать на потребность медицинского вмешательства. К таким признакам относятся:

• учащенный пульс;
• тахикардия;
• липкий, холодный пот;
• симптомы кишечной непроходимости.

Необходимо знать, что такая стадия мнимого благополучия продолжается недолго (всего несколько часов), затем происходит кишечная непроходимость и появляется сильная интоксикация. Если подростка вовремя не доставить в больницу, может произойти летальный исход.

Лечение

Диагностика и лечение острого аппендицита должны быть своевременными. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями.

Лечение перитонита возможно только на начальном этапе, поэтому результат лечения напрямую зависит от того, в какой момент вы обратились за врачебной помощью. Среди детей и подростков существует высокая летальность от острого перитонита, поэтому нужно вовремя замечать каждый признак, который может указать на аппендицит. Если удалить аппендикс ребенку вовремя, то это может спасти ему жизнь и сохранить здоровье. По времени операция обычно занимает от 30 минут до нескольких часов.

Восстановление

А этап восстановления при своевременном обращении в больницу проходит без осложнений. Швы ребенку снимают уже на 10 день. Данный процесс проходит безболезненно, и отсутствует какой-либо дискомфорт. Аппендицит является очень непредсказуемым и опасным заболеванием, которое обычно начинается с простого расстройства пищеварительной системы. Дети больше чем взрослые подвержены воспалению червеобразного отростка, так что родителям необходимо быть внимательными к состоянию ребенка. Когда появляются боли в животе, рвота, диспепсия и другие симптомы, заниматься самолечением не нужно, разумным решением может стать в этой ситуации визит к врачу.

Мы рассмотрели симптомы аппендицита у подростков.

Аппендикс- небольшой отросток слепой кишки, воспаление которого называется аппендицитом.

Лечение этого заболевания требует обязательного хирургического вмешательства. Поэтому при появлении первых его признаков необходимо экстренно обратиться к врачу!

Воспаление слепой кишки в подростковом возрасте диагностируется практически так же, как и у взрослых. Подростки, в отличие от детей, уже могут точно описать особенность боли, вызванной заболеванием. Они не мешают врачу проводить лабораторное обследование.

Признаки воспаления аппендицита

• Раздражительность, нарушение сна, отсутствие аппетита.
• Локализация боли возле пупка.
• Появление тошнота, рвота.
• Расстройство кишечника (диарея) и повышение температуры.
• При аппендиците больной находится в положении лежа на правом боку, либо на спине. Какое-либо изменение позы комфорта вызывает ощущение боли, которое заставят пациента вернуться в исходное положение.
• Незначительные физические действия, такие как смех или кашель, чихание, могут вызвать сильные болевые ощущения.
• Немного меняется и дыхательный процесс - нижняя часть брюшной стенки во время вдоха значительно отстает от всей своей поверхности.

Все симптомы аппендицита у подростков обязательно должен диагностировать квалифицированный врач .

Обследование должно проводиться с использованием различных методов (осмотр, лабораторные исследования (анализ крови), ультразвуковое исследование и рентген всех органов, бактериологический посев кала на выявление инфекционных заболеваний).

Для девочек-подростков обязателен осмотр гинеколога, т. к. воспаление придатков матки, киста яичников , внематочная беременность протекают с похожими симптомами.

При выявлении воспаления аппендицита, необходима срочная госпитализация в стационар, с дальнейшим оперативным вмешательством.

Виды заболевания:

Существует несколько видов аппендицита, которые характеризуются степенью воспаления.

• Острый катаральный

Самая первая стадия развития воспаления аппендикса. Ярко выраженного болевого синдрома нет или он слабо выражен.

• Простой аппендицит

Протекает по вышеперечисленным симптомам, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то осложнения острого аппендицита не избежать.

• Деструктивный

Болевой синдром выражен сильнее, повышена температура.

• Острый флегмонозный

Повышаются болевые ощущения, появляется температура. Аппендикс наполняется гноем, на его стенках образуются язвочки. Следующий этап развития заболевания — воспаление стенок брюшины, мышц. Воспаленный червеобразный отросток можно прощупать при пальпации.

• Острый гангренозный

Эта стадия считается самой тяжелой. Наступает в том случае, если не была оказана своевременная медицинская помощь. Характеризуется полным заражением брюшной полости и полной гибелью клеток аппендикса, что может привести к временной потери чувства боли. Ухудшается самочувствие. Происходит интоксикация организма. Больной начинает бредить. Если не оказать медицинскую помощь, начинается перитонит (выход гноя в брюшную полость), из-за чего может развиться заражение крови.

Хронический аппендицит (остаточный) возникает после острого приступа, закончившегося выздоровлением без операции.

Лечение такого аппендицита производится хирургическим путем, как и при остром аппендиците.

Признаки хронического аппендицита

1. Тупые, ноющие боли в правом боку, которые возникают спонтанно, при физической нагрузке.
2. Второстепенными признаками хронического аппендицита являются: замедление опорожнения отростка, дефекты наполнения в его тени, обнаружение каловых камней, изменения формы отро-стка, неравномерности его просвета (при УЗИ).
3. Если приступы острого аппендицита повторяются, то это так называемый хронический рецидивирующий аппендицит.

Ошибки при первых проявлениях заболевания

• Прием обезболивающих средств при появлении болевых ощущениях в животе. Это мешает врачу правильно провести осмотр.
• Теплые компрессы на живот. Категорически запрещается, т. к. может вызвать ухудшение состояния больного, активировать процесс воспаления. Лучше приложить холод, он снимет болевое ощущение.
• Игнорирование боли. Не относитесь к своему организму халатно, если появилась даже легкая боль в области аппендикса, сразу же идите на прием к врачу.

Помните, аппендицит - заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни пациента при неверной диагностике и лечении. Особенно важно своевременно распознать симптомы заболевания у подростка. Ведь именно в этом возрасте человеку свойственно небрежное отношение к своему организму, игнорирование боли. Немедленно обращайтесь к врачу при первых признаках воспаления аппендикса!