Ожог легких возникает в результате воздействия горячего дыма, химических агентов и других веществ. Проявляться проблема будет в зависимости от степени и объема поражений. Это учитывают и при подборе методов лечения.

Ожоговая травма легких возможна вследствие вдыхания химических веществ:

• Кислота. Чаща всего встречается поражение хлором.
• Щелочь. Каустическая сода, нашатырный спирт, едкий натр.
• Спирта.

Термические ожоги появляются, если человек вдыхает горячий дым, пар, жидкости высокой температуры.

Подобные травмы сопровождаются развитием воспалительного процесса, поражением слизистой оболочки, эпителия, нарушением кровообращения.

Классификация ожогов по степеням

Ожог органов дыхания развивается в несколько стадий. Первая степень характеризуется ожогом слизистой ротовой полости, надгортанника и гортани. Это может произойти в результате проглатывания кипящей жидкости или под влиянием горящих паров. Если поражено легкое, то отекает слизистая и беспокоит боль при глотании. Более тяжелые случаи характеризуются появлением пузырей и белого налета. Наблюдается расстройство глотания.

Вторая стадия проявляется ожоговым поражением органов дыхания. Такие поражения более тяжелые. Они затрагивают надгортанник, его хрящи и складки, глотку, трахею.

Ожоги третьей степени представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. При этом наблюдается развитие гиперемии. Бронхи теряют способность удерживать влагу, и происходит скопление слизи в дыхательных путях. При этом развивается дыхательная недостаточность, сильный отек, ожоговый шок.

Проявляться симптомы поражения будут в зависимости от степени тяжести ожога.

Клинические проявления

У людей с ожогами дыхательных путей наблюдаются такие симптомы:

• ожоговое повреждение лица и шеи;
• появление обгоревших волос в носу;
• образование копоти на языке и небе;
• появление некротических пятен на слизистой оболочке рта;
• отек носоглотки;
• голос становится сиплым;
• во время глотания появляются болезненные ощущения;
• беспокоят трудности с дыханием и сухой кашель.

Для получения подробной информации о степени поражений назначают бронхоскопическое исследование.

На протяжении первых двенадцати часов после получения повреждения отекают дыхательные пути, и происходит развитие . Постепенно ожог приводит к образованию очагов воспаления в дыхательных путях, что требует срочного лечения.

Термические повреждения легких

Ожог легких можно получить во время пожара в транспорте или жилом помещении. Подобные поражения обычно возникают под воздействием раскаленного воздуха и появляются вместе с травмами кожи и сопровождаются тяжелой дыхательной недостаточностью и смертью больного. На протяжении первых нескольких часов определить клиническую картину достаточно трудно. Выявить повреждение можно по нескольким симптомам:

• нарушение сознания;
• одышка;
• цианоз кожи;
• следы копоти на языке и слизистой рта;
• повреждение стенки глотки.

Термические ожоги опасны, так как могут стать причиной дыхательной недостаточности или острого поражения легких. Лечение в этих случаях проводят в условиях специальных ожоговых центров или в реанимационных отделениях больницы.

Химические поражения дыхательной системы

Ожоги появляются под влиянием химических веществ. Это может быть влияние щелочей, летучих масел, солей тяжелых металлов, различных кислот. Высокой токсичностью обладают цианиды и окись углевода. Сгорание нефтепродуктов, предметов из резины, шелка и нейлона сопровождается выделением аммиака и поливинилхлорида. Это источники хлора, соляной кислоты, альдегида.

Эти вещества вызывают химический ожог дыхательных путей. Насколько тяжелыми будут эти повреждения, зависит от продолжительности воздействия, концентрации и вида химических веществ, а также от температуры.

Агрессивные агенты даже при небольшой концентрации могут вызвать ожог легких.

Химические повреждения сопровождаются яркой клинической картиной. Больной при этом страдает от сильной боли, тошноты, головокружения, трудностей с дыханием, потерей сознания. Лечение проводится в стационаре.

В результате ожога нарушаются функции легких. Это приводит к опасному для жизни состоянию – ожоговому шоку.

Первая помощь при ожоге

При ожогах дыхательных путей важно вовремя оказать пострадавшему помощь. Для этого необходимо:

• оградить больного от влияния вредных веществ и обеспечить приток свежего воздуха;
• если человек не потерял сознание, ему нужно придать полусидячее положение, чтобы голова была приподнята;
• в бессознательном состоянии больного следует положить набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
• при ожоге кислотами лечение проводят с применением полоскания раствором пищевой соды;
• щелочные повреждения устраняют водой с уксусной или лимонной кислотой;
• больного важно как можно быстрее доставить в медучреждение для продолжения лечения.

Во время транспортировки необходимо следить за состоянием дыхания. В случае его прекращения проводят искусственное дыхание. Только в результате своевременно оказанной помощи, даже с ожогами дыхательных путей можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Методы лечения

В первую очередь, лечение при поражении органов дыхания проводят следующим образом:

• вводят внутривенно обезболивающее средство;
• делают промывание кожи лица прохладной водой;
• прополаскивают рот охлажденной кипяченой водой;
• при острой боли проводится обработка ротовой полости раствором новокаина или лидокаина;
• надевают больному кислородную маску и обеспечивают приток свежего воздуха.

В зависимости от вида повреждения оказывают соответствующую неотложную помощь. А также применяют общие медикаментозные методы лечения. Они позволяют:

• Избавиться от отека гортани и обеспечить нормальный доступ воздуха.
• Ликвидировать болезненные ощущения и устранить шоковое состояние.
• Обеспечить отток слизистого секрета из бронхов и легких, который вырабатывается в результате ожога.
• Предотвратить развитие воспалительного процесса в легких.
• Избежать спадания определенной части легкого.

Чтобы облегчить состояние больного, обязательно используют противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства лечения. Кроме этого, для полного восстановления поврежденных органов, больной должен молчать на протяжении двух недель и делать ингаляции.

Лечение ожога легких проходит с использованием антибактериальных препаратов.

На хороший прогноз можно рассчитывать при своевременном лечении ожогов первой степени. Чем больше объем пораженных тканей, тем хуже ситуация. Часто такие ожоги приводят к смерти больного.

Ожог дыхательных путей – это травма слизистых оболочек, возникающая при вдыхании паров поражающего агента – дыма, кипятка, горячего пара, испарений токсических веществ, воды.

Любые ингаляционные повреждения тканей опасны для здоровья, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог легких, верхних дыхательных путей относится к катастрофическим состояниям — сопровождается нарушением функций органов.

1. Травмы такого рода трудно диагностировать, они не имеют внешних накожных проявлений.
2. Дыхательная система занимает обширную площадь: ротовая полость, гортань, разветвленная система бронхов и легкие в целом. Определить площадь и глубину поражения тканей сложно.
3. Ожоги вызывают специфическую реакцию кожи и слизистых оболочек. Это гиперемия, прилив жидкости к тканям, образование отека. При травмах дыхательных путей они чреваты развитием обструкции, вплоть до остановки дыхания.
4. Химический ожог легких вызывают пары агрессивных веществ – аммиака, хлора, кислот, хлорки. При подобных повреждениях на поверхности тела первой помощью является удаление реактива с кожи большими объемами воды. Это снижает выраженность повреждений. При ингаляционных травмах дыхательных путей использовать метод невозможно. Он усугубляет состояние пациента.

Причины и симптомы

Согласно медицинской статистике, данный вид травмы в обычной жизни встречается редко. Количество ожогов дыхательной системы увеличивается во время вооруженных конфликтов, техногенных катастроф.

Бытовые повреждения – при курении кальяна или пожаре, вдыхании паров борщевика и прочих ядовитых растений – встречаются всего в 1 проценте случаев.

Причины ожогов:

• , перегретого воздуха в сауне, дыма;
• , щелочей, газов;
• смешанное воздействие – повышенная температура воздуха сочетается с испарениями токсических веществ.

Первые симптомы поражения дыхательных путей проявляются немедленно после воздействия поражающего агента. Ожог в верхней части сопровождается болью в грудине. Визуально определяются повреждения кожных покровов на лице, губах, в ротовой полости. Возможно развитие цианоза.

Симптоматика разнится в зависимости стадии ожога:

1. На первой стадии страдают , язык, . Цианоз развивается редко, голосовые функции не страдают. В легких возможны незначительные хрипы. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Является легкой формой термической травмы.
2. На второй стадии – это 2 или 3-я степень ожога с образованием пузырей – развивается цианоз из-за развития дыхательной недостаточности. Присутствует сухой кашель с переходом во влажный. Возможна утрата голосовой функции или снижение тембра голоса.

В легких – четко прослушиваются хрипы, крепитация. Практически во всех случаях развивается воспаление легких, бронхов. Температура тела повышается до критических значений. У пациента развиваются галлюцинации, бред.

Формы травм

Различают 3 формы ингаляционных травм. Они могут быть индивидуальными – при воздействии 1 фактора либо сочетанными.

Выделяют:

• Воздействие угарным газом.

Это вещество не разъедает ткани дыхательной системы, не способствует развитию гиперемии или отечности. Но оксид углерода способен образовывать связи с гемоглобином, вытесняя кислород. При незначительном воздействии вызывает кислородную недостаточность, при длительном воздействии – летальный исход. Относится к тяжелым патологиям.

• Ожог верхних дыхательных путей – на 1 стадии считается легкой формой травмы, так как нарушения функций дыхания не происходит. При второй степени появляются участки некроза, затруднение дыхания, нарушение голосовых функций. В полной мере симптоматика проявляется на 2 сутки. Является тяжелой формой патологии.
• Ожоги нижних дыхательных путей – системы мелких бронхов. При любой стадии считается тяжелой формой, и диагностика затруднена и выявить глубину и объем пораженных мелких ветвей бронхиального дерева и альвеол сложно. Практически во всех случаях развивается воспаление легких.

Первая помощь при химическом ожоге дыхательных путей

Существует ряд правил, которые следует соблюдать вне зависимости от места травмы – дома, на производстве. Первая помощь при ингаляционных химических ожогах заключается в следующем:

1. Вывести пострадавшего из зоны действия агрессивного вещества на свежий воздух.
2. Уложить на бок или усадить. Если началась рвота, то не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
3. Промыть ротовую полость водой с добавлением пищевой соды при кислотном поражении, при щелочном – с лимонной кислотой. Обработать раствором анестетика.
4. Вызвать бригаду скорой помощи.
5. В пути следить за частотой дыхания. В сложных случаях показаны реанимационные мероприятия.

Если ингаляционную травму получил ребенок, то следуют вызвать службы неотложной помощи и доставить пострадавшего в клинику вне зависимости от тяжести поражения.

Методы лечения

Лечением ингаляционных ожогов занимается пульмонолог или комбустиолог в условиях отделения интенсивной терапии.

Диагностика проводится следующим образом:

• осмотр пациента и по возможности опрос;
• беседа с родственниками или лицами, доставившими пострадавшего в стационар;
• анализ ситуации исходя из результатов осмотра;
• общий анализ и биохимия крови;
• ларингоскопия и бронхоскопия – позволяют оценить тяжесть и глубину изменения в тканях.

При терапии ингаляционных травм используют стандартную методику лечения вне зависимости от поражающего агента. Она состоит из следующих этапов:

1. Снижение отека гортани и дыхательных путей.
2. Восстановление функций дыхания.
3. Удаление из бронхов мокроты, устранение бронхоспазма.
4. Предупреждение болевого шока и .
5. Профилактика пневмонии, легочного коллапса.

В 1–2 сутки показан перевод пациента на искусственную вентиляцию легких. По показаниям – кислород для дыхания. В течение 2 недель после травмы следует соблюдать голосовой покой. Это позволит восстановиться связочному аппарату.

Медикаментозную терапию подбирает врач, исходя из тяжести ожога. В стандартной схеме лечения показано применение следующих групп препаратов:

• обезболивающие;
• нестероидные средства;
• противоотечные препараты;
• витаминные комплексы;
• при подозрении на поражение легких – антибиотики;
• мочегонные препараты для купирования отека.

Оперативное лечение проводится уже на стадии реабилитации для устранения внешних повреждений кожных покровов.

Последствия и профилактика

Травмы 1 стадии проходят без последствия и имеют благоприятный прогноз. На 2 стадии поражения возможно развитие осложнений с неблагоприятным исходом.

Наиболее опасными для здоровья пациента являются:

• хроническая пневмония;
• эмфизема легких – разрушение мелких бронхиол;
• нарушение строения и структуры голосовых связок;
• сердечная и легочная недостаточность;
• поражение почек;
• некроз.

В целях профилактики ингаляционных ожогов рекомендуется не попадать в ситуации, провоцирующие развитие такой травмы. В домашних условиях избегать контактов с перегретым паром, дымом, бросить курить.

На производстве – соблюдать технику безопасности при работе с горючими и агрессивными веществами.

Обжечься может каждый. Главное – доставить пострадавшего к специалисту и выполнять все рекомендации врача.

Ожог верхних дыхательных путей – это поражение слизистой поверхности дыхательной системы, возникающее в результате воздействия химических реагентов, испарений, высоких температур, горячего пара или дыма. Клинические характеристики зависят от площади и глубины поражения, самочувствия пострадавшего, а также от качества оказанной первой помощи.

Причины ожогового повреждения дыхательных путей весьма разнообразные. К примеру, травму могут вызывать раскаленные металлы, пламя, кипяток, пар, раскаленный воздух или ядохимикаты.

Симптомы

Ожог дыхательных путей сопровождается повреждением лица, шеи и головы.

Симптомами таких поражений являются:

• ожог кожи лица или шеи;
• обгоревшие волоски в носовой полости;
• копоть на языке или небе;
• некроз в виде пятен на слизистой ротовой полости;
• отечность носоглотки;
• сиплый голос;
• проявление болезненности при глотании;
• затрудненность дыхания;
• появление сухого кашля.

Это лишь внешние признаки ожога. Для установления полной клинической картины необходимо провести дополнительные медицинские исследования:

• бронхоскопию;
• ларингоскопию;
• бронхофиброскопию.

Разновидности

Ожог верхних дыхательных путей бывает:

• химическим;
• термическим.

Химический ожог . Глубина и тяжесть такой травмы зависят от концентрации, особенностей и температуры опасного вещества, а также длительности его воздействия на дыхательную систему. В качестве химических реагентов могут выступать:

• кислота;
• щелочь;
• хлор;
• раскаленный сплав металла;
• концентрированная соль.

Такие повреждения могут сопровождаться некрозом тканей дыхательных путей и появлением струпа . Также наблюдается приступообразная одышка и кашель, чувство жжения и краснота в полости рта.

Поражение термической природы происходит при заглатывании горячих жидкостей и пара. Такая травма разрушает легочные ткани, нарушает процесс кровообращения в дыхательных путях, ведет к их отечности и воспалению. У пострадавших часто наблюдается шоковое состояние, развивается бронхоспазм.

Особенности классификации

Ожоговые травмы дыхательных путей классифицируют на определенные группы:

1. Ожог легких и бронхов. Возникают после вдыхания горячего воздуха, пара или дыма. Развивается гиперемия, бронхи не могут удерживать внутреннюю влагу, в легких скапливается слизь. Это провоцирует дыхательную недостаточность, сильную отечность и ожоговый шок. Вдыхаемый едкий дым может вызвать не только термический, но и серьезный химический ожог, который представляет большую опасность для организма.
2. Ожог гортани. Возникает после проглатывания кипящих жидкостей, пищи или под воздействием горячих паров. Такие повреждения намного тяжелее, если сравнивать с ожоговыми травмами глотки, поскольку затрагиваются надгортанник, ее складки и хрящи. Наблюдается расстройство глотания, каждый глоток сопровождается болью. Может появиться гнойная мокрота с примесями крови.
3. Ожог глотки. Возникает также (как и травма гортани) после проглатывания кипящих жидкостей, пищи или горячих паров. При легком повреждении наблюдаются отечность слизистой глотки и болезненное глотание. В более сложных ситуациях появляются пузыри и белый налет, которые проходят через 5-7 дней, оставляя после себя эрозии. Расстройство глотания в таких случаях длится до 2 недель.
4. В большинстве случаев возникает при пожарах. Наблюдаются дыхательная недостаточность, цианоз, расстройство глотания, одышка и кашель. При этом термический вид такой травмы наблюдается редко, поскольку человеческий организм обладает способностью непроизвольного сокращения мускулатуры гортани, вызывая при этом плотное закрытие голосовой щели.

Первая помощь

При ожоговой травме дыхательных путей важно как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему. Такие мероприятия проводятся в определенной последовательности:

1. Пострадавшего переносят из помещения с действующим повреждающим агентом, чтобы в полной мере обеспечить ему доступ свежего воздуха.
2. Если пациент в сознании, необходимо придать ему полулежащее положение, приподняв голову.
3. В случае потери сознания пострадавший должен лежать на боку, чтобы не захлебнуться во время рвоты.
4. Полость рта и горло прополаскивают водой, добавив небольшое количество новокаина или иного средства, обладающего анестезирующим эффектом.
5. Если ожог вызван кислотой, в воде разводят небольшое количество пищевой соды.
6. Если воздействующим реагентом является щелочь, полоскание проводят водой с добавлением кислоты (подойдет уксусная или лимонная).
7. После оказания такой неотложной помощи, следует вызвать бригаду скорой помощи или самому доставить пациента в ближайшее лечебное учреждение.
8. При транспортировке важно проверять состояние дыхания пострадавшего. Если оно прекращается, необходимо незамедлительно провести искусственное дыхание.

Лечение

Лечение ожоговых травм химической или термической природы проводится по схожей методике.

Целью таких лечебных действий является:

• устранить отечность гортани, обеспечить нормальное функционирование дыхательных путей;
• предупредить или ликвидировать шоковое состояние и болевой синдром;
• снять бронхиальные спазмы;
• облегчить выход из бронхов накопившейся слизи;
• предупредить развитие пневмонии;
• предупредить нарушение легочного дыхания.

Во время лечения в большинстве случаев назначаются препараты следующих групп:

Обезболивающие:

• Промедол;
• Бупранал;
• Просидол.

Противовоспалительные:

• Кеторолак;
• Ибупрофен;

Противоотечные:

• Лазикс;
• Трифас;
• Диакарб.

Десенсибилизирующие:

• Димедрол;
• Диазолин;
• Дипразин.

Дополнительными методами лечебного процесса являются:

• полное молчание пострадавшего на протяжении 10-14 дней, чтобы не травмировать связки;
• проведение ингаляций.

Ожог дыхательных путей – сложная травма, требующая своевременного оказания первой помощи и дальнейшего назначения восстановительного лечебного процесса. Такие меры помогут ускорить выздоровление и предотвратить нарушения дыхательной функции.

Ожог верхних дыхательных путей очень опасен: его последствиями может быть тяжелая инвалидность и даже смерть. Частота подобных травм на производстве и в быту составляет около 1% всех случаев.

Что вызывает ожог

Слизистые оболочки органов дыхания повреждаются, когда на них оказывается действие:

• термическое - раскаленным паром, другими горячими газообразными веществами, кипятком, пламенем;
• химическое - испарениями кислот, щелочей, ядовитыми газами (хлор, аммиак, окись углерода).

Существует риск получить подобный ожог в русской бане или сауне из-за длительного вдыхания горячих паров.

Дым, раскаленный воздух и пары химикатов, попадая в дыхательную систему, вызывают тяжелые химические ожоги, отягощенные термическим воздействием. Такие сочетанные травмы чреваты гибелью пострадавшего.

Симптомы

Помимо верхних дыхательных путей, часто возникают повреждения тканей лица, головы, шеи и грудной клетки. Симптоматика зависит от степени, площади поверхности и глубины повреждения, характера поражающего агента.

• следы ожогов на лице, вокруг губ (гиперемия, серозные пузырьки);
• дыхание затруднено;
• сильная боль в ротоглотке, особенно при попытке сделать глубокий вдох;
• очаги некроза на слизистых;
• отек носоглотки;
• обильное слюнотечение, боль при глотании;
• стеноз гортани, удушье;
• повышение температуры;
• гнусавость и охриплость голоса.

• 1 степень - небольшая гиперемия слизистой ротоглотки, надгортанника. В легких единичные сухие хрипы. Если голосовые складки не пострадали, голос не изменен.
• Ожоги 2 и 3 степени (тяжелые и крайне тяжелые) дыхательного тракта сочетаются с обширным поражением тела . Такое состояние формируется после пребывания в закрытом помещении при пожаре. Ожог лица, носа, губ. Яркая гиперемия с полосами копоти на языке, на задней стенке глотки. На языке, мягком небе - участки некротизированной ткани. Острая эмфизема легких, удушье. В легких по всем полям - дыхание жестковатое, обильные сухие свистящие хрипы.

При спазме голосовой щели возможна асфиксия с остановкой дыхания. На 2-3 день состояние ухудшается, хрипы в легких становятся влажными, местами - крепитация. Сознание отсутствует или изменено. Развиваются тяжелые психические расстройства: галлюцинации, бред.

При глубоких поражениях в результате множественных тромбоэмболий легочных сосудов нарушается кровоснабжение легких. Отек слизистых нарастает, присоединяется острая дыхательная недостаточность, ателектазы (спадение участков легкого), пневмонии, сердечная и почечная недостаточность. Смертность в первые трое суток превышает 50%.

Диагностика

Диагностика поражения проводится для уточнения глубины и уровня повреждения органов. Осмотр проводится с помощью ларингоскопа или бронхоскопа. Бронхоскопия - более информативный метод, позволяющий осмотреть трахею и бронхи и визуально оценить степень повреждения слизистой дыхательных путей.

• при первой - воспаление катаральное;
• при второй - эрозивное;
• при тяжелой - образуются глубокие язвенно-некротические дефекты.

Патологические изменения крови и мочи появятся на 2-3 день после получения травмы. В общем анализе крови заметны признаки воспаления: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, анемия. В моче - гематурия, почечные цилиндры.

Лечением больных с тяжелыми ожоговыми поражениями кожи и слизистых, в том числе и дыхательных путей, занимаются врачи-комбустиологи.

Что нужно делать в первую очередь

Примерный порядок действий:

Химический ожог

Агрессивное действие испарений химических реагентов (кислоты, щелочи, газа, соли тяжелых металлов) на слизистую дыхательных путей приводит к некрозу мягких тканей.

В перечень химикатов, способных нанести обширное повреждение, входит и алкоголь, содержащий ядовитые спирты. Характерным признаком травмы является сильная боль, затруднение дыхания, головокружение, потеря сознания. Чтобы снизить разрушающее действие, пострадавшему в течение 20 минут промывают нос, ротовую полость водой.

Если точно известна причина ожога:

Термическое поражение

Термические ожоги происходят при вдыхании горячего пара, воздуха или попадании в ротоглотку кипящей жидкости . Повреждается кожа вокруг носа, рта. У пострадавшего развивается шок, спазм бронхов, при ожоге легких наблюдается нарушение дыхания и кровообращения.

Лечение

Медицинскую помощь больным оказывают в реанимационных отделениях стационаров. Принципы терапии при тяжелой ингаляционной травме:

При угрозе асфиксии и других респираторных осложнениях - интубация, наложение трахеостомы или перевод пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Применяемые препараты и процедуры:

Возможные осложнения и последствия

Исход при ожогах 1 степени, как правило, благоприятный.

Последствия тяжелых поражений респираторного тракта:

• эмфизема легких;
• повреждение голосовых связок;
• тяжелые рецидивирующие пневмонии;
• недостаточность внутренних органов;
• необратимые некротические процессы трахеи, бронхов, которые часто заканчиваются летальным исходом.

При ожогах трахеи в период заживления на месте погибшего эпителия, выстилающего поверхность, развивается грубая соединительная ткань. Происходит деформация дыхательной трубки с нарушением функции дыхания. В позднем посттравматическом периоде после стабилизации общего состояния больного проводят реконструирующие пластические операции для восстановления нормального дыхания .

Люди, перенесшие тяжелые ожоги дыхательных путей, склонны к частым бронхолегочным заболеваниям. С целью профилактики им рекомендовано лечение на морских курортах, пребывание в соляных шахтах.

Дым, вдыхаемый человеком, может содержать в себе азотную или азотистую кислоту, а в случае вдыхания сгоревшего пластика — газообразную гидроциановую кислоту и фосген. Такой дым очень ядовит и вызывает химический , а также отек легких, поэтому очень важно уметь вовремя и правильно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Клиника химических ожогов верхних дыхательных путей

При пожаре в закрытом помещении у пострадавшего чаще всего происходит поражение легких. Химический ожог верхних дыхательных путей и нарушение работы легких - все это приводит к гипоксии (недостаточному снабжению тканей организма кислородом). У взрослых она проявляется в виде беспокойства, бледности кожи, у детей — в виде выраженного страха, плаксивости, иногда возникновением спастического сокращения мышц и судорог. Такое состояние часто является причиной смертельного исхода при пожарах в помещениях.

Также при химических , носоглотки и ротоглотки может развиться стеноз (сужение) гортани. На ранних стадиях развития его клиника такова:

• проявляется осиплость голоса или полное его исчезновение (афония);
• возникает одышка;
• обожжены задняя стенка глотки и небо;
• появляется цианоз (окраска слизистых оболочек и кожи приобретает синюшный цвет);
• дыхание становится прерывистым из-за судорожного сокращения шейной мускулатуры;
• нарушается сознание.

Помощь при ожогах дыхательной системы

В первую очередь пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха, после этого химические ожоги дыхательной системы подвергаются лечению.

Лечение начинается с обильного промывания кожи лица и ротоглотки холодной водой. После этого ожоги кислотой обрабатываются 1-2%-ым раствором питьевой соды, а щелочные ожоги нейтрализуются слабыми (1-2%-ми) растворами уксусной или лимонной кислоты. Далее, чтобы уменьшить боль, ротовую полость обрабатывают 1%-ым раствором новокаина или другим анестетиком. Также дают вдохнуть 100%-ый увлажненный кислород через маску ингалятора и госпитализируют в ожоговое реанимационное отделение.

При стенозе гортани следует провести ингаляцию раствором бикарбоната натрия с эфедрином и димедролом. В случае, если данные мероприятия не помогают, необходимо срочно вызвать хирурга для экстренной трахеостомии (рассечения передней стенки трахеи) и госпитализировать пострадавшего в больницу.

Местное лечение ожогов верхних дыхательных путей в стационаре одинаково как для химических, так и для термических ожогов. Главное - своевременно оказать пострадавшему необходимую медицинскую помощь.