За счет массовой вакцинации такое заболевание, как эпид паротит встречается довольно редко. Если проявились первые симптомы, тогда лечение начинается незамедлительно.

Среди детей в возрасте до 1 года заболевание встречается крайне редко: малышей защищает иммунитет, предаваемый матерью вместе с грудным молоком. Дети до 3 лет также заражаются паротитом не часто. Согласно статистическим данным заболевших больше среди мальчиков школьного и подросткового возраста.

Что такое паротит и как выглядит болезнь у детей?

Паротит (свинка) – это инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы. Болезнь передается воздушно-капельным путем во время общения или контакта здорового человека с инфицированным. Попадая в детский организм, вирус по кровеносному руслу проникает в половые, слюнные железы. Иногда поражается ЦНС.

Эпидемическим паротитом могут заразиться не только дети, но и взрослые. Существует закономерность: чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание.

Из-за характерной припухлости шеи и одутловатости нижней части лица заболевание стали называть свинкой. Лицо из-за воспаления слюнных желез приобретает грушевидную форму.

Классификация паротита

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Свинку принято классифицировать по типу заболевания и ее тяжести. Если у больного проявляются все характерные симптомы, значит паротит протекает в типичной форме, в свою очередь подразделяющейся на:

• изолированную, когда у ребенка выявляются исключительно признаки свинки;
• комбинированную, помимо слюнных желез поражаются половые железы или головной мозг (развивается орхит или менингит).

Когда у ребенка наблюдаются неспецифические для паротита симптомы, имеется стертая симптоматика, можно говорить об атипичной форме. Иногда неспецифический паротит и вовсе проходит бессимптомно.

Свинка может протекать в трех формах:

• легкой, когда поражаются только слюнные железы, а температура тела повышается резко, но держится недолго;
• среднетяжелой, когда ребенка лихорадит, у него ухудшается аппетит, нарушается сон (вирус затрагивает не только слюнные железы, но и другие железистые органы);
• тяжелой, с быстрым множественным поражением желез и ЦНС.

Паротит, протекающий в тяжелой форме, редко обходится без последствий. У некоторых детей развивается глухота, панкреатит. Часто болезнь приводит к развитию менингита.

Пути заражения и инкубационный период

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и во время общения с собеседником. Вирус оседает на слизистых дыхательных путей, проникает в кровь, затем разносится по организму. Патогенные микроорганизмы начинают размножаться после попадания на эпителий железистых клеток.

Инкубационный период может составлять 11-23 дня. Спустя 2 дня после заражения малыш способен заразить окружающих.

Обычно дети болеют не дольше 10 дней, как правило, к моменту исчезновения симптомов ребенок уже не опасен. Бывают исключения, поэтому пациента со среднетяжелой формой паротита изолируют на 12-22 дня.

Первые признаки заболевания у ребенка

После контакта с носителем инфекции симптомы вирусного паротита у больного проявляются не сразу. В течение нескольких дней он не догадывается о том, что в его организме поселился вирус. Первые признаки болезни – это резкое повышение температуры тела. Столбик термометра может показывать 40 градусов и выше. Затем появляется боль и отечность возле околоушной железы. Малышу становиться больно глотать и разговаривать. Для паротита характерно обильное выделение слюны.

В начальной стадии опухоль распространяется на одну часть лица, спустя 1-2 дня процесс затрагивает и другую сторону. Иногда у детей с неэпидемическим паротитом отмечается незначительная припухлость, тогда врач определяет увеличение пальпаторно.

Последующие симптомы паротита

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, которая может держаться в течение нескольких дней. Наряду с этим у больного проявляются следующие симптомы:

• слабость;
• головные боли;
• припухлость шеи в области околоушных желез;
• чувство сухости во рту (рекомендуем прочитать: );
• мышечные и суставные боли.

Первый симптом развития паротита - очень высокая температура (40 градусов и выше)

Характерным признаком паротита является поражение слюнных желез около ушей, но не редко паротитная инфекция проникает в подъязычные и подчелюстные железы. Могут воспалиться лимфатические узлы. Пропорции лица нарушаются. Любое прикосновение к припухшей области становится болезненным. В каждом отельном случае паротит протекает по-разному. У представителей мужского пола симптомы болезни выражены ярче.

Боль в околоушной области не позволяет детям хорошо высыпаться ночью. Некоторые больные жалуются на шум в ушах. Прием пищи осложняется невозможностью полностью раскрыть рот. Пережевывать твердую пищу больные не могут из-за сильной боли, поэтому их переводят на жидкое питание. Обычно болевые ощущения сопровождают маленького пациента в течение 5 дней, затем постепенно ослабевают.

Методы лечения заболевания в домашних условиях

Лечь в больницу обычно предлагают детям, у которых паротит осложнен серозным менингитом, орхитом или панкреатитом (рекомендуем прочитать: ). В остальных случаях лечить свинку приходится на дому. При повышенной температуре необходимо соблюдать постельный режим. Еда должная быть легкой, не требующей долгого пережевывания во рту. Помимо медикаментозной терапии больному можно прикладывать сухое тепло на воспаленные области в районе шеи.

Уход за больным ребенком

С проявлением первых признаков болезни малыша необходимо изолировать от окружающих. Родителям нужно обеспечить больному все условия для комфортного времяпрепровождения на протяжении всего срока лечения.

При этом можно руководствоваться следующими рекомендациями:

• Малыш должен соблюдать постельный режим, оставаясь в постели в течение 10 суток. За это время исчезнут острые проявления инфекционного паротита, состояние улучшится.
• Нужно максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
• В комнате не должно быть слишком жарко или холодно. Ни в коем случае нельзя допустить переохлаждения маленького пациента.
• Необходимо регулярно проветривать помещение. Так удастся снизить концентрацию вирусов в воздухе.
• Во избежание распространения паротитной инфекции домочадцы при посещении ребенка должны надевать маски. Руки нужно мыть чаще.
• Больному необходимо предоставить индивидуальную посуду и средства личной гигиены, которыми не должны пользоваться другие члены семьи.

Использование медикаментов

Для увеличения слюноотделения пациенту назначают капли 1% раствора Пилокарпина. Их необходимо употреблять по 8 капель во время каждого приема пищи. Также больному необходимо пропить курс антибиотиков пенициллинового ряда. Часто детям назначают десенсибилизирующие лекарственные средства противоаллергического и антигистаминного характера.

При головной боли и повышенной температуре можно использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: Ибупрофен или Парацетамол.

Быстрее справиться с болезнью помогут иммуностимулирующие средства с противовирусной активностью. Свою эффективность в лечение паротита доказал препарат под названием Интерферон. Его можно вводить внутримышечно один раз в день или орошать ротовую полость. Также больному в качестве дополнительного лекарственного средства могут назначить Гроприносин по 50 мл на один 1 кг массы тела малыша 3-4 раза в день.

Для снятия мышечной, суставной и других видов боли применяются анальгетики или спазмолитические медикаменты. К их числу относятся: Анальгин, Папаверин и Но-шпа (рекомендуем прочитать: ). Если на фоне болезни возникли нарушения пищеварения, тогда могут быть назначены ферментные препараты - Панкреатин, Фестал и пр.

Диетическое питание

В меню должны быть включены продукты, вызывающие активное слюноотделение. В целях профилактики панкреатита маленький пациент должен придерживаться специальной диеты. Нужно ограничить потребление таких продуктов:

• все виды капусты;
• хлебобулочные изделия;
• насыщенная жирами пища.

В период болезни необходимо готовить блюда на основе овощей и фруктов. В рационе ребенка должны присутствовать молочные продукты. Из злаковых предпочтение лучше отдавать рису.

Если вирус поражает поджелудочную железу, развивается панкреатит, тогда пациент должен перейти на более жесткую диету. Первые 1-2 дня нужно отказаться от еды полностью, затем в меню добавляют продукты с низким содержанием углеводов и жиров. Обычно после 10 дней строгого воздержания пациента переводят на диету №5.

Народные средства

Наряду с традиционными методами лечения широко используются народные средства. Они помогают снизить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Особой популярностью при лечении свинки в домашних условиях пользуются следующие рецепты народной медицины:

• На опухшие области накладываются компрессы. Для приготовления компресса из льняных семян необходимо взять 100 г сырья и залить их 100 мл горячей воды. Затем получившуюся смесь выдерживают на слабом огне до образования густой кашицы. После того как масса остынет, в нее добавляется 1 ст. л. меда. Чтобы нанести средство на кожу поверх опухших желез, кашицу предварительно разминают в руках, придавая ей форму лепешки.
• Чтобы облегчить состояние, больному неинфекционным паротитом можно предложить выпить настой из лекарственных трав. Для приготовления необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. липовых соцветий. Затем состав настаивается около 25 минут, после его процеживают и дают малышу 3 раза в сутки по трети стакана.
• Средство для ополаскивания ротовой полости готовится на основе отваров из ромашки или шалфея. Высушенное растительное сырье в количестве 1 ст. л. заливают 1 стаканом горячей воды. Средство должно настояться в течение 30 минут. Полоскать рот получившимся отваром нужно после каждого приема пищи.

Отвар ромашки оказывает лечебное воздействие при полоскании ротовой полости

Когда требуется лечение в стационаре?

Если развивается гнойный паротит, а используемые на дому терапевтические средства не помогают, требуется хирургическая операция. При осложненном эпидемическом паротите терапию проводят в условиях стационара.

Если поражена поджелудочная железа, пациент переводится на специальную диету, снижающую риск развития сахарного диабета. При подъеме температуры назначаются жаропонижающие препараты, а на воспаленный железистый орган прикладывается холод. Сильные боли снимаются спазмолитиками. При помощи солевых растворов, вводимых внутривенно, проводится дезинтоксикация.

Если вирус поражает яички мальчика, то это может грозить бесплодием. Орхит требует специального лечения и контроля со стороны медперсонала. Снизить отек поможет холод. Преднизолон вводится инфузионно в течение 10 дней. При правильном и своевременном лечении вульгарного паротита удается избежать атрофии яичек.

При подозрении на менингит больного необходимо срочно госпитализировать. Отек мозга снимается путем приема диуретиков, таких как Лазикс или Фуросемид. Для предотвращения тяжелых последствий пациентам назначаются ноотропные препараты. Выписка возможна только после тщательного осмотра при хороших показателях спиномозговой жидкости.

Осложнения и последствия свинки

Как правило, ребенок переносит свинку без тяжелых последствий. Довольно редко после паротита возникают осложнения:

• орхит - воспаление яичек у мальчиков;
• оофорит - воспаление яичников у девочек;
• менингит - воспалительный процесс затрагивает мягкие оболочки вокруг мозга;
• панкреатит - вирусом поражается поджелудочная железа;
• сахарный диабет - возникает вследствие нарушения синтеза инсулина;
• тиреоидит - воспаление щитовидной железы;
• лабиринтит - воспаление внутреннего уха;
• поражение суставов.

Профилактика паротита

Заболевание всегда легче предотвратить, чем потом долго лечить, опасаясь последствий болезни и ее осложнений. На сегодняшний день наиболее безопасным и эффективным способом защиты от паротита является прививка.

Если же первые симптомы болезни уже проявились, поднялась температура, появился отек, то больного нужно немедленно изолировать, чтобы не усугублять сложившуюся эпидемическую обстановку.

Изоляция

Если заражения не удалось избежать, у ребенка был контакт с больным паротитом, то с появлением первых признаков болезни маленького пациента нужно оградить от общения с другими людьми минимум на 10 дней. Ему категорически запрещено посещать детский сад, школу и другие общественные места около 3 недель с начала болезни (см. также: ). Делается это для того, чтобы не привитые малыши не подхватили инфекцию. Если в дошкольном или школьном учреждении были выявлены случаи заражения паротитом, тогда объявляется карантин.

Вакцинация

Прививку против свинки (однокомпонентную Имовакс Орейон, двухкомпонентную паротитно-коревую и трехкомпонентную Эрвевакс, Тримовакс) ставят детям в годовалом возрасте. В 6 лет детям проводится ревакцинация. С помощью прививки организм ребенка вырабатывает антитела, которые позволяют ребенку не заболеть. Вакцина эффективна почти в 100% случаев. Защитить себя от инфекции могут и взрослые, в этом случае ревакцинация проводится через каждые 4 года.

Неспецифический паротит подразделяют на острый и хронический.

Острый неспецифический паротит возникает вследствие различных причин, которые могут быть как местными (травма околоушной железы, попадание инородного тела в проток железы, воспалительные процессы в окружающих железу тканях), так и общими (инфекционных болезни, оперативные вмешательства, особенно на органах брюшной полости).

В гнойном отделяемом из протока воспалённой околоушной железы (смотри полный свод знаний) обнаруживают стафилококк, пневмококк, диплококк, стрептококк, кишечную палочку и другие микроорганизмы. Сочетание различных микроорганизмов, в том числе анаэробов, может явиться причиной гангренозного Паротит Воспалительный процесс развивается при внедрении возбудителей инфекции из полости рта через устье околоушного протока в ткань железы. Кроме того, возбудители инфекции могут распространяться гематогенно или лимфогенно; это подтверждается нахождением в ткани воспалённой железы микроорганизмов, ставших причиной инфекционные заболевания, осложнившегося Паротит

Решающим моментом в патогенезе Паротит считают гипосаливацию, которая возникает при ряде инфекционные болезней, после операций, а также в результате местных повреждающих воздействий, например, травмы околоушной железы.

По данным И. В. Давыдовского, различают три формы острого неспецифического Паротит: катаральную (серозную), гнойную и гангренозную. При катаральном Паротит возникает отёк, гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание и слущивание эпителия протоков. В протоках железы скапливается вязкий секрет, состоящий из слущённого эпителия и микроорганизмов. При гнойном Паротит происходит дальнейшее увеличение лейкоцитарной инфильтрации ткани железы, в результате чего возникает гнойное расплавление отдельных её участков. Одновременно резко уменьшается количество выделяемой слюны, вплоть до полного прекращения слюноотделения. Гангренозный Паротит характеризуется диффузным гнойным процессом в железе, расплавлением паренхимы и нередко заканчивается гибелью всей железы.

Острый неспецифический Паротит начинается с появления чувства сухости во рту, припухания железы и болевых ощущений в области железы, усиливающихся при еде. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Развитию Паротит, возникающего в результате травмы железы или попадания инородного тела в околоушный проток, предшествует период задержки слюны (смотри полный свод знаний: Сиалостаз), сопровождающийся возникновением приступообразных болей, так называемый слюнной коликой. Паротит при инфекционные болезнях развивается обычно во второй половине болезни, после оперативного вмешательства - на 3-й день.

При остром серозном Паротит железа при пальпации малоболезненна, кожные покровы с подлежащими тканями не спаяны, цвет их не изменён. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка в области устья околоушного протока гиперемирована, слюна из протока не выделяется или её отделение скудное, а при массировании железы из протока выделяется густая, вязкая слюна.

При остром гнойном Паротит усиливаются боли в области железы, ухудшается общее состояние, нарастают явления интоксикации, температура тела повышается до 38-39°. Припухлость железы увеличивается, распространяется на щёчную, подглазничную, височную, подчелюстную области (рисунок 1), кожа спаивается с подлежащими тканями, краснеет. При пальпации в области железы определяется плотный болезненный инфильтрат, иногда участки флюктуации. Рот открывается с трудом. В полости рта отмечается значительный отёк и гиперемия слизистой оболочки на стороне поражения, а из устья протока - обильное выделение гноя.

Течение острого гангренозного Паротит тяжёлое, сильно выражены явления интоксикации. Наблюдается разлитое гнойное расплавление железы, одновременно гнойный процесс захватывает прилежащие ткани.

При вскрытии гнойных очагов и отторжении участков железы возникают свищи. Гангренозный Паротит чаще наблюдается у ослабленных больных, страдающих тяжёлыми хронический заболеваниями (сахарный диабет, цирроз печени и так далее).

Осложнения при остром Паротит могут наблюдаться как в ранние, так и в отдалённые сроки от начала заболевания. К ранним осложнениям относится распространение гнойного процесса в окологлоточное пространство, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и мозговых синусов, парез мимических мышц вследствие вовлечения в гнойный процесс лицевого нерва. К поздним осложнениям относятся слюнные свищи (смотри полный свод знаний) и гипергидроз (смотри полный свод знаний), выражающийся в повышении функции потовых желёз кожи, покрывающей околоушную железу.

Диагноз острого Паротит ставится на основании анамнеза и характерной клинические, картины. Важно своевременно определить начало гнойного расплавления железы и установить показания к оперативному вмешательству.

При остром серозном Паротит с целью повышения саливации назначают 1% раствор пилокарпина; для ликвидации воспалительных явлений в околоушный проток ежедневно в течение 6 дней вводят антибиотики (одновременно их вводят внутримышечно), а также протеолитические ферменты, раствор фурацилина. Антибактериальное лечение сочетают с новокаиновой или тримекаиновой блокадой, для этого ткани, окружающие железу, инфильтрируют раствором анестетика с антибиотиками или протеолитическими ферментами (4-6 раз на курс). На область железы назначают также инфракрасное (соллюкс) и УФ-облучение, УВЧ-терапию, мазевые повязки. При гнойном Паротит проводят антибактериальную, противовоспалительную, гипосенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию, а при гангренозном дополнительно в зависимости от вида анаэробных возбудителей вводят соответствующие сыворотки (смотри полный свод знаний: Анаэробная инфекция). При гнойном и гангренозном Паротит показано вскрытие гнойных очагов с последующим их дренированием.

При своевременно начатом лечении воспалительные явления при серозном и гнойном Паротит удаётся обычно ликвидировать на 10-15-й день, при гангренозном - на 5-6-й неделе. После серозного Паротит функция железы восстанавливается полностью. Гнойный и гангренозный Паротит также заканчиваются выздоровлением, но при этом происходит замещение участков железы, подвергшихся нагноению, рубцовой тканью, что приводит к снижению секреции. Иногда острый Паротит может давать повторные вспышки воспалительного процесса и переходить в хронический Паротит

Профилактика Паротит при инфекционные болезнях, а также после операций заключается в уходе за полостью рта, стимуляции слюноотделения, что производится путём орошения слизистой оболочки рта 0,5-1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, внутрь назначают 1% раствор пилокарпина.

Хронический неспецифический паротит чаще возникает как первичное заболевание, реже как исход острого Паротит Хронический неспецифический Паротит часто сопутствует заболеваниям, ведущим к снижению неспецифической резистентности организма, таким, как гипертоническая болезнь, полиартриты, заболевания поджелудочной железы и желудка, нервной системы, а также наблюдается при синдроме Шегрена (смотри полный свод знаний: Шегрена синдром), синдроме Микулича (смотри полный свод знаний: Микулича синдром).

При хронический неспецифическом Паротит в протоках околоушной железы обнаруживают ту же флору, что и при остром Паротит

В зависимости от локализации патологический процесса различают паренхиматозный, интерстициальный Паротит и хронический сиалодохит.

При паренхиматозном Паротит наблюдается лимфоцитарная инфильтрация стромы железы, расширение, а местами запустевание протоков и концевых отделов железы; просветы других выводных протоков кистозно расширены. В паренхиме железы возникают микроабсцессы, с последующим разрастанием в них грануляционной ткани. При хронический сиалодохитах (смотри полный свод знаний: Сиаладенит) аналогичные явления развиваются в области главного выводного протока железы. При интерстициальном Паротит отмечается разрастание межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы и сдавливающей паренхиму.

Клиническая картина хронический Паротит характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, когда появляется болезненное, одно или двустороннее припухание околоушной железы (рисунок 2), недомогание, повышение температуры. Особенно эти явления выражены при паренхиматозном Паротит При массировании железы из околоушного протока обильно выделяется густая слюна с примесью гноя, хлопьев слизи. Интерстициальный Паротит протекает менее выражено; однако для него характерно стойкое снижение функции железы. При хронический сиалодохите воспалительный процесс локализуется в околоушном протоке и протоках I-V порядка. Околоушная железа при этом нормальных размеров и консистенции, иногда незначительно увеличена. Околоушный проток утолщён, имеет вид эластичного тяжа, из него обильно выделяется густая, мутная слюна с отдельными комочками слизи.

Наблюдаются те же осложнения, что и при остром неспецифическом Паротит, но встречаются они значительно реже. При длительном течении болезни снижается слюноотделение (смотри полный свод знаний).

Диагноз хронический неспецифического Паротит устанавливается на основании анамнеза и клинические, картины заболевания. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования, такие как цитологический исследование слюны (смотри полный свод знаний), сиалографию, радиосиалографию (смотри полный свод знаний: Сиалография, радиоизотопная), эхографию (смотри полный свод знаний: Ультразвуковая диагностика) и сиалометрию.

Для проведения дифференциальной диагностики между отдельными формами хронический Паротит и другими заболеваниями, локализующимися в области околоушной железы, используют сиалографию. При этом определяется дефект заполнения протоков железы, возникающий вследствие рубцевания отдельных участков железы после абсцедирования. Равномерное сужение всех протоков железы и увеличение её размеров характер но для интерстициального Паротит, контуры протоков при этом чёткие, ровные; в поздней стадии протоки становятся прерывистыми, а контуры их - неровными. Обнаружение на сиалограмме множественных полостей округлой или неправильной формы с чёткими контурами размером от 1 до 10 миллиметров позволяет поставить диагноз паренхиматозного Паротит (рисунок 3). При хронический сиалодохите на сиалограмме определяется неравномерное расширение околоушного протока и протоков I-V порядков, контуры протоков чёткие, но неровные. В случае повышенной проницаемости стенок протоков для контрастного вещества у больного можно предположить синдром Шегрена.

Применение пантомографии (смотри полный свод знаний) в сочетании с сиалографией околоушных желёз даёт возможность исследовать одновременно обе околоушные железы и установить степень их изменений.

Лечение начинают с введения в околоушный проток лекарственных средств (антибиотиков, протеолитических ферментов, раствора фурацилина) - ежедневно в течение 5-6 дней. Новокаиновые или тримекаиновые блокады проводят каждые 2-3 дня (на курс 10-12 раз). После курса блокад рекомендуется продольная гальванизация области слюнной железы (30 процедур). Для усиления секреции железы применяют галантамин. Для повышения тонуса слюнных протоков и усиления функции железы проводят диадинамотерапию, амплипульстерапия) или флюктуоризацию (смотри полный свод знаний: Импульсные токи).

С целью предупреждения чрезмерного развития соединительной ткани и для рассасывания остаточных инфильтратов назначают электрофорез 6% раствора йодида калия или лидазы, ультразвук на область железы в сочетании с парафино или озокерито лечением.

Оперативное лечение при хронический Паротит применяется редко. В поздних стадиях паренхиматозного Паротит, осложнённого частыми обострениями проводится паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва (смотри полный свод знаний: Околоушная железа). При хронический сиалодохите эффективно оперативное расширение околоушного протока.

С целью профилактики обострения в протоки железы периодически (курсами) вводят йодолипол, внутрь назначают 2-10% раствор йодида калия.

По данным И. Ф. Ромачевой, полное выздоровление при хронический неспецифическом Паротит наблюдается лишь в незапущенных случаях болезни, в остальных случаях отмечается лишь улучшение состояния больных при регулярном диспансерном лечении.

Специфический паротит в зависимости от этиологии может быть актиномикозным, туберкулёзным и сифилитическим. Встречается редко.

Актиномикозный паротит возникает в результате внедрения лучистых грибков через проток железы (первичный) или при переходе специфического процесса из окружающих тканей (вторичный). Воспалительные явления в железе развиваются медленно. В разных отделах железы периодически возникают абсцедирующие очаги, процесс распространяется на окружающие ткани. Самочувствие больного ухудшается, температура повышается до 38-39°. После вскрытия абсцессов наружу состояние больного стабилизируется до очередного обострения. Диагноз актиномикозного Паротит ставят на основании исследования гноя, в котором находят друзы актиномицетов (смотри полный свод знаний: Актиномикоз). Лечение проводится как при остром неспецифическом гнойном Паротит в сочетании с иммунотерапией актинолизатом.

Туберкулёзный паротит встречается при генерализованных формах туберкулёза лёгких и лимфатических, системы. Заболевание протекает медленно, не имеет характерной клинические, картины. Со временем выявляется плотная припухлость с участками размягчения; не исключено абсцедирование. Иногда в процесс вовлекается лицевой нерв. Диагностика туберкулёзного Паротит затруднительна: для обнаружения микобактерий необходимо исследовать пунктат из очагов размягчения или абсцедирования. Лечение специфическое (смотри полный свод знаний: Туберкулёз).

Сифилитический паротит чаще наблюдается в третичном периоде сифилиса. Характерно развитие гуммозных очагов в строме железы и сдавление паренхимы. Заболевание протекает медленно, скрыто, не имеет характерных признаков, может симулировать рост злокачественной опухоли. Существенное значение в диагностике сифилитического Паротит имеет наличие в анамнезе у больного сифилиса, а также проведение серологический реакций. Лечение специфическое (смотри полный свод знаний: Сифилис).

Аллергический паротит представляет собой острое или хронический воспаление околоушной железы, возникающее вследствие сенсибилизации организма к эндогенным или экзогенным аллергенам. Среди аллергенов, вызывающих Паротит, различают бактериальные антигены из очагов хронический инфекции, некоторые лекарственные средства (антибиотики, салицилаты, йод и другие), пищевые продукты (яйца, молоко, мёд и так далее).

В патогенезе аллергического Паротит ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям немедленного типа, но встречаются случаи Паротит, протекающие по типу гиперчувствительности замедленного типа (смотри полный свод знаний: Аллергия).

Аллергический Паротит начинается остро. Иногда уже при жевании возникает боль в околоушной железе, происходит её увеличение и уплотнение, затрудняется открывание рта и глотание, снижается слюноотделение, повышается температура тела. В лёгких случаях эти явления держатся недолго, и уже через 2-3 часа уменьшается отёк околоушной железы, исчезает её болезненность, восстанавливается саливация, нормализуется температура. Заболевание может длиться несколько суток и обычно заканчивается выздоровлением. Встречается и хронический рецидивирующее течение аллергического Паротит, для которого характерно периодическое увеличение железы, задержка секрета в слюнных протоках, болезненность железы при пальпации в период поступления экзогенных аллергенов или сенсибилизации к аутомикрофлоре. В период ремиссии все клинические, симптомы сглаживаются или полностью исчезают. Воспаление околоушной железы аллергического генеза часто сочетается с поражением других слюнных желёз, а также суставов.

Диагноз устанавливается на основании типичного клинические, течения, характерной микроскопической картины секрета железы (наличие в слюне эозинофилов, кристаллов Шарко- Лейдена, разрушенных лимфоцитов), а также специального аллергологического обследования.

Аллергический Паротит следует дифференцировать с эпидемическим Паротит, с Паротит инфекционного, травматического и послеоперационного происхождения.

После исключения подозреваемых в отношении аллергизирующего воздействия медикаментов и пищевых продуктов, назначают антигистаминные и гормональные средства, проводят симптоматическую терапию, а также лечение очагов хронический инфекции.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:

Всем привет, давненько я тут не была!

А заставила меня вернуться сюда такая вот неведомая болячка моего любимого сынка - Неспецифический рецидивирующий паротит, он же сиалоденит(воспаление слюнной железы), а некоторые врачи временами диагностировали даже лимфоденит(воспаление лимфоузлов, не подтвердился).

Опишу все в надежде что мой пост поможеткакой-нибудь маме не тратить нервы, время, средства, не пичкать ребенка антибиотиками. Немного о нас: Сын мой никогда не был часто болеющим ребенком, привит по календарю, первый год в гос. саду он болел всего 3 раза, все ОРВИ без осложнений, антибиотик пил за свои 5 лет 2 или 3 раза, развитие в норме. Почти все случаи сопровождались температурой, краснотой околоушной слюнной железы, болью. Ни соплей, ни кашля, не было ничего напоминавшее ОРВИ.

1. Первый раз этим неведомым зверем мы заболели в июне 2016 года - проснулись с утра вроде нормально, за день до этого были в ТЦ, покупали сандалии. Забрала я его из с сада с жалобами: - у меня болит щечка (левая). Ну думаю, как может болеть щека? Зуб может болеть - а у нас они все залечены. Спрашиваю - тебя кто-то ударил, или ты упал? - нет. Кушать сын не стал, щека со временем начала опухать и краснеть, поднялась температура, вызвали скорую, нас забрали в городскую больницу №5 им. Филатова, там сделали анализ крови из пальца, узи и вывод - паротит неинфекционный, но идет сильный бактериальный процесс (в крови были палочкоядерные), т.к. слюнными железами занимаются челюстно-лицевые хирурги и это не свинка перевезли нас в больницу им. Раухфуса. Нас осмотрел хирург, так как мы попали ночью предложил выбор - или остаетесь у нас и мы колем уколы в попу или пьете те же антибиотики дома. Мы выбрали дом, врач прописал ещё слюногонную диету (есть кислое, сухарики), наблюдение педиатра и поход к стоматологу, массаж железы, пожелал удачи и на последок заметил - сиалоденит может рецидивировать. С чего бы это подумала я? Антибиотики назначили на 5 дней. Пропили все прилежно. И ещё нужно отметить - я заметила черные точки на щечках во рту, врач из больницы им. Филатова сказал что так выглядят слюнные железы которые закупорены.

2. Рецидив случился в октябре, симптомы все те же - температура, боль, только теперь щеки опухли с двух сторон. Вызвали скорую, нам подтвердили диагноз неспецифический паротит и прописали антибиотики на 10 дней - убить все что можно и я понадеялась что это поможет. Мы выполнили все рекомендации, на мой вопрос педиатру, которая пришла на следующий день, - почему это все повторилось и что нам делать дальше, она сказала что за все её время работы педиатром встречала эту болячку только один раз, нам назначили пересдать кровь и мочу через 2-3 дня после антибиотиков и принести ей посмотреть. Мы пропили все, кровь сдали, анализы в норме.

Я начинаю замечать что у сына бывают состояния когда, вроде щека не опухла, но он не ест и раздражителен (думаю мамы меня поймут, ты всегда видишь что что-то не так с ребенком), беру его в охапку во время такого состояния и мы сдаем кровь - опять палочкоядерные в анализе, хотя острого состояния не было. Иду к педиатру - нам назначают опять антибиотик, и это в ноябре и говорят что если кровь будет после него плохая дадут направление в институт детских инфекций к инфекционисту и к ЧЛХ в Раухфуса. Наша бабушка сразу пошла к заведующей и направления были у нас на руках в тот же день.

Перед приемом а/б сходили сдали мазок из носа и горла – в горле чисто, в носу – ниссерия. В интернете наткнулась на пост где женщина просит помочь -ей не помогали а/б, ей посоветовали сдать кровь на вирусы, и о чудо, – обнаружилось что её сиалоденит вызван вирусом (каким – не уточнила). Я, по собственной инициативе, повела ребенка сдавать кровь на lgMБарра, ЦМВ, герписы – отрицательно (зачем я их сдавала не знаю до конца что такое lgM– не знаю, в интернете нашла инфо что после активизации вирусов эти антитела должны быть, а если их нет – значит это не те вирусы).

3. В декабре ровно через 3 недели у нас опять опухает железа (левая) и все по кругу - скорая - Раухфуса, но на этот раз мы ложимся в стационар на неделю и 2 дня, лечение стандартное - антибиотки, (на их фоне все быстро проходило) наблюдение ЧЛХ, за неделю я попыталась найти хоть одну мамочку с таким же диагнозом - но нет, все лежат с зубами… Нам делали физио, брали кровь, мочу на амилазу, сделали узи и все вроде… Я обратила внимание нашего врача на то что это уже 4 случай и что невозможно же так и дальше каждый месяц давать ребенку антибиотики - он пообещал подумать, посмотреть историю болезни, перед выпиской дал рекомендации - показал как правильно делать массаж железы, сказал что при первом подозрении нужно давать жевачку, кислое, сухое, все что вызывает приток слюны, чтобы она пробила протоки, и только в крайнем случае пить а/б, если не видеть улучшения. На мои вопросы - почему это происходит он сказал что это незрелость слюновыводящей системы и что ребенок должен это перерости - ждите. Впечатление он произвел хорошее и мы начали «ждать» - ни дня не проходило без сухариков, массажа, мы полюбили жевачки, хотя до этого он их ни разу не жевал, начали каждый день лизать лимон.

Через две недели мы попали по направлению из нашей поликлинники на прием к другому ЧЛХ в Рауфуса, женщине, она очень поверхностно посмотрела карту сказала что это возрастное - и типо что вы сюда пришли, вам все уже в больнице должны были объяснить. Я опять задаю ей вопрос - рецидивы случаются очень часто, это же вредно пить столько антибиотиков, нам что теперь на улицу не выходить, бросить сад и жить боясь рецидива? или можно их не пить? может пройти какие-то дополнительные исследования, кровь на вирусы, или сиалограмму сделать? она отвечает - не пить антибиотики вы не можете, иначе в железе образуются спайки от воспалительного процесса, если сейчас осядете дома - посадите иммунитет и будет ваш мальчик в 18 лет болеть от каждого ветерка и вообще не социализируется. Хотите потратить кучу денег - сдавайте, толку от этого не будет. Отмахнулась от нас, сказала что к ней ещё одна такая сегодня приходила - отправила её домой. Очень жаль что я не могу узнать телефон этой женщины, может чем-то бы и помогла.

Состояние у меня на тот момент было неописуемое, на меня навалилась такая депрессия - я молилась чтобы мой сынок больше этой гадостью не болел. Начала думать про сглаз, про свои грехи...

Посетили Лора – врач которому я доверяю, все рассказала – он убедил меня что никакая это не физиология и что мне нужно брать сына в охапку и ехать в институт детских инфекций, по своей части не нашел ничего что бы его насторожило.

Звоню в Институт они мне – бесплатного приема нет, можете прийти в дневной стационар и лечится, записали нас на апрель. Тогда мне казалось это лучше чем просто прийти на прием – нас же будут лечить, а по вечерам отпускать домой.

Посетили стоматолога – врач нового кариеса не нашла, с таким раньше не сталкивалась.

4. Февраль, выходной - ребенок начинает жаловаться на боль в щеке, я уже не жду чуда, потому что перепробовала все, вызываю скорую - вызываю скорую - Раухфуса - ЧЛХ+педиатр - антибиотик. Педиатр мне очень понравилась, обследовала сынка очень тщательно, рекомендовала сходить к лору, т.к. заметила красное горло. Но его мы уже посетили, мазки сдали.

5. Апрель. Все повторяется, только на этот раз сын был с бабушкой которая берет его и везет в Институт дет. Инфекций, за что я ей буду благодарна по гроб жизни, там его платно осматривают 2 инфекциониста, назначают ПЦР слюны на вирусы и бактерии, ОАК. Все сделали в тот же день в этом институте – результат через 3 дня, В АКТИВНОЙ СТАДИИ ОБНАРУЖЕН – ЦМВ И ГЕРПИС 6 ТИПА.(как так подумала я, мы же сдавали кровь на lgM,-а ненадо было заниматься самоназначением того о чем понятия не имеешь!)

Приходим на повторный прием, у меня как отлегло, слава Богу нашли хоть что-то что может быть причиной болезни.

Назначения: на 2 месяца по курсу, по окончании ОАК и ПЦР уже крови.

Данные вирусы с нами всю жизнь, главное чтобы не было активации, но ведь мы теперь знаем с чем бороться, а это легче =). На второй день приема таблеток сынок сказал – Мам, всё, я спрашиваю - что всё? – у Меня больше не болит щечка, все прошло. УРААААААААААА!)

ДЕВОЧКИ, если ваши детки болеют часто (каждый месяц) и симптомы похожи, или у вас 5 случаев бронхита с а/б и вы уже не знаете что делать – сходите к инфекционисту, потратьте деньги, вирусы очень коварны, они могут давать вялотекущую симптоматику и подтачивать иммунитет. Как мне казалось нам тоже помогали а/б, ведь температура уходила, но через пару недель или месяцев болезнь возвращалась, а это значит что они были неэффективны! Будьте здоровы Вы и ваши малыши!

Р.S. Сорри за ошибки.

Паротит относится к разряду таких детских болезней, при которых ребенку обязательно нужна помощь. И дело не в том, что опасно само заболевание. Наибольшую угрозу представляют его осложнения. О том, как и почему развивается паротит и что при этом делать, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Паротит в народе называют просто - свинка. Еще раньше недуг, который известен с незапамятных времен, именовали заушницей. Оба названия полностью отражают клиническую картину происходящего. При этом остром инфекционном заболевании пораженными оказываются заушные слюнные железы. В результате овал лица сглаживается, оно становится круглым, как у поросят.

Болезнь вызывает особый вид вируса, воспаление не носит гнойного характера.

Иногда распространяется не только на область слюнных желез за ушками, но и на половые железы, а также на другие органы, которые состоят из железистой ткани, например, на поджелудочную железу. Поражается также нервная система.

Новорожденные паротитом практически не болеют, как не встречается болезни и у грудных детей. Инфекции подвержены дети от 3 лет. Максимальный возраст группы риска - 15 лет. Это не означает, что взрослый человек не может заразиться от ребенка свинкой. Может, но такая вероятность невелика.

Еще несколько десятилетий назад, да и сейчас (по старой памяти) многие мамы мальчиков очень боятся этого недуга, ведь паротит, если он затронет половые железы ребенка, может привести к бесплодию. Такой исход действительно еще полвека назад был вполне распространенным. Сейчас, в связи со всеобщей вакцинацией, случаи паротита регистрируются реже , а само протекание болезни стало несколько легче.

Мальчики действительно болеют свинкой в несколько раз чаще, чем девочки. Однажды перенесенная свинка вырабатывает у ребенка пожизненный иммунитет. Однако бывают и случаи повторного заражения, если по каким-то причинам стойкого иммунитета в первый раз не сформировалось. Причем в числе «рецидивистов» тоже преобладают именно мальчики.

Раньше недуг называли эпидемическим паротитом. Такое название в медицинских справочниках сохранилось о сегодня, но считать его абсолютно достоверным нельзя. В этом заслуга опять же вакцинации. Эпидемии этого заболевания не случались уже несколько десятилетий, а потому прилагательное «эпидемический» постепенно вытесняется. При обнаружении у ребенка свинки доктора сейчас записывают в медкарту одно слово - паротит.

О возбудителе

Вирус, который вызывает это неприятное заболевание, относится к роду рубулавирусов и по этому признаку он является ближайшей «родней» вирусам парагриппа 2 и 4 типа у людей и нескольким разновидностям вирусов парагриппа у обезьян и свиней. Назвать парамиксовирус сильным и устойчивым достаточно сложно, поскольку он, несмотря на все его коварство, достаточно быстро разрушается во внешней среде. Он погибает, как и большинство его «родственников», при нагревании, при воздействии солнечного света и искусственных ультрафиолетовых лучей, боится контакта с формалином и растворителями.

Зато в холоде вирус паротита чувствует себя отлично.

Он может сохраняться даже в окружающей среде при температуре до минус 70 градусов по Цельсию.

Именно такая его особенность обуславливает сезонность заболевания - свинкой чаще всего болеют зимой. Вирус передается воздушно-капельным путем, некоторые медицинские источники указывают на возможность заражения контактным путем.

Инкубационный период с момента инфицирования и до появления первых симптомов длится от 9-11 до 21-23 суток. Наиболее часто - две недели. За это время парамиксовирус успевает «освоиться» на слизистых оболочках полости рта, внедриться в кровь, вызвать «слипание» эритроцитов и добраться до желез, ведь железистая ткань - излюбленная и наиболее благоприятная среда для его репликации.

Симптоматика

На начальной стадии после инфицирования болезнь никак не проявляется, ведь вирусу-возбудителю недуга требуется время, чтобы внедриться и начать действовать внутри детского организма. За один-два дня до появления первых ярких признаков свинки ребенок может испытывать небольшое недомогание - головную боль, чувство беспричинной усталости, небольшие боли в мышцах, озноб и проблемы с аппетитом.

Как только вирус попадает в слюнные железы, первые симптомы проявляются в течение нескольких часов. Сначала поднимается высокая температура и начинается выраженная интоксикация. Приблизительно через сутки заушные железы увеличиваются в размерах (с одной или двух сторон симметрично). Этот процесс сопровождается сухостью во рту, болевыми ощущениями при попытках жевать или разговаривать.

Часто дети, особенно маленькие, не понимая, где именно болит, начинают жаловаться на «больное ушко». Боль действительно иррадирует в уши, поэтому малыши не так далеки от истины. В отличие от боли, довольно выраженным может быть шум в ушах. Он связан с внешним давлением отечных желез на органы слуха.

Слюнные железы очень редко увеличиваются одновременно.

Обычно одна становится отечной на несколько часов раньше чем другая. Личико ребенка выглядит круглым, неестественным. Еще более оно округляется, если следом за заушными воспаляются подъязычная и подчелюстная железы.

На ощупь отечность неплотная, размягченная, рыхлая. Цвет кожных покровов ребенка не изменяется. В таком несколько «раздутом» состоянии малыш может пробыть 7-10 дней. Потом заболевание идет на спад.

Через 2 недели после этого может начаться «вторая волна», которую медики оценивают, как осложнение паротита. При ней аналогичным образом поражаются яички у мальчиков и яичники у девочек. «Удар» по половой системе чаще всего принимают на себя мальчики. Случаи поражения половых желез у представительниц прекрасного пола - скорее исключение, чем правило.

Еще реже вирусу удается добраться до предстательной железы у мальчиков и молочной железы у девочек. Второе пришествие паротита, как первое, сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния. Пораженные яички увеличиваются в размерах. Поражение яичников визуально определить нельзя, но в этом на помощь придет ультразвуковая диагностика. Также девочка может начать жаловаться на тянущие боли внизу живота справа или слева, а также с двух сторон одновременно. Состояние длится до 7-8 суток.

Со стороны нервной системы во время «второй волны» могут также возникнуть симптомы, указывающие на осложнения паротита. Наиболее часто возникает серозный менингит . Догадаться о том, что с ребенком могло случиться такое, можно по повышению температуры до 40.0 градусов и выше, а также по частой мучительной рвоте. Ребенок не может дотянуться подбородком до грудины, почти не может справиться с простой задачей - согнуть и разогнуть колени. Если во время возвращения болезни, ребенок начал жаловаться на боли в животе, в спинке на фоне жара, то обязательно стоит исследовать состояние его поджелудочной железы - вероятно, вирус поразил и ее.

Температура при паротите достигает своего максимума обычно на 2 сутки после начала болезни и держится до недели.

Болезненность слюнных желез лучше всего определяется я в двух точка - перед мочкой уха и позади нее. Это классические признаки паротита, однако, на практике все может быть довольно разнообразно, ведь паротит имеет разные степени, разные виды и, соответственно, различные симптомы.

Классификация

Эпидемический паротит, или, как его называют, паротит вирусный, при котором железы поражаются вирусом, называется специфическим. Он наиболее распространен, практически всегда протекает с характерными яркими симптомами. Неспецифический паротит протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. Порой это затрудняет диагностику, особенно если неспецифическим было протекание первых симптомов, «вторая волна» атаки вируса в этом случае воспринимается неожиданно, что чревато осложнениями.

Инфекционный паротит заразен, он всегда вызван вирусом. Неинфекционный опасности для окружающих не представляет. Поражение слюнных желез при банальном паротите может быть вызвано травмой околоушных желез, переохлаждением. Такой паротит еще называют неэпидемическим.

Протекать паротит может в трех формах:

• легкая (симптомы не выражены или выражены слабо - температура 37.0-37.7 градусов без явной интоксикации);
• средняя (симптомы выражены умеренно - температура до 39.8 градусов, железы сильно увеличены);
• тяжелая (симптомы выражены ярко, состояние ребенка тяжелое - температуры выше 40,0 градусов с длительным присутствием, сильная интоксикация, снижение артериального давления, анорексия).

Обычно паротит протекает остро. Но в некоторых случаях встречается и хронический недуг, который время от времени дает знать о себе воспалениями в заушных слюнных железах. Хронический паротит обычно относится к неинфекционному. Вульгарный (обычный паротит) протекает на фоне поражения только слюнных желез. Осложненное заболевание - это недуг, при котором поражаются и другие железы, а также нервная система ребенка.

Причины возникновения

При столкновении с парамиксовирусом заболевание начинается не у каждого ребенка. Основной причиной, которая влияет на то, заболеет малыш свинкой или нет, является его иммунный статус.

Если ему не делали прививок от паротита, то вероятность заражения увеличивается в десятки раз.

После прививки малыш тоже может заболеть, но в этом случае свинка будет протекает у него значительно легче, а вероятность тяжелых осложнений будет минимальной. В цифрах это выглядит так:

• Среди детей, родители которых отказывались от вакцинации, уровень заболеваемости при первом же контакте с парамиксовирусом составляет 97-98%.
• Осложнения паротита развиваются у 60-70% непривитых детей. Каждый третий мальчик после воспаления половых желез остается бесплодным. У 10% непривитых малышей в результате перенесенного паротита развивается глухота.

Очень многое зависит от сезонности, ведь в конце зимы и начале весны у детей, как правило, состояние иммунитета ухудшается, на это время и приходится наибольшее количество выявленных фактор паротита. В группе риска находятся малыши, которые:

• часто болеют простудными и вирусными инфекциями;
• недавно завершили длительный курс лечения антибиотиками;
• недавно прошли лечение гормональными препаратами;
• имеют хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, например;
• недостаточно и неполноценно питаются, испытывают дефицит витаминов и микроэлементов.

В заражении ребенка паротитом большую роль играет эпидемический режим. Если малыш посещает детский сад или учится в школе, то шансы заразиться, естественно, выше. Основная трудность заключается в том, что заразным инфицированный ребенок становится еще за несколько дней до появления первых симптомов. Ни он, ни его родители еще не подозревают о болезни, а окружающие дети уже активно инфицируются во время совместных игры, учебы. Поэтому к моменту наступления первых признаков, зараженными могут быть еще несколько десятков человек.

Опасность

В процессе протекания болезни паротит опасен такими осложнениями, как фебрильные судороги, которые могут развиться на фоне высокой температуры, а также обезвоживанием, особенно у маленьких детей. На поздних стадиях опасность эпидемического паротита кроется в возможных поражениях других желез организма.

Наиболее опасны поражения половых желез и нервной системы.

После орхита (воспаления яичек у мальчиков), которое проходит через 7-10 дней, может пройти полная или частичная атрофия яичек, что приводит к ухудшению качества спермы и последующему мужскому бесплодию. У мальчиков-подростков есть вероятность развития простатита, поскольку вирус может поразить и предстательную железу. У детей младшего возраста простатит не развивается.

Последствия для девочек наступают значительно реже, поскольку парамиксовирус поражает яичники не столь часто. Вероятность развития бесплодия у мальчиков после перенесенного паротита оценивается, по разным данным, в 10-30%. Девочки, которые переболели свинкой, могут впоследствии иметь детей в 97% случаев. Лишь 3% представительниц прекрасного пола, которые перенесли воспаление половых желез, лишаются репродуктивной функции.

К опасным осложнениям паротита относятся поражения центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Менингит в три раза чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Иногда поражения нервной системы заканчиваются тем, что некоторые группы нервов утрачивают свои функции, так развивается глухота (в 1-5% случаев перенесенного паротита), падение зрения и слепота (1-3% случаев паротита). При поражении поджелудочной железы нередко развивается сахарный диабет. Поджелудочная страдает примерно в 65% случаев осложненного паротита. Диабет развивается у 2-5% детей.

После паротита могут воспалиться суставы (артрит), и такое осложнение бывает примерно у 3-5% детей, причем у девочек - значительно чаще, чем у мальчиков. Прогнозы таких артритов довольно благоприятные, поскольку воспаление постепенно проходит, через 2-3 месяца после выздоровления от свинки.

Дополнительно о том, чем опасен паротит, смотрите в следующем видео.

Диагностика

Типичная свинка не вызывает сложностей в диагностике, и доктор уже при первом взгляде на маленького пациента, знает, с чем он имеет дело. Гораздо сложнее обстоят дела с паротитом нетипичным - когда температуры нет или почти нет, когда заушные слюнные желез не увеличены. В этом случае доктор сможет выявить паротит только на основании лабораторных анализов.

Причем клинический анализ крови мало что сможет рассказать об истинной причине ухудшения самочувствия ребенка.

Наиболее полную картину дает метод ИФА, при котором определяются антитела, которые вырабатывает организм ребенка к проникшему в организм парамиксовирусу. Найти их можно будет даже в том случае, если вирус поразил только поджелудочную железу или только половые железы, и явных симптомов этому нет.

В острой стадии болезни будут найдены антитела IgM, при выздоровлении они сменятся другими антителами - IgG, которые остаются с ребенком на всю жизнь, определяются при каждом анализе и свидетельствуют о том, что ребенок перенес свинку и у него имеется иммунитет к этой болезни. Определить наличие вируса возможно не только в крови, но и в смывах из глотки, а также в секрете околоушной слюнной железы. Частицы вируса определяют в спинномозговой жидкости и в моче.

Поскольку вирус содержит вещество, способное вызвать аллергию , ребенку могут провести подкожную аллергопробу. Если в его организме циркулирует парамиксовирус, то проба будет положительной после отрицательной. Но если в самые первые дни от начала заболевания проба показывает положительный результат, то это говорит о том, что ранее ребенок уже перенес свинку, и сейчас происходит вторичное заболевание.

Дополнительной диагностики не требуется, даже скрытые формы болезни и сомнительные диагностические случаи разрешаются и выявляются в результате анализа крови или смыва из носоглотки. Для точной постановки диагноза доктор обязательно выяснит, в какую школу ходит ребенок, какой детский сад посещает, чтобы поинтересоваться в органах, осуществляющих санитарный контроль, не было ли в этих детских учреждениях в последнее время вспышек паротита.

Если методом ИФА в крови ребенка находят антитела к вирусу в активной стадии, то обязательно нужно будет сообщить об этом в Роспотребнадзор и в сам детский сад или школу.

Лечение

Лечить паротит можно в домашних условиях. Правда, при условии, что у ребенка легкая или средняя форма болезни, увеличены только заушные железы, а также нет высокого жара (выше 40.0 градусов) и изнуряющей интоксикации. Ребенка с тяжелым паротитом, признаками нарушений центральной нервной системы (менингита, менингоэнцефалита), с увеличенными и воспаленными половыми железами, сильной интоксикацией госпитализируют.

Поскольку такое осложнение, как орхит (воспаление семенных желез) наибольшую опасность представляет для мальчиков старшего возраста, то всем подросткам от 12 лет настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара под наблюдением врачей. Всем остальным мальчикам обязательно нужен строгий постельный режим , поскольку его соблюдение снижает вероятность орхита в 3-4 раза.

Общие требования

Постельный режим показан всем детям, независимо от пола. К нему добавляют специальное питание. Независимо от того, поражена или нет поджелудочная железа, ребенку следует давать теплую протертую полужидкую пищу, пюре, жидкие каши. При сильном воспалении и увеличении заушных слюнных желез ребенку очень трудно жевать, а потому не стоит давать ничего, что требует пережевывания, чтобы снизить механическую нагрузку на челюсти.

Предпочтение отдают паровой и тушеной пище, фруктовым пюре, кисломолочным продуктам. Запрещено все жареное, копченое, соленое и маринованное, а также соки и сырые овощи, жирная пища, выпечка. После еды следует полоскать горло и полость рта слабым раствором фурацилина.

Ребенок не должен контактировать со здоровыми детьми, поскольку он является заразным на протяжении всего острого периода. На прогулки он сможет выходить только после того, как разрешит врач - обычно на 14 сутки после начала заболевания. Обязательное условие возвращения к привычному распорядку дня и прогулкам - отсутствие температуры, интоксикации, отсутствие осложнений.

Воспаленные слюнные железы можно согревать при помощи сухого тепла. Для этого подходят электрическая грелка, шерстяной платок или шарф, предварительно подогретая соль.

Медикаментозное лечение

Поскольку паротит - заболевание вирусное, особого медикаментозного лечения оно не требует. Лекарства нужны только для симптоматического применения. Помимо диеты, постельного режима и сухого тепла, на пораженные железы ребенку назначают жаропонижающие препараты (при повышении температуры выше 38.5 градусов). Наиболее предпочтительны средства, содержащие парацетамол – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» . Хорошо помогает противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен».

Если температура плохо поддается коррекции, лекарства действуют недолго и жар снова нарастает, можно сочетать «Парацетамол» с «Ибупрофеном», давая их по очереди. Сначала одно лекарство, а через несколько часов - другое. Давать ребенку от температуры «Асипирин» нельзя. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у детей опасный для жизни синдром Рея, при котором поражаются печень и головной мозг. Для снятия отечности при паротите можно применять антигистаминные препараты, естественно, с разрешения врача. «Супрастин», «Тавегил », «Лоратадин » в возрастной дозировке помогут облегчить состояние ребенка, поскольку устраняют сенсибилизацию, вызванную вирусом.

На протяжении лечения ребенку обязательно нужно будет обеспечить обильный питьевой режим. Температура жидкости не должна быть высокой, лучше всего происходит всасывание жидкости, которая по своей температуре равна температуре тела ребенка. Противовирусные средства в большинстве своем при паротите не имеют эффекта и на скорость выздоровления никоим образом не влияют. То же можно сказать и о популярных гомеопатических препаратах с заявленным противовирусным эффектом.

Большая ошибка давать ребенку при свинке антибиотики.

Противомикробные препараты не влияют на вирус, который вызвал болезнь, но существенно подрывают иммунитет и тем самым в десятки раз увеличивают вероятность развития осложнений.

Противовирусные препараты, в основном внутривенно, в условиях стационара могут использоваться только для лечения детей с тяжелыми формами паротита и начавшимися осложнениями центральной нервной системы - при менингоэнцефалите или менингите. Это будут рекомбинантные и лейкоцитарные интерфероны. Вместе с ними могут назначаться ноотропные препараты («Пантогам », «Ноотропил » ). Они улучшают кровоснабжение головного мозга, тем самым минимизируя последствия поражения.

При поражении половых желез детям помимо жаропонижающего и антигистаминного препаратов, могут быть назначены внутривенные капельные введения глюкозы с аскорбинкой и гемодеза, а также введение глюкокортикостероидного гормона «Преднизолона » . Мальчикам на яички делают специальную повязку, которая поддерживает мошонку в приподнятом состоянии. В течение 2-3 суток к яичкам прикладывают холодные примочки (на водной основе), а затем полезным будет сухое тепло (шерстяной шарф, например, или сухая вата).

При воспалении поджелудочной железы прописывают препарата, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, – «Но-шпу», «Папаверин» . Нормализовать работу органа позволяют специальные ферментостимулирующие препараты – «Контрикал», «Анипрол». Большинство этих средств дома давать ребенку весьма затруднительно, они требуют внутривенного введения вместе с раствором глюкозы, а потому больному малышу с осложнениями в форме панкреатита рекомендуют стационарное лечение.

В первые дни на поджелудочную можно прикладывать место холод, через двое-трое суток можно делать сухие согревающие компрессы.

Не стоит давать ребенку препаратов для нормализации деятельности желудка, как это делают некоторые родители по собственной инициативе.

Это может лишь навредить маленькому пациенту. Всем детям показаны витаминные комплексы, соответствующие возрасту и содержащие не только основные витамины, но и минералы, поскольку при приеме антигистаминных препаратов может происходить потеря организмом кальция.

Хирургическое вмешательство

Хирургам вмешиваться в лечение паротита приходится лишь в исключительных случаях. Это касается воспаления половых желез у мальчиков и девочек, которое не поддается медикаментозному лечению. Мальчикам делают разрез белочной оболочки яичек, девочкам при сильном воспалении яичников могут провести лапароскопическое вмешательство. Обычно такой необходимости нет, и это скорее меры отчаяния, чем существующая медицинская практика при паротите.

Диспансерное наблюдение

Все дети после паротита должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства в течение месяца. Ребята, которые перенесли осложнения со стороны центральной нервной системы, в течение 2 лет стоят на диспансерном учете у невролога и инфекциониста. Дети после поражения половых желез наблюдаются у уролога и эндокринолога не менее 2-3 лет. После воспаления поджелудочной железы ребенка не менее года должен наблюдать гастроэнтеролог.

Прививка

Смертельным заболеванием паротит не считается, уровень смертности при нем чрезвычайно низок. Но довольно опасны осложнения и отдаленные последствия свинки, поэтому детей от паротита вакцинируют. К сожалению, все еще есть родители, которые отказываются от прививки по каким-то личным соображениям. Нужно отметить, что медицински обоснованных причин вреда такой прививки на сегодняшний день не существует.

Первая прививка от паротита, предусмотренная Национальным календарем профилактических прививок, делается ребенку в 1 год.

Если в этот момент малыш болен, не может прививаться, то педиатр может отсрочить введение вакцины до полутора лет. Вторая прививка делается ребенка в 6 лет при условии, что до этого возраста он не переболел паротитом.

Для прививки используется живая вакцина, которая содержит ослабленные, но самые настоящие частицы вирусов. Вакцину производят в России. Делают прививку подкожно.

Этот же препарат вводят ребенку внепланово, если он контактировал с человеком, заболевшим паротитом. При этом важно ввести вакцину не позднее чем через 72 часа после контакта. Если ранее ребенок прививался, то необходимости в экстренном введении препарата, содержащего живые парамиксовирусы, нет. Чаще всего в России вакцинируют деток трехкомпонентным препаратом, бельгийского или американского производства, который одновременно защищает их от кори и краснухи .

Медотвод от прививки получают ребята с патологически ослабленным иммунитетом - с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, с некоторыми онкологическими недугами. Для каждого из них решение о вакцинации против паротита принимается индивидуально, для этого выбирают время, когда состояние ребенка более-менее стабильно. Противопоказана вакцинация детям с заболеваниями кроветворной системы.

В прививке будет отказано, если ребенок болен, у него повышена температура, прорезываются зубки, есть нарушения пищеварения, диарея или запор. Это временный запрет, который будет снят сразу после того, как ребенку станет лучше.

Временное табу на прививку от паротита накладывают и после того, как ребенок перенес курс лечения гормональными препаратами.

С осторожностью врач даст разрешение на вакцинацию малышу с аллергией на куриный белок. Большинство вакцин от паротита изготавливают именно на его основе, инфицируя вирусом куриные эмбрионы. Многие родители ошибочно полагают, что такая аллергия у ребенка - основание для решительного медотвода. Это не так. Вакцина одобрена даже для аллергиков , просто за их состоянием доктор после прививки в течение часа-двух доктор будет наблюдать особенно тщательно, чтобы в случае развития аллергической реакции быстро ввести малышу антигистаминные средства.

Детям, которым не исполнилось года, не делают вакцину даже в период массовой эпидемии инфекционного паротита.

В этом случае риск заразиться ниже, чем риск получить тяжелые осложнения от введения препарата. Прививка официально не считается реактогенной, но на практике врачи отмечают, что после нее возможно недомогание, повышение температуры тела, покраснение горла. Некоторые дети начинают ощущать недомогание только через неделю после вакцинации. В этом случае чадо обязательно нужно показать педиатру.

Привитый ребенок может заболеть свинкой. Но такая вероятность значительно ниже, чем если бы ребенок не был вакцинирован. Заболевание в случае болезни после прививки обычно протекает в легкой форме без осложнений, а иногда и вообще без характерных симптомов. Бывает, что человек случайно узнает, что у него в крови есть антитела, что он переболел когда-то паротитом.

Профилактика

Эпидемический паротит - заболевание, от которого нельзя уберечься, только соблюдая правила гигиены и питаясь правильно. Наиболее надежная специфическая профилактика - это вакцинация. Все остальное - это правильные карантинные меры, которые предпринимаются в случае заболевания кого-то из окружения малыша.

Больного изолируют на 10-12 дней. За это время в детском саду или школе объявляется карантин на 21 день. Помещения, посуду, игрушки обрабатывают с особой тщательностью, ведь парамиксовирусы погибают при контакте с дезинфицирующими средствами.

Эпидемический паротит у детей - вирусная респираторная патология, именуемая в народе свинкой или заушницей, при которой происходит интоксикация всего организма. Она может поражать не только слюнные железы, но и околоушные, половые и другие. Данное заболевание не является смертельным, но без лечения оно способно спровоцировать ряд осложнений. Болезнь называют детской, чаще всего заражаются малыши в возрасте от 5 до 8 лет, в зоне риска находятся дети 3 — 15 лет. Однако взрослым недооценивать вирус не стоит, поскольку иногда его могут «подцепить» и они.

Благодаря прививанию крох в раннем возрасте последствий в большинстве случаев удается избежать.

Вирус семейства Paramyxovirus, попадает в организм человека воздушно-капельным путем. Чаще всего от его воздействия страдают слюнные железы. Иногда наблюдается воспаление и других органов эндокринной системы и даже ЦНС.

Данная инфекция устойчива к внешней среде, и чтобы ее деактивировать, следует воспользоваться раствором формалина (2%) или лизола (1%). Иначе, при температуре 20 °C, она представляет опасность несколько дней, а при низшей длительность её жизни удлиняется до полугода.

Причины заражения

Возможно распространение паротитного возбудителя от больного ребенка или носителя вируса. Когда он разговаривает, а также при кашле и чихании микрочастички слюны попадают в воздух. Очутившись в дыхательных путях здоровых детей, вирус начинает размножаться. Затем проникает в кровь и распространяется по всему организму. Так начинается инкубационный период, который длится от 14 до 25 суток. После, проявляются первые признаки свинки. Незамедлительно следует заняться ее лечением.

Кроме инфекционного паротита, бывает и неинфекционный. Он появляется у ребенка из-за присутствия иных патологий. И чаще всего проблемы, его провоцирующие, находятся во рту. Например, стоматит, гингивит, а в некоторых случаях и кариес, способные привести к воспалению околоушной слюнной железы. Отек присутствует, но боли нет. Самыми восприимчивыми к неэпидемическому паротиту считаются дети 5 — 10 лет.

А вы знали, что ребенок в любом возрасте рискует стать жертвой вируса Коксаки ? Читайте всю информацию о нем, чтобы быть наготове.

Кто с большей вероятностью склонен к заражению?

Есть ряд факторов, способствующих заболеваемости.

• Возраст от 3 до 15 лет. Дети наиболее подвержены детским недугам. Статистика свидетельствует, что мальчики более подвержены заражению, чем девочки.
• Отсутствие у ребенка прививок против паротитного возбудителя.
• Нарушение карантинного режима.
• Ослабление иммунитета.

Симптомы

Начальные симптомы паротита у детей такие, как и у простуды.

• Высокая температура тела. Она способна держаться до 10 дней.
• Присутствуют боли в мышцах и суставах.

Могут иметь место и дополнительные симптомы свинки у детей:

• сухость во рту;
• головная боль;
• озноб;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение;
• бессонница;
• общее недомогание.

Затем уже проявляются выраженные признаки заушницы - возникает отек слюнных желез, а шея делается толстой, похожей на шею свиньи. При этом детям больно разговаривать, жевать, поворачивать голову. Отечность бывает одно- и двухсторонней. В первом случае голова малыша наклонена в сторону пораженной железы, а во втором она втянута в плечи.

После лечения, через 8 — 10 суток здоровье больного ребенка улучшается.

С начала заболевания у малыша будет наблюдаться повышенная температура. После ее нормализации повторное увеличение свидетельствует о наличии вторичной бактериальной инфекции. Здесь родители должны незамедлительно обратиться к врачу.

Помимо обычной свинки, бывает и хроническое воспаление слюнных желез, можно назвать его неспецифическим паренхиматозным паротитом. Данный недуг носит неэпидемический характер, человек болеет долго, и есть периоды обострений. В таких случаях слюнная железа уплотняется, возникают болезненные ощущения и интоксикация. При паренхиматозном паротите повторения недуга случаются через 2-3 месяца.

Классификация форм патологии

Бывает типичный и атипичный вариант протекания свинки:

1. Типичный . Заболевание проявляется характерными признаками.
2. Атипичный . Симптоматика мало заметна или отсутствует вовсе.

Разделяют недуг по интенсивности:

• Легкая степень . Нарушается функция только слюнных желез. Озноб и повышенная температура держатся недолго.
• Средней тяжести . Повреждаются и другие железистые органы. Возникают общее недомогание, лихорадка, нарушение аппетита и сна.
• Тяжелая степень . Патология поражает много железистых органов, и даже центральную нервную систему. Возможно развитие менингита или других необратимых последствий.

Осложнения

Самые частые проявления действий паротитного возбудителя, когда он вызывает только воспаление слюнных желез, особой опасности не представляет.

Мальчики болеют чаще девочек, а для подростков мужского пола, угроза особенно опасна. Ведь патология способна в некоторых случаях закончиться воспалением яичек. В результате возможно бесплодие. Если подросток раньше заушницей не переболел, ему следует пройти иммунизацию, чтобы не подвергаться такой опасности.

Иногда развиваются такие осложнения:

1. Панкреатит . Бывает, при заражении заушницей он дает о себе знать. Паротитный панкреатит возникает через 5 — 9 дней от начала недуга. Диагностируют его по повышению в крови уровня амилазы. Начало осложнения ощущается болью подложечной области, в подреберьях. Возникают тошнота и рвота, в животе чувствуются вздутие и болезненность, температура тела растет вверх. Обычно уже через 10 суток симптомы угасают, и самочувствие ребенка улучшается. Работа поджелудочной восстанавливается только примерно через месяц.
2. Сахарный диабет . Из-за панкреатита, в связи с нарушениями функции поджелудочной, возникают проблемы с выработкой органом инсулина. Влечет за собой развитие диабета 1 типа.
3. Орхит . Причиной часто служит свинка у подростков-мальчиков, не получивших вовремя прививок против свинки. Поражаются яички, что приводит к нарушению их функций. Иногда влечет за собой мужское бесплодие, вплоть до атрофии яичек. Они воспаляются после попадания вируса на эпителий семенных канальцев. Повышенное давление внутри органа приводит к нарушению микроциркуляции крови и функции яичек. Возникает болевой синдром в паху, повышается температура, болит голова. Яички увеличиваются в размерах и делаются плотнее обычного, мошонка имеет красноватые сосуды, даже бывает с синеватым оттенком. Процесс длится до 7 суток, после, припухлость проходит. Через месяц-второй яички уменьшаются и делаются мягкими. Инфекция способна дать осложнение как на одно яичко, так и на два.
4. Оофорит . Впоследствии заражения заушницей подростки-девочки могут иметь воспаление яичников. Но, к счастью, к бесплодию оно не приводит.
5. Менингит . Его признаки - головные боли и многократная рвота, вялость или, наоборот, судороги, а также бредовые состояния. Точный диагноз можно поставить только по результатам спинномозговой пункции. Улучшение наступает через 7 — 10 дней, а иногда процесс болезни бывает затяжным, тогда присутствует снижение памяти, чувствуются повышенная утомляемость и головные боли.
6. Тиреоидит . От него страдает и воспаляется щитовидка. Впоследствии бывает нарушение функционирования детской иммунной системы.
7. Артрит . Поражает суставы.
8. Лабиринит . Создает отечность в ушной раковине и способен поражать слуховой нерв. Симптомы со временем исчезают. Иногда в результате бывает глухота.

Следует оберегать от контактов с больными женщин в положении, так как первые три месяца беременности - период, когда будущие мамы должны быть крайне осторожны. Потому что после заражения может произойти выкидыш или замирание плода. На более позднем сроке патология способна вызвать у младенца гемолитическую желтуху.

Диагностика

Когда свинка у детей протекает по типичному сценарию, то диагностировать её несложно, ведь симптомы видны визуально. Врач определяет недуг на основании осмотра ребенка, его жалоб. Большое значение имеет анамнез, ведь данный недуг относится к разряду эпидемического. Отслеживаются случаи заболевания в детском саду, школе, семье.

Иногда могут быть атипичные варианты заушницы, тогда диагностирование будет усложнено. Специалисты проводят исследование слюны и крови, чтобы начать своевременное лечение. При подтверждении диагноза обнаруживаются антитела класса IgM. Таким образом выявляют паротит при стертой симптоматике.

Позже, после выздоровления, в крови появляются антитела класса IgG, они присутствуют много лет. Второй раз вирус для переболевших детей не страшен.

К каким врачам обращаться за помощью?

Поскольку речь о вирусе. то лечением детей занимается инфекционист. Когда возникают какие-либо осложнения, следует обращаться к тому врачу, который лечит определенную систему органов: отоларингологу, эндокринологу, ревматологу, невропатологу.

Специалист, если возникнет потребность, может назначить дополнительную диагностику, например, МРТ головного мозга или ультразвуковое исследование сердца.

Лечение

Лечения, которое бы эффективно действовало при данном вирусе, нет. Детский организм должен сам выработать антитела, чтобы выйти победителем из этой борьбы. Врачи стараются помочь больному ребенку преодолеть симптомы недуга, чтобы он меньше страдал. Также очень важно уберечь малыша от разных осложнений.

Во избежание поражения мозга используются лекарства, улучшающие обмен веществ и кровоток. Антибиотиками проводят лечение вторичной бактериальной инфекции, если она сопутствует недугу. Часто дают во время свинки противовирусные лекарства, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.

Чтобы избавиться от патологии, применяют:

Медикаментозное

Используют:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства при неосложненных формах паротита . Они понижают температуру, уменьшают отеки.
• Кортикостероиды . Имеют более выраженное противовоспалительное действие, но угнетают иммунитет при осложнениях (орхите).
• Ферменты . Помогают более качественному перевариванию пищи. Используют при панкреатите.
• Противоаллергические медикаменты . Уменьшают воспаление больных органов, идут в дополнение к другим препаратам.
• Анальгетики . При необходимости назначаются в связи с болевым синдромом.

Диета

Чтобы предотвратить развитие панкреатита, еда должна быть приготовлена соответственно требованиям врача. Пищу желательно давать жидкую, хорошо измельченную. Есть три категории продуктов:

• Рекомендуемая пища: нежирное мясо и рыба (отварные), свежие фрукты и овощи, молокопродукты нежирные, каши, мед, кондитерские изделия.
• Употреблять с осторожностью: колбасу, омлет, сыры, сливочное масло.
• Запрещенные продукты: свежий хлеб, бобовые, острые пряности, консервы и копчености, чеснок и лук, шоколад.

Правила

• Соблюдать постельный режим.
• Держать в чистоте полость рта.
• Употреблять много теплого питья.
• Делать повязки на горло и масляные компрессы.
• Полоскать рот раствором соды или марганцовки.
• Следить, чтобы питание было диетическим.

Лечить необходимо, пока все симптомы не исчезнут.

Госпитализация

Госпитализация показана детям до 2 лет, а также нуждаются в стационарном лечении дети при тяжелом протекании болезни. При возникновении осложнения в больнице лечат пострадавший орган. После выздоровления некоторое время следует наблюдаться у соответствующего специалиста. Если был орхит - у эндокринолога, панкреатит - у гастроэнтеролога и т. д.

Организм ребенка способен убить вирус, вырабатывая соответствующие антитела. Таким образом он лечит себя сам. Антитела сохраняются долго, и поэтому появляется иммунитет.

Профилактические меры

Самым первым и эффективным методом профилактики является иммунизация детей. Есть несколько разновидностей вакцин, но действуют они по единому принципу. В организм детей поступают антигены, и он создает против них антитела.

Наиболее часто применяют для иммунизации комбинированные вакцины. Они работают против паротита, краснухи и кори. Прививка делается ребенку в 1 год, а ревакцинация — в 6 лет. Реакция на вакцину положительная, она хорошо переносится, и противопоказаний к ее применению нет.

Есть еще неспецифическая профилактика:

• Изоляция заболевших детей.
• Дезинфекция предметов пользования и игрушек.
• Проветривание комнат.
• Обязательный масочный режим.
• Укрепление иммунной системы.

Паротит - одна из детских инфекционных патологий, которая вызывает поражение слюнных желез. Начало болезни напоминает обычную простуду, затем появляются отек и боль в районе ушей и шеи. «Правильную» заушницу диагностировать легко, ведь все признаки «на лицо». Поскольку организм ребенка сам вырабатывает антитела, которые побеждают вирус, то лечат беспокоящие симптомы.