В качестве факторов риска по развитию процесса, особо выделяются: лишний вес, употребление алкоголя и перенесенный в детстве инфекционный мононуклеоз.

Рассеянный склероз – это заболевание ЦНС, характеризующееся вялым хроническим течением. Патологический процесс при этой патологии проявляется разрушением (демиелинизацей) белково-жировой мембраны, спиралевидно закрученной вокруг аксона, длинного отростка нервной клетки.

Миелиновая оболочка вокруг аксона предназначена для улучшения проведения нервного импульса в нужное место. В случае ее повреждения, нервные импульсы начинают распространяться хаотично.

Наша клиника проводит полную диагностику, комплексное лечение и профилактику рассеянного склероза . Мы применяем, в том числе самые современные методики разработанные на кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии, одного из лидеров по активации и стимуляции мозга в Европе.

Впервые патологоанатомическая картина заболевания описана Ж. Кювье (1835 г.), а клинические проявления у больных – Ж. Шарко (1868 г). Сегодня в мире проживает 3 млн. больных с рассеянным склерозом. Больше больных составляют жители севера Европы, США и южных районов Канады, Австралии, Новой Зеландии, России. На севере, северо-западе России, распространенность демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы составляет 30-70 больных на 100 000 населения.

Среди пациентов, страдающих рассеянным склерозом, много молодых людей возрастом 29-40 лет. Из-за того, что демиелинизация затрагивает головной и спинной мозг, пациенты часто становятся инвалидами. В течение первых 5 лет с появления симптомов, трудоспособность теряют 42% больных. Спустя 10 лет, их доля достигает 72%. Поэтому болезнь требует очень серьезного к себе внимания.

Этиология рассеянного склероза

На начало XXI века считается, что заболевание имеет полиэтиологический характер . Предполагается воздействие неких патогенных факторов извне, которые находят благодатную почву при имеющейся к ним предрасположенности организма.

Считается, что предрасположенность обусловлена наличием у 6-й хромосомы особенных аллелей генов HLA – главного комплекса гистосовместимости. Еще принимать участие в развитии рассеянного склероза могут измененные цитокины, иммуноглобулины, фактор некроза опухолей, а также другие вещества, участвующие в формировании специфической или неспецифической резистентности организма.

То есть развитие болезни во многом имеет аутоиммунную основу. Сначала в организм попадает триггер и провоцирует воспалительную реакцию в организме, вовлекая в нее клетки мозга и мягких мозговых оболочек.

Иммунитет пытается уничтожить раздражителя, но при этом начинает разрушать миелиновые оболочки собственных нейронов.

Основные внешние факторы - в их качестве рассматриваются вирусные агенты – вирусы Эпштейн-Барра, герпеса. Им отводится роль триггеров, запускающих патологический механизм.

В результате патологических реакций развиваются аутоиммунные процессы, воспаление, деструкция миелина. Продукты распада запускают новый каскад аутоиммунных реакций.

Клиническая картина рассеянного склероза

У подавляющего большинства пациентов, болезнь развивается после перенесенных тяжелых инфекций, прививок, в течение первых 3-х месяцев послеродового периода, на фоне резкой смены климата во время переезда.

Симптомы рассеянного склероза отличаются полиморфизмом, быстрой динамикой, нестойкостью. Все клинические признаки патологии можно разделить на три группы:

1. При поражении двигательных нервных путей нарушаются движения в соответствующих группах мышц, чаще всего в руках. Нарушается их тонус, появляются патологические рефлексы.
2. Поражение мозжечковых проводящих путей проявляется мозжечковой симптоматикой. Возникает асинергия и атаксия, дисметрия и интенционный тремором. Становится положительной пальценосовая проба, появляется скандированная речь.
3. Поражение черепно-мозговых нервов (как правило 2, 3, 5, 6, 7 пар) проявляется нистагмом, проблемами с остротой зрения и сужениями полей зрения, могут определяться изменения глазного дна, нарушение глотания и приступы головокружения, речевые расстройства.

Диагностика рассеянного склероза

Среди диагностических мероприятий при РС ключевое значение имеют ЯМР (она же МРТ), МР-спектрография, биохимический анализ крови, иммунологические тесты (определение уровня иммуноглобулинов, ЦИК, выявление криоглобулинов).

Центр рассеянного склероза Института мозга человека имени Н.П.Бехтеревой РАН, созданный на базе клиники и научных подразделений Института, является одним из ведущих центров РС в России. Сотрудники Центра имеют более чем 20-летний опыт оказания помощи пациентам с рассеянным склерозом.

Основные задачи Центра:
Проведение комплексных радиологических и неврологических исследований состояния мозга на разных этапах развития РС;
формирование эффективных диагностических и коррекционных схем при комплексном обследовании и лечении больных с рассеянным склерозом;
организация работы по внедрению научных достижений НПЦ в лечебный процесс отделений клиники ИМЧ РАН и в практическое здравоохранение РФ.
Диагностика рассеянного склероза – сложный и трудозатратный процесс, требующий высочайшей квалификации специалистов-неврологов, проведения дополнительных методов обследования: комплексного магнитно-резонансного обследования, тестирования спинномозговой жидкости и образцов крови для исключения других заболеваний нервной системы. Задача своевременной диагностики и определения правильной тактики лечения может решаться только в условиях высокоспециализированных Центров, обладающих опытным квалифицированным персоналом. Постановка диагноза на ранних стадиях болезни позволяет проводить высокоэффективную терапию, способную остановить развитие заболевания.
В Центре рассеянного склероза ИМЧ РАН доступно полное диагностическое обследование, индивидуальный подбор эффективных схем лечения заболевания в зависимости от стадии и тяжести состояния. В рамках клинических исследований пациенты могут получать терапию наиболее перспективными препаратами, находящимися на стадии разработки и усовершенствования.

Амбулаторная консультативная помощь:
Диагностика рассеянного склероза.
Дифференциальная диагностика сложных случаев.
Назначение зарегистрированных препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС), динамическое наблюдение больных, получающих данную терапию.
Индивидуальный подбор симптоматической терапии.
Международные исследовательские программы новых препаратов патогенетической и симптоматической терапии.

Стационарное лечение (проводится на базе неврологического отделения клиники ИМЧ РАН (заведующая отделением Л.Н. Прахова) и дифференциально-диагностического отделения клиники ИМЧ РАН (заведующая отделением М.М.Демидова):
Курсовое поддерживающее лечение антиоксидантными и нейропротективными препаратами
Использование новых ПИТРС
Лечение обострений рассеянного склероза (не гормональная терапия, пульс-терапия метилпреднизолоном)
Постановка диагноза КИС и ранняя диагностика РС с помощью олигоклональных иммуноглобулинов
Дифференциальная диагностика РС с нейроинфекционными заболеваниями с помощью ПЦР

Нейровизуализация (заведующая отделением лучевой диагностики Е.А.Громова):
Проведение МРТ обследования для диагностики и контроля за терапией РС.
Совместное проведение исследования эффективности новых ПИТРС.
Использование ПЭТ и спектроскопии для дифференциальной диагностики и подбора индивидуальной терапии.

Направление деятельности - диагностика и лечение рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний нервной системы.

ВНИМАНИЕ! РЕЖИМ И ГРАФИК РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ: ЕЖЕДНЕВНО С 8:30 ДО 16:00, КРОМЕ СУББОТЫ И ВОСКРЕСЕНЬЯ

В настоящее время, в результате реорганизации в г. Москве образованы 5 Межокружных отделений рассеянного склероза (МОРС), которые разделены по территориальному признаку. В частности, МОРС при ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» обслуживает пациентов по полису ОМС, прикрепленных к медицинским организациям в следующих административных округах г. Москвы: СЗАО; ЦАО; ЮВАО.

Чтобы получить первичную консультацию в МОРС при ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» по ОМС необходимо иметь следующие документы:

1. Направление (форма 057/у-04) в МОРС при ГБУЗ «ГКБ №24 ДЗМ» из поликлиники, к которой Вы прикреплены. Направление должно быть соответствующим образом оформлено: должно иметь номер; печать и штамп медицинской организации, выдавшей направление.

2. Выписку из амбулаторной карты (форма 027у) (желательно, при наличии).

3. Паспорт.

4. Полис ОМС.

5. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

6. Копии выписных эпикризов из стационаров (желательно, при наличии).

7. Снимки МРТ и копию описания снимков (желательно, при наличии).

ПРИЕМ ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИСТАМИ МЕЖОКРУЖНОГО ОТДЕЛЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА ПРИ ГКБ №24 ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ.

ВНИМАНИЕ! РЕЖИМ И ГРАФИК РАБОТЫ РЕГИСТРАТУРЫ:

ЕЖЕДНЕВНО С 8:30 ДО 16:00, КРОМЕ СУББОТЫ И ВОСКРЕСЕНЬЯ

Заведующий отделением рассеянного склероза

Попова Екатерина Валериевна

Врач-невролог

ММА им. И.М.Сеченова

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 2003

Кандидат медицинских наук

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 20.03.2015

Специалисты высшего медицинского звена МОРС

Бойко Алексей Николаевич

Врач-невролог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 1986

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 09.04.2015

Давыдовская Мария Вафаевна

Врач-невролог

Базовое образование: высшее медицинское образование

2-й Московский государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 1992

Доктор медицинских наук, профессор

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 11.04.2014

Золотова Светлана Николаевна

Врач-невролог

Базовое образование: высшее медицинское образование

ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 2005

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 21.04.2017

Хачанова Наталья Валерьевна

Врач-невролог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Российский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ

Специальность: лечебное дело Год выдачи документа об образовании: 1996

Сертификат специалиста: Неврология Подтвержден: 21.03.2014

Шаранова Светлана Николаевна

Врач-невролог

Базовое образование: высшее медицинское образование

Московский медицинский стоматологический институт

Специальность: лечебное дело

Год выдачи документа об образовании: 1998

Рассеянный склероз - хроническая патология, которая преимущественно затрагивает работу головного и спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает молодых людей, а полноценного лекарства современная медицина, к сожалению, пока предложить не может. Услышать такой диагноз бывает нелегко, однако не стоит опускать руки. В Москве есть немало клиник, специализирующихся на терапии, которая облегчает большинство из симптомов и замедляет прогрессирование недуга. Что такое рассеянный склероз? Лечение в Москве бесплатно осуществляется или только за деньги? Какие отзывы оставляют пациенты столичных клиник? Постараемся подробно рассмотреть эти вопросы в нашей статье.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянным склерозом называют хроническое заболевание, при котором поражаются спинной и головной мозг. Это аутоиммунная патология, то есть организм под действием какого-либо фактора начинает воспринимать свои клетки чужеродными и бороться с ними.

При склерозе лимфоциты агрессивно настроены к белку миелина, постепенно разрушая его. Из-за этого на нервном волокне появляются склеротические бляшки. Если заболевание активно прогрессирует, то их количество увеличивается, ухудшая качество жизни человека. Эта фаза, как правило, считается рецидивом. Однако с помощью современной медицины процесс демиелинизации можно замедлить и на время остановить рассеянный склероз. Лечение в Москве может производиться бесплатно в государственных учреждениях при наличии у больного специальной квоты.

Существует несколько типов течения рассеянного склероза. От них зависят не только сопутствующие симптомы, но и продолжительность жизни. Выделяют следующие виды данного заболевания:

Доброкачественный - самый благоприятный и распространенный вариант. Протекает в виде временных рецидивов, после которых наступает полное или частичное улучшение состояния больного.Вторично-прогрессирующий - вариант, возникающий от недостаточной терапии при доброкачественном виде. К сожалению, этот вид хуже всего поддается лечению. Учащаются обострения, а состояние больного ухудшается.Первично-прогрессирующий - вариант, когда болезнь стремительно развивается всего за 1-2 года.Прогрессирующий - значительное ухудшение состояния человека происходит с самого начала заболевания. Кроме того, ему сопутствуют частые обострения.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Современной медицине пока не известна точная причина, вызывающая рассеянный склероз. Лучшие неврологи считают, что данная патология может начаться от недостатка витамина D в организме человека. Известно, что болезнь чаще всего поражает молодых людей до 40-50 лет. Кроме того, у женщин ее диагностируют намного чаще, однако склероз протекает у них значительно легче. Как правило, врачи выделяют следующие факторы риска, повышающие вероятность появления данного заболевания:

наследственность, так как считается, что за формирование патологии может отвечать определенный набор генов;проживание в северной климатической зоне, ведь из-за небольшого количества теплых и солнечных дней люди начинают страдать от недостатка витамина D;сильные стрессы;частые вирусные и инфекционные заболевания, ослабляющие организм;неправильное питание, при котором человек получает недостаточное количество витаминов;хирургическое вмешательство или травмы головы.

Как распознать болезнь?

Как распознать болезнь?

Патология развивается постепенно, поэтому первые симптомы заболевания начинают появляться, когда поражению подверглась большая часть нервных волокон. Поэтому на начальном этапе почти невозможно выявить рассеянный склероз. Симптомы у женщин и мужчин обычно проявляются в виде нарушения двигательных функций:

слабость в мышцах;тремор рук;нарушения координации;онемение и покалывание конечностей.

Если заболевание не лечить, то оно начинает прогрессировать. К вышеперечисленным симптомам добавляются:

ухудшение зрения, появление близорукости или даже косоглазия, двоение в глазах;затрудненный процесс мочеиспускания или недержание мочи;постоянное чувство усталости;частые и беспричинные головокружения.

При тяжелом течении болезни пациенты могут страдать от затрудненного глотания, шатания при ходьбе, ухудшения умственных способностей и речи. У 2-3 % людей также проявляются эпилептические припадки.

Можно ли излечиться от рассеянного склероза?

Лекарство от рассеянного склероза, которое могло бы полностью устранить заболевание, медицине до сих пор неизвестно. Пациентам, страдающим от этого недуга, обычно назначается терапия, направленная на устранение конкретных симптомов болезни. Она способна значительно повысить качество жизни человека. Также больным прописываются препараты, поддерживающие иммунитет и гормональный
фон организма. Для устранения обострений подбираются кортикостероидные и патогенетические средства. Исследования отмечают, что пользу приносит легкая физическая нагрузка и санаторно-курортное лечение.

Операция по трансплантации стволовых клеток - новаторская технология лечения рассеянного склероза, которая стала применяться на практике всего 10-15 лет назад. Некоторые неврологи считают ее прорывом в лечении данного недуга. Однако подобная процедура является крайне дорогостоящей и подходит далеко не всем пациентам.

Диагностика заболевания

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то затягивать с обследованием не стоит. Как правило, первичный прием пациента проводится у терапевта или невролога в больнице по месту жительства. Пройти обследование можно и в одной из частных клиник Москвы. При подозрении на рассеянный склероз врач назначает проведение МРТ головного мозга и некоторых частей позвоночного столба. Если на снимках присутствует множество очагов поражения центральной нервной системы, то диагноз подтверждается. При обнаружении такого заболевания, как рассеянный склероз, лечение в Москве лучше начать немедленно. Дополнительно врач может назначить иммунологический анализ крови или процедуру электромиографии. Для уточнения или опровержения диагноза пациент может обратиться в другую неврологическую клинику города.

Лечение рассеянного склероза в Москве: клиники

Чтобы получить качественную медицинскую помощь в столице, нужно встать на учет в поликлинику по месту жительства. Как правило, там больные получают часть препаратов для лечения бесплатно. Пройти полноценное лечение можно и в специализированных центрах, которые находятся на государственном финансировании. Они оказывают бесплатную помощь пациентам, получившим квоту, однако за деньги в них может обследоваться любой человек. Кроме того, пройти курс лечения можно в частных клиниках. Лучшие неврологи обычно работают именно в них. Такие больницы также имеют лучшее оборудование и используют инновационную терапию. При этом выбирать нужно только проверенные учреждения, чтобы избежать риска некачественного лечения. Иначе оно может только усугубить течение заболевания.

Перечислим 3 основных муниципальных учреждения, занимающихся больными, которые страдают от рассеянного склероза:

ГКБ №24, а именно ее филиал - Городская клиническая больница №11, где открыт Московский центр лечения рассеянного склероза;Научный центр неврологии РАМН;Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова.

Московский городской центр лечения рассеянного склероза

На лечение сюда стремятся попасть не только столичные жители, но и больные со всей России. На севере столицы находится Центр лечения рассеянного склероза в Москве. Адрес его следующий: улица Двинцев, дом 6, строение 1. Он располагается на территории Городской клинической больницы №11. Она была основана в 1937 году. Ежегодно здесь получают помощь более 7000 пациентов, страдающих от множества заболеваний, в том числе и от рассеянного склероза. Центр оказывает консультативную помощь пациентам, а также принимает их на лечение в стационаре. Как правило, они все проживают на территории Московской области, однако с разрешения Департамента здравоохранения выделено несколько мест и для иногородних больных.

Научный центр неврологии РАМН

Госпитализация в центре проводится по договору медицинского страхования в порядке очереди. Чтобы получить место в стационаре, нужно предоставить паспорт, направление от вашего лечащего врача и выписку из медицинской карты. Для больных рассеянным склерозом выделено 285 коек. Консультативное отделение центра работает по будням с 08:00 до 16:30. Прием в стационар осуществляется круглосуточно. На базе ГКБ №24 (ее филиалом является больница №11) находится также центр паллиативной медицины, который принимает пациентов при тяжелом течении заболевания для проведения симптоматического лечения.

Научный центр неврологии РАМН

Еще одним крупным учреждением, занимающимся приемом больных с рассеянным склерозом, стал Научный центр неврологии РАМН. Он специализируется на диагностике и инновационном лечении любых заболеваний, связанных с деятельностью головного мозга. На его базе работает Шестое неврологическое отделение, которое принимает пациентов с демиелинизирующими патологиями, и Федеральный научный центр, занимающийся исследованиями новых методов лечения рассеянного склероза. В больнице москвичи могут пройти полноценную диагностику головного и спинного мозга, чтобы выявить наличие заболевания. Также отделение осуществляет терапию пациентов, находящихся в острой стадии и при рецидивах. Возможно прохождение иммуномодулирующего лечения для того, чтобы остановить прогрессирование склероза.

Адрес данного НИИ неврологии: Москва, Волоколамское шоссе, дом 80. Решение о госпитализации здесь принимает специальная медицинская комиссия. Пациент должен предоставить ей результаты амбулаторного исследования, которое он прошел в Научном центре. Также необходимо направление в отделение от лечащего врача. Есть возможность обследования и лечения на базе дневного стационара, который работает с 08:00 и до 12:00 по будням. Прием в него осуществляется также по решению комиссии.

Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова

Современная медицина с каждым годом прогрессирует в лечении таких иммунных заболеваний, как рассеянный склероз. Лечение в Москве предполагает не только поддерживающую и симптоматическую терапию, но и хирургические операции, например пересадку стволовых клеток. Она проводится в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова, а именно в отделении гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга. Операцию проводят только при наличии соответствующей государственной квоты. Решение о госпитализации принимается при рассмотрении выписок из медицинской карты больного, в которых указаны результаты его анализов, подтверждающие диагноз.

Ежегодно в отделении проводится более 100 операций по трансплантации костного мозга и стволовых клеток. Решение о пересадке принимается строго индивидуально после детального осмотра пациента. Она не проводится больным, находящимся в запущенной стадии склероза.

Лечение рассеянного склероза в Москве: стоимость

Все вышеперечисленные центры оказывают целый спектр платных услуг, которые включают в себя и лечение рассеянного склероза. Как правило, их стоимость зависит от вида процедур. Например, консультация невролога обойдется примерно в 1500-3500 рублей. Самым дорогостоящим методом лечения является трансплантация стволовых клеток. Перед ее проведением требуется полноценный осмотр больного, оценка тяжести его заболевания. В зависимости от выбранного медицинского учреждения, стоимость операции может варьироваться от 250 000 до 800 000 рублей. В цену включены все необходимые обследования и консультации врачей, выделение стволовых клеток у пациента и введение полученных клеток в его организм, а также проживание больного в стационаре. Решение о стоимости проведения процедуры принимается индивидуально.

Можно ли пройти курс лечения в Москве бесплатно?

Бесплатное лечение рассеянного склероза в Москве получить можно, хотя добиться выдачи квоты бывает непросто. Сначала пациент должен получить направление в клинике, в которой он наблюдается по месту жительства. В нем должно быть указано, что больному срочно необходима операция. Направление вместе с документами человека отправляются в конкретное лечебное заведение, откуда в течение 10 дней должен прийти ответ. Попросить квоту можно и в Департаменте здравоохранения. Как правило, москвичам получить бесплатное лечение в столице намного проще.