आकृति विज्ञान

महाधमनी चाप का रुकावट एक ही आवृत्ति के साथ होता है दोनों बाएं सबक्लेवियन धमनी (टाइप ए) के लिए और बाएं आम कैरोटिड धमनी (टाइप बी) के लिए बाहर का। कम आम अनाम (सहज) धमनी (प्रकार सी) के लिए एक ब्रेक डिस्टल है। लगभग सभी मामलों में, संबद्ध विसंगतियाँ हैं, सबसे अधिक बार घातक घातक सौम्य अग्नाशयशोथ है, जो सबऑर्टिक बाधा और संबंधित खुले डक्टस आर्टेरियोसस के लिए अग्रणी है। वीएसडी के अन्य रूप कम आम हैं। इसमें वेंट्रिकुलोएक्टोरियल यौगिकों की विकृति हो सकती है, जिसमें असंगति भी शामिल है, साथ ही अग्न्याशय (तौसिग-बिंग विसंगति) से दोहरा निकास भी हो सकता है। महाधमनी चाप के रुकावट के सभी मामलों में 22q11 विलोपन की उपस्थिति मांगी जानी चाहिए।

pathophysiology

सबसे अधिक बार, जब एक आर्क ब्रेक और एक खुली धमनी वाहिनी का संयोजन होता है, तब तक बच्चा अच्छी तरह से महसूस करता है जब तक कि नलिका के संकीर्ण होने से निचले शरीर में छिड़काव में गंभीर कमी नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे जीवन के पहले 2 हफ्तों के दौरान एक विशेष शुरुआत में दिल की विफलता, दिल की विफलता और अक्सर शॉक और एसिडोसिस से जटिल होते हैं। दुर्लभ मामलों में, डक्टस आर्टेरियोसस खुला रहता है और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाने पर अतिरिक्त फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह विकसित होता है।

निदान

क्लिनिकल कोर्स

सबसे विशिष्ट संकेत शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में एक या दोनों बाहों में या एक कैरोटिड धमनियों में कमजोर पल्स के साथ पल्स में अंतर है (यह तस्वीर खुले धमनियों के वाहिनी पर औषधीय प्रभाव के जवाब में बदल सकती है)। ऑस्केल्टेशन, एक नियम के रूप में, सहवर्ती हृदय विकृति के साथ जुड़े शोर की उपस्थिति के कारण बकवास है।

रेडियोग्राफ़

हृदय आमतौर पर बाईं ओर कार्डियोमेगाली के संकेतों के साथ होता है। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय पैटर्न बढ़ाया जाता है। थाइमस छाया की अनुपस्थिति एक 22q11 विलोपन की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है।

कोई विशिष्ट ईसीजी संकेत नहीं हैं।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी के साथ, महाधमनी, विराम स्थान का पूरा विवरण प्राप्त करना आवश्यक है, और सिर और गर्दन के जहाजों की उत्पत्ति का वर्णन करने के लिए भी। सहवर्ती पैथोलॉजी के लिए इंट्राकार्डियक एनाटॉमी का गहन मूल्यांकन एक सर्जिकल रणनीति की योजना बनाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन

नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों की आवश्यकता आमतौर पर नहीं होती है। यह व्यापक रूप से इकोकार्डियोग्राफी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, कभी-कभी एक एमआरआई या सीटी स्कैन के अलावा।

इलाज

नवजात अवधि के दौरान, बाधित महाधमनी चाप की पूरी तरह से बहाली आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव के बंद होने के साथ होती है। ऑपरेशन के परिणाम महाधमनी मेहराब की बाधा और बच्चे की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। महाधमनी चाप की लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि चाप के अवशिष्ट या आवर्तक रुकावट की संभावना होती है, जैसा कि महाधमनी के प्लास्टिक की सर्जरी के बाद रोगियों में होता है।

जॉन ई। डीनफील्ड, रॉबर्ट येट्स, फोल्केर्ट जे। मीजबूम और बारबरा जे.एम. मुलडर

बच्चों और वयस्कों में जन्मजात हृदय दोष

हृदय की छाया  - कार्डियोवास्कुलर बंडल के विभिन्न खंड, जो एक्स-रे छवि में किनारे-गठन होते हैं, उन्हें आर्क्स कहा जाता है, जो आम तौर पर एक दूसरे में आसानी से गुजरते हैं। विभिन्न अनुमानों में उनका स्थान और सीमा समान नहीं है (छवि।)।

कार्डियोवास्कुलर छाया के किनारे बनाने वाले चाप सामान्य हैं: I - सीधे; II - सही तिरछा; III-बाएँ तिरछा; आईवी-लेफ्ट लेटरल प्रोजेक्शन: I - श्रेष्ठ वेना कावा; 2 - सही आलिंद; 3 - महाधमनी; 4 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 5 - बाएं आलिंद; 6 - बाएं वेंट्रिकल; 7 - पेरीकार्डियम; 8 - सही वेंट्रिकल; 9 - अवर वेना कावा।

सीधे प्रक्षेपण में S.-s. टी। मध्यमान तल के संबंध में विषम रूप से स्थित है ताकि कार्डियक सिल्हूट के लगभग दो-तिहाई बाईं ओर हों, और इसके दाईं ओर एक तिहाई। एक नियम के रूप में, दो आर्क्स दाईं ओर प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी एक, बेहतर वेना कावा और निचले दाएं अलिंद द्वारा गठित। बेहतर वेना कावा रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर 0.5-1 सेंटीमीटर तक फैला हुआ है। इसके स्पष्ट और यहां तक \u200b\u200bकि स्टर्नोक्लेविक्युलर संयुक्त के सुचारू रूप से नीचे समोच्च दाईं ओर मुड़ता है, जो दाहिने कंधे-सिर के ट्रंक में संक्रमण पर एक समतलता बनाता है।
   1 रिब के स्टर्नल किनारे के स्तर पर, ट्रंक की छवि अब विभेदित नहीं है।
   उम्र के साथ, महाधमनी के उलट होने के परिणामस्वरूप, आरोही महाधमनी, जिसमें एक उच्च तीव्रता और एक उत्तल समोच्च होता है, पूरी लंबाई के साथ दाईं ओर किनारे-बन जाता है।
   दाएं अलिंद का चाप उत्तल है, इसका सबसे फैला हुआ बिंदु रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाहिने समोच्च से 2.5-3 सेमी है। दोनों मेहराब के जंक्शन पर अलिंद जंक्शन का गठन किया गया है।
   कार्डियक-डायाफ्रामिक कोण के स्तर पर, स्निग्ध संविधान के व्यक्तियों में, एक गहरी सांस के साथ, एक तीसरा चाप जो कभी-कभी अवर वेना कावा द्वारा गठित होता है, कभी-कभी देखा जा सकता है। इसका समोच्च स्पष्ट, सीधा या कुछ हद तक अवतल है।
   बायां समोच्च आमतौर पर चार किनारे बनाने वाले आर्क्स को परिभाषित करता है। वे लगातार एक आर्च और आंशिक रूप से अवरोही महाधमनी, एक फुफ्फुसीय ट्रंक, बाएं एट्रियम का एक कान और ऊपर से एक बाएं वेंट्रिकल बनाते हैं। बाएं वेंट्रिकल का सबसे फैला हुआ बिंदु मध्य-क्लैविकुलर लाइन के स्तर पर या उससे 1-1.5 सेंटीमीटर अंदर की ओर स्थित होता है। इनमें से प्रत्येक चाप की उत्तलता और लंबाई की डिग्री अलग-अलग है और विषय की आयु और संविधान पर निर्भर करती है। दोनों तरफ हृदय की फिटिंग के स्तर पर डायाफ्राम तक, कार्डियो-डायाफ्रामिक कोण बनते हैं, जो सामान्य रूप से, आमतौर पर तीव्र होते हैं।
लगभग 11% जांच रोगियों में, रेशेदार पेरिकार्डियल थैली अपने निचले हिस्से में दिल के मेहराब का पालन नहीं करती है, लेकिन कुछ हद तक बाहरी है, जो डायाफ्राम वॉल्यूमेट्रिक कार्डियोफ्रेनिक साइनस के साथ बनता है। इस संबंध में, सुप्रा-डायाफ्रामिक क्षेत्रों में पेरीकार्डियम, डायाफ्राम से जुड़ने से तुरंत पहले, पार्श्व पेरिकार्डियल-डायफैग्मैटिक साइनस के क्षेत्र में एक विभेदित छवि प्राप्त करता है। पेरिकार्डियम के बाकी हिस्से दिल के किनारे बनाने वाले आकृति के साथ विलीन हो जाते हैं।
   पेरिकार्डियम, इसकी गुहा में तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा के साथ, स्पष्ट रूप से परिभाषित आयताकार या कुछ हद तक बाहरी समोच्च के साथ सजातीय ब्लैकआउट बनाता है, जो कार्डियो-डायाफ्रामिक कोणों के स्तर पर, अक्सर बाईं ओर, एक त्रिकोणीय आकार का होता है।
   सही पूर्वकाल के परोक्ष प्रक्षेपण में, कार्डियोवस्कुलर छाया अपने विभागों की निम्नलिखित व्यवस्था के साथ एक तिरछे अंडाकार का रूप लेता है। ऊपरी भाग में कार्डियोवास्कुलर छाया का पूर्वकाल समोच्च आरोही महाधमनी और आंशिक रूप से इसके चाप द्वारा बनता है। मध्य चाप दाएं वेंट्रिकल के आउटलेट से मेल खाती है, धमनी शंकु; एक छोटे से हिस्से के लिए इसके ऊपरी हिस्से में, फुफ्फुसीय ट्रंक किनारे बनाने वाला है। पूर्वकाल समोच्च का निचला चाप बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। एक चाप से दूसरे में संक्रमण सुचारू है। इनमें से प्रत्येक चाप की लंबाई सामान्य रूप से लगभग समान होती है।
   रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के सामने स्थित समोच्च बेहतर वेना कावा के शीर्ष पर बनता है, जो निचले खंड में फुफ्फुसीय धमनी की दाहिनी शाखा द्वारा पार किया जाता है। नीचे बाएं और दाएं अटरिया हैं, जो लगभग एक सुधारा हुआ समोच्च बनाते हैं और मेहराब की एक समान सीमा होती है। डायाफ्राम और दाहिने आलिंद के बीच के कार्डियो-डायाफ्रामिक कोण में, अवर वेना कावा अक्सर दिखाई देता है, जो हृदय की तुलना में कम तीव्रता का त्रिकोणीय छाया बनाता है, एक स्पष्ट, कुछ अवतल, तिरछी रूपरेखा के साथ। दिल और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बीच के समोच्च के बीच, 2-3 सेमी चौड़ा एक उज्ज्वल क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, तथाकथित रेट्रोकार्डियल स्पेस। इसोफेगस बाएं आलिंद के पीछे की सतह से सटे हुए है, आम तौर पर इस स्तर पर रेक्टिलीनियरली होता है।
   इस प्रकार, सही पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण में, दोनों एट्रिया पीछे के समोच्च के साथ स्थित होते हैं, और दोनों वेंट्रिकल पूर्वकाल के साथ होते हैं। इस प्रक्षेपण में एक अध्ययन बाएं आलिंद के आकार और दाहिने वेंट्रिकल से बहिर्वाह के मार्ग को स्पष्ट करने के लिए सबसे उपयुक्त है।
बाएं पूर्वकाल के परोक्ष प्रक्षेपण में, कार्डियोवस्कुलर छाया एक अनियमित गोलाकार आकृति प्राप्त करता है, जो कि अधिक उत्तलता के साथ होता है। कार्डियोवस्कुलर छाया का सामने समोच्च ऊपर से नीचे तक बनता है: आरोही महाधमनी, सही एट्रिअम, इसके कान और दाएं वेंट्रिकल के साथ। आरोही महाधमनी प्रक्षेपण पूरी तरह से बेहतर पूर्ण शिरा की छाया को कवर करता है। आरोही महाधमनी के सामने समोच्च उत्तल और पीछे धीरे-धीरे और सुचारू रूप से मेहराब और अवरोही महाधमनी में गुजरता है, युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की छाया वक्ष कशेरुक की पृष्ठभूमि के खिलाफ खो जाती है।
   दिल की छाया की पिछली सतह पर, बाएं आलिंद शीर्ष पर है, और बाएं वेंट्रिकल सबसे नीचे है। इस प्रकार, इस प्रक्षेपण में, प्रत्येक आलिंद इसी निलय के ऊपर स्थित होता है। एट्रिआ और निलय आंशिक रूप से प्रोजेक्शन ओवरलैप करते हैं, इसलिए अटरिया और निलय के किनारे बनाने वाले मेहराब की सीमा लगभग समान है। बाएं वेंट्रिकल का समोच्च आमतौर पर वक्षीय कशेरुक से 1-2 सेमी की दूरी पर स्थित होता है।
   महाधमनी मेहराब के नीचे, एक प्रकाश, गोल या अंडाकार आकार का क्षेत्र दिखाई देता है, जिसकी पारदर्शिता श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई के प्रक्षेपण से बढ़ जाती है - तथाकथित महाधमनी खिड़की। महाधमनी खिड़की के स्तर पर, ट्रंक और बाईं फुफ्फुसीय धमनी का अनुमान लगाया जाता है, जो धनुषाकार छाया का निर्माण करता है, लगभग महाधमनी के झुकने को दोहराता है।
   बाएं वेंट्रिकल के आकार, बाएं एट्रियम, और कम से कम दिल के आधे हिस्से का अध्ययन करने के लिए बाएं सामने के तिरछे प्रक्षेपण का उपयोग करना उचित है। इस प्रक्षेपण में, आरोही महाधमनी आंशिक रूप से दिखाई देती है, आंशिक रूप से चाप और अवरोही महाधमनी।
   बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में, कार्डियोवास्कुलर छाया का पूर्वकाल समोच्च आरोही महाधमनी द्वारा शीर्ष पर बनता है, जो ऊपर और पीछे आसानी से चाप और अवरोही महाधमनी में गुजरता है। आरोही महाधमनी से नीचे एक धमनी शंकु है, जो दाहिने वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में सावधानीपूर्वक जारी है। लंबे समय तक सबसे बड़ी लंबाई सही वेंट्रिकल है, जो कि अधिवृक्क क्षेत्र में उरोस्थि के निकट है। कार्डियोवस्कुलर छाया के उरोस्थि और सामने की सतह के बीच के स्थान को रेट्रोस्टेरनल स्पेस कहा जाता है। इसके निचले कोने को इंगित किया गया है और सामान्य रूप से डायाफ्राम से 5-6 सेमी ऊपर स्थित है।
दिल के पीछे के समोच्च को बाएं एट्रियम द्वारा शीर्ष पर बनाया गया है, नीचे - बाएं वेंट्रिकल द्वारा, बाएं वेंट्रिकल की लंबाई एट्रिअम की लंबाई लगभग दो गुना है। पीछे के कार्डियो-डायाफ्रामिक कोने में, अवर वेना कावा दिखाई देता है, जो सही पूर्वकाल के परोक्ष प्रक्षेपण की तरह, हृदय की तुलना में कम तीव्रता का त्रिकोणीय छाया बनाता है। अवर वेना कावा का पिछला समोच्च स्पष्ट है, कभी-कभी अवतल होता है, कभी-कभी डायाफ्राम के गुंबद ("अवर वेना कावा का त्रिकोण") की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभेदित होता है। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल के डायाफ्राम और दाएं वेंट्रिकल के पालन की डिग्री छाती की दीवार के लगभग होती है। अन्नप्रणाली बाएं आलिंद के पीछे की सतह के साथ लगभग rectilinearly स्थित है। पार्श्व प्रक्षेपण का उपयोग दाएं वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल, बाएं एट्रियम, महाधमनी के आकार को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
   कार्डियोवस्कुलर छाया के किनारे-गठन वाले आर्कोर्स का अध्ययन फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी, एक्स-रे विवर्तन, प्रत्यक्ष में इलेक्ट्रो-एक्स-रे विवर्तन द्वारा किया जाता है, दोनों सामने के तिरछे और पार्श्व अनुमानों के साथ-साथ घुटकी के विपरीत।

दिल की एक्स-रे परीक्षाएक जीवित व्यक्ति मुख्य रूप से अपनी विभिन्न स्थितियों में छाती के एक्स-रे द्वारा निर्मित होता है। इसके लिए धन्यवाद, सभी पक्षों से हृदय की जांच करना और उसके आकार, आकार और स्थिति के साथ-साथ उसके विभागों (निलय और अटरिया) और उनसे जुड़े बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा) की स्थिति का पता लगाना संभव है।

अध्ययन के लिए मुख्य स्थिति विषय की सामने की स्थिति है (किरणों का कोर्स धनु, डॉर्सोवेंट्राल है)। इस स्थिति में, दो उज्ज्वल फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिनके बीच एक गहन अंधेरा है, तथाकथित माध्यिका, छाया। यह वक्ष रीढ़ और उरोस्थि के एक-दूसरे की परछाईं द्वारा निर्मित होता है और उनके बीच में हृदय, बड़े वाहिकाओं और अंगों के बीच के हिस्से में होता है। हालांकि, इस मध्य छाया को केवल हृदय और बड़े जहाजों के सिल्हूट के रूप में माना जाता है, क्योंकि बाकी वर्णित संरचनाओं (रीढ़, उरोस्थि, आदि) आमतौर पर हृदय की छाया के भीतर नहीं निकलती हैं। सामान्य मामलों में, उत्तरार्द्ध रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और उरोस्थि के किनारों से परे फैली हुई है, जो केवल पैथोलॉजिकल मामलों (रीढ़ की वक्रता, हृदय की छाया का विस्थापन, आदि) में पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई देती है। नामित मध्य छाया में ऊपरी भाग में एक चौड़ी पट्टी का आकार होता है, जो ऊपर से नीचे की ओर और एक अनियमित त्रिकोण के रूप में बाईं ओर फैलता है, जो आधार से नीचे की ओर है। इस छाया की पार्श्व आकृतिएँ प्रोट्रूशियन्स की तरह दिखती हैं, एक दूसरे से अवसादों द्वारा अलग हो जाती हैं। इन प्रोट्रूशियंस को आर्क कहा जाता है। वे हृदय के उन हिस्सों और संबंधित बड़े जहाजों के अनुरूप हैं जो हृदय सिल्हूट के किनारों को बनाते हैं। सामने की स्थिति में, कार्डियोवास्कुलर छाया के पार्श्व आकृति में दाएं पर दो आर्क्स और बाईं ओर चार हैं। सही समोच्च पर, निचले मेहराब को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, जो सही आलिंद से मेल खाती है; ऊपरी कमजोर उत्तल मेहराब निचले हिस्से के मध्य में स्थित है और महाधमनी के आरोही भाग और बेहतर वेना कावा द्वारा बनाई गई है। इस चाप को संवहनी कहा जाता है। संवहनी मेहराब के ऊपर, एक छोटा चाप दिखाई देता है, ऊपर और बाहर, हंसली तक; यह ब्राचियोसेफिलिक नस से मेल खाती है।

तल पर, दाएं अलिंद का चाप डायाफ्राम के साथ एक तीव्र कोण बनाता है। इस कोने में, जब डायाफ्राम एक गहरी सांस की ऊंचाई पर कम होता है, तो एक ऊर्ध्वाधर छाया पट्टी को देखना संभव है जो अवर वेना कावा से मेल खाती है। बाएं समोच्च पर, ऊपरवाला (पहला) चाप चाप से जुड़ा होता है और महाधमनी के अवरोही भाग की शुरुआत, दूसरा फुफ्फुसीय ट्रंक से, तीसरा बाएं कान से और चौथा बाएं वेंट्रिकल से।

बाएं आलिंद, जो पीछे की सतह पर अधिकांश भाग के लिए स्थित है, किरणों के डॉर्सोवेंट्राल पाठ्यक्रम के दौरान किनारे-गठन नहीं है और इसलिए पूर्वकाल की स्थिति में दिखाई नहीं देता है। उसी कारण से, सामने की सतह पर स्थित सही वेंट्रिकल को समोच्च नहीं किया जाता है, जो नीचे लीवर और डायाफ्राम की छाया के साथ विलय कर देता है।

दिल के सिल्हूट के निचले समोच्च में बाएं वेंट्रिकल के चाप के संक्रमण का स्थान रेडियोलॉजिकल रूप से हृदय के शीर्ष के रूप में चिह्नित है। दूसरे और तीसरे मेहराब के क्षेत्र में, हृदय सिल्हूट के बाएं समोच्च में एक छाप या अवरोधन का चरित्र होता है, जिसे हृदय की "कमर" कहा जाता है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि यह था, हृदय को इसके साथ जुड़े जहाजों से अलग करता है, जो तथाकथित संवहनी बंडल बनाते हैं। विषय को ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घुमाते हुए, आप तिरछी स्थिति में उन खंडों को देख सकते हैं जो सामने की स्थिति (दाएं वेंट्रिकल, बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल के अधिकांश) में दिखाई नहीं देते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तथाकथित पहले (दाएं निप्पल) और दूसरे (बाएं निप्पल) तिरछे स्थान थे। बाएं निप्पल की स्थिति में जांच करते समय (परीक्षार्थी बाएं खड़े होकर, बाएं निप्पल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन को मिलाता है), चार फुफ्फुसीय क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो एक-दूसरे से अलग हो जाते हैं, कार्डिनमस्कुलर छाया और कशेरुक स्तंभ द्वारा उरोस्थि:

1. प्रीस्टर्नल, उरोस्थि की छाया के सामने झूठ बोलना और दाहिने फेफड़े के बाहरी भाग द्वारा गठित,
2. रेट्रोस्टर्नल - उरोस्थि के ऊपरी भाग और महाधमनी चाप के पूर्वकाल समोच्च के बीच,
3. रेट्रोकार्डियल - हृदय और महाधमनी ("महाधमनी खिड़की") के पीछे के समोच्च के बीच और
4. रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पीछे स्थित रेट्रोवर्टेब्रल फ़ील्ड।

कार्डियोवस्कुलर छाया के सामने समोच्च के सामने समोच्च दाएं अलिंद द्वारा ऊपरी हिस्से में बनता है, निचले हिस्से में - दाएं वेंट्रिकल द्वारा। कार्डियोवास्कुलर सिल्हूट के रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का सामना करना पड़ना, बाएं आलिंद के शीर्ष से मेल खाती है, नीचे - बाएं वेंट्रिकल। इस प्रकार, इस स्थिति में, प्रत्येक अलिंद अपने वेंट्रिकल के ऊपर स्थित होता है, जिसमें दाहिने दिल (विषय के संबंध में) दाईं ओर होता है, और बाईं ओर बाईं ओर, जिसे याद रखना आसान है।

जब दाहिने निप्पल की स्थिति में जांच करना (परीक्षार्थी निश्चल खड़ा होता है, दाहिने निप्पल के क्षेत्र के साथ स्क्रीन को सटे हुए), पश्चवर्ती समोच्च आरोही महाधमनी के शीर्ष पर बनता है, फिर बाएं आलिंद के साथ और नीचे दायें आलिंद और अवर वेना कावा के साथ; सामने समोच्च - महाधमनी का आरोही हिस्सा, फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं वेंट्रिकल। दिल की आकृति और स्थिति काया, लिंग, आयु, विभिन्न शारीरिक स्थितियों और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

दिल की स्थिति के तीन प्रकार आकार और स्थिति में प्रतिष्ठित हैं।

1. ओब्लिक (सबसे आम)। हृदय की छाया में त्रिकोणीय आकार होता है, हृदय की "कमर" कमजोर रूप से व्यक्त होती है। हृदय की लंबी धुरी के झुकाव का कोण 43-48 ° है।
2. क्षैतिज। कार्डियोवास्कुलर छाया का सिल्हूट लगभग क्षैतिज (झूठ) स्थिति में रहता है; झुकाव का कोण 35-42 ° है; "कमर" का उच्चारण तेजी से किया जाता है। दिल की लंबाई कम हो जाती है, व्यास बढ़ जाता है।
3. कार्यक्षेत्र। कार्डियोवास्कुलर छाया का सिल्हूट एक लगभग ऊर्ध्वाधर (खड़े) स्थिति में रहता है; झुकाव का कोण 49-56 ° है; "कमर" को चिकना किया जाता है। दिल की लंबाई बढ़ जाती है, व्यास कम हो जाता है।

डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के साथ एक विस्तृत और छोटे छाती के साथ ब्रोकोमॉर्फिक प्रकार के लोगों में, दिल, जैसा कि यह था, डायाफ्राम के साथ उठता है और उस पर झूठ बोलता है, एक क्षैतिज स्थिति लेता है। डॉलीकोमॉर्फिक के लोगों में डायाफ्राम के कम खड़े होने के साथ, संकीर्ण और लंबी छाती के साथ, दिल डूब जाता है, जैसे कि विस्तारित होता है, और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति प्राप्त करता है।

दो चरम प्रकार की काया के बीच मध्यवर्ती लोगों में, हृदय की तिरछी स्थिति देखी जाती है। इस प्रकार, काया की प्रकृति और छाती के आकार से, एक निश्चित सीमा तक दिल के आकार और स्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। दिल की एक्स-रे छवि में आयु-संबंधित परिवर्तन निम्नानुसार व्यक्त किए जाते हैं।

नवजात शिशुओं में, कार्डियोवास्कुलर छाया लगभग एक मध्य स्थिति में रहता है; दिल वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़ा है, मुख्यतः इसके दाहिने आधे हिस्से के कारण। दिल के आकार में गोलाकार, निचले मेहराब में तेजी से उत्तलता आती है; "कमर" को चिकना किया जाता है। उम्र के साथ, कार्डियोवास्कुलर छाया में एक सापेक्ष कमी होती है और इसके बाईं ओर आंदोलन होता है।

बुढ़ापे में, महाधमनी के बढ़ाव के कारण, "कमर" तेज हो जाती है; हृदय के शीर्ष को उभारा जाता है, जैसे कि यह डायाफ्राम के गुंबद से अलग था। महाधमनी की लंबाई और वक्रता के द्वारा एक विशिष्ट उपस्थिति दी जाती है, जो आरोही भाग में दाईं ओर फैलती है (दाएं समोच्च के ऊपरी चाप की उत्तलता का निर्माण करती है), और आर्कस महाधमनी क्षेत्र में इसे बाईं ओर (बाएं समोच्च के ऊपरी चाप की उत्तलता को जोड़ते हुए) करती है। यौन अंतर यह है कि पुरुषों की तुलना में अधिक बार महिलाओं में, हृदय की क्षैतिज स्थिति देखी जाती है। दिल का आकार लिंग, आयु, शरीर के वजन और ऊंचाई, छाती की संरचना, काम करने की स्थिति और जीवन पर निर्भर करता है। संपूर्ण रूप से हृदय के पूर्ण आयामों में वृद्धि, विकास और शरीर के वजन में वृद्धि के समानांतर होती है। हृदय के आकार पर मांसपेशियों के विकास का बहुत प्रभाव पड़ता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि महिलाओं में समान विकास और शरीर के वजन के साथ, पुरुषों की तुलना में दिल छोटा होता है।

दिल के आकार पर शारीरिक कार्य का प्रभाव एथलीटों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट है, जिसमें शारीरिक तनाव निरंतर है। एंजियोकार्डियोग्राफी (यानी, हृदय के एक्स-रे के साथ और एक विपरीत एजेंट के प्रशासन के बाद किसी जीवित व्यक्ति के बड़े जहाजों के साथ), हृदय के व्यक्तिगत कक्ष (एट्रिआ और निलय) और यहां तक \u200b\u200bकि हृदय वाल्व और पैपिलरी मांसपेशियां दिखाई देती हैं। रुचि रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में एक जीवित हृदय का एक्स-रे फिल्मांकन है। इसके कारण, दवा पर दिल का अध्ययन करने के विपरीत, निरीक्षण करना संभव है, एट्रिआ से निलय में रक्त के प्रवाह की गति, हृदय के प्रत्येक कक्ष में रक्त प्रवाह और बहिर्वाह के मार्ग और हृदय वाल्व के संचालन। कोरोनोग्राफी के साथ, हृदय की कोरोनरी धमनियों और उनके एनास्टोमोज़ को देखा जा सकता है।

सामने सीधा प्रक्षेपणकार्डियोवास्कुलर छाया का 2/3 मध्य रेखा के बाईं ओर स्थित है, "/ 3 - दाईं ओर। हृदय रूप की आकृति arcs: 2 दाईं ओर और 4 बाईं तरफ (चित्र 15)।

अंजीर .. १५।  दिल के किनारे बनाने वाले आर्क्स।

एक - प्रत्यक्ष सामने प्रक्षेपण; बी - अधिकार तिरछा प्रक्षेपण; में - बाएं तिरछा प्रक्षेपण।

यस - महाधमनी चाप; रास - फुफ्फुसीय ट्रंक; एलपी - बाएं आलिंद; एलवी - बाएं वेंट्रिकल; आरवी - सही वेंट्रिकल; पीपी - सही आलिंद; वीए - महाधमनी का आरोही हिस्सा; ईआरडब्ल्यू - बेहतर वेना कावा; हा - महाधमनी का अवरोही भाग।

सही समोच्च का पहला (ऊपरी) चाप बेहतर वेना कावा की छाया के किनारे से बनता है और आरोही महाधमनी, दिल के दाहिने समोच्च का दूसरा (निचला) चाप दाएं अलिंद की छाया के किनारे से बनता है। इन मेहराबों के बीच गहरा होना सही हृदय कोण (अलिंद संवहनी कोण) कहलाता है।

बाएं समोच्च का पहला (ऊपरी) चाप महाधमनी है; दूसरा चाप फुफ्फुसीय ट्रंक है; तीसरा चाप बाएं आलिंद का कान है; चौथा (निचला) चाप बाएं वेंट्रिकल है। दूसरे और तीसरे मेहराब के बीच गहरा होना बाएं हृदय कोण है। हृदय के कोणों के स्तर पर - हृदय की कमर।

डायाफ्राम के साथ दिल की छाया कार्डियो-डायाफ्रामिक कोण बनाती है, दाएं और बाएं।

एक प्रत्यक्ष पूर्वकाल प्रक्षेपण में रेनजेनोग्राम पर, कार्डियोवस्कुलर छाया के ऐसे आयामों को मापा जाता है (छवि 16)।

चित्र 16।  दिल और बड़े जहाजों के आकार का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

ए दिल का व्यास है; B छाती की चौड़ाई है। ए: बी \u003d 1: 2

हृदय का अनुप्रस्थ आकार, मध्य रेखा (Mg + M1) के लिए दिल के बाएं और दाएं आकृति के सबसे दूर बिंदुओं से खींचे गए लंबों का योग है। हृदय (L) की लंबाई दाएं हृदय कोण और बाएं कार्डियोफ्रेनिक कोण के बीच की दूरी है। एक क्षैतिज रेखा के साथ हृदय की लंबाई हृदय के झुकाव (ए) का कोण बनाती है। दिल की ऊंचाई (एचसी) वह रेखा है जो सही हृदय और सही कार्डियोफ्रेनिक कोण को जोड़ती है। संवहनी बंडल (एचवी) की ऊंचाई सीधा है, जो महाधमनी चाप के ऊपरी समोच्च से दाएं हृदय के कोण के माध्यम से क्षैतिज रूप से खींची गई है।

कार्डियोपल्मोनरी अनुपात हृदय का अनुप्रस्थ आकार छाती का अनुप्रस्थ आकार का प्रतिशत है, जो मध्यपट के दाहिने आर्च के स्तर पर होता है। मानदंड 50% है।

सही तिरस्कार  अनुमान, कार्डियोवस्कुलर छाया का पूर्वकाल समोच्च तीन आर्क्स द्वारा बनता है: पहला (ऊपरी) चाप महाधमनी का आरोही हिस्सा है, दूसरा चाप धमनी शंकु और फुफ्फुसीय ट्रंक है, और तीसरा (निचला) चाप बाएं और दाएं निलय है। कार्डियोवस्कुलर छाया का पिछला समोच्च दो मेहराबों द्वारा निर्मित होता है: पहला (ऊपरी) चाप बेहतर वेना कावा है और आंशिक रूप से महाधमनी का आरोही हिस्सा है, दूसरा (निचला) चाप बाएं आलिंद (ऊपर) और दायाँ अलिंद (नीचे) है। इसके विपरीत घेघा बाएं आलिंद के पीछे की सतह से सटा है।

बचा हुआ है  अनुमान, कार्डियोवस्कुलर छाया का पूर्वकाल समोच्च दो आर्क्स द्वारा बनता है: पहला चाप महाधमनी और महाधमनी चाप का आरोही हिस्सा है, दूसरा चाप दाएं अलिंद का कान और दाएं वेंट्रिकल है। संवहनी छाया के पश्चवर्ती समोच्च महाधमनी चाप और महाधमनी के अवरोही भाग से बनते हैं, और हृदय छाया के पीछे के समोच्च बाएं अलिंद और बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनते हैं। इस प्रकार, इस प्रक्षेपण में, दिल के दाएं हिस्से दिल की छाया के सामने समोच्च पर जाते हैं, और बाएं से पीछे।

बाईं ओर  अनुमान, कार्डियोवास्कुलर छाया का पूर्वकाल समोच्च दो आर्क्स द्वारा बनता है: पहला चाप महाधमनी है, दूसरा चाप धमनी शंकु और दायां वेंट्रिकल है। कार्डियोवस्कुलर छाया का पश्चवर्ती समोच्च दो चापों से बनता है: पहला चाप महाधमनी है, दूसरा चाप बाएं आलिंद (ऊपर) है, तीसरा बाएं वेंट्रिकल (नीचे) है।

हृदय की स्थिति दिल की धुरी के झुकाव के कोण द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह स्थिति संवैधानिक सुविधाओं, आयु, छाती के आकार पर निर्भर करती है। तिरछी स्थिति नॉर्मोस्टैनिक्स की विशेषता है, हृदय के झुकाव का कोण लगभग 45 ° (43-48 °) है। दिल की ऊर्ध्वाधर स्थिति को एस्थेनिक्स में पाया जाता है, लंबे लोग, पतले और एक कम डायाफ्राम के साथ; झुकाव कोण 43 ° से कम है। क्षैतिज स्थिति हाइपरथेनिक्स में पाई जाती है, मोटापे से ग्रस्त लोग और डायाफ्राम की एक उच्च स्थिति (गर्भवती महिलाओं में), हृदय का कोण 48 ° (छवि 17) से अधिक है।

चित्र 17।  दिल की स्थिति की योजना।

ए - ऊर्ध्वाधर; बी - तिरछा; में - क्षैतिज।

दिल का आकार  सीधे प्रक्षेपण में कार्डियोवास्कुलर छाया के किनारे-गठन आर्क्स की गंभीरता से निर्धारित होता है।

सामान्य, माइट्रल, महाधमनी, ट्रेपेज़ॉइड (त्रिकोणीय) और गोलाकार हृदय आकार (छवि 18) के बीच भेद। हृदय की आकृति का नाम कार्डियक पैथोलॉजी सिंड्रोम के नाम से मेल खाता है। मानदंड में सामान्य रूप को बाएं समोच्च के मेहराब के एक दूसरे में एक चिकनी संक्रमण की विशेषता है, महाधमनी आर्क की गंभीरता और बाएं वेंट्रिकल। माइट्रल रूप को दूसरे और तीसरे मेहराब में वृद्धि के साथ-साथ दिल की कमर के बाएं समोच्च, चिकनाई (अनुपस्थिति) की विशेषता है, जो सही हृदय कोण की एक ऊपर की ओर बदलाव है; यह दिल का आकार माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता है।

1 2 3 4 5

चित्र 18।  दिल का आकार: 1 - सामान्य; 2 - माइट्रल; 3 - महाधमनी; 4 - ट्रैपेज़ॉइडल; 5 - गोलाकार।

दिल के महाधमनी आकार के लक्षण: बाएं समोच्च के साथ दूसरे और तीसरे मेहराब की कमी, दिल की स्पष्ट कमर, बाएं वेंट्रिकुलर मेहराब के बाईं ओर काफी फैला हुआ, मेहराब और महाधमनी चाप के आरोही भाग को व्यक्त किया जाता है, सही हृदय कोण नीचे स्थानांतरित हो जाता है; यह दिल का आकार महाधमनी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है।

दिल के ट्रेपेज़ॉइडल आकार को किनारे बनाने वाले आर्क्स की एक चिकनाई और उनके दूसरे में एक चिकनी संक्रमण की विशेषता है, हृदय के मध्यपट का व्यापक पालन; दिल और पेरिकार्डिटिस की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ क्या होता है। दिल का गोलाकार आकार दाहिने आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के गोल मेहराब की विशेषता है, मध्य रेखा के दोनों तरफ सममित रूप से स्थित है; यह कुछ वंशानुगत दोषों के साथ-साथ नवजात शिशुओं और 2-3 साल तक के बच्चों में होता है।

फ्लोरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड के दौरान, आयाम, शक्ति, लय और हृदय गति निर्धारित की जाती है। बाएं वेंट्रिकल के स्पंदन का सामान्य आयाम 5-6 मिमी है, दायां वेंट्रिकल 3-4 मिमी है, अटरिया 2-2.5 मिमी है। अधिक से अधिक लहर को गहरा, छोटा - सतही कहा जाता है। ताकत बढ़ी हुई, सामान्य और कमजोर धड़कन के बीच अंतर करती है; लय में - लयबद्ध, लयबद्ध; आवृत्ति में - त्वरित, सामान्य, धीमा।

© 2015-2019 वेबसाइट
सभी अधिकार उनके लेखकों के हैं। यह साइट लेखकत्व का दावा नहीं करती है, लेकिन मुफ्त उपयोग प्रदान करती है।
पृष्ठ निर्मित तिथि: 2016-08-20

अन्य तरीकों से प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए बहुत महत्व है, हृदय की एक्स-रे परीक्षा है। यह हृदय की स्थिति, पूरे अंग और उसके अलग-अलग हिस्सों, दोनों के आकार और आकार का अंदाजा लगाता है।

एक्स-रे चित्र की सही समझ के लिए, विभिन्न उम्र के बच्चों में सामान्य हृदय के एक्स-रे को जानना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको कुछ शर्तों के बारे में जानना होगा जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करते हैं। तो, एक बच्चे के रोने के दौरान, जब, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण, हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह में कठिनाई होती है, फेफड़ों में रक्त का ठहराव, गिल्लियों का विस्तार, एट्रिया में वृद्धि और यहां तक \u200b\u200bकि सही वेंट्रिकल भी हो सकता है। बच्चे की स्थिति (झूठ बोलना या बैठना) भी दिल के आकार और स्थिति में परिलक्षित होती है, यह डायाफ्राम के अलग-अलग खड़े होने के कारण होता है। जब बच्चे की एक्स-रे परीक्षा, किसी को पेट की गुहा में पेट फूलना या तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि स्क्रीन के सामने बच्चे की स्थिति सभी दोहराया शॉट्स के लिए समान है। बेशक, रीढ़ और छाती की विकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एक नवजात शिशु में और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे में एथरोफोस्टेरियर स्थिति में एक्स-रे परीक्षा के दौरान, एक्स-रे छवि पर दिल एक गोल आकार होता है और बड़े बच्चों (बचपन) की तुलना में अधिक औसत दर्जे का होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे को झूठ बोलने की जांच की जाती है, पेट में वृद्धि की एक अलग डिग्री है, सांस लेने के विभिन्न चरणों, गण्डमाला की उपस्थिति, जिसकी परिमाण भी व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन है। इसलिए, हम अनुसंधान परिणामों की एक बड़ी परिवर्तनशीलता के बारे में बात कर सकते हैं। फिर भी, यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति और छाया के ऊपरी हिस्से की चौड़ाई को जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के दिल की एक सामान्य विशेषता माना जाना चाहिए।

उरोस्थि के पीछे बड़े जहाजों की छाया छिपी हुई है और महाधमनी चाप नहीं निकलती है, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी का चाप भी है, जो एक स्पष्ट "दिल कमर" (यदि बच्चा चीख नहीं है) के साथ छाया की एक तस्वीर देता है। दिल का शीर्ष स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

1-1.5 वर्षों तक (इस तथ्य के कारण कि बच्चा पहले से ही खड़ा होना और चलना शुरू कर रहा है), हृदय की दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से अधिक जाने लगती है।

एक बड़े बच्चे में, महाधमनी चाप धीरे-धीरे दिल के बाएं समोच्च के शीर्ष पर उभरने लगती है। फुफ्फुसीय धमनी के एक स्पष्ट चाप की उपस्थिति को कम से कम पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में बचपन की एक विशेषता संकेत माना जा सकता है।

जब हृदय को स्कैन किया जाता है या धनु राशि में लिया जाता है, तो कार्डियोवस्कुलर छाया के दाईं ओर ऐन्टोप्रोस्टीरियर दिशा, दो आर्क्स प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी (I) और निचला (II)। बेहतर आरोही महाधमनी है, या अधिक बार बच्चों में, बेहतर वेना कावा; आरोही महाधमनी चाप में एक अधिक उत्तल आकार होता है, बेहतर वेना कावा चाप में एक अधिक अवतल अवतल आकृति होती है। निचला चाप सही एट्रियम है। आर्क II उत्तल है, आर्क I से बड़ा है। I और II के बीच एक सही कार्डियोवास्कुलर कोण है, डायफ्राम के दाहिने गुंबद के साथ चाप II सही कार्डियोवास्कुलर कोण देता है, या साइन, सामान्य रूप से तीव्र है।

चार चाप हृदय की छाया के बाईं ओर प्रतिष्ठित हैं। आर्क III - महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी का प्रारंभिक भाग, बहुत उत्तल और आमतौर पर काफी स्पंदित; मेहराब IV - फुफ्फुसीय धमनी, पिछले एक की तुलना में कम उत्तल; चाप वी - बाएं आलिंद के कान का चाप - लगभग अप्रभेद्य है, आमतौर पर फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी पर धड़कन के अंतर से भिन्न होता है; मेहराब IV और V तथाकथित "कार्डियक कमर" का गठन करते हैं, क्योंकि वे बाएं मेहराब के III और VI द्वारा गठित हृदय की गहराई में झूठ बोलते हैं; बाएं वेंट्रिकल के VI-चाप का चाप, बाएं डायाफ्रामिक कोण या साइनस बनाता है, सामान्य रूप से एक डायाफ्राम के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफल चित्रों के साथ, ट्रेकिआ और दाएं ब्रोन्कस की एक हल्की छवि प्राप्त की जा सकती है, जिसे कभी-कभी रोग प्रक्रिया के एक संकेतक के लिए गलत माना जाता है।

धनु विमान में हृदय की जांच करने के अलावा, इसे तिरछा स्थिति में जांचना आवश्यक है, जो आपको दिल के विभिन्न हिस्सों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

जब बच्चा अपने दाहिने कंधे को 45 ° आगे बढ़ाता है, तो हमें 1 तिरछा स्थिति मिलती है। एक ही समय में, एक्स-रे - फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर तीन उज्ज्वल स्थान देखे जा सकते हैं: पूर्वकाल - रेट्रोस्टेरनल फ़ील्ड, मध्य-रेट्रोकार्डियल फ़ील्ड, और पीछे - पीछे कशेरुक क्षेत्र। दिल की छाया पूर्वकाल और मध्य फुफ्फुसीय क्षेत्रों पर समोच्च होती है।

दिल की छाया के सामने (बाएं) समोच्च पर निम्न आर्क हैं:

मैं - महाधमनी का आरोही भाग, IV - फुफ्फुसीय धमनी, VII - दाएं वेंट्रिकल और कभी-कभी VI - बाएं वेंट्रिकल; पूर्वकाल छाती की दीवार के साथ दाएं वेंट्रिकल का चाप आम तौर पर एक तीव्र कोण है।

निम्नलिखित मेहराब दिल की छाया के पीछे (दाएं) समोच्च पर स्थित हैं: III - आमतौर पर महाधमनी के अवरोही भाग, वी - बाएं आलिंद (एक बहुत मामूली उत्तल मेहराब, लगभग सीधे, इस क्षेत्र में अनुमानित फेफड़ों की जड़ों से आसानी से विभेदित नहीं)।

II - सही आलिंद; दाहिने आलिंद और डायाफ्राम के मेहराब के बीच के कोने में, अवर वेना कावा का एक छोटा सा आयताकार छाया ध्यान देने योग्य है।

जब बच्चा अपने बाएं कंधे को शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर लगभग 45 ° तक घुमाता है, तो एक दूसरा तिरछा अग्रगामी प्रक्षेपण प्राप्त होता है। व्यवहार में, यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास करना आवश्यक है कि महाधमनी के दोनों हिस्सों को तैनात किया जाता है, अर्थात, आरोही भाग को अवरोही से अलग किया जाता है। ऊपरी अंगों की स्थिति 1 तिरछा प्रक्षेपण के समान है।

द्वितीय तिरछे ऐन्टोफोस्टेरियर प्रक्षेपण में, हृदय की छाया का निम्न रूप होता है।

दिल की छाया में अधिक या कम नियमित अंडाकार का रूप होता है; अंडाकार का निचला सिरा थोड़ी दूरी के लिए डायाफ्राम को छूता है। दिल की छाया और छाती की पूर्वकाल की दीवार के बीच एक रेट्रोस्टर्ननल स्पेस ए होता है, और दिल की छाया और रीढ़ के बीच एक रेट्रोकार्डियल स्पेस बी होता है। रेट्रोकार्डियल स्पेस के ऊपरी हिस्से को महाधमनी के आरोही और अवरोही भागों के बीच स्थित, महाधमनी खिड़की कहा जाता है। आम तौर पर, महाधमनी खिड़की अंडाकार होती है। रीढ़ के पीछे पीछे कशेरुक स्थान सी है।

निम्नलिखित चाप दिल की छाया के सामने (दाएं) समोच्च पर स्थित हैं: I - महाधमनी का आरोही भाग, II - दायां अलिंद और VII - दायां वेंट्रिकल।

हृदय की छाया के पीछे (बाएं) समोच्च में निम्न धमनी हैं: IV - फुफ्फुसीय धमनी (आमतौर पर फेफड़ों की जड़ों की पड़ोसी अनुमानित छाया से अलग नहीं होती है), वी - बाएं अलिंद और छठे - बाएं वेंट्रिकल।

हाल ही में, रेडियोलॉजिकल अभ्यास में, उन्होंने एक विपरीत एजेंट के साथ घुटकी के भरने का उपयोग करना शुरू कर दिया, ताकि यह हृदय क्षेत्र के प्रत्यारोपण और छवियों के साथ गहरा हो सके। यह विधि आपको पोस्टीरियर मीडियास्टिनम की स्थिति का अधिक सटीक विचार करने की अनुमति देती है और अप्रत्यक्ष रूप से अटरिया और निलय के आकार के बारे में, साथ ही महाधमनी की चौड़ाई के बारे में भी।

तिरछी स्थिति में जांच करते समय, उरोस्थि फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुमानित होती है और इसलिए इसकी छवि काफी अलग होती है। ऐसी तस्वीर को पढ़ते समय, यह याद रखना चाहिए कि बच्चे में उरोस्थि अभी भी एक हड्डी नहीं है, लेकिन कार्टिलाजिनस परतों द्वारा अलग किए गए 2 अलग-अलग हिस्सों (हाथ और शरीर) के होते हैं, जबकि xiphoid प्रक्रिया पुरानी होने तक कार्टिलेजिनस बनी रहती है। बच्चे की उम्र के आधार पर, कार्टिलाजिनस परतों की चौड़ाई और हड्डी के ऊतकों का विकास अलग-अलग होता है।

एक्स-रे हार्ट शैडो के सेगमेंट उपरोक्त संक्रमणों में न केवल उनके संक्रमण बिंदुओं और मेहराब की उत्तलता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि प्रत्येक हृदय खंड (कार्डियक कैविटी) के विशिष्ट संकुचन द्वारा भी निर्धारित किए जाते हैं। यह संचरण के दौरान और एक्स-रे विवर्तन के दौरान तस्वीरों में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बाएं वेंट्रिकल का खंड इस गुहा के पल्सेटरी आंदोलनों की सभी विशेषताओं को दर्शाता है: जोरदार, तेजी से संकुचन, विशेष रूप से एपिकल क्षेत्र (सिस्टोल), और एक धीमी, कम ऊर्जावान विस्तार (डायस्टोल) में स्पष्ट। दाएं वेंट्रिकल का खंड संकुचन के बाएं वेंट्रिकल और गुहा के विस्तार के साथ सिंक्रनाइज़ेशन देता है, लेकिन इतनी सख्ती से व्यक्त नहीं किया जाता है। बायां एट्रिअम धीमी, वेंट्रिकुलर सेगमेंट की तुलना में कम ऊर्जावान, प्रीसिस्टोलिक संकुचन और लगभग अगोचर डायस्टोलिक dilatations देता है। दाएं अलिंद के खंड में पल्सेटरी आंदोलन अधिक स्पष्ट हैं।

बहुत बार, दाएं आलिंद के खंड के निचले हिस्से में, प्रत्यक्ष अवलोकन के दौरान डबल पल्स बीट्स को नोट किया जा सकता है: उन्हें अपने स्वयं के अलिंद नाड़ी आंदोलनों के संयोजन के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए, जो सही वेंट्रिकल के संचरण आंदोलनों के साथ हृदय की छाया के किनारे के करीब है (इस विकृति को अतिरिक्त जांच की आवश्यकता है, क्योंकि यह संकेत दे सकता है मायोकार्डिटिस)। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के खंडों का स्पंदन बहुत स्पष्ट और विशिष्ट है, और बेहतर वेना कावा का स्पंदन लगभग अदृश्य है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, एक तेजी से, जोरदार महाधमनी विस्तार का उल्लेख किया जाता है, वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, महाधमनी की धीमी कमी होती है। इस प्रकार, आसन्न कार्डियक सेगमेंट एक अलग तरह की धड़कन देते हैं।

इसलिए, जब हृदय खंडों के पल्सेटरी आंदोलनों का विश्लेषण करते हैं, तो एक चौकस शोधकर्ता हमेशा बच्चों के दिल सिल्हूट पर भी सक्षम होगा, जहां खंडों के संक्रमण बिंदुओं को हमेशा स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया जाता है, इन खंडों की स्थिति और आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए। उदाहरण के लिए, बहुत बार एक प्रत्यक्ष (धनु) प्रक्षेपण में बाएं आलिंद का चाप केवल फुफ्फुसीय धमनी और बाएं वेंट्रिकल के आसन्न मेहराब के साथ पल्स आंदोलनों में अंतर से निर्धारित होता है।

इस लेख के निष्कर्ष में, हमारा मानना \u200b\u200bहै कि इस तथ्य पर जोर देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि एक्स-रे परीक्षा के आंकड़ों पर श्वसन का चरण काफी हद तक परिलक्षित होता है। विशेष रूप से, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए जब शिशुओं में छाती की तस्वीरों का मूल्यांकन करते समय वे चिल्लाते हैं। जब चिल्लाते हैं, तो आप दिल की स्थिति का गलत विचार प्राप्त कर सकते हैं, यदि आप इस तथ्य को ध्यान में नहीं रखते हैं कि तस्वीर को चीख के समय लिया गया था जो फेफड़ों में रक्त के ठहराव और एक बड़े वृत्त की नसों में ठहराव के लिए अग्रणी था। इससे एट्रिआ में वृद्धि होती है, बड़े जहाजों की छाया का विस्तार होता है।

एक्स-रे विवर्तन हृदय के व्यक्तिगत क्षेत्रों के संकुचन की ऊर्जा को निर्धारित करने की अनुमति देता है। दिल के एक किमोग्राफिक अध्ययन में, आप पा सकते हैं कि दिल के प्रत्येक खंड को एक निश्चित आकार और आकार के चश्मे की विशेषता है। यह अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करता है कि हृदय के किस हिस्से में दिल की छाया का एक या कोई अन्य हिस्सा है और अधिक सटीक रूप से उन्हें एक दूसरे से अलग करता है। तो, एट्रिआ के दांत विभाजित होने लगते हैं, दो-चोटी वाले, निलय के दांत तेज होते हैं, लेकिन जहाजों के दांतों की तुलना में थोड़ा अलग आकार और आकार के होते हैं।

दोनों अलग-अलग अनुमानों में छवियों में, और संचरण के दौरान, दिल के विभिन्न हिस्सों में वृद्धि कई आंकड़ों के आधार पर निर्धारित की जाती है। तो, एक ललाट स्कैन या पारभासी के साथ बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि हृदय की बाहरी सीमा के निचले हिस्से के विस्थापन द्वारा निर्धारित की जाती है, जब 1 तिरछी स्थिति में जांच की जाती है - रेट्रोकियल स्थान को संकीर्ण करके; इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल की छाया रीढ़ तक पहुंचती है, हृदय और रीढ़ के शीर्ष के बीच एक मंजूरी पाने के लिए, बच्चे को बाएं से दाएं 45 ° से अधिक मोड़ना आवश्यक है।

ललाट परीक्षा के दौरान दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा दिल के दाईं ओर विस्तार से संकेत मिलता है; जब 1 तिरछा स्थिति में जांच की जाती है, तो सही वेंट्रिकल में वृद्धि के साथ, छाया, आगे बढ़ रही है, पूर्वकाल मीडियास्टिनम को संकरा करती है - वेंट्रिकल लगभग उरोस्थि तक पहुंचता है। कभी-कभी दायां वेंट्रिकल बाएं वेंट्रिकल को पीछे की ओर धकेलता है, जिससे रेट्रोकार्डियल स्पेस का संकुचन होता है।

बाएं आलिंद में वृद्धि सबसे आसानी से पहली तिरछा स्थिति में निर्धारित की जाती है, जब इसकी छाया पूरी तरह से रेट्रोकार्डियल स्पेस को भर देती है। यदि, एक ही समय में, घुटकी एक विषम द्रव्यमान से भर जाती है, तो हम इस स्थान के विस्थापन को बाईं ओर बता सकते हैं।

वृद्धि के मामले में सही आलिंद सही सीमा का विस्तार देता है। पहली तिरछी स्थिति में, पीछे के स्थान का संकुचन भी होता है, लेकिन घेघा हिलता नहीं है।