एक युवा बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि उसके माता-पिता उसे कैसे खिलाते हैं, वे उसके साथ सड़क पर कितने समय तक चलते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का कितना सही पालन करते हैं। यदि बच्चा लगातार घर पर रहता है, तो उसे मां का दूध नहीं मिलता है, अगर पूरक आहार को समय पर ढंग से उसके आहार में शामिल नहीं किया जाता है, और सभी भोजन गाय के दूध या असंतुलित दूध मिश्रण तक सीमित हैं, तो वह रिकेट्स विकसित कर सकता है।

रिकेट्स एक कमी की बीमारी है  और शरीर में खनिज चयापचय का उल्लंघन। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, और बीमारों में सबसे अधिक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे और "कृत्रिम" (दूध मिश्रण खाने वाले बच्चे) होते हैं।

रिकेट्स एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन अगर कोई पर्याप्त उपचार नहीं है, तो यह बीमारी जीवन के लिए एक निशान छोड़ सकती है - ध्यान देने योग्य कंकाल विकृतियां, कुरूपता, फ्लैट पैर और अन्य समान विकार।

कारणों और रिकेट्स के तंत्र

यह ज्ञात है कि कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी पूरी हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक हैं, जो आंत में पहले दो पदार्थों के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। ये सभी यौगिक भोजन (स्तन के दूध, जर्दी, वनस्पति तेल, मछली, सब्जियां, आदि) के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, और सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी भी संश्लेषित होते हैं।

नवजात शिशु पहले से ही कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन डी की आपूर्ति के साथ पैदा होते हैं (ये पदार्थ भ्रूण के जीवन के अंतिम हफ्तों में भ्रूण में विशेष रूप से सक्रिय होते हैं, लेकिन केवल इस शर्त पर कि मां ठीक से खाती है और नियमित रूप से बाहर घूमती है), इसलिए 1-2 तक महीनों, उनके अस्थि ऊतक सामान्य रूप से विकसित होते हैं। इसके बाद, भंडार में कमी और सक्रिय वृद्धि के कारण, बच्चे के जीव को अधिक से अधिक "भवन" सामग्री की आवश्यकता होती है। यदि यह आवश्यकता पूरी नहीं होती है, तो कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से धोया जाता है। इस वजह से, हड्डी के ऊतक कम घने हो जाते हैं और आसानी से विकृत हो जाते हैं। इसलिए कंकाल से रिकेट्स के सभी अप्रिय अभिव्यक्तियाँ।

हड्डी के ऊतकों पर प्रभाव के अलावा, फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन बच्चे की मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मरीजों को साइकोमोटर विकास, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन और अन्य रोग लक्षणों में देरी होती है।

इस प्रकार, रिकेट्स का मुख्य कारण विटामिन डी की कमी है, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी भी रोग के विकास में एक भूमिका निभाती है।   इस तरह की कमी निम्नलिखित मामलों में होती है:

• यदि बच्चे को भोजन के साथ उसकी ज़रूरत के सभी पदार्थ प्राप्त नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, जब माता-पिता स्तन के दूध को असंतुलित मिश्रण से या गाय के दूध से बदलते हैं, जब पूरक खाद्य पदार्थ (6-8 महीने के बाद) देर से होते हैं, जब अनाज, विशेष रूप से सूजी, बच्चे के आहार पर हावी होते हैं।
• यदि लंबे समय तक बच्चे की त्वचा सूरज के संपर्क में नहीं है।
• यदि आंतों में पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण में गड़बड़ी होती है (यदि बच्चे को जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं, तो भी सबसे पूर्ण आहार रिकेट्स के जोखिम को कम नहीं करेगा)।

रिकेट्स जोखिम कारक

रिकेट्स के स्पष्ट कारणों के अलावा, कई जोखिम कारकों को अलग किया जा सकता है:

• प्रीमैच्योरिटी (समय से पहले जन्मे बच्चों के पास उपयोगी पदार्थों के "स्टॉक" बनाने के लिए समय नहीं है - यह, सबसे पहले, दूसरी बात, उन्हें अक्सर आंतों की समस्या होती है और सामान्य तौर पर, पाचन तंत्र के साथ समग्र रूप से)।
• नवजात शिशु का बड़ा वजन (जितना बड़ा बच्चा होगा, उसे उतना ही अधिक पोषक तत्व और विटामिन की जरूरत होगी)।
• एकाधिक गर्भावस्था। इस तरह की गर्भावस्था से पैदा हुए शिशुओं, एक नियम के रूप में, गर्भाशय में अभी भी कैल्शियम और फास्फोरस की कमी महसूस करना शुरू करते हैं। इसके अलावा, ऐसे शिशुओं के समय से पहले जन्म लेने की संभावना अधिक होती है।
• पाचन तंत्र के जन्मजात विकार।
• डार्क स्किन कलर (गहरे रंग के बच्चों में त्वचा में कम विटामिन डी पैदा होता है)।

रिकेट्स के पहले लक्षण, जिन पर माता-पिता को ध्यान देना चाहिए:

• बच्चे के पसीने में वृद्धि (माँ को चेतावनी दी जानी चाहिए कि जब बच्चे को दूध पिलाने के दौरान ठंडा होता है, तो भी माथे और नाक पर पसीना दिखाई देता है, कि उसकी बाहों और पैरों में बहुत पसीना आता है, आदि)।
• बुरी नींद, कारणहीन चिंता, कांप।
• गर्दन का दर्द।
• कब्ज (रिकेट्स के साथ, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन विकसित होती है, जिसमें आंतों की दीवार भी शामिल है, इसलिए क्रमाकुंचन कमजोर होता है, जिससे मल में देरी होती है)।

ये लक्षण बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में दिखाई दे सकते हैं। यदि इस स्तर पर बीमारी का पता लगाया जाता है (इसे प्रारंभिक कहा जाता है) और इलाज किया जाता है, तो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होंगे। यदि यह क्षण चूक जाता है, तो रोग प्रगति करेगा (यह बीच की अवस्था में जाएगा), और बच्चे में पहले से ही विकृति के अधिक गंभीर लक्षण होंगे:

• खोपड़ी, अंगों और ट्रंक की विकृति। एक सांकेतिक संकेत एक चपटा नाक, एक बड़े माथे, पैरों में एक ओ- या एक्स-आकार का परिवर्तन है।
• मजबूत मांसपेशियों की कमजोरी, जिसके कारण एक और सांकेतिक लक्षण है - "मेंढक का पेट"।
• मोटर विकास में अंतराल (बच्चा अपने सिर को पकड़ना शुरू नहीं करता है, मुड़ना, बैठना, हालांकि उसके साथी पहले से ही यह सब कर रहे हैं, आदि)।
• देर से आना।
• आंतरिक अंगों के विभिन्न विकार (मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग)।

धीरे-धीरे, बच्चे की स्थिति, निश्चित रूप से, सुधार (बीमारी की शुरुआत के 6-7 महीने बाद कहीं न कहीं वसूली का दौर शुरू होता है), लेकिन गठित अस्थि विकृति पूरी तरह से गायब नहीं होती है, उनमें से कई बच्चे जीवन भर बने रहते हैं। यह एक संकीर्ण श्रोणि, और बड़े ललाट ट्यूबरकल, और एक अनियमित काटने, और एक विकृत छाती (पक्षों से निचोड़ा हुआ और आगे फैला हुआ), और सपाट पैर है।

निदान

एक अनुभवी डॉक्टर रिकेट्स का निदान कर सकता है, जैसा कि वे कहते हैं, आंख से, लेकिन निदान की पुष्टि करने के लिए, अभी भी एक साधारण अध्ययन से गुजरना आवश्यक है -। पहली सुबह खिलाने से पहले बच्चे से लिए गए मूत्र में कैल्शियम के लिए यह एक उच्च गुणवत्ता वाला परीक्षण है। विश्लेषण के लिए, आपको एक मूत्रालय तैयार करना चाहिए (ताकि बच्चे के मूत्र को इकट्ठा करने के लिए अधिक सुविधाजनक हो, कुछ पोषण प्रतिबंध बना सकें, आदि)।

गंभीर मामलों में, जब डॉक्टरों को फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन की डिग्री और हड्डी के ऊतकों की क्षति की गहराई का पता लगाने की आवश्यकता होती है, तो रोगी एक अधिक व्यापक परीक्षा से गुजरता है, जिसमें शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम और फास्फोरस), क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि (हड्डी विनाश का एक संकेतक), साथ ही विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण।
• दैनिक मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस का निर्धारण।
• प्रकोष्ठ की हड्डियों का अल्ट्रासाउंड।
• रेडियोग्राफी (शायद ही कभी हाल ही में उपयोग की गई)।

रिकेट्स का उपचार

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके, जटिल बच्चों में रिकेट्स के साथ इलाज करना आवश्यक है (बीमारी के कारण पर विचार करना सुनिश्चित करें)।

निरर्थक तरीकों में पोषण, एक बच्चे के दिन के लिए सही आहार, और विभिन्न प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाएं (मालिश, जिमनास्टिक, हर्बल, नमक और पाइन स्नान, आदि) शामिल हैं। विशिष्ट तरीकों में विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की तैयारी, पराबैंगनी प्रकाश के साथ त्वचा की कृत्रिम विकिरण (हाल ही में कम और कम और मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में इस्तेमाल किया गया) की नियुक्ति शामिल है।

पोषण और दैनिक दिनचर्या

रिकेट्स वाले बच्चों के पोषण का उद्देश्य सभी आवश्यक पदार्थों के साथ शरीर प्रदान करना चाहिए। एक साल तक के बच्चों के लिए, स्तन का दूध सबसे अच्छा भोजन है। यदि स्तनपान करने का कोई अवसर नहीं है, तो आपको अनुकूलित शिशु फार्मूला चुनना चाहिए, गाय और बकरी का दूध इसके लिए उपयुक्त नहीं है।

समय पर ढंग से पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि हर महीने बच्चे की ज़रूरतें बढ़ रही हैं, और हर महीने मानव दूध में पोषक तत्वों की मात्रा कम हो रही है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ 6 महीने की उम्र के बाद विशेष रूप से स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं।

रिकेट्स वाले बच्चे के लिए, पहला लालच 4 महीने की उम्र में शुरू किया जा सकता है, और यह बेहतर है कि यह सब्जी की प्यूरी है, जिसके लिए समय के साथ विटामिन डी के प्राकृतिक स्रोतों को जोड़ना आवश्यक है - वनस्पति तेल, अंडे की जर्दी, और 7-8 महीनों के बाद - मछली और मांस। इसके अलावा, एक बीमार बच्चे को फलों के प्यूरी और रस की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ पनीर और डेयरी उत्पाद भी। लेकिन porridges, विशेष रूप से मन्ना के साथ, इंतजार करना बेहतर है।

दैनिक दिनचर्या के लिए, इसे इस तरह से व्यवस्थित किया जाना चाहिए कि बच्चा हर दिन कम से कम 2 घंटे के लिए सड़क पर हो।  इसके अलावा, यह आवश्यक नहीं है कि बच्चे को सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में लाया जाए (यह और भी हानिकारक है), पेड़ों के हरे रंग के माध्यम से टूटने वाली रोशनी पर्याप्त होगी।

इसके अलावा, आपको अपने बच्चे के साथ व्यायाम करना चाहिए, उसे मालिश के लिए ले जाना चाहिए (या किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद स्वयं करें)। इसके अलावा, रिकेट्स वाले बच्चों को नमक, हर्बल, शंकुधारी स्नान (जो एक को चुनना है, डॉक्टर आपको बताएंगे) दिखाया गया है। ऐसी प्रक्रियाओं के बाद, बच्चा खाने और सोने के लिए बेहतर होगा।

रिकेट्स के लिए दवा

इस उपचार का आधार विटामिन डी का सेवन है, और किस तरह की दवा का उपयोग किया जाना चाहिए और खुराक केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि रिकेट्स के साथ दवा की एक छोटी खुराक (कोई प्रभाव नहीं होगा) और बहुत अधिक (हाइपरविटामिनोसिस) खतरनाक हैं।

विटामिन डी के अलावा, बच्चे को कैल्शियम और फास्फोरस तैयार किया जा सकता है (विटामिन डी के बिना, उन्हें लेना अव्यावहारिक है)। समय से पहले बच्चों के लिए जटिल दवाओं की सिफारिश की जाती है, जिसमें विटामिन डी के अलावा अन्य विटामिन होते हैं, साथ ही सभी आवश्यक खनिज भी होते हैं।

रिकेट्स उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनका विकास निवारक उपायों की एक श्रृंखला के माध्यम से रोकना बहुत आसान है। इन उपायों में शामिल हैं:

इसके अलावा, एक स्वस्थ भविष्य के लिए आवश्यक शर्तें, गर्भावस्था के दौरान माँ अपने बच्चे को दे सकती है। इसके लिए, एक महिला को एक संतुलित आहार खाने की ज़रूरत होती है, हवा में अधिक चलना और विटामिन-खनिज परिसरों को लेना, अगर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

सूखा रोग  - यह एक बढ़ते जीव की बीमारी है, जो विटामिन डी की कमी से जुड़ी है और सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है, लेकिन मुख्य रूप से फास्फोरस - कैल्शियम। यह हाइपोविटामिनोसिस डी है। जीवन के पहले दो से तीन साल के बच्चे रिकेट्स से बीमार हैं।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

बच्चों में रिकेट्स के कारणों को सशर्त रूप से 2 समूहों में विभाजित किया गया है। लेकिन बीमारी का आधार, एक नियम के रूप में, तुरंत कई कारण हैं।

1. बच्चे की ओर से  रिकेट्स की घटना के पूर्ववर्ती कारक हैं: बच्चे की समयपूर्वता, यकृत और गुर्दे की अपूर्णता, बच्चे की हड्डियों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (कैल्शियम की तेजी से लीचिंग)।
2. बाहरी वातावरण से  रिकेट्स की घटना के पूर्ववर्ती कारक हैं:
   • प्रतिकूल गर्भावस्था (गर्भवती महिलाओं का गर्भपात);
   • नवजात शिशुओं के विकृति (एस्फिक्सिया, जन्म की चोटें, आदि);
   • बच्चे का गरीब पोषण। स्तनपान के साथ - मां का पोषण विविध होना चाहिए, जिसमें विटामिन और खनिज शामिल हैं। कृत्रिम खिला के साथ - अनुकूलित मिश्रण, गायों, बकरियों या केफिर का दूध नहीं। अक्टूबर से अप्रैल तक, बच्चों को आहार में विटामिन डी जोड़ने की सिफारिश की जाती है;
   • अपर्याप्त बच्चे के साथ चलता है।

बच्चे के शरीर में कई कारकों के संयोजन के साथ, विटामिन डी की कमी बढ़ जाती है, जिससे रिकेट्स हो जाता है।

रोग का रोगजनन (विकास)

विटामिन डी एर्गोकैल्सीफेरोल (भोजन से प्राप्त) या कोलेक्लसिफेरोल (यूवी किरणों के प्रभाव में शरीर में निर्मित) है। ऊपर वर्णित कई कारणों के कारण, बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी देखी गई है।

विटामिन डी की कमी के साथ बच्चे के शरीर में क्या होता है, चयापचय प्रक्रियाएं क्यों परेशान होती हैं और हड्डियों को विकृत किया जाता है?

हाइपोविटामिनोसिस डी की ओर जाता है आंत में कैल्शियम की कमी; - फलस्वरूप शुरू होता है hypocalcemia  (कम रक्त कैल्शियम)। इस वजह से, पैराथाइरॉइड ग्रंथि के कार्य को बढ़ाया जाता है \u003d इस ग्रंथि का पैराथायराइड हार्मोन बढ़ावा देता है हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव  (रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए)। यह है अस्थिमृदुता, यानी। हड्डी के ऊतकों को नरम करने की प्रक्रिया।

कैल्शियम चयापचय पर इसके प्रभाव के अलावा, पैराथायराइड हार्मोन भी फॉस्फोरस के अवशोषण को बाधित करता है। रक्त में फास्फोरस का स्तर कम हो जाता है - यह hypophosphatemia। इस वजह से, रिडॉक्स प्रक्रिया बाधित होती है, परिणामस्वरूप, एसिडोसिस  (रक्त संतुलन में अम्लता में वृद्धि, यानी PH कम हो जाता है)। एक अम्लीय वातावरण में, कैल्शियम लवण हड्डियों में जमा नहीं होता है, लेकिन रक्त में भंग रूप में रहता है।

नतीजतन, जैसा कि बच्चा बढ़ता है, सामान्य हड्डी ऊतक के बजाय, मोटे संयोजी उपास्थि ऊतक (जिसमें हड्डी ऊतक गुण नहीं होते हैं) का गठन होता है। यह है ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया, यानी। अवर हड्डी ऊतक के गठन की प्रक्रिया।

बच्चों में रिकेट्स की गंभीरता

बच्चों में रिकेट्स की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

• रिकेट्स की 1 डिग्री  रोग की प्रारंभिक अवधि से मेल खाती है (नीचे देखें);
• 2 डिग्री रिकेट्स  बच्चे की हड्डी और मांसपेशियों की प्रणालियों में मध्यम परिवर्तन की विशेषता;
• 3 डिग्री रिकेट्स  - एक गंभीर डिग्री जिसमें कंकाल, मांसपेशियों की प्रणालियों को न केवल नुकसान होता है, बल्कि मनोचिकित्सा विकास में बच्चे का एक स्पष्ट अंतराल भी होता है। यह जटिलताओं की उपस्थिति और रिकेट्स के अवशिष्ट प्रभावों की विशेषता है।

बच्चों में रिकेट्स के पाठ्यक्रम की प्रकृति

1. तीव्र प्रकार के रिकेट्स। इस प्रकार के पाठ्यक्रम में, बच्चों में ओस्टोमैलेशिया प्रबल होता है।
2. रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स। इस प्रकार की बीमारी के साथ, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षण दिखाई देते हैं।
3. रिकेट्स का आवर्तक पाठ्यक्रम। एक बच्चे में रिकेट्स के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अतिशयोक्ति होती है। यह एक बच्चे की बीमारी (उदाहरण के लिए, ठंड के साथ) से जुड़ा हो सकता है।

बच्चों में रिकेट्स का क्लिनिक (लक्षण)

बच्चों में रिकेट्स के पहले लक्षण जीवन के दूसरे महीने में शुरू होते हैं, और समय से पहले के बच्चों में वे जीवन के पहले सप्ताह से दिखाई दे सकते हैं। बच्चों में रिकेट्स के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण रोग की अवधि पर निर्भर करते हैं।

बच्चों में रिकेट्स की अवधि:

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स का बाह्य उपचार। रिकेट्स के लिए टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स के उपचार का आधार महत्वपूर्ण है बच्चे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण और कठिनाइयों की रोकथाम में योगदान करना:

• एक बच्चे के साथ चलना हर दिन किया जाना चाहिए, अधिमानतः कई बार (मौसम के आधार पर)।
• यदि बच्चा छोटा है, तो पालना में स्थिति का लगातार परिवर्तन करना आवश्यक है।
• एक बच्चे में कौशल का विकास (बैठना, पलट जाना, चलना) केवल बच्चे के अनुरोध पर होना चाहिए, किसी भी मामले में बल से नहीं! इससे बच्चे की हड्डियां झुक सकती हैं।
• मालिश पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है, हालांकि, इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि मालिश पहली बार में कोमल होनी चाहिए।
• बच्चे की उम्र और उसकी स्थिति (किसी ऑर्थोपेडिस्ट से परामर्श के बाद) के अनुसार आसान जिम्नास्टिक।
• बच्चे को दूध पिलाना। यदि आप स्तनपान कर रहे हैं, तो मां का पोषण संतुलित होना चाहिए, अतिरिक्त विटामिन, मांस, डेयरी उत्पादों को दैनिक आहार में मौजूद होना चाहिए! कृत्रिम खिला के साथ - एक अच्छा अनुकूलित दूध मिश्रण, गायों या बकरियों से दूध नहीं! कृपया ध्यान दें कि बच्चे के आहार में रिकेट्स के साथ, पूरक खाद्य पदार्थ अन्य बच्चों की तुलना में पहले पेश किए जाते हैं (इस बात की परवाह किए बिना कि क्या बच्चे को स्तनपान कराया गया है। या एक अनुकूलित मिश्रण प्राप्त करता है)। उदाहरण के लिए, कॉटेज पनीर को पहले से ही 3 महीने से पेश किया जाता है। अपने बच्चे के लिए पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने की सुविधाओं के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

बच्चों में रिकेट्स की दवा उपचार

रिकेट्स के उपचार का आधार एक कोर्स है विटामिन डी। एक नियम के रूप में, बच्चों को बीमारी की गंभीरता के आधार पर 3,000 से 5,000 IU (अंतरराष्ट्रीय इकाइयों) की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है।

विटामिन डी तेल समाधान  - 1 बूंद तेल के घोल में 1500 आईयू होता है।

विटामिन डी का जलीय घोल  - जलीय घोल की 1 बूंद में 500 आईयू होता है।

उपचार का कोर्स लगभग 1.5 से 2 महीने है।

मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, रोग के बाद अगले दो से तीन वर्षों तक प्रति दिन 500 आईयू में विटामिन डी की एक निवारक खुराक निर्धारित की जाती है।

विटामिन डी के अलावा, यह निर्धारित है:

• कैल्शियम की तैयारी। रिकेट्स से उबरने की पृष्ठभूमि पर स्पैस्मोफिलिया की घटना से बचने के लिए, बच्चों को 2 सप्ताह के लिए कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट) निर्धारित की जाती है।
• मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ, बच्चे को एटीपी (एडेनोसिन ट्राइफोस्फोरिक एसिड) के साथ इंजेक्ट किया जाता है।
• इसके अतिरिक्त, बी विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित हैं।
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की सिफारिश की जाती है - चिकित्सीय स्नान, यूवीडी - विकिरण। यूएफओ के समय, विटामिन डी का सेवन रद्द कर दिया जाएगा (इसके अतिरिक्त से बचने के लिए)।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

1. उत्पत्ति के पूर्व का  (प्रसव पूर्व) रिकेट्स की रोकथाम। यह गैर-विशिष्ट और विशिष्ट होता है।
2. प्रसव के बाद का  (प्रसवोत्तर) रोकथाम - सीधे स्वयं बच्चे को संदर्भित करता है। यह गैर-विशिष्ट और विशिष्ट भी हो सकता है।

निरर्थक निवारण  (प्रसवपूर्व और प्रसव के बाद) - यह जुकाम का चलना, पोषण और रोकथाम है।

रिकेट्स एक बीमारी है जो विटामिन डी के शरीर में कमी की विशेषता है। यह शरीर में कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है, जो हड्डी के ऊतकों के निर्माण और विकास के लिए आवश्यक है, साथ ही तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के सामान्य कामकाज के लिए भी। ज्यादातर अक्सर बच्चों में रिकेट्स होता है, मुख्य रूप से तीन साल तक। यद्यपि बड़े बच्चों, साथ ही वयस्कों में रिकेट्स की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं किया गया है।

रिकेट्स का कारण

रिकेट्स की उपस्थिति का मुख्य कारण मानव शरीर में विटामिन डी की कमी है, जिससे कैल्शियम और फास्फोरस जैसे पदार्थों के शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, खनिज और हड्डी के विकास में गड़बड़ी होती है, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। इस विटामिन की कमी खराब वर्दी पोषण के कारण हो सकती है, दुर्लभ हम धूप में बिताते हैं, क्योंकि विटामिन डी का उत्पादन पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में होता है। कभी-कभी रिकेट्स का कारण मां और बच्चे के रहने की स्थिति, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं, कुछ दवाएं लेना, जन्म के समय अधिक वजन या समय से पहले वजन का होना हो सकता है।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स के लक्षण रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं। तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं, जो लगातार रोने, चिंता और चिड़चिड़ापन से प्रकट होते हैं। प्रकाश की तेज चमक और तेज आवाज का डर भी संभव है।

रिकेट्स के लक्षणों में से एक अत्यधिक पसीना है, जो अक्सर रात में खुद को प्रकट करता है, जब चिल्ला रहा होता है, और खिलाते समय भी। कमरा ठंडा होने पर भी बच्चे को पसीना आता है और वह हल्के कपड़े पहने होता है। पसीना एक अप्रिय खट्टा गंध है और त्वचा को परेशान करता है। बच्चा अपना सिर तकिए पर घुमाता है, जिसके कारण उसके सिर के पीछे बाल निकल जाते हैं और एक गंजा स्पॉट बन जाता है, जो रिकेट्स का एक और संकेत है। रोगी की हथेलियाँ और पैर हमेशा गीले रहते हैं।

एक वर्ष तक के रिकेट्स छाती और खोपड़ी की क्षति से प्रकट होते हैं। प्रारंभिक चरण में, पार्श्विका और ओसीसीपटल हड्डी, फॉन्टानेल्स और उनके किनारों का नरम होना। यदि आप पर्याप्त उपचार नहीं करते हैं, तो कुछ ही समय में रिकेट्स की प्रगति होती है। इस मामले में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल में वृद्धि देखी जाती है, सिर चौकोर हो जाता है। छाती विकृत है, कूल्हे मुड़े हुए हैं। बच्चे की छाती मुर्गे जैसी हो जाती है। उँगलियों के अग्र भाग (फाल्ट ब्रेसलेट्स) और "मोतियों की माला" पर ट्यूबलर हड्डियों का एक मोटा होना है। पैर मुड़े हुए हैं, वे ओ या एक्स अक्षर लेते हैं, पैल्विक हड्डियों को विकृत किया जाता है। उपचार के अभाव में रिकेट्स के संकेत जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में हो सकते हैं, कंकाल की विकृति जीवन के लिए बनी रह सकती है।

बच्चों में रिकेट्स में दांतों के विकास में देरी, बिगड़ा हुआ फेफड़े और दिल का कार्य, वनस्पति-संवहनी परिवर्तन शामिल हैं, जो त्वचा के अत्यधिक पसीने और मोर्बिंग में प्रकट होते हैं, और पेट और आंतों से गड़बड़ी संभव है। यदि रिकेट्स को एक वर्ष तक मनाया जाता है, तो ऐसा बच्चा उठना या बैठना शुरू कर देता है, और अधिक बार बीमार होता है।

रिकेट्स की डिग्री

रिकेट्स की तीन डिग्री हैं।

पहली डिग्री - रिकेट्स के लक्षण तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणालियों द्वारा प्रकट होते हैं, परिणाम नहीं छोड़ते हैं। यह रिकेट्स की सबसे आसान डिग्री है।

दूसरी डिग्री - खोपड़ी, अंगों और छाती की विकृति है, अंगों और प्रणालियों में हल्के विकार होते हैं, एनीमिया प्रकट होता है, प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि।

तीसरी डिग्री सबसे कठिन है। रिकेट्स के लक्षण काफी स्पष्ट हैं और विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हड्डी, मांसपेशियों, हेमटोपोइएटिक) से गंभीर परिवर्तनों की विशेषता है। उरोस्थि की विकृति के कारण बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

रिकेट्स का उपचार

बच्चों में रिकेट्स का मुख्य उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर विटामिन डी का नियमित सेवन है। खुराक रोग की गंभीरता और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। पराबैंगनी विकिरण का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है, जिसके प्रभाव में शरीर अपने स्वयं के विटामिन डी विकसित करता है। चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक किया जाता है। रिकेट्स के उपचार में जड़ी-बूटियों के जलसेक (उत्तराधिकार, ओक की छाल, केला) के साथ स्नान की नियुक्ति शामिल है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है: केवल एक डॉक्टर को बीमारी का इलाज करना चाहिए, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता आंतरिक अंगों, विशेष रूप से यकृत, हृदय और गुर्दे से गंभीर परिणाम उकसा सकती है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम पोषण का उचित संगठन और बच्चे के दिन का आहार है। एक वर्ष तक रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान शामिल है, माँ के संतुलित पोषण को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में, बच्चे को स्तन के दूध के साथ विटामिन डी की आवश्यक खुराक प्राप्त होगी। यदि बच्चा कृत्रिम खिला पर है, तो आपको एक गुणवत्ता अनुकूलित मिश्रण चुनना चाहिए। इस तरह के मिश्रण में विटामिन डी की सही मात्रा भी होती है। एक साल के बाद बच्चे का मेनू विविध होना चाहिए और इसमें डेयरी उत्पाद, जर्दी और मछली शामिल होनी चाहिए। इनमें बड़ी मात्रा में विटामिन डी होता है।

ताजी हवा और सूर्य की किरणें बीमारी की उत्कृष्ट रोकथाम हैं। अपने बच्चे के साथ अधिक चलें, खासकर गर्म मौसम में। पराबैंगनी किरणें विटामिन डी के उत्पादन में योगदान करती हैं।

अपने बच्चे के साथ जिमनास्टिक करें और उसकी मालिश करें। मांसपेशियों की बेहतर गतिविधि हड्डियों के बेहतर रक्त संतृप्ति में योगदान करती है, जिससे रिकेट्स का खतरा कम होता है।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, डॉक्टर विटामिन डी का निवारक सेवन लिख सकता है। अनुशंसित खुराक को पार नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

लेख के विषय पर YouTube से वीडियो:

सूखा रोग - यह एक नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम है, जो खनिज पदार्थों के बढ़ते जीव के अस्थि ऊतक के मैट्रिक्स में बयान के उल्लंघन पर आधारित है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, रिकेट्स कई बीमारियों को जोड़ती है जिनके समान संरचनात्मक और नैदानिक \u200b\u200bपरिवर्तन होते हैं। ट्यूबलर हड्डियों के विकास के क्षेत्रों में परिवर्तन होते हैं। मास प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के साथ, रिकेट्स की एक विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी दुर्लभ है, लेकिन समस्या की तात्कालिकता अभी भी खो गई है। यहां तक \u200b\u200bकि रिकेट्स के हल्के रूप हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया और शारीरिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। रिकेट्स जानलेवा बीमारी नहीं है। इसके परिणाम खतरनाक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, लड़कियों में एक फ्लैट-पेल्विक पेल्विस का गठन, जो बाद में बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि प्राकृतिक तरीके से प्रसव को असंभव बना सकता है।

रिकेट्स के कारण

बच्चों के रिकेट्स एक बहुसांस्कृतिक बीमारी है। इसके विकास में, आंतरिक और बाह्य दोनों कारण महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था के दौरान और गर्भवती महिला की जीवनशैली की विशेषताओं में भी योगदान होता है।

मानव त्वचा सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में विटामिन डी को संश्लेषित करने में सक्षम है। इसलिए, सूरज के लिए बच्चे के अपर्याप्त जोखिम, धूप के दिनों की संख्या के लिए एक प्रतिकूल जलवायु, डी को आसानी से भड़का सकती है। क्लोजली बिल्ट-अप मेगालोपोलिस, धूम्रपान से भरी हवा भी सूरज की रोशनी की कमी में योगदान करती है। त्वचा के रंग के संश्लेषण की गतिविधि में इसकी सुधार करता है, त्वचा को अधिक तनाव देता है, विटामिन डी के संश्लेषण को धीमा करता है।

शरीर में विटामिन डी का सेवन भोजन के साथ होता है। भोजन में सामग्री के स्तर के अनुसार, यह सबसे लोकप्रिय विटामिन नहीं है। पादप उत्पादों (एर्गोकैल्सीफेरोल) से प्राप्त विटामिन डी को पशु उत्पादों (कोलेकल्सीफेरिन) में विटामिन डी की तुलना में कम सक्रिय माना जाता है। कोलेसक्लिफ़ेरोल की सबसे बड़ी मात्रा कॉड वसा, दूध, अंडे की जर्दी, मक्खन, पक्षियों के जिगर और मछली में पाई जाती है। कैल्शियम और फास्फोरस, जो हड्डी के ऊतकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक हैं, भोजन से भी आते हैं। इसलिए, पोषण संबंधी दोष बचपन के रिकेट्स का एक और कारण है।

फाइटेट्स, फेनोबार्बिटल, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड - ये सभी दवाओं के समूह हैं जो रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। बड़ी मात्रा में अनाज खाने से मल के साथ विटामिन डी की हानि बढ़ जाती है, और आंतों में अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है क्योंकि उनमें फ़ाइटेट होता है।

Malabsorption syndrome, जो छोटी आंत में malabsorption द्वारा प्रकट होता है, भी रिकेट्स का कारण बन सकता है।

शरीर में, कोलेलिसेफ़ेरॉल को छोटी आंत में अवशोषित किया जाता है, पहले लीवर में 25-ओएच-डी 3 में परिवर्तन करता है, फिर किडनी में 1.25- (ओएच) 2-डी 3 और 24.25-डी 3। दूसरा वृक्क मेटाबोलाइट (24.25-डी 3) हड्डी के कोलेजन के गठन में शामिल है और हड्डी के कैल्सीफिकेशन को सक्रिय करता है। ये सभी प्रक्रियाएं एंजाइम के प्रभाव में होती हैं। एंजाइमों या गुर्दे और यकृत की खराबी की गतिविधि का कोई भी उल्लंघन परिवर्तनों की श्रृंखला को बाधित कर सकता है। परिणामस्वरूप - हाइपोविटामिनोसिस डी। गुर्दे और यकृत के रोग रिकेट्स के विकास का अगला कारण है।

शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का संतुलन केवल थायरॉयड ग्रंथि और पैराथायरायड ग्रंथियों के सी-कोशिकाओं के सामान्य संचालन के दौरान ही संभव है। थायराइड हार्मोन थायरोकैलिटोनिन आंत में कैल्शियम के अवशोषण को रोकता है, मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज करता है, और हड्डी के पुनर्जीवन को रोकता है। पैराथायराइड ग्रंथियों के हार्मोन, पैराथाइरॉइड हार्मोन का विपरीत प्रभाव पड़ता है, मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन को बढ़ाता है, रक्त में इसकी अधिकता से हड्डियों में कैल्शियम जमा करता है। इस प्रणाली में होमोस्टैसिस का उल्लंघन भी रिकेट्स के विकास की ओर जाता है।

वे रिकेट्स के विकास के लिए जमीन बनाते हैं: गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स, नर्सिंग मां का असंतुलित आहार, बच्चे का समय से पहले जन्म और नवजात शिशु का रोग। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, अजन्मे बच्चे का शरीर फास्फोरस और कैल्शियम की आपूर्ति करना शुरू कर देता है। यही कारण है कि एक गर्भवती महिला सही खाने के लिए इतना महत्वपूर्ण है। यह इस तथ्य की भी व्याख्या करता है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पास इन महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों का एक डिपो बनाने के लिए समय नहीं था।

लक्षण और रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की अवधारणा विशुद्ध रूप से बाल चिकित्सा है क्योंकि रिकेट्स 3 वर्ष की आयु तक होती है। सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ने वाली हड्डियों को नुकसान होता है। विटामिन डी की कमी से शरीर में कई बदलाव होते हैं। सबसे पहले, गुर्दे के काम में परिवर्तन होते हैं, नलिकाओं में फास्फोरस का अवशोषण कम हो जाता है, मूत्र में फॉस्फेट का उत्सर्जन बढ़ जाता है, हाइपोफॉस्फेटमिया विकसित होता है, और हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम यौगिकों का जमाव परेशान होता है। फॉस्फोरस के कम स्तर की भरपाई करने के प्रयास में, तंत्रिका, मांसपेशियों के ऊतकों के कार्बनिक यौगिक फॉस्फोरस के परमाणुओं को छोड़ना शुरू करते हैं। नतीजतन: तंत्रिका चड्डी का विचलन (रिकेट्स के प्रारंभिक चरणों में उत्तेजना का प्रसार), मांसपेशियों के ऊतकों में ऊर्जा चयापचय का उल्लंघन, इसके स्वर में कमी।

प्रोटीन के कैल्शियम के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण आंत से कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है। इसलिए हाइपोकैल्सीमिया और प्रतिपूरक हड्डी के पुनरुत्थान में वृद्धि।

रक्त में कैल्शियम का कम स्तर पैराथायराइड ग्रंथियों को सक्रिय करता है, जिससे पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो शरीर में कैल्शियम होमोस्टेसिस को बनाए रखने के प्रयास में मूत्र में कैल्शियम को हटा देता है। इन सभी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हड्डियों का नरम होना होता है, वे निंदनीय हो जाते हैं और शरीर के वजन को सही स्थिति में रखने में असमर्थ होते हैं और मांसपेशियों के कर्षण का विरोध करते हैं, कंकाल मुड़ा हुआ है।

सबसे पहले, बच्चों में रिकेट्स व्यवहार में परिवर्तन से प्रकट होते हैं, नींद से ग्रस्त हैं, बच्चे बेचैन हो जाते हैं। मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में गड़बड़ी का कारण बनता है। मांसपेशियों की सिकुड़न कम हो जाती है, संयुक्त ढीलापन, स्थिर कार्यों में देरी। बाहरी श्वास में गड़बड़ी होती है, क्योंकि सांस लेने के लिए जिम्मेदार इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम। सांस की तकलीफ है, बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, भड़काऊ परिवर्तनों की संभावना को बढ़ाता है, एटियलजिस। शायद मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के कारण दिल की सीमाओं का विस्तार। आंत की हाइपोटेंशन से कब्ज होता है। देर से शुरुआती होने के परिणामस्वरूप ओस्टोजेनेसिस की प्रक्रियाओं की तीव्रता कम हो जाती है।

ओसीसीपिटल हड्डी के तराजू, टांके नरम हो जाते हैं, पसली के पिंजरे, पेल्विक हड्डियों को विकृत कर दिया जाता है, रीढ़ और ट्यूबलर हड्डियां मुड़ी हुई हैं, मोटी उंगलियां पसलियों के उपास्थि ऊतक के संक्रमण के स्थानों पर दिखाई देती हैं, हाथों पर, तथाकथित "कंगन", उंगलियों पर। छाती की धमनी संबंधी सतहों - "माला"। "ओलंपिक माथे" - पार्श्विका, ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल्स के हाइपरप्लासिया।

शिशुओं में रिकेट्स मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के लक्षणों से प्रकट होता है: चिंता, नींद की गड़बड़ी, पसीना (रिकेट्स का पहला संकेत), रोने के दौरान ठोड़ी कांपना, नींद के दौरान बच्चे कांपना। इस मामले में, रिकेट्स का पहला संकेत रिकेट्स के निदान के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है। पसीना त्वचा को परेशान करता है, खुजली शुरू होती है, जिससे बच्चे की चिंता बढ़ जाती है। वह अपना सिर आराम से तकिए पर रगड़ता है, परिणामस्वरूप, उसके सिर के पीछे के बालों को मिटा दिया जाता है। बच्चा शर्मीला है, कब्ज मनाया जाता है। रेड डर्मोग्राफिज्म नोट किया जाता है। शिशुओं में रिकेट्स के संकेतों में बड़े फॉन्टनेल को देर से बंद करना, देर से शुरू करना शामिल है। बड़े फॉन्टनेल के बंद होने से पहले, शिशुओं में प्रारंभिक रिकेट्स को इसके किनारों और हड्डियों को सीम के साथ नरम करने का संदेह हो सकता है।

रिकेट्स के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं:

- जिन बच्चों में विटामिन डी की निवारक खुराक नहीं मिली है, उनमें तीव्र पाठ्यक्रम देखा जाता है। रिकेट्स के पहले लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर उज्ज्वल हो जाती है, हड्डी विनाश प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त अभिव्यक्तियों को अच्छी तरह से परिभाषित किया गया है। इस तरह के एक कोर्स बड़े बच्चों के लिए विशेषता है जो मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट-खिलाया जाता है।

- रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स। पूरे क्लिनिक को मामूली रूप से व्यक्त किया गया है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन अनिश्चित हैं। ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया की प्रबलता है। यह उन बच्चों में होता है जिन्हें विटामिन डी प्रोफिलैक्सिस दिया गया है और जिन्हें स्वाभाविक रूप से खिलाया गया, या उन्हें विटामिन डी युक्त दूध के फार्मूले मिले।

- आवर्ती पाठ्यक्रम को अवशिष्ट की अवधि में परिवर्तन और अवशिष्ट घटना के संरक्षण के साथ उप-विशेषता की विशेषता है। हड्डियों के तत्वमीमांसा में रिकेट्स के ऐसे कोर्स के साथ रेडियोग्राफ़ पर, कैल्सीफिकेशन के कई बैंड नोट किए जाते हैं। रिकेट्स का एक कोर्स बच्चे के जीवन की प्रतिकूल परिस्थितियों, अनुचित खिला और देखभाल और रोकथाम के उपायों के साथ गैर-अनुपालन के तहत प्राप्त करता है।

हड्डी की विकृति के साथ, जटिलताओं का विकास संभव है। छाती की वक्रता फेफड़ों के संपीड़न का कारण बन सकती है, जो निमोनिया, तपेदिक और फेफड़ों के अन्य संक्रामक रोगों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। इसके अलावा, यह आसन का एक स्पष्ट वक्रता है। खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण इसकी गंभीर डिग्री तक मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। श्रोणि की हड्डियों की विकृति लड़कियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण है क्योंकि यह जटिल लोगों को उत्तेजित कर सकती है। जिन बच्चों में रिकेट्स हुआ है, उनमें फ्रैक्चर अन्य बच्चों की तुलना में अधिक आम है, यह हड्डी की संरचना में बदलाव के कारण होता है। चरम सीमाओं की वक्रता, मांसपेशियों की कमजोरी बच्चों के सामान्य शारीरिक विकास को धीमा कर देती है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण अक्सर वायरल और संक्रामक रोगों की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जोड़ दिए जाते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली काफी हद तक प्रभावित होती है।

रिकेट्स: बच्चे की फोटो

डिग्री, चरणों और रिकेट्स के रूप

बच्चों में रिकेट्स के संकेतों को गंभीरता के कई डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

- आसान डिग्री। रिकेट्स के लक्षण हल्के होते हैं और मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र, दोनों केंद्रीय और स्वायत्तता के कारण मनाया जाता है। शिशुओं में रिकेट्स के संकेतों से ही हल्की गंभीरता का वर्णन किया जा सकता है। आंतरिक अंगों का उल्लंघन महत्वहीन है।

- मध्यम रिकेट्स पहले से ही हड्डी विकृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक हल्के डिग्री के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। छाती को दोनों तरफ चपटा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप छाती के आकार का हो जाता है। लोग इसे "चिकन ब्रेस्ट" कहते हैं। छाती की निचली सीमा एक गैरीसन नाली के गठन के साथ फैलती है। निचले अंग झुकना शुरू करते हैं, विकृति प्रकृति में वैरस और वाल्गस दोनों हो सकते हैं। ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया का सिंड्रोम व्यक्त किया गया है, खोपड़ी के पार्श्विका ट्यूबरकल्स को मध्यम रूप से हाइपरट्रॉफाइड किया जाता है। एक हड्डी के कार्टिलाजिनस भाग के अपने संक्रमण के स्थानों में पांचवें, छठे, सातवें और आठवें पसलियों पर "माला" की शुरुआत के गठन का पता लगा सकता है। आंतरिक अंगों की छोटी खराबी हैं।

- रिकेट्स की गंभीर डिग्री मांसपेशियों और हड्डी के परिवर्तन से स्पष्ट होती है। यह "खिल" रिकेट्स, जो नोटिस नहीं करना मुश्किल है। एक विकट कूबड़ दिखाई देता है क्योंकि मांसपेशियों की प्रणाली के स्थिर कार्य बाधित होते हैं। "पर्ल स्ट्रैंड्स", "रिकेटी ब्रेसलेट्स", क्रैनियोटैबेस, ये सभी बदलाव सबसे उज्ज्वल तरीके से व्यक्त किए गए हैं। शारीरिक विकास में देरी हो रही है। और संबंधित microcirculatory विकारों के कारण आंतरिक अंगों की खराबी होती है। संभव exophthalmos, hepato- और स्प्लेनोमेगाली।

रिकेट्स कई चरणों (अवधि) में होता है जो एक दूसरे में गुजरते हैं:

आरंभिक रिकेट्स। उनकी अभिव्यक्ति 2 और 3 महीने के बच्चों के भाग्य पर आती है। समय से पहले शिशुओं में, यह जीवन के 1 महीने का अंत है। यह अवधि तीव्र पाठ्यक्रम में 4-6 सप्ताह तक रहती है और सबस्यूट कोर्स में 2-3 महीने तक रह सकती है। बच्चे का व्यवहार बदलता है, कांपता हुआ दिखाई देता है जब एक सपने में, तेज आवाज़ के साथ, प्रकाश की एक फ्लैश। साथ ही, एक बच्चे में आप शिशुओं में रिकेट्स के अन्य सभी लक्षण पा सकते हैं। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन महत्वहीन हैं, आप केवल फास्फोरस में कमी का पता लगा सकते हैं, कैल्शियम का स्तर नहीं बदलता है।

यदि प्रारंभिक अवधि बाल रोग विशेषज्ञ के लिए अदृश्य थी, माता-पिता और उचित उपाय नहीं किए गए थे, तो अगली अवधि शुरू होती है - यह गर्मी की ऊंचाई है। यह अवधि इसके नाम तक रहती है क्योंकि सभी लक्षण प्रगति करते हैं। रिकेट्स की अभिव्यक्ति की उम्र को अस्थायी रूप से निर्धारित करने के लिए, आप सक्रिय हड्डी के विकास की आवृत्ति के बारे में ज्ञान का उपयोग कर सकते हैं। एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में खोपड़ी की हड्डियां सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं। फिर रिले छाती की हड्डियों को ले जाता है। वह अपने जीवन के 6 वें महीने से "असुरक्षित" हो जाती है। 10-18 महीनों में, ट्यूबलर हड्डियां सक्रिय रूप से बढ़ती हैं।

मांसपेशियों की ऊंचाई के दौरान हाइपोटेंशन इतना स्पष्ट हो जाता है कि आप एक "फोल्डिंग नाइफ" के लक्षण का निरीक्षण कर सकते हैं, बच्चे को कोई भी विचित्र आकार दिया जा सकता है, मांसपेशियों की टोन इससे बचाव नहीं करेगी। एक्स-रे छवि पर, वे निर्धारित किए जाते हैं, हड्डियों के रूपक क्षेत्र एक गॉब्लेट आकार प्राप्त करते हैं, प्रारंभिक कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र धुंधला हो जाते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्स-रे पर रिकेट्स के स्पष्ट संकेत 3 महीने तक के बच्चे में निर्धारित किए जा सकते हैं।

रक्त जैव रसायन अधिक जानकारीपूर्ण हो जाता है, हाइपोफॉस्फेटिमिया तेज हो जाता है, हाइपोकैल्सीमिया स्वयं प्रकट होता है, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि काफी बढ़ जाती है। गर्मी की ऊंचाई दो संस्करणों में हो सकती है: कैल्शियम-पेनिक के रूप में या फॉस्फोरिक के रूप में।

फॉस्फोरोपेनिक संस्करण बीमार बच्चों के सुस्त, उदासीन व्यवहार से प्रकट होता है। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के लक्षण, लिगामेंटस-आर्टिकुलर उपकरण की कमजोरी, पूर्वकाल पेट की दीवार के पूर्ववर्ती मांसपेशियों के आयताकार विचलन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया के लक्षण विकसित होते हैं। यदि आप पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, तो पहले और दूसरे दोनों का एक ऊंचा स्तर निर्धारित किया जाता है।

कैल्शियम-पेनिक संस्करण को अक्सर स्पैस्मोफिलिया के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस स्थिति का सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति उच्च ऐंठन तत्परता है। रोने, प्रतिगमन, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के दौरान हाथ, ठोड़ी कांपना होता है। बच्चे, पाठ्यक्रम के पिछले संस्करण के विपरीत, बेचैन, पसीना कर रहे हैं। श्वेत डर्मोग्राफवाद का उल्लेख किया जाता है। रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उच्च स्तर होता है, लेकिन कैल्सीटोनिन का स्तर कम हो जाता है।

उच्च की अवधि पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की अवधि के बाद होती है। बच्चों की भलाई में सुधार होता है, वनस्पति और तंत्रिका संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं। इसी समय, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन लंबे समय तक नहीं जाता है। रक्त जैव रासायनिक पैरामीटर धीरे-धीरे सामान्य पर लौट रहे हैं। सामान्य रूप से रक्त जैव रासायनिक मापदंडों की वापसी अंतिम अवधि की शुरुआत, अवशिष्ट प्रभाव को इंगित करती है। इस अवधि में कंकाल और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (संयुक्त ढीलापन, हाइपोटेंशन) में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की दृढ़ता की विशेषता है।

कई रिकेट्स जैसी बीमारियां हैं, जिनसे बहिर्जात क्लासिक रिकेट्स को अलग किया जाना चाहिए। इन रोगों की एक विशेषता यह है कि उनकी अभिव्यक्ति रिकेट्स की तुलना में कम उम्र में होती है और वे विटामिन डी की बड़ी खुराक के साथ भी इलाज के लिए बेहद प्रतिरोधी होते हैं:

- फॉस्फेट डायबिटीज में ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत है, संभवतः एक्स गुणसूत्र से जुड़ाव। इसका विकास फास्फोरस के गुर्दे के नलिकाओं में बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ जुड़ा हुआ है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है। इस बीमारी से पीड़ित बच्चों में छोटा कद, मजबूत काया, रिकेट्स जैसी हड्डियां होती हैं। कैल्शियम के सामान्य स्तर के साथ रक्त में उच्च क्षारीय फॉस्फेट।

- स्यूडोडेफिशिएंसी रिकेट्स। ऑटोसोमल रिसेसिव इनहेरिटेंस। रोग लक्ष्य कोशिकाओं के रिसेप्टर तंत्र की खराबी के साथ जुड़ा हुआ है, वे विटामिन डी के मेटाबोलाइट्स के लिए असंवेदनशील हो जाते हैं। इस बीमारी का एक अन्य प्रकार एक गुर्दा हाइड्रॉक्सिलस दोष के साथ जुड़ा हुआ है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट "फूल रिकेट्स।"

- हाइपोफॉस्फेटसिया। एक दुर्लभ बीमारी। विशेषता शरीर के ऊतकों में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति है। यह खुद को गंभीर रिकेट्स के रूप में प्रकट करता है।

- डे टोनी-डेब्रे-फैंकोनी बीमारी। गंभीर ट्यूबलोपैथी न केवल शारीरिक विकास में देरी के साथ होती है, बल्कि मानसिक रूप से भी इसकी गंभीर डिग्री तक होती है।

रिकेट्स: बच्चों में फोटो

रिकेट्स का उपचार

यदि बच्चे को रिकेट्स का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। उपचार के तरीकों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट - यह विटामिन डी की खुराक की अवधि और रिकेट्स के पाठ्यक्रम की प्रकृति के लिए पर्याप्त उपचार है, और सामान्य पराबैंगनी विकिरण की नियुक्ति भी संभव है। विटामिन डी की चिकित्सीय खुराक हैं: हल्के के लिए - पाठ्यक्रम 300000 - 400000, दैनिक 4000 - 5000 आईयू; औसत के साथ - पाठ्यक्रम 400000 - 500000, दैनिक 5000 - 10000 ME; गंभीर में - पाठ्यक्रम 600,000 - 800,000, दैनिक 10,000 - 15,000 आईयू।

यह साबित होता है कि विटामिन डी के पानी में घुलनशील रूप आंतों में सबसे अधिक पूरी तरह से अवशोषित होते हैं और शरीर द्वारा तेल समाधानों की तुलना में बेहतर अवशोषित होते हैं, जो अभी भी रिकेट्स के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते थे।

रिकेट्स के उपचार के लिए मुख्य दवा "एक्वाडेट्रीम" है, इसके एक बूंद में 500 आईयू होता है। वे दवा को 2000 IU की खुराक के साथ लेना शुरू करते हैं, यदि पहले 3-5 दिनों के कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो खुराक को आवश्यक उपचार तक बढ़ाया जाना चाहिए। 2-3 सप्ताह के बाद, यदि परिणाम अच्छा है, तो उपचार की कुल अवधि 30-45 दिन होगी। जैसे ही यह चरण समाप्त होता है, विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक का उपयोग शुरू होता है।

उपचार के दौरान, हर सात से दस दिनों में एक बार विटामिन डी की अधिकता से बचने के लिए सुल्कोविच परीक्षण किया जाता है।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, गंभीर रिकेट्स वाले बच्चों को गर्मी के महीनों को छोड़कर, 3 महीने के बाद एंटी-रिलैप्स थेरेपी दी जाती है। दवा चिकित्सा की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद, व्यायाम चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है, मालिश। वे हड्डी के ऊतकों और मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, बच्चे के मूड और भलाई में सुधार करते हैं।

परेशान बच्चों के लिए शंकुधारी स्नान की व्यवस्था करने की भी सिफारिश की जाती है, इसके विपरीत, सुस्त बच्चों के लिए। शंकुधारी स्नान ऐसा करते हैं: शंकुधारी अर्क का 1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी में रखा जाता है। पानी का तापमान 37 डिग्री होना चाहिए। पहला स्नान 10 - 15 मिनट तक रहता है, फिर स्नान का समय बढ़ाया जा सकता है। नमक स्नान एक समान तरीके से तैयार किए जाते हैं: 10 लीटर पानी के लिए, 2 बड़े चम्मच टेबल या समुद्री नमक। स्नान के बाद, बच्चे को साफ पानी से धोया जाता है। स्नान करते समय जड़ी बूटियों के काढ़े को स्नान में भी जोड़ा जा सकता है।

यूवी जोखिम। उपचार पराबैंगनी विकिरण के बच्चे द्वारा व्यक्तिगत सहिष्णुता (बायोडोस) के निर्धारण के साथ शुरू होता है। एक्सपोज़र का समय बढ़ाते हुए हर दूसरे दिन प्रक्रियाएं की जाती हैं। ऐसी चिकित्सा का कोर्स 15 से 25 दिनों तक रहता है। गर्मी के बीच में, स्पैस्मोफिलिया (रिकेट्स टेटनी) के संकेतों की उपस्थिति में और तीव्र पाठ्यक्रम में, पराबैंगनी चिकित्सा को contraindicated है।

चूंकि के। हमेशा रिकेट्स केवल विटामिन डी की कमी के कारण नहीं हो सकता है, इसलिए विशेष लोगों की तुलना में सहवर्ती उपचार विधियों पर कोई कम ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए।

एक साइट्रेट मिश्रण कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है, ऑससीफिकेशन की प्रक्रियाओं में सुधार करता है और एसिडोसिस के प्रभाव को कम करता है। मिश्रण की संरचना में साइट्रिक एसिड 35 ग्राम, पानी 250 मिलीलीटर, साइट्रिक एसिड सोडियम 25 ग्राम शामिल हैं। मिश्रण को एक फार्मेसी में तैयार किया जाता है।

बी विटामिन, एसिडोसिस को खत्म करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड, डेमफोसोफोन का 15% समाधान, पोटेशियम ऑरोटेट, जो कैल्शियम-बाध्य प्रोटीन और प्रोटीन उत्सर्जन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, भी निर्धारित हैं।

यदि कैल्शियम में कमी होती है, तो बच्चों को उम्र से संबंधित खुराक में कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम लैक्टेट, कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट) निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। प्रवेश का कोर्स 3 सप्ताह का है। घर पर, एक निश्चित तरीके से तैयार अंडे को कैल्शियम का स्रोत माना जा सकता है। इसे 1: 4 पानी या साइट्रेट मिश्रण के घोल में नींबू के रस के साथ 1 / 3-1 / 4 चम्मच लिया जाना चाहिए, 10-14 दिन लेने का कोर्स।

रिकेट्स बच्चे के पोषण के लिए अपना समायोजन करता है। विटामिन डी और कैल्शियम वाले उत्पादों, यानी, अंडे की जर्दी और पनीर के साथ सामान्य शब्दों की तुलना में शिशुओं को पहले पेश किया जाता है। कृत्रिम खिला के साथ, सब्जी प्यूरी की मात्रा बढ़ाने और दलिया और केफिर की खपत को कम करने की सिफारिश की जाती है, इससे पहले कि भोजन आमतौर पर पेश किया जाता है।

यदि बच्चों में रिकेट्स के संकेत स्पष्ट हैं, तो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है और विटामिन डी के साथ अनुशंसित उपचार का अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं, आपको अन्य प्रकार के रिकेट्स (रिकेट्स जैसी बीमारियों) के बारे में सोचना चाहिए।

निवारक टीकाकरण डेढ़ महीने के बाद राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

भ्रूण को कैल्शियम की भारी आवश्यकता होती है, जिसका उपयोग अस्थि कंकाल के निर्माण के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, आवश्यकता बिल्कुल भी कम नहीं होती है, गर्भावस्था के अंत में कैल्शियम का भंडारण शुरू होता है। मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा के माध्यम से कैल्शियम परिवहन सक्रिय रूप से होता है। मां के रक्त में कैल्शियम की मात्रा कितनी है, भ्रूण के रक्त में कैल्शियम की मात्रा कितनी है।

रिकेट्स की एंटिनाटल प्रोफिलैक्सिस यह है कि एक गर्भवती महिला को सबसे पहले पूरी तरह से खाना चाहिए, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, अधिक चलना चाहिए। एक गर्भवती विटामिन डी की नियुक्ति अवांछनीय है, क्योंकि अगर खुराक का सम्मान नहीं किया जाता है, तो इसका एक टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह और 8 सप्ताह तक चलने वाले विटामिन डी के अतिरिक्त सेवन की सलाह दी जाती है। हाल के महीनों में, डेक्मेविट का स्वागत दिखाया गया है।

बच्चे के जन्म के बाद, जितनी जल्दी हो सके उसे दिन के उजाले के दौरान सड़क पर ले जाना आवश्यक है। गर्मियों में, पेड़ों की छाया में वायु स्नान का स्वागत है। पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर परिचय के साथ पसंदीदा प्राकृतिक भोजन। यह माना जाता है कि मां के दूध प्राप्त करने वाले बच्चे को रिकेट्स होने की संभावना बहुत कम होती है, खासकर अगर उसकी मां स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेती है।

रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम चार से पांच सप्ताह की उम्र से शुरू होती है और इसमें विटामिन डी का एक जलीय घोल लिया जाता है। पहले सोवियत काल में उपयोग किया जाता था, मछली के तेल ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है। विटामिन डी के एक समाधान की रोगनिरोधी खुराक प्रति दिन 500 आईयू है। यह खुराक पूरी तरह से बच्चे की जरूरतों को शामिल करता है और दुनिया के सभी देशों में इसकी सिफारिश की जाती है। दवा सुबह लेनी चाहिए।

यदि नवजात शिशु को समय से पहले फोंटनेल बंद होने का खतरा होता है, तो विटामिन डी प्रशासन 3 महीने की उम्र में शुरू होता है, जब तक कि बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अन्य सिफारिशें नहीं होती हैं।

एक वर्ष के बाद, विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक बढ़ जाती है और प्रति दिन 1000 आईयू की मात्रा होती है। गर्मियों के महीनों को छोड़कर विटामिन का सेवन साल भर किया जाता है। हालांकि जलवायु क्षेत्रों में धूप के दिनों की संख्या के प्रतिकूल, दवा गर्मी के महीनों में जारी रहती है। 2 साल में, दवा आमतौर पर समाप्त हो जाती है।

विटामिन डी के साथ रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम के लिए, एक तेल समाधान (एर्गोकलसिफेरोल) का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह शरीर द्वारा बहुत खराब अवशोषित होता है।

विटामिन डी लेने के लिए मतभेद हैं: इंट्राक्रैनील जन्म की चोट, बड़े फोंटनेल के छोटे आकार, हाइपोक्सिया। बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही विटामिन डी का सेवन संभव है। विटामिन डी की तैयारी करने के लिए एक पूर्ण contraindication इसकी व्यक्तिगत असहिष्णुता, हाइपोफॉस्फेटेसिया, अज्ञातहेतुक कैलिसुरिया, तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति है। रोकथाम उन बच्चों को भी नहीं किया जाता है, जिन्हें अनुकूलित दूध के मिश्रण से खिलाया जा रहा है क्योंकि विटामिन डी आवश्यक मात्रा में पहले से ही उनकी संरचना में है।

समयपूर्व शिशुओं में रिकेट्स की रोकथाम समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर की जाती है। 2-3 डिग्री पर विटामिन डी की खुराक जीवन के पहले वर्ष में 1000 - 2000 आईयू और जीवन के दूसरे वर्ष में 500 आईयू होगी। 1 डिग्री की समयपूर्वता के साथ, 400-500 IU गर्मी के महीनों के अपवाद के साथ, पहले दो वर्षों के दौरान बच्चे के जीवन के 10-14 दिनों से शुरू होता है।

गंभीर और मध्यम रिकेट्स के बाद नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की जाती है। यह 3 साल तक रहता है।

"रिकेट्स" नामक बीमारी कई लोगों द्वारा सुनी जाती है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है। बचपन से, यह याद किया जाता है कि "रिकेट्स" को आलंकारिक रूप से पतले और कमजोर बच्चे कहा जाता था, लेकिन किसी को भी याद नहीं है।

बेशक, इन दिनों यह पर्याप्त है कि बच्चे का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और उपचार के बारे में जानकारी है। लेकिन माता-पिता के लिए इस बारे में जानकारी के साथ खुद को परिचित करना भी उपयोगी है, क्योंकि यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होकर बहुत कम उम्र में बच्चों से आगे निकल जाती है।

रिकेट्स एक बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होती है, जिससे कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों की हड्डी के गठन और विकारों की प्रक्रिया में बदलाव होता है।

हमारे देश में, रिकेट्स का निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में जब फिजियोथेरेपी और एक विटामिन डी दवा (कैल्सीफेरोल) को उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो यह रोग के विकास के किसी भी संदेह को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स 2 महीने से 3 साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। लेकिन मुख्य खतरा एक वर्ष तक की उम्र है।

यूवी किरणों के प्रभाव में मानव शरीर में विटामिन डी बनता है। यह विकिरण खुले सूरज के नीचे प्राप्त किया जा सकता है। विकिरण का एक छोटा सा हिस्सा बादल मौसम के दौरान आता है, अगर कोई व्यक्ति सड़क पर है। इस प्रकार का विकिरण कांच में प्रवेश नहीं करता है।

रिकेट्स के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन एक जोखिम समूह है। यह है:

• गंभीर गर्भावस्था: विषाक्तता, सहवर्ती रोग, कठिन जन्म;
• काले बच्चे;
• अधिक वजन वाले बच्चे;
• कम प्रतिरक्षा वाले बच्चे, अक्सर बीमार;
• सर्दियों और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के अंतिम चरण में शिशुओं को मां के पेट में कैल्सीफेरॉल प्राप्त होता है। और अगर गर्भवती महिला धूप में कम रही है, तो उसे और बच्चे को हड्डियों के निर्माण के तत्वों की कमी का अनुभव होगा। यदि जीवन के पहले महीनों में बच्चे को भी धूप में नहीं निकाला जाता है, तो विटामिन केवल कहीं से नहीं आता है;
• समय से पहले बच्चे। उन्हें नाल के माध्यम से अपनी मां से एक महत्वपूर्ण विटामिन प्राप्त करने का समय नहीं है।

पैदा होने के बाद, शिशु जल्दी से वजन बढ़ाने और बढ़ने लगते हैं, इसलिए वे जल्दी से सेलुलर निर्माण सामग्री की कमी का सामना करते हैं।

रोग के विकास का मुख्य कारण

1. खुले में दुर्लभ प्रवास। उच्च तकनीक वाले शहरी वातावरण में ताजी हवा में चलने के साथ कुछ कठिनाइयां शामिल हैं, क्योंकि धूल, निकास धुएं, हवा, गंदगी, आदि हैं। इसलिए, एक नवजात शिशु के माता-पिता अक्सर घुमक्कड़ में टहलने पर उसे छिपाते हैं ताकि प्रकाश वहां न घुस पाए। नतीजतन, यह पता चला है कि बच्चा टहलने गया था, लेकिन पराबैंगनी विकिरण नहीं मिला।
2. गरीब का पोषण। यदि बच्चा पूरक खाद्य पदार्थों पर जाता है, तो उसके आहार की विविधता की निगरानी करना आवश्यक है, मछली, समुद्री भोजन, अंडे, दूध, पनीर को शामिल करना सुनिश्चित करें। यदि बच्चा अभी भी छोटा है, लेकिन किसी कारण से मां स्तनपान नहीं कर सकती है, तो आपको जिम्मेदारी से मिश्रण की पसंद पर संपर्क करना चाहिए ताकि इसमें आहार के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल हों।
3. चयापचय संबंधी विकार। यदि किसी बच्चे को खनिज चयापचय के साथ समस्या है या, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत की विकृति, तो शरीर द्वारा विटामिन डी को केवल अवशोषित नहीं किया जा सकता है, चाहे आप सड़क पर बच्चे के साथ कितना भी चलें।

रोग के रूप में एक बच्चे में रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

रिकेट्स के प्राथमिक और माध्यमिक रूप हैं। वे रोग की उत्पत्ति की विधि में भिन्न होते हैं।

प्राथमिक रिकेट्स एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होती है, यह बीमारी का सबसे आम रूप है, खासकर शिशुओं में। माध्यमिक रिकेट्स को अलग से माना जाएगा।

माध्यमिक विकेट

एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है - एक अग्रदूत, जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, विटामिन डी की कमी और रोगी के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय का उल्लंघन होता है।

द्वितीयक रिकेट्स के कारणों में हेपेटिक रिकेट्स, फॉस्फेट की कमी, गुर्दे की ट्यूबलर एसिडोसिस जैसी बीमारियों को देखा जा सकता है, इसका कारण दौरे का इलाज हो सकता है, क्योंकि बरामदगी हड्डी में कैल्शियम के बड़े पैमाने पर प्रवाह की प्रक्रिया के साथ होती है। लंबे समय तक एंटीकोन्वाइवलंट्स के उपयोग के साथ, विटामिन डी का काम अवरुद्ध हो जाता है, जो प्रोटीन को हड्डियों तक कैल्शियम पहुँचाता है।

हाइपोफॉस्फेटाइजेशन के साथ, कंकाल की संरचना में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, रोगी के पैर छोटे और टेढ़े रहते हैं।

हेपेटिक रिकेट्स को इस तथ्य की विशेषता है कि विटामिन डी शरीर द्वारा अवशोषित करना बंद कर देता है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में परिवर्तन

शरीर में परिवर्तन एक स्पष्ट संचयी प्रभाव की विशेषता है। यह रोग एक अव्यक्त रूप में नगण्य संकेतों के साथ पहले प्रकट होता है, हालांकि इस समय शरीर पहले से ही गंभीर स्थिति में है।

चरण में जब हड्डियों को नरम करना और उनकी संरचना से कैल्शियम और पोटेशियम आयनों को हटाना स्पष्ट हो जाता है, तो बीमारी पहले से ही इतनी विकसित हो गई है कि बिना किसी परिणाम के इसे रोकना लगभग असंभव है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उपचार में एक संचित प्रकृति भी होती है। आप अपने बच्चे को विटामिन डी की एक शॉक खुराक देकर समस्या का समाधान नहीं कर सकते हैं। इससे शरीर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

भोजन के माध्यम से केवल 10% महत्वपूर्ण विटामिन का सेवन किया जाता है। बाकी को त्वचा में स्वतंत्र रूप से उत्पादित किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि चिकित्सा में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए, जिसके योग से बच्चे के शरीर को बीमारी को दूर करने और पुनर्प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी।

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण

शिशुओं में, न तो माता-पिता और न ही बाल रोग विशेषज्ञ रिकेट्स के पहले लक्षणों को पहचान सकते हैं। आमतौर पर बीमारी की शुरुआत 3-4 महीने की उम्र में होती है

ये आमतौर पर एक व्यवहार प्रकृति के लक्षण होते हैं, न कि नैदानिक \u200b\u200bलक्षण।

बच्चा बुरी तरह से व्यवहार करना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है, दिन और रात के सभी तरीकों का उल्लंघन किया जाता है। बच्चा कम खाता है, लेकिन अक्सर भोजन के लिए पूछता है, मल के साथ समस्याएं, खराब सोता है, अक्सर उठता है और सो जाता है।

बच्चा एक सपने में सहित, असहज व्यवहार करता है। मुड़ता है, पसीना आता है, पसीने की गंध खट्टी होती है। इस सब के कारण, शिशु के सिर के पीछे के बालों को रोल करना शुरू हो जाता है, सिर का पिछला हिस्सा गंजा हो जाता है।

1 से 2 साल के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

सबसे अधिक बार, रिकेट्स, जो एक वर्ष के बाद बच्चों में पाए जाते हैं, एक उप-रूप है और प्रारंभिक अवस्था से रहता है, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों की गंभीरता परीक्षण और निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं थी। 2 साल के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण चरित्र लक्षण, बचपन के अनुभव, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसलिए, अक्सर रोग का पता लगाने में मुख्य कारक हड्डी की संरचना में परिवर्तन होते हैं: स्कोलियोसिस, बिगड़ा हुआ चाल, पैरों की वक्रता।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी का तीव्र कोर्स बहुत कम देखा जाता है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों में लगभग वजन नहीं बढ़ता है, और शरीर के विकास कार्यों का उद्देश्य कंकाल को खींचना है, और शरीर के वजन को बढ़ाना नहीं। इसके कारण, शरीर की पोषक तत्वों की आवश्यकताएं गंभीर नहीं होती हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• स्कोलियोसिस;
• मांसपेशियों की कमजोरी;
• छाती की संरचना में बदलाव (अवसाद);
• उभड़ा हुआ पाउट;
• अंगों की वक्रता;
• तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं।

ये लक्षण श्वसन पथ के लगातार रोगों, चरम सीमाओं के फ्रैक्चर, हृदय, यकृत और प्लीहा के विकृति के साथ हैं।

हड्डी बदल जाती है

1. नरम हड्डी कवर के साथ क्षेत्रों की खोपड़ी पर उपस्थिति। इस वजह से, सिर का आकार बदल जाता है: ललाट की हड्डी, लौकिक लोबस फैलता है, सिर का पिछला हिस्सा सपाट हो जाता है, क्योंकि बच्चा लगातार उस पर झूठ बोलता है।
2. कम मांसपेशियों टोन और पूरे शरीर। बच्चा जल्दी थक जाता है, थोड़ा हिलता है। साथियों के साथ उठना, बैठना और क्रॉल करना शुरू नहीं करता है।
3. इस तथ्य के कारण कि हड्डियां नरम हो जाती हैं, छाती की विकृति शुरू होती है, यह ऐसा है जैसे कि अंदर की ओर दबाया जाता है, जबकि पेट आकार में बढ़ जाता है, यह बहुत सूजन दिखता है।
4. कलाई क्षेत्र में हड्डी का मोटा होना मनाया जाता है।
5. नोड्यूल्स पसलियों पर दिखाई देते हैं जिन्हें बाहरी परीक्षा के साथ देखा जा सकता है। उन्हें रिकी माला कहा जाता है।
6. रीढ़, स्कोलियोसिस की वक्रता है।
7. पैरों की बड़ी हड्डियां शरीर के वजन के नीचे झुकना शुरू कर देती हैं, पैर दो सममित मेहराब का रूप लेते हैं। विरूपण, जब पैर एक सर्कल के आकार का निर्माण करते हैं, तो वेरूस कहा जाता है, अक्षर X के रूप में रिवर्स विरूपण, को वाल्गस कहा जाता है।
8. शुरुआती धीमा हो सकता है, वे गलत क्रम में बढ़ना शुरू कर सकते हैं, भविष्य में दांत भंगुर और दर्दनाक होंगे, आर्थोपेडिक दांतों के साथ समस्याएं संभव हैं।

सही उपचार के साथ, अधिकांश लक्षण, जैसे कि पैर की हड्डियों की वक्रता, को समाप्त किया जा सकता है, लेकिन रीढ़ की समस्याएं हमेशा के लिए रहेंगी।

ऊतक और आंतरिक अंग

अक्सर, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा में कमी, लसीका प्रणाली के रोग, और यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है।

मांसपेशियों की टोन में कमी, शरीर की सामान्य सुस्ती है। बच्चा साइकोमोटर विकास में साथियों से पीछे रह जाता है।

एक बच्चा उज्ज्वल प्रकाश या ध्वनियों का डर विकसित कर सकता है। इसी समय, वह आमतौर पर घबरा जाता है और चिड़चिड़ा हो जाता है, पूरी तरह से आराम नहीं कर पाता है और पूरी तरह से सक्रिय रूप से समय व्यतीत करता है।

बीमारी के देर से चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान मनाया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, विकार को इस हद तक लाना माता-पिता की पूरी मिलीभगत से हो सकता है, आमतौर पर बीमारी का पता लगाया जाता है और पहले की तारीख में उपचार शुरू होता है। रोजमर्रा के अभ्यास में, चिकित्सा कर्मियों को पुनर्बीमा देने की प्रवृत्ति होती है। यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि रिकेट्स के विकास के मामूली संदेह में शिशुओं के लिए विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि निदान सही नहीं है, तो भी रोकथाम उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

रिकेट्स का वर्गीकरण

रिकेट्स को कई मापदंडों द्वारा वर्गीकृत किया गया है। शरीर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर चरण होते हैं। रिकेट्स के पाठ्यक्रम के चरण प्रारंभिक चरण, पुनर्प्राप्ति के तीव्र चरण और अवशिष्ट घटना के अवलोकन की अवधि के बीच अंतर करते हैं।

विकास की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र, सबस्यूट और क्रोनिक में विभाजित किया गया है। तीव्र रूप जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में, बच्चे प्रति माह 2 किलो तक वजन प्राप्त करते हैं। जीवन के पहले महीनों में, शिशु के शरीर का वजन मासिक में लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है। इसलिए, सभी लाइफ सपोर्ट सिस्टम आपातकालीन मोड में काम करते हैं। शरीर में कोई भी खराबी विटामिन की कमी को जन्म दे सकती है, जिसमें एक हड्डी का गठन उत्तेजक भी शामिल है।

सबस्यूट फॉर्म को एक धीमी गति से विकास, लंबे समय तक प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है, जो बीमारी के देर से पता लगाने के जोखिम को बढ़ाता है, जो चिकित्सा को जटिल करता है।

क्रॉनिक बीमारी को रिलैप्स की विशेषता है। यह तब संभव है जब थेरेपी पूरी तरह से नहीं देखी जाती है, या यदि निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, अर्थात जब रिकेट्स की घटना की स्थिति फिर से बनती है। माध्यमिक रिकेट्स के साथ, रिलैप्स हो सकते हैं यदि रोगज़नक़ रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।

बच्चों में रिकेट्स के विकास के लिए एल्गोरिदम

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, शरीर में बदलाव निम्न क्रम में शुरू होते हैं:

• तंत्रिका और कंकाल प्रणाली: चिड़चिड़ापन और समयबद्धता, नींद और आराम की अशांति, अतिवृद्धि और हड्डी के ऊतकों का नरम होना, बिगड़ा हुआ विकास।
• मांसपेशियों और हृदय प्रणाली के विकार, श्वसन प्रणाली की विकृति, जठरांत्र संबंधी मार्ग जोड़े जाते हैं
• बच्चों में रिकेट्स के सभी सूचीबद्ध लक्षणों की गंभीर जटिलताएं

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• विटामिन का सेवन
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
•   मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए;
• बच्चे के आहार का अनुपालन, दैनिक दिनचर्या;
• शारीरिक प्रक्रिया।

यदि किसी बच्चे को रिकेट्स का निदान किया गया है, तो लक्षणों को रोकना पर्याप्त नहीं है। आगे की कार्रवाइयों को अधिकतम परिणाम और रिलेपेस को रोकना चाहिए।

थेरेपी एक ही संचयी चरित्र लेता है, पुनर्वास अवधि में महीनों और वर्षों का समय लगता है, लेकिन संकट के बीत जाने के बाद भी और कोई भी परिणाम दिखाई नहीं देता है, सभी निवारक उपायों को सख्ती से देखा जाना चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करना है

यदि आपको एक बच्चे में रिकेट्स के विकास पर संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करें। एक सामान्य चिकित्सक रोगी की जांच करेगा और या तो स्वयं उपचार निर्धारित करेगा या आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को संदर्भित करेगा। यह डॉक्टर एक परीक्षा भी आयोजित करेगा। निदान की पुष्टि करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित है। गंभीर मामलों में, रोगियों को कंकाल के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है ताकि शरीर को नुकसान का सही आकलन किया जा सके। आगे का उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में है।

विटामिन थेरेपी

उपचार में खुराक में विटामिन डी को एक सख्त तरीके से लेना शामिल है। शिशुओं और बड़े बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की गंभीरता खुराक को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि एक ओवरडोज शरीर का खतरनाक नशा है।

डॉक्टर अक्सर एडिटिव्स के बिना पानी से मुक्त कैल्सीफेरॉल तैयार करते हैं, क्योंकि खुराक को नियंत्रित करना आसान है। एक बूंद में विटामिन का दैनिक सेवन होता है।

एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, दवा को पानी या दूध की कुछ बूंदों में पतला किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सही मात्रा शरीर में मिलती है। किसी भी उम्र के शिशुओं को एक चम्मच से दवा दी जाती है, और बोतल से सीधे नहीं, ताकि अधिक मात्रा से बचा जा सके।

मालिश

मालिश सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा का हिस्सा है, जो मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को खत्म करने के लिए निर्धारित है। जब मांसपेशियां सामान्य होती हैं, तो वे हड्डियों और जोड़ों को कसते हैं, उनकी स्थिति को सामान्य बनाने में योगदान करते हैं। हड्डियों को संरेखित करने के लिए, वे अपने रखरखाव के लिए तंत्र विकसित और प्रशिक्षित करते हैं।

भोजन

बच्चों के सही आहार में मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद, साग शामिल हैं। संतुलित पोषण पाचन तंत्र पर अत्यधिक भार नहीं बनाता है। पानी के संतुलन के बारे में मत भूलना, बच्चों के लिए लागत के अनुपात में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को कम से कम स्वयं की निगरानी करनी चाहिए, जो बच्चे को प्रभावित करती है।

निवारण

रोकथाम का अर्थ है:

1. दैनिक दिनचर्या का अनुपालन। यह चयापचय प्रक्रियाओं को आराम और सही पाठ्यक्रम प्रदान करेगा।
2. ताजा हवा में चलना कैल्सीफेरोल के पूर्ण उत्पादन के लिए एक प्रभावी निवारक उपाय है। डॉ। कोमारोव्स्की के अनुसार, धूप में पाँच से दस मिनट का समय पर्याप्त होता है, भले ही शिशु का चेहरा और हाथ दो-तीन दिनों तक विटामिन डी की खुराक पाने के लिए नंगे हों।