मानसिक विकार मानवीय परिस्थितियां हैं जो मानस में बदलाव और सामान्य से विनाशकारी व्यवहार की विशेषता हैं।यह शब्द अस्पष्ट है और न्यायशास्त्र, मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्रों में अलग-अलग व्याख्याएं हैं।

अवधारणाओं के बारे में थोड़ा सा

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज के अनुसार, मानसिक विकार पूरी तरह से अवधारणा जैसे मानसिक बीमारी या मानसिक बीमारी के समान नहीं हैं। यह अवधारणा मानव मानस के विभिन्न प्रकार के विकारों का एक सामान्य विवरण देती है। एक मनोरोग के दृष्टिकोण से, व्यक्तित्व विकार के जैविक, चिकित्सा और सामाजिक लक्षणों की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल कुछ मामलों में एक शारीरिक विकार एक मानसिक विकार से गुजर सकता है। इसके आधार पर, "मानसिक बीमारी" के बजाय "मानसिक विकार" शब्द का उपयोग ICD-10 में किया जाता है।

एटिऑलॉजिकल कारक

किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में कोई गड़बड़ी मस्तिष्क की संरचना या कार्यों में परिवर्तन के कारण होती है। इसे प्रभावित करने वाले कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बहिर्जात, जिसमें मानव शरीर की स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी बाहरी कारक शामिल हैं: उत्पादन जहर, मादक और विषाक्त पदार्थ, शराब, रेडियोधर्मी तरंगों, रोगाणुओं, वायरस, मनोवैज्ञानिक आघात, मस्तिष्क की चोटों, मस्तिष्क के संवहनी रोग;
2. मनोवैज्ञानिक बहिर्गमन के अंतर्जात - आसन्न कारण। उनमें क्रोमोसोमल असामान्यताएं, जीन रोग, वंशानुगत रोग शामिल हैं जो घायल जीन के कारण विरासत में मिल सकते हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, विज्ञान के विकास में इस स्तर पर, कई मानसिक विकारों के कारण अज्ञात हैं। आज, दुनिया में हर चार में से एक व्यक्ति को मानसिक बीमारी या व्यवहार में बदलाव का खतरा है।

मानसिक विकारों के विकास में प्रमुख कारकों में जैविक, मनोवैज्ञानिक, पर्यावरणीय कारक शामिल हैं। मानसिक सिंड्रोम को पुरुषों और महिलाओं दोनों में आनुवांशिक रूप से प्रसारित किया जा सकता है, जिससे पात्रों में लगातार समानताएं और कुछ परिवार के सदस्यों की व्यक्तिगत विशिष्ट आदतें होती हैं। मनोवैज्ञानिक कारक आनुवंशिकता और पर्यावरण के प्रभाव को जोड़ते हैं, जिससे व्यक्तित्व विकार हो सकता है। गलत पारिवारिक मूल्यों वाले बच्चों को उठाने से भविष्य में मानसिक विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मानसिक विकारों में सबसे अधिक बार मधुमेह मेलेटस, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, संक्रामक लोग होते हैं
स्ट्रोक की स्थिति में रोग। शराबबंदी एक व्यक्ति को पवित्रता से वंचित कर सकती है, शरीर में सभी मनोचिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरी तरह से बाधित कर सकती है। मानसिक विकारों के लक्षण मनो-सक्रिय पदार्थों के निरंतर उपयोग के साथ भी होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं। व्यक्तिगत क्षेत्र में शरद ऋतु की उत्तेजना या परेशानी किसी भी व्यक्ति को परेशान कर सकती है, उसे हल्के अवसाद की स्थिति में प्रवेश कर सकती है। इसलिए, विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, यह विटामिन और दवाओं का एक कोर्स लेने के लिए उपयोगी है जो तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालते हैं।

वर्गीकरण

विश्व स्वास्थ्य संगठन, सांख्यिकीय आंकड़ों के निदान और प्रसंस्करण की सुविधा के लिए, एक वर्गीकरण विकसित किया है जिसमें मानसिक विकारों के प्रकारों को एटिऑलॉजिकल कारक और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर द्वारा वर्गीकृत किया गया है।

मानसिक विकारों के समूह:

पुराण

हाल ही में, किसी भी प्रकार के मनोदशा या जानबूझकर कलात्मक व्यवहार को एक नए प्रकार के मानसिक विकार के रूप में चित्रित करना फैशनेबल हो गया है। इसे सुरक्षित रूप से सेल्फी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सेल्फी - मोबाइल फोन के कैमरे पर लगातार अपनी तस्वीरें लेने और उन्हें सोशल नेटवर्क पर अपलोड करने की प्रवृत्ति। एक साल पहले, खबरों का एक टुकड़ा इस खबर के माध्यम से प्रकाशित हुआ कि शिकागो के मनोचिकित्सकों ने इस नई लत के लक्षणों की पहचान की थी। एपिसोडिक चरण में, एक व्यक्ति दिन में 3 से अधिक बार खुद को फोटो खींचता है और जनता को तस्वीरें अपलोड नहीं करता है। दूसरे चरण में दिन में 3 बार से अधिक तस्वीरें खींचना और सामाजिक नेटवर्क पर उनके प्रकाशन की विशेषता है। पुरानी अवस्था में, एक व्यक्ति दिन भर में अपनी तस्वीरें लेता है और उन्हें दिन में छह से अधिक बार अपलोड करता है।

इन आंकड़ों की पुष्टि किसी भी वैज्ञानिक अध्ययन द्वारा नहीं की गई है, इसलिए हम कह सकते हैं कि इस तरह की खबर को एक या किसी अन्य आधुनिक घटना में ध्यान आकर्षित करने के लिए बनाया गया है।

एक मानसिक विकार के लक्षण

मानसिक विकारों के रोगसूचकता काफी बड़ी और विविध है। यहाँ हम उनकी मुख्य विशेषताओं पर विचार करते हैं:

विचार प्रक्रिया का बिगड़ना संभव है: इसकी त्वरण, असंगति, सुस्ती, दृढ़ता, संपूर्णता।

रोगी को भ्रम हो सकता है (विचार का एक पूर्ण विरूपण और दिए गए प्रश्न पर अन्य बिंदुओं को देखने की स्वीकृति नहीं) या बस जुनूनी घटनाएं - भारी यादों, जुनूनी विचारों, संदेह, भय के रोगियों में एक अनियंत्रित अभिव्यक्ति।

चेतना के विकारों में शामिल हैं: भ्रम, प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति। उनके नैदानिक \u200b\u200bचित्र में मानसिक विकार भी स्मृति हानि हो सकते हैं: पैरामेन्सिया, डिस्मेनेसिया, भूलने की बीमारी। इसमें नींद की बीमारी, परेशान करने वाले सपने भी शामिल हैं।

रोगी को जुनून का अनुभव हो सकता है:

• चंगा: घुसपैठ खाता, नामों का प्रजनन, स्मृति में दिनांक, घटकों में शब्दों का अपघटन, "बाँझ दार्शनिक";
• आलंकारिक: भय, संदेह, जुनूनी ड्राइव;
• पोसिंग: व्यक्ति वास्तविकता की कामना करता है। अक्सर किसी प्रियजन के नुकसान के बाद होता है;
• जुनूनी क्रियाएं: अनुष्ठान की तरह अधिक (निश्चित समय तक हाथ धोएं, बंद सामने वाले दरवाजे को खींचें)। रोगी को यकीन है कि यह कुछ भयानक को रोकने में मदद करता है।

कभी-कभी ऐसा लगता है कि कोई प्रियजन पागल हो गया है।

या जाने लगता है। यह कैसे निर्धारित करें कि "छत चली गई", और आपको नहीं लगा?

इस लेख में, आप मानसिक बीमारी के 10 प्रमुख लक्षणों के बारे में जानेंगे।

लोगों के बीच एक मजाक है: "मानसिक रूप से स्वस्थ लोग नहीं हैं, अस्पष्ट लोग हैं।" इसका मतलब यह है कि मानसिक विकारों के कुछ लक्षण किसी भी व्यक्ति के व्यवहार में पाए जा सकते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात - दूसरों में संबंधित लक्षणों के लिए उन्मत्त खोज में न पड़ें।

और बात यह नहीं है कि एक व्यक्ति समाज या खुद के लिए खतरनाक हो सकता है। कुछ मानसिक विकार जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। वेश्यावृत्ति एक व्यक्ति को न केवल मानसिक स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी खर्च कर सकती है।

कुछ लक्षण, इसके विपरीत, कभी-कभी दूसरों द्वारा एक खराब प्रकृति, सुस्पष्टता या आलस्य की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है, जबकि वास्तव में वे रोग की अभिव्यक्तियां हैं।

विशेष रूप से, कई अवसाद को गंभीर उपचार की आवश्यकता वाली बीमारी नहीं मानते हैं। “एक जाओ! रोना बंद करो! तुम मिटाते हो, तुम्हें शर्म आनी चाहिए! अपने आप को तल्लीन करना बंद करो और सब कुछ बीत जाएगा! ”- यह है कि कैसे रिश्तेदारों और दोस्तों ने रोगी को उकसाया। और उसे एक विशेषज्ञ और दीर्घकालिक उपचार की मदद की आवश्यकता है, अन्यथा बाहर निकलने के लिए नहीं।

उम्र के साथ-साथ अल्जाइमर रोग के शुरुआती लक्षण या गंभीर लक्षण भी गलत हो सकते हैं, लेकिन यह वास्तव में रोगी की देखभाल के लिए नर्स की तलाश शुरू करने का समय है।

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मानसिक विकार के लक्षण

यह स्थिति किसी भी मानसिक विकार और कई दैहिक रोगों के साथ हो सकती है। अस्थेनिया को कमजोर, खराब प्रदर्शन, मिजाज और संवेदनशीलता में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक व्यक्ति आसानी से रोना शुरू कर देता है, तुरंत नाराज हो जाता है और अपना आपा खो देता है। अक्सर स्लीपिंग डिस्टर्बेंस के साथ आस्थेनिया होता है।

जुनूनी राज्य

जुनून की एक विस्तृत श्रृंखला में कई अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: निरंतर संदेह से, डर है कि एक व्यक्ति के साथ सामना करने में सक्षम नहीं है, पवित्रता के लिए एक अनूठा इच्छा या कुछ कार्यों के प्रदर्शन।

एक जुनूनी स्थिति के प्रभाव में, एक व्यक्ति कई बार घर लौट सकता है यह जांचने के लिए कि क्या उसने लोहे, गैस, पानी को बंद कर दिया या चाबी के साथ दरवाजा बंद कर दिया। एक दुर्घटना का जुनूनी डर रोगी को कुछ अनुष्ठान करने का कारण बन सकता है, जो पीड़ित के अनुसार, मुसीबत को टाल सकता है। यदि आप नोटिस करते हैं कि आपका परिचित या रिश्तेदार घंटों के लिए अपने हाथों को धोता है, तो अत्यधिक व्यंग्य हो गया है और लगातार किसी चीज़ से संक्रमित होने से डरता है - यह भी एक जुनून है। डामर, टाइलों के जोड़ों, कुछ निश्चित रंग या प्रकार के कपड़े में लोगों के परिवहन के साधनों से परहेज करने की इच्छा नहीं है - यह भी एक जुनूनी स्थिति है।

मूड बदलता है

लालसा, अवसाद, स्व-आरोपण की इच्छा, किसी की बेकार या पाप के बारे में बात करना, मृत्यु के बारे में भी बीमारी के लक्षण हो सकते हैं। आपको अपर्याप्तता की अन्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए:

• अप्राकृतिक तुच्छता, लापरवाही।
• मूर्खता, उम्र और चरित्र की विशेषता नहीं।
• एक उत्साहपूर्ण स्थिति, आशावाद जिसकी कोई नींव नहीं है।
• घबराहट, बातूनीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अराजक सोच।
• अति आत्मसम्मान।
• परियोजना mongering।
• कामुकता को मजबूत करना, प्राकृतिक विनय का लुप्तप्राय होना, यौन इच्छाओं पर लगाम लगाने में असमर्थता।

यदि आपके प्रियजन को शरीर में असामान्य संवेदनाओं के प्रकट होने की शिकायत होने लगे तो आप चिंता का कारण बन सकते हैं। वे बेहद अप्रिय या बस कष्टप्रद हो सकते हैं। ये निचोड़ने, जलाने, "अंदर कुछ", "सिर में सरसराहट" जैसी भावनाएँ हैं। कभी-कभी ऐसी संवेदनाएं बहुत वास्तविक दैहिक रोगों का परिणाम हो सकती हैं, लेकिन अक्सर सीनेस्टोपैथिस हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रोगभ्रम

यह अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ उन्मत्त पूर्वाग्रह में व्यक्त किया जाता है। परीक्षा और परीक्षा परिणाम बीमारियों की अनुपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, लेकिन रोगी विश्वास नहीं करता है और अधिक नई परीक्षाओं और गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विशेष रूप से बोलता है, क्लीनिक से बाहर नहीं निकलता है, और खुद को रोगी के रूप में इलाज करने की आवश्यकता होती है। हाइपोकॉन्ड्रिया अक्सर अवसाद के साथ हाथ में जाता है।

भ्रम

भ्रम और मतिभ्रम को भ्रमित करने की आवश्यकता नहीं है। भ्रम एक व्यक्ति को वास्तविक वस्तुओं और घटनाओं को विकृत रूप में देखने के लिए मजबूर करते हैं, जबकि मतिभ्रम के साथ एक व्यक्ति को कुछ ऐसा महसूस होता है जो वास्तव में मौजूद नहीं है।

भ्रम के उदाहरण:

• वॉलपेपर पैटर्न सांप या कीड़े का एक जाल लगता है;
• वस्तुओं का आकार विकृत रूप में माना जाता है;
• खिड़की पर बारिश की बूंदों की आवाज किसी डरावने कदम का एहसास कराती है;
• भयावह इरादों, आदि से रेंगते हुए पेड़ों की छाया भयानक जीवों में बदल जाती है।

यदि बाहरी लोगों को भ्रम की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, तो मतिभ्रम के लिए संवेदनशीलता खुद को अधिक उल्लेखनीय रूप से प्रकट कर सकती है।

मतिभ्रम सभी इंद्रियों को प्रभावित कर सकता है, अर्थात् दृश्य और श्रवण, स्पर्श और स्वाद, घ्राण और सामान्य हो सकता है, और किसी भी संयोजन में संयुक्त भी हो सकता है। रोगी के लिए, वह जो कुछ भी देखता है, सुनता है और महसूस करता है वह पूरी तरह से वास्तविक लगता है। वह विश्वास नहीं कर सकता है कि यह सब महसूस नहीं किया जाता है, सुना नहीं जाता है, दूसरों द्वारा नहीं देखा जाता है। वह एक साजिश, धोखे, स्वांग के रूप में अपनी चंचलता का अनुभव कर सकता है, इस तथ्य से नाराज है कि उसे समझा नहीं जाता है।

श्रवण मतिभ्रम के साथ, एक व्यक्ति सभी प्रकार के शोर, शब्दों के टुकड़े या सुसंगत वाक्यांशों को सुनता है। "आवाज़ें" प्रत्येक रोगी की कार्रवाई पर कमांड या टिप्पणी दे सकती हैं, उस पर हंस सकती हैं या उसके विचारों पर चर्चा कर सकती हैं।

स्वाद और घ्राण मतिभ्रम अक्सर एक अप्रिय संपत्ति की सनसनी का कारण बनता है: घृणित स्वाद या गंध।

स्पर्शनीय मतिभ्रम के साथ, रोगी को लगता है कि कोई उसे काट रहा है, छू रहा है, गला घोंट रहा है, कीड़े उस पर रेंग रहे हैं, कुछ जीव उसके शरीर पर आक्रमण करते हैं और शरीर को अंदर से हिलाते या खाते हैं।

बाहरी रूप से, मतिभ्रम एक अदृश्य वार्ताकार के साथ बातचीत में व्यक्त किया जाता है, अचानक हँसी या कुछ सुनने के लिए निरंतर तीव्र। रोगी हमेशा कुछ हिला सकता है, चिल्ला सकता है, खुद को पहले से देखा हुआ रूप देख सकता है, या दूसरों से पूछ सकता है कि क्या वे उसके शरीर या आसपास के स्थान पर कुछ देखते हैं।

प्रलाप

भ्रम की स्थिति अक्सर मनोविकारों के साथ होती है। डेलीरियम त्रुटिपूर्ण निर्णयों पर आधारित है, और रोगी हकीकत के साथ स्पष्ट विरोधाभास होने पर भी अपने झूठे विश्वास को बरकरार रखता है। भ्रम सुपर-वैल्यू, महत्व प्राप्त करते हैं जो सभी व्यवहार को निर्धारित करता है।

भ्रांतिपूर्ण विकारों को एक कामुक परिवार में या एक महान परिवार या एलियंस से वंश में, कामुक रूप में व्यक्त किया जा सकता है। यह रोगी को लग सकता है कि कोई उसे मारने या जहर देने, लूटने या चोरी करने की कोशिश कर रहा है। कभी-कभी किसी भ्रम की स्थिति का विकास दुनिया की अवास्तविकता या किसी के स्वयं के व्यक्तित्व की भावना से पहले होता है।

उदारता को इकट्ठा या स्थिर करने की प्रवृत्ति

हां, किसी भी कलेक्टर को संदेह हो सकता है। खासकर उन मामलों में जब इकट्ठा होना एक जुनून बन जाता है, एक व्यक्ति के पूरे जीवन को तोड़ देता है। यह घर में कचरे के डिब्बे में पाई जाने वाली चीजों को घसीटने, भोजन संचय करने, समाप्ति की तारीखों पर ध्यान न देने, या सामान्य मात्रा में देखभाल और उचित रखरखाव के साथ उन्हें प्रदान करने की क्षमता से अधिक बेघर जानवरों का चयन करने की इच्छा में व्यक्त किया जा सकता है।

आपकी सभी संपत्ति, इमदाद को ध्यान में रखते हुए वितरित करने की इच्छा को भी एक संदिग्ध लक्षण माना जा सकता है। विशेष रूप से उस स्थिति में जब कोई व्यक्ति पहले उदारता या परोपकारिता द्वारा प्रतिष्ठित नहीं था।

ऐसे लोग हैं जो अपने स्वभाव के आधार पर असंदिग्ध और अस्थिर हैं। यह सामान्य है और स्किज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के संदेह का कारण नहीं होना चाहिए। लेकिन अगर एक जन्मजात मीरा-आदमी, एक कंपनी की आत्मा, एक पारिवारिक व्यक्ति और एक अच्छा दोस्त अचानक सामाजिक संबंधों को नष्ट करने के लिए शुरू होता है, तो वह असहनीय हो जाता है, उन लोगों को ठंडक दिखाता है जो हाल ही में उन्हें प्रिय थे - यह उनके मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता का कारण है।

एक व्यक्ति मैला हो जाता है, खुद को मॉनिटर करना बंद कर देता है, समाज में चौंकाने वाला व्यवहार करना शुरू कर सकता है - ऐसे कृत्यों को करने के लिए जो अभद्र और अस्वीकार्य माना जाता है।

क्या करें?

किसी करीबी में मानसिक विकार होने का संदेह होने पर सही निर्णय लेना बहुत मुश्किल होता है। शायद एक व्यक्ति के जीवन में बस एक कठिन अवधि होती है, और इस कारण उसका व्यवहार बदल गया है। हालात सुधरेंगे - और सब कुछ अपने घेरे में लौट आएगा।

लेकिन यह पता चल सकता है कि आपके द्वारा देखे जाने वाले लक्षण एक गंभीर बीमारी का एक लक्षण है जिसका इलाज किया जाना चाहिए। विशेष रूप से, ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क के ऑन्कोलॉजिकल रोग एक या दूसरे मानसिक विकार की ओर ले जाते हैं। उपचार शुरू करने में देरी इस मामले में घातक हो सकती है।

अन्य बीमारियों का समय पर इलाज करने की आवश्यकता है, लेकिन रोगी स्वयं उसके साथ होने वाले परिवर्तनों को नहीं देख सकता है, और केवल रिश्तेदार ही मामलों की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

हालांकि, एक और विकल्प है: मनोरोग क्लिनिक के आसपास के सभी संभावित रोगियों में देखने की प्रवृत्ति भी एक मानसिक विकार हो सकती है। पड़ोसी या रिश्तेदार के लिए एम्बुलेंस बुलाने से पहले, अपनी खुद की स्थिति का विश्लेषण करने का प्रयास करें। अचानक अपने आप से शुरू करना है? याद रखें अंडर-जांच मजाक?

"हर चुटकुले में एक चुटकुला है" ©

मानसिक स्वास्थ्य के अनुमान के अनुसार, किसी व्यक्ति को यह साबित करने की आवश्यकता नहीं है कि वह बीमार नहीं है। विशेष रूप से, यदि उसमें किसी मानसिक बीमारी के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, तो वे स्वयं को व्यवस्थित रूप से प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर यह काफी स्थिर होता है। लेकिन मानसिक विकारों के कई संकेत हैं जो एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त कारण देते हैं।

न्यूरोप्सिक्युट्रिक डिसऑर्डर के लक्षण: बिगड़ा धारणा के लक्षण

बिगड़ा हुआ धारणा के लक्षण मानसिक बीमारियों के पहले समूह के हैं।

senestopatii  - यह आंतरिक अंगों, मांसपेशियों को चेतना में से संकेतों की एक सफलता है। मानसिक विकारों के ये लक्षण खुद को दर्दनाक, अप्रिय, अक्सर सिर, छाती, पेट और अंगों में पलायन संवेदनाओं के रूप में प्रकट करते हैं। यह तब होता है जब यह कहीं अंदर मुड़ता है, दर्द होता है, उथल-पुथल करता है, और डॉक्टर कहते हैं कि कुछ भी चोट नहीं पहुंचा सकता है। कई मामलों में, वे अव्यक्त अवसाद, न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

भ्रम  - यह वास्तव में दुनिया की मौजूदा वस्तुओं और चीजों की एक विकृत धारणा है। वे श्रवण, स्पर्श, कण्ठ, घ्राण और दृश्य में विभाजित हैं।

दृश्य भ्रम का एक उदाहरण सड़क द्वारा एक झाड़ी हो सकता है, एक जानवर के लिए गलत है, पर्दे पर फीता चेहरे के रूप में मुड़ा हुआ है।

श्रवण भ्रम का एक उदाहरण पानी की बूँदें गिर रही हैं, जिनमें से एक शोर को एक वार्तालाप के रूप में लिया जाता है, एक ट्रेन के पहियों की आवाज़ संगीत के रूप में।

मानसिक बीमारी के लक्षण के रूप में भ्रम अक्सर संक्रामक रोगियों में होते हैं, क्रोनिक विषाक्तता और नशा के साथ, प्रलाप की शुरुआत में कांपता है। लेकिन वे स्वस्थ लोगों में मनाया जाता है। यह उन मामलों में हो सकता है जहां पर्यावरण की धारणा अस्पष्ट है (गोधूलि, शोरगुल कमरा) या एक व्यक्ति भावनात्मक तनाव की स्थिति में है।

एक भौतिक भ्रम का एक उदाहरण:  एक गिलास पानी में डूबा एक चम्मच टूटा हुआ लगता है।

इसके अलावा, वस्तुओं और किसी के अपने शरीर के संकेतों की धारणा परेशान होने पर मनोदैहिक विकार होते हैं। वे अधिक या कम दिखाई देते हैं, वास्तव में वे उससे कहीं आगे या करीब हैं, अनुपात विकृत हैं, मात्रा, प्रकाश, रंग परिवर्तन।

कैसे समझें कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है: मतिभ्रम

मतिभ्रम काल्पनिक धारणाएं हैं जिनके स्रोत के रूप में कोई बाहरी वस्तु नहीं है। वे प्राथमिक (दस्तक, शोर, गड़गड़ाहट, रंग के धब्बे) और जटिल (आवाज, संगीत, पेंटिंग, वस्तुएं, लोग) हो सकते हैं।

कैसे समझें कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है, और मतिभ्रम क्या हैं? इन काल्पनिक धारणाओं को श्रवण, दृश्य, स्वाद, स्पर्श और घ्राण में विभाजित किया जाता है। वे "किए गए" की प्रकृति में हो सकते हैं या वास्तविक, वास्तविक लगते हैं।

श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी व्यक्तिगत शब्द, वाक्यांश, गीत, संगीत सुनता है। कभी-कभी शब्द प्रकृति में धमकी या आदेश दे रहे होते हैं, और फिर उन्हें न मानना \u200b\u200bमुश्किल हो सकता है।

दृश्य मतिभ्रम को आंकड़े, वस्तुओं या संपूर्ण चित्रों, फिल्मों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

स्पर्शनीय मतिभ्रम को विदेशी वस्तुओं के शरीर को छूने जैसा महसूस किया जाता है, जैसे रेंगने वाले कीड़े, शरीर पर सांप या उसके अंदर।

स्वाद मतिभ्रम का प्रतिनिधित्व किया जाता है जैसे कि रोगी ने कुछ काट लिया था।

Olfactory - एक अप्रिय गंध की भावना, सबसे अधिक बार अप्रिय।

मतिभ्रम निरर्थक हैं, विभिन्न प्रकार की बीमारियों में होते हैं और प्रलाप की तरह होते हैं, मनोविकृति के लक्षण। यह स्किज़ोफ्रेनिया, और नशा में होता है, और अल्कोहल में प्रलाप (प्रलाप), और मस्तिष्क के कार्बनिक (संवहनी, ट्यूमर) रोगों में, और शारीरिक मनोविकारों में होता है।

किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी के इन लक्षणों की उपस्थिति का अंदाजा उसके व्यवहार से लगाया जा सकता है। वह नाराज है, शाप देता है, हंसता है, रोता है, खुद से बात करता है, रक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ एक काल्पनिक हमले का जवाब देता है।

मानसिक बीमारी का एक लक्षण सोच में गड़बड़ी है

मानसिक बीमारी के संकेतों का दूसरा समूह बिगड़ा हुआ सोच के लक्षण हैं।

रोगी की सोच की गति बदल सकती है। यह इतना तेज हो सकता है कि रोगी के पास अपने विचारों और भावनाओं को शब्दों में व्यक्त करने का समय नहीं है। बात करते समय, वह शब्दों और पूरे वाक्यांशों को छोड़ देता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ उन्माद की स्थिति में एक समान स्थिति अधिक बार देखी जाती है। सोच में मंदी की स्थिति रोगियों के निषेध की विशेषता है, वे शब्दों के बीच बड़े ठहराव के साथ, मोनोसिलेबल्स में प्रतिक्रिया करते हैं। मानसिक बीमारी के ये लक्षण मनोभ्रंश, स्तूप की विशेषता है।

कभी-कभी वे सोच की चिपचिपाहट के बारे में बात करते हैं। इस स्थिति में, रोगी बहुत परिस्थितिजन्य है। यदि उसे कुछ बताने के लिए कहा जाता है, तो वह लंबे समय तक माध्यमिक विवरण पर अटक जाता है और शायद ही कहानी में सबसे आवश्यक हो जाता है। ऐसे लोगों को सुनना बेहद मुश्किल है। सोच की चिपचिपाहट इसकी कठोरता को दर्शाती है; कार्बनिक मस्तिष्क के घावों में होता है, मिर्गी।

तथाकथित अनुनाद सोच के विकारों को संदर्भित करता है - खाली रंटिंग और दार्शनिकता की प्रवृत्ति।

सोच का विखंडन इस तथ्य में प्रकट होता है कि व्यक्तिगत वाक्यांश परस्पर जुड़े हुए नहीं हैं; ऐसे रोगियों के वाक्यांशों को समझना पूरी तरह से असंभव है।

शिजोफ्रेनिया के साथ अनुनाद और सोच का विखंडन अधिक आम है।

न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के लक्षण जैसे कि विचार की सामग्री के विकार को जुनूनी, अतिप्रचलित और पागल विचारों में विभाजित किया जा सकता है।

जुनूनी राज्यों में उनकी इच्छा से परे रोगियों में होने वाली स्थितियां शामिल होती हैं; मरीज़ गंभीर रूप से उनका मूल्यांकन करते हैं और उनका प्रतिरोध करने की कोशिश करते हैं।

उदाहरण के लिए, जुनूनी संदेह - प्रतिबद्ध कृत्यों और कार्यों की शुद्धता में आत्मविश्वास की निरंतर कमी। यह जुनूनी अस्पष्टता तर्क और तर्क के विपरीत मौजूद है। रोगी 10 बार जांचते हैं कि क्या उपकरण बंद हैं, दरवाजे बंद हैं, आदि।

जुनूनी यादें - एक अनावश्यक, अक्सर अप्रिय तथ्य, घटना की कष्टप्रद यादें।

जुनूनी अमूर्त विचार - विभिन्न अमूर्त अवधारणाओं के सिर में लगातार स्क्रॉल, संख्याओं के साथ संचालन।

न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के लक्षणों का एक बड़ा समूह है जैसे कि। ये बीमार होने का डर है: अलनीनोफोबिया (पागल होने का डर), कार्सिनोफोबिया (कैंसर का डर), कार्डियोफोबिया (दिल की बीमारी का डर), वर्टिगोफोबिया (बेहोशी का डर), मिसोफोबिया (प्रदूषण का डर, जो एक संक्रामक बीमारी का कारण बन सकता है)। अंतरिक्ष का डर: एगोराफोबिया (खुली जगह का डर), क्लस्ट्रोफोबिया (बंद स्थान), एक्रॉफोबिया (ऊंचाइयों का डर); sociophobia: lalophobia (बोलने का डर, श्रोताओं से बोलना, शब्दों के गलत उच्चारण से डरना, हकलाने की घटना), मिथोफोबिया (झूठ बोलने का डर), एरिथोफोबिया (शरमाने का डर), gynecophobia (महिलाओं के साथ बात करने का डर) और androphobia (पुरुषों के साथ)। ज़ोफोबिया (जानवरों का डर), ट्राइस्केडेकफोबिया (संख्या "13" का डर), फ़ोबोफ़ोबिया (डर का डर) और कई अन्य भी हैं।

जुनूनी राज्यों, सिज़ोफ्रेनिया के न्यूरोसिस के साथ अवलोकन किया जा सकता है।

ओवरवॉल्टेड विचारों के साथ, तार्किक रूप से आधारित विश्वास उत्पन्न होते हैं, जो व्यक्तित्व लक्षणों से जुड़े वास्तविक घटनाओं पर आधारित होते हैं और भावनात्मक रूप से अत्यधिक चार्ज होते हैं। वे एक व्यक्ति को संकीर्ण रूप से केंद्रित गतिविधियों के लिए प्रेरित करते हैं, जो अक्सर कुरूपता की ओर जाता है। अतिप्रचलित विचारों की आलोचना है, और उन्हें सही करने की संभावना है।

मानसिक विकार का पता कैसे लगाएं: डेलीरियम के लक्षण

मानसिक विकार को एक व्यक्ति में प्रलाप की उपस्थिति से आसन्न अस्थिरता के एक अग्रदूत के रूप में पहचाना जा सकता है।

विकास तंत्र के अनुसार, प्रलाप को कालानुक्रमिक रूप से विकसित (व्यवस्थित) और तीव्रता से होने वाली (व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित नहीं) में विभाजित किया गया है।

भ्रमपूर्ण विचारों द्वारा हम एक मानसिक बीमारी से उत्पन्न झूठे निर्णय को समझते हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं है। ये निर्णय सुधार के लिए सुलभ नहीं हैं, उनकी आलोचना नहीं की जाती है, और वे रोगियों की चेतना को पूरी तरह से जब्त करते हैं, समाज के संबंध में उनकी गतिविधि और असहमति को बदलते हैं।

व्याख्या के व्यवस्थित भ्रम धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होते हैं और व्यक्तित्व में सामान्य परिवर्तन के साथ होते हैं। रोगी द्वारा भ्रम और निर्णय सावधानी से प्रमाणित किए जाते हैं, जो साक्ष्य की एक सतत श्रृंखला का नेतृत्व करता है जिसमें व्यक्तिपरक तर्क होता है। लेकिन मरीज अपने विचारों के समर्थन में जिन तथ्यों का हवाला देते हैं, उनकी व्याख्या एकतरफा, सारगर्भित और पक्षपाती रूप से की जाती है। इस तरह की बकवास प्रतिरोधी है।

एक व्यक्तित्व विकार के लक्षणों में से एक प्रलाप है। रोगी का मानना \u200b\u200bहै कि उसके आसपास के सभी तथ्य और घटनाएँ उससे संबंधित हैं। अगर कहीं दो लोग बात कर रहे हैं, तो उसके बारे में निश्चित रहें। यदि मेज पर एक कांटा या चाकू है, तो इसका इसका सीधा संबंध किसी उद्देश्य या इरादे से है।

किसी व्यक्ति में मानसिक विकार कैसे प्रकट होते हैं? एक विकल्प ईर्ष्या का प्रलाप है। रोगी का मानना \u200b\u200bहै कि उसका साथी उसे धोखा दे रहा है। वह बहुत सारे तथ्यों की पुष्टि में पाता है: मुझे 30 मिनट तक काम करने में देर हो गई, एक पीले रंग की पोशाक में डाल दिया; अपने दांतों को ब्रश किया, कचरा बाहर नहीं फेंका।

अधिवृक्क मनोभ्रंश के साथ, वृद्ध रोगियों में क्षति का प्रलाप अधिक आम है। यह हमेशा उन्हें लगता है कि उन्हें लूट लिया गया है, चीजें, कीमती सामान और पैसा उनसे लिया गया है। मरीज लगातार अपने पास छिपाते हैं, और फिर उसके बारे में भूल जाते हैं और किसी भी तरह से छिपे नहीं पाते हैं, क्योंकि उनकी स्मृति आमतौर पर बिगड़ा है। अस्पताल में रहते हुए भी, वे संभव चोरों और लुटेरों से सब कुछ छिपाते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिएकल डेलीरियम।  इस प्रकार के प्रलाप से पीड़ित रोगी लगातार अपनी काल्पनिक बीमारी के बारे में बात करते हैं। उनका पेट "रोट्स", उनका दिल "लंबे समय से काम नहीं कर रहा है", "कीड़े उनके सिर में शुरू हो गए हैं", और "ट्यूमर छलांग और सीमा से नहीं बढ़ता है"।

उत्पीड़न की बकवास इस तथ्य की विशेषता है कि यह रोगी को लगता है कि दुश्मनों द्वारा भेजे गए लोग और संगठन उसे देख रहे हैं। उनका दावा है कि उन्हें दिन-रात एक खिड़की के माध्यम से देखा जा रहा है, सड़क पर पीछा किया जाता है, और अपार्टमेंट में सुनने वाले उपकरणों को स्थापित किया जाता है। कभी-कभी ऐसे लोग, जब बसों पर यात्रा करते हैं, तो लगातार "दुश्मनों" से छिपाने के लिए स्थानान्तरण करते हैं, दूसरे शहर के लिए रवाना होते हैं, दीवारों से वॉलपेपर लेते हैं, बिजली के तारों को काटते हैं।

जोखिम के भ्रम के साथ, रोगियों का मानना \u200b\u200bहै कि वे "विशेष किरणों", "मनोदैहिक हथियारों", सम्मोहन, रेडियो तरंगों से प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से उन्हें नष्ट करने के लिए विशेष रूप से बनाई गई मशीनें, उन्हें पालन करने के लिए मजबूर करती हैं, उन्हें अप्रिय विचारों और भावनाओं का कारण बनाती हैं। इसमें जुनून का प्रलाप भी शामिल है।

महानता का प्रलाप शायद सबसे सुखद है। मरीज अपने आप को अमीर लोगों को पैसे और सोने के बैरल के साथ मानते हैं; अक्सर वे खुद को महान रणनीतिकार और जनरलों की कल्पना करते हैं जिन्होंने दुनिया को जीत लिया। यह प्रगतिशील पक्षाघात (सिफलिस के साथ), मनोभ्रंश के साथ होता है।

आत्म-आरोप और आत्म-अपमान का एक प्रलाप है जब मरीज खुद को पापों का आरोप लगाते हैं कि वे कथित रूप से प्रतिबद्ध थे: हत्या, चोरी और दुनिया के लिए "भयानक नुकसान"।

डिलेरियम, मतिभ्रम की तरह, मनोविकृति का लक्षण है। यह सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, कार्बनिक मस्तिष्क रोगों, शराब के सेवन से होता है।

मानसिक व्यक्तित्व विकार के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण: भावनाओं की गड़बड़ी

मानसिक बीमारी के मुख्य लक्षणों के तीसरे समूह में बिगड़ा हुआ भाव के लक्षण शामिल हैं।

भावनाएँ व्यक्ति के वास्तविकता और स्वयं के प्रति दृष्टिकोण को दर्शाती हैं। मानव शरीर पर्यावरण के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, और यह आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं से लगातार प्रभावित होता है। इस प्रभाव की प्रकृति और हमारी भावनात्मक प्रतिक्रिया हमारे मूड को निर्धारित करती है। क्या आपको याद है? यदि स्थिति को बदलना असंभव है, तो हम इसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदल देंगे। भावनाओं को विचारों के माध्यम से (सुझाव, ध्यान के सूत्र), और भावनाओं के बाहरी शारीरिक प्रतिबिंब (इशारों, चेहरे के भाव, हँसी, आँसू) के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।

भावनाओं को सकारात्मक, नकारात्मक, दोहरे और अनिश्चित में विभाजित किया जाता है (जब कुछ नया दिखाई देता है और जल्दी से सकारात्मक या नकारात्मक में बदल जाना चाहिए)।

भावनाओं की हिंसक अभिव्यक्ति (उदासी, खुशी, क्रोध) को प्रभावित कहा जाता है।

यह प्रभाव पैथोलॉजिकल हो सकता है यदि यह सुस्त चेतना की पृष्ठभूमि से गुजरता है। यह इस समय है कि कोई व्यक्ति गंभीर अपराध कर सकता है, क्योंकि इस समय उसके कार्यों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है।

भावनाओं को सकारात्मक में विभाजित किया जाता है ("अच्छे" के अर्थ में नहीं, लेकिन फिर से प्रकट होने के अर्थ में) - ये काल्पनिक, हाइपरथाइमिक, पैराटिमस - और नकारात्मक (खोए हुए) हैं।

gipotimii  - मूड में कमी। यह लालसा, चिंता, भ्रम और भय के रूप में खुद को प्रकट करता है।

उदासी  - उदासी, अवसाद की प्रबलता के साथ एक स्थिति; यह सभी मानसिक प्रक्रियाओं का उत्पीड़न है। चारों ओर सब कुछ केवल उदास स्वर में देखा जाता है। आंदोलनों को आमतौर पर धीमा कर दिया जाता है, निराशा की भावना व्यक्त की जाती है। अक्सर, जीवन कोई मतलब नहीं है। आत्महत्या का उच्च जोखिम। लालसा न्यूरोसिस, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस का प्रकटन हो सकता है।

चिंता- यह एक भावनात्मक स्थिति है जो आंतरिक चिंता, बाधा और तनाव की विशेषता है, छाती में स्थानीयकृत; आसन्न आपदा की प्रत्याशा और प्रत्याशा के साथ।

डर-संबंध, जिनमें से सामग्री उनकी भलाई या जीवन के लिए एक डर है। यह तब बेहिसाब हो सकता है जब मरीज डरते हों, बिना यह जाने कि वे उनके साथ कुछ भयानक होने की प्रतीक्षा कर रहे हैं। कुछ लोग कहीं भाग जाते हैं, अन्य उदास होते हैं, जगह-जगह रुक जाते हैं।

भय की निश्चितता हो सकती है।  इस मामले में, एक व्यक्ति जानता है कि वह क्या (कुछ लोगों, कारों, जानवरों, आदि) से डरता है।

विकलता  - अस्थिरता और व्यर्थता के अनुभव के साथ एक अस्थिर भावनात्मक स्थिति।

हाइपोथैमिक स्थितियां विशिष्ट नहीं हैं और विभिन्न स्थितियों में होती हैं।

hyperthymia  - उच्च मूड। यह स्वयं को उत्साह, शालीनता, क्रोध और परमानंद के रूप में प्रकट करता है।

उत्साह  - गतिविधि के लिए बढ़ती इच्छा के साथ कारणहीन खुशी, मज़ा, खुशी की भावना। यह दवा या शराब के नशा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के साथ होता है।

परमानंद  - यह उच्चतम उच्च आत्माओं, अतिशयोक्ति की स्थिति है। यह मिर्गी, स्किज़ोफ्रेनिया में होता है।

शालीनता  - गतिविधि की इच्छा के बिना संतोष, लापरवाही की स्थिति। यह मस्तिष्क की मनोभ्रंश प्रक्रियाओं की विशेषता है।

क्रोध  - आक्रामक और विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति के साथ चिड़चिड़ापन, बर्बरता की उच्चतम डिग्री। क्रोध और लालसा के संयोजन को डिस्फोरिया कहा जाता है। यह मिर्गी की विशेषता है।

उपरोक्त सभी भावनाएं स्वस्थ लोगों में रोजमर्रा की जिंदगी में पाई जाती हैं: पूरी चीज उनकी मात्रा, तीव्रता और मानव व्यवहार पर प्रभाव है।

पैराटीमिया (भावनाओं के मानसिक विकारों के मुख्य लक्षण) में अस्पष्टता और भावनात्मक अपर्याप्तता शामिल है।

दुविधा - यह किसी चीज के प्रति दृष्टिकोण का द्वंद्व है, अनुभव का द्वंद्व है, जब एक वस्तु एक ही समय में दो विपरीत भावनाओं के व्यक्ति का कारण बनती है।

भावनात्मक अपर्याप्तता  - कारण के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया का बेमेल। उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की मृत्यु की खबर पर हंसी खुशी।

मानसिक विकार को कैसे पहचानें: भावनात्मक सुस्ती

कोई व्यक्ति अपनी भावनात्मक स्थिति को देखकर किसी व्यक्ति में मानसिक विकार को कैसे पहचान सकता है?

भावनाओं की नकारात्मक गड़बड़ी में भावनात्मक नीरसता शामिल है। यह लक्षण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। एक सैन्य डिग्री के साथ, मरीज सरल हो जाते हैं, उनके आसपास की दुनिया के प्रति अधिक उदासीन, प्रियजनों, रिश्तेदारों, परिचितों के साथ ठंड से संबंधित होते हैं। उनकी भावनाओं को किसी भी तरह से सुचारू किया जाता है और बहुत अस्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

अधिक स्पष्ट भावुकता के साथ, रोगी हर चीज के प्रति उदासीन हो जाता है, सब कुछ उसके प्रति उदासीन हो जाता है, "भावनाओं का पक्षाघात" होता है।

रोगी बिल्कुल निष्क्रिय है, एकांत चाहता है। मानसिक बीमारी जैसे पैराथाइमिया और भावनात्मक सुस्ती जैसे नैदानिक \u200b\u200bलक्षण सिज़ोफ्रेनिया में सबसे आम हैं।

भावनात्मक राज्यों का विनियमन मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं (थैलेमस, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस, आदि) के काम से जुड़ा हुआ है, जो रक्त के सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना के लिए आंतरिक अंगों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, हृदय प्रणाली) के काम के लिए जिम्मेदार हैं। यदि किसी व्यक्ति को भावनाओं के बारे में पता नहीं है, तो वे मांसपेशियों में "रिकॉर्ड" करने में सक्षम होते हैं, मांसपेशियों में विकार पैदा करते हैं, या अंदर "फ्रीज" करते हैं, खुद को मनोदैहिक रोगों (पेट का दर्द, न्यूरोडर्माेटाइटिस, आदि) के रूप में प्रकट करते हैं।

मानसिक विकारों के मुख्य लक्षण क्या हैं: स्मृति दुर्बलता

आधुनिक मनोरोग में मानसिक बीमारी के अन्य लक्षण क्या हैं?

मानसिक विकारों के संकेतों के चौथे समूह में बिगड़ा हुआ स्मृति के लक्षण शामिल हैं।

स्मृति की विकार जानकारी और व्यक्तिगत घटनाओं को याद रखने, धारण करने और पुन: पेश करने की क्षमता में कमी या कमी है। उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: स्मृतिलोप (स्मृति की कमी) और पैरामेन्सिया (स्मृति का धोखा)।

भूलने की बीमारी एक अलग प्रकृति हो सकती है। प्रतिगामी भूलने की बीमारी (दिनों, महीनों, और वर्तमान बीमारी से पहले के वर्षों की याददाश्त में कमी) में, रोगी को न केवल कुछ जीवन घटनाओं (आंशिक प्रतिगामी भूलने की बीमारी), बल्कि घटनाओं की पूरी श्रृंखला याद हो सकती है, जिसमें उसका नाम और उपनाम (प्रणालीगत प्रतिगामी भूलने की बीमारी) शामिल है। कंजेशन भूलने की बीमारी - केवल बीमारी या आघात की स्मृति की हानि; anterograde - घटनाओं के बाद की बीमारी।

सुधारक और प्रजनन भूलने की बीमारी की अवधारणाएं भी हैं। जब पहले रोगी को वर्तमान घटनाओं को याद करने के अवसर से वंचित किया जाता है, दूसरे में, वह अपनी स्मृति में आवश्यक जानकारी को पुन: पेश नहीं कर सकता है जो इस समय आवश्यक है।

प्रगतिशील भूलने की बीमारी नए से स्मृति का एक क्रमिक विघटन है, हाल ही में पुराने को ज्ञान प्राप्त हुआ। दूर के बचपन की घटनाएं स्मृति में सबसे स्पष्ट रूप से संरक्षित हैं, हाल के वर्षों की घटनाएं स्मृति से पूरी तरह से गायब हो जाती हैं ("बचपन में गिर गई")।

परमनेसिया झूठी यादों और स्मृति विकृति में विभाजित है। पहले में काल्पनिक घटनाओं, तथ्यों और मामलों को शामिल किया जाता है, उन घटनाओं की जगह लेना जो पूरी तरह से स्मृति से गिर गए हैं। दूसरे के लिए - गायब होने के स्थान पर पिछले घटनाओं का स्थानांतरण।

स्मृति विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के व्यवस्थित साइकोसिस, मिर्गी, मस्तिष्क की चोटों और कार्बनिक रोगों की विशेषता है।

किसी व्यक्ति में मानसिक विकार का निर्धारण कैसे करें: अस्थिर गतिविधि का उल्लंघन

मानसिक गतिविधि के विकार के लक्षणों से एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने के अवसर के रूप में एक मानसिक विकार को परिभाषित करना संभव है - यह एक मानसिक बीमारी के संकेतों के पांचवें समूह है।

होगा  - यह एक मनोवैज्ञानिक गतिविधि है जिसका लक्ष्य एक लक्ष्य प्राप्त करना है, जो इस मामले में उत्पन्न हुई बाधाओं को पार करता है।

सशर्त विकारों को कमजोर गतिविधि (हाइपोबुलिया) या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (अबुलिया) के कमजोर पड़ने से प्रकट किया जा सकता है, जो कि वाष्पशील कृत्यों (परबुलिया) का विकृति है।

hypobulia  - गतिविधि के लिए सभी प्रेरणाओं की तीव्रता और मात्रा में कमी। अलग-अलग वृत्ति को बाधित किया जा सकता है: भोजन (भूख में कमी); यौन (कामेच्छा में कमी - यौन इच्छा); रक्षात्मक (बाहरी खतरे के जवाब में सुरक्षात्मक कार्यों की कमी)।

एक क्षणिक घटना के रूप में न्यूरोसिस, अवसाद, अधिक लगातार होता है - कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, सिज़ोफ्रेनिया, मनोभ्रंश के कुछ मामलों में।

विशेषता द्वारा एक मानसिक बीमारी को कैसे पहचानें? भूख में तेज वृद्धि, लोलुपता तक, बुलिमिया कहा जाता है, अक्सर मानसिक मंदता, मनोभ्रंश, हाइपोथैमिक सिंड्रोम के साथ होता है। समान बीमारियों के साथ, कुछ प्रकार के मनोरोगी और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, हाइपरसेक्सुअलिटी होती है (पुरुषों में सियाट्रियासिस और महिलाओं में अप्समोनिया)।

कई विकृत ड्राइव और वृत्ति भी हैं। उदाहरण के लिए, ड्रोमेनिया योनि के लिए एक रोग-संबंधी आकर्षण है, पैथोलॉजिकल जुए खेल के लिए है, आत्महत्या आत्महत्या के लिए है, खरीदारी करने के लिए है; यौन इच्छा के पैराफिलिया-विकृतियाँ (सैडिज़्म, मर्दवाद, बुतपरस्ती, प्रदर्शनवाद, आदि) भी यहाँ शामिल हैं।

पैराफिलिया मनोचिकित्सा, सिज़ोफ्रेनिया और व्यसनी व्यवहार के रोगों में होता है।

कैसे मानसिक विकार प्रकट होते हैं: विकार के लक्षण

मनुष्यों में मानसिक रोग कैसे प्रकट होते हैं? मानसिक विकारों के मुख्य लक्षणों के छठे समूह में बिगड़ा हुआ ध्यान के लक्षण शामिल हैं।

ध्यान दुनिया की घटनाओं और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर मानसिक गतिविधि का ध्यान केंद्रित है।

निष्क्रिय और सक्रिय ध्यान के बीच भेद।

निष्क्रिय (अनुमानित) ध्यान का आधार संकेतों के लिए किसी व्यक्ति की अनुमानित प्रतिक्रिया है। सक्रिय (स्वैच्छिक) ध्यान किसी समस्या को हल करने, किसी लक्ष्य को प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कम हो जाता है।

ध्यान भंग, थकावट, व्याकुलता और कठोरता से विकार प्रकट होते हैं।

एक निश्चित प्रकार की गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता में अस्थिर (अस्थिर) ध्यान प्रकट होता है।

ध्यान की थकावट  कार्य की प्रक्रिया में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता की बढ़ती कमजोरियों में खुद को प्रकट करता है। नतीजतन, काम के लिए उत्साह असंभव हो जाता है, इसकी उत्पादकता कम हो जाती है।

ध्यान भटकाना  - यह ध्यान की एक दर्दनाक गतिशीलता है जब गतिविधि का परिवर्तन बहुत जल्दी और अनुचित है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी उत्पादकता तेजी से घट जाती है।

ध्यान की कठोरता  - दर्दनाक निर्धारण, एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर स्विच करना मुश्किल।

ध्यान विकार लगभग हमेशा मानसिक बीमारी में पाए जाते हैं।

किसी व्यक्ति में मानसिक विकार का निर्धारण कैसे किया जाता है, इसका वर्णन मनोचिकित्सा पाठ्यपुस्तकों में किया गया है, लेकिन निदान करने के लिए, कई परीक्षाओं का संचालन करना आवश्यक है।

अनुच्छेद ४ ९ ६३१ बार (क) पढ़ा।

यह अध्याय सामान्य रूप से महिलाओं में पाए जाने वाले मानसिक विकारों का अवलोकन प्रदान करता है, जिसमें उनके महामारी विज्ञान, निदान और उपचार दृष्टिकोण (तालिका 28-1) शामिल हैं। मानसिक विकार बहुत आम हैं। वयस्क अमेरिकियों के बीच मासिक घटना दर 15% से अधिक है। जीवन के दौरान घटना 32% है। सबसे अधिक बार, महिलाएं प्रमुख अवसाद, मौसमी भावात्मक विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, खाने के विकार, घबराहट विकार, भय, सामान्यीकृत चिंता की स्थिति, दैहिक मानसिक विकार, दर्द की स्थिति, सीमा रेखा और उन्माद संबंधी विकार और आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव करती हैं।

इस तथ्य के अलावा कि महिलाओं को चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों का अनुभव होने की अधिक संभावना है, वे ड्रग थेरेपी के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। हालांकि, अधिकांश अध्ययन और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण पुरुषों पर आयोजित किए जाते हैं, और फिर चयापचय, दवा संवेदनशीलता, दुष्प्रभावों में अंतर के बावजूद महिलाओं के लिए एक्सट्रपलेशन किए जाते हैं। इस तरह के सामान्यीकरण इस तथ्य को जन्म देते हैं कि 75% साइकोट्रोपिक दवाएं महिलाओं के लिए निर्धारित हैं, और उनके अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं।

सभी डॉक्टरों को मानसिक विकारों के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, उनके लिए प्राथमिक चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के सस्ती तरीके। दुर्भाग्य से, मानसिक बीमारी के कई मामले अनियंत्रित और अनुपचारित रहते हैं या पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किए जाते हैं। केवल एक छोटा सा हिस्सा मनोचिकित्सक तक पहुंचता है। अधिकांश रोगियों को अन्य विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है, इसलिए केवल 50% मानसिक विकार प्रारंभिक उपचार के दौरान पहचाने जाते हैं। अधिकांश रोगी दैहिक शिकायतें पेश करते हैं और मनो-भावनात्मक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, जो फिर से गैर-मनोचिकित्सकों द्वारा इस विकृति के निदान की आवृत्ति को कम करता है। विशेष रूप से, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों में भावात्मक विकार बहुत आम हैं। सामान्य चिकित्सकों के रोगियों में मानसिक बीमारी की घटना आबादी की तुलना में दो गुना अधिक है, और यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती रोगियों में और अक्सर चिकित्सा देखभाल का सहारा लेना। न्यूरोलॉजिकल विकार जैसे स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग और मेनियोरस सिंड्रोम मानसिक बीमारी से जुड़े हैं।

अनुपचारित प्रमुख अवसाद दैहिक रोगों के पूर्वानुमान को खराब कर सकता है और आवश्यक चिकित्सा देखभाल की मात्रा बढ़ा सकता है। अवसाद दैहिक शिकायतों की संख्या को बढ़ा और बढ़ा सकता है, दर्द की सीमा को कम कर सकता है और कार्यात्मक विकलांगता को बढ़ा सकता है। रोगियों का अध्ययन जो अक्सर चिकित्सा देखभाल का उपयोग करते हैं उनमें से 50% में अवसाद का पता चला। अवलोकन के वर्ष के दौरान अवसाद के लक्षणों की कमी की गंभीरता वाले लोगों ने केवल कार्यात्मक गतिविधि में सुधार दिखाया। अवसाद के लक्षण (कम मूड, निराशा, जीवन के साथ संतुष्टि की कमी, थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति) चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरणा का उल्लंघन करते हैं। पुराने रोगियों में समय पर निदान और अवसाद के उपचार से रोगनिदान में सुधार करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद मिलती है।

मानसिक बीमारी की सामाजिक-आर्थिक लागत बहुत अधिक है। लगभग 60% आत्महत्या के मामले केवल जासूसी विकारों के कारण होते हैं, और 95% मानसिक बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के साथ संयुक्त होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bरूप से निदान अवसाद के कारण उपचार, मृत्यु दर और विकलांगता से जुड़ी लागत संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष $ 43 बिलियन से अधिक अनुमानित है। चूँकि आधे से अधिक पीड़ित विकार वाले लोग या तो अनुपचारित रहते हैं या अपर्याप्त उपचार प्राप्त करते हैं, इसलिए यह आंकड़ा कुल लागत की तुलना में बहुत कम है जो अवसाद समाज की लागत है। इस आबादी में मृत्यु दर और विकलांगता, जिसे पर्याप्त उपचार प्राप्त नहीं होता है, जिनमें से अधिकांश महिलाएं हैं, विशेष रूप से निराशाजनक हैं, क्योंकि 70 से 90% अवसादग्रस्त रोगी एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का जवाब देते हैं।
  तालिका 28-1
  महिलाओं में प्रमुख मानसिक विकार

1. खाने की विकार

एनोरेक्सिया नर्वोसा

बुलिमिया नर्वोसा

लोलुपता का हमला
  2. असरदार विकार

प्रमुख अवसाद

बिगड़ा हुआ अवसाद

प्रसवोत्तर प्रभावित विकार

मौसमी असरदार विकार

उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकार

dysthymia
  3. शराब का दुरुपयोग और शराब की लत

4. यौन विकार

कामेच्छा विकार

यौन उत्तेजना संबंधी विकार

कामोन्माद संबंधी विकार

दर्दनाक यौन विकार:

योनि का संकुचन

dyspareunia
  5. चिंता विकार

विशिष्ट फोबिया

सामाजिक भय

भीड़ से डर लगना

घबराहट की बीमारी

सामान्यीकृत चिंता विकार

जुनूनी सिंड्रोम

अभिघातज के बाद का तनाव
  6. सोमाटोफॉर्म विकार और गलत विकार

गलत विकार:

सिमुलेशन

सोमाटोफ़ॉर्म विकार:

somatization

रूपांतरण

रोगभ्रम

सोमाटोफ़ॉर्म दर्द
  7. सिजोफ्रेनिक विकार

एक प्रकार का पागलपन

paraphrenia
  8. प्रलाप
  एक महिला के जीवन के दौरान मानसिक बीमारी

एक महिला के जीवन के दौरान, विशिष्ट अवधि होती है, जिसके दौरान उसे मानसिक बीमारी के विकास का खतरा होता है। यद्यपि अंतर्निहित मानसिक विकार - मनोदशा विकार और चिंता विकार - किसी भी उम्र में हो सकते हैं, विशिष्ट आयु अवधि में विभिन्न उत्तेजक स्थिति अधिक सामान्य हैं। इन महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान, चिकित्सक को मानसिक विकारों की पहचान करने, इतिहास एकत्र करने और रोगी की मानसिक स्थिति की जांच करने के लिए विशेष प्रश्न शामिल करने चाहिए।

लड़कियों में स्कूल फ़ोबिया, चिंता विकार, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार और सीखने के विकार का खतरा बढ़ जाता है। किशोरों में खाने के विकारों का खतरा बढ़ जाता है। मेनार्चे के दौरान, 2% लड़कियों में प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया होता है। यौवन के बाद, अवसाद का खतरा तेजी से बढ़ता है, और महिलाओं में समान उम्र के पुरुषों की तुलना में दोगुना होता है। बचपन में, इसके विपरीत, लड़कियों में मानसिक बीमारी की आवृत्ति कम होती है या उनकी उम्र के लड़कों की तरह ही होती है।

गर्भावस्था के दौरान और बाद में महिलाओं को मानसिक विकार होने का खतरा होता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय अक्सर मानसिक विकारों के इतिहास वाली महिलाएं चिकित्सा सहायता छोड़ देती हैं, जिससे रिलैप्स होने का खतरा बढ़ जाता है। जन्म देने के बाद, ज्यादातर महिलाएं मूड परिवर्तन का अनुभव करती हैं। अधिकांश में "बेबी ब्लूज़" अवसाद की एक छोटी अवधि होती है जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरों में अधिक गंभीर, अक्षम, प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद के लक्षण विकसित होते हैं, महिलाओं की एक छोटी संख्या में मनोवैज्ञानिक विकार विकसित होते हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान ड्रग्स लेने के सापेक्ष जोखिम का इलाज करना मुश्किल हो जाता है, प्रत्येक मामले में चिकित्सा के लाभ और जोखिम के संबंध का सवाल लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मध्यम आयु वर्ग चिंता विकारों और मनोदशा विकारों के एक निरंतर उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ अन्य मानसिक विकार जैसे सिज़ोफ्रेनिया। महिलाओं को यौन समारोह बिगड़ा हुआ हो सकता है, और यदि वे स्नेह या चिंता विकारों के लिए अवसादरोधी दवाएं लेती हैं, तो वे कम यौन समारोह सहित साइड इफेक्ट्स के लिए खतरा बढ़ जाता है। हालांकि इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि रजोनिवृत्ति अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है, ज्यादातर महिलाएं इस अवधि के दौरान जीवन में बड़े बदलावों का अनुभव करती हैं, खासकर परिवार में। ज्यादातर महिलाओं में, बच्चों के संबंध में उनकी सक्रिय भूमिका को बुजुर्ग माता-पिता के साथ देखभाल करने वालों की भूमिका से बदल दिया जाता है। बुजुर्ग माता-पिता की देखभाल लगभग हमेशा महिलाओं द्वारा की जाती है। महिलाओं के इस समूह की मानसिक स्थिति की निगरानी जीवन की गुणवत्ता के संभावित उल्लंघन की पहचान करने के लिए आवश्यक है।

जैसा कि महिलाओं की उम्र होती है, स्ट्रोक के रूप में दैहिक विकृति के मनोभ्रंश और मनोरोग जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। चूंकि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में जीवन अवधि अधिक होती है, और उम्र के साथ मनोभ्रंश विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, ज्यादातर महिलाएं मनोभ्रंश विकसित करती हैं। कई दैहिक रोगों के साथ बुजुर्ग महिलाएं और बड़ी संख्या में ली जाने वाली दवाएं प्रलाप के जोखिम के लिए उच्च जोखिम में हैं। महिलाओं में पैराफ्रेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, यह एक मानसिक विकार है जो आमतौर पर 60 साल बाद होता है। अपने लंबे जीवन प्रत्याशा और पारस्परिक संबंधों में उच्च भागीदारी के कारण, महिलाओं को प्रियजनों के नुकसान का अनुभव होने की अधिक संभावना है, जिससे मानसिक बीमारी के विकास का खतरा भी बढ़ जाता है।
  मनोरोग परीक्षा

मनोचिकित्सा चेतना को बनाए रखते हुए होने वाले भावात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों का अध्ययन कर रहा है। मनोचिकित्सा निदान और उपचार का चयन चिकित्सा इतिहास, परीक्षा, विभेदक निदान और उपचार नियोजन के अन्य नैदानिक \u200b\u200bक्षेत्रों के समान तर्क का पालन करता है। मनोरोग निदान चार अनुरोधों का जवाब देना चाहिए:

1) मानसिक बीमारी (रोगी के पास क्या है)

2) स्वभाव के विकार (रोगी क्या है)

3) व्यवहार संबंधी विकार (रोगी क्या करता है)

4) कुछ जीवन परिस्थितियों में उत्पन्न होने वाले विकार (रोगी को जीवन में क्या होता है)
  मानसिक बीमारी

मानसिक बीमारी के उदाहरण स्किज़ोफ्रेनिया और प्रमुख अवसाद हैं। वे अन्य नोसोलॉजिकल रूपों के समान हैं - उनके पास एक असतत शुरुआत है, बेशक, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण जो स्पष्ट रूप से प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में मौजूदा या अनुपस्थित के रूप में परिभाषित किए जा सकते हैं। अन्य नासोलोजी की तरह, वे इस मामले में मस्तिष्क के आनुवंशिक या न्यूरोजेनिक विकारों का परिणाम हैं। स्पष्ट असामान्य लक्षणों के साथ - श्रवण मतिभ्रम, उन्माद, गंभीर जुनूनी स्थिति - एक मानसिक विकार का निदान आसानी से किया जाता है। अन्य मामलों में, जीवन की परिस्थितियों के कारण उदासी या निराशा की सामान्य भावना से, मुख्य अवसाद के साथ कम मनोदशा जैसे रोग लक्षणों को भेद करना मुश्किल हो सकता है। मानसिक बीमारी की विशेषता वाले लक्षणों के ज्ञात रूढ़िवादी परिसरों की पहचान पर ध्यान देना आवश्यक है, और साथ ही महिलाओं में बीमारियों को सबसे आम याद है।
  स्वभाव विकार

रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं को समझने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। व्यक्तिगत लक्षण, जैसे कि पूर्णतावाद, अनिर्णय, आवेगशीलता, किसी तरह लोगों में मात्रात्मक रूप से व्यक्त की जाती है, साथ ही शारीरिक रूप से भी - ऊंचाई और वजन। मानसिक विकारों के विपरीत, उनके पास स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं - "लक्षण", "सामान्य" मूल्यों के विपरीत, और जनसंख्या में व्यक्तिगत अंतर सामान्य हैं। साइकोपैथोलॉजी या कार्यात्मक व्यक्तित्व विकार तब होते हैं जब लक्षण चरम सीमा के चरित्र को प्राप्त करते हैं। जब स्वभाव पेशेवर या पारस्परिक कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है, तो यह संभव व्यक्तित्व विकार के रूप में उसे योग्य बनाने के लिए पर्याप्त है; इस मामले में, एक मनोचिकित्सक के साथ चिकित्सा सहायता और सहयोग की आवश्यकता है।
  व्यवहार विकार

व्यवहार विकारों में आत्म-सुदृढीकरण की संपत्ति होती है। उन्हें व्यवहार के उद्देश्यपूर्ण, अपरिवर्तनीय रूपों की विशेषता होती है जो अन्य सभी प्रकार की रोगी गतिविधि को अधीन कर देते हैं। ऐसे विकारों के उदाहरण विकारों और दुरुपयोग को खा रहे हैं। उपचार का पहला लक्ष्य रोगी की गतिविधि और ध्यान को स्विच करना, समस्या व्यवहार को रोकना और उत्तेजक कारकों को बेअसर करना है। उत्तेजक कारक अवसाद या चिंता विकार, अतार्किक विचार (अनौपचारिक राय जैसे कि "अगर मैं एक दिन में 800 से अधिक कैलोरी खाऊंगा, तो मैं मोटा हो जाऊंगा")। व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज में समूह चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। उपचार का अंतिम चरण रिलेप्स की रोकथाम है, क्योंकि रिलेप्स व्यवहार विकारों के पाठ्यक्रम का एक सामान्य रूप है।
  रोगी की जीवन कथा

तनाव, जीवन की परिस्थितियाँ, सामाजिक परिस्थितियाँ - कारक जो रोग की गंभीरता, व्यक्तित्व लक्षण और व्यवहार को नियंत्रित कर सकते हैं। यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति सहित विभिन्न जीवन अवधि, कुछ बीमारियों के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं। यौन भूमिकाओं में सामाजिक स्थिति और अंतर महिलाओं में विशिष्ट लक्षण परिसरों की बढ़ी हुई आवृत्ति की व्याख्या करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी समाज में एक आदर्श व्यक्ति पर मीडिया का ध्यान केंद्रित करना महिलाओं में खाने के विकारों के विकास में एक उत्तेजक कारक है। आधुनिक पश्चिमी समाज में विरोधाभासी महिला भूमिकाएँ, जैसे कि "वफादार पत्नी," "बेइंतहा प्यार करने वाली माँ," और "सफल व्यवसायी महिला", तनाव में जोड़ें। जीवन के अनैमिनेस को इकट्ठा करने का उद्देश्य आंतरिक रूप से उन्मुख मनोचिकित्सा के तरीकों का अधिक सटीक चयन है, "जीवन का अर्थ" खोजना। उपचार प्रक्रिया की सुविधा तब दी जाती है जब रोगी को स्वयं की समझ आती है, अपने अतीत का स्पष्ट अलगाव और भविष्य के लिए वर्तमान की प्राथमिकता को पहचानना।

इस प्रकार, एक मनोरोगी मामले के शब्दों में चार प्रश्नों के उत्तर शामिल होने चाहिए:

1. क्या रोगी को एक स्पष्ट शुरुआत समय, एक निश्चित एटियलजि और फार्माकोथेरेपी की प्रतिक्रिया के साथ एक बीमारी है।

2. रोगी के व्यक्तित्व लक्षण उसके पर्यावरण और कैसे के साथ उसकी बातचीत को प्रभावित करते हैं।

3. क्या रोगी ने व्यवहार विकारों को लक्षित किया है

4. महिला के जीवन में उसके व्यक्तित्व के निर्माण में किन घटनाओं का योगदान था और उसने उनसे क्या निष्कर्ष निकाले।
  खाने की विकार

सभी मानसिक विकारों में से लगभग विशेष रूप से महिलाओं में केवल खाने के विकार हैं: एनोरेक्सिया और बुलिमिया। उनसे पीड़ित 10 महिलाओं के लिए, केवल एक पुरुष है। इन विकारों की घटना और आवृत्ति बढ़ रही है। पश्चिमी समाज के मध्यम और उच्च वर्ग की युवा श्वेत महिलाओं और लड़कियों में एनोरेक्सिया या बुलिमिया होने का खतरा सबसे अधिक है - 4%। हालांकि, अन्य उम्र, नस्लीय और सामाजिक-आर्थिक समूहों में इन विकारों की घटनाओं में भी वृद्धि हो रही है।

दुरुपयोग के मामलों में, खाने के विकारों को भूख, तृप्ति और भोजन के आत्मसात के विनियमन के उल्लंघन के कारण व्यवहार संबंधी विकार के रूप में तैयार किया जाता है। एनोरेक्सिया नर्वोज़ा से जुड़े व्यवहार संबंधी विकारों में भोजन का सेवन, सफाई प्रक्रिया (उल्टी, जुलाब और मूत्रवर्धक का दुरुपयोग), शारीरिक परिश्रम और उत्तेजक पदार्थों के दुरुपयोग पर प्रतिबंध शामिल है। भोजन और वजन के बारे में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से समर्थित ये व्यवहार प्रतिक्रियाएं घुसपैठ हैं। ये विचार और व्यवहार महिला के जीवन के सभी पहलुओं पर हावी होते हैं, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यों को बाधित करते हैं। दुरुपयोग के साथ, उपचार केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब रोगी स्वयं स्थिति को बदलना चाहता है।

मानसिक विकारों के नैदानिक \u200b\u200bऔर सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-चतुर्थ) के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा में तीन मानदंड शामिल हैं: आवश्यक के 85% से अधिक वजन बनाए रखने के लिए इनकार के साथ स्वैच्छिक उपवास; अपने स्वयं के वजन और शरीर के आकार के साथ मोटापे और असंतोष के डर के साथ मनोवैज्ञानिक रवैया; अंतःस्रावी विकार, जो अमेनोरिया की ओर ले जाता है।

बुलीमिया नर्वोसा को मोटापे के डर के साथ-साथ एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ शरीर के असंतोष और ग्लूटोनी के हमलों के साथ-साथ कम शरीर के वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार की विशेषता है। DSM-IV में एनोरेक्सिया और बुलिमिया को मुख्य रूप से कम वजन और रक्तस्राव के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है, न कि उस व्यवहार पर जिसके द्वारा वजन नियंत्रित होता है। संवेदी व्यवहार में आवधिक उपवास, दुर्बल शारीरिक परिश्रम, जुलाब लेना और मूत्रवर्धक, उत्तेजक, और उल्टी को शामिल करना शामिल है।

शरीर के वजन को बनाए रखने के उद्देश्य से प्रतिपूरक व्यवहार की अनुपस्थिति में ग्लूटनी हमले बुलिमिया नर्वोसा से भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे रोगियों में मोटापा विकसित होता है। कुछ रोगियों में, जीवन भर एक खाने की बीमारी से दूसरे में परिवर्तन होता है; सबसे अधिक बार, परिवर्तन एनोरेक्सिया नर्वोसा के प्रतिबंधात्मक प्रकार से होता है (जब भोजन सेवन पर प्रतिबंध और व्यवहार में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि प्रबल होती है) बुलिमिया नर्वोसा की ओर। खाने के विकारों का एक भी कारण नहीं है, उन्हें बहुक्रियाशील माना जाता है। ज्ञात जोखिम कारकों को आनुवांशिक, सामाजिक पूर्वानुमान और स्वभाव की विशेषताओं में विभाजित किया जा सकता है।

एनोरेक्सिया में विपरीत जुड़वा बच्चों की तुलना में अध्ययन ने समान जुड़वा बच्चों का एक उच्च संघटन दिखाया है। एक पारिवारिक अध्ययन से पता चला कि महिला रिश्तेदारों में एनोरेक्सिया का दस गुना अधिक जोखिम है। इसके विपरीत, बुलिमिया के लिए, न तो परिवार और न ही जुड़वां अध्ययनों ने वंशानुगत प्रवृत्ति का खुलासा किया।

स्वभाव और व्यक्तित्व की विशेषताएं जो खाने के विकारों के विकास में योगदान करती हैं, उनमें अंतर्मुखता, पूर्णतावाद और आत्म-आलोचना शामिल हैं। एनोरेक्सिया के रोगियों में, भोजन का सेवन सीमित करना, लेकिन सफाई प्रक्रियाओं में शामिल नहीं होना, चिंता सबसे अधिक संभावना है, जो उन्हें जीवन-धमकी वाले व्यवहार से दूर रखती है; बुलीमिया के साथ व्यक्तित्व में निखार, नवीनता की खोज जैसे लक्षण प्रकट होते हैं। लोलुपता और बाद में सफाई प्रक्रियाओं के मुकाबलों वाली महिलाओं में अन्य प्रकार के आवेगपूर्ण व्यवहार हो सकते हैं, जैसे कि दुर्व्यवहार, यौन संकीर्णता, क्लेप्टोमैनिया और उत्परिवर्तन।

खाने के विकारों के विकास के लिए अनुकूल सामाजिक स्थिति अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ एक पतला और अभिमानी व्यक्ति के आदर्श के साथ जुड़ा हुआ है, आधुनिक पश्चिमी समाज में व्यापक है। अधिकांश युवा महिलाएं एक प्रतिबंधात्मक आहार का पालन करती हैं - व्यवहार जो खाने के विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं। महिलाएं अपनी उपस्थिति की एक-दूसरे के साथ तुलना करती हैं, साथ ही साथ सौंदर्य के आम तौर पर स्वीकृत आदर्श के साथ, और उसके जैसा बनने का प्रयास करती हैं। यह दबाव विशेष रूप से किशोरों और युवा महिलाओं में सुनाया जाता है, क्योंकि यौवन में अंतःस्रावी परिवर्तन से किसी महिला के शरीर में वसा की मात्रा 50% बढ़ जाती है, और किशोरों का मानस एक साथ व्यक्तित्व निर्माण, माता-पिता और युवावस्था को अलग करने जैसी समस्याओं पर काबू पा लेता है। पिछले कुछ दशकों में युवा महिलाओं में खाने की विकारों की घटनाओं में महिलाओं की सफलता के प्रतीक के रूप में सामंजस्य में वृद्धि हुई है।

खाने के विकारों के अन्य जोखिम कारकों में पारिवारिक संघर्ष, एक महत्वपूर्ण व्यक्ति की हानि, जैसे कि माता-पिता, शारीरिक बीमारी, यौन संघर्ष और आघात शामिल हैं। ट्रिगर भी शादी और गर्भावस्था हो सकता है। कुछ व्यवसायों को बैलेरिना और मॉडल के लिए सद्भाव बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक जोखिम कारकों में अंतर करना महत्वपूर्ण है जो उन लोगों से रोग प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो मौजूदा व्यवहार विकार का समर्थन करते हैं। अव्यवस्था खाने से समय-समय पर होने वाले एटियलॉजिकल फैक्टर पर निर्भर रहना बंद हो जाता है। सहायक कारकों में पैथोलॉजिकल खाने की आदतों का विकास और मनमाना उपवास शामिल है। आहार को बनाए रखने से एनोरेक्सिया के मरीज शुरू होते हैं। वे अक्सर अपने प्रारंभिक वजन घटाने से प्रेरित होते हैं, उनकी उपस्थिति और आत्म-अनुशासन की प्रशंसा प्राप्त करते हैं। समय के साथ, पोषण से जुड़े विचार और व्यवहार प्रमुख और व्यक्तिपरक लक्ष्य बन जाते हैं, केवल वही जो चिंता को दूर करता है। रोगी अपने मनोदशा को बनाए रखने के लिए इन विचारों और व्यवहारों का अधिक से अधिक गहनता से सहारा ले रहे हैं, क्योंकि शराबियों ने तनाव को दूर करने और शराब के सेवन के निर्वहन के अन्य तरीकों को स्थानांतरित करने के लिए शराब की खुराक बढ़ा दी है।

खाने के विकारों का निदान अक्सर कम करके आंका जाता है। रोगी शर्म की भावनाओं, आंतरिक संघर्ष, निंदा के डर से जुड़े लक्षणों को छिपाते हैं। खाने के विकारों के शारीरिक संकेतों को परीक्षा पर देखा जा सकता है। शरीर के वजन में कमी के अलावा, भुखमरी से ब्रेडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, पुरानी कब्ज, गैस्ट्रिक खाली करने में देरी, ऑस्टियोपोरोसिस और मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है। सफाई प्रक्रियाओं से इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दंत समस्याएं, पैरोटिड लार ग्रंथियों की अतिवृद्धि और अपच संबंधी विकार हो जाते हैं। हाइपोनेट्रेमिया से दिल का दौरा पड़ सकता है। ऐसी शिकायतों की उपस्थिति में, चिकित्सक को एक मानक सर्वेक्षण करना चाहिए, जिसमें वयस्कता के दौरान रोगी के न्यूनतम और अधिकतम वजन का पता लगाना, खाने की आदतों का संक्षिप्त इतिहास, जैसे कि आहार में कैलोरी और वसा की मात्रा की गणना करना शामिल है। एक और सर्वेक्षण से लोलुपता बरामदगी की उपस्थिति का पता चल सकता है, वजन को बहाल करने के लिए प्रतिपूरक उपायों का सहारा लेने की आवृत्ति। यह भी पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी खुद, उसके दोस्तों और परिवार के सदस्यों को लगता है कि वह एक खा विकार से पीड़ित है - और क्या यह उसे परेशान करता है।

एनोरेक्सिया वाले मरीज़ जो सफाई प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं उनमें गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। सभी मानसिक बीमारियों में एनोरेक्सिया की मृत्यु दर सबसे अधिक है - 33 साल के बाद 20% से अधिक एनोरेक्टिक्स मर जाते हैं। मृत्यु आमतौर पर भुखमरी की शारीरिक जटिलताओं के कारण या आत्महत्या के कारण होती है। बुलिमिया नर्वोसा में, मौत अक्सर हाइपोकलिमिया या आत्महत्या के कारण अतालता का परिणाम होती है।

खाने के विकारों के मनोवैज्ञानिक संकेतों को प्राथमिक मानसिक निदान या शामिल लोगों के लिए माध्यमिक माना जाता है। अवसाद और जुनूनी न्यूरोसिस के लक्षण भुखमरी से जुड़े हो सकते हैं: मनोदशा में कमी, भोजन के बारे में लगातार विचार, एकाग्रता में कमी, अनुष्ठान व्यवहार, कामेच्छा में कमी और सामाजिक अलगाव। बुलिमिया नर्वोसा में, शर्म की भावना और लोलुपता और शुद्धि प्रक्रियाओं के मुकाबलों को छिपाने की इच्छा ने सामाजिक अलगाव, आत्म-आलोचनात्मक विचारों और मनोबल में वृद्धि की।

खाने के विकार वाले अधिकांश रोगियों में अन्य मानसिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है, सबसे अधिक बार प्रमुख अवसाद, चिंता विकार, दुर्व्यवहार, व्यक्तित्व विकार होते हैं। सहवर्ती प्रमुख अवसाद या डिस्टीमिया एनोरेक्सिया के 50-75% रोगियों में और 24-88% बुलीमिया के रोगियों में देखा गया। जीवन के दौरान जुनूनी न्यूरोसिस 26% एनोरेक्टिक्स में पाया गया था।

खाने के विकार वाले मरीजों को सामाजिक अलगाव, संचार कठिनाइयों, अंतरंग जीवन में समस्याओं और पेशेवर गतिविधि की विशेषता है।

खाने के विकारों का उपचार कई चरणों में होता है, विकृति की गंभीरता का आकलन करने के साथ शुरू होता है, सहवर्ती मानसिक निदान की पहचान करता है और परिवर्तन के लिए प्रेरणा स्थापित करता है। एक पोषण विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक के साथ परामर्श खाने के विकारों वाले रोगियों के उपचार में विशेषज्ञता की आवश्यकता है। आपको यह समझना चाहिए कि पहली जगह में पैथोलॉजिकल व्यवहार को रोकना आवश्यक है, और इसे नियंत्रण में किए जाने के बाद ही, आंतरिक प्रक्रियाओं के उद्देश्य से उपचार को निर्धारित करना संभव होगा। दुरुपयोग के उपचार में प्राथमिक संयम के साथ एक समानांतर खींचा जा सकता है, जब चिकित्सा, निरंतर शराब सेवन के साथ एक साथ किया जाता है, परिणाम नहीं लाता है।

एक सामान्य मनोचिकित्सक द्वारा उपचार उपचार प्रेरणा को बनाए रखने के दृष्टिकोण से कम वांछनीय है, विशेष रूप से रोगी जैसे कि सटोरियम में उपचार अधिक प्रभावी है - ऐसे संस्थानों के रोगियों में मृत्यु दर कम है। समूह चिकित्सा और भोजन के सेवन की सख्त निगरानी और टॉयलेट का उपयोग, इन संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है, टूटने की संभावना को कम करता है।

खाने के विकार वाले रोगियों में, मनोचिकित्सक एजेंटों के कई वर्गों का उपयोग किया जाता है। डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों ने ग्लूटोनी हमलों की आवृत्ति को कम करने और बुलिमिया नर्वोसा के लिए बाद में सफाई प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की प्रभावशीलता को साबित किया है। सहवर्ती अवसाद की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, इमीप्रैमाइन, डेसिप्रामाइन, ट्रैज़ोडोन और फ्लुओक्सेटीन ऐसे हमलों की आवृत्ति को कम करते हैं। फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, 60 मिलीग्राम से अधिक की खुराक आमतौर पर अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली तुलना में अधिक प्रभावी होती है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO) और बुप्रोप्रियन अपेक्षाकृत contraindicated हैं, क्योंकि MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय आहार प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए, और बुप्रोप्रेन के खिलाफ, बुलिमिया दिल के दौरे के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। सामान्य तौर पर, बुलिमिया के उपचार में मनोचिकित्सा के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट या चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का उपयोग करने का प्रयास शामिल होना चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामले में, शरीर के वजन को बढ़ाने के उद्देश्य से एक भी दवा नियंत्रित अध्ययन में प्रभावी साबित नहीं हुई है। उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी को एक अवसादग्रस्तता या एक जुनूनी राज्य न्यूरोसिस के स्पष्ट संकेत हैं, अधिकांश चिकित्सक दवाइयों को निर्धारित करने के बजाय छूट के दौरान रोगियों की मानसिक स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं जबकि वजन अभी तक नहीं हुआ है। वजन सामान्य होने पर अवसाद, अनुष्ठान व्यवहार, जुनून के अधिकांश लक्षण गायब हो जाते हैं। एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति का निर्णय लेते समय, तिपहिया एंटीडिप्रेसेंट्स लेते समय कार्डियक अतालता और हाइपोटेंशन के उच्च संभावित जोखिम को देखते हुए, एसएसआरआई की सबसे सुरक्षित पसंद कम खुराक है, साथ ही अपर्याप्त शरीर के वजन वाले लोगों में दवाओं के दुष्प्रभावों का एक उच्च जोखिम है। एनोरेक्सिया नर्वोसा में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावकारिता का हाल ही में डबल-अंधा, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि सामान्य स्तर तक पहुंचने के बाद वजन घटाने को रोकने में यह दवा उपयोगी हो सकती है।

रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स के स्तर पर कुछ अध्ययन हैं और खाने के विकारों के साथ रोगियों को मना कर रहे हैं, लेकिन उनके परिणाम सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनार्जिक और ओपिएट सीएनएस सिस्टम की शिथिलता दिखाते हैं। पशु मॉडल में खाने के व्यवहार के अध्ययन समान परिणाम देते हैं।

बुलिमिया में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावकारिता भी इस विकार के शरीर विज्ञान की पुष्टि करती है।

मानव अध्ययन के डेटा विरोधाभासी हैं, और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या खाने के विकारों वाले रोगियों में न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर के विकार इस स्थिति से जुड़े हैं, चाहे वे भुखमरी और ग्लूटनी और शुद्धिकरण के हमलों के जवाब में दिखाई देते हैं, या एक मानसिक विकार से पहले और एक व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षण हैं। परेशान रोगी।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार की प्रभावशीलता के अध्ययन से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती मरीजों में, अनुवर्ती 4 साल के बाद, 44% में शरीर के सामान्य वजन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के साथ एक अच्छा परिणाम था; 28% में परिणाम अस्थायी था, 24% में यह नहीं था और 4% की मृत्यु हो गई। अतीत में लोलुपता और शुद्धि, कम न्यूनतम वजन और उपचार विफलता के मुकाबलों के साथ प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक एनोरेक्सिया के कोर्स हैं। 40% से अधिक एनोरेक्टिक्स समय के साथ एक bulimic प्रकार का व्यवहार विकसित करते हैं।

बुलीमिया के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान अज्ञात है। समसामयिक रिलेपेस सबसे अधिक संभावना है। मनोचिकित्सा के साथ दवाओं के साथ उपचार के बाद अल्प अवलोकन अवधि वाले 70% रोगियों में बुलिमिक लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई है। एनोरेक्सिया के साथ, बुलिमिया में लक्षणों की गंभीरता प्रैग्नेंसी को प्रभावित करती है। तीन साल बाद 33% गंभीर बुलीमिया के रोगियों में कोई परिणाम नहीं था।

खाने के विकार एक जटिल मानसिक विकार हैं जो आमतौर पर महिलाओं में पाए जाते हैं। पश्चिमी समाज में उनकी घटना की आवृत्ति बढ़ रही है, उन्हें उच्च व्यथा के साथ जोड़ा जाता है। उपचार में मनोचिकित्सा, शैक्षिक और औषधीय तरीकों के उपयोग से रोगनिदान में सुधार होता है। हालांकि पहले चरण में विशिष्ट मदद की आवश्यकता नहीं हो सकती है, उपचार विफलता के लिए मनोचिकित्सक की प्रारंभिक यात्रा की आवश्यकता होती है। वास्तविक जोखिम वाले कारकों का आकलन करने और प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए रोगियों के बीच महिलाओं की प्रबलता के कारणों का पता लगाने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
  प्रभावित विकार

प्रभावित विकार मानसिक बीमारियां हैं, जिनमें से मुख्य लक्षण मूड परिवर्तन हैं। जीवन में हर कोई मनोदशा में बदलाव का अनुभव करता है, लेकिन उनमें से कुछ में अत्यधिक अभिव्यक्तियां हैं - जासूसी विकार। अवसाद विकारों में मनाया जाने वाला अवसाद और उन्माद दो मुख्य मूड विकार हैं। इन बीमारियों में प्रमुख अवसाद, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, डिस्टीमिया और उदास मनोदशा के साथ बिगड़ा अनुकूलन शामिल हैं। हार्मोनल स्थिति की विशेषताएं एक महिला के जीवन के दौरान भावात्मक विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकती हैं; एक्ससेर्बेशन मासिक धर्म और गर्भावस्था से जुड़े हैं।
  मंदी

अवसाद सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है जो महिलाओं में अधिक आम है। अधिकांश अध्ययनों में अनुमान लगाया गया है कि महिलाओं में अवसाद की घटना पुरुषों की तुलना में दोगुनी है। इस पैटर्न को इस तथ्य से आंशिक रूप से समझाया जा सकता है कि महिलाएं अवसाद के एपिसोड को बेहतर ढंग से याद करती हैं जो अतीत में उनके साथ हुआ था। इस स्थिति का निदान लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला और विशिष्ट संकेतों या प्रयोगशाला परीक्षणों की अनुपस्थिति से जटिल है।

निदान में, मानसिक परिस्थितियों के रूप में जीवन की परिस्थितियों और अवसाद से जुड़े उदास मनोदशा के कुछ समय के बीच अंतर करना मुश्किल है। विभेदक निदान की कुंजी विशिष्ट लक्षणों को पहचानने और उनकी गतिशीलता की निगरानी करना है। मानसिक विकारों के बिना व्यक्ति में आमतौर पर आत्मसम्मान, आत्महत्या के विचार, निराशा की भावनाएं, न्यूरो-वनस्पति लक्षण जैसे नींद की गड़बड़ी, भूख, हफ्तों और महीनों के लिए जीवन शक्ति की कमी नहीं होती है।

प्रमुख अवसाद का निदान एक इतिहास और मानसिक स्थिति की परीक्षा पर आधारित है। मुख्य लक्षणों में निम्न मनोदशा और एनाडोनिया शामिल हैं - इच्छा की हानि और सामान्य जीवन अभिव्यक्तियों का आनंद लेने की क्षमता। कम से कम दो सप्ताह तक चलने वाले अवसाद और एनाडोनिया के अलावा, प्रमुख अवसाद के एपिसोड में निम्नलिखित न्यूरो-वनस्पति लक्षणों में से कम से कम चार की उपस्थिति की विशेषता होती है: महत्वपूर्ण हानि या वजन बढ़ना, अनिद्रा या बढ़ी हुई उनींदापन, साइकोमोटर अवरोधक या वसूली, थकान और शक्ति की हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। ध्यान और निर्णय लेना। इसके अलावा, बहुत से लोग निराशा, अत्यधिक अपराधबोध, आत्मघाती विचारों, अपने प्रियजनों और दोस्तों के लिए एक बोझ की तरह महसूस करने के साथ आत्म-आलोचना से पीड़ित होते हैं।

दो सप्ताह से अधिक समय तक लक्षणों की अवधि कम अवसाद के साथ अल्पकालिक अनुकूलन विकार से प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण को भेदने में मदद करती है। अनुकूलन विकार प्रतिक्रियाशील अवसाद है, जिसमें अवसादग्रस्तता लक्षण एक स्पष्ट तनाव कारक की प्रतिक्रिया है, संख्या में सीमित हैं, और न्यूनतम चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि तनावपूर्ण घटना से प्रमुख अवसाद के एक प्रकरण को ट्रिगर नहीं किया जा सकता है या इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण लक्षणों की गंभीरता और अवधि में एक अनुकूलन विकार से भिन्न होता है।

कुछ समूहों में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अवसाद के शास्त्रीय लक्षण, जैसे कि मूड में कमी, अक्सर नहीं होते हैं, जो ऐसे समूहों में अवसाद की आवृत्ति को कम करके आंका जाता है। यह भी सबूत है कि कुछ जातीय समूहों में, शास्त्रीय लक्षणों की तुलना में दैहिक लक्षणों द्वारा अवसाद अधिक स्पष्ट है। वृद्ध महिलाओं में, सामाजिक अस्वस्थता की भावना के बारे में शिकायतें और दैहिक शिकायतों का एक सेट गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें दवा अवसादरोधी देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। यद्यपि निदान के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण प्रस्तावित किए गए हैं, जैसे कि डेक्सामेथासोन परीक्षण, वे विशिष्ट नहीं हैं। प्रमुख अवसाद का निदान नैदानिक \u200b\u200bरहता है और गहन इतिहास और मानसिक स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

बचपन में, लड़कों और लड़कियों में अवसाद की घटना समान है। मतभेद यौवन में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। अंगोला और वर्थमैन इन मतभेदों के कारण को हार्मोनल मानते हैं और निष्कर्ष निकालते हैं कि अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए हार्मोनल परिवर्तन ट्रिगर तंत्र हो सकते हैं। मासिक धर्म के साथ शुरू होने से महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया होने का खतरा बढ़ जाता है। यह मूड डिसऑर्डर प्रमुख अवसाद के लक्षणों की विशेषता है, जिसमें चिंता और मनोदशा में कमी शामिल है, जो मासिक धर्म चक्र के अंतिम सप्ताह में होता है और कूपिक चरण के शुरुआती दिनों में बंद हो जाता है। यद्यपि 20-30% महिलाओं में प्रीमेंस्ट्रुअल इमोशनल लैबिलिटी पाई जाती है, लेकिन इसके गंभीर रूप काफी कम आम हैं - 3-5% महिला आबादी में। हाल ही में एक, बहुसंकेतन, यादृच्छिक, सेरोटेलिन 5–150 मिलीग्राम के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने उपचार के दौरान लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया। मुख्य समूह में 62% महिलाएं और प्लेसबो समूह में 34% लोगों ने उपचार के लिए प्रतिक्रिया दी। एक मल्टीसेंसर, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन 50% से अधिक महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करता है। प्रमुख अवसाद के साथ महिलाओं में, साथ ही मैनिक-अवसादग्रस्तता मनोविकार के साथ, मानसिक विकार मासिक धर्म की अवधि में तेज हो जाते हैं - यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक स्थिति का विस्तार है या दो (मुख्य मानसिक विकार और प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिया) का आरोपण है।

गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद, दोनों ही तरह के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रमुख अवसाद की घटना (लगभग 10%) गैर-गर्भवती महिलाओं के समान है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को मतिभ्रम के साथ अवसाद, उन्माद, मनोविकृति की अवधि के कम गंभीर लक्षण अनुभव हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान दवाओं का उपयोग मानसिक स्थिति की अधिकता के दौरान और रिलैप्स की रोकथाम के लिए किया जाता है। चिंताजनक मानसिक विकारों के साथ महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान दवा के व्यवधान के कारण एक्ज़ैर्बेशन का खतरा बढ़ जाता है। नशीली दवाओं के उपचार पर निर्णय लेने के लिए, भ्रूण और माता दोनों के लिए जोखिम के साथ दवाओं के भ्रूण को संभावित नुकसान के जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

हाल ही में एक समीक्षा में, अल्टशुलर एट अल ने गर्भावस्था के दौरान विभिन्न मानसिक विकारों के इलाज के लिए मौजूदा चिकित्सीय दिशानिर्देशों का वर्णन किया। सामान्य तौर पर, जब भी संभव हो, टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के कारण पहली तिमाही के दौरान दवा से बचा जाना चाहिए। हालांकि, गंभीर लक्षणों के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है। फ्लुओसेटिन के उपयोग के प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है कि एसएसआरआई अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन इन नई दवाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रभाव पर विश्वसनीय डेटा अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग से जन्मजात विसंगतियों का एक उच्च जोखिम नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान गंभीर अवसाद के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित उपचार है। पहली तिमाही में लिथियम ड्रग्स लेने से कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के जन्मजात असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं और बेंज़ोडायज़ेपींस लेना भी जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है और यदि संभव हो तो इससे बचना चाहिए। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, व्यक्तिगत रूप से सभी संकेतों और जोखिमों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। मां और भ्रूण के लिए अनुपचारित मानसिक बीमारी के जोखिम और औषधीय जटिलताओं के जोखिम की तुलना करने के लिए, मनोचिकित्सक के साथ परामर्श आवश्यक है।

कई महिलाओं को प्रसव के बाद मूड डिसऑर्डर का अनुभव होता है। लक्षणों की गंभीरता "बेबी ब्लूज़" से लेकर गंभीर प्रमुख अवसाद या मानसिक एपिसोड तक होती है। ज्यादातर महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में ये मूड परिवर्तन होते हैं, इस अवधि के अंत में डिस्फ़ोरिया के सभी लक्षण अपने आप ही गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ महिलाओं में, अवसादग्रस्तता के लक्षण कई महीनों और वर्षों तक बने रहते हैं। पहले जन्म के बाद 119 महिलाओं के एक अध्ययन में, आधे से अधिक महिलाओं ने जन्म के बाद दवा का उपचार किया जो अगले तीन वर्षों में समाप्त हो गई। माँ और बच्चे दोनों के लिए लक्षणों की शुरुआती पहचान और पर्याप्त उपचार आवश्यक है, क्योंकि अवसाद माँ की बच्चे की पर्याप्त देखभाल करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, नर्सिंग माताओं के अवसादरोधी उपचार में सावधानी और तुलनात्मक जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान मूड में परिवर्तन लंबे समय से ज्ञात हैं। हाल के अध्ययनों, हालांकि, रजोनिवृत्ति और स्नेह संबंधी विकारों के बीच एक स्पष्ट लिंक की पुष्टि नहीं की है। इस मुद्दे की समीक्षा में, श्मिट और रुबिनो ने इस संबंध का दावा करने वाले प्रकाशित शोध परिणामों की बहुत कम संख्या पाई।

रजोनिवृत्ति में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े मूड में परिवर्तन एचआरटी के साथ हो सकता है। ज्यादातर महिलाओं में, मनोचिकित्सा और एंटीडिपेंटेंट्स से पहले एचआरटी उपचार का पहला चरण है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स के साथ प्रारंभिक उपचार का संकेत दिया गया है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं की लंबी जीवन प्रत्याशा के कारण, ज्यादातर महिलाएं अपने जीवनसाथी का अनुभव करती हैं, जो कि वृद्धावस्था में तनाव का कारक है। इस उम्र में, गंभीर अवसाद के लक्षणों की पहचान करने के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है। एक इतिहास और वृद्ध महिलाओं में मानसिक स्थिति के अध्ययन में दैहिक लक्षणों की जांच और अनावश्यक की भावना की पहचान करना, प्रियजनों के लिए एक बोझ शामिल होना चाहिए, क्योंकि बुजुर्गों में अवसाद प्राथमिक शिकायत के रूप में मूड में कमी के लिए अपरिवर्तनीय है। बुजुर्गों में अवसाद के उपचार को अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति कम सहिष्णुता द्वारा जटिल किया जाता है, इसलिए उन्हें न्यूनतम खुराक में निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, जिसे बाद में धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। SSRIs इस उम्र में अपने एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभावों के कारण अवांछनीय हैं - बेहोश करने की क्रिया और ऑर्थोस्टैसिस। जब कोई मरीज कई दवाएं लेता है, तो चयापचय पर पारस्परिक प्रभाव के कारण रक्त में दवा की निगरानी आवश्यक है।

डिप्रेशन का एक भी कारण नहीं है। मुख्य जनसांख्यिकीय जोखिम कारक महिला है। जनसंख्या के आंकड़ों के विश्लेषण से पता चलता है कि तलाकशुदा, एकल और बेरोजगार लोगों में प्रमुख अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। मनोवैज्ञानिक कारणों की भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन अभी तक इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं बन पाई है। परिवार के अध्ययनों ने प्रोबैंड के निकटतम रिश्तेदारों में भावात्मक विकारों की वृद्धि हुई है। जुड़वां अध्ययन कुछ रोगियों में आनुवंशिक प्रवृत्ति के विचार का समर्थन करते हैं। एक विशेष रूप से मजबूत वंशानुगत प्रवृत्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और प्रमुख अवसाद की उत्पत्ति में एक भूमिका निभाती है। संभावित कारण सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक सिस्टम की खराबी है।

उपचार के लिए सामान्य चिकित्सीय दृष्टिकोण औषधीय एजेंटों - एंटीडिपेंटेंट्स - और मनोचिकित्सा का एक संयोजन है। अवसाद के साथ रोगियों के लिए कम दुष्प्रभावों के साथ एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई पीढ़ी के आगमन ने चिकित्सीय विकल्प बढ़ा दिए हैं। 4 मुख्य प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है: ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स, एसएसआरआई, एमएओ इनहिबिटर और अन्य - टेबल देखें। 28-2।

एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए एक प्रमुख सिद्धांत उनके प्रशासन के लिए पर्याप्त समय है - चिकित्सीय खुराक में प्रत्येक दवा के लिए कम से कम 6-8 सप्ताह। दुर्भाग्य से, कई रोगी प्रभाव विकसित होने तक एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं, क्योंकि वे पहले सप्ताह में सुधार नहीं देखते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेते समय, दवा की निगरानी रक्त में पर्याप्त चिकित्सीय स्तर की उपलब्धि की पुष्टि करने में मदद कर सकती है। SSRIs के लिए, यह विधि कम उपयोगी है, उनका चिकित्सीय स्तर बहुत भिन्न होता है। यदि रोगी ने एंटीडिप्रेसेंट का पूरा कोर्स नहीं लिया है और प्रमुख अवसाद के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखता है, तो एक अलग वर्ग की दवा के साथ उपचार का एक नया कोर्स शुरू करना आवश्यक है।

एंटीडिप्रेसेंट उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में, उन्माद के लक्षणों के विकास की निगरानी करना आवश्यक है। हालांकि यह एंटीडिपेंटेंट्स लेने की एक दुर्लभ जटिलता है, यह अभी भी होता है, खासकर एक परिवार या व्यक्तिगत इतिहास में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति में। उन्माद के लक्षणों में नींद की आवश्यकता में कमी, बढ़ी हुई ऊर्जा की भावना और आंदोलन शामिल हैं। रोगियों के लिए चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, उन्माद या हाइपोमेनिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक एक एनामनेसिस इकट्ठा करना आवश्यक है, और यदि वे मौजूद हैं या मैनीक-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पारिवारिक इतिहास के साथ, मनोचिकित्सक परामर्श आपको मूड स्टेबलाइजर्स के साथ चिकित्सा का चयन करने में मदद करेगा - लिथियम, वालप्रिक एसिड ड्रग्स, संभवतः एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में।
  मौसमी असरदार विकार

कुछ लोगों में, अवसाद का कोर्स मौसमी है, सर्दियों में बिगड़ना। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। लक्षणों की मध्यम गंभीरता के साथ, सर्दियों के महीनों के दौरान हर सुबह 15-30 मिनट के लिए पूर्ण-स्पेक्ट्रम गैर-पराबैंगनी प्रकाश (फ्लोरोसेंट लैंप - 10 हजार लक्स) के साथ विकिरण करना पर्याप्त है। यदि लक्षण प्रमुख अवसाद के मानदंडों को फिट करते हैं, तो प्रकाश चिकित्सा में एंटीडिप्रेसेंट उपचार को जोड़ा जाना चाहिए।
  द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकार)

इस बीमारी और प्रमुख अवसाद के बीच मुख्य अंतर अवसाद और उन्माद दोनों के एपिसोड की उपस्थिति है। अवसादग्रस्तता एपिसोड के मापदंड प्रमुख अवसाद के समान हैं। उन्माद के एपिसोड उच्च, चिड़चिड़े या आक्रामक मूड के लक्षण होते हैं, जो कम से कम एक सप्ताह तक रहता है। ये मूड परिवर्तन निम्न लक्षणों के साथ होते हैं: आत्मसम्मान में वृद्धि, नींद की आवश्यकता कम, तेज और तेज भाषण, सरपट विचार, आंदोलन, विचारों का प्रकोप। महत्वपूर्ण ऊर्जा में इस तरह की वृद्धि आम तौर पर खुशी प्राप्त करने के उद्देश्य से अत्यधिक व्यवहार के साथ होती है: बड़ी मात्रा में पैसा खर्च करना, नशा करना, संकीर्णता और हाइपरसेक्सुअलिटी, जोखिम भरा व्यावसायिक प्रोजेक्ट।

कई प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार हैं: पहला प्रकार शास्त्रीय रूप है, टाइप 2 में अवसाद और हाइपोमेनिया के एपिसोड में बदलाव शामिल है। समान लक्षणों के साथ, हाइपोमेनिया के एपिसोड शास्त्रीय उन्माद की तुलना में अधिक धीरे से होते हैं, लेकिन रोगी के सामाजिक जीवन को परेशान नहीं करते हैं। द्विध्रुवी विकार के अन्य रूपों में तेज मिजाज और मिश्रित स्थिति शामिल होती है जब रोगी को उन्माद और अवसाद दोनों के संकेत होते हैं।

द्विध्रुवी विकार के सभी रूपों के इलाज के लिए पहली पंक्ति की दवाएं मूड स्टेबलाइजर्स हैं, जैसे लिथियम और वैलप्रोएट। लिथियम की प्रारंभिक खुराक दिन में एक या दो बार 300 मिलीग्राम है, फिर यह पहले प्रकार के द्विध्रुवी विकार के लिए 0.8-1.0 mEq / l का रक्त स्तर बनाए रखने के लिए निर्दिष्ट है। रक्त में वैल्प्रोएट का स्तर, इन रोगों के उपचार के लिए प्रभावी, बिल्कुल स्थापित नहीं है, आप मिर्गी के उपचार में अनुशंसित स्तर पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं: 50-150 μg / ml। कुछ रोगियों को अवसाद के लक्षणों का इलाज करने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स के साथ मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन की आवश्यकता होती है। एंटिप्सिक दवाओं की कम खुराक के साथ मूड स्टेबलाइजर्स के संयोजन का उपयोग तीव्र उन्माद के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
  dysthymia

डिस्टीमिया एक पुरानी अवसादग्रस्तता की स्थिति है जो कम से कम दो साल तक रहती है, जिसमें लक्षण मुख्य अवसाद की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। लक्षणों की गंभीरता और संख्या प्रमुख अवसाद के मानदंडों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन वे सामाजिक कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। आमतौर पर, लक्षणों में भूख में कमी, ऊर्जा में कमी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, नींद संबंधी विकार और निराशा की भावना शामिल होती है। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययन महिलाओं में डायस्टीमिया के उच्च प्रसार की पुष्टि करते हैं। हालांकि इस विकार के उपचार पर कुछ रिपोर्टें हैं, इस बात के प्रमाण हैं कि एसएसआरआई जैसे फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन का उपयोग किया जा सकता है। डिस्टीमिया वाले कुछ रोगियों में प्रमुख अवसाद के एपिसोड का अनुभव हो सकता है।
  सह-अस्तित्व संबंधी विकार और तंत्रिका संबंधी विकार

न्यूरोलॉजिकल विकारों और भावात्मक विकारों के बीच संघों का बहुत साक्ष्य है, द्विध्रुवी की तुलना में अवसाद के साथ अधिक बार। हंटिंगटन के चोरिया, पार्किंसंस और अल्जाइमर रोगों में प्रमुख अवसाद के एपिसोड आम हैं। पार्किंसनिज़्म के 40% रोगियों में अवसाद के एपिसोड होते हैं - आधे में प्रमुख अवसाद होता है और आधे में डिस्टीमिया होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 221 रोगियों के अध्ययन में, 35% प्रमुख अवसाद का निदान किया गया था। कुछ अध्ययनों ने बाएं ललाट लोब और प्रमुख अवसाद में स्ट्रोक के बीच एक लिंक का प्रदर्शन किया है। एड्स के रोगियों में अवसाद और उन्माद दोनों विकसित होते हैं।

मानसिक विकारों के दवा उपचार अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल निदान के रोग का निदान में सुधार के संकेत के साथ न्यूरोलॉजिकल रोगियों, जो भावात्मक विकारों के मानदंडों को संतुष्ट करते हैं, उन्हें निर्धारित दवाओं की आवश्यकता होती है। यदि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर भावात्मक विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो मनोचिकित्सा रोगी को कठिनाइयों से निपटने में मदद करने के लिए पर्याप्त है। कई बीमारियों के संयोजन में निर्धारित दवाओं की संख्या और उनकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए प्रलाप का खतरा होता है। बड़ी संख्या में दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में, एंटीडिप्रेसेंट को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, संभावित प्रलाप लक्षणों की निगरानी करना।
  शराब का दुरुपयोग

संयुक्त राज्य अमेरिका में शराब सबसे अधिक दुरुपयोग की जाने वाली सामग्री है, 6% वयस्क महिला आबादी में शराब की गंभीर समस्याएं हैं। हालांकि महिलाओं में शराब के दुरुपयोग की डिग्री पुरुषों की तुलना में कम है, शराब पर निर्भरता और शराब से प्रेरित रुग्णता और मृत्यु दर महिलाओं में काफी अधिक है। शराबबंदी अध्ययन पुरुष आबादी पर ध्यान केंद्रित करता है, महिला आबादी के लिए उनके डेटा को एक्सट्रपलेट करने की वैधता संदिग्ध है। निदान के लिए, प्रश्नावली का आमतौर पर उपयोग किया जाता है जो कानून और रोजगार की समस्याओं की पहचान करते हैं, जो महिलाओं में बहुत कम हैं। महिलाएं अक्सर अकेले ही पीती हैं और नशे में होने के कारण गुस्से में आ जाती हैं। एक महिला में शराब के विकास के मुख्य जोखिम कारकों में से एक शराब के साथ रोगी का साथी है, जो उसे पीने वाले साथियों को उकसाता है और मदद लेने की अनुमति नहीं देता है। महिलाओं में, शराब के लक्षण पुरुषों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं, लेकिन डॉक्टर महिलाओं में इसे कम बार निर्धारित करते हैं। यह सब हमें महिलाओं में शराब की घटना की आधिकारिक आवृत्ति को कम करके आंका गया है।

शराब से जुड़ी जटिलताएं (यकृत, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एनीमिया और पाचन संबंधी विकारों के फैटी अध: पतन), महिलाओं में पुरुषों की तुलना में शराब की कम मात्रा और तेजी से विकास होता है, क्योंकि महिलाएं पुरुषों की तुलना में कम होती हैं। गैस्ट्रिक अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज। शराब, साथ ही साथ अन्य पदार्थों पर निर्भरता - opiates, कोकीन - महिलाओं में पुरुषों की तुलना में कम समय में विकसित होती है।

इस बात के प्रमाण हैं कि 1950 के बाद जन्म लेने वाली महिलाओं में शराब और उससे संबंधित चिकित्सा समस्याओं की घटनाएं बढ़ रही हैं। मासिक धर्म चक्र के चरणों के दौरान, शरीर में शराब के चयापचय में परिवर्तन नहीं देखा जाता है, हालांकि, मासिक धर्म चक्र की अनियमितता और बांझपन पीने वाली महिलाओं में अधिक आम है। गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर एक जटिलता जैसे भ्रूण शराब सिंड्रोम। रजोनिवृत्ति के बाद सिरोसिस की घटनाओं में तेजी से वृद्धि होती है, इसके अलावा, शराब पीने से बड़ी उम्र की महिलाओं में शराब का खतरा बढ़ जाता है।

शराब के साथ महिलाओं में सहवर्ती मनोचिकित्सा का एक बढ़ा जोखिम होता है, विशेष रूप से नशीली दवाओं की लत, मूड विकार, बुलिमिया नर्वोसा, चिंता और मनोवैज्ञानिक विकार। 19% महिला शराबियों में और 7% महिलाओं में अवसाद होता है जो शराब का दुरुपयोग नहीं करती हैं। हालांकि शराब अस्थायी छूट लाती है, यह अतिसंवेदनशील लोगों में मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। छूट प्राप्त करने के लिए, वापसी के कई सप्ताह आवश्यक हैं। पैतृक शराब, चिंता विकार और मासिक धर्म सिंड्रोम के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं चक्र के दूसरे चरण में अधिक पीती हैं, संभवतः चिंता और अवसाद के लक्षणों को कम करने के प्रयास में। शराबी महिलाओं को आत्महत्या के प्रयासों का उच्च जोखिम है।

परिवार की समस्याओं, शारीरिक या भावनात्मक शिकायतों की शिकायतों के साथ आमतौर पर मनोचिकित्सकों या सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करते हुए महिलाएं शराब के नशे से मुक्ति पाती हैं। वे शायद ही कभी शराब उपचार केंद्रों में जाते हैं। शराबी रोगियों को उनकी लगातार अपर्याप्तता और शर्म की भावना कम होने के कारण एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हालांकि ऐसे रोगियों के लिए एक सीधा सवाल है कि शराब की मात्रा के बारे में व्यावहारिक रूप से असंभव है, शराब के दुरुपयोग के लिए स्क्रीनिंग अप्रत्यक्ष संकेतों जैसे कि एनीमिया, यकृत एंजाइमों और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि तक सीमित नहीं होनी चाहिए। सवाल "क्या आपको कभी शराब की समस्या हुई है" और केज प्रश्नावली (तालिका 28-3) दो से अधिक सकारात्मक उत्तरों के साथ 80% से अधिक की संवेदनशीलता के साथ त्वरित स्क्रीनिंग प्रदान करती है। चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और अनाम शराबी के समुदाय के सदस्यों के साथ समर्थन, स्पष्टीकरण और चर्चा, रोगी को उपचार का पालन करने में मदद करता है। वापसी की अवधि में, प्रत्येक 3 दिनों में 5 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ 10-20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में डायजेपाम को संरक्षित करना संभव है। नियंत्रण का दौरा सप्ताह में कम से कम दो बार होना चाहिए, वे वापसी के लक्षणों (पसीना, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, कंपन) के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करते हैं और दवा की खुराक को समायोजित करते हैं।

हालांकि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में शराब का सेवन कम होता है, लेकिन महिलाओं को इससे जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को देखते हुए इसका नुकसान काफी अधिक है। रोग के पाठ्यक्रम की यौन विशेषताओं के पैथोफिज़ियोलॉजी और साइकोपैथोलॉजी को स्पष्ट करने के लिए नए अध्ययनों की आवश्यकता है।
  तालिका 28-3
  CAGE प्रश्नावली

1. क्या आपने कभी महसूस किया है कि आपको कम पीने की ज़रूरत है?

2. क्या कभी ऐसा हुआ है कि लोगों ने आपकी शराब के सेवन की आलोचना से आपको परेशान किया हो?

3. क्या आपने कभी शराब लेने के लिए दोषी महसूस किया है?

4. क्या अल्कोहल कभी भी आपको सुबह को सतर्क रखने में मदद करने का एकमात्र तरीका है (अपनी आँखें खोलें)
  यौन विकार

यौन रोग के तीन क्रमिक चरण होते हैं: बिगड़ा हुआ इच्छा, उत्तेजना और संभोग। DSM-IV में, यौन दर्द विकारों को यौन रोग की चौथी श्रेणी माना जाता है। इच्छा संबंधी विकारों को कम यौन इच्छा और विकृतियों में विभाजित किया गया है। दर्दनाक यौन विकारों में योनिज़ीनस और डिस्पेर्यूनिया शामिल हैं। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, महिलाओं में अक्सर कई यौन रोगों का संयोजन होता है।

यौन इच्छा के नियमन में सेक्स हार्मोन और मासिक धर्म की अनियमितता की भूमिका अस्पष्ट बनी हुई है। अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन में अंतर्जात उतार-चढ़ाव प्रजनन उम्र की महिलाओं में यौन इच्छा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। हालांकि, सर्जिकल मेनोपॉज वाली महिलाओं में इच्छा में कमी के स्पष्ट प्रमाण हैं, जिन्हें एस्ट्रैडियोल या टेस्टोस्टेरोन के प्रशासन द्वारा बहाल किया जा सकता है। हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव के साथ उत्तेजना और संभोग के संबंधों का अध्ययन अस्पष्ट निष्कर्ष नहीं देता है। ऑक्सीटोसिन के प्लाज्मा स्तर और संभोग के साइकोफिजियोलॉजिकल परिमाण के बीच एक स्पष्ट सहसंबंध देखा गया था।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यौन समस्याओं की संख्या बढ़ जाती है: योनि स्नेहन, एट्रोफिक योनिशोथ में कमी, और रक्त की आपूर्ति में कमी, जो एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से प्रभावी रूप से हल होती हैं। टेस्टोस्टेरोन के अलावा यौन इच्छा को बढ़ाने में मदद करता है, हालांकि रक्त प्रवाह पर एण्ड्रोजन के सहायक प्रभाव का कोई स्पष्ट सबूत नहीं है।

जैविक रोग की तुलना में महिलाओं में यौन विकारों के विकास में मनोवैज्ञानिक कारक, संचार समस्याएं बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

यौन क्रिया के सभी चरणों में मनोरोगी रोगियों द्वारा ली जाने वाली दवाओं के प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं समान साइड इफेक्ट्स से जुड़ी दवाओं के दो मुख्य वर्ग हैं। SSRIs का उपयोग करते समय, एनोर्गेमसिया मनाया जाता है। साइप्रोटेप्टेडिन को जोड़ने या सप्ताहांत के लिए मुख्य दवा को बाधित करने की प्रभावशीलता पर नैदानिक \u200b\u200bरिपोर्ट के बावजूद, एक अधिक स्वीकार्य समाधान इस क्षेत्र में कम गंभीर दुष्प्रभावों के साथ, दूसरे के लिए एंटीडिप्रेसेंट की श्रेणी में एक बदलाव है, सबसे अधिक बार बुप्रोप्रेन और नेफाज़ोडोन के लिए। साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के साइड इफेक्ट के अलावा, एक पुरानी मानसिक विकार से यौन रुचि में कमी हो सकती है, साथ ही पुराने दर्द के साथ शारीरिक बीमारियां, आत्म-सम्मान कम हो सकता है, उपस्थिति में परिवर्तन और थकान हो सकती है। अवसाद का एक इतिहास यौन इच्छा में कमी का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, यौन विकार एक विकार विकार के प्रकट होने के दौरान होता है, लेकिन इसके प्रकरण के अंत के बाद गायब नहीं होता है।
  चिंता विकार

चिंता एक सामान्य अनुकूली भावना है जो खतरे के जवाब में विकसित होती है। यह व्यवहार को बढ़ाने और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक भेद्यता को कम करने के लिए एक संकेत के रूप में काम करता है। उत्तेजक स्थिति पर काबू पाने या उससे बचने से चिंता कम हो जाती है। पैथोलॉजिकल चिंता राज्यों विकार की गंभीरता और क्रोनिकता में सामान्य चिंता से भिन्न होती है, उत्तेजना या एक अनुकूली व्यवहार प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती है।

चिंता संबंधी विकार व्यापक हैं, प्रति माह महिलाओं के बीच घटना 10% है। चिंता विकारों की औसत आयु किशोरावस्था और किशोरावस्था है। कई मरीज़ इस मुद्दे पर कभी मदद नहीं लेते हैं और न ही मनोचिकित्सकों की ओर मुड़ते हैं जो चिंता से जुड़े दैहिक लक्षणों की शिकायत करते हैं। दवाओं का अत्यधिक सेवन या उनकी वापसी, कैफीन का उपयोग, वजन घटाने के लिए दवाएं, स्यूडोफेड्रिन चिंता विकार को बढ़ा सकती है। एक चिकित्सा परीक्षा में एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, नियमित प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी, मूत्र का विषाक्त विश्लेषण शामिल होना चाहिए। कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी चिंता विकारों के साथ हैं: मोटर विकार, ब्रेन ट्यूमर, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, माइग्रेन, मिर्गी। परेशान विकारों के साथ दैहिक रोग: हृदय, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

चिंता विकारों को 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: फोबिया, आतंक विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, जुनूनी राज्य सिंड्रोम, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम। जुनूनी राज्य सिंड्रोम के अपवाद के साथ, जो पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है, महिलाओं में चिंता विकार अधिक आम हैं। महिलाओं में, विशिष्ट फोबिया और एगोराफोबिया तीन गुना अधिक आम हैं, एगोराफोबिया के साथ घबराहट 1.5 गुना अधिक सामान्य है, सामान्यीकृत चिंता विकार 2 गुना अधिक आम है, और अभिघातज के बाद का तनाव सिंड्रोम 2 गुना अधिक आम है। महिला आबादी में चिंता विकारों की प्रबलता के कारण अज्ञात हैं, हार्मोनल और समाजशास्त्रीय सिद्धांत प्रस्तावित हैं।

समाजशास्त्रीय सिद्धांत पारंपरिक सेक्स-रोल स्टीरियोटाइप पर केंद्रित है जो एक महिला की असहायता, निर्भरता और सक्रिय व्यवहार से बचाते हैं। युवा माताओं अक्सर चिंता करते हैं कि क्या वे अपने बच्चों के लिए सुरक्षा सुनिश्चित कर सकते हैं, गर्भावस्था के प्रति अनिच्छा, बांझपन - ये सभी स्थितियां चिंता विकारों को बढ़ा सकती हैं। बड़ी संख्या में उम्मीदों और एक माँ, पत्नी, गृहिणी और सफल कार्यकर्ता की भूमिकाओं का संघर्ष भी महिलाओं में चिंता विकारों की आवृत्ति को बढ़ाता है।

हार्मोनल उतार-चढ़ाव प्रीमेन्स्ट्रुअल पीरियड में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद चिंता को बढ़ा देता है। प्रोजेस्टेरोन मेटाबोलाइट्स आंशिक GABA एगोनिस्ट और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के संभावित न्यूनाधिक के रूप में कार्य करते हैं। अल्फा -2 रिसेप्टर्स का बंधन भी पूरे मासिक धर्म चक्र में बदल जाता है।

चिंता विकारों के लिए, अन्य मनोचिकित्सा निदान के साथ संयोजन, सबसे अधिक बार दोषपूर्ण विकार, दवा पर निर्भरता, अन्य चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार की सिफारिश की जाती है। आतंक विकारों में, उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ संयोजन 50% से अधिक में सामान्य है, और 20-40% में शराब निर्भरता के साथ। सोशल फोबिया को 50% से अधिक में आतंक विकार के साथ जोड़ा जाता है।

चिंता विकारों के इलाज का सामान्य सिद्धांत मनोचिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी का संयोजन है - इस संयोजन की प्रभावशीलता एक दूसरे से अलगाव में इन विधियों के उपयोग से अधिक है। ड्रग उपचार तीन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम को प्रभावित करता है: नॉरएड्रेनाजिक, सेरोटोनर्जिक और गाबा-एर्गिक। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग प्रभावी हैं: एंटीडिप्रेसेंट, बेंजोडायजेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स।

सभी दवाओं को कम खुराक में शुरू किया जाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे हर 2-3 दिनों में दो बार बढ़ाएं या साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए कम करें। चिंता विकारों के रोगी दुष्प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि से चिकित्सा का अनुपालन बढ़ जाता है। रोगियों को यह समझाने के लिए आवश्यक है कि अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव 8-12 सप्ताह के बाद विकसित होता है, मुख्य साइड इफेक्ट्स के बारे में बात करते हैं, समय की आवश्यक मात्रा के लिए दवा जारी रखने में मदद करते हैं, और समझाते हैं कि कुछ साइड इफेक्ट्स समय के साथ गुजरते हैं। एंटीडिप्रेसेंट का विकल्प रोगी की शिकायतों और दुष्प्रभावों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अनिद्रा के रोगियों को अधिक शामक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे कि इमीप्रैमिन के साथ शुरू करना चाहिए। प्रभावी होने पर, उपचार 6 महीने से एक वर्ष तक जारी रखा जाना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव के विकास से पहले, बेंज़ोडायजेपाइन के अतिरिक्त उपयोगी है, जो लक्षणों को नाटकीय रूप से कम कर सकता है। निर्भरता, सहिष्णुता और वापसी के जोखिम के कारण बेंजोडायजेपाइन के दीर्घकालिक उपयोग से बचा जाना चाहिए। बेंज़ोडायज़ेपींस को निर्धारित करते समय, रोगी को उनके दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, उनके दीर्घकालिक उपयोग से जुड़े जोखिम और केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में उन पर विचार करने की आवश्यकता है। 4-6 सप्ताह की सीमित अवधि के लिए दिन में चार बार 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर रोजाना 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोराज़ेपम और 0.5 मिलीग्राम की खुराक में लेने से एंटीडिप्रेसेंट उपचार के प्रारंभिक अनुपालन में सुधार हो सकता है। 6 सप्ताह से अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन लेने पर, संभावित वापसी सिंड्रोम से जुड़ी चिंता को कम करने के लिए धीरे-धीरे विच्छेदन होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में, चिंता करने वाली दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इस मामले में सबसे सुरक्षित दवाएं ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं। बेंज़ोडायज़ेपींस हाइपोटेंशन, श्वसन संकट सिंड्रोम और नवजात शिशुओं में कम एपगर के विकास को जन्म दे सकता है। क्लोनज़ेपम में न्यूनतम संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव देखा गया था, इस दवा का उपयोग गंभीर चिंता विकारों के साथ गर्भवती महिलाओं में किया जा सकता है। पहला कदम गैर-औषधीय उपचार - संज्ञानात्मक (प्रशिक्षण) और मनोचिकित्सा पर एक प्रयास होना चाहिए।
  फोबिक विकार

फ़ोबिक विकार तीन प्रकार के होते हैं: विशिष्ट फ़ोबिया, सामाजिक भय और एगोराफोबिया। सभी मामलों में, एक उत्तेजक स्थिति में, चिंता पैदा होती है और एक आतंक हमले का विकास हो सकता है।

विशिष्ट फ़ोबिया विशिष्ट स्थितियों या वस्तुओं से तर्कहीन भय होते हैं जो उनसे बचते हैं। उदाहरण ऊंचाइयों का डर, उड़ानों का डर, मकड़ियों का डर है। वे एक नियम के रूप में, 25 वर्ष से कम उम्र में, महिलाओं में, जानवरों का डर सबसे पहले विकसित होता है। ऐसी महिलाएं शायद ही कभी इलाज की तलाश करती हैं, क्योंकि कई फोबिया सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, और उनकी उत्तेजनाओं (उदाहरण के लिए, सांप) से बचना आसान है। हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, उड़ान के डर के साथ, फोबिया एक कैरियर के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिस स्थिति में उपचार का संकेत दिया जाता है। सरल फोबिया को आसानी से मनोचिकित्सा तकनीकों और प्रणालीगत desensitization से निपटा जा सकता है। इसके अतिरिक्त, उड़ान से पहले 0.5 या 1 मिलीग्राम लॉराज़ेपम की एक एकल खुराक इस विशिष्ट भय को कम करने में मदद करती है।

सामाजिक भय (समाज का डर) एक ऐसी स्थिति का डर है जिसमें एक व्यक्ति अन्य लोगों के करीब ध्यान के लिए उपलब्ध होता है। इस फोबिया के साथ उत्तेजक स्थितियों से बचना काम करने की स्थिति और सामाजिक कार्यों को काफी सीमित करता है। यद्यपि महिलाओं में सामाजिक भय अधिक सामान्य है, लेकिन उनके लिए उत्तेजक स्थिति से बचना और होमवर्क करना आसान है, इसलिए, मनोचिकित्सकों और मनोचिकित्सकों के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, सामाजिक भय वाले पुरुष अधिक सामान्य हैं। मोटर गतिविधि और मिर्गी के विकार को सामाजिक भय के साथ जोड़ा जा सकता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों के एक अध्ययन में, सामाजिक भय की उपस्थिति 17% में पाई गई थी। सामाजिक भय का औषधीय उपचार बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग पर आधारित है: एक खतरनाक प्रस्तुति से एक घंटे पहले 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोप्रानोलोल या प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक पर एटेनॉलोल। ये दवाएं चिंता के कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सक्रियता को अवरुद्ध करती हैं। ट्राईसाइक्लिक, एसएसआरआई, माओ ब्लॉकर्स सहित एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जा सकता है - अवसाद के उपचार में उसी खुराक में। फार्माकोथेरेपी और मनोचिकित्सा के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है: संज्ञानात्मक चिकित्सा और व्यवस्थित desensitization के संयोजन में बेंज़ोडायजेपाइन या क्लोनाज़ेपम या लॉराज़ेपम की कम खुराक का उपयोग।

अगोराफोबिया - भीड़-भाड़ वाली जगहों का डर और परिहार। अक्सर आतंक हमलों के साथ संयुक्त। इस मामले में, उत्तेजक स्थितियों से बचने के लिए बहुत मुश्किल है। सामाजिक भय के साथ, महिलाओं में एगोराफोबिया अधिक आम है, लेकिन पुरुषों को अधिक बार मदद लेनी चाहिए क्योंकि इसके लक्षण उनके व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं। एगोराफोबिया के उपचार में प्रणालीगत desensitization और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा शामिल हैं। आतंक विकारों और प्रमुख अवसाद के साथ उनकी उच्च संगतता के कारण, एंटीडिपेंटेंट्स भी प्रभावी हैं।
  घबराहट की बीमारी

पैनिक अटैक तीव्र भय और बेचैनी का अचानक हमला होता है, कई मिनट तक चलता है, धीरे-धीरे गुजरता है और कम से कम 4 लक्षण शामिल होते हैं: सीने में बेचैनी, पसीना, कांपना, फड़कना, सांस की तकलीफ, पेरेस्टेसिया, कमजोरी, चक्कर आना, धड़कन, मतली, निराशा मल, मृत्यु का भय, आत्म-नियंत्रण की हानि। पैनिक अटैक किसी भी चिंता विकार के साथ हो सकता है। वे अप्रत्याशित हैं और नए हमलों की प्रतीक्षा करने के लगातार डर के साथ हैं, जो व्यवहार में बदलाव करता है, नए हमलों के जोखिम को कम करने के लिए इसे निर्देशित करता है। पैनिक अटैक नशा और कुछ बीमारियों की कई स्थितियों में भी होते हैं, जैसे कि वातस्फीति। चिकित्सा की अनुपस्थिति में, आतंक विकारों का कोर्स पुराना हो जाता है, लेकिन उपचार प्रभावी होता है, और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के साथ फार्माकोथेरेपी के संयोजन से अधिकांश रोगियों में तेज सुधार होता है। अवसाद के उपचार में उपयोग किए जाने वाले की तुलना में खुराक पर एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक, एसएसआरआई और एमएओ अवरोधक, पसंद के साधन हैं (तालिका 28-2)। Imipramine या nortriptyline प्रति दिन 10-25 मिलीग्राम की कम खुराक पर शुरू किया जाता है और साइड इफेक्ट्स की गंभीरता को कम करने और अनुपालन बढ़ाने के लिए हर तीन दिन में 25 मिलीग्राम बढ़ा दिया जाता है। नॉर्ट्रिप्टीलीन का रक्त स्तर 50 और 150 एनजी / एमएल के बीच बनाए रखा जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, ट्रानिलसिप्रोमाइन या फेनिलज़ीन का भी उपयोग किया जा सकता है।
  सामान्यीकृत चिंता विकार

DSM-IV, सामान्यीकृत चिंता विकार को लगातार, गंभीर, खराब नियंत्रित चिंता के रूप में परिभाषित करता है जैसे कि काम, अध्ययन जैसी दैनिक गतिविधियों से जुड़ा हुआ है, जो जीवन में हस्तक्षेप करता है और अन्य चिंता विकारों के लक्षणों तक सीमित नहीं है। निम्न लक्षणों में से कम से कम तीन हैं: थकान, खराब एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता और मांसपेशियों में तनाव।

उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल हैं। Buspirone सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में पहली पंक्ति की दवा है। प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार 5 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे इसे कई हफ्तों तक बढ़ाकर 10-15 मिलीग्राम दिन में दो बार किया जाता है। एक विकल्प इमीप्रैमाइन या एसएसआरआई (सेराट्रलाइन) है (टैब 28-2 देखें)। लंबे समय से अभिनय करने वाले बेंज़ोडायजेपाइन का अल्पकालिक प्रशासन, जैसे कि क्लोनाज़ेपम, मुख्य उपचार की शुरुआत से पहले 4-8 सप्ताह में लक्षणों से निपटने में मदद कर सकता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मनोचिकित्सा तकनीकों में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, सहायक चिकित्सा और एक आंतरिक रूप से उन्मुख दृष्टिकोण शामिल है जिसका उद्देश्य चिंता के प्रति रोगी की सहनशीलता को बढ़ाना है।
   मैंने इसे यहां लिया: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

दैहिक (शारीरिक) रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगसूचक मानसिक विकार होते हैं। मतिभ्रम या भ्रम के साथ ऐसे सभी विकार या साइकोस, कई सामान्य संकेतों की विशेषता है। विशेष रूप से मानसिक विकारों पर ध्यान दिया जाता है जो मस्तिष्क के ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुए थे, रोग के विकास के दो चरण हैं।

किसी व्यक्ति के मानसिक विकारों के मुख्य लक्षण और प्रकार

आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोगों के संबंध में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकारों को रोगसूचक मानसिक विकार कहा जाता है, और भ्रम और मतिभ्रम वाले मनोविकारों को रोगसूचक या सोमैटोजेनिक ("सोम" - शरीर) साइकोस कहा जाता है।

मानसिक बीमारी के मुख्य लक्षण हैं:

1. एक दैहिक रोग की उपस्थिति, अर्थात्, संक्रमण, नशा, ट्यूमर या अंतःस्रावी विकारों के कारण आंतरिक अंगों की एक बीमारी।

2. दैहिक और मानसिक विकारों और उनके पाठ्यक्रम के बीच समय में एक ध्यान देने योग्य संबंध की उपस्थिति।

इसके अलावा, अपने आप में एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति एक व्यक्ति के व्यक्तित्व को प्रभावित करती है, उसका भावनात्मक क्षेत्र - रोग की प्रतिक्रिया होती है। ज्यादातर, मानसिक विकारों के लक्षण आगामी उपचार और अस्पताल में रहने के संबंध में मनोदशा, चिंता, भय की कमी और अस्थिरता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। कभी-कभी निराशाजनक लालसा के रूप में मानसिक विकारों का संकेत हो सकता है, सामान्य निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ना, अलगाव।

गंभीर नशा के साथ रोगों में, चेतना के विकार लक्षण मनोचिकित्सा की अभिव्यक्तियों में प्रबल होते हैं।

किसी व्यक्ति के मुख्य प्रकार के मानसिक विकार तीव्र और विकृत रोगसूचक हैं।

लम्बी की गई दैहिक स्थितियों की पृष्ठभूमि पर संरक्षित रोगसूचक साइकोस बनते हैं। इस प्रकार के मानसिक विकारों का मुख्य लक्षण एक मनोरोगी प्रकार में एक निरंतर व्यक्तित्व परिवर्तन है (जब इस तरह के चरित्र स्वार्थ, कॉलगर्लता, चिड़चिड़ापन, द्वेष के प्रति असहिष्णुता या रोग पर एक स्पष्ट "निर्धारण" दिखाई देते हैं या तेज होते हैं)। अक्सर अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और पैरानॉइड सिंड्रोम होते हैं। इस तरह की मानसिक विकार कैसे प्रकट होती है, इस प्रक्रिया में, गंभीर स्मृति हानि के साथ एक मनो-कार्बनिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। साथ ही, कुछ मामलों में इस प्रकार का मानसिक विकार एक मनोरोगी सिंड्रोम के उभरने का कारण बन सकता है। लेकिन एक पूर्ण वसूली भी संभव है।

दैहिक संवहनी और संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों की विशेषताएं

दैहिक और संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों की तस्वीर में अनिवार्य है एस्थेनिक सिंड्रोम। यह कमजोरी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, ध्यान से थकावट, नींद की बीमारी से प्रकट होता है।

विभिन्न दैहिक रोगों के साथ, मानसिक विकारों की अपनी विशेषताएं हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस मूड विकारों के रूप में चिंता और मृत्यु का डर प्रबल होता है। हाइपोकॉन्ड्रिसीम (रोग, दर्द और लक्षणों के बारे में सोचा) के साथ "जुनूनी" और कार्डियोफोबिया (दिल में दर्द का डर) विशेषता है।

रोधगलन की तीव्र अवधि में, मानसिक विकारों की एक विशेषता लालसा, चिंता, निराशा की भावना, मृत्यु का भय है। और गंभीर मामलों में, रोग की अनुप्रासकता और इनकार (एनोसॉगोसिया) संभव है, जो गंभीरता से उपचार को जटिल करता है। भ्रम और मतिभ्रम के साथ साइकोस हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों और संक्रामक रोगों के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिआसिस के साथ मानसिक विकार अवसादग्रस्तता राज्यों और कार्सिनोफोबिया (कैंसर का डर) की घटना की विशेषता है।

जहरीले उत्पादों के साथ क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ किडनी के रोगों में उनके माध्यम से नहीं हटाया जाता है, चेतना विकार, मिर्गी का दौरा पड़ना संभव है।

प्रसवोत्तर सेप्टिक प्रक्रियाएं कैटाटोनिक अभिव्यक्तियों के साथ बिगड़ा चेतना के साथ हो सकती हैं। प्रसवोत्तर अवधि में होने वाले मानसिक विकारों को बच्चे या पति के प्रति अलगाव और शत्रुता की भावना से प्रकट किया जा सकता है, अवसाद।

थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के साथ, एक व्यक्ति चिड़चिड़ा, चिंतित, अधीर हो जाता है। थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी वाले व्यक्ति में एक मानसिक विकार का संकेत ऊर्जा की कमी और कुछ करने की इच्छा के साथ उदासीन अवसाद के समान है।

रक्त में ग्लूकोज की एक उच्च सामग्री के साथ मधुमेह मेलेटस न केवल ऊतकों, गैंग्रीन, बिगड़ा गुर्दे समारोह के कुपोषण के लिए भयानक है। अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों के कुपोषण के कारण ("अति" ग्लूकोज लाल रक्त कोशिकाओं पर एक अभेद्य फिल्म के साथ बस जाता है) प्रलाप कांपना (प्रलाप) संभव है, स्मृति क्षीणता तक।

मस्तिष्क के जहाजों के उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, मस्तिष्क के कुपोषण के कारण मानसिक विकार होते हैं। तथ्य यह है कि संकुचित जहाजों में, रक्त तेजी से फैलता है, भोजन का पूरी तरह से आदान-प्रदान करने और क्षय उत्पादों को हटाने का समय नहीं होता है। संवहनी रोगों में मानसिक विकार इस तथ्य के कारण होते हैं कि रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े से बनती हैं और अधिक नाजुक हो जाती हैं।

मानसिक विकारों के मुख्य चरण

मानसिक विकारों के कई चरण हैं, मुख्य हैं छद्म विक्षिप्त, काफी स्पष्ट और महत्वपूर्ण।

1) छद्म विक्षिप्त। एस्थेनिक सिंड्रोम की विशेषता थकान, चिड़चिड़ापन, अधीरता, भावनात्मक अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना है। चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति अक्सर होती है, और सुबह में एक कम मूड अक्सर चिड़चिड़ापन तत्वों के साथ जोड़ा जाता है, और शाम में चिंता अधिक बढ़ जाती है। हाइपोकॉन्ड्रिआक प्रकृति की शिकायतें हैं, किसी की स्थिति को अत्यधिक सुनना, शारीरिक परिश्रम का डर, परिवहन में यात्रा, अकेले घर में रहने का डर, अक्सर जुनून तक पहुंचना।

2) दूसरे, काफी स्पष्ट अवस्था में, उपरोक्त सभी अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। मानसिक विकार के कौन से लक्षण इस चरण की विशेषता हैं? चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम बढ़ रहा है। असफलता विशेषता है (भावनाओं का असंयम, अशांति), लोग तुच्छ कारणों से रोना शुरू कर देते हैं, आसानी से आँसू से मुस्कुराहट के लिए गुजरते हैं। अक्सर चरित्र बदल जाता है। सुदृढ़ीकरण (तेज) व्यक्तित्व लक्षण जो पहले मुआवजा और अदृश्य थे। संदिग्ध और अविश्वास करने वाले लोग संदिग्ध हो जाते हैं, ऐसा लगता है कि उनके अधिकारों का लगातार उल्लंघन हो रहा है। मितव्ययी लोग मतलबी हो जाते हैं, पुरुषवादी - संयमी, स्वार्थी हो जाते हैं।

चेतना की गड़बड़ी पहले से ही स्तूप के प्रकार से संभव है, प्रलाप (प्रलाप), गोधूलि राज्यों; व्यवहार, विषाक्तता, पीछा, दृश्य या श्रवण मतिभ्रम के भ्रम। स्मृति घट रही है, शुरू में वर्तमान घटनाओं के लिए। और फिर स्मृति उल्टे क्रम में गायब होने लगती है, अर्थात्, सबसे पहले निकटतम घटनाओं को भुला दिया जाता है, और बाद में - अधिक दूर वाले।

3) तीसरे, महत्वपूर्ण चरण में, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं सबसे स्पष्ट हो जाती हैं। निष्क्रियता बढ़ जाती है, जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीनता, गतिविधि घट जाती है या इसके विपरीत, एक व्यक्ति विघटित हो जाता है, अनुपात की भावना, चातुर्य खो जाता है।

सकल तंत्रिका संबंधी विकार, पक्षाघात, भाषण विकार, लेखन के साथ स्ट्रोक संभव है। रोगी मनोभ्रंश को बहुत जल्दी (मनोभ्रंश) विकसित करते हैं। सबसे पहले यह प्रकृति में लकार है, जब कोई व्यक्ति समझता है कि उसके साथ कुछ गलत है, तो कुल।

मस्तिष्क के ट्यूमर और सिफलिस वाले मनुष्यों में मानसिक विकार

मस्तिष्क ट्यूमर या मस्तिष्क में मेटास्टेसिस में मानसिक विकार उनके स्वरूप की जगह की विशेषता है। लगातार या स्थायी सिरदर्द से जिसे रोका नहीं जा सकता है, हानि या चेतना की हानि - बरामदगी के साथ और बिना - मतिभ्रम और भ्रम के। पैरेसिस, पक्षाघात, भाषण, श्रवण और दृश्य हानि संभव है।

सिफिलिटिक संक्रमण मस्तिष्क को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, संक्रमण के कई साल बाद ("उपचार की कमी के कारण")। क्षति के प्रारंभिक रूप हैं - मस्तिष्क के उपदंश, और देर से - प्रगतिशील पक्षाघात। निदान में, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मस्तिष्क के सिफलिस संक्रमण के 5-10 साल बाद विकसित हो सकते हैं। इस मामले में मानसिक विकारों के प्रकट होने से मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान होता है, मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, मनोभ्रंश में वृद्धि; गम के गठन के साथ हो सकता है (ट्यूमर की तरह संरचनाओं के रूप में सूजन के विशिष्ट क्षेत्र)। विकार गम के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, ब्रेन ट्यूमर में मानसिक विकारों के विपरीत, संक्रमण के 10-15 साल बाद लक्षण दिखाई देते हैं। रोग के कई चरण होते हैं:

1) छद्म विक्षिप्त - एस्थेनिक सिंड्रोम (थकान, चिड़चिड़ापन, लगातार सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी) के रूप में;

2) रोग के विकसित संकेतों का चरण; यह विभिन्न अभिव्यक्तियों के रूप में होता है। एक विस्तृत (उन्मत्त, उच्च मनोदशा के साथ) रूप अधिक सामान्य है। यह शालीनता, हर्षोल्लास, कभी-कभी क्रोध, अत्यधिक बातूनीपन, अप्राकृतिक गतिविधियों की इच्छा के साथ होता है। भव्यता के भ्रम की एक बेतुकी सामग्री है, ड्राइव का निषेध, निंदक। एक उदास रूप है, उत्तेजित (उत्तेजना द्वारा विशेषता, रोगी या तो गाते हैं, फिर चिल्लाते हैं, नृत्य करते हैं, हमला करते हैं, फिर अपने कपड़ों पर आंसू बहाते हैं, कभी-कभी लालच से खाते हैं, फिर उनके चारों ओर भोजन बिखेरते हैं), मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोभ्रंश (हास्यास्पद, भयावह रूप) नोट किए जाते हैं व्यवहार, दूरी की भावना गायब हो जाती है, कष्टप्रद और अनुरोधों में असंसदीय)।

रोगसूचक मानसिक विकारों के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से मस्तिष्क की दुर्बलता के कारणों को समाप्त करना है। दवाओं का चयन जो हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करता है, रक्तचाप, रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उपाय, पोषण, संक्रमण के उपचार, नशा उन्मूलन किया जाता है। यहां मनोरोग दवाओं की एक सहायक भूमिका है: व्यवहार, जुनूनी विचारों, मनोदशा, चिंता, उत्तेजना और रोग की अन्य अभिव्यक्तियों को ठीक करने के लिए।

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