आज इस तरह का निदान एक बहुत ही सामान्य घटना है। जैविक मस्तिष्क क्षति  यह विभिन्न विचलन का एक सेट माना जाता है जो मस्तिष्क के क्षेत्र में हैं। रोग में एक पूरी तरह से अलग विकृति है और एक अलग प्रकार की क्षति है। लेकिन, इस बीमारी की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों की विकसित या जन्मजात हीनता को इंगित करती है।

विनाश का आकार सीधे रोग के प्रकट होने की डिग्री को प्रभावित करता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कई उपप्रकार हैं।

वयस्कों और बच्चों में जैविक मस्तिष्क क्षति क्या है?

जैसा कि ऊपर कहा गया है, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिसका मुख्य हिस्सा मानव मस्तिष्क है, और इसलिए, यह न्यूरोलॉजिकल और संवहनी विकृति पर लागू होता है। एक समान लेख में और पढ़ें।

संवहनी कार्बनिक घावों में निम्नलिखित बीमारियां शामिल हैं:

• इस्केमिक स्ट्रोक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण प्रकट होता है। खिला पोत पर सजीले टुकड़े के नकारात्मक प्रभावों के कारण, पोषक तत्वों की आपूर्ति और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा के साथ समस्याएं हैं। इसके परिणामस्वरूप, सक्रिय रूप से विकासशील इस्केमिक फोकस दिखाई देता है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक  - मस्तिष्क की धमनी की दीवार या रक्त हेमटॉमस की उपस्थिति के विस्तारित लुमेन का टूटना दर्शाता है;
• संवहनी मनोभ्रंश  स्ट्रोक और स्ट्रोक मुक्त प्रकार में विभाजित है। स्ट्रोक स्ट्रोक मनोभ्रंश शरीर की हार के बाद स्ट्रोक या कई दिल के दौरे के साथ होता है। संवहनी मनोभ्रंश और इसके सभी उपप्रकार केंद्रीय संचार प्रणाली में असामान्यताओं की विशेषता है;
• असंतृप्त एन्सेफैलोपैथी  छोटे मस्तिष्क ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप भी होता है। ऑक्सीजन की कमी के दौरान एक सक्रिय विकास प्रक्रिया होती है, जिसे हाइपोक्सिया कहा जाता है। रासायनिक तत्वों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप Foci दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, एक आनुवंशिक गड़बड़ी, आनुवंशिकता और आयनीकरण किरणों के संपर्क में, उदाहरण के लिए, जो मोबाइल फोन को फिर से बनाते हैं;
• क्रोनिक इस्केमिक मस्तिष्क रोग  धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की उपस्थिति के साथ इसकी गति प्राप्त करना। यह कई अन्य अड़चनों के कारण भी हो सकता है: मधुमेह, घनास्त्रता, आघात, मस्तिष्क की चोटें, संचार प्रणाली के रोग, अतालता और कई अन्य संवहनी रोग।

बच्चों में, हाइपोक्सिया-इस्केमिया मुख्य रूप से खुद को प्रकट करता है, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। एक बच्चा मनोभ्रंश, सेरेब्रल अपर्याप्तता या बिगड़ा हुआ मोटर सिस्टम विकसित कर सकता है।

तार्किक सवाल उठता है, बच्चों में क्या हो सकता है?

निम्नलिखित कारक इस तथ्य को प्रभावित करते हैं:

• उचित  गर्भावस्था के दौरान बच्चे की मां के रोग;
• उपयोग  हानिकारक पदार्थों (तंबाकू, शराब और रसायन) की माँ;
• न्यूनता  गर्भावस्था (आदर्श से विभिन्न विचलन);
• समस्यात्मक  प्रसव (सिजेरियन सेक्शन, प्रसव के दौरान आघात, आदि)।

अवशिष्ट कार्बनिक घाव

मूल रूप से, यह एक विकसित घाव के रूप में नहीं है, बल्कि मस्तिष्क संबंधी विकार या जन्म की चोट के परिणामस्वरूप अवशिष्ट के रूप में है। विशेषज्ञ इस उल्लंघन को न्यूरोलॉजिकल प्रकार का श्रेय देते हैं।

इसके विकास के कारण हो सकते हैं:

• दुष्क्रियाशील पारिस्थितिकी;
• खतरनाक दवाओं का ओवरडोज़;
• हानिकारक बायोडाडेटिव;
• कुपोषण।

के मामले में अवशिष्ट हार इसे विकास नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसके मूल के आधार पर, यह मुख्य रूप से शिशुओं और बच्चों में प्रकट होता है। और यहाँ बीमारी के उन्मूलन का कारक समय, या बल्कि, उम्र है।

इस प्रकार का घाव समय के साथ विकसित नहीं होता है, लेकिन, इसके विपरीत, प्रस्थान करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बढ़ती उम्र के साथ एक व्यक्ति के पास अधिक प्रतिपूरक अवसर हैं। इसलिए, कई लोग जो बचपन या किशोरावस्था में इस तरह की विकृति से पीड़ित थे, उनके वयस्क जीवन में पीछा नहीं कर रहा है.

प्रारंभिक जैविक क्षति

डॉक्टरों की भाषा में संक्षिप्त नाम से संकेत मिलता है ROP सी.एन.एस.। ज्यादातर मामलों में, यह निदान बहुत ही दुर्जेय है। ऐसा घाव उस पर विभिन्न कारकों के कई प्रतिकूल प्रभावों के कारण मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की प्रक्रिया है।

  इस तरह के प्रभावों से हाइपोक्सिया या कोई संक्रमण हो सकता है।

ऐसी परिस्थितियों में, यह हो सकता है:

• प्रसव के दौरान;
• जन्म के बाद पहले दिनों में;
• विकास की अंतर्गर्भाशयकला अवधि के साथ।

सर्वोत्तम मामलों में, इस तरह के विकारों के बाद, इससे मस्तिष्क संरचनाओं की अपर्याप्त परिपक्वता हो सकती है।

वयस्कता में, यह स्वयं के रूप में प्रकट होता है:

• सेरेब्रल पाल्सी। के बारे में अधिक जानें।
• भाषण हानि;
• बुद्धि और अन्य समान दोषों का अपर्याप्त विकास।

सबसे खराब मामलों में, यह सबसे खराब परिणाम पैदा कर सकता है। कभी-कभी, मरने वाली कोशिकाओं के कारण, क्षति इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है कि यह एक नवजात शिशु की मृत्यु या एक असर वाले भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है।

सभी प्रकार के घावों के बीच   ROP सी.एन.एस.  सबसे शक्तिशाली बीमारी है जो सबसे गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणामों को पीछे छोड़ देती है।

प्रसवकालीन जैविक घाव

कई कारण हैं जो उत्पन्न हो सकते हैं।   गर्भाशय या पेट्रिमोनियल में  अवधि और बच्चे के मस्तिष्क के तंत्रिका तंत्र के लिए उनके नकारात्मक समायोजन कर सकते हैं। यह आंतरिक और बाहरी दोनों प्रभावों से हो सकता है। उदाहरण के लिए, भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की समान कमी इसके परिणामों की अपरिवर्तनीयता के बिना कर सकती है।

इस परिणाम के अलावा, निम्नलिखित परिणाम हो सकता है:

• भ्रूण की झिल्ली से नाल का प्रारंभिक टुकड़ी;
• जीनस की लंबी अवधि;
• माँ के गर्भाशय के स्वर में कमी।

आमतौर पर, ऐसा घाव बच्चे को होता है मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं  कम उम्र में।

अर्थात्:

1. भाषण कौशल का देर से विकास;
2. तेज मिजाज;
3. आंदोलनों का निषेध;
4. लगातार कमजोरी;
5. शौक की कमी;

• 7 साल बाद:

1. भावनात्मक संयम;
2. मानसिक क्षमता में कमी;
3. यौन समस्याएं;
4. अस्थिर मनोदशा।

अपने डॉक्टर से अपनी स्थिति के बारे में सवाल पूछें।

कारण और संकेत

इसलिए, एक कोड में सभी जानकारी एकत्र करने के बाद, हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि जैविक मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति के चिकित्सा अभ्यास के मुख्य और सामान्य कारण हैं:

• दोष  मस्तिष्क;
• खुला  या बंद सिर की चोटें;
• प्रविष्टि  संक्रामक रोग;
• शराब, तंबाकू और ड्रग की लत;
• इस्कीमिक  स्ट्रोक, मस्तिष्क और अन्य संवहनी रोगों में foci;
• तंत्रिका संबंधी  रोग (मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग)।

द्वारा और बड़े, मामलों का प्रतिशत जब रोग छोटा होता है। अधिकांश रोगियों में, उनकी जीवन शैली के कारण जैविक मस्तिष्क क्षति होती है।

आप कई मानक संकेतों द्वारा ऐसी बीमारी की पहचान कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि, समस्या की भयावहता के आधार पर, ये संकेत अपनी ताकत, प्रभाव की प्रक्रिया और इसके प्रकार को बदल सकते हैं।

इस तरह के संकेत जैविक क्षति के प्रकटीकरण के पहले संदेशवाहक हैं:

• सिर दर्द,
• लगातार मतली और उल्टी;
• रक्तचाप अंतर;
• दृश्य दोष;
• मिर्गी के दौरे;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• आक्षेप,
• चेतना का नुकसान;

  घाव के स्थान के आधार पर दिखाई देने वाले फोकल संकेत भी हैं:

1. यदि क्षतिग्रस्त हो माथा  प्रकट मानसिक विकार, मांसपेशियों की कमजोरी, जो आंखों की गति, ऐंठन, शब्दों के उच्चारण की क्षमता में कमी के लिए जिम्मेदार हैं;
2. यदि नप क्षतिग्रस्त है  दृष्टि की अल्पकालिक हानि है, आंदोलन, आक्षेप, दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति का बिगड़ा समन्वय;
3. मंदिर को नुकसान  सुनवाई हानि के साथ भरा, लौकिक लोब मिर्गी, ध्वनियों को भेद करने की क्षमता का नुकसान, अस्थिर भावनात्मक स्थिति;
4. टाईचका क्षेत्र को नुकसान  ऐंठन की ओर जाता है, संवेदनशीलता की सभी किस्मों का उल्लंघन, लिखने, पढ़ने और गिनने की क्षमता का नुकसान;

साथ ही निम्नलिखित चरणों में, रोग अपने प्रकार के घाव के अनुसार खुद को प्रकट कर सकता है। यह किसी भी प्रासंगिक बीमारी का लक्षण विज्ञान हो सकता है। किसी भी मामले में, ऐसी बीमारियों में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा विशेषज्ञजो सही ढंग से एक निदान स्थापित कर सकता है और उपचार का एक कोर्स लिख सकता है।

निदान

यह बीमारी लंबे समय से चली आ रही है। और इसलिए, यह कई दशकों से देखा और अध्ययन किया गया है।

आज तक, निदान के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• electroencephalography;
• Raoentsefalografiya;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

इसके अलावा, यह अनिवार्य है पूरी परीक्षा  विभिन्न डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक, दोषविज्ञानी) द्वारा रोगी।

निदान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बारे में अधिकतम जानकारी देगा। विकास की डिग्री, आकार, उल्लंघन का प्रकार।

दवा उपचार

ऑर्गेनिक्स  - गंभीरता की बढ़ी हुई डिग्री के साथ एक बीमारी। तदनुसार, इसे लंबे समय तक इलाज करना आसान नहीं है। मूल रूप से, इसका विनाश चिकित्सा तरीके से होता है।

  इसके लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

•   वृद्धि  मस्तिष्क गतिविधि (सेरेब्रोलिसिन);
• संवहनी  दवाइयाँ (पेंटोक्सीफ़ाइलाइन);
• दवाओं  मानसिक विकारों के सुधार के लिए (piracytam, Citicoline)।

इन दवाओं के अलावा, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। लक्षणों को खत्म करने के लिए: नींद को बहाल करने के लिए नींद की गोलियां (फेनोबार्बिटल), साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स।

बच्चों के उपचार के दौरान, यह उपयोग करने के लिए समझ में आता है   मनोचिकित्सा। बच्चों के साथ सभी प्रकार की मनोवैज्ञानिक गतिविधियों, और यहां तक \u200b\u200bकि सम्मोहन सत्रों का संचालन करना उपयोगी होगा।

परिणाम

हर कोई जानता है कि हमारा शरीर मस्तिष्क के लिए सभी प्रकार के कार्य करता है। यह काफी स्वाभाविक है कि किसी भी मस्तिष्क की खराबी के मामले में यह अन्य अंगों के काम और किसी व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं को प्रभावित करेगा।

मिरगी

दुर्भाग्य से, मृत कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, जो बीमारी की अपरिवर्तनीयता की ओर जाता है और उपचार के दौरान दोष रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, मृत मानव न्यूरॉन्स की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ, वे पीछा कर सकते हैं मिर्गी के दौरे। उनकी आवृत्ति और अभिव्यक्ति की ताकत इस बात पर निर्भर करेगी कि कार्बनिक पदार्थ कितनी दूर चले गए हैं।

मानसिक मंदता

मानसिक मंदता  उन परिणामों की अभिव्यक्ति की डिग्री को संदर्भित करता है जो सकल उल्लंघन और दोषों के बीच खड़े होते हैं जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। किसी भी मामले में, इस तरह के परिणामों वाले व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

अधिक सटीक होने के लिए, निम्नलिखित कारक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के प्रभाव को प्रभावित करते हैं:

• स्थानीयकरण  हार (स्थान);
• टाइप  मृत न्यूरॉन्स की कार्यक्षमता;
• संख्या  मृत न्यूरॉन्स (घाव की मात्रा);
• कारणों  हार;
• आयु  रोगी;
• सही  और निदान की गति;
• सही ढंग से  उपचार के स्थापित पाठ्यक्रम;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घाव के परिणाम सेरेब्रोस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक सिंड्रोम के साथ होते हैं। कार्बनिक मानसिक शिशुवाद। साइकोएरजेनिक सिंड्रोम। ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार। अवशिष्ट-कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के अवशिष्ट प्रभावों और बच्चों के अतिसक्रियता सिंड्रोम के लिए सामाजिक और स्कूल विघटन, रोकथाम और सुधार के तंत्र।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र।

^ केवल परिणामी-मूलगर्भिक अंतर्ज्ञान   बच्चों में, मस्तिष्क क्षति के लगातार परिणामों (प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, जन्म की चोट, बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संक्रामक रोगों) के कारण होती है। यह मानने के गंभीर कारण हैं कि हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घाव के परिणामों वाले बच्चों की संख्या अधिक से अधिक होती जा रही है, हालांकि इन स्थितियों का सही प्रसार ज्ञात नहीं है।

हाल के वर्षों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों में वृद्धि के कारण विविध हैं। इनमें रूस के कई शहरों और क्षेत्रों में रासायनिक और विकिरण संदूषण, कुपोषण, नशीली दवाओं का अनुचित दुरुपयोग, असत्यापित और अक्सर हानिकारक जैवसक्रियता, आदि शामिल हैं, जिसमें लड़कियों, भविष्य की माताओं की शारीरिक शिक्षा के सिद्धांत कई मायनों में बदल गए हैं। जिसका अक्सर दैहिक रोगों के कारण अक्सर उल्लंघन होता है, एक गतिहीन जीवन शैली, गति पर प्रतिबंध, ताजी हवा, संभव होमवर्क या, इसके विपरीत, अत्यधिक yaty पेशेवर खेल है, साथ ही धूम्रपान, पीने, दवाओं और विषाक्त पदार्थों की प्रारंभिक शुरुआत। गर्भावस्था के दौरान महिला के अनुचित पोषण और कठिन शारीरिक कार्य, प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति या अवांछित गर्भावस्था से जुड़ी भावनात्मक परेशानी, गर्भावस्था के दौरान शराब और ड्रग्स के उपयोग का उल्लेख नहीं करना, इसके उचित पाठ्यक्रम को बाधित करना और बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। अपूर्ण चिकित्सा देखभाल का परिणाम, मुख्य रूप से एक गर्भवती महिला के लिए मनोचिकित्सा दृष्टिकोण, गर्भावस्था के दौरान पूर्ण संरक्षण, प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं को तैयार करने और हमेशा योग्य प्रसूति संबंधी देखभाल नहीं करने की अनौपचारिक प्रैक्टिस के बारे में जन्मजात क्लीनिक के किसी भी विचार की कमी, जन्म की चोटें हैं जो बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती हैं। बाद में उनके पूरे जीवन को प्रभावित किया। "जन्म नियोजन" की प्रचलित प्रथा को अक्सर गैरबराबरी के बिंदु पर लाया जाता है, जो श्रम और नवजात शिशु में महिला के लिए उपयोगी नहीं है, लेकिन प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों को, जिन्हें अपनी छुट्टी की योजना बनाने का कानूनी अधिकार प्राप्त है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि हाल के वर्षों में बच्चे रात में या सुबह में पैदा नहीं होते हैं, जब वे जैविक कानूनों के अनुसार पैदा होने वाले होते हैं, लेकिन दिन के पहले भाग में, जब थके हुए कर्मचारियों को एक नई पारी से बदल दिया जाता है। यह सीजेरियन सेक्शन के लिए अनुचित और अत्यधिक उत्साह प्रतीत होता है, जिसमें न केवल मां, बल्कि बच्चे को काफी लंबे समय तक संज्ञाहरण प्राप्त होता है, पूरी तरह से उसके प्रति उदासीन। ऊपर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक घावों में वृद्धि के कारणों का केवल एक हिस्सा है।

एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव स्वयं न्यूरोलॉजिकल संकेतों के रूप में प्रकट होता है जो एक बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पता लगाया जाता है, और सभी परिचित बाहरी संकेत: कांपते हुए हाथ, ठोड़ी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सिर को जल्दी से पकड़ना (जब बच्चा कुछ देख रहा हो) उसके पीछे), चिंता, अशांति, अनुचित चीखना, आंतरायिक रात की नींद, मोटर कार्यों और भाषण के गठन में देरी। जीवन के पहले वर्ष में, ये सभी संकेत न्यूरोलॉजिस्ट को बच्चे को जन्म के आघात के परिणाम के साथ पंजीकृत करने और उपचार (सेरेब्रोलिनिन, सिनारिज़िन, कैविंटन, विटामिन, मालिश, जिम्नास्टिक) की अनुमति देते हैं। हल्के मामलों में गहन और ठीक से व्यवस्थित उपचार, एक नियम के रूप में, एक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और वर्ष तक बच्चे को न्यूरोलॉजिकल पंजीकरण से हटा दिया जाता है, और कई सालों तक घर पर लाया गया बच्चा माता-पिता के विशेष भय का कारण नहीं बनता है, भाषण विकास में कुछ देरी के संभावित अपवाद के साथ। इस बीच, बालवाड़ी में रखे जाने के बाद भी, बच्चे की विशेषताएं ध्यान आकर्षित करना शुरू करती हैं, जो मस्तिष्क के विकास, न्यूरोसिस जैसे विकार, सक्रियता और मानसिक शिशुता की अभिव्यक्तियां हैं।

अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल विफलता का सबसे आम परिणाम है सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम। सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम की विशेषता है थकावट (लंबे समय तक ध्यान देने की अक्षमता), थकान, नगण्य बाहरी परिस्थितियों से जुड़ी मनोदशा या थकान, तेज आवाज के लिए असहिष्णुता, तेज रोशनी और ज्यादातर मामलों में कार्य क्षमता में उल्लेखनीय और दीर्घकालिक कमी के साथ, विशेष रूप से महत्वपूर्ण बौद्धिक तनाव के साथ। छात्रों के शैक्षिक सामग्री के संस्मरण और प्रतिधारण में कमी है। इसके साथ ही, चिड़चिड़ापन, अशांति, मनोदशा के रूप को प्राप्त करते हुए, चिड़चिड़ापन देखा जाता है। मस्तिष्क की शुरुआती क्षति के कारण सेरेब्रोथेनिक स्थितियां स्कूली कौशल (लेखन, पढ़ना, गिनती) को विकसित करने में कठिनाई का स्रोत बन जाती हैं। लिखने और पढ़ने का दर्पण चरित्र संभव है। भाषण की गड़बड़ी (विलंबित भाषण विकास, आर्टिकुलिटरी खामियां, धीमापन, या, इसके विपरीत, भाषण की अत्यधिक गति) विशेष रूप से अक्सर होती हैं।

सिरदर्द जब आप उठते हैं या जब आप पाठ के अंत में थक जाते हैं, तो चक्कर आना, मतली और उल्टी के साथ, मस्तिष्क के विकास की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। अक्सर इन बच्चों को चक्कर आना, मतली, उल्टी और हल्केपन की भावना के साथ वाहनों में असहिष्णुता होती है। वे खराब गर्मी, सामानता, उच्च आर्द्रता को भी सहन करते हैं, जो तेजी से नाड़ी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, और बेहोशी की स्थिति। मस्तिष्क संबंधी विकारों वाले बच्चों में से कई हिंडोला सवारी और अन्य घूर्णी आंदोलनों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिससे चक्कर आना, प्रकाशस्तंभ की भावना और उल्टी भी हो सकती है।

मोटर क्षेत्र में, सेरेब्रेशन दो समान रूप से सामान्य विकल्पों द्वारा प्रकट होता है: सुस्ती और जड़ता, या, इसके विपरीत, मोटर कीटाणुशोधन। पहले मामले में, बच्चे सुस्त दिखते हैं, वे पर्याप्त सक्रिय नहीं हैं, धीमी गति से, काम करने के लिए लंबा समय लेते हैं, उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में सामग्री को समझने, समस्याओं को हल करने, अभ्यास करने और जवाबों के बारे में सोचने के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है; मूड पृष्ठभूमि सबसे अधिक बार कम हो जाती है। ऐसे बच्चे 3-4 पाठों के बाद और प्रत्येक पाठ के अंत में अपनी गतिविधियों में विशेष रूप से अनुत्पादक हो जाते हैं, जब वे थके हुए, उदास या अशांत होते हैं। वे स्कूल से लौटने के बाद भी झूठ बोलने या सोने के लिए मजबूर होते हैं, शाम को निडर, निष्क्रिय; कठिनाई के साथ, अनिच्छा से, वे बहुत लंबे समय के लिए होमवर्क तैयार करते हैं; ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और थकान के साथ सिरदर्द। दूसरे मामले में, उधम मचाना, अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, बच्चे को न केवल ध्यान केंद्रित शैक्षिक गतिविधियों में शामिल होने से रोकना, बल्कि यहां तक \u200b\u200bकि एक खेल पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में, बच्चे की मोटर अति सक्रियता थकान के साथ बढ़ जाती है, अधिक से अधिक यादृच्छिक, अराजक हो जाती है। शाम में ऐसा बच्चा एक सुसंगत खेल में शामिल नहीं हो सकता है, और स्कूल के वर्षों में - होमवर्क तैयार करने में, अतीत को दोहराते हुए, किताबें पढ़ने में; समय पर बिस्तर लगाने में लगभग असमर्थ, जिससे वह हर दिन बहुत कम सोता है जितना कि उसे होना चाहिए।

प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के परिणामों के साथ कई बच्चे डिसप्लेसिया (खोपड़ी की विकृति, चेहरे का कंकाल, गुदा, हाइपरटेलोरिज्म - आंखों के अलावा अलग, उच्च तालू, अनियमित दांत विकास, प्रोग्नथिज्म - ऊपरी जबड़े की ओर अग्रसर, आदि) की विशेषताएं प्रदर्शित करते हैं।

ऊपर वर्णित विकारों के संबंध में, पहली कक्षा के छात्रों को सीखने और मोड में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुपस्थिति में, स्कूल में प्रवेश करने में बड़ी कठिनाइयों का अनुभव होता है। अपने स्वस्थ साथियों से अधिक, वे सबक के लिए बाहर बैठते हैं और इस तथ्य के कारण भी अधिक विघटित हो जाते हैं कि उन्हें आम बच्चों की तुलना में अधिक लंबी और अधिक पूर्ण आराम की आवश्यकता है। सभी प्रयासों के बावजूद, वे, एक नियम के रूप में, पुरस्कार प्राप्त नहीं करते हैं, लेकिन, इसके विपरीत, दंड, निरंतर टिप्पणी और यहां तक \u200b\u200bकि उपहास के अधीन हैं। अधिक या कम लंबे समय के बाद, वे अपनी विफलताओं पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, सीखने में रुचि तेजी से कम हो जाती है और एक आसान शगल की इच्छा प्रकट होती है: बिना अपवाद के सभी टेलीविजन कार्यक्रमों को देखना, सड़क पर आउटडोर गेम और अंत में, अपनी तरह की कंपनी की लालसा। उसी समय, प्रत्यक्ष स्कूली शिक्षा पहले से ही हो रही है: अनुपस्थिति, कक्षाओं में भाग लेने से इनकार करना, गोली मारना, आवारागर्दी, जल्दी शराब पीना, जो अक्सर घर चोरी की ओर जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता शराब, ड्रग्स और साइकोएक्टिव पदार्थों की लत के तेजी से उभरने में महत्वपूर्ण योगदान देती है।

^ न्यूरोसिस जैसे लक्षण अवशिष्ट कार्बनिक घाव वाले एक बच्चे में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्थिर, नीरस, रोगसूचक रूप से स्थिर होता है, बाहरी परिस्थितियों में थोड़ा निर्भरता के साथ। इस मामले में, न्यूरोसिस जैसे विकारों में टिक्स, एनरेसिस, एन्कोपेरेसिस, हकलाना, म्यूटिस, जुनूनी लक्षण शामिल हैं - भय, संदेह, भय, आंदोलनों।

यह अवलोकन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति वाले एक बच्चे में सेरेब्रोथेनिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम को दर्शाता है।

कोस्त्या, 11 साल की।

परिवार में दूसरा बच्चा। वह गर्भावस्था के पहले आधे (मतली, उल्टी) के विषाक्तता के साथ पैदा हुआ था, दूसरे छमाही में गर्भपात, एडिमा और उच्च रक्तचाप का खतरा। प्रसव से 2 सप्ताह पहले, एक डबल कॉर्ड उलझाव के साथ पैदा हुआ, नीले रंग की ऐंफिशियेशन में, पुनर्जीवन के बाद चिल्लाया। जन्म वजन 2700. तीसरे दिन छाती पर लागू होता है। धीरे-धीरे चूसा। एक देरी के साथ प्रारंभिक विकास: 1 वर्ष 3 महीने में चलना शुरू हुआ, 1 वर्ष 10 महीने से अलग-अलग शब्दों का उच्चारण, वाक्यांश भाषण - 3 साल तक। 2 साल तक वह बहुत बेचैन, अशांत था, बहुत जुकाम था। 1 वर्ष तक तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान पर हाथों, ठोड़ी, हाइपरटोनिटी, दौरे (2 बार) के कांपने के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा गया था। वह शांत, संवेदनशील, निष्क्रिय, अजीब हो गया। वह अपनी मां से अत्यधिक जुड़ी हुई थी, उसे जाने नहीं दिया, उसे बहुत लंबे समय तक बालवाड़ी की आदत थी: उसने खाना नहीं खाया, नींद नहीं आई, बच्चों के साथ नहीं खेला, लगभग पूरे दिन रोया, खिलौनों से इनकार किया। 7 साल की उम्र तक, बेडवेटिंग से पीड़ित रहे। वह घर पर अकेले रहने से डरता था, केवल एक नाइट लैंप की रोशनी में सो गया था और अपनी माँ की उपस्थिति में, कुत्तों, बिल्लियों से डरता था, जब वह एक क्लिनिक में ले जाया गया था, विश्राम किया था। भावनात्मक तनाव, जुकाम, पारिवारिक परेशानियों के साथ, लड़के ने ब्लिंकिंग और स्टैरियोटाइपिकल शोल्डर मूवमेंट का उल्लेख किया जो कि ट्रैंक्विलाइज़र या शामक जड़ी बूटियों की छोटी खुराक निर्धारित करते समय होता है। भाषण कई ध्वनियों के दुरुपयोग से पीड़ित था और भाषण चिकित्सा सत्रों के 7 साल बाद ही स्पष्ट हो गया था। मैं 7.5.५ साल की उम्र से स्कूल गया, स्वेच्छा से, जल्दी से बच्चों से मिला, लेकिन मुश्किल से ३ महीने तक शिक्षक से बात की। बहुत चुपचाप, अनिश्चितता से रखे सवालों का जवाब दिया। पाठ 3 से थक गया, डेस्क पर "लेट", शिक्षण सामग्री नहीं सीख सका, और शिक्षक के स्पष्टीकरण को समझने से रह गया। स्कूल के बाद, वह बिस्तर पर चला गया और कभी-कभी सो गया। उन्होंने केवल वयस्कों की उपस्थिति में सबक सिखाया, अक्सर शाम को सिरदर्द की शिकायत होती है, अक्सर मतली के साथ। वह निश्चिंत होकर सो गया। वह बस में और कार में सवारी नहीं कर सकता था - मतली, उल्टी, पीलापन, और पसीना नोट किया गया था। वह बादल के दिनों में बीमार महसूस करता था; इस समय सिर लगभग हमेशा चोट, चक्कर आना, मूड में कमी, सुस्ती पर ध्यान दिया गया। गर्मियों में, गिरावट में मैंने बेहतर महसूस किया। बीमारियों (तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, बचपन के संक्रमण) के बाद उच्च भार में स्थिति खराब हो गई। उन्होंने "4" और "3" में अध्ययन किया, हालांकि, दूसरों के अनुसार, वह उच्च बुद्धि और अच्छी स्मृति से प्रतिष्ठित थे। उसके दोस्त थे, यार्ड में स्वतंत्र रूप से चलते थे, लेकिन घर पर शांत खेल पसंद करते थे। उन्होंने एक संगीत विद्यालय में अध्ययन करना शुरू किया, लेकिन अनिच्छा से भाग लिया, रोया, थकान की शिकायत की, डर था कि वह अपना होमवर्क करने के लिए समय नहीं देगा, चिड़चिड़ा, बेचैन हो गया।

8 साल की उम्र से, एक मनोचिकित्सक के रूप में, वर्ष में दो बार, नवंबर और मार्च में, उन्हें मूत्रवर्धक, नोटोप्रोपिल (या इंजेक्शन में सेरेब्रोलिनिन), कैविटन, सिट्रल के साथ एक दवा, एक शामक दवा प्राप्त हुई। यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त दिन की नियुक्ति की गई थी। उपचार के दौरान, लड़के की स्थिति में काफी सुधार हुआ: सिरदर्द दुर्लभ हो गया, टिक्स गायब हो गए, अधिक स्वतंत्र और कम भयभीत हो गए, शैक्षणिक प्रदर्शन में सुधार हुआ।

इस मामले में, हम मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम के स्पष्ट संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों (tics, enuresis, प्राथमिक भय) के साथ संयोजन में अभिनय कर रहे हैं। इस बीच, पर्याप्त चिकित्सा पर्यवेक्षण, उचित उपचार रणनीति और एक संयमित आहार के साथ, बच्चे को स्कूल की स्थितियों के लिए पूरी तरह से अनुकूलित किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति भी व्यक्त की जा सकती है मनो-जैविक सिंड्रोम (एन्सेफैलोपैथी),विकारों की अधिक गंभीरता और युक्त, ऊपर वर्णित मस्तिष्क के सभी लक्षण, स्मृति में कमी, बौद्धिक गतिविधि की उत्पादकता में कमी, प्रभाव में बदलाव (असंयम को प्रभावित) के साथ। इन संकेतों को वाल्टर-बुएल ट्रायड कहा जाता है। प्रभाव की असंयमता न केवल अत्यधिक भावात्मक उत्तेजना, अपर्याप्त रूप से हिंसक और भावनाओं की विस्फोटक अभिव्यक्ति में प्रकट हो सकती है, बल्कि भावात्मक कमजोरी में भी, जिसमें सभी बाहरी अड़चनों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, भावनात्मक अतिरेक का एक स्पष्ट डिग्री शामिल है: स्थिति में सबसे छोटा परिवर्तन, एक अनजाने शब्द का कारण बनता है। अपमानजनक और अचूक तूफानी भावनात्मक अवस्थाएँ: रोना, छटपटाना, गुस्सा करना, इत्यादि मनो-जैविक सिंड्रोम के मामले में याददाश्त कमजोर होना इसलिए चिह्नित कमजोर मानसिक विकारों के लिए अपनी आसान (जैसे, अल्पकालिक मुश्किल घटनाओं और मौजूदा सामग्री याद करने के लिए)।

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम के मामले में, बुद्धि के पूर्वापेक्ष्य अपर्याप्त हैं, सबसे पहले, स्मृति, ध्यान और धारणा में कमी। ध्यान की मात्रा सीमित है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, अनुपस्थित-मन, थकावट और बौद्धिक गतिविधि की तृप्ति बढ़ जाती है। ध्यान का उल्लंघन पर्यावरण की बिगड़ा हुआ धारणा का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी स्थिति को पूरी तरह से कवर करने में सक्षम नहीं है, केवल टुकड़ों को कैप्चर कर रहा है, घटनाओं के व्यक्तिगत पहलुओं। स्मृति, ध्यान और धारणा के उल्लंघन कमजोर निर्णय और निष्कर्ष में योगदान करते हैं, यही कारण है कि मरीज असहाय और बेवकूफ की धारणा बनाते हैं। मानसिक गतिविधियों की दर में कमी, जड़ता और मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता को भी नोट किया जाता है; यह सुस्ती में प्रकट होता है, कुछ विचारों पर अटक जाता है, एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे में स्विच करने की कठिनाई में। उनकी स्थितियों की लापरवाह रवैये के साथ उनकी क्षमताओं और व्यवहार की आलोचना की कमी, दूरी की भावना, परिचित और परिचित होने की विशेषता। कम बौद्धिक उत्पादकता अतिरिक्त कार्यभार के साथ स्पष्ट हो जाती है, लेकिन मानसिक मंदता के विपरीत, सार करने की क्षमता संरक्षित है।

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम में एक अस्थायी, क्षणिक चरित्र हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, जिसमें जन्म की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन भी शामिल है) या केंद्रीय स्थायी प्रणाली के लिए जैविक क्षति की लंबी अवधि में एक स्थायी, पुरानी व्यक्तित्व विशेषता है।

अक्सर अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के साथ, संकेत दिखाई देते हैं साइकोपैथिक सिंड्रोमजो विशेष रूप से प्रीपुबर्टल और युवावस्था में स्पष्ट हो जाता है। मनो-कार्बनिक सिंड्रोम वाले बच्चों और किशोरों के लिए, व्यवहार विकार के सबसे गंभीर रूप विशेषता हैं, जो प्रभावोत्पादकता में स्पष्ट परिवर्तन के कारण होते हैं। इस मामले में पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण मुख्य रूप से भावात्मक उत्तेजना, आक्रामकता, संघर्ष, ड्राइव के निषेध, तृप्ति, संवेदी प्यास (नए अनुभव प्राप्त करने की इच्छा, सुख) की प्रवृत्ति से प्रकट होते हैं। भावात्मक प्रकोपों \u200b\u200bके अत्यधिक हल्के प्रकोप की प्रवृत्ति में प्रभावशाली उत्तेजना व्यक्त की जाती है, इस कारण के लिए अपर्याप्त है कि, क्रोध, क्रोध, जुनून के मुकाबलों में, मोटर उत्तेजना, दाने के साथ, कभी-कभी बच्चे या आसपास के कार्यों के लिए खतरनाक होता है और, अक्सर, संकुचित चेतना। बच्चों और किशोरों में उत्तेजना के साथ अस्थिरता, मार्मिक, अत्यधिक मोबाइल, बेलगाम तख्तों की संभावना है। वे बहुत चिल्लाते हैं, आसानी से शर्मिंदा होते हैं; सभी प्रकार के प्रतिबंध, निषेध, और टिप्पणियां उनके साथ हिंसात्मक प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाओं को उकसाने और आक्रामकता के लिए उकसाती हैं।

संकेतों के साथ संयोजन में जैविक मानसिक शिशुवाद  (भावनात्मक-वासनात्मक अपरिपक्वता, अस्वाभाविकता, अनियंत्रित गतिविधियाँ, सुझाव, दूसरों पर निर्भरता) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक नुकसान वाले एक किशोर में मनोवैज्ञानिक विकार, आपराधिक प्रवृत्तियों के साथ सामाजिक विघटन के लिए आवश्यक शर्तें पैदा करते हैं। नशा करते समय या ड्रग्स के प्रभाव में अक्सर अपराध उनके द्वारा किए जाते हैं; इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवशिष्ट कार्बनिक क्षति वाले एक किशोर के सबसे आपराधिक कृत्य की आलोचना या यहां तक \u200b\u200bकि भूलने की बीमारी (स्मृति की कमी) के पूर्ण नुकसान के लिए, शराब और दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक पर्याप्त है। यह एक बार फिर से ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ लोगों की तुलना में अवशिष्ट कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता वाले बच्चों और किशोरों में अल्कोहल और ड्रग्स पर निर्भरता होती है, जिससे शराब और नशीली दवाओं की लत के गंभीर रूप सामने आते हैं।

अवशिष्ट-कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के मामले में स्कूल के अपचयन को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण साधन है, दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने, बौद्धिक कार्यों और आराम के सही विकल्प और सामान्य और विशेष स्कूलों (संगीत, कला, आदि) में एक साथ कक्षाओं के उन्मूलन से बौद्धिक और शारीरिक अधिभार की रोकथाम। गंभीर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के अवशिष्ट प्रभाव एक विशेष प्रकार के स्कूल में प्रवेश के लिए एक contraindication है (एक विदेशी भाषा, भौतिकी और गणित, व्यायामशाला या कॉलेज में गहन अध्ययन के साथ एक त्वरित और विस्तारित प्रशिक्षण कार्यक्रम के साथ)।

इस प्रकार की मानसिक विकृति में, शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए, न्यूरोप्रेशरचिकित्सक और गतिशील इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफिक, क्रैनोग्राफिकल, पैथोप्साइकोलॉजिकल कंट्रोल की निरंतर निगरानी के साथ पर्याप्त ड्रग कोर्स थेरेपी (नॉटोट्रोपिक्स, निर्जलीकरण, विटामिन, प्रकाश शामक, आदि) का समय पर परिचय आवश्यक है; बाल सुधार की प्रारंभिक शुरुआत, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए; एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार एक दोषविज्ञानी के साथ कक्षाएं; बच्चे की क्षमताओं और उसके भविष्य के बारे में सही दृष्टिकोण विकसित करने के लिए बच्चे के परिवार के साथ सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सात्मक कार्य।

^ बच्चों में स्वच्छता।   बचपन में सेरेब्रल सेरेब्रल अपर्याप्तता के साथ एक निश्चित संबंध है   सक्रियता,  जो एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेता है, सबसे पहले, इसके कारण व्यक्त स्कूल अव्यवस्था के संबंध में - शैक्षिक विफलता और (या) व्यवहार संबंधी विकार। अलग-अलग नामों के तहत बाल मनोचिकित्सा में मोटर हाइपरएक्टिविटी का वर्णन किया गया है: न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन (एमएमडी), मोटर डिसइन्बिशन सिंड्रोम, हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, सक्रिय ध्यान घाटे की विकार, ध्यान घाटे का विकार (बाद का नाम वर्तमान वर्गीकरण से मेल खाता है)।

"हाइपरकिनेटिक" के रूप में व्यवहार का आकलन करने के लिए मानक निम्नलिखित विशेषताओं का एक सेट है:

1) मोटर गतिविधि इस स्थिति में क्या अपेक्षित है और उसी उम्र और बौद्धिक विकास के अन्य बच्चों के साथ तुलना में अत्यधिक है;

2) एक शुरुआती शुरुआत (6 साल तक) है;

3) लंबी अवधि (या समय में कब्ज);

4) एक से अधिक परिस्थितियों में पाया जाता है (न केवल स्कूल में, बल्कि घर पर, सड़क पर, एक अस्पताल में, आदि)।

हाइपरकिनेटिक विकारों के प्रसार पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है - बच्चे की आबादी का 2 से 23% तक। बचपन में होने वाले हाइपरकेनेटिक विकार, निवारक उपायों की अनुपस्थिति में, अक्सर न केवल स्कूल के अव्यवस्था का कारण बनते हैं - खराब प्रदर्शन, दोहराव, व्यवहार संबंधी विकार, बल्कि सामाजिक विघटन के गंभीर रूप भी होते हैं जो बचपन से परे और यहां तक \u200b\u200bकि युवावस्था तक भी होते हैं।

हाइपरकेनेटिक विकार, एक नियम के रूप में, बचपन में पहले से ही प्रकट होता है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चा मोटर उत्तेजना के संकेत दिखाता है, लगातार घूमता है, बहुत सारे अनावश्यक आंदोलनों को करता है, जिसके कारण उसे बिस्तर पर रखना, उसे खिलाना मुश्किल है। अतिसक्रिय बच्चे में मोटर फ़ंक्शन का गठन उसके साथियों की तुलना में तेज़ होता है, जबकि भाषण का गठन सामान्य शब्दों से भिन्न नहीं होता है या यहां तक \u200b\u200bकि उनके पीछे नहीं रहता है। जब एक अतिसक्रिय बच्चा चलना शुरू करता है, तो वह आंदोलनों की संख्या में तेज और अत्यधिक होता है, अनर्गल, अभी भी बैठने में असमर्थ, हर जगह क्रॉल करता है, विभिन्न वस्तुओं को प्राप्त करने की कोशिश करता है, निषेध का जवाब नहीं देता है, खतरे को महसूस नहीं करता है, किनारा। ऐसा बच्चा बहुत जल्दी (1.5-2 वर्ष की उम्र से) दिन के दौरान सोना बंद कर देता है, और शाम को दोपहर में बढ़ती अराजक उत्तेजना के कारण उसे बिस्तर पर रखना मुश्किल होता है, जब वह अपने खिलौने नहीं खेल सकता है, एक काम करो, शरारती है , डबल्स, रन। सोते हुए गिरने का उल्लंघन किया जाता है: भले ही शारीरिक रूप से आयोजित हो, बच्चा लगातार चलता रहता है, अपनी माँ की बाहों के नीचे से खिसकने की कोशिश करता है, कूदता है, अपनी आँखें खोलता है। स्पष्ट दिन उत्तेजना के साथ, लंबे समय तक निर्बाध enuresis के साथ एक गहरी रात की नींद हो सकती है।

हालांकि, प्रारंभिक अवस्था और प्रारंभिक पूर्वस्कूली उम्र में हाइपरकिनेटिक विकारों को अक्सर सामान्य बाल मनोचिकित्सा के ढांचे में साधारण जीवंतता के रूप में माना जाता है। इस बीच, बेचैनी, व्याकुलता, छापों के लगातार परिवर्तन की आवश्यकता के साथ तृप्ति, और वयस्कों के लगातार संगठन के बिना स्वतंत्र रूप से या बच्चों के साथ खेलने की अक्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है और ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देती है। ये विशेषताएं पहले से ही वरिष्ठ पूर्वस्कूली उम्र में स्पष्ट हो जाती हैं, जब बच्चा स्कूल के लिए तैयार होना शुरू हो जाता है - घर पर, बालवाड़ी के प्रारंभिक समूह में, व्यापक स्कूल के प्रारंभिक समूहों में।

ग्रेड 1 से शुरू होकर, एक बच्चे में हाइपरडायनामिक विकार को मोटर डिसइबिशंस, फुस्सपन, असावधानी और प्रदर्शन कार्यों में दृढ़ता की कमी के रूप में व्यक्त किया जाता है। उसी समय, अक्सर अपनी क्षमताओं, शरारत और निर्भयता, गतिविधियों में अपर्याप्त दृढ़ता, विशेष रूप से सक्रिय ध्यान देने की प्रवृत्ति, उनमें से किसी को पूरा किए बिना एक गतिविधि से दूसरे गतिविधि में जाने की प्रवृत्ति, खराब संगठित और खराब विनियमित गतिविधि के पुनर्मूल्यांकन के साथ मूड में वृद्धि होती है। अतिसक्रिय बच्चे अक्सर लापरवाह और आवेगी होते हैं, दुर्घटनाओं में शामिल होते हैं और आचरण के नियमों के उल्लंघन के कारण अनुशासनात्मक कार्रवाई करते हैं। वयस्कों के साथ उनके संबंधों को आमतौर पर सावधानी और संयम की कमी के कारण उल्लंघन किया जाता है, और गरिमा की भावना को कम करके आंका जाता है। हाइपरएक्टिव बच्चे अधीर होते हैं, इंतजार नहीं कर सकते, पाठ के दौरान बैठ नहीं सकते हैं, लगातार अनफोकस्ड मूवमेंट में हैं, कूदना, दौड़ना, कूदना, यदि आवश्यक हो, तो अभी भी अपने पैरों और बाहों को हिलाने बैठें। वे आमतौर पर बातूनी, शोरगुल वाले, अक्सर शालीन, लगातार मुस्कुराते रहने वाले, हंसने वाले होते हैं। ऐसे बच्चों को गतिविधि में निरंतर बदलाव, नए अनुभवों की आवश्यकता होती है। एक अतिसक्रिय बच्चा लगातार और उद्देश्यपूर्ण रूप से काफी शारीरिक परिश्रम के बाद ही एक चीज से निपट सकता है; उसी समय, ऐसे बच्चे स्वयं कहते हैं कि उन्हें "छुट्टी देने की आवश्यकता है," "ऊर्जा को डंप करें।"

हाइपरकिनेटिक विकार मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम के साथ संयोजन में कार्य करते हैं, मानसिक शिशु रोग, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण के संकेत, मोटर डिस्बिग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक या कम हद तक स्कूल और हाइपरएक्टिव बच्चे के सामाजिक अनुकूलन को भी जटिल करते हैं। अक्सर, हाइपरकेनेटिक विकार न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ होते हैं: tics, enuresis, encopresis, हकलाहट, भय - अकेलापन, अंधेरे, पालतू जानवर, सफेद कोट, चिकित्सा जोड़तोड़ या जल्दी से एक दर्दनाक स्थिति के आधार पर जुनूनी भय की बचपन की आशंका। हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के मामले में मानसिक शिशुगति के लक्षण गेमिंग हितों में व्यक्त किए जाते हैं, जो पहले की उम्र, साख, सुचिता, सुझाव, स्नेह, स्पष्टता, भोलापन, वयस्कों पर निर्भरता या अधिक उम्र के दोस्तों की विशेषता है। हाइपरकेनेटिक विकारों और मानसिक अपरिपक्वता के लक्षणों के कारण, बच्चा केवल खेल गतिविधि को पसंद करता है, लेकिन यह उसे लंबे समय तक कैप्चर नहीं करता है: वह लगातार अपने मन और गतिविधि की दिशा बदलता है, जो उसके बगल में है; वह जल्दबाजी में कार्य करता है, तुरंत पश्चाताप करता है, वयस्कों को आश्वासन देता है कि वह "अच्छा व्यवहार करेगा", लेकिन जब वह खुद को एक समान स्थिति में पाता है, तो वह बार-बार बार-बार अनजाने में शरारत करता है, जिसके परिणाम की वह कल्पना नहीं कर सकता, गणना करता है। उसी समय, स्नेही, निंदनीय स्वभाव के कारण, काम के लिए ईमानदारी से पश्चाताप करते हैं, इस तरह के एक बच्चे को वयस्कों द्वारा बेहद आकर्षक और प्यार किया जाता है। बच्चे अक्सर इस तरह के बच्चे को अस्वीकार कर देते हैं, क्योंकि वह अपने आप में अपनी नासमझी, नीरसता, खेल की परिस्थितियों को लगातार बदलने या एक प्रकार के खेल से दूसरे में स्थानांतरित होने की इच्छा के कारण असंभव है, क्योंकि उसकी असंगतता, परिवर्तनशीलता, सतहीता। एक अतिसक्रिय बच्चा जल्दी से बच्चों और वयस्कों से मिलता है, लेकिन नए दोस्तों और नए अनुभवों की तलाश में दोस्ती को "परिवर्तन" भी जल्दी से करता है। हाइपरकनेटिक विकारों वाले बच्चों में मानसिक अपरिपक्वता, विभिन्न क्षणिक या अधिक लगातार विचलन की उपस्थिति के सापेक्ष सहजता को निर्धारित करती है, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में व्यक्तित्व निर्माण की प्रक्रिया में गड़बड़ी - दोनों माइक्रोसोकोल-मनोवैज्ञानिक और जैविक। अतिसक्रिय बच्चों में सबसे आम हैं अस्थिरता की प्रबलता के साथ पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण, जब अस्थिर विलंब की अनुपस्थिति, मिनट की इच्छाओं और ड्राइव पर व्यवहार की निर्भरता, बाहरी प्रभाव के लिए अधीनता में वृद्धि, थोड़ी सी कठिनाइयों को दूर करने की क्षमता और अनभिज्ञता, काम में आने के लिए रुचि और कौशल। एक अस्थिर संस्करण के साथ किशोरों के व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों की अपरिपक्वता उनकी बढ़ती प्रवृत्ति को नकारात्मक लोगों सहित दूसरों के व्यवहार की नकल करने की ओर ले जाती है (घर, स्कूल, शपथ ग्रहण, छोटी चोरी, शराब पीना छोड़कर)।

भारी बहुमत के मामलों में हाइपरकिनेटिक विकार धीरे-धीरे युवावस्था के बीच में कम हो जाते हैं - 14-15 वर्षों में। सुधारात्मक और निवारक उपाय किए बिना हाइपरएक्टिविटी के सहज गायब होने की प्रतीक्षा करना असंभव है, क्योंकि हाइपरकेनेटिक विकार एक नरम, सीमावर्ती मानसिक विकृति होने के कारण, स्कूल और सामाजिक विघटन के गंभीर रूपों को जन्म देते हैं, जो व्यक्ति के पूरे भविष्य के जीवन पर अपनी छाप छोड़ते हैं।

स्कूली शिक्षा के पहले दिनों से, बच्चा अनुशासनात्मक मानदंडों की आवश्यक पूर्ति, ज्ञान का आकलन, अपनी खुद की पहल की अभिव्यक्ति, टीम के साथ संपर्क के गठन की स्थितियों में खुद को पाता है। अत्यधिक मोटर गतिविधि, बेचैनी, व्याकुलता और तृप्ति के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा स्कूल की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और अध्ययन शुरू होने के बाद आने वाले महीनों में शिक्षण कर्मचारियों में निरंतर चर्चा का विषय बन जाता है। उन्हें प्रतिदिन टिप्पणियां और डायरी प्रविष्टियां मिलती हैं, अभिभावकों और कक्षा की बैठकों में उनकी चर्चा होती है, उन्हें शिक्षकों और स्कूल प्रशासन द्वारा डांटा जाता है, उन्हें निष्कासन या व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरण की धमकी दी जाती है। माता-पिता इन सभी कार्यों का जवाब नहीं दे सकते हैं, और परिवार में एक अतिसक्रिय बच्चा निरंतर कलह, झगड़े, विवाद का कारण बन जाता है, जो निरंतर दंड, निषेध और दंड के रूप में शिक्षा की एक प्रणाली बनाता है। शिक्षक और माता-पिता उसकी मोटर गतिविधि पर लगाम लगाने की कोशिश कर रहे हैं, जो अपने आप में बच्चे की शारीरिक विशेषताओं के कारण असंभव है। एक अतिसक्रिय बच्चा हर किसी के साथ हस्तक्षेप करता है: शिक्षक, माता-पिता, बड़े और छोटे भाई और बहन, कक्षा और यार्ड में बच्चे। विशेष सुधार के तरीकों की अनुपस्थिति में उनकी सफलता कभी भी उनके बौद्धिक प्राकृतिक डेटा से मेल नहीं खाती, अर्थात वह अपनी क्षमताओं से बहुत खराब अध्ययन करता है। मोटर डिस्चार्ज के बजाय, जिसके बारे में बच्चा खुद वयस्कों से बात करता है, उसे घर पर ही कई घंटे बैठकर पाठ की तैयारी करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। परिवार और स्कूल से अलग, एक नालायक, असफल बच्चा जल्दी या बाद में स्कूल में खुलेआम कंजूसी करने लगता है। अधिकतर यह 10-12 वर्ष की आयु में होता है, जब माता-पिता का नियंत्रण कमजोर हो जाता है और बच्चे को स्वतंत्र रूप से परिवहन का उपयोग करने का अवसर मिलता है। सड़क मनोरंजन, प्रलोभनों, नए दोस्तों से भरी है; सड़क विविध है। यह यहां है कि एक हाइपरकेनेटिक बच्चा कभी भी ऊब नहीं होता है, सड़क अनुभव के निरंतर परिवर्तन के लिए अपने निहित जुनून को संतुष्ट करता है। यहां कोई नहीं डांटता है, शैक्षणिक प्रदर्शन के बारे में पूछता है; यहां साथियों और बड़े बच्चों को अस्वीकृति और नाराजगी की स्थिति में हैं; नए परिचित यहां रोजाना दिखाई देते हैं; यहां, पहली बार, एक बच्चा पहली सिगरेट, पहला गिलास, पहला "संयुक्त" और कभी-कभी दवा का पहला इंजेक्शन आज़माता है। सुस्पष्टता और अधीनता, क्षणिक आलोचना की कमी और निकट भविष्य की भविष्यवाणी करने की क्षमता के कारण, अति सक्रियता वाले बच्चे अक्सर असामाजिक कंपनी के सदस्य बन जाते हैं, आपराधिक कार्य करते हैं या उन पर मौजूद होते हैं। पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षण के बिछाने के साथ, सामाजिक अव्यवस्था विशेष रूप से गहरी हो जाती है (पुलिस के बच्चों के कमरे में पंजीकरण करने के लिए, एक न्यायिक जांच, किशोर अपराधियों के लिए एक कॉलोनी)। प्रीपुबर्टल और यौवन काल में, लगभग कभी भी अपराध के सर्जक नहीं होते हैं, अतिसक्रिय छात्रों को अक्सर क्रिमिनोजेनिक रैंक की भरपाई होती है।

इस प्रकार, हालांकि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, जो एक युवा पूर्वस्कूली उम्र में भी विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है, शारीरिक गतिविधि में कमी और बेहतर ध्यान देने के कारण किशोर अवधि के दौरान मुआवजा (या पूरी तरह से) है, ऐसे किशोरों, एक नियम के रूप में, उनके प्राकृतिक आंकड़ों के अनुरूप अनुकूलन के स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। , क्योंकि वे प्राथमिक स्कूल की उम्र में पहले से ही सामाजिक रूप से विघटित हैं, और पर्याप्त सुधारात्मक और चिकित्सीय दृष्टिकोण के अभाव में यह विघटन बढ़ सकता है। इस बीच, एक अतिसक्रिय बच्चे के साथ उचित, रोगी, निरंतर उपचार, रोगनिरोधी और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक कार्य के साथ, सामाजिक कुरूपता के गहरे रूपों को रोकना संभव है। वयस्कता में, ज्यादातर मामलों में, मानसिक नवजात शिशुओं के लक्षण, हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षण, चरित्र के रोग संबंधी लक्षण, साथ ही साथ सतहीपन, उद्देश्यपूर्णता की कमी, सुझावशीलता ध्यान देने योग्य रहती है।

मिशा, 10 साल की।

पहले छमाही में हल्के विषाक्तता के साथ गर्भावस्था; समय पर प्रसव, एक लंबी निर्जल अवधि के साथ, उत्तेजना के साथ। 3300 के वजन के साथ पैदा हुआ, पिटाई के बाद चिल्लाया। समय से पहले मोटर कार्यों का प्रारंभिक विकास (उदाहरण के लिए, 5 महीने से बैठना शुरू हुआ, 8 महीने तक अकेले खड़ा था, 11 महीनों में स्वतंत्र रूप से चलना), भाषण - कुछ देरी के साथ (वाक्यांश भाषण 2 साल 9 महीने तक दिखाई दिया)। उसने बहुत मोबाइल उगाये, सब कुछ पकड़ लिया, हर जगह चढ़ गया, ऊंचाइयों से नहीं डरता। एक साल तक, वह बार-बार पालना से बाहर गिर गया, खुद को चोट लगी, लगातार चोटों और धक्कों में चला गया। वह कठिनाई से सो गया, उसे घंटों तक पत्थर मारना पड़ा, उसी समय उसे पकड़ कर रखा गया ताकि वह कूद न जाए। 2 साल की उम्र से उन्होंने दिन के दौरान सोना बंद कर दिया; शाम को वह और अधिक उत्तेजित हो गया, शोरगुल, लगातार हिल रहा था, यहां तक \u200b\u200bकि जब उसे बल से बैठने के लिए मजबूर किया गया था। उसी समय, उसने खिलौने खेलना पूरी तरह से बंद कर दिया, खुद के साथ करने के लिए कुछ भी नहीं मिला, "चारों ओर" भटक, शरारती, और सभी को परेशान किया। बालवाड़ी में - 4 साल से। मुझे तुरंत इसकी आदत हो गई, केवल लड़कों के साथ खेला, विशेष रूप से उनमें से किसी को भी नहीं गा रहा था; शिक्षकों ने उसकी अत्यधिक गतिशीलता, बेहूदा शरारतें, अनभिज्ञता की शिकायत की। तैयारी समूह में, बेचैनी, रिश्तेदार शांति में भी बहुत से अनावश्यक आंदोलनों, संलग्न करने की अनिच्छा, जिज्ञासा की कमी, व्याकुलता ने ध्यान आकर्षित किया। वह अपने माता-पिता से स्नेह करता था, वह अपनी छोटी बहन से प्यार करता था, जो उसे लगातार धमकाने, घोटालों और झगड़ों को भड़काने से नहीं रोकती थी। उसने अपने मज़ाक पर पश्चाताप किया, लेकिन तुरंत विचारहीनता से शरारत दोहरा सकता था। उन्होंने 7 साल की उम्र में स्कूल जाना शुरू किया। मैं कक्षा में चुपचाप नहीं बैठ सकता था, लगातार घूमता रहता था, बातें करता रहता था, घर से लाया खिलौने खेलता था, हवाई जहाज बनाता था, कागजात के साथ सरसराहट करता था, हमेशा शिक्षक के कार्यों को पूरा नहीं करता था। एक अच्छी स्मृति के साथ, उन्होंने खराब अध्ययन किया - मुख्य रूप से "3" पर; 5 वीं कक्षा से, अकादमिक प्रदर्शन और भी बदतर हो गया, मैंने हमेशा घर के सबक नहीं सीखे, केवल अपने माता-पिता और दादी के सतर्क नियंत्रण के साथ। पाठों के दौरान वह लगातार विचलित था, फुसफुसाता था, खाली हाथ दिखता था, सामग्री को अवशोषित किए बिना, विचित्र सवाल पूछता था; अकेले रह गए, उन्हें तुरंत एक नौकरी मिल गई - उन्होंने एक बिल्ली के साथ खेला, हवाई जहाज बनाया, "डरावनी कहानियों" को सीधे नोटबुक पर चित्रित किया, आदि। उन्होंने सड़क पर समय बिताना पसंद किया, वह नियत समय से बाद में घर आए, हर दिन "सही" होने का वादा किया। अत्यधिक मोबाइल बने रहने से खतरा महसूस नहीं हुआ। "कंसिशन" के निदान के साथ दो बार (7 साल की उम्र में वह एक झूले के साथ सिर पर मारा गया था, 9 साल की उम्र में वह एक पेड़ से गिर गया था) और एक बार टूटे हाथ (8 वर्ष) के संबंध में वह अस्पताल में था। वह बहुत जल्दी बच्चों और वयस्कों दोनों से परिचित हो गया, लेकिन कोई स्थायी दोस्त नहीं थे। वह नहीं जानता था कि एक को कैसे खेलना है, यहां तक \u200b\u200bकि लंबे समय तक एक मोबाइल गेम, परेशान बच्चे या अन्य मनोरंजन की तलाश में छोड़ दिया। 8 साल की उम्र से मैंने धूम्रपान करने की कोशिश की। 5 वीं कक्षा से मैंने कक्षाएं छोड़ना शुरू कर दिया, कई बार तीन दिनों तक घर पर रात नहीं बिताई; जब पुलिस ने उसे ढूंढ लिया, तो उसने समझाया कि उसे कई सजाएँ मिलने के बाद घर जाने से डर लगता है। कभी-कभी वह बॉयलर रूम में समय बिताते थे, जहां वह वयस्कों के साथ मिलते थे, और घर से गायब होने पर रात वहीं बिताते थे। अपने माता-पिता के आग्रह पर, उन्होंने कई बार स्कूल में खेल वर्गों और हलकों में भाग लेना शुरू किया, लेकिन लंबे समय तक वहां नहीं रहे - बिना कारण बताए और अपने रिश्तेदारों को सूचित किए बिना उन्हें छोड़ दिया। एक मनोचिकित्सक (11 वर्ष की आयु में) से परामर्श करने के बाद, उन्होंने फेनिबुट और न्यूलप्टिल की छोटी खुराक प्राप्त करना शुरू किया, और एक लोक नृत्य विद्यालय को सौंपा गया। कुछ महीनों के बाद, वह शांत हो गया, सीखने पर ध्यान केंद्रित किया, पहले वयस्कों के नियंत्रण में, और फिर स्वतंत्र रूप से, बिना गायब हुए, एक डांस स्कूल में भाग लिया, अपनी सफलताओं पर गर्व किया, प्रतियोगिताओं में भाग लिया, टीम के साथ दौरे पर गया। एक व्यापक स्कूल में शैक्षणिक प्रदर्शन और अनुशासन में काफी सुधार हुआ है।

यह मामला बचपन में हाइपरडेनामिक सिंड्रोम का एक उदाहरण है, जिसमें इलाज और माता-पिता के सही कार्यों के कारण सकल सामाजिक असमानता से बचना संभव था।

हाइपरएक्टिविटी वाले बच्चे के संबंध में रोगनिरोधी रणनीति का निर्धारण करते समय, सबसे पहले, किसी को हाइपरएक्टिव बच्चे के रहने की जगह के संगठन के बारे में सोचना चाहिए, जिसमें उसकी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को महसूस करने की सभी संभावनाओं को शामिल करना चाहिए। स्कूल में सुबह की कक्षाएं या एक बालवाड़ी का दौरा करने से पहले, इस तरह के बच्चे को बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से भरा होना चाहिए - सबसे उपयुक्त हवा में चल रहे हैं, एक पर्याप्त सुबह व्यायाम, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, 1-2 घंटे के खेल के बाद, अतिसक्रिय बच्चे कक्षा में अधिक शांत बैठते हैं, ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होते हैं, बेहतर सामग्री को अवशोषित करते हैं। प्राथमिक विद्यालय में ऐसे बच्चों के लिए सबसे उपयुक्त संगठन पहले दो शारीरिक शिक्षा पाठ हैं। दुर्भाग्य से, वास्तव में, किसी भी स्कूल संस्थान में इस तरह के अभ्यास का उपयोग कक्षाओं की अनुसूची के साथ कठिनाइयों के कारण नहीं किया जाता है। माता-पिता जो बच्चे की विशेषताओं को समझते हैं, कभी-कभी शारीरिक अभ्यास का आयोजन करते हैं, कक्षाओं की शुरुआत से पहले ताजी हवा में दौड़ते हैं, जो तुरंत बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और अनुशासन पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। एक स्कूल में हाइपरकेनेटिक विकार से पीड़ित दर्जनों बच्चे होने के कारण, भविष्य के स्कूल और सामाजिक असंतोष की भविष्यवाणी करने के लिए, प्रत्येक स्कूल का प्रशासन ब्रेक के दौरान और पाठ के बाद पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की संभावना के साथ अतिसक्रिय बच्चों को प्रदान करने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, जिम या किसी अन्य विशाल कमरे (संभवतः मनोरंजक गलियारों में भी) में जिम उपकरण, ट्रेम्पोलिन, एक स्वीडिश दीवार आदि लगाने की सलाह दी जाती है और इस तरह के कमरे में बदलाव करने के लिए एक ऑन-ड्यूटी शिक्षक के नियंत्रण में अतिसक्रिय बच्चों को अनुमति देते हैं। विराम के दौरान वृद्धि हुई शारीरिक परिश्रम के संगठन के साथ, इन बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दौरान बढ़ रही मोटर परिश्रम की भी सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, मोटर डिसइबिशमेंट वाले बच्चों के लिए, खेल खंडों में व्यायाम, जिनके लिए महान शारीरिक तनाव और आंदोलन की आवश्यकता होती है, और साथ ही, प्लास्टिसिटी, ध्यान और सूक्ष्म मोटर क्रियाएं भी दृढ़ता विकसित करने के लिए उपयोगी होती हैं; हालाँकि, पावर स्पोर्ट्स की सिफारिश नहीं की जाती है। जितनी जल्दी खेल पेश किए जाते हैं, उतना ही सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो मुख्य रूप से एक अतिसक्रिय बच्चे के प्रदर्शन को प्रभावित करता है। इस मामले में, कोच की शैक्षिक भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है: यदि खेल खुद और कोच का व्यक्तित्व बच्चे से प्रभावित होता है, तो कोच की शक्ति धीरे-धीरे और लगातार मांग करती है कि छात्र अपने प्रदर्शन में सुधार करें। एक मनोचिकित्सक को माता-पिता को अपने बच्चे की विशेषताओं, उसकी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की उत्पत्ति, ध्यान की कमी के बारे में बताना चाहिए, उन्हें एक संभावित सामाजिक रोग के बारे में सूचित करना चाहिए, उन्हें रहने की जगह के उचित संगठन की आवश्यकता पर विश्वास दिलाता है, साथ ही साथ आंदोलनों के हिंसक प्रतिबंध का नकारात्मक प्रभाव भी पड़ता है।

हाइपरकनेटिक विकारों वाले बच्चों में सामाजिक अपचयन की रोकथाम के गैर-दवा रूपों में, मनोचिकित्सा भी संभव है। इस मामले में पसंदीदा दृष्टिकोण व्यवहार मनोचिकित्सा है। विकारों के पैथोप्लास्टी में शामिल परिवार की समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को देखते हुए और उनके जवाब में उत्पन्न होने पर, पारिवारिक मनोचिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पाठ्यक्रम के अंत के बाद, सहायक मनोचिकित्सा भी एक बच्चे और एक परिवार सहित, उचित है। चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सेवाओं की उपस्थिति आपको शिक्षकों और शिक्षकों के साथ सहायता प्रणाली के काम में शामिल करने की अनुमति देती है, जिसका उद्देश्य उनके हिस्से में बच्चे को समर्थन देने की संभावना है। संस्थानों और स्कूलों में अव्यवस्था के संकेत के साथ, पसंदीदा मनोचिकित्सा दृष्टिकोण मनोविकार है। यह आपको स्कूल और भावनात्मक दृष्टिकोण के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के साथ काम करने की अनुमति देता है। व्यवहार चिकित्सा बच्चे की समस्या व्यवहार को बदलने के लिए संदर्भित करती है। संज्ञानात्मक चिकित्सा पुराने छात्रों के लिए लागू होती है और इसका उद्देश्य स्कूल की स्थिति की समझ और कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

मस्तिष्कशोथ के साथ हाइपरकिनेटिक विकारों के संयोजन और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत के साथ, शैक्षिक विघटन की रोकथाम के लिए एक मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और डायनामिक इलेक्ट्रोएन्सेफैलोोग्राफिक, निरंतर निगरानी के साथ पर्याप्त ड्रग कोर्स थेरेपी (नॉटोट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन, पालक जड़ी बूटी, आदि) के समय पर परिचय की आवश्यकता होती है। रोग नियंत्रण।

संदर्भ:

1. वी.वी. कोवालेव। बचपन का मनोरोग। - मास्को। "चिकित्सा"। - 1995।

2. मनोचिकित्सा के लिए गाइड। ए.वी. द्वारा संपादित Snezhnevsky। - मास्को। - मेडजीज। - 1983, टी। 1

3. जी.ई. Sukharev। बाल मनोचिकित्सा पर नैदानिक \u200b\u200bव्याख्यान। - टी। आई। - मास्को। "Medgiz"। - 1955।

4. बचपन और किशोरावस्था के मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा की पुस्तिका। - सेंट पीटर्सबर्ग - मास्को - खार्कोव - मिन्स्क। - पीटर। - 1999।

5. जी.के. उशाकोव। बाल मनोरोग। - मास्को। "चिकित्सा"। - 1973।

प्रश्न:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रारंभिक अवशिष्ट कार्बनिक घाव की विशेषता क्या मनोवैज्ञानिक विकार है?

2. सेरेब्रल और एन्सेफैलोपैथी में क्या अंतर है?

3. एक अतिसक्रिय बच्चे के व्यवहार को सही करने के लिए मुख्य सिद्धांत क्या है?

7.2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bरूप

यहाँ कुछ विकल्पों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

1) tserebrastenicheskom सिंड्रोम। कई लेखकों द्वारा वर्णित। अवशिष्ट सेरेबथेनिक सिंड्रोम मुख्य रूप से एक अलग उत्पत्ति की asthenic स्थितियों के समान हैं। एस्थेनिक सिंड्रोम एक स्थिर घटना नहीं है, यह अन्य मनोचिकित्सा सिंड्रोम की तरह, इसके विकास में कुछ चरणों से गुजरता है।

पहले चरण में, चिड़चिड़ापन, प्रभावहीनता, भावनात्मक तनाव, आराम करने और प्रतीक्षा करने में असमर्थता, व्यवहार में जल्दबाजी और लापरवाही, बाहरी गतिविधि में वृद्धि, जिसकी उत्पादकता शांत, व्यवस्थित और विवेकपूर्ण रूप से कार्य करने में असमर्थता के कारण घट जाती है, प्रचलित हैं - "थकावट जो आराम नहीं चाहती है" (टिगनोव ए.एस., 2012)। यह है हाइपरथेनिक वैरिएंट ऑफ एस्थेनिक सिंड्रोमया asthenohyperdynamic सिंड्रोम  बच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; और अन्य), यह तंत्रिका गतिविधि के निषेध की प्रक्रियाओं के कमजोर पड़ने की विशेषता है। Asthenohyperdynamic सिंड्रोम अधिक बार प्रारंभिक कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का परिणाम है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास का दूसरा चरण लक्षण वर्णन करता है चिड़चिड़ापन कमजोरी - तेजी से थकावट, थकान के साथ बढ़ी हुई उत्तेजना का लगभग समान संयोजन। इस स्तर पर, निषेध प्रक्रियाओं के कमजोर पड़ने को उत्तेजना प्रक्रियाओं के तेजी से गिरावट से पूरित किया जाता है।

एस्थेटिक सिंड्रोम, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन के विकास के तीसरे चरण में, निष्क्रियता पूर्वसूचक तक की गतिविधि में महत्वपूर्ण कमी - दुर्बल-adynamic विकल्प दुर्बल सिंड्रोमया astenoadinamichesky सिंड्रोम  बच्चों में (सुखरेवा जी.ई., 1955; विन्स्वस्की ए.ए., 1960; और अन्य)। बच्चों में, यह मुख्य रूप से गंभीर न्यूरो- और सामान्य मस्तिष्क क्षति के साथ सामान्य संक्रमण की लंबी अवधि में वर्णित है।

विशेष रूप से, मस्तिष्क के विकास के साथ रोगियों में सिर में भारीपन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान, लगातार काम या शक्तिहीनता का अनुभव होता है, जो आदतन शारीरिक, बौद्धिक और भावनात्मक तनाव के प्रभाव में बढ़ जाता है। शारीरिक आराम के विपरीत सामान्य आराम, रोगियों की मदद नहीं करता है।

बच्चों में, वी.वी. कोवालेव (1979), चिड़चिड़ी कमजोरी अधिक बार प्रकट होती है। एक ही समय में, अवशिष्ट कार्बनिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अपर्याप्तता के साथ एस्थेनिक सिंड्रोम, अर्थात्, वास्तव में सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम, में कई नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं हैं। इस प्रकार, स्कूली बच्चों में एस्थेनिया की घटनाएं विशेष रूप से मानसिक तनाव के दौरान बढ़ जाती हैं, जबकि स्मृति संकेतक काफी कम हो जाते हैं, व्यक्तिगत शब्दों के क्षणिक विस्मरण के रूप में मिटे हुए एनामेसिक एपेशिया जैसा दिखता है।

अभिघातजन्य सेरेब्रल ग्रोथ में भावात्मक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, भावनात्मक विस्फोटकता देखी जाती है, संवेदी अतिवृद्धि अधिक आम है। संक्रामक सेरेब्रल वृद्धि के बाद, डिस्टीमिया के लक्षणों में भावात्मक विकारों का प्रभुत्व होता है: अशांति, मनोदशा, असंतोष, कभी-कभी कड़वाहट, और प्रारंभिक न्यूरिनफेक्शन के मामलों में, शरीर के पैटर्न होने की अधिक संभावना है।

प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर कार्बनिक प्रक्रियाओं के बाद, उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकार जारी रह सकते हैं: एग्नोसिया के तत्व (आंकड़ा और पृष्ठभूमि के बीच अंतर करने में कठिनाई), एप्राक्सिया, स्थानिक अभिविन्यास, ध्वनि संबंधी सुनवाई, जो स्कूली कौशल के देर से विकास का कारण बन सकते हैं (Mnukhin S.S., 1968) ।

एक नियम के रूप में, स्वायत्त नियमन के अधिक या कम स्पष्ट विकार, साथ ही फैलने वाले न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पोमैटिक्स, सेरेबॉस्थेनिक सिंड्रोम की संरचना में पाए जाते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में कार्बनिक क्षति के मामलों में, खोपड़ी, चेहरे, उंगलियों, आंतरिक अंगों की संरचना में असामान्यताओं, मस्तिष्क के निलय के विस्तार आदि का अक्सर पता लगाया जाता है। कई रोगियों को सिरदर्द का अनुभव होता है जो दोपहर में तीव्र होता है, वेस्टिबुलर विकार (चक्कर आना, मतली, मतली)। जब परिवहन पर ड्राइविंग), इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप (पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, आदि) के संकेतों का पता लगाया जाता है।

अनुवर्ती अध्ययन के अनुसार (विशेष रूप से, वी। ए। कोलेजियोवा, 1974), ज्यादातर मामलों में बच्चों और किशोरों में मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम में अस्थमा संबंधी लक्षणों के गायब होने, सिरदर्द, न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पोमैटिक्स के लुप्त होने और पश्चात यौवन में काफी अच्छे सामाजिक अनुकूलन के साथ एक रेजिमेंटरी गतिशीलता है।

हालांकि, विघटन राज्य हो सकते हैं, आमतौर पर यह शैक्षिक अधिभार, दैहिक रोगों, संक्रमण, बार-बार सिर में चोट और दर्दनाक स्थितियों के प्रभाव में उम्र से संबंधित संकटों की अवधि के दौरान होता है। विघटन के मुख्य अभिव्यक्तियों में वृद्धि हुई है अस्थमा के लक्षण, वनस्पति डाइस्टोनिया, विशेष रूप से वासोवेगेटिव विकार (सिरदर्द सहित), साथ ही साथ इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण।

2) उल्लंघन लिंग में विकास बच्चे और किशोर की उम्र। अवशिष्ट-कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल मनोचिकित्सा पैथोलॉजी अक्सर बिगड़ा हुआ यौन विकास वाले रोगियों में पता लगाया जाता है, लेकिन तंत्रिका और अंतःस्रावी विकृति, ट्यूमर के साथ-साथ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, और गोनाड के जन्मजात और वंशानुगत रोग भी होते हैं।

1. असामयिक यौन विकास (पीपीआर)।  पीपीआर 8 साल की उम्र से पहले लड़कियों में टेस्टिकल (स्तन वृद्धि) की उपस्थिति की विशेषता है, लड़कों में 9 वर्ष से पहले वृषण मात्रा (4 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा या 2.4 सेमी से अधिक की लंबाई)। 8-10 वर्ष की लड़कियों में, और लड़कों में - 9-12 वर्ष की उम्र में इन लक्षणों की उपस्थिति को माना जाता है जल्दी यौन विकास, जो अक्सर किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। पीपीआर के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं (बॉयो यूएन, 2011):

• सच पीपीआरजब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली को सक्रिय किया जाता है, जो कि गोनैडोट्रोपिंस (ल्यूटिनाइज़िंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन) के स्राव में वृद्धि की ओर जाता है, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;
• झूठा पीपीआरगोनाड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन या गोनैडोट्रॉपिंस, या बच्चे के बाहर से सेक्स हार्मोन के अत्यधिक सेवन से सेक्स हार्मोन के स्वायत्त (गोनाडोट्रोपिन से स्वतंत्र) अत्यधिक स्राव के कारण;
• आंशिक  या अधूरा पीपीआरएसपीडी के किसी भी अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति के बिना एक पृथक टेलार्क या पृथक एड्रेनांक की उपस्थिति की विशेषता;
• एसपीडी के साथ रोग और सिंड्रोम।

1.1. सच पीपीआर। यह गोनैडोलिबरिन के स्पंदित स्राव की समय से पहले शुरुआत के कारण होता है और आमतौर पर केवल समलैंगिक (आनुवांशिक और गोनाडल सेक्स से मेल खाता है), हमेशा केवल पूरा होता है (सभी माध्यमिक यौन विशेषताओं का एक सुसंगत विकास होता है और हमेशा पूरा होता है (लड़कियों में, मेनार्चे होता है, लड़कों में - शुक्राणुजनन की उत्तेजना और उत्तेजना)।

ट्रू एसपीआर इडियोपैथिक (लड़कियों में अधिक सामान्य) हो सकता है, जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के प्रारंभिक सक्रियण के लिए कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, और कार्बनिक (लड़कों में अधिक सामान्य), जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग गोनाडोलिबेरिन के स्पंदित स्राव को उत्तेजित करते हैं।

ऑर्गेनिक पीपीएस के मुख्य कारण: ब्रेन ट्यूमर (चियास्म के ग्लिओमास, हाइपोथैलेमिक हामर्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा, क्रानियोफेरीन्जिओमा), नॉन-ट्यूमर ब्रेन डैमेज (मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, न्यूरोइन्फेक्शन, सिर में चोट, सिर में चोट) लड़कियों, कीमोथेरेपी)। इसके अलावा, गोनैडोलिबेरिन और गोनाडोट्रोपिन के स्राव के अवरोध के कारण जन्मजात अधिवृक्क कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया के विषाणुजनित रूपों का देर से उपचार, साथ ही, शायद ही कभी, लंबे समय तक अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें टाइरोलिबिन का एक उच्च स्तर न केवल प्रोलैक्टिन संश्लेषण संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

ट्रू एसपीडी को युवावस्था के सभी चरणों के निरंतर विकास की विशेषता है, लेकिन केवल समय से पहले, एण्ड्रोजन के द्वितीयक प्रभाव (मुँहासे, व्यवहार में परिवर्तन, मनोदशा, शरीर की गंध) की एक साथ उपस्थिति। मेनार्चे, आम तौर पर यौवन के पहले लक्षणों के बाद 2 साल से पहले नहीं होता है, सच एसपीडी वाली लड़कियों में बहुत पहले (0.5-1 साल बाद) दिखाई दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास आवश्यक रूप से विकास दर (प्रति वर्ष 6 सेमी से अधिक) और हड्डी की उम्र (जो कालानुक्रमिक से आगे है) के त्वरण के साथ है। उत्तरार्द्ध तेजी से आगे बढ़ता है और एपिफेसील विकास क्षेत्रों के समय से पहले बंद हो जाता है, जो अंततः स्टंटिंग की ओर जाता है।

1.2. गलत पीपीआर।  यह अंडाशय, अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों, या सीजी-स्रावित ट्यूमर द्वारा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के अतिप्रचार के साथ-साथ बहिर्जात एस्ट्रोजेन या गोनैडोट्रॉपिन (झूठे) के प्रशासन के कारण होता है। झूठी पीपीआर दोनों समलैंगिक और विषमलैंगिक (लड़कियों के लिए - पुरुष प्रकार के लिए, लड़कों के लिए - महिला के लिए) हो सकती है। झूठी एसपीडी आमतौर पर अधूरी होती है, यानी मेनार्चे और स्पर्मेटोजेनेसिस नहीं होती है (मैककिन सिंड्रोम और पारिवारिक टेस्टोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम को छोड़कर)।

झूठे पीपीआर के विकास का सबसे आम कारण: लड़कियों में, एस्ट्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर (ग्रैनुलोमैटस ट्यूमर, ल्यूटोमा), डिम्बग्रंथि अल्सर, एस्ट्रोजेन-स्रावित अधिवृक्क या यकृत ट्यूमर, गोनॉडोट्रोपिन या सेक्स स्टेरॉयड का बहिर्जात सेवन; लड़कों में, जन्मजात अधिवृक्क कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया (VGCN), एण्ड्रोजन-स्रावी अधिवृक्क या यकृत ट्यूमर, इटेनो-कुशिंग सिंड्रोम, एण्ड्रोजन-स्रावी वृषण ट्यूमर, CG- स्रावित ट्यूमर (मस्तिष्क में अक्सर सहित)।

लड़कियों में विषमलैंगिक झूठी पीपीआर एचसीवी के वायरलिंग रूपों के साथ हो सकता है, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के एण्ड्रोजन स्रावित ट्यूमर, इटेनो-कुशिंग सिंड्रोम; लड़कों में, एस्ट्रोजन स्रावित करने वाले ट्यूमर के मामले में।

झूठी पीपीआर के समलिंगी रूप की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सही पीपीआर के साथ ही है, हालांकि माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का क्रम कुछ अलग हो सकता है। लड़कियों में गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है। विषमलैंगिक रूप के साथ, ऊतक अतिवृद्धि होती है, जिसके लिए अतिरिक्त हार्मोन की कार्रवाई का निर्देशन किया जाता है, और उन संरचनाओं का शोष होता है जो सामान्य रूप से यौवन में इस हार्मोन को आमतौर पर स्रावित करते हैं। लड़कियों में, अधिवृक्क, हिर्सुटिज़्म, मुँहासे, क्लिट हाइपरट्रोफी, आवाज की कम समयरेखा, पुरुष काया, लड़कों में - स्त्री रोग और मादा प्रकार के जघन बाल विकास। झूठी पीपीआर के दोनों रूपों में, वृद्धि त्वरण और अस्थि युग की एक महत्वपूर्ण प्रगति हमेशा मौजूद होती है।

1.3. आंशिक या अपूर्ण पीपीआर:

• समय से पहले अलग थेलार्चे। यह 6-24 महीने की आयु की लड़कियों के साथ-साथ 4-7 वर्षों में अधिक आम है। कारण एक उच्च स्तर का गोनैडोट्रोपिक हार्मोन है, विशेष रूप से रक्त प्लाज्मा में कूप-उत्तेजक हार्मोन, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सामान्य है, साथ ही एस्ट्रोजेन का आवधिक उत्सर्जन या एस्ट्रोजेन के लिए स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि। यह केवल एक या दो तरफ से स्तन ग्रंथियों में वृद्धि से प्रकट होता है और अधिकांश उपचार के बिना ही पुन: प्राप्त होता है। यदि हड्डी की उम्र के त्वरण को भी नोट किया जाता है, तो इसका मूल्यांकन पीपीआर के मध्यवर्ती रूप के रूप में किया जाता है, जिसमें हड्डी की उम्र और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है;
• असामयिक पृथक एड्रेनार्चे  टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों के अधिवृक्क स्राव में जल्दी वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जघन और अक्षीय बाल विकास को उत्तेजित करता है। एसीएचटी (मेनिन्जाइटिस, विशेष रूप से तपेदिक) के हाइपरप्रोडक्शन के कारण गैर-प्रगतिशील इंट्राक्रैनील घावों को ट्रिगर किया जा सकता है, या यह एचसीवी के देर से रूप का एक लक्षण हो सकता है, जो गोनैड्स और अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

1.4. रोग और सिंड्रोम, साथ पीपीआर:

• सिंड्रोम पोस्ता-क्यूंग-अलब्राइट। यह जन्मजात बीमारी लड़कियों में अधिक आम है। यह प्रारंभिक भ्रूण की उम्र में जी-प्रोटीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके माध्यम से हार्मोन - रिसेप्टर एलएच और एफएसएच कॉम्प्लेक्स से जर्म सेल झिल्ली (एलएच - लेसिंजिनिंग हार्मोन, एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन) को संकेत मिलता है। असामान्य जी-प्रोटीन के संश्लेषण के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली से नियंत्रण के अभाव में सेक्स हार्मोन का हाइपरसेक्रेशन होता है। जी-प्रोटीन के माध्यम से, अन्य ट्रॉपिक हार्मोन (टीएसएच, एसीटीएच, एसटीएच), ओस्टियोब्लास्ट्स, मेलेनिन, गैस्ट्रिन, आदि रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ: जीवन के पहले महीनों में पीपीआर, मेनार्च, रंग के साथ त्वचा पर रंजित स्पॉट "दूध के साथ कॉफी" मुख्य रूप से। शरीर या चेहरे के एक तरफ और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में, हड्डियों के डिसप्लेसिया और ट्यूबलर हड्डियों में अल्सर। अन्य अंतःस्रावी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपरकोर्टिकिज़्म, गिगेंटिज़्म) हो सकते हैं। अक्सर डिम्बग्रंथि अल्सर, यकृत क्षति, थाइमस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स, कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी होते हैं;
• सिंड्रोम परिवार testotoksikoza। वंशानुगत रोग, अधूरा पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार द्वारा प्रेषित, केवल पुरुषों में होता है। यह LHdig कोशिकाओं पर स्थित LH और CG रिसेप्टर जीन के एक बिंदु उत्परिवर्तन के कारण होता है। लगातार उत्तेजना के कारण, Leydig कोशिका हाइपरप्लासिया और टेस्टोस्टेरोन हाइपरसेरेटियन LH द्वारा अनियंत्रित होती है। पीपीएच के लक्षण 3-5 वर्ष की आयु के लड़कों में दिखाई देते हैं, जबकि एंड्रोजन से संबंधित प्रभाव (मुँहासे, तीखे पसीने, आवाज की कमी हुई आवाज) 2 साल से हो सकते हैं। शुक्राणुजनन जल्दी सक्रिय होता है। वयस्कता में प्रजनन क्षमता अक्सर बिगड़ा नहीं है;
• सिंड्रोम रसेल-Silvera। जन्मजात बीमारी, वंशानुक्रम अज्ञात की विधा। विकास का कारण गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता है। मुख्य संकेत: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, स्टंटिंग, डिस्बिब्रायोजेनेसिस (छोटे त्रिकोणीय "पक्षी" चेहरे के कई कलंक, निचले कोनों के साथ संकीर्ण होंठ, मामूली नीले श्वेतपटल, सिर पर पतले और भंगुर बाल), प्रारंभिक बचपन में कंकाल गठन विकार (विषमता), छोटा और छोटा। हाथ की 5 वीं उंगली की वक्रता, जांघ की जन्मजात अव्यवस्था, "दूध के साथ कॉफी" त्वचा पर दाग, गुर्दे की असामान्यताएं और 30% बच्चों में 5-6 साल की उम्र से एसपीडी;
• मुख्य हाइपोथायरायडिज्म। यह निश्चित रूप से उत्पन्न होता है, क्योंकि लंबे समय से अनुपचारित प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के निरंतर हाइपोसेरिटेशन, गोनाडोट्रोपिक हार्मोन की पुरानी उत्तेजना और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि के साथ एसपीडी का विकास और कभी-कभी गैलेक्टोरिया होता है। डिम्बग्रंथि अल्सर हो सकता है।

असली एसपीडी के उपचार में, गोनाडोलिबरिन या गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (प्राकृतिक हार्मोन की तुलना में गोनाडोलिबेरिन के एनालॉग्स 50-100 गुना अधिक सक्रिय होते हैं) के एनालॉग्स का उपयोग गोनैडोट्रोपिन हार्मोन के पल्स स्राव को दबाने के लिए किया जाता है। लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से स्पेसरेलिन (3.75 मिलीग्राम या 2 मिलीलीटर महीने में एक बार / मी)। चिकित्सा के परिणामस्वरूप, सेक्स हार्मोन का स्राव कम हो जाता है, विकास धीमा हो जाता है और यौन विकास रुक जाता है।

पृथक समय से पहले के टेलिस्कोप और एड्रिनार्च को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर के उपचार में, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, थायरॉयड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टीएसएच हाइपरसेरेटियन को दबाने के लिए) के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एचसीवी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। मैककिन-अलब्राइट सिंड्रोमेस और फेमिलियल टेस्टोटॉक्सिकोसिस के लिए थेरेपी विकसित नहीं की गई है।

2. विलंबित यौन विकास (ZPR)।यह 14 साल और उससे अधिक उम्र के स्तन विकास की लड़कियों में अनुपस्थिति की विशेषता है, लड़कों में - 15 साल और उससे अधिक उम्र में अंडकोष के आकार में वृद्धि की कमी से। 13 से 14 वर्ष की लड़कियों में यौन विकास के पहले लक्षणों की उपस्थिति, और 14 से 15 साल के लड़कों में माना जाता है के बाद यौन विकास  और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। यदि यौन विकास समय पर शुरू हुआ, लेकिन मासिक धर्म 5 साल के भीतर नहीं होता है, तो वे बात करते हैं पृथक  देरी से मेनार्च। अगर हम यौन विकास में सच्ची देरी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति है।

ZPR वाले 95% बच्चों में युवावस्था में संवैधानिक विलंब होता है, ZPR के शेष 5% मामलों में प्राथमिक अंतःस्रावी विकृति की तुलना में गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण अधिक होता है। अंतर: क) यौवन में एक सरल देरी; बी) प्राथमिक (हाइपरगोनाडोट्रोपिक) हाइपोगोनैडिज़्म; ग) माध्यमिक (हाइपोगोनडोट्रोपिक) हाइपोगोनैडिज़्म।

2.1. सरल विलंब यौवन (PZP)।  यह अक्सर (95%) होता है, खासकर लड़कों में। विकास के कारण:

• आनुवंशिकता और / या संविधान (PZP के अधिकांश मामलों का कारण);
• अनुपचारित अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म या पृथक वृद्धि हार्मोन की कमी, जो सामान्य यौवन की उम्र में प्रकट हुई);
• गंभीर पुरानी या प्रणालीगत बीमारियां (कार्डियोपैथी, नेफ्रोपैथी, रक्त, यकृत, पुराने संक्रमण, मनोचिकित्सक एनोरेक्सिया);
• शारीरिक अधिभार (विशेषकर लड़कियों में);
• पुरानी भावनात्मक या शारीरिक तनाव;
• कुपोषण।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से, PZP की विशेषता यौन विकास के संकेतों की अनुपस्थिति, विकास मंदता (11-12 वर्ष, कभी-कभी पहले) और हड्डी की उम्र में देरी से होती है।

पीजेडपी (इसके गैर-पैथोलॉजिकल रूप) के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक बच्चे के अस्थि युग से कालानुक्रमिक आयु तक पूर्ण पत्राचार है, जो इसकी वास्तविक ऊंचाई से मेल खाता है। एक अन्य समान रूप से विश्वसनीय नैदानिक \u200b\u200bमानदंड बाह्य जननांग की परिपक्वता की डिग्री है, अर्थात्, अंडकोष का आकार, जो कि PZP (लंबाई में 2.2-2.3 सेंटीमीटर) के मामले में यौन विकास की शुरुआत के साथ सामान्य आकार की सीमाओं पर होता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से बहुत जानकारीपूर्ण परीक्षण। यह टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने वाले वृषण में लेडिग कोशिकाओं की उत्तेजना पर आधारित है। आम तौर पर, सीजी के प्रशासन के बाद, सीरम टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 5-10 गुना वृद्धि देखी जाती है।

PZP के साथ उपचार सबसे अधिक बार आवश्यक नहीं है। कभी-कभी अवांछनीय मनोवैज्ञानिक परिणामों से बचने के लिए, सेक्स स्टेरॉयड की छोटी खुराक के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है।

2.2. मुख्य (hypergonadotrophic) अल्पजननग्रंथिता। यह सेक्स ग्रंथियों के स्तर पर एक दोष के कारण विकसित होता है।

1) जन्मजात मुख्य अल्पजननग्रंथिता (एचएसवी)  निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• गोनाड्स की अंतर्गर्भाशयी शिथिलता, शेरेश्वस्की-टर्नर सिंड्रोम (कैरियोटाइप 45, एक्सओ), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (करियोटाइप 47, एक्ससीयू) के साथ जोड़ा जा सकता है;
• जन्मजात सिंड्रोम क्रोमोसोमल विकारों से जुड़ा नहीं है (हाइपरगोनॉडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ संयुक्त 20 सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, नूनन सिंड्रोम, आदि);
• जन्मजात एनोर्किज्म (अंडकोष की अनुपस्थिति)। एक दुर्लभ विकृति विज्ञान (20,000 नवजात शिशुओं में 1) क्रिप्टोर्चिडिज़्म के सभी मामलों में केवल 3-5% के लिए जिम्मेदार है। यह भ्रूण के विकास के देर के चरणों में गोनाडों के शोष के कारण विकसित होता है, यौन भेदभाव की प्रक्रिया की समाप्ति के बाद। अंडकोष का कारण, संभवतः अंडकोष या संवहनी विकारों का आघात (मरोड़)। जन्म के समय बच्चे का एक पुरुष फेनोटाइप होता है। यदि सप्ताह में 9 से 11 तक बिगड़ा टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के कारण वृषण वृषण होता है, तो बच्चे की फेनोटाइप महिला होगी;
• सच गोनैडल डिसिजनेस (महिला फेनोटाइप, कैरियोटाइप 46, XX या 46, XY, एक दोषपूर्ण सेक्स क्रोमोसोम की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप गोनाड को वेस्टीअल डोरियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है);
• सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में आनुवंशिक विकार;
• रिसेप्टर तंत्र के आनुवंशिक विकारों के कारण एण्ड्रोजन के प्रति असंवेदनशीलता, जब गोनैड्स सामान्य रूप से कार्य करते हैं, लेकिन परिधीय ऊतक उन्हें अनुभव नहीं करते हैं: वृषण स्त्रैण संलक्षण, महिला या पुरुष फेनोटाइप, लेकिन हाइपोस्पेडिया (मूत्रमार्ग के संवेदी विकृति) के साथ, जिसमें लिंग की निचली सतह पर इसका बाहरी उद्घाटन खुलता है। अंडकोश की थैली पर या पेरिनेम में) और माइक्रोपेनिया (छोटा लिंग)।

2) प्राप्त मुख्य हाइपोगोनाडिज्म (BCP)।  विकास के कारण: रेडियो या कीमोथेरेपी, गोनाड आघात, गोनाड पर सर्जिकल हस्तक्षेप, स्व-प्रतिरक्षित रोग, जनन संक्रमण, लड़कों में अनुपचारित क्रिप्टोकरेंसी। एंटीनोप्लास्टिक एजेंट, विशेष रूप से एल्काइलेटिंग एजेंट और मेथिलहाइड्रैज़िन, लेडिग कोशिकाओं और शुक्राणुजन्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रारंभिक आयु में, क्षति कम से कम होती है, क्योंकि ये कोशिकाएं आराम करती हैं और एंटीट्यूमर दवाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

यौवन के बाद की उम्र में, ये दवाएं शुक्राणुजन उपकला में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती हैं। अक्सर, प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म वायरल संक्रमण (मम्प्स वायरस, कॉक्सैसी बी और ईसीएचएस वायरस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है। गोनॉड फंक्शन साइक्लोफॉस्फ़ामाइड की बड़ी खुराक लेने और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तैयारी में पूरे शरीर को विकिरणित करने के बाद बिगड़ा हुआ है। BCP के लिए ऐसे विकल्प हैं:

• PPG बिना giperandrogenizatsii। यह अधिक बार अंडाशय में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के कारण होता है। यह यौन विकास में देरी (पूर्ण वृषण विफलता के मामले में) की विशेषता है या, अपूर्ण दोष के साथ, यौवन में देरी, जब प्राथमिक या माध्यमिक अमेनोरिया होता है;
• हाइपरएंड्रोजेनाइजेशन के साथ बीसीपी। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) या कई कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति के कारण हो सकता है। यह लड़कियों में सहज यौवन की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ है;
• विभिन्न कूप अंडाशय। वे किसी भी उम्र में लड़कियों में विकसित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, समय से पहले यौन विकास के संकेत नहीं देखे जाते हैं, अल्सर अनायास हल कर सकते हैं।

बीसीपी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विकार के एटियलजि पर निर्भर करती है। माध्यमिक यौन विशेषताओं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या बाल अधिवृक्क ग्रंथियों की समय पर सामान्य परिपक्वता के कारण प्यूबिस पर मौजूद हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह पर्याप्त नहीं है। पीसीओएस में, मुँहासे, हिर्सुटिज्म, मोटापा, हाइपरिन्युलिनिज्म, खालित्य, क्लिटोरोमेगाली की कमी, समय से पहले यौवन का इतिहास पाया जाता है।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार। पीसीओएस में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को प्रोजेस्टोजेन के साथ, एस्ट्रोजेन की मध्यम खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है।

2.3. माध्यमिक (hypogonadotropic) अल्पजननग्रंथिता (एसएच)।  यह हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी स्तर (एफएसएच, एलएच - कम) पर हार्मोन के संश्लेषण में दोष के कारण विकसित होता है। जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात HBV के कारण:

• कल्मन सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी और एनोस्मिया) (वंशानुगत रोग देखें);
• लिंच सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया और इचिथोसिस);
• जॉनसन सिंड्रोम (पृथक गोनैडोट्रोपिन की कमी, एनोस्मिया, खालित्य);
• pascualini सिंड्रोम या लो LH सिंड्रोम, फर्टाइल यूनुच सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें);
• गोनॉडोट्रोपिक हार्मोन (एफएसएच, एलएच) की कमी के रूप में कई पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिटिटारिज्म और पैन्हिपोपिटिटैरिसम) के हिस्से के रूप में;
• प्रेडर-विली सिंड्रोम (वंशानुगत रोग देखें)।

अधिग्रहित हेपेटाइटिस बी का सबसे आम कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र (क्रैनियोफेरीन्जिओमा, डिस्गर्मिनोमा, सुप्रासेलर एस्ट्रोसाइटोमा, चियास्मा ग्लियोमा) के ट्यूमर हैं। वीएच पोस्ट-रेडिएशन, पोस्ट-सर्जिकल, पोस्ट-संक्रामक (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (अक्सर प्रोलैक्टिनोमा) के कारण भी हो सकता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया  हमेशा हाइपोगोनाडिज्म की ओर जाता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह खुद को टीनएज लड़कियों में एमेनोरिया, लड़कों में - गाइनेकोमास्टिया के साथ प्रकट करता है। यह उपचार सेक्स स्टेरॉयड के साथ आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए, लड़कों में 13 साल तक और लड़कियों में 11 साल तक का होता है।

cryptorchism  एक सामान्य पुरुष फेनोटाइप की उपस्थिति में अंडकोश में पपड़ी अंडकोष की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह पूर्ण-अवधि के 2-4% और समयपूर्व लड़कों के 21% में होता है। आम तौर पर, भ्रूण में अंडकोष का आगे का हिस्सा 7 से 9 महीने के गर्भकाल के बीच होता है, क्योंकि अपरा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीएच) के स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज़्म के कारण विभिन्न हैं:

• भ्रूण में गोनैडोट्रोपिन या टेस्टोस्टेरोन की कमी या नाल से सीजी का अपर्याप्त सेवन;
• वृषण रोग, गुणसूत्र असामान्यताएं सहित;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाएं (भ्रूण के ऑर्काइटिस और पेरिटोनिटिस), जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड फ्यूज हो जाते हैं, और यह वृषण को छोड़ने से रोकता है;
• पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति;
• आंतरिक जननांग पथ (संकीर्ण वंक्षण नहर, पेरिटोनियम और अंडकोश की योनि प्रक्रिया की अविकसितता, आदि) की संरचना की संरचनात्मक विशेषताएं;
• क्रिप्टोर्चिडिज़्म को जन्मजात विकृतियों और सिंड्रोम के साथ जोड़ा जा सकता है;
• समय से पहले के बच्चों में, वृषण जीवन के 1 वर्ष के दौरान अंडकोश में उतर सकता है, जो कि 99% से अधिक मामलों में होता है।

क्रिप्टोर्चिडिज्म का इलाज 9 महीने की उम्र से ही शुरू हो जाता है। यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ ड्रग थेरेपी से शुरू होता है। उपचार द्विपक्षीय क्रिप्टोकरेंसी के साथ 50% और एकतरफा क्रिप्टोकरेंसी के साथ 15% में प्रभावी है। अप्रभावी चिकित्सा उपचार के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

microfoamलिंग के छोटे आकार की विशेषता, जन्म के समय लंबाई 2 सेमी से कम या 4 सेमी से कम होती है - प्रारंभिक आयु में। मिक्रोपेनिया के कारण:

• द्वितीयक हाइपोगोनैडिज्म (पृथक या अन्य पिट्यूटरी घाटे के साथ संयुक्त, विशेष रूप से वृद्धि हार्मोन की कमी के साथ);
• प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म (क्रोमोसोमल और नॉनक्रोमोसोमल रोग, सिंड्रोम);
• एण्ड्रोजन के लिए अपूर्ण रूप का अधूरा रूप (पृथक माइक्रोफेनिया या बिगड़ा यौन भेदभाव के साथ संयोजन में, अनिश्चित जननांगों द्वारा प्रकट);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ (मस्तिष्क और खोपड़ी की मध्यिका संरचनाओं में दोष, सेप्टिक ऑप्टिक डिस्प्लेसिया, हाइपोप्लेसिया या पिट्यूटरी अप्लासिया);
• इडियोपैथिक माइक्रोप्रिनिया (इसके विकास का कारण स्थापित नहीं किया गया है)।

माइक्रोपेनिया के उपचार में, लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव के आईएम इंजेक्शन निर्धारित हैं। एण्ड्रोजन के लिए आंशिक प्रतिरोध के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता नगण्य है। यदि शुरुआती बचपन में इसका कोई प्रभाव नहीं होता है, तो लिंग को आश्वस्त करने की समस्या उत्पन्न होती है।

यौन विकास की विशेषताएं, समय से पहले यौन विकास वाले रोगियों में संभावित यौन विसंगतियों और विलंबित यौन विकास को केवल सामान्य शब्दों में जाना जाता है। समयपूर्व यौन विकास आमतौर पर यौन इच्छा, हाइपरसेक्सुअलिटी, यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत और यौन विकृतियों के विकास की उच्च संभावना के साथ होता है। यौन विकास में देरी अक्सर देर से उपस्थिति और यौन इच्छा के कमजोर होने के साथ, अलैंगिकता से जुड़ी होती है।

वी.वी. कोवालेव (1979) बताते हैं कि अवशिष्ट-जैविक मनोचिकित्सा विकारों के बीच, एक विशेष स्थान पर यौवन की मनोचिकित्सा राज्यों द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जिसमें यौवन की त्वरित गति होती है, उनके नेतृत्व में क्लिनिक में अध्ययन किया जाता है। लेब्डिन्स्की (1969)। इन स्थितियों की मुख्य अभिव्यक्तियों में भावात्मक उत्तेजना बढ़ जाती है और ड्राइव में तेज वृद्धि होती है। किशोर लड़कों में, भावात्मक उत्तेजना का घटक विस्फोटकता और आक्रामकता के साथ प्रबल होता है। प्रभावित होने की स्थिति में, मरीज चाकू से उछाल सकते हैं, किसी वस्तु को गलती से किसी के हाथ में फेंक सकते हैं। कभी-कभी प्रभाव की ऊंचाई पर चेतना का संकुचन होता है, जो किशोरों के व्यवहार को विशेष रूप से खतरनाक बनाता है। झगड़ा और झगड़े में भाग लेने के लिए एक निरंतर संघर्ष, एक निरंतर तत्परता है। तनाव-बुराई प्रभाव के साथ संभावित डिस्फोरिया। लड़कियों के आक्रामक होने की संभावना कम होती है। उनके स्नेही प्रकोप रंग में हिस्टेरिकल होते हैं, व्यवहार में भिन्न, नाटकीय प्रकृति (चीखना, हाथ मिलाना, निराशा के इशारे, प्रदर्शनकारी आत्मघाती प्रयास आदि)। संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्नेह-मोटर बरामदगी हो सकती है।

किशोर लड़कियों में यौवन की त्वरित गति के साथ मनोरोगी स्थितियों की अभिव्यक्तियों में, यौन इच्छा में वृद्धि, कभी-कभी एक अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त करना, सामने आता है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों के सभी व्यवहार और रुचियां यौन इच्छा की प्राप्ति के उद्देश्य से हैं। लड़कियों ने सौंदर्य प्रसाधनों का दुरुपयोग किया है, लगातार पुरुषों, युवाओं, किशोरों के साथ परिचितों की तलाश कर रहे हैं, उनमें से कुछ, जो 12-13 साल की उम्र से शुरू होते हैं, एक गहन यौन जीवन है, आकस्मिक परिचितों के साथ यौन संबंध रखते हैं, अक्सर पीडोफाइल के शिकार हो जाते हैं, अन्य यौन विकृतियों वाले लोग, यौन संचारित रोग ।

विशेष रूप से अक्सर, त्वरित यौन विकास वाली किशोर लड़कियां असामाजिक कंपनियों में शामिल होती हैं, गंदे मजाक करना और डांटना, धूम्रपान करना, शराब और ड्रग्स पीना, अपराध करना शुरू कर देती हैं। वे वेश्यालयों में आसानी से शामिल होते हैं, जहां वे यौन विकृतियों का अनुभव भी प्राप्त करते हैं। उनके व्यवहार में स्वैगर, अहंकार, नग्नता, नैतिक विलंब की अनुपस्थिति, निंदकपन की विशेषता है। वे एक विशेष तरीके से पोशाक करना पसंद करते हैं: माध्यमिक यौन विशेषताओं के अतिरंजित प्रतिनिधित्व के साथ, जोर से-नक्काशीदार, जिससे एक विशिष्ट दर्शकों का ध्यान आकर्षित होता है।

कुछ किशोर लड़कियां काल्पनिक यौन सामग्री से ग्रस्त हैं। अक्सर, सहपाठियों, शिक्षकों, परिचितों, रिश्तेदारों के साथ दुर्व्यवहार किया जाता है कि उन्हें यौन उत्पीड़न, बलात्कार के अधीन किया जाता है, कि वे गर्भवती हैं। आरक्षण इतना कुशल, ज्वलंत और आश्वस्त करने वाला हो सकता है कि न्यायिक त्रुटियां भी उत्पन्न हों, न कि उन कठिन परिस्थितियों का जिक्र करना जिनमें आरक्षण के पीड़ितों को खुद को समझना पड़ता है। यौन कल्पनाओं को कभी-कभी डायरी में, साथ ही पत्रों में, अक्सर विभिन्न खतरों, अश्लील भावों आदि में सेट किया जाता है, जो कि किशोर लड़कियां खुद को लिखती हैं, काल्पनिक प्रशंसकों की ओर से अपनी लिखावट बदलती हैं। इस तरह के पत्र स्कूल में संघर्ष का स्रोत बन सकते हैं, और कभी-कभी एक आपराधिक जांच को जन्म देते हैं।

समयपूर्व यौवन के साथ कुछ लड़कियां घर छोड़ देती हैं, बोर्डिंग स्कूलों से शूटिंग करती हैं, भटकती हैं। आमतौर पर, उनमें से कुछ ही अपनी स्थिति और व्यवहार का गंभीर रूप से मूल्यांकन करने और चिकित्सा देखभाल करने की क्षमता को बनाए रखते हैं। ऐसे मामलों में रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

3) न्युरोसिस सिंड्रोम। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-कार्बनिक घावों के कारण प्रतिक्रिया के विक्षिप्त स्तर के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करते हैं और लक्षणों और गतिशीलता की विशेषताओं द्वारा विशेषता है जो न्यूरोस की विशेषता नहीं है (कोवालेव वी.वी., 1979)। न्यूरोसिस की अवधारणा विभिन्न कारणों से बदनाम लोगों में से थी और अब सशर्त अर्थों में अधिक संभावना है। वही, जाहिरा तौर पर, "न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ होता है।

कुछ समय पहले तक, घरेलू बाल मनोचिकित्सा में, विभिन्न न्यूरोसिस जैसे विकारों का वर्णन दिया गया था, जैसे कि न्यूरोसिस-जैसे भय (आतंक भय के हमलों के रूप में आगे बढ़ना), सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक न्यूरोसिस-जैसी स्थितियां, हिस्टेरिकल विकार (नोवलीस्काय्या के.ए., 1961); ; कोवलव वी.वी., 1971; और अन्य।)। यह जोर दिया गया था कि प्रणालीगत या मोनोसिम्प्टोमेटिक न्यूरोसिस जैसी स्थिति विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में आम है: tics, stuttering, enuresis, नींद की गड़बड़ी, भूख (कोवालेव वी। वी।), 1971, 1972; 1976; बायानोव एमआई, ड्राप्किन बी.जेड। , 1973; ग्रिडनेव एस.ए., 1974; और अन्य।)।

यह नोट किया गया था कि न्यूरोटिक विकारों की तुलना में न्यूरोसिस जैसे विकार, अधिक दृढ़ता, लंबे समय तक उपचार की प्रवृत्ति, चिकित्सीय उपायों के प्रतिरोध, दोष के लिए किसी व्यक्ति की कमजोर प्रतिक्रिया, साथ ही साथ हल्के या मध्यम मनो-जैविक लक्षणों और अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल माइक्रोसिम्पोमैटिक्स की उपस्थिति की विशेषता है। गंभीर मनो-कार्बनिक लक्षण एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया की संभावनाओं को सीमित करते हैं, और ऐसे मामलों में न्यूरोसिस जैसे लक्षण पृष्ठभूमि में धकेल दिए जाते हैं।

4) साइकोपैथिक सिंड्रोम।बच्चों और किशोरों में प्रारंभिक और प्रसवोत्तर कार्बनिक मस्तिष्क के घावों के परिणामों से जुड़े मनोरोगी परिस्थितियों का सामान्य आधार, जैसा कि वी.वी. कोवालेव (1979), व्यक्तित्व के भावनात्मक-वाष्पशील गुणों में दोष के साथ मनो-कार्बनिक सिंड्रोम का एक प्रकार है। अंतिम, जी.ई. सुखरेवा (१ ९ ५ ९), उच्च व्यक्तित्व लक्षणों (बौद्धिक हितों की कमी, आत्मसम्मान, दूसरों के प्रति अलग-अलग भावनात्मक दृष्टिकोण, कमजोर नैतिक दृष्टिकोण, आदि), सहज जीवन का उल्लंघन (स्व-संरक्षण और भूख की वृत्ति का विघटन और दुखद विकृतता) का स्वयं को अधिक या कम स्पष्ट रूप से प्रकट करता है। , ध्यान केंद्रित करने और मानसिक प्रक्रियाओं और व्यवहार की आवेगहीनता, और छोटे बच्चों में, इसके अलावा, मोटर का विघटन और कमजोर होना सक्रिय ध्यान।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ व्यक्तित्व लक्षण हावी हो सकते हैं, जो अवशिष्ट कार्बनिक मनोचिकित्सा राज्यों के कुछ विशिष्ट लक्षण को अलग करना संभव बनाता है। तो, एम.आई. लैपिड्स और ए.वी. विष्णव्स्काया (१ ९ ६३) ५ ऐसे सिंदूरी भेद करते हैं: १) कार्बनिक शिशुवाद; 2) मानसिक अस्थिरता का सिंड्रोम; 3) वृद्धि हुई भावात्मक उत्तेजना का सिंड्रोम; 4) आवेगी-मिर्गी सिंड्रोम; 5) बिगड़ा हुआ ड्राइव का एक सिंड्रोम। सबसे अधिक बार, लेखकों के अनुसार, मानसिक अस्थिरता का एक सिंड्रोम और वृद्धि हुई उत्तेजना की एक सिंड्रोम है।

जी.ई. के अनुसार सुखरेवा (1974), किसी को केवल 2 प्रकार की अवशिष्ट मनोरोगी स्थितियों के बारे में बात करनी चाहिए।

पहला प्रकार है गैर ब्रेक। यह अस्थिर गतिविधि के अविकसित होने की विशेषता है, व्यवहारिक विलंब की कमजोरी, व्यवहार में आनंद के लिए उद्देश्य की प्रबलता, अनुलग्नकों की अस्थिरता, आत्मसम्मान की कमी, सजा और सेंसर के लिए एक कमजोर प्रतिक्रिया, विशेष रूप से मानसिक प्रक्रियाओं के ध्यान की कमी, सोच के संबंध में, और, इसके अलावा, व्यभिचार की व्यापकता। , उदासीनता और विघटन।

दूसरा प्रकार है एक विस्फोटक। यह बढ़े हुए उत्तेजना की विशेषता है, विस्फोटकता को प्रभावित करता है और, एक ही समय में, अटक जाने और नकारात्मक भावनाओं की लंबे समय तक प्रकृति। आदिम ड्राइव का निषेध (वृद्धि हुई कामुकता, लोलुपता, योनि के प्रति झुकाव, वयस्कों के संबंध में सतर्कता और अविश्वास, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति), साथ ही जड़ता भी विशेषता है।

जीई सुखरेवा वर्णित दो प्रकारों की कुछ दैहिक विशेषताओं पर ध्यान आकर्षित करता है। गैर-ब्रेक प्रकार से संबंधित बच्चों में, शारीरिक शिशुवाद के लक्षण नोट किए जाते हैं। विस्फोटक प्रकार के बच्चे डिसप्लास्टिक फिजिक से अलग होते हैं (वे स्टिकी होते हैं, छोटे पैरों के साथ, अपेक्षाकृत बड़े सिर, एक विषम चेहरा, और चौड़े छोटे हाथों वाले हाथ)।

व्यवहार संबंधी विकारों की सकल प्रकृति आमतौर पर एक स्पष्ट सामाजिक दुर्भावना और अक्सर बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों में रहने और स्कूल (कोवालेव वी.वी., 1979) में भाग लेने की अक्षमता को दर्शाती है। ऐसे बच्चों को घर पर व्यक्तिगत शिक्षा में स्थानांतरित करने या विशेष संस्थानों में शिक्षित करने और प्रशिक्षित करने के लिए सलाह दी जाती है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव वाले बच्चों के लिए विशेष प्रीस्कूलर सैनिटोरियम, कुछ मनोरोग अस्पतालों में स्कूल, आदि, यदि कोई हो)। किसी भी मामले में, एक मास स्कूल में ऐसे रोगियों की समावेशी शिक्षा, साथ ही मानसिक विकलांगता वाले बच्चे और कुछ अन्य विकार अनुचित हैं।

इसके बावजूद, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में अवशिष्ट-कार्बनिक साइकोपैथिक स्थितियों का दीर्घकालिक पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अधिक अनुकूल हो सकता है: मनोरोगी व्यक्तित्व परिवर्तन आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर हो जाते हैं, जबकि 50% रोगियों में सामाजिक अनुकूलन प्राप्त होता है (पार्कोमेन्को ए.ए., 1938; वी। कोलसोवा; ए।, 1974; और अन्य।)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर पर नियंत्रण खो जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति आसानी से सभी में हो सकती है, लेकिन केवल गंभीर चरणों में उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में कार्बनिक सीएनएस क्षति

इस तरह का निदान करना मस्तिष्क की हीनता को इंगित करता है। इसका नुकसान लंबे समय तक दवा, शराब के दुरुपयोग और नशीली दवाओं के उपयोग का परिणाम है। इसके अलावा, बीमारी का कारण हैं:

• चोटें मिलीं;
• एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की उपस्थिति;
• संक्रमण;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• तनाव के संपर्क में।

कार्बनिक सीएनएस नुकसान के लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के साथ, उदासीनता, गतिविधि में कमी, जीवन में रुचि का नुकसान मनाया जाता है। इसके साथ ही उनकी उपस्थिति और सुस्ती के प्रति उदासीनता है। हालांकि, कभी-कभी रोगी, इसके विपरीत, बहुत अधिक उत्तेजित हो जाता है, और उसकी भावनाएं अनुचित हो जाती हैं।

निम्नलिखित लक्षण भी प्रतिष्ठित हैं:

• भूलने की बीमारी, नाम और तारीख याद रखने में कठिनाई;
• बौद्धिक क्षमताओं की गिरावट (पत्रों और खातों का उल्लंघन);
• पिछले भाषण कार्यों की हानि, शब्दों को वाक्यों में जोड़ने में असमर्थता प्रकट;
• मतिभ्रम और भ्रम संभव है;
•   दिन में;
• दृश्य तीक्ष्णता और सुनवाई में कमी।

रोग के विकास के साथ, शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में एक महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है, इसलिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के ऐसे परिणाम:

• दिमागी बुखार;
• neurosyphilis;
•   और अन्य गंभीर संक्रमण।

एक नियम के रूप में, बीमारी आगे बढ़ती है और भविष्य में सामाजिक परिशोधन और मनोभ्रंश का कारण बन जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का निदान

रोग का समय पर पता लगाने से आप उपचार शुरू कर सकते हैं और इसके आगे के विकास को रोक सकते हैं। रोगी मस्तिष्क की एक टोमोग्राफी से गुजरता है। यदि संवहनी क्षति का पता चला है और संज्ञानात्मक हानि एक ही समय में प्रकट होती है, तो निदान के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति का उपचार

रोग के लिए कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। मूल रूप से, लड़ाई लक्षणों के खिलाफ है, जिसके दौरान रोगी को मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने और अवसाद को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मानसिक कार्य जीवन शैली, आहार में परिवर्तन के साथ बहाल किया जाता है, जो विशेष रूप से कुछ जिगर की बीमारियों, एथेरोस्क्लेरोसिस और शराब के लिए आवश्यक है।

यदि चिकित्सक तंत्रिकाशोथ और यहां तक \u200b\u200bकि वीवीडी की बात करता है, तो एक साधारण व्यक्ति कम से कम मोटे तौर पर समझता है कि दांव पर क्या है। लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव का निदान, एक नियम के रूप में, सभी को चकित करता है (डॉक्टरों को छोड़कर)। यह स्पष्ट है कि यह "सिर में कुछ है।" लेकिन क्या? कितना खतरनाक और उपचार योग्य - इस विषय को एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

एक जटिल शब्द के पीछे क्या छिपा है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के रूप में ऐसी चिकित्सा अवधारणा को प्रकट करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि आम तौर पर जैविक उल्लंघन के रूप में क्या समझा जाता है। इसका मतलब है कि मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं - कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं, अर्थात यह अंग अस्थिर अवस्था में है। "अवशिष्ट" शब्द इंगित करता है कि पैथोलॉजी एक व्यक्ति में जन्म के समय (जब वह अभी भी गर्भ में थी) में दिखाई दिया - 154 दिनों के गर्भ से (दूसरे शब्दों में, 22 सप्ताह में), जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम था, और 7 दिन बाद जन्म। बीमारी यह है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कामकाज बाधित है। इस प्रकार, एक व्यक्ति इस विकृति को एक बच्चे के रूप में प्राप्त करता है, और यह जन्म के तुरंत बाद और वयस्कता में खुद को प्रकट कर सकता है। वयस्कों में इसके विकास का कारण चोट, नशा (शराब, ड्रग्स सहित), सूजन संबंधी बीमारियां (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस) हैं।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में दर्द क्यों होता है (यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी संदर्भित करता है)? अगर हम दूसरे के बारे में बात करते हैं, तो इसका कारण गलत प्रसूति सहायता में हो सकता है - उदाहरण के लिए, जब बच्चे को हटाया जा रहा है तो सिर के गलत मोड़। मस्तिष्क में अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति विरासत में मिली आनुवांशिक बीमारियों, मां के रोगों, असामान्य जन्म, तनाव, अस्वास्थ्यकर आहार और गर्भवती महिला के व्यवहार (विशेष रूप से पूरक आहार, दवाइयाँ लेना जो तंत्रिका तंत्र के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं) की गड़बड़ी से विकसित होती है। प्रसव के समय, एक नर्सिंग महिला और अन्य प्रतिकूल कारकों के संक्रामक रोग।

हर किसी की तरह नहीं! एक खतरनाक विरासत के बाहरी संकेत

परीक्षा के वाद्य तरीकों के बिना बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट-कार्बनिक क्षति की पहचान करना मुश्किल है। माता-पिता शिशु की शारीरिक स्थिति और व्यवहार में कुछ भी असामान्य नहीं देख सकते हैं। लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट को परेशान करने वाले लक्षणों को नोटिस करने की संभावना है। उनका ध्यान शिशु में पैथोलॉजी के ऐसे विशिष्ट लक्षणों से आकर्षित होगा:

• ऊपरी अंगों और ठोड़ी के अनैच्छिक कांप;
• असम्बद्ध चिंता;
• मांसपेशियों में तनाव की कमी (जो नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है);
• मनमाना आंदोलनों के गठन के लिए स्वीकृत शर्तों से पीछे।

स्थूल मस्तिष्क की चोट के साथ, बीमारी की तस्वीर इस तरह दिखती है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• अंधापन;
• पुतली के आंदोलनों का उल्लंघन, स्ट्रैबिस्मस;
• प्रतिवर्त विफलता।

एक बड़े बच्चे और एक वयस्क में, पैथोलॉजी निम्नलिखित लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकती है:

• थकान, अस्थिर मनोदशा, शारीरिक और मानसिक तनाव के अनुकूल होने में असमर्थता, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में वृद्धि;
• टिक, भय, निशाचर enuresis;
• मानसिक चिंता, व्याकुलता;
• खराब स्मृति, बौद्धिक और भाषण विकास में शिथिलता, कम सीखने की क्षमता, बिगड़ा हुआ विचार;
• आक्रामकता, आंदोलन, नखरे और, आत्म-आलोचना की कमी;
• स्वतंत्र निर्णय, दमन, निर्भरता में असमर्थता;
• मोटर अति सक्रियता;
• फैला हुआ सिरदर्द (विशेषकर सुबह में);
• दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट;
• मतली के बिना कई बार उल्टी;
• आक्षेप।

महत्वपूर्ण! सबसे पहले, यहां तक \u200b\u200bकि मामूली, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के संकेत, यह तुरंत एक उच्च योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि समय पर निदान खतरनाक और अपरिवर्तनीय परिणामों के विकास के जोखिम को कम करता है।

यह भी पढ़ें:

निदान प्रक्रिया क्या निदान की पुष्टि करेगी?

आज, इस विकृति के निदान के लिए ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• मस्तिष्क का एमआरआई;
• electroencephalography;
• raoentsefalografiya।

रोगी को कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, दोषविज्ञानी, भाषण चिकित्सक।

क्या मस्तिष्क ठीक हो सकता है?

यह समझा जाना चाहिए कि शब्द "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव अनिर्दिष्ट है" (माइक्रोबियल गिनती 10 - G96.9 के लिए कोड) का अर्थ है कई विकृति। इसलिए, जोखिम के चिकित्सीय तरीकों का चुनाव तंत्रिका ऊतक के परिगलन, स्थान, परिगलन की डिग्री और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार के दवा घटक में आमतौर पर शामक, नॉटोट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, नींद की गोलियां, एंटीसाइकोटिक्स, साइकोस्टिम्युलेंट्स, ड्रग्स शामिल हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण, विटामिन परिसरों में सुधार करते हैं। अच्छे परिणाम फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, जीएम के बायोकेस्टिक सुधार, मालिश सत्रों द्वारा दिए जाते हैं। इस तरह के निदान के साथ एक बच्चे को एक मनोचिकित्सा प्रभाव, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास, भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

हालांकि यह माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव लगातार और आजीवन होते हैं, हल्के विकारों और चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, यह अभी भी पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है। गंभीर घावों के साथ, मस्तिष्क एडिमा का विकास, श्वसन की मांसपेशियों की ऐंठन, केंद्र की एक खराबी, जो हृदय प्रणाली के काम को नियंत्रित करती है, संभव है। इसलिए, रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी का संकेत दिया जाता है। इस विकृति का परिणाम मिर्गी, मानसिक मंदता हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, जब क्षति का पैमाना बहुत बड़ा होता है, तो इससे नवजात शिशु या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।