शरीर के अतिरिक्त वजन की गंभीरता से मोटापे का वर्गीकरण

   मोटापे में ऐसी परिस्थितियां शामिल होनी चाहिए जहां अतिरिक्त वसा द्रव्यमान आदर्श वजन से 15% अधिक हो या शरीर के अधिकतम वजन से 10% अधिक हो।

छोटे अतिरिक्त वजन को अधिक वजन के रूप में परिभाषित किया गया है और इसे पूर्व-बीमारी के रूप में माना जाता है (Shurygin D.Ya. etout, 1980)।

  मोटापे की डिग्री के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण है:

सारणी 4. अधिक वजन की गंभीरता के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण (शुर्गिन डी.वाई। एट अल।, 1980)

मोटापे की डिग्री	% अिधक
1	10-30
2	30-50
3	50-100
4	100

   पश्चिमी साहित्य में, अधिक भार का अनुमान अक्सर बॉडी मास इंडेक्स या केटल इंडेक्स द्वारा किया जाता है। यह मीटर वर्ग में ऊंचाई से किलोग्राम में शरीर के वजन को विभाजित करके निर्धारित किया जाता है।

केटल इंडेक्स औसतन मूल्यों (150-185 सेमी) की सीमा में वृद्धि के साथ वयस्क पुरुषों और महिलाओं में अतिरिक्त शरीर के वजन को मज़बूती से चित्रित करता है। शरीर के सामान्य वजन के साथ, केटल सूचकांक 25.0 से कम है। यदि यह 25.0 से अधिक है, लेकिन 27.0 से कम है - यह अधिक वजन है, लेकिन अभी तक मोटापे से ग्रस्त नहीं है, यदि 27.0 से अधिक है - यह मोटापा है।

इसके अलावा, अगर कैटल इंडेक्स 28.5 से कम है, तो वे हल्के मोटापे की बात करते हैं, अगर 35.0 से कम है, तो यह मध्यम मोटापा है, अगर केटल इंडेक्स 40.0 से कम है, तो यह गंभीर मोटापा है, और अंत में, अगर यह 40.0 से अधिक है - यह मोटापा बहुत गंभीर है।

हम बताते हैं कि केवल रोगी की वृद्धि और शरीर के वजन के अनुसार मोटापे की उपस्थिति का निर्धारण करना कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि ये मान वसा द्रव्यमान और आदर्श के साथ इसके संबंध को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।

बचपन में ऊंचाई और शरीर के वजन से नेविगेट करना विशेष रूप से मुश्किल है। चूंकि इस आयु वर्ग में, मांसपेशियों की तुलना में वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत कम है। बुजुर्गों में मोटापे की गंभीरता को निर्धारित करने में भी इसी तरह की समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

इस आयु वर्ग में, मांसपेशियों में एक सापेक्ष कमी भी देखी जाती है। अपने वसा द्रव्यमान और शरीर के वजन के संबंध में सीधे निर्धारण करके बच्चों और बुजुर्गों दोनों में मोटापे की गंभीरता को स्थापित करना संभव होगा। हालांकि, दुर्भाग्य से, आज तक, शरीर में वसा के द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए कोई सरल, विश्वसनीय और सस्ती तरीके नहीं हैं।

मोटापे का इटिओपैथोजेनिक वर्गीकरण

   इस वर्गीकरण के अनुसार, मोटापा प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में विभाजित है।

द्वितीयक या रोगसूचक मोटापे में अंतःस्रावी-चयापचय मोटापा (कुशिंग सिंड्रोम के साथ मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एसोमेगाली और इन्सुलोमा के साथ), साथ ही मस्तिष्क संबंधी बीमारियों और मस्तिष्क क्षति के साथ जुड़े होते हैं। मोटापे के माध्यमिक रूपों की एक विशिष्ट विशेषता अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ शरीर के वजन में कमी है (Shurygin D.Ya. et al।, 1980)।

प्राथमिक मोटापा, जो बीमारी के सभी मामलों का 90-95% हिस्सा है, बदले में, पोषण-संवैधानिक और न्यूरोएंडोक्राइन (हाइपोथैलेमिक) रूपों में विभाजित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन रूपों के विभेदित निदान के लिए बिल्कुल विश्वसनीय और स्पष्ट मानदंड मौजूद नहीं हैं। इस मुद्दे को समर्पित मैनुअल इंगित करता है कि पोषण-संवैधानिक मोटापा एक सौम्य धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप है, जो शायद ही कभी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

वसा जमाव आमतौर पर आनुपातिक और यौन-संबंधित है। न्यूरो-एंडोक्राइन - इसके विपरीत, तेजी से प्रगति होती है, अक्सर जटिलताएं होती हैं (धमनी उच्च रक्तचाप, डिसिप्लिडिमिया, मधुमेह मेलेटस), हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन के लक्षण हो सकते हैं - सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, वात-विकार संबंधी विकार आदि, वसा का जमाव असंतुलित (कुशिंग सिंड्रोम के रूप में व्यक्त पेट) है। या बैरकर-सीमेंस सिंड्रोम के रूप में ग्लूटोफेमोरल)।

ध्यान दें कि पश्चिमी चिकित्सा में, मोटापे का विभाजन एलिमेंट्री और हाइपोथैलेमिक में अनुपस्थित है। घरेलू चिकित्सा के रूप में, सभी लेखकों से इस तरह की एक इकाई का समर्थन करते हैं (आई। टेरेशेंको, 1991)।

वास्तव में, किसी भी मोटापे के साथ, तेजी से बड़े पैमाने पर लाभ प्राप्त करने की अवधि देखी जा सकती है, जिसे लंबे समय तक स्थिरीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति अधिक संभावना मोटापे की डिग्री, वसा के वितरण के रूप, उम्र और बीमारी की अवधि से निर्धारित होती है।

वसा के वितरण (पेट या ग्लूटोएफ़ॉर्मल) का रूप, जैसा कि हाल के अध्ययनों में स्थापित किया गया था, आनुवंशिक और अंतःस्रावी तंत्र (गिन्ज़बर्ग एम.एम., कोज़ुपिटास जी.एस. 1996, हाशिमोटो एन।, सैटो वाई।, 2000) द्वारा निर्धारित किया गया है, लेकिन हाइपोथैलेमिक नहीं रोग।

और हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन खुद (हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम) पहले से ही मौजूदा मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। दूसरे शब्दों में, जब रोग के विशिष्ट मामलों का विश्लेषण करते हैं, तो निस्संदेह न्यूरोएंडोक्राइन रूपों को बाहर करना काफी मुश्किल हो सकता है, जिनमें से विकास प्राथमिक हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन से जुड़ा हुआ है।

वसा वितरण के आधार पर मोटापे का वर्गीकरण

   हाल के वर्षों में, पेट में वसा के वितरण के अनुसार मोटापे को कम करने की प्रवृत्ति रही है, जब पेट की गुहा में पेट की गुहा में स्थित है, पूर्वकाल पेट की दीवार, ट्रंक, गर्दन और चेहरे पर (पुरुष या एंड्रॉइड प्रकार का मोटापा) और gluteofemoral नितंबों और कूल्हों पर वसा के प्राथमिक बयान के साथ। (मादा या गाइनोइडल प्रकार का मोटापा) (गिनज़बर्ग एम.एम., कोज़ुपिट्स जी.एस. 1996, हाशिमोटो एन।, सैटो वाई।, 2000)।

यह पृथक्करण इस तथ्य के कारण है कि पेट के मोटापे के साथ, ग्लूटोफ़ॉर्मल की तुलना में जटिलताएं अक्सर अधिक होती हैं।

वसा के वितरण के अनुसार मोटापे के विभाजन के लिए सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय मानदंड कमर और कूल्हों के आकार का अनुपात है। महिलाओं में वसा के एक प्रमुख ग्लूटेन-ऊरु वितरण के साथ, यह अनुपात क्रमशः 0.81 से कम, पेट के साथ - 0.81 से अधिक है।

पुरुषों में, पेट और gluteofemoral मोटापे में उपखंड की सीमा 1.0 है। बिल्कुल सही, पेट की चर्बी के संचय की स्थिति भी कमर परिधि के आकार की विशेषता है। यह भी वांछनीय है कि एक आदमी की कमर की परिधि 94 सेमी से कम हो, और 80 सेमी (Lean M.E.J., 1998) से कम महिला हो।

किसी दिए गए रोगी में वसा का वितरण कितना है या संकेत मूल्यों से दूसरे तरीके पर निर्भर करता है, एक स्पष्ट उदर, पेट, मिश्रित, gluteofemoral और स्पष्ट रूप से gluteofemoral वसा वितरण की बात कर सकता है। हालाँकि, आज तक, ऐसी इकाई के लिए सहमत मापदंड विकसित नहीं किए गए हैं।

प्रक्रिया की दिशा के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण

   इस समय पर निर्भर करता है कि शरीर का द्रव्यमान बढ़ रहा है, स्थिर रहता है या कम हो जाता है, मोटापे के विकास को प्रगतिशील, स्थिर या पुन: प्राप्त करने में विभाजन उचित है। हालांकि, आज तक इस बात के कोई सटीक मापदंड नहीं हैं कि कितने किलोग्राम और किस अवधि के लिए प्राप्त किया जाना चाहिए या खो जाना चाहिए, ताकि इस मोटापे को प्रगतिशील या प्रतिगामी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सके।

हम मानते हैं कि प्रति वर्ष 2-3 किलोग्राम के आदेश के शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव को स्थिर मोटापे के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन अगर शरीर का वजन प्रति वर्ष 5 किलोग्राम या उससे अधिक बढ़ जाता है, तो इस मामले में प्रगतिशील मोटापे के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण

   जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, मोटापे को जटिल या जटिल में विभाजित किया जा सकता है। याद रखें कि मोटापा, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग की एक विशिष्ट और सबसे लगातार जटिलताओं के साथ-साथ गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस पर विचार किया जा सकता है।

निदान के अनुकरणीय सूत्र

पूर्वगामी के आधार पर, निदान के निम्नलिखित अनुमानित योग प्रस्तावित किए जा सकते हैं:

मोटापा, प्राथमिक, दूसरी डिग्री (बीएमआई \u003d ...), वसा के मिश्रित वितरण के साथ, सीधी, स्थिर पाठ्यक्रम।

मोटापा, प्राथमिक, तीसरी डिग्री (बीएमआई \u003d ...), वसा के पेट वितरण के साथ, स्थिर पाठ्यक्रम। मेटाबोलिक सिंड्रोम। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप।

वसा की एक निश्चित आपूर्ति होने से, एक व्यक्ति "भविष्य में आश्वस्त" होता है, क्योंकि वह जानता है कि अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में, यह वसा के टूटने के कारण होगा कि इसे ऊर्जा और पानी प्रदान किया जाएगा। वसा ऊतक के लिए धन्यवाद, एक आरामदायक शरीर का तापमान बनाए रखा जाता है, आंतरिक अंगों को बाहरी प्रभावों से बचाया जाता है, और कुछ मामलों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार से (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस और अल्सर के साथ)। इसके अलावा, चमड़े के नीचे की वसा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, जैसे कि विटामिन और हार्मोन, साथ ही साथ चयापचय प्रक्रियाओं में एक भागीदार के एक जनरेटर है, विशेष रूप से, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में होने वाली। मनुष्यों के लिए वसा के असाधारण लाभों के बारे में निष्कर्ष खुद पता चलता है, लेकिन फिर मोटापे का खतरा क्या है, क्योंकि पूर्वगामी के आधार पर, वसा शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करता है? वास्तव में पूरा करता है। लेकिन केवल जब तक यह बहुत अधिक नहीं हो जाता है और यह चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे एक व्यक्ति को मारता है। किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम करता है, उसके व्यवहार और मानस को बदलता है, और इसके अलावा, कई बीमारियों का कारण बनता है, जिससे छुटकारा पाना उतना ही मुश्किल हो सकता है जितना कि अतिरिक्त वजन कम करना। समय पर उत्पादन किया मोटापे की गणना करने से चीजों को नियंत्रण में रखने में मदद मिलेगीऔर कम से कम एलिमेंट्री या प्राथमिक मोटापे के विकास से बचेंगे।

  पैथोलॉजी के कारण के आधार पर मोटापे के रूप

प्राथमिक (बहिर्जात) या पोषण संबंधी मोटापा  जीवनशैली के कारण। आधुनिक आदमी बहुत खाता है और ज्यादा नहीं चलता है, और आवक और खपत कैलोरी के बीच सामान्य अनुपात का उल्लंघन अनिवार्य रूप से वसा के संचय की ओर जाता है। जिस तरह से एक व्यक्ति खाता है वह भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि संवेदी संवैधानिक मोटापे का विकास असंतुलित होने के कारण प्रचुर मात्रा में नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त आहार वसा और कार्बोहाइड्रेट, साथ ही साथ अनियमित भोजन। एलिमेंट्री संवैधानिक मोटापे के साथ अनियमित पोषण (जब वसा त्वचा के नीचे जमा होता है, शरीर के आकृति को बदलना) बहुत आम है, और आमतौर पर एक व्यक्ति यह नहीं समझ सकता कि उसका वजन क्यों बढ़ रहा है, हालांकि वह पूरे दिन "कुछ भी नहीं खाती है", ठीक है, रात के खाने के अलावा ... इसके अलावा, बीमारी का प्राथमिक रूप अनुचित खाने के व्यवहार के कारण होता है, उदाहरण के लिए, फास्ट फूड का दुरुपयोग और "तनाव" को जब्त करने की आदत, मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करने के लिए भोजन करना।

माध्यमिक (जैविक, अंतर्जात) मोटापा, किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों के रोगों या वंशानुगत चरित्र के कारण विकसित होता है। इस फॉर्म के साथ, लोगों को अच्छी गुणवत्ता वाले भोजन की उचित मात्रा के बावजूद, वजन कम होता है, और वे आमतौर पर डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा नहीं पा सकते हैं। और यह न केवल पोषण विशेषज्ञों की मदद के बारे में है, बल्कि प्रक्रिया में संकीर्ण विशेषज्ञों की भागीदारी के बारे में भी है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

  निम्न प्रकार के माध्यमिक मोटापे को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अंतःस्रावी मोटापाजो हार्मोन पैदा करने वाले अंगों की बीमारियों की ओर जाता है, अर्थात्, थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड मोटापा), पिट्यूटरी, अधिवृक्क ग्रंथियां और अग्न्याशय और जननांग ग्रंथियां भी; इस प्रकार के मोटापे के उपचार को बड़े पैमाने पर किया जाता है, और सबसे पहले, हार्मोनल पृष्ठभूमि को रोगी के लिए सामान्यीकृत किया जाता है;
• सेरेब्रल (मस्तिष्क) मोटापा,  संक्रामक रोगों, चोटों और मस्तिष्क के नियोप्लाज्म के बाद एक जटिलता; गंभीर विकृति के लिए समान रूप से गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है;
• दवा मोटापा,  एक नियम के रूप में लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न, हार्मोनल तैयारी, उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मौखिक गर्भ निरोधकों, साथ ही एंटीडिपेंटेंट्स, खासकर यदि वे अनियंत्रित रूप से ऐसे व्यक्ति द्वारा उपयोग किए जाते हैं जो वास्तव में अवसाद से पीड़ित नहीं हैं।

  पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता के अनुसार मोटापे के रूप

कुछ लोग तुरंत वजन हासिल करते हैं, एक नियम के रूप में, वसा धीरे-धीरे कई वर्षों में जमा होता है और रोग के विकास के शुरुआती चरणों में एक व्यक्ति को बहुत अधिक बोझ नहीं करता है। एक निश्चित मूल्य तक पहुंचने के बाद, शरीर का वजन स्थिर हो जाता है: यह थोड़ा कम या बढ़ सकता है, लेकिन सामान्य तौर पर इसे एक निश्चित स्तर पर बनाए रखा जाता है। इस प्रकार, हम भेद कर सकते हैं:

• प्रगतिशील (गतिशील) मोटापा, जिसमें शरीर का वजन लगातार बढ़ रहा है;
• स्थिर मोटापा, जिसमें कुछ संकेतकों पर अतिरिक्त वजन निर्धारित होता है और इसमें वृद्धि की प्रवृत्ति नहीं होती है।

  सेक्स द्वारा मोटापे के रूप

1. महिला का मोटापा, जिसे गाइनॉइड मोटापा भी कहा जाता है, विशेषज्ञ इसे बहुत खतरनाक नहीं मानते हैं, क्योंकि यह सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि वाली महिलाओं और सामान्य रूप से काम करने वाली एंडोक्राइन प्रणाली के लिए विशिष्ट है। यदि मादा के प्रकार के अनुसार मोटापा विकसित होता है, तो निचले शरीर में अधिक वसा ऊतक का उल्लेख किया जाता है, अर्थात् जांघों में, पेट के निचले हिस्से में तीसरे और नितंब पर, जो आकृति को नाशपाती जैसा बनाता है। यदि महिलाओं के लिए इस तरह की तुलना स्वाभाविक है, क्योंकि रसीला कूल्हों वाले डिब्बे में एक पतली कमर बहुत आकर्षक लगती है, तो महिलाओं का मोटापा रंग नहीं करता है और पुरुषों में कामुकता नहीं जोड़ता है।
2. पुरुष मोटापा  जिसे एंड्रॉइड मोटापा भी कहा जाता है, पेट, कंधे और छाती पर वसा के जमाव में प्रकट होता है, जिससे शरीर एक सेब जैसा दिखता है। यद्यपि नेत्रहीन इस प्रकार के मोटापे से ग्रस्त पुरुष अपने नाशपाती की तरह कामरेडों के रूप में दुखी नहीं दिखते हैं (कम से कम वे अनावश्यक संघों का कारण नहीं बनते हैं), वे गंभीर समस्याओं का सामना कर रहे हैं। यदि वसा मुख्य रूप से पेट पर जमा होता है, तो पेट का तथाकथित प्रकार मोटापा विकसित होता है, समय के साथ आंत के मोटापे से पूरक होता है, अर्थात पेट की गुहा में वसा का जमाव और सीधे आंतरिक अंगों पर। महिलाओं में पुरुष प्रकार का मोटापा काफी आम है, जो कभी-कभी उनमें पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का संकेत देता है।
3. मिश्रित प्रकार का मोटापा  यह सबसे आम माना जाता है और शरीर के सभी क्षेत्रों में वसा के समान वितरण में खुद को प्रकट करता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि इस प्रकार का मोटापा बच्चों की विशेषता है।

  डिपॉजिट ज़ोन द्वारा मोटापे के प्रकार

वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) विशेष कोशिकाओं में जम जाता है - एडिपोसाइट्स, जो सशर्त रूप से वसा के साथ एक बुलबुले के साथ एक गेंद का प्रतिनिधित्व करता है। वसा के अधिक से अधिक भाग प्राप्त करने से, एडिपोसाइट्स आकार में बढ़ जाते हैं, लेकिन चूंकि वे अनिश्चित काल तक नहीं बढ़ सकते हैं, शरीर अन्य, शुरू में गैर-वसा कोशिकाओं का उपयोग करता है, जिससे उन्हें ट्राइग्लिसराइड्स जमा करने की क्षमता मिलती है। एक व्यक्ति में कितनी वसा कोशिकाएं होंगी, और वे शरीर के किन क्षेत्रों में स्थित होंगे - यह मानव जीनोम में है।

मोटापे का प्रकार ऊतक के प्रकार से निर्धारित होता है जो वसा को "आश्रय" देता है और हो सकता है:

• परिधीय  - ट्राइग्लिसराइड्स मुख्य रूप से चमड़े के नीचे के फैटी टिशू में और सबफ़ेशियल (गहरी) परत में जमा होते हैं, जो मुख्य रूप से कूल्हों और पेट पर व्यक्त किए जाते हैं;
• केंद्रीय  () - ग्राइग्लिसराइड्स आंतरिक अंगों पर जमा होते हैं।

  मोटापे की डिग्री

मोटापे की डिग्री	सामान्य * शरीर के वजन से अधिक होना	बॉडी मास इंडेक्स **
मैं मोटापे की डिग्री
मोटापे का II डिग्री
मोटापे का III डिग्री
मोटापे की IV डिग्री

* सामान्य शरीर के वजन को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका सेंटीमीटर में ऊंचाई से 100 को घटाना है। उदाहरण के लिए: 165 सेमी की ऊंचाई के साथ, वजन 65 किलोग्राम होगा।

** बॉडी मास इंडेक्स (क्वाइलेट इंडेक्स) प्राप्त किया जा सकता है यदि किलोग्राम में वजन मूल्य मीटर में व्यक्त ऊंचाई मूल्य से विभाजित है। एक व्यक्ति का सामान्य वजन होता है यदि उसका बीएमआई 18.5 से 24.5 तक होता है। उदाहरण के लिए: 1.7 मीटर की ऊंचाई के साथ 90 किलोग्राम वजन वाला व्यक्ति मोटापे की पहली डिग्री (सूचकांक 31) से ग्रस्त है।

पहली डिग्री मोटापाएक नियम के रूप में, किसी विशेष समस्या का कारण नहीं बनता है, हालांकि, कुछ मामलों में सांस की तकलीफ, पसीना और थकान का उल्लेख किया जाता है। वजन को आहार और शारीरिक गतिविधि द्वारा समायोजित किया जाता है।

दूसरा डिग्री मोटापा  एक व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करता है जो इस तथ्य से सामना करता है कि उसके लिए सीढ़ियों पर चढ़ना, झुकना और संतुलन बनाए रखना मुश्किल हो जाता है। शांत चलने के साथ सांस की तकलीफ भी दिखाई देती है, दबाव में वृद्धि देखी जाती है, कभी-कभी दिल में दर्द होता है।

महत्वपूर्ण रूप से एक ऐसे व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है जो अपनी उपस्थिति और शारीरिक कमजोरी से शर्मिंदा होना शुरू कर देता है - यहां तक \u200b\u200bकि मामूली शारीरिक तनाव से मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। दक्षता में तेजी से कमी आती है, आप लगातार सोना चाहते हैं, हृदय की लय गड़बड़ी देखी जाती है और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

चौथा डिग्री मोटापा  ज्यादातर मामलों में, आंदोलन की स्वतंत्रता से एक व्यक्ति को वंचित करता है - यहां तक \u200b\u200bकि एक छोटी सी दूरी को पार करने के लिए, उसे अपनी सभी इच्छाएं जुटाने की जरूरत है; एक जबरदस्त भार का सामना करने वाले जोड़ों की समस्याओं के कारण अंतरिक्ष में जाने की कठिनाइयों, हृदय, यकृत और मधुमेह के रोगों को जोड़ा जाता है।

  मोटापा: वीडियो

चेतावनी!  किसी भी डिग्री का मोटापा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर विकृति के विकास की धमकी देता है, क्योंकि प्रत्येक किलोग्राम अतिरिक्त वजन रीढ़ और जोड़ों पर भार को बहुत बढ़ाता है। इसके अलावा, वसा ऊतक में एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) का उत्पादन करने की क्षमता होती है और इस तरह यह मानव हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित करता है।

मोटापे का बीएमआई वर्गीकरण, डब्ल्यूएचओ, 2007।

मोटापा (मुख्य रूप से आंत) तथाकथित उपापचयी सिंड्रोम (एमएस) का मुख्य घटक है। उत्तरार्द्ध बीमारियों, जटिलताओं, और चयापचय संबंधी विकारों का एक जटिल है जो अक्सर मोटापे के साथ संयुक्त होते हैं। MS शब्द के कई पर्यायवाची शब्द हैं: सिंड्रोम X, इंसुलिन प्रतिरोध सिंड्रोम, और "घातक चौकड़ी"।

विभिन्न वर्गीकरणों के अनुसार एमएस घटकों का सेट अलग है, हालांकि, इसके मुख्य घटक आंत के मोटापे, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या टाइप 2 मधुमेह, महिलाओं में एथेरोजेनिक डिस्लिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरएंड्रोजेनिज्म हैं। हाल के वर्षों में, ऑब्सट्रक्टिव एपनिया सिंड्रोम, हाइपर्यूरिसीमिया और गाउट, फैटी लिवर हेपेटोसिस (लिवर स्टीटोसिस) और एपिकार्डियल मोटापा को एमएस के घटकों के रूप में शामिल किया गया है।

मुख्य रोगजनक तंत्रजो एमएस के सभी घटकों को जोड़ती है वह इंसुलिन प्रतिरोध और प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिनमिया है, क्योंकि वसा ऊतक इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील है और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण के लिए इंसुलिन की एक बढ़ी मात्रा की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक हाइपरिन्सुलिनमिया अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की कमी की ओर जाता है, जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और टाइप 2 मधुमेह) के विकारों के विकास की ओर जाता है।

प्रकट उल्लंघनों का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व यह है कि उनका संयोजन सीवीडी और टाइप 2 मधुमेह के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।

दूसरी ओर, एमएस एक प्रतिवर्ती स्थिति है, और उचित उपचार और निवारक उपायों को मजबूत करने के साथ, व्यक्ति गायब हो सकता है या कम से कम, अपनी अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम कर सकता है।

सामान्य आबादी में एमएस का प्रचलन 15% से 25% तक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 20-29 वर्ष की आयु के लोगों में, यह 7% में पंजीकृत है, 60-69 वर्ष की उम्र में - 43.5% में, 70 वर्ष और अधिक आयु में - 42% में। रूस में पुराने आयु समूहों में एमएस की व्यापकता 40% तक है।

आंत के मोटापे के लिए मुख्य निदान विधि कमर परिधि को मापना है। परिधि को मापने के दौरान, कमर को एक खड़े स्थिति में रखा जाता है, केवल अंडरवियर रोगियों पर होना चाहिए। माप बिंदु इलिएक शिखा के शीर्ष और पसलियों के निचले पार्श्व किनारे के बीच की दूरी का मध्य है। इसका नाभि के स्तर पर होना जरूरी नहीं है। मापने वाले टेप को क्षैतिज रूप से आयोजित किया जाना चाहिए।

महिलाओं के लिए 80 सेमी से ऊपर और पुरुषों के लिए 94 सेमी से ऊपर इस सूचक में वृद्धि के साथ, पेट के मोटापे का निदान किया जाता है।

अधिक सटीक रूप से, विशेष मोड में सीटी और / या एनएमआर के दौरान आंत के वसा के द्रव्यमान का निर्धारण संभव है। हाल के वर्षों में, ECHO_KG, NMRT और / या उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी का उपयोग करके एपिकार्डियल वसा का निर्धारण बहुत आशाजनक रहा है।

2005 में, इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन ने एमएस के निदान के लिए मानदंड प्रस्तावित किया, जिसमें केंद्रीय मोटापा भी शामिल था, जिसे जातीय मूल के लिए समायोजित कमर परिधि की कसौटी पर (यूरोपियों में 94 सेंटीमीटर या अधिक पुरुषों के लिए और 80 सेमी या महिलाओं के लिए अधिक) निम्नलिखित में से किसी दो के संयोजन में निर्धारित किया गया था। लक्षण:

इस विकार के लिए सीरम ट्राइग्लिसराइड्स (ser 1.7 mmol / l) या उपचार में वृद्धि;

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) में कमी ()< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

उच्च रक्तचाप (बीपी) (/ 130/85 मिमी एचजी) या उच्च रक्तचाप का उपचार;

बढ़ी हुई सीरम ग्लूकोज एकाग्रता (.65.6 mmol / L) या पहले का निदान किया गया टाइप 2 मधुमेह, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ के नए मानदंड नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से चिकित्सा चिकित्सकों के उद्देश्य से हैं और जटिल और महंगी परीक्षा विधियों की आवश्यकता से बचते हैं।

ठीक करने के लिए प्रश्न

1. मधुमेह की तीव्र जटिलताएँ क्या हैं।

2. कीटोएसिडोसिस के मुख्य कारण क्या हैं?

3. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के मुख्य कारण क्या हैं।

4. माइक्रो- और मैक्रोंगीओपैथिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

5. मोटापे के निदान के लिए मुख्य विधियों की सूची बनाएं।

6. उपापचयी सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ क्या हैं।

1. खाने की आदतों का सुधार और शारीरिक गतिविधि का विस्तार।

2. वसा के कम से कम प्रति दिन लगभग 1200 किलो कैलोरी के ऊर्जा मूल्य के साथ एक हाइपोकैलोरिक आहार। इसके अतिरिक्त, आहार फाइबर की बड़ी मात्रा में शामिल करने की सिफारिश की जाती है। लक्ष्य पहले वर्ष के दौरान शरीर के वजन को 5-10% तक कम करना है।

3. दवा उपचार जीवन शैली में परिवर्तन, आहार चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ-साथ मोटापे की जटिलताओं के विकास और हृदय रोग विकृति के उच्च जोखिम के लिए संकेत दिया जाता है। उनके उपयोग के लिए संकेत MS की उपस्थिति में BMI for30 किग्रा / मी 2 या BMI m227 किग्रा / मी 2 की उपस्थिति है।

3.1. मोटापे का खतरा:

orlistat (xenical) आंतों और अग्नाशयी लिपिड को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा का टूटना और आंत से उनका अवशोषण परेशान होता है;

सिबुट्रामाइन (मेरिडिया) एक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है। कुछ समय पहले तक इसका उपयोग मोटापे से निपटने के एक प्रभावी साधन के रूप में किया जाता था। हालांकि, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिकूल हृदय परिणामों की आवृत्ति में वृद्धि को नोट किया गया था, जिसने हाल के वर्षों में इस दवा के उपयोग को काफी सीमित कर दिया है।

3.2। लिपिड स्पेक्ट्रम का सुधार। यह अंत करने के लिए, बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय के सामान्यीकरण का उपयोग लिपिड कम करने वाली दवाओं - स्टेटिन और फाइब्रेट्स में किया जाता है।

3.3 एंटीहाइपरेटिव थेरेपी।

3.4। इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरग्लाइसीमिया। टाइप 2 मधुमेह का इलाज सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। कुछ मामलों में, मेटफोर्मिन को पहले से ही प्रीडायबिटीज के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है और यह टाइप 2 मधुमेह के लिए मोनोथेरापी और अन्य शुगर कम करने वाली दवाओं के साथ एक प्रभावी उपचार है।

4. सर्जिकल उपचार: एक छोटे पेट का गठन (गैस्ट-
  रोपलास्टी), गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, टन के एक हिस्से का स्नेह
  आंत और इतने पर।

25-30 वर्ष की आयु के गंभीर (रुग्ण) मोटापे वाले रोगियों में मृत्यु दर सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में 12 गुना अधिक है। 10% या अधिक वजन घटाने के साथ, हृदय रोग विकसित होने का जोखिम 9%, मधुमेह - 44% तक कम हो जाता है, मोटापे से जुड़े कैंसर से मृत्यु दर - 40% तक, और कुल मृत्यु दर - 20% तक।

इक्कीसवीं सदी में समाज की समस्याओं में से एक मोटापा था। यह बीमारी दुनिया भर में नए अनुयायियों को भर्ती करती है। यह कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली, पुरानी एंडोक्राइन पैथोलॉजी की एक महत्वपूर्ण संख्या और कई अन्य कारकों के कारण है। वस्तुतः मोटापा का मतलब है कि मांसपेशियों में कसाव के कारण शरीर का वजन नहीं बढ़ता, बल्कि शरीर के विभिन्न हिस्सों में वसा के जमाव के कारण होता है। मोटापा क्यों है खतरनाक? अधिक वजन वाले लोगों को देखते हुए, कोई भी डॉक्टर एक दर्जन कारणों का नाम देगा, और पहले स्थान पर हृदय, रक्त वाहिकाओं, जोड़ों और हड्डियों के रोग होंगे, जल-नमक चयापचय का उल्लंघन होगा। इसके अलावा, यह बीमारी सामाजिक जीवन को जटिल बनाती है, क्योंकि आधुनिक समाज में खेल के प्रति रुझान और स्वस्थ जीवनशैली प्रबल होती है।

एटियलजि

मोटापा कई कारणों से विकसित हो सकता है। सबसे स्पष्ट शारीरिक निष्क्रियता है, अर्थात्, प्राप्त कैलोरी और बर्बाद ऊर्जा के बीच एक बेमेल है। अतिरिक्त वजन का दूसरा आम कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का उल्लंघन है। यह अग्नाशयी एंजाइमों की कमी, यकृत समारोह में कमी, भोजन के पाचन में समस्या हो सकती है। इसके अलावा, आनुवंशिक स्तर पर मोटापे के जोखिम को निर्धारित किया जा सकता है।

ऐसे कारक हैं जो वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं, इनमें शामिल हैं:
  - शक्कर पेय या बहुत अधिक चीनी युक्त आहार का उपयोग;
  - अंतःस्रावी रोग, जैसे कि हाइपोगोनैडिज़्म, हाइपोथायरायडिज्म, अग्नाशयी ट्यूमर;
- मनोवैज्ञानिक विकार (खाने का विकार);
  - स्थायी तनावपूर्ण स्थितियों और नींद की कमी;
  - हार्मोनल या साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेना।

भोजन की कमी होने की स्थिति में पोषक तत्वों के संचय के लिए 2 मिलियन-वर्षीय विकास ने एक तंत्र प्रदान किया है। और अगर प्राचीन लोगों के लिए यह प्रासंगिक था, तो आधुनिक आदमी को ऐसे "भंडारण" की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, हमारे शरीर को इस तरह से संरचित किया जाता है कि यह बाहर से सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह के प्रभावों का जवाब देता है। इसलिए, मोटापे की समस्या इस समय इतनी तीव्र है।

रोगजनन

तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों के बीच एक जटिल बातचीत के परिणामस्वरूप वसा डिपो के जमाव और जमाव का नियमन किया जाता है। बड़ी मात्रा में लिपिड के संचय का मुख्य कारण मस्तिष्क प्रांतस्था और हाइपोथैलेमस का बेमेल है। यह वह जगह है जहां भूख विनियमन के केंद्र स्थित हैं। शरीर को ऊर्जा की खपत की तुलना में अधिक भोजन की आवश्यकता होती है, इसलिए सभी अतिरिक्त "रिजर्व में" छोड़ दिया जाता है, जिससे अतिरिक्त वसा ऊतक की उपस्थिति होती है।

केंद्र द्वारा समन्वय का ऐसा उल्लंघन या तो जन्मजात अवस्था हो सकता है या परवरिश के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, ऐसी समस्याएं कभी-कभी आघात, सूजन, पुरानी अंतःस्रावी विकृति का परिणाम होती हैं।

जब पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था और अग्नाशय की कोशिकाएं पैथोलॉजिकल गतिविधि दिखाने लगती हैं, और वृद्धि हार्मोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, तो शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी वसा और ग्लूकोज ऊतकों और अंगों में जमा हो जाते हैं। इससे यकृत, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक विकार होते हैं।

बीएमआई वर्गीकरण

मोटापे का वर्गीकरण सबसे अच्छा उसी के साथ शुरू किया जाता है जो सामान्य आबादी को पता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी का प्रारंभिक निदान एक संकेतक के आधार पर किया जाता है जैसे कि यह किलोग्राम में शरीर के वजन को मीटर, ऊंचाई में विभाजित करने के बाद प्राप्त एक विशेष मूल्य है। इस संकेतक के लिए मोटापे का निम्नलिखित क्रम है:

1. बड़े पैमाने पर कमी - अगर बीएमआई 18.5 से कम या इसके बराबर है।
2. सामान्य शरीर का वजन - द्रव्यमान सूचकांक 18.5 से 25 तक होना चाहिए।
3. मोटापा - बीएमआई 25 से 30 अंकों तक होता है। इस बिंदु पर, उच्च रक्तचाप, दबाव घावों और डायपर दाने जैसे सहवर्ती रोगों का खतरा बढ़ जाता है।
4. अगर बीएमआई 30 से 35 के बीच है तो 1 डिग्री का मोटापा निर्धारित किया जाता है।
5. मोटापा 2 डिग्री - सूचकांक 40 अंक तक पहुंचता है।
6. ग्रेड 3 मोटापे का निदान तब किया जाता है जब द्रव्यमान सूचकांक 40 अंक से अधिक हो जाता है, जबकि किसी व्यक्ति में सहवर्ती विकृति होती है।

इटिओपैथोजेनिक वर्गीकरण

मोटापे का निम्नलिखित वर्गीकरण इस क्षेत्र में सबसे विस्तृत है, क्योंकि यह विकृति विज्ञान के विकास के कारणों और तंत्र को ध्यान में रखता है। उनके अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक मोटापा प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक का अपना उपवर्ग है।

तो, प्राथमिक मोटापा में विभाजित किया गया है:
  - नितंब-ऊरु;
  - पेट;
  - एक खा विकार के कारण;
  - तनावपूर्ण;
  - उपापचयी सिंड्रोम द्वारा उकसाया।

माध्यमिक, रोगसूचक मोटापे में, चार उपप्रकार निकाले जा सकते हैं:

1. वंशानुगत, दोषपूर्ण जीन।
2. सेरेब्रल, मस्तिष्क के लिए नियोप्लाज्म, संक्रमण या ऑटोइम्यून क्षति द्वारा उकसाया गया।
3. अंतःस्रावी, थायरॉयड ग्रंथि के विकृति के कारण, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाड।
4. स्टेरॉयड दवाओं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों और साइटोस्टैटिक्स के उपयोग से जुड़े दवा।

नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक वर्गीकरण

अगर हम एक आधार के रूप में लेते हैं जो अतिरिक्त वजन की उपस्थिति का कारण बनता है, तो हम मोटापे के निम्नलिखित वर्गीकरण को संकलित कर सकते हैं:

पाचन-संवैधानिक। वजन बढ़ना भोजन में वसा की अधिकता और व्यायाम की कमी से जुड़ा है। यह खुद को, एक नियम के रूप में, बचपन में प्रकट करता है और एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा हो सकता है।
  - हाइपोथैलेमिक। वसा ऊतक में वृद्धि हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण होती है और, परिणामस्वरूप, इसके न्यूरोएंडोक्राइन समारोह का उल्लंघन होता है।
  - अंतःस्रावी। मोटापे का आधार अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति है - पिट्यूटरी, थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियां।
  - एट्रोजेनिक। मोटापा चिकित्सकीय हस्तक्षेप के कारण होता है। यह दवा ले रहा हो सकता है, एक अंग या उसके अंग को हटाने, उपचार के दौरान अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान, और बहुत कुछ हो सकता है।

वसा स्थानीयकरण का वर्गीकरण

अधिक वजन वाले रोगियों की जांच के बाद, यह देखा गया कि सभी का वितरण समान नहीं है। इसलिए, समय के साथ, मोटापा का एक वर्गीकरण प्राप्त किया गया था, जो वसा परत की विशेषता स्थान पर आधारित था।

पहला प्रकार, यह ऊपरी एक है, यह एक एंड्रॉइड एक है, जो शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, चेहरे, गर्दन और हथियारों में मुख्य रूप से वृद्धि करता है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है, लेकिन यह उन महिलाओं में देखा जा सकता है जिन्होंने रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश किया है। कई लेखकों का दावा है कि इस प्रकार के मोटापे और मधुमेह के विकास के जोखिम के बीच एक संबंध है, साथ ही साथ हृदय प्रणाली की विकृति भी है।

दूसरा प्रकार, निचला या गाइनॉइड, कूल्हों और नितंबों पर वसा ऊतक का एक संचय है, और मानवता के निष्पक्ष आधे हिस्से में अधिक आम है। ऐसी महिलाओं का आंकड़ा "नाशपाती" का रूप ले लेता है। यह बचपन से भी विकसित हो सकता है, अगर सामान्य आहार के उल्लंघन से बढ़ जाता है। इस मामले में, निचले छोरों के रीढ़, जोड़ों और संवहनी नेटवर्क के विकृति होंगे।

तीसरा प्रकार मिश्रित या मध्यवर्ती मोटापा है। इस मामले में, अतिरिक्त वजन कम या ज्यादा समान रूप से शरीर पर वितरित किया जाता है, कमर, गर्दन, नितंबों की रेखा को चिकना करता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी किस प्रकार के मोटापे से निपट रहा है, कमर परिधि और कूल्हों के अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि महिलाओं में यह सूचक 0.85 से अधिक है, और पुरुषों में एक से अधिक है, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि मनुष्यों में वसा ऊतक के वितरण का पहला संस्करण है।

रूपात्मक वर्गीकरण

मोटापे की प्रक्रिया में, परिवर्तन न केवल पूरे जीव, बल्कि व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और यहां तक \u200b\u200bकि सिर्फ कोशिकाओं के जीवन के सभी स्तरों को प्रभावित करते हैं। एडिपोसाइट्स (वसा कोशिकाएं) गुणात्मक या मात्रात्मक परिवर्तन से गुजर सकती हैं। इसके आधार पर, ये हैं:

1. हाइपरट्रॉफिक मोटापा। यह वसा कोशिकाओं के आकार में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि की विशेषता है, जबकि उनकी संख्या समान रहती है।
2. हाइपरप्लास्टिक मोटापा, जिसमें एडिपोसाइट्स सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं। यह रूप बच्चों में पाया जाता है और बहुत खराब तरीके से इलाज किया जाता है, क्योंकि यह अत्यंत आक्रामक तरीके से कोशिकाओं की संख्या को कम करना संभव है।
3. मिश्रित मोटापा, जैसा कि यह मानना \u200b\u200bतर्कसंगत है, पिछले दो का मिश्रण है। यही है, कोशिकाएं न केवल बढ़ती हैं, बल्कि उनमें से अधिक भी हैं।

बच्चों में मोटापे का वर्गीकरण

आंकड़ों के मुताबिक, रूस में अब लगभग 12% बच्चे अधिक वजन वाले हैं। इनमें से 8.5% शहरी निवासी हैं, और 3.5% ग्रामीण हैं। किशोरों और बच्चों में मोटापा इतनी बार विकृति बन गया है कि बाल रोग विशेषज्ञों ने आहार के बारे में युवा माता-पिता के साथ अपने शैक्षिक कार्य में एक विशेष खंड शुरू करने का फैसला किया है। मोटापा एक ऐसी स्थिति है जहां एक बच्चे के शरीर का वजन उसकी उम्र के कारण 15% से अधिक होता है। यदि बीएमआई के साथ सहसंबंधित है, तो इसका मूल्य 30 अंकों तक पहुंच जाएगा।

बच्चों में मोटापे के दो रूप हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक आमतौर पर कुपोषण, जल्दी दूध पिलाने या गाय के पक्ष में स्तन के दूध के इनकार के कारण होता है। लेकिन यह वंशानुगत हो सकता है, अगर परिवार में अधिक वजन वाले लोग प्रबल होते हैं। लेकिन इस मामले में भी, बच्चे का जन्म वसा नहीं है, उसे बस एक धीमी चयापचय है, और उचित आहार और शारीरिक गतिविधि के साथ, वह अपना वजन सामान्य सीमा के भीतर रखेगा। प्राथमिक मोटापे के लिए जीवन और यौवन के पहले तीन साल महत्वपूर्ण हैं।

माध्यमिक मोटापा अधिग्रहित अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। जिन मानदंडों के आधार पर अतिरिक्त वजन बढ़ने की डिग्री निर्धारित की जाती है, वे अभी भी बहस योग्य हैं। निम्नलिखित पैमाने प्रस्तावित किया गया था:
  - 1 डिग्री - वजन नियत 15-25% से अधिक है;
  - 2 डिग्री - 25 से 49% तक अतिरिक्त वजन;
  - 3 डिग्री - द्रव्यमान 50-99% से अधिक है;
  - 4 डिग्री - अधिक वजन उम्र के मानक से दो या अधिक बार अधिक है।

लक्षण

मोटापे के लक्षण ज्यादातर एक-दूसरे के समान होते हैं, एकमात्र अंतर अतिरिक्त फाइबर का समान वितरण है, साथ ही सहवर्ती विकृति या उनकी अनुपस्थिति की उपस्थिति भी है।

सबसे अधिक बार, रोगियों में एक सामान्य आहार के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे लोगों में वजन बढ़ाने के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और भोजन के अत्यधिक सेवन से वजन बढ़ता है। लक्षण सभी परिवार के सदस्यों में पाए जाते हैं, क्योंकि वे सभी एक साथ खाते हैं। इसके अलावा, वृद्ध महिलाएं इस प्रकार के मोटापे के अधीन हैं, जो अपने हिलते हुए स्वास्थ्य के कारण एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

1 डिग्री का मोटापा ज्यादातर लोगों में देखा जाता है जो व्यवस्थित रूप से प्रसारित करते हैं, खासकर शाम को। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नाश्ते और दोपहर के भोजन का कोई समय या इच्छा नहीं होती है। रात के खाने में भूखे लोग दैनिक कैलोरी का सेवन करते हैं और बिस्तर पर जाते हैं।

यह न केवल वजन बढ़ाने की विशेषता है, बल्कि तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी विनियमन के विकारों के लक्षणों की उपस्थिति से भी होता है। मोटापा बहुत तेज़ी से विकसित हो रहा है और, एक नियम के रूप में, आहार में बदलाव से जुड़ा नहीं है। वसा मुख्य रूप से पेट, कूल्हों और नितंबों की सामने की सतह पर दिखाई देता है। ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति संभव है: शुष्क त्वचा, खिंचाव के निशान, बालों का झड़ना। ऐसे रोगियों को अनिद्रा, सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत होती है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आमतौर पर अपने क्षेत्र में एक विकृति की पहचान करने का प्रबंधन करता है।

निदान

मोटापे से ग्रस्त लोगों ने उनकी स्थिति की आलोचना को बहुत कम कर दिया है, इसलिए किसी साधारण परामर्श के लिए भी उन्हें डॉक्टर के पास जाने के लिए राजी या मजबूर करना कोई आसान काम नहीं है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के मरीज एक और मामला है। ये स्वयं जांच करना चाहते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए वजन कम करते हैं।

अधिक वजन का निदान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मानदंड शरीर का मोटापा सूचकांक है। यानी वास्तविक द्रव्यमान आवश्यकता से अधिक कितना है। गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, न केवल अतिरिक्त वजन होने के तथ्य को साबित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी कि यह वसा ऊतक के कारण महसूस किया जाता है, और मांसपेशियों का द्रव्यमान नहीं है। इसलिए, चिकित्सा अभ्यास में, वे सक्रिय रूप से वसा द्रव्यमान का निर्धारण करने के तरीकों को पेश करने की कोशिश कर रहे हैं, न कि पूरे शरीर के वजन पर।

मानदंड व्यवहार के वर्षों में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एकत्र किए गए सांख्यिकीय आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक लिंग, आयु, ओस और काया के लिए, पहले से गणना की गई पैथोलॉजी और मानक मूल्यों के साथ टेबल हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि लंबी-लंबी नदियों में शरीर का वजन सामान्य से 10% कम होता है। पैथोलॉजिकल मोटापे का विपरीत मामले में निदान किया जाता है, जब वजन 10% स्वीकार्य की ऊपरी सीमा से अधिक होता है।

आदर्श शरीर के वजन की गणना के लिए कई सूत्र हैं। उनमें से एक को सभी फैशनिस्टों के लिए जाना जाता है - एक सौ को सेंटीमीटर में वृद्धि से दूर ले जाना चाहिए। परिणामी संख्या वांछित मान होगी। लेकिन यह एक बहुत ही सशर्त और अविश्वसनीय अध्ययन है। अधिक सटीक बीएमआई या क्वाइलेट इंडेक्स है, जो ऊपर दिया गया था। कमर परिधि और कूल्हों के अनुपात का मापन भी मोटापे के लक्षण वर्णन में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक का स्थान उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण वजन बढ़ता है।

इलाज

मोटापे के खिलाफ लड़ाई दुर्भावनापूर्ण और हर जगह की जाती है। अब मीडिया सक्रिय रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली और एक सुंदर, पुष्ट शरीर के पंथ को बढ़ावा दे रहा है। बेशक, यह स्थिति को गैरबराबरी में लाने के लायक नहीं है, लेकिन युवा आंदोलन की सामान्य दिशा पतनशील हिडोनिया की तुलना में अधिक बेहतर है।

मोटापे के इलाज के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं:
  - जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर, विटामिन, नट और जड़ी बूटियों से भरपूर आहार। बेकिंग, शक्कर और कार्बोनेटेड पेय को सीमित करना सुनिश्चित करें।
  - शारीरिक व्यायाम जो शरीर को मजबूत बनाने और चयापचय को गति प्रदान करें।
  - वजन और भूख कम करने के लिए दवाएं;
  - मनोचिकित्सा;
  - सर्जिकल उपचार।

किसी भी प्रकार के उपचार के दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आहार और भोजन सेवन की आवृत्ति को बदलना होगा। एक राय है कि मोटापे के खिलाफ लड़ाई में आहार बेकार हैं, लेकिन वे प्राप्त वजन को मजबूत करने और बीमारी को लौटने से रोकने में मदद करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन भोजन की कैलोरी सामग्री की गणना करने की सिफारिश करता है जो रोगी सामान्य रूप से खाता है और धीरे-धीरे कैलोरी की संख्या कम करता है। यह 1500 - 1200 कैलोरी के निशान तक पहुंचने के लिए आवश्यक है, बशर्ते कि व्यक्ति शारीरिक रूप से खुद को अधिभार न दे।

मनोचिकित्सा का उद्देश्य फास्ट फूड रेस्तरां और मीठे स्पार्कलिंग पानी पर भोजन सेवन और निर्भरता के संबंध में इच्छाशक्ति और आत्म-नियंत्रण को मजबूत करना है। वजन घटाने की प्रक्रिया में दवाएं केवल एक अल्पकालिक प्रभाव को प्राप्त करने में मदद करती हैं। गोली को रोकने के बाद, रोगी अपनी पिछली जीवन शैली में वापस आ जाता है और निर्वहन पर प्राप्त सिफारिशों का पालन नहीं करता है। इस तथ्य के बावजूद कि अब फार्मास्युटिकल उद्योग अधिक वजन के लिए दवाओं के बड़े चयन की पेशकश कर सकता है, लगभग सभी को साइड इफेक्ट्स के कारण प्रतिबंधित किया गया है।

सर्जिकल तरीकों में गैस्ट्रिक suturing शामिल है, जो पिछली शताब्दी के साठ के दशक में लोकप्रिय था। ऑपरेशन का सार यह है कि अंग को दो असमान भागों में विभाजित किया जाता है और छोटी आंत को एक छोटे से गोल किया जाता है। इस प्रकार, पेट की मात्रा कम हो जाती है, और भोजन के पारित होने की गति अधिक हो जाती है। दूसरा विकल्प पेट की पट्टी बांधना है। कार्डियल भाग में एक अंगूठी स्थापित की जाती है, जो अन्नप्रणाली और भोजन के लुमेन को संकरा करती है, इस कृत्रिम बाधा को छूती है, संतृप्ति केंद्र को परेशान करती है, जिससे रोगी को कम खाने की अनुमति मिलती है।

किस प्रकार का मोटापा सबसे खतरनाक है? शायद बस इतना ही। कोई यह नहीं कह सकता कि टाइपिंग किसी व्यक्ति के लिए अच्छी है। खतरे का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तविक द्रव्यमान आदर्श से कितना अधिक है, और किस प्रकार के सहवर्ती रोग हैं।

मोटापा एक पुरानी रोग प्रक्रिया है जिसमें मानव शरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक संचय के लिए अग्रणी चयापचय संबंधी विकारों की पुनरावृत्ति और विशेषता होती है। मोटापा चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक योजना की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है, क्योंकि यह जीवन प्रत्याशा में कमी और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को प्रभावित करता है।

मोटापे का प्रचलन साल-दर-साल तेजी से बढ़ रहा है। हमारे देश में, लगभग एक तिहाई कामकाजी उम्र के लोग मोटे हैं। सांख्यिकीय अध्ययनों के आंकड़ों से पता चलता है कि मोटापे से ग्रस्त महिलाएं पुरुषों की तुलना में दोगुनी हैं।

मोटापा कई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, और इस तरह के गंभीर रोग प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है जैसे कि मधुमेह मेलेटस, कैंसर, जननांग रोग। इसके अलावा, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के लिए मोटापा मुख्य जोखिम कारकों में से एक है।

बॉडी मास इंडेक्स द्वारा मोटापे का वर्गीकरण

मोटापे का निदान, इसकी डिग्री के निर्धारण के साथ-साथ इसके विकास के जोखिम की उपस्थिति, बॉडी मास इंडेक्स के संकेतकों पर आधारित है, जो कि विषय के बॉडी मास के अनुपात से मीटर की ऊंचाई में उसकी ऊंचाई से निर्धारित होता है। बॉडी मास इंडेक्स के अनुसार मोटापे के वर्गीकरण के अनुसार, शरीर के वजन के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. शरीर की बड़े पैमाने पर कमी   - जबकि बॉडी मास इंडेक्स 18.5 से कम है, और सहवर्ती विकृति का जोखिम न्यूनतम है।

2. शरीर का सामान्य वजनजब बॉडी मास इंडेक्स 18.5 - 25.0 की सीमा में होता है

3. पूर्व मोटापे से ग्रस्त  - बॉडी मास इंडेक्स 25.0 - 30.0 के बीच भिन्न होता है। इस मामले में, शोधकर्ताओं को सहवर्ती रोगों का खतरा बढ़ गया है।

4. मोटापा 1 डिग्री   - बॉडी मास इंडेक्स 30.0 - 35.0 है

5. मोटापा 2 डिग्री   - बॉडी मास इंडेक्स के संकेतक 35.0 - 40.0 की सीमा में हैं

6. मोटापा 3 डिग्री   उन मामलों में निदान किया जाता है जहां बॉडी मास इंडेक्स 40.0 से अधिक या उससे अधिक होता है। सहवर्ती रोगों के विकास का जोखिम बहुत अधिक है।

मोटापे का इटिओपैथोजेनिक वर्गीकरण

मोटापे के कारणों और तंत्रों के आधार पर सबसे विस्तृत वर्गीकरण में से एक है, अधिक वजन का एटिओपैथोजेनेटिक वर्गीकरण, जिसमें मोटापा के दो मुख्य रूप हैं - प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक मोटापा  बदले में, में विभाजित है:

लसदार फीमर;

पेट;

खाने के व्यवहार में गंभीर दोषों के साथ;

तनावपूर्ण हाइपरफैगिया;

"रात का भोजन" का सिंड्रोम;

चयापचय सिंड्रोम के संकेत के साथ।

माध्यमिक या रोगसूचक मोटापा   में विभाजित:

1. पहचाने गए जीन दोष के साथ

2. सेरेब्रल मोटापा, जो मस्तिष्क के ट्यूमर, संक्रामक और प्रणालीगत घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। किसी रोगी में मानसिक बीमारी की उपस्थिति से मोटापे के इस रूप का विकास हो सकता है

3. थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस, गोनाड्स में विकारों के साथ जुड़े अंतःस्रावी मोटापा

4. ड्रग मोटापा।

मोटापे का नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगजनक वर्गीकरण

मनुष्यों में अधिक वजन के विकास में योगदान करने वाले तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: मोटापे के रूप:

आहार की विशेषताओं के साथ-साथ आनुवंशिकता-संवैधानिक, साथ ही आनुवंशिकता और आमतौर पर बचपन से विकसित होती है;

हाइपोथैलेमिक, हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ विकसित करना;

अंतःस्रावी, जिसके कारण हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिकिज़्म, हाइपोगोनैडिज्म, आदि जैसे अंतःस्रावी विकृति हैं;

मोटापा के आईट्रोजेनिक या दवा के रूप, जिनमें से विकास कई दवाओं के उपयोग से सुगम होता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, गर्भनिरोधक, आदि।

शरीर में वसा ऊतक के स्थानीयकरण के प्रकार से मोटापे का वर्गीकरण

जब मोटापे के रोगियों की जांच की जाती है, तो वसा ऊतक का एक विशिष्ट वितरण सामने आता है, जिसके व्यवस्थितकरण से मोटापे के तीन रूपों को अलग करने की अनुमति मिलती है:

शीर्ष प्रकार या android मोटापा;

निम्न प्रकार से या gynoid मोटापा;

- मिश्रितया   मध्यवर्ती मोटापा.

मोटापे के ऊपरी प्रकार में, वसा जमा मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी हिस्से में, मुख्य रूप से पेट, गर्दन और चेहरे में स्थानीयकृत होते हैं। इस प्रकार का मोटापा पुरुषों के लिए विशिष्ट है, महिलाओं में आप रजोनिवृत्ति के दौरान इस प्रकार का मोटापा पा सकती हैं। यह यौवन के बाद विकसित होता है। कई लेखकों द्वारा किए गए अध्ययनों से इस प्रकार के मोटापे के संबंध की पुष्टि मधुमेह मेलेटस और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कई रोगों (धमनी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग, आदि) के विकास के साथ होती है। चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोगों के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, वसा ऊतक के प्रकारों में से किसी एक की प्रबलता का पता लगाने के लिए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है - चमड़े के नीचे या आंत (उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढंकना)। ये अध्ययन उपचार के हस्तक्षेप के दौरान वसा ऊतक के द्रव्यमान और इसके स्पंदन के मात्रात्मक मूल्यांकन की अनुमति देते हैं।

मोटापे के गाइनोइड प्रकार की विशेषता निचले शरीर (ऊरु और लसदार क्षेत्रों) में वसा ऊतक के स्थानीयकरण द्वारा होती है और महिलाओं में अधिक बार देखी जाती है, जिसका आंकड़ा "नाशपाती के आकार" का आकार प्राप्त करता है। यह बचपन से सबसे अधिक बार विकसित होता है। इस तरह के मोटापे में सहवर्ती विकृति रीढ़, जोड़ों और निचले छोरों के जहाजों के रोग हैं।

एक मिश्रित प्रकार का मोटापा पूरे शरीर में वसा ऊतक के समान वितरण की दिशा में एक प्रवृत्ति है।

मोटापे के इस या उस रूप में अंतर करने के लिए, कई लेखक कमर की परिधि के अनुपात को कूल्हों तक निर्धारित करने की सलाह देते हैं। यदि यह संकेतक पुरुषों में 1.0 और महिलाओं में 0.85 से अधिक है, तो हम ऊपरी प्रकार के मोटापे के बारे में बात कर सकते हैं।

वसा ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर मोटापे का वर्गीकरण

इस बात पर निर्भर करता है कि वसा कोशिकाएं, एडिपोसाइट्स, मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन से गुजरती हैं, मोटापे के निम्न रूप प्रतिष्ठित हैं:

- हाइपरट्रॉफिक मोटापाजिसमें प्रत्येक वसा कोशिका का आकार उनकी संख्या के एक स्थिर संकेतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है;

- हाइपरप्लास्टिक मोटापा, जो एडिपोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की विशेषता है; मोटापे का यह रूप आमतौर पर बचपन से विकसित होता है और इस तथ्य के कारण सही होना मुश्किल है कि वसा कोशिकाओं की संख्या में तेज गिरावट के साथ भी अपरिवर्तित रहता है।

- मिश्रित मोटापाजब, वसा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, उनकी वृद्धि उनके में वसा सामग्री में तीन गुना वृद्धि के कारण नोट की जाती है।

• मोटापा

  मोटापा एक पुरानी बीमारी है जिसमें शरीर की अतिरिक्त चर्बी होती है।

• एक पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श

  एंडोक्रिनोलॉजिस्ट न्यूट्रिशनिस्ट जैसे डॉक्टर की देखरेख में सेंट पीटर्सबर्ग में मोटापे का इलाज सबसे उचित और उचित है। रोगियों की समीक्षा जिन्हें मोटापे के लिए इलाज किया गया था और आहार विशेषज्ञ द्वारा एक आहार निर्धारित किया गया था-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस तरह के उपचार की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देते हैं