आपकी उम्र

40 से 41-49 50-54 55-59 60-64 60 और अधिक

  नर
  महिला

ऊपरी दबाव स्तर

120 mmHg तक 121-140 mmHg 141-160 mmHg 161-180 मिमीएचजी 180 एमएमएचजी और अधिक

क्या आप धूम्रपान करते हैं?

  नहीं
  हां

प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल

4 mmol / l तक 4-5 mmol / l 5-6 mmol / l 6-7 mmol / l 7-8 mmol / l

क्या आपके पास इन मुद्दों में से एक है:

• मधुमेह;
• atherosclerosis;
• कोरोनरी हृदय रोग;
• आपके रिश्तेदारों को कम उम्र में हृदय रोग का पता चला है;
• आप मोटे हैं और एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

आपका परिणाम:

मौत का खतरा
हृदय से
रोगों:

SCORE कैलकुलेटर सिस्टेमैटिक क्रोनरी रिस्क इवैल्यूएशन के लिए है। यह अगले दस वर्षों में घातक हृदय रोग के विकास के जोखिम की गणना करने के लिए बनाया गया था। गणना रूस सहित बारह यूरोपीय देशों के शोध आंकड़ों पर आधारित है।

स्कोर पैमाने

SCORE स्केल को एक तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जिसे ऑनलाइन कैलकुलेटर का उपयोग करना संभव नहीं होने पर उपयोग किया जा सकता है।

निम्नलिखित कारकों की गणना करते समय ध्यान में रखा जाता है:

• ऊपरी (सिस्टोलिक) रक्तचाप;
• धूम्रपान की आदत;
• कुल कोलेस्ट्रॉल की सामग्री।

हृदय रोगों के विकास के कम जोखिम वाले देशों और उच्च (जिसमें रूस का संबंध है) के संबंध में SCORE पैमाने की विविधताएं हैं।

कैलकुलेटर का उपयोग कैसे करें

घातक हृदय रोगों के जोखिम का पता लगाने के लिए, उपयुक्त क्षेत्रों को भरना आवश्यक है, जिसमें उम्र, लिंग, ऊपरी रक्तचाप का स्तर, कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर, धूम्रपान के तथ्य का संकेत मिलता है। गणना की गई आकृति प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है और आने वाले दशक में हृदय और संवहनी रोग के परिणामस्वरूप होने वाले घातक परिणाम की संभावना को इंगित करती है।

कैलकुलेटर के बिना SCORE स्केल का उपयोग करना

1. स्केल के संगत आधे का चयन किया जाता है। पुरुषों के लिए सही, महिलाओं के लिए छोड़ दिया।
2. प्रत्येक लिंग के लिए दो कॉलम होते हैं, एक धूम्रपान करने वालों के लिए और दूसरा धूम्रपान न करने वालों के लिए। आप जो चाहते हैं उसका चयन करता है।
3. उम्र के अनुरूप एक कोशिका निर्धारित की जाती है। उन्हें लाइन से लाइन में व्यवस्थित किया जाता है।
4. प्रत्येक आयु सेल को ऊपरी रक्तचाप के स्तर और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को इंगित करने वाले स्तंभों के अनुरूप पंक्तियों में विभाजित किया गया है।
5. वांछित पंक्ति और स्तंभ के चौराहे पर एक संख्या है जो हृदय जोखिम के कुल प्रतिशत को इंगित करता है।

परिणाम का मूल्य

• 1% से कम के जोखिम की व्याख्या निम्न के रूप में की जाती है
• 1 - 5% - मध्यम
• 5 - 10% - उच्च

10% से अधिक - बहुत अधिक

यह याद रखना चाहिए कि SCORE का उच्च प्रतिशत स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु के एक महत्वपूर्ण जोखिम से मेल खाता है, भले ही उस समय किसी व्यक्ति को कोई बीमारी महसूस न हो।

ऐसे मामले जहां कार्डियोवास्कुलर जोखिम की गणना की तुलना में अधिक है

• कैरोटिड धमनियों के अल्ट्रासाउंड, एमकेटी या इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी से उपक्लेनिअल एथेरोस्क्लेरोसिस में निहित लक्षण प्रकट हुए।
• इकोकार्डियोग्राफी या ईसीजी द्वारा पता चला बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी।
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल या "अच्छा कोलेस्ट्रॉल" का स्तर कम हो जाता है, ग्लूकोज सहिष्णुता बिगड़ा हुआ है या ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि हुई है।
• शरीर में सूजन का पता चला है।
• आसीन जीवन शैली, मोटापा।

जब हृदय संबंधी जोखिम कैलकुलेटर का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है

• पहले और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस।
• कुल कोलेस्ट्रॉल 8.0 से अधिक है।
• रक्तचाप 180/110 से अधिक है।
• दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों की स्थापित उपस्थिति।

केवल एक डॉक्टर हृदय प्रणाली की स्थिति का मज़बूती से निर्धारण कर सकता है। एक कार्डियोवस्कुलर जोखिम कैलकुलेटर एक अत्यंत अनुमानित परिणाम प्रदान करता है।

वर्तमान में, डॉक्टरों ने हृदय रोग के लिए मुख्य जोखिम कारकों की पहचान की है। इसके आधार पर, डॉक्टरों ने सही जीवन शैली को बनाए रखने के लिए सिफारिशें विकसित की हैं। यदि आप इन नियमों का पालन करते हैं, तो एक व्यक्ति अपने रक्त वाहिकाओं और दिल को यथासंभव लंबे समय तक युवा रखने में सक्षम होगा।

मुख्य ट्रिगरिंग कारकों के बारे में

इस तरह की विकृति के गठन के लिए उन स्थितियों की सूची जो एक पूर्ववर्ती कारक बन सकती है, काफी व्यापक है। मुख्य लोगों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• शारीरिक निष्क्रियता;
• वजन बढ़ना;
• बड़ी मात्रा में नमक की खपत;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• 45 वर्ष से अधिक आयु;
• पुरुष का लिंग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• धूम्रपान;
• मधुमेह की बीमारी।

इस तरह के जोखिम कारक सर्वविदित हैं। उनमें से प्रत्येक का अपना नकारात्मक प्रभाव है, जिससे पैथोलॉजी का गठन हो सकता है। अगर एक साथ कई ऐसी स्थितियां हैं, तो बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है।

शारीरिक निष्क्रियता

पूर्ण कार्य के लिए कोई भी अंग और ऊतक अच्छे आकार में होने चाहिए। इसके लिए उन पर भार में आवधिक वृद्धि की आवश्यकता होती है। जहाजों और दिल के लिए, यह भी सच है। यदि कोई व्यक्ति बहुत कम चलता है, शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं होता है, तो "गतिहीन" या "लेटा हुआ" जीवन शैली का नेतृत्व करता है, इससे शरीर की कार्य क्षमता में धीरे-धीरे गिरावट आती है। शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को हृदय रोगों के लिए अन्य जोखिम कारक भी हो सकते हैं। इनमें डायबिटीज मेलिटस भी शामिल है।

हाइपोडायनामिया के साथ, वाहिकाएं अपना स्वर खो देती हैं। नतीजतन, वे किए गए रक्त के बढ़े हुए संस्करणों के साथ सामना करने में असमर्थ हैं। यह रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है, जो बदले में, मायोकार्डियल ओवरस्ट्रेन का कारण बनता है और जहाजों को खुद को संभावित नुकसान पहुंचाता है।

वजन बढ़ना

हृदय रोगों के लिए सभी जोखिम कारक इस विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं, हालांकि, दूसरों की तुलना में अधिक बार, उनके गठन का कारण अधिक वजन है।

अतिरिक्त वजन बुरा है कि यह हृदय प्रणाली पर लगातार अतिरिक्त बोझ डालती है। इसके अलावा, वसा ऊतक की एक अतिरिक्त मात्रा न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि हृदय सहित आंतरिक अंगों के आसपास भी जमा होती है। यदि यह प्रक्रिया बहुत अधिक गंभीरता तक पहुंचती है, तो संयोजी ऊतक का एक समान "बैग" सामान्य संकुचन के साथ हस्तक्षेप कर सकता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण के साथ समस्याएं सीधे उत्पन्न होती हैं।

अत्यधिक नमक

यह लंबे समय से ज्ञात है कि हृदय रोगों के विकास के लिए कई जोखिम कारक किसी व्यक्ति के गैस्ट्रोनोमिक पूर्वानुमान से जुड़े हैं। इसी समय, दूसरों की तुलना में अधिक बार, टेबल नमक को उन उत्पादों के रूप में कहा जाता है जो लगभग सभी के आहार तक सीमित होना चाहिए।

शरीर पर इसके प्रतिकूल प्रभावों का आधार यह तथ्य है कि नमक में सोडियम आयन होते हैं। यह खनिज संवहनी गुहा में पानी के अणुओं को बनाए रखने में सक्षम है। नतीजतन, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और रोगी के रक्तचाप का स्तर बढ़ सकता है, जो रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम की दीवारों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के लिए गैस्ट्रोनोमिक जोखिम कारक केवल एक आहार की मदद से संभव है।

बढ़ा हुआ रक्त कोलेस्ट्रॉल

हृदय रोग के लिए एक और गंभीर जोखिम कारक उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल है। तथ्य यह है कि 5.2 मिमीोल / एल से अधिक इस सूचक में वृद्धि के साथ, इस तरह के एक परिसर को दीवारों पर जमा करने में सक्षम है। नतीजतन, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका समय के साथ बनती है। धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहा है, यह रक्त वाहिका के लुमेन को संकीर्ण करेगा। इस तरह का गठन उन मामलों में विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है जब यह उन वाहिकाओं को प्रभावित करता है जो हृदय को रक्त के साथ आपूर्ति करते हैं। नतीजतन, इस सबसे महत्वपूर्ण अंग की इस्केमिक बीमारी विकसित होती है, और कभी-कभी दिल का दौरा पड़ता है।

उम्र 45 से अधिक

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के विकास के लिए सभी जोखिम कारक किसी व्यक्ति द्वारा नियंत्रित नहीं किए जा सकते हैं और बदलती जीवनशैली से इसे ठीक किया जा सकता है। उनमें से कुछ, जैसे कि 45 साल से अधिक उम्र के, जल्दी या बाद में रोगी से आगे निकल जाते हैं। यह जोखिम कारक इस तथ्य के कारण है कि जीवन की इस अवधि तक हृदय प्रणाली पहले से ही धीरे-धीरे खराब होने लगी है। शरीर की वे प्रतिपूरक क्षमताएं जो पहले दिल और रक्त वाहिकाओं को संरक्षित करती हैं, ख़राब होने लगती हैं। नतीजतन, इन संरचनाओं के विभिन्न विकृति के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पुरुष का लिंग

एक अन्य अनियंत्रित कारक व्यक्ति का लिंग है। पुरुषों में इस तथ्य के कारण हृदय रोगों के विकास की संभावना अधिक होती है कि उनके पास वास्तव में कोई महिला सेक्स हार्मोन नहीं है - एस्ट्रोजेन। इन सक्रिय पदार्थों का रक्त वाहिकाओं और हृदय पर ही सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, महिलाओं को कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल के विकृति के गठन का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आनुवंशिकता

हृदय रोग के लिए जोखिम कारकों की समीक्षा अपूर्ण होगी यदि आप इस प्रकार के पैथोलॉजी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के मुद्दों पर नहीं छूते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय संबंधी प्रोफ़ाइल के रोगों की घटना की संभावना कितनी अधिक है, किसी को तत्काल रिश्तेदारों के बीच उनकी घटना के स्तर का विश्लेषण करना चाहिए। यदि हृदय प्रणाली की विकृति लगभग हर करीबी व्यक्ति में देखी जाती है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दिल के अल्ट्रासाउंड से गुजरना और एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर जाना आवश्यक है।

धूम्रपान

हृदय रोग के लिए मुख्य जोखिम कारकों में कई बिंदु शामिल हैं जो कुछ बुरी आदतों का प्रतिनिधित्व करते हैं। धूम्रपान रक्त वाहिकाओं के अस्थायी संकुचन में योगदान देता है। परिणामस्वरूप, उनका थ्रूपुट कम हो जाता है। यदि धूम्रपान करने के बाद कोई व्यक्ति सक्रिय क्रियाएं करना शुरू कर देता है, जिसमें हृदय को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बढ़ते सेवन की आवश्यकता होती है, तो यह केवल रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। परिणाम वाहिकाओं की जरूरतों और क्षमताओं के बीच एक असंगति है। अतिरिक्त ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के बिना, दिल पीड़ित होता है, जो दर्द के साथ होता है। जल्द से जल्द इस लत को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, अन्यथा हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति अपरिवर्तनीय हो जाएगी।

डायबिटीज मेलिटस

यह रोग बड़ी संख्या में अप्रिय जटिलताओं से भरा हुआ है। उनमें से एक रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर उच्च रक्त शर्करा का अपरिहार्य विनाशकारी प्रभाव है। वे बहुत जल्दी खराब हो जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित वे हैं जिनके पास अपेक्षाकृत छोटा व्यास है (उदाहरण के लिए, एक गुर्दे की नस)। ऐसे जहाजों की हार के साथ, उन अंगों का कामकाज जो उनके कारण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की जाती हैं।

हानिकारक कारकों के प्रभाव को सीमित करने के तरीके

स्वाभाविक रूप से, उम्र, लिंग और आनुवंशिकता को बदलना असंभव है। लेकिन जीवनशैली में सुधार के माध्यम से अन्य जोखिम कारकों के प्रतिकूल प्रभावों से बचा जा सकता है। रोगी को बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए, विशेष रूप से धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग। इस मामले में, इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट के साथ तंबाकू की जगह लेने से मदद नहीं मिलेगी, क्योंकि उत्तरार्द्ध में निकोटीन भी होता है, कभी-कभी नियमित सिगरेट से भी अधिक।

मुख्य जोखिम कारकों के बहिष्कार में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु व्यक्ति के गैस्ट्रोनॉमिक व्यवहार में परिवर्तन है। उसे खाने के लिए मना करना चाहिए, विभिन्न सीज़न से कम खाना चाहिए, जिसमें बड़ी मात्रा में टेबल नमक शामिल है। इसके अलावा, बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो पशु मूल के हैं। यह ये खाद्य पदार्थ हैं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को पर्याप्त रूप से बढ़ाने में सक्षम हैं।

बेशक, शारीरिक व्यायाम की उपेक्षा न करें। सुबह व्यायाम, जिम में आवधिक यात्राएं और शाम को टहलना शारीरिक निष्क्रियता से बचने में मदद करेगा।

यदि इन सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो निस्संदेह खतरनाक बीमारियों के विकास के जोखिम को कम किया जाएगा, जिसमें हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले शामिल हैं।

बहुत अधिक जोखिम

एथेरोस्क्लेरोटिक मूल के हृदय रोग (सीवीडी), इनवेसिव और गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों (कोरोनरी एंजियोग्राफी, एमएससीटी, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी), नैदानिक \u200b\u200bनिष्कर्षों के अनुसार कैरोटिड धमनी पट्टिका, पेरोकोरिनल कोरोनरी इंटरवेंशन इंटरफेरेंस द्वारा पुष्टि की जाती है। या अन्य पुनरोद्धार हस्तक्षेप, इस्केमिक स्ट्रोक, परिधीय धमनी रोग, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस एक घाव के साथ ganas लक्ष्य (जैसे माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के रूप में), क्रोनिक गुर्दे की बीमारी है, और उच्च मध्यम गंभीरता (जीएफआर - Glomerular निस्पंदन दर< 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

उच्च जोखिम

व्यक्तिगत जोखिम वाले कारकों के स्तर में काफी वृद्धि, उदाहरण के लिए, उच्च-गंभीरता उच्च रक्तचाप या पारिवारिक डिसिप्लिडिमिया, 5% के पैमाने पर एक अंक, और< 10 %

मध्यम जोखिम

स्कोर स्कोर\u003e 1% और< 5 %

कम जोखिम

स्कोर स्कोर< 1 %.

स्कोर स्केल का उपयोग कैसे करें

SCORE पैमाने के दो संशोधन विकसित किए गए हैं: जिन देशों में CVD का कम और उच्च जोखिम है। रूस में, SCORE पैमाने का उपयोग उन देशों के लिए किया जाना चाहिए, जिनके पास CVD का उच्च जोखिम है (नीचे पाठ में टेबल देखें)। SCORE स्केल 40 साल और उससे अधिक उम्र के एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना लोगों में हृदय रोग से मृत्यु के 10 साल के जोखिम का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यानी कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों को SCORE का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि वे एक प्राथमिक बहुत उच्च जोखिम हैं! घातक घटनाओं के जोखिम को घातक + गैर-घातक हृदय घटनाओं के जोखिम में अनुवाद करने के लिए, SCORE जोखिम को पुरुषों में 3 और महिलाओं में 4 गुणा किया जाना चाहिए।

एल्गोरिथ्म:

1. एक कॉलम चुनें जो लिंग और धूम्रपान की स्थिति से मेल खाता है।
2. एक सेल का चयन करें जो सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) और कुल कोलेस्ट्रॉल (जीसी) के स्तर से मेल खाता है।
3. सेल में संख्या सीवीडी से मृत्यु के 10 साल के कुल जोखिम से मेल खाती है। 1% से कम का जोखिम कम माना जाता है, 5 1 से 5% - मध्यम,\u003e 5 से 10% - उच्च, 10% से अधिक - बहुत अधिक। अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों (जैसे कम एचडीएल, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स) की उपस्थिति से हृदय की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

यदि रोगी कम कुल जोखिम के साथ 40 वर्ष से कम है, तो सापेक्ष जोखिम पैमाने का उपयोग करें। युवा लोगों में, सीवीडी के उच्च सापेक्ष जोखिम से कम पूर्ण जोखिम का सामना करना पड़ सकता है। प्रस्तुत पैमाने उस सशर्त रोगी के संबंध में सापेक्ष जोखिम को दर्शाता है जिसका जोखिम 1 के रूप में मूल्यांकन किया जाता है - मान स्केल के बाएं स्तंभ के निचले बाएं सेल में स्थित है।

इसलिए, ऐसे रोगी में जिसका जोखिम मूल्य दाहिने स्तंभ के ऊपरी दाएं सेल में आता है, पहले रोगी की तुलना में सापेक्ष जोखिम 12 गुना अधिक होगा। रिश्तेदार जोखिम पैमाने को रोगी की उम्र और लिंग के लिए अतिरिक्त नहीं किया जाता है, अन्यथा इसके उपयोग की तकनीक समान है

40 से कम उम्र के लोगों के लिए हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के सापेक्ष जोखिम का आकलन करने के लिए स्केल

बहुत उच्च जोखिम समूह के रोगियों में एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का लक्ष्य मूल्य है< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

उच्च जोखिम वाले रोगियों में, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का लक्ष्य स्तर है< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

कोलेस्ट्रॉल की दवाएं

दवाओं को उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनके आहार और जीवन शैली में परिवर्तन से कोलेस्ट्रॉल के स्तर में सुधार नहीं हुआ है। उन्हें सीवीडी या सीवीडी के उच्च जोखिम वाले रोगियों द्वारा भी लिया जाता है। यदि आप डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं की आवश्यकता रखते हैं तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निर्धारित कर सकता है।

स्टैटिन औषधियां हैं जो कई रोगियों के लिए कोलेस्ट्रॉल विकारों के मुख्य उपचार के रूप में काम करती हैं। ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार यकृत एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं। वे कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के समग्र स्तर को कम करने के उद्देश्य से हैं, लिपिड प्रोफाइल के शेष घटकों पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है।

यह साबित हो गया है कि स्टैटिन सीवीडी से मृत्यु के जोखिम को कम करते हैं, और सीवीडी या जोखिम वाले रोगियों द्वारा उनका उपयोग उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा माना जाता है। ये दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं क्योंकि वे ज्यादातर रोगियों द्वारा प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं।

स्टेटिन उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) के स्तर में लगातार कमी को प्राप्त करना है और इसे जोखिम श्रेणी के आधार पर लक्ष्य स्तर पर बनाए रखना है। यह संकेतक कैसे घटता है यह स्टैटिन की पीढ़ी (इस समूह की एक विशिष्ट दवा, जो चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है), साथ ही साथ दैनिक खुराक पर निर्भर करेगा।

हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव के लिए पूरी तरह से खुद को प्रकट करने के लिए, कुछ समय गुजरना होगा। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4-6 सप्ताह के उपयोग के बाद होता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि चिकित्सा को तुरंत रद्द किया जा सकता है। स्टैटिन उपचार दीर्घकालिक होना चाहिए, क्योंकि केवल इस तरह की चिकित्सा हृदय जोखिम में कमी प्रदान कर सकती है।

संभव के रूप में स्टैटिन उपचार को सुरक्षित और प्रभावी बनाने के लिए, लिपिड प्रोफाइल की प्रयोगशाला निगरानी, \u200b\u200bयकृत एंजाइमों और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का स्तर पूरे पाठ्यक्रम में किया जाना चाहिए।

एक गलती है। बहुत सारे मरीज़ अपने आप स्टेटिन थेरेपी रद्द कर देते हैं। बेशक, उन्हें समझा जा सकता है, क्योंकि स्टैटिन एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं हैं जो तुरंत रक्तचाप को कम करते हैं और रोगी की भलाई में काफी सुधार करते हैं। ये एंटीस्पास्मोडिक्स नहीं हैं जो तुरंत दर्द को कम करते हैं। स्टैटिन का काम पहली नज़र में दिखाई नहीं देता है, लेकिन उनके प्रभाव की तुलना एक आग लगाने वाले बचाव दल के साथ की जा सकती है।

यदि आप समय से पहले स्टैटिन लेना बंद कर देते हैं, तो पहली नज़र में ऐसा लग सकता है कि आग लग गई है और खतरा टल गया है। लेकिन थोड़े समय के बाद, नए सिरे से आग भड़क उठेगी, और कौन जानता है कि वे इसे समाप्त कर देंगे। सीवीडी दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है, और चिकित्सा में सफलता की कुंजी डॉक्टर के निर्देशों का अनुपालन है, जिसमें दवा की खुराक, अवधि और नियमों का अनुपालन शामिल है।

स्टैटिंस दवाओं के कुछ समूहों में से एक है जो वास्तव में प्रैग्नेंसी को प्रभावित करता है, जो बार-बार साबित हुआ है!

इस प्रकार, हमारे पास हृदय संबंधी तबाही और जीवन को लम्बा करने के जोखिम को कम करने का अवसर है!

साहित्य

1. ईएससी / ईएएस दिशानिर्देश यूरोपीय हार्ट जर्नल 2011; 32: 1769-1818।
2. एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने और उपचार करने के लिए लिपिड चयापचय विकारों का निदान और सुधार। रूसी सिफारिशें वी संशोधन। "एथेरोस्क्लेरोसिस और डिस्लिपिडेमिया", 2012; 9: 5-51।
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SCORE (सिस्टेमैटिक कोऑनरी रिस्क इवैल्यूएशन) स्केल 10 साल से अधिक के घातक हृदय रोग के जोखिम का आकलन करने के लिए बनाया गया है। पैमाने का आधार यूरोप के 12 देशों (रूस सहित) में किए गए कोहोर्ट अध्ययन का डेटा था, जिसमें कुल 205,178 लोग थे। स्कोर पैमाने के लिए दो विकल्प हैं: कम जोखिम वाले देशों के लिए और हृदय रोगों के लिए उच्च जोखिम वाले देश (रूस उन्हें संदर्भित करता है)।

SCORE स्केल का उपयोग कैसे करें?

एक पैमाने का उपयोग करके घातक हृदय रोग के कुल जोखिम का आकलन निर्भर करता है लिंग, आयु, सिस्टोलिक रक्तचाप, चाहे रोगी धूम्रपान करे और कुल कोलेस्ट्रॉल। परिणामस्वरूप आंकड़ा अगले 10 वर्षों में एक हृदय रोग से मृत्यु की संभावना का प्रतिनिधित्व करता है, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया।

परिणाम की व्याख्या कैसे करें?

प्राप्त जोखिम मूल्य (प्रतिशत में) के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित श्रेणियों में से एक को सौंपा जाना चाहिए:

• कम जोखिम - 5% से कम
• उच्च जोखिम - 5% या अधिक

पैमाने से निम्नानुसार, एक 65 वर्ष के धूम्रपान करने वाले व्यक्ति में हृदय रोग से मरने का जोखिम लगभग 180 mmHg के औसत सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ होता है और अगले 10 वर्षों में 8 mmol / l का कुल कोलेस्ट्रॉल 47% है।

गणना की तुलना में कुल हृदय जोखिम कब अधिक है?

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुल जोखिम SCORE कैलकुलेटर का उपयोग करते हुए गणना की तुलना में अधिक हो सकता है, यदि निम्न लक्षण हैं:

• कैरोटिड धमनियों, इलेक्ट्रान बीम या मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार उपक्लेनिअल एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेत हैं
• बाएं निलय अतिवृद्धि का पता लगाया (ईसीजी या इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार)
• तत्काल परिवार में हृदय रोग का प्रारंभिक विकास
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी, ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता
• सूजन के मार्करों के स्तर में वृद्धि (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन)
• मोटापे और एक गतिहीन जीवन शैली के साथ

आपको SCORE स्केल का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है

• निदान हृदय रोग
• टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज
• 8.0 मिमीओल / एल या रक्तचाप से ऊपर कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि 180/110 मिमी एचजी से अधिक है

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और रोकथाम

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेजों के अनुसार, तीन स्वास्थ्य समूह प्रतिष्ठित हैं, जो प्रत्येक नागरिक के लिए प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से इंगित करना संभव बनाते हैं:

1. पहले समूह में कम (1% -2%) और मध्यम (3% -4%) हृदय जोखिम वाले नागरिक शामिल हैं, जिन्हें SCORE स्केल द्वारा परिभाषित किया गया है (ऐसे नागरिक संक्षिप्त निवारक परामर्श, सुधार से गुजरते हैं। जोखिम कारक   एक चिकित्सा रोकथाम विभाग (कार्यालय) या स्वास्थ्य केंद्र) में सामान्य चिकित्सक;
2. दूसरा - एक उच्च और बहुत अधिक जोखिम (5% या अधिक) के साथ। ऐसे नागरिक चिकित्सा प्रोफिलैक्सिस विभाग (कार्यालय) या स्वास्थ्य केंद्र में पुरानी गैर-रोगजनक बीमारियों के लिए जोखिम कारकों में सुधार करते हैं। चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में, सामान्य चिकित्सक जोखिम वाले कारकों को ठीक करने के लिए दवाओं को निर्धारित करता है। ये नागरिक चिकित्सा रोकथाम के विभाग (कार्यालय) में नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन के अधीन हैं।
3. तीसरे समूह में सिद्ध बीमारियों वाले नागरिक शामिल हैं। साथ ही डिस्पेंसरी अवलोकन की स्थापना या विशेष सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है। जिसमें हाई-टेक मेडिकल केयर शामिल है। साथ ही नागरिकों को एक बीमारी (स्थिति) होने का संदेह था जिसकी अतिरिक्त जांच की आवश्यकता है। उसी समय, जोखिम वाले कारकों वाले नागरिक चिकित्सा रोकथाम या स्वास्थ्य केंद्र के विभाग (कार्यालय) में अपने सुधार से गुजरते हैं।

सूत्रों का कहना है:

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2. नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में हृदय रोग की रोकथाम पर यूरोपीय दिशा-निर्देश: नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में हृदय रोग की रोकथाम पर यूरोपीय और अन्य समाजों का तीसरा संयुक्त कार्य बल (आठ समाजों के प्रतिनिधियों द्वारा और आमंत्रित विशेषज्ञों द्वारा गठित)। यूर जे कार्डियोवस्क प्री रिहैबिलिटेशन। 2003; 10 (4): एस 1-एस 10।
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(आगंतुक 4,616 सभी समय, आज 1 यात्रा)

सीवीडी जोखिम मूल्यांकन के लिए दो पैमाने हैं - फ्रामिंघम अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक पैमाना, जो आपको प्रमुख कोरोनरी घटनाओं (कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु, गैर-घातक मायोकार्डियन इन्फार्क्शन) और SCORE (सिस्टेमैटिक कोरोनरी रिस्क इवैल्यूएशन) पैमाने के 10 साल के जोखिम की गणना करने की अनुमति देता है, जो 10 को निर्धारित करना संभव बनाता है। घातक हृदय घटनाओं के पुराने जोखिम। SCORE पैमाने को यूरोपीय आबादी में रोगियों के बीच प्राथमिक रोकथाम रणनीति निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह न केवल कोरोनरी हृदय रोग, बल्कि सभी हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम को भी ध्यान में रखता है, कोरोनरी और गैर-कोरोनरी जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है।

सीवीडी विकसित करने के जोखिम का आकलन करने के लिए, SCORE स्केल का उपयोग करना सबसे अधिक इष्टतम है, जो सीवीडी की रोकथाम के लिए यूरोपीय सिफारिशों में दिया गया है।

स्कोर जोखिम मूल्यांकन प्रणाली

इस प्रणाली के सभी संकेतित संकेतकों की गणना 12 यूरोपीय महामारी विज्ञान के अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर की गई थी। निम्न और उच्च देशों में जोखिम की गणना के लिए प्रणाली को दो तालिकाओं में प्रस्तुत किया गया है। जोखिम स्तर के अनुसार रंग विभाजन के अलावा, ग्राफ़ के प्रत्येक सेल में जोखिम के अधिक सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए एक संख्या होती है। रोगी के जीवन के अगले 10 वर्षों में किसी भी सीवीडी से मृत्यु की संभावना जोखिम संकेतक है। उच्च जोखिम के लिए, 5% या अधिक का आंकड़ा स्वीकार किया जाता है।

CVD रोकथाम के लिए प्राथमिकता रोगी समूह (2003 यूरोपीय सिफारिशें):

1. कोरोनरी, पेरिफेरल या सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियों वाले रोगी।
2. सीवीडी लक्षणों के बिना रोगी, लेकिन घातक संवहनी घटनाओं के विकास के एक उच्च जोखिम के कारण:
   • कई जोखिम कारकों का संयोजन (अगले 10 वर्षों में घातक संवहनी घटनाओं के विकास की संभावना) 5%)
   • महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त एकल जोखिम कारक (कुल कोलेस्ट्रॉल mm 8 mmol / l, LDL कोलेस्ट्रॉल ol 6 mmol / l)
   • रक्तचाप ≥ 180/110 मिमी एचजी। कला।
   • टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस या टाइप 1 डायबिटीज़ विथ माइक्रोब्लुमिन्यूरिया।
3. सीवीडी के शुरुआती विकास के साथ रोगियों के करीबी रिश्तेदार।

सीवीडी जोखिम की गणना के लिए रंग तालिका नीचे दी गई है। वे रोगी के लिंग, आयु, कुल कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप, धूम्रपान को ध्यान में रखते हैं। ग्रीन कम जोखिम, गहरे भूरे रंग का संकेत देता है - उच्च (तालिका 3)।

सारणी 3. 10-वर्ष के घातक सीवीडी जोखिम की तालिका (यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी, 2003 (रूस सहित 12 यूरोपीय संघ))

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि SCORE के अनुसार गणना की गई CVD के जोखिम को कम करके आंका जा सकता है:

• बुजुर्ग मरीज की जांच
• प्रीक्लिनिकल एथेरोस्क्लेरोसिस
• प्रतिकूल आनुवंशिकता
• एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी, बढ़ा हुआ टीजी, सीआरपी, एपीओबी / एलपी (ए)
• मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता।

सीवीडी जोखिम की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए मानदंड

: कोरोनरी हृदय रोग (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अस्थिर एनजाइना, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, स्थगित कोरोनरी बाईपास सर्जरी या ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, प्रलेखित चिकित्सकीय महत्वपूर्ण मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ 2 या अधिक जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति)। उच्च जोखिम में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम के संदर्भ में बीमारियों के साथ संयोजन में 2 या अधिक जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति भी शामिल है: निचले छोरों के परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी धमनीविस्फार, कैरोटिड आर्टेरोस्क्लेरोसिस (क्षणिक इस्किमिक हमले या स्ट्रोक जो कैरोटिड धमनियों को नुकसान या संकीर्णता के कारण होता है) \u003e 50%), मधुमेह। 10 वर्षों में गंभीर कोरोनरी हृदय रोग के विकास का जोखिम\u003e 20% है।

: 2 या अधिक जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति। 10 से अधिक वर्षों में गंभीर कोरोनरी हृदय रोग के विकास का जोखिम 10-20% है।

2 या अधिक जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति। 10 वर्षों में गंभीर कोरोनरी हृदय रोग के विकास का जोखिम<10%.

: 0-1 जोखिम कारक। इस समूह में कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम के आकलन की आवश्यकता नहीं है।

लक्ष्य एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक (एनसीईपी एटीपी III) हैं:

• सिगरेट पीने की आदत
• उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप) या एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी
• कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल (<40 мг/дл)
• एक परिवार के इतिहास में कोरोनरी हृदय रोग का प्रारंभिक विकास (रिश्तेदारी का 1 डिग्री; पुरुषों के लिए 55 साल तक, महिलाओं के लिए 65 साल तक)
• आयु (45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष, 55 वर्ष से अधिक की महिलाएं)

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, तथाकथित नए लिपिड और गैर-लिपिड जोखिम कारकों को आम तौर पर पहचाना जाता है:

• ट्राइग्लिसराइड्स
• लिपोप्रोटीन अवशेष
• लिपोप्रोटीन (ए)
• एलडीएल के छोटे कण
• एचडीएल उपप्रकार
• एपोलिपोप्रोटीन: बी और एआई
• अनुपात: एचडीएल कोलेस्ट्रॉल / एचडीएल कोलेस्ट्रॉल

• होमोसिस्टीन
• थ्रोम्बोजेनिक / एंटीथ्रॉम्बोजेनिक कारक (प्लेटलेट्स और जमावट कारक, फाइब्रिनोजेन, सक्रिय कारक VII, प्लास्मिनोजेन -1 सक्रियण अवरोधक, ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर, वॉन विलेब्रांड फैक्टर, लीडेन फैक्टर V, प्रोटीन C, एंटीथ्रॉम्बिन III)
• सूजन के कारक
• उपवास ग्लूकोज

सीवीडी (तालिका 4) के जोखिम को निर्धारित करने के लिए कोलेस्ट्रॉल के स्तर, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का उपयोग भी किया जा सकता है।

तालिका 4. एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (मिमीोल / एल) के लिपिड प्रोफाइल के आधार पर सीवीडी जोखिम का निर्धारण

चित्रा 8. जोखिम श्रेणी की गणना के आधार पर कोरोनरी हृदय रोग और अन्य सीवीडी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना रोगियों के लिए प्रबंधन रणनीति


  इस प्रकार, किसी विशेष रोगी के लिए जोखिम की गणना सभी मामलों में की जानी चाहिए। तदनुसार, सिफारिशों और उपचार की रणनीति को जोखिम को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह दृष्टिकोण सीवीडी और उनकी जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

संदर्भ

1. नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में हृदय रोग की रोकथाम पर संयुक्त संयुक्त यूरोपीय समाजों की टास्क फोर्स, सीवीडी प्रीव्यू पर यूरोपीय मार्गदर्शिकाएँ, 2003
2. NCEP ATPIII: JAMA, 16 मई 2001, 285 (19), पी। 2486-97