मासिक धर्म  - यह एक महिला के शरीर में होने वाली जटिल जैविक प्रक्रियाओं का एक जटिल है, जो प्रजनन प्रणाली के सभी भागों में चक्रीय परिवर्तनों की विशेषता है और यह गर्भाधान और गर्भावस्था के विकास को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मासिक धर्म - दो चरण के मासिक धर्म चक्र के अंत में एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होने वाला चक्रीय लघु गर्भाशय रक्तस्राव। मासिक धर्म का पहला दिन मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के लिए लिया जाता है।

मासिक धर्म चक्र की अवधि अंतिम दो मासिक धर्म के पहले दिनों के बीच का समय है और सामान्य रूप से 21 से 36 दिनों तक भिन्न होता है, औसतन - 28 दिन; माहवारी की अवधि - 2 से 7 दिनों तक; खून की कमी की मात्रा 40-150 मिली है।

महिलाओं की प्रजनन प्रणाली की फिजियोलॉजी

प्रजनन प्रणाली के न्यूरोहूमोरल विनियमन एक पदानुक्रमित सिद्धांत के अनुसार आयोजित किया जाता है। यह प्रतिष्ठित है
पांच स्तर, जिनमें से प्रत्येक को प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार संरचनाओं को अधिग्रहित करके नियंत्रित किया जाता है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी, अंडाशय, गर्भाशय, और सेक्स हार्मोन के लिए अन्य लक्ष्य ऊतक।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स

विनियमन का उच्चतम स्तर मस्तिष्क प्रांतस्था है: विशेष न्यूरॉन्स आंतरिक और बाहरी वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, इसे न्यूरोह्यूमोरल संकेतों में परिवर्तित करते हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर की एक प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेंसरी कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य बायोजेनिक अमाइन-कैटेचोल-माइन्स - डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन, इंडोल - सेरोटोनिन, साथ ही ओपिओइड न्यूरोपैप्टाइड्स - एंडोर्फिन और एनकेफालिन्स द्वारा किया जाता है।

डोपामाइन, नोरेपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स को स्रावित करता है, जो गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) को स्रावित करता है: डोपामाइन, नाभिक में GnRH के स्राव का समर्थन करता है, और एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा प्रोलैक्टिन की रिहाई को भी रोकता है; norepinephrine हाइपोथैलेमस के प्रीबायोटिक नाभिक के लिए आवेगों के संचरण को नियंत्रित करता है और GnRH के ovulatory रिलीज को उत्तेजित करता है; सेरोटोनिन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) के चक्रीय स्राव को नियंत्रित करता है। ओपिओइड पेप्टाइड्स एलएच स्राव को रोकते हैं, डोपामाइन के उत्तेजक प्रभाव को रोकते हैं, और उनके विरोधी, नालोक्सोन, GnRH स्तर में तेज वृद्धि का कारण बनते हैं।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथेलेमस मुख्य मस्तिष्क संरचनाओं में से एक है जो स्वायत्त, आंत, ट्रॉफिक और न्यूरोएंडोक्राइन कार्यों के नियमन में शामिल है। हाइपोथेलेमस के पिट्यूटरी-ओट्रोपिक ज़ोन (सुप्राप्टिक, पैरावेंट्रिकुलर, आर्क्यूट और वेंट्रोमेडियल) के नाभिक एक विशिष्ट व्यास के औषधीय प्रभाव के साथ विशिष्ट न्यूरोसाइक उत्पन्न करते हैं, जो हार्मोन को रिहा करते हैं जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और ट्रॉपिक हार्मोन को जारी करते हैं जो उन्हें रोकते हैं।
वर्तमान में, 6 विमोचन हार्मोन (आरएच) ज्ञात हैं: गोनैडोट्रोपिक आरजी, थायरोट्रोपिक आरजी, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक आरजी, सोमाटोट्रोपिक आरजी, मेलानोट्रोपिक आरजी, प्रोलैक्टिन-आरजी, और तीन स्टैटिन: मेलानोट्रोपिक निरोधात्मक हार्मोन, सोमाटोट-
मुख्य निरोधात्मक हार्मोन, प्रोलैक्टिन-अवरोधक हार्मोन।
GnRH पोर्टल ब्लडस्ट्रीम में एक स्पंदना मोड में जारी किया जाता है: 1 बार 60-90 मिनट में। इस ताल को सिरचोरल कहा जाता है। GnRH रिलीज की आवृत्ति आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह छोटी सीमाओं के भीतर भिन्न होता है: अधिकतम आवृत्ति प्रीवुलिटरी अवधि में दर्ज की जाती है, न्यूनतम - चक्र के दूसरे चरण में।

पिट्यूटरी ग्रंथि

एडेनोहिपोफिसिस (गोनैडोट्रोपोसाइट्स) की बेसोफिलिक कोशिकाएं हार्मोन का स्राव करती हैं - गोनैडोट्रोपिन, जो सीधे मासिक धर्म चक्र के नियमन में शामिल होती हैं; इनमें शामिल हैं: फॉलिट्रोपिन, या कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूट्रोपिन, या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच); पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एसिडोफिलिक कोशिकाओं का एक समूह - लैक्टोट्रोपोसाइट्स प्रोलैक्टिन (पीआरएल) का उत्पादन करता है।

प्रोलैक्टिन स्राव में एक सर्कैडियन रिलीज लय है।

गोनाडोट्रोपिन के दो प्रकार के स्राव होते हैं - टॉनिक और चक्रीय। गोनैडोट्रॉपिंस की टॉनिक रिलीज कूप के विकास और एस्ट्रोजेन के उनके उत्पादन में योगदान करती है; चक्रीय - हार्मोन के कम और उच्च स्राव के चरणों का एक परिवर्तन प्रदान करता है और, विशेष रूप से, उनके पूर्व-अंडाकार शिखर।

एफएसएच का जैविक प्रभाव: रोम के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का प्रसार; ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स के गठन को प्रेरित करता है; पकने वाले कूप में अरोमाटेस के स्तर को बढ़ाता है।

LH का जैविक प्रभाव: theca कोशिकाओं में एण्ड्रोजन (एस्ट्रोजन अग्रदूत) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; प्रोस्टाग्लैंडिंस और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की कार्रवाई को सक्रिय करता है, जो कूप के पतले होने और टूटने का कारण बनता है; ग्रैनुलोसा कोशिकाओं (कॉर्पस ल्यूटियम का गठन) का ल्यूटिनाइज़ेशन है; पीआरएल के साथ मिलकर, यह एक अंडाकार कूप के ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

पीआरएल का जैविक प्रभाव: स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है और दुद्ध निकालना को नियंत्रित करता है; इसमें वसा जुटाने और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है; बढ़ी हुई मात्रा में, कूप के विकास और परिपक्वता को रोकता है; कॉर्पस ल्यूटियम के अंतःस्रावी कार्य के नियमन में भाग लेता है।

अंडाशय

अंडाशय का जनन क्रिया कूप, ओव्यूलेशन के चक्रीय परिपक्वता, गर्भाधान में सक्षम डिंब का स्राव और एक निषेचित अंडे की धारणा के लिए आवश्यक एंडोमेट्रियल परिवर्तनों के स्राव की विशेषता है।

अंडाशय की मुख्य रूपात्मक इकाई कूप है। अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल क्लासिफिकेशन (1994) के अनुसार, 4 प्रकार के रोम प्रतिष्ठित होते हैं: प्राइमर्डियल, प्राइमरी, सेकेंडरी (एंट्रम, कैविटी, वेसिक्युलर), मेच्योर (प्रीवोलुलेटरी, ग्रेफ)।

प्राइमरी फॉलिकल भ्रूण के विकास के पांचवें महीने में बनते हैं (अर्धसूत्रीविभाजन के परिणामस्वरूप, उनमें गुणसूत्रों का एक हाप्लोइड सेट होता है) और रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक और मासिक धर्म की लगातार समाप्ति के बाद कई वर्षों तक एक महिला के जीवन में मौजूद रहता है। जन्म के समय तक, दोनों अंडाशय में लगभग 300-500 हज़ार प्राइमर्डियल रोम होते हैं, भविष्य में उनकी संख्या में तेजी से कमी आती है और 40 साल तक शारीरिक गतिरोध के कारण लगभग 40-50 हज़ार होते हैं।

प्राइमर्डियल कूप में कूपिक उपकला की एक पंक्ति से घिरा हुआ अंडा होता है; इसका व्यास 50 माइक्रोन से अधिक नहीं है।

प्राथमिक कूप के चरण को कूपिक उपकला के बढ़े हुए प्रजनन की विशेषता है, जिनमें से कोशिकाएं एक दानेदार संरचना का अधिग्रहण करती हैं और एक दानेदार (दानेदार परत) का निर्माण करती हैं। इस परत की कोशिकाओं द्वारा जारी किया गया रहस्य इंटरसेलुलर स्पेस में जम जाता है। अंडे का आकार धीरे-धीरे बढ़कर 55-90 माइक्रोन तक बढ़ जाता है।
माध्यमिक कूप के गठन की प्रक्रिया में, द्रव अपनी दीवारों को फैलाता है: इस कूप में oocyte अब बढ़ता नहीं है (इस समय इसका व्यास 100-180 माइक्रोन है), लेकिन कूप का व्यास स्वयं बढ़ता है और 20-24 मिमी है।

एक परिपक्व कूप में, एक अंडे देने वाली ट्यूबरेकल में संलग्न एक पारदर्शी झिल्ली के साथ कवर किया जाता है, जिस पर दानेदार कोशिकाएं रेडियल दिशा में स्थित होती हैं और एक उज्ज्वल मुकुट बनाती हैं।

ओव्यूलेशन - एक अंडाकार कोशिका की रिहाई के साथ एक परिपक्व कूप का टूटना, एक उज्ज्वल मुकुट से घिरा हुआ, उदर गुहा में,
और बाद में फैलोपियन ट्यूब के ampoule में। कूप की अखंडता का उल्लंघन सबसे उत्तल और इसके पतले हिस्से में होता है, जिसे कलंक कहा जाता है।

एक स्वस्थ महिला में, एक पुटिका मासिक धर्म चक्र के दौरान परिपक्व होती है, और पूरे प्रजनन काल के दौरान लगभग 400 अंडे ovulate हो जाते हैं, शेष oसाइट्स आट्रेसिया से गुजरते हैं। अंडे की व्यवहार्यता 12-24 घंटे तक रहती है।
ल्यूटिनाइज़ेशन पोस्टोवुलेटरी अवधि में कूप का एक विशिष्ट परिवर्तन है। ल्यूटिनाइज़ेशन के परिणामस्वरूप (एक लिपोक्रोमिक वर्णक - ल्यूटिन के संचय के कारण पीले रंग में धुंधला हो जाना), एक अंडाकार कूप के दानेदार झिल्ली की कोशिकाओं के गुणन और प्रसार का गठन, कॉर्पस ल्यूटियम नामक एक गठन होता है। उन मामलों में जब निषेचन नहीं होता है, कॉर्पस ल्यूटियम 12-14 दिनों तक रहता है और फिर रिवर्स विकास से गुजरता है।

इस प्रकार, डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं - फॉलिकुलिन और ल्यूटल। कूपिक चरण मासिक धर्म के बाद शुरू होता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है; ल्यूटियल चरण ओव्यूलेशन और मासिक धर्म की शुरुआत के बीच की खाई पर कब्जा कर लेता है।

हार्मोनल डिम्बग्रंथि समारोह

ग्रेन्युलोसा झिल्ली की कोशिकाएं, उनके अस्तित्व के दौरान कूप और कोरप ल्यूटियम की आंतरिक परत अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्य को पूरा करती है और तीन मुख्य प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन - एस्ट्रोजेन, जेपेगेंस और एण्ड्रोजन को संश्लेषित करती है।
एस्ट्रोजेन को दानेदार झिल्ली की कोशिकाओं, आंतरिक झिल्ली और कुछ हद तक, अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है। एक छोटी मात्रा में, गर्भवती महिलाओं में कोरपस ल्यूटियम, अधिवृक्क ग्रंथियों की कोर्टिकल परत, एस्ट्रोजेन का निर्माण होता है। मुख्य डिम्बग्रंथि एस्ट्रोजेन एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रीओल हैं (पहले दो हार्मोन मुख्य रूप से संश्लेषित होते हैं)। 0.1 मिलीग्राम एस्ट्रोन की गतिविधि को एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के 1 एमई के रूप में लिया जाता है। एलेन और डेज़ी परीक्षण के अनुसार (कास्टेड चूहों में एस्ट्रस पैदा करने वाली दवा की सबसे छोटी मात्रा), एस्ट्राडियोल सबसे अधिक सक्रिय है, इसके बाद एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल (अनुपात 1: 7: 100) है।

एस्ट्रोजन का चयापचय। एस्ट्रोजेन रक्त में एक मुक्त और प्रोटीन-बाउंड (जैविक रूप से निष्क्रिय) रूप में प्रसारित होता है। रक्त से, एस्ट्रोजेन यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ युग्मित यौगिकों के गठन से निष्क्रिय होते हैं, जो गुर्दे में प्रवेश करते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

शरीर पर एस्ट्रोजन का प्रभाव निम्नानुसार लागू होता है:

वनस्पति प्रभाव (सख्ती से विशिष्ट) - एस्ट्रोजेन का महिला जननांग अंगों पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है: वे माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को उत्तेजित करते हैं, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि का कारण बनते हैं, गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और स्तन ग्रंथियों के उत्सर्जन प्रणाली के विकास को बढ़ावा देते हैं;
- जेनेरिक प्रभाव (कम विशिष्ट) - एस्ट्रोजेन कूपिक परिपक्वता के दौरान ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, ग्रेन्युलोसिस के गठन और विकास को बढ़ावा देते हैं, अंडा गठन और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास - गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के प्रभाव के लिए अंडाशय तैयार करते हैं;
- सामान्य प्रभाव (गैर-विशिष्ट) - शारीरिक मात्रा में एस्ट्रोजेन रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को बढ़ाता है (एंटीबॉडी उत्पादन और फैगोसाइट गतिविधि को बढ़ाता है, शरीर में संक्रमण के प्रतिरोध को बढ़ाता है), हड्डियों में नाइट्रोजन, सोडियम, तरल पदार्थ को बनाए रखना, हड्डियों में कैल्शियम, फास्फोरस। वे रक्त और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन, ग्लूकोज, फास्फोरस, क्रिएटिनिन, लोहा और तांबे की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं; कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड और जिगर और रक्त में कुल वसा को कम करें, उच्च वसायुक्त एसिड के संश्लेषण को तेज करें।

प्रोजेस्टोजेन को कॉर्पस ल्यूटियम की ग्रसनी कोशिकाओं, ग्रैन्यूलोसा और कूप कूप की ल्यूटिनाइजिंग कोशिकाओं, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था और प्लेसेंटा द्वारा स्रावित किया जाता है। मुख्य डिम्बग्रंथि प्रोजेस्टोजन प्रोजेस्टेरोन है। प्रोजेस्टेरोन के अलावा, अंडाशय 17a-hydroxyprogesterone, D4-pregnancyenol-20a-OH-3, D4-Pregnenol-20b-OH-3 का संश्लेषण करते हैं।

हावभाव के प्रभाव:

स्वायत्त प्रभाव - जेस्टिनल प्रारंभिक एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना के बाद जननांगों को प्रभावित करते हैं: वे एस्ट्रोजेन के कारण एंडोमेट्रियम के प्रसार को दबा देते हैं, एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तनों को पूरा करते हैं; अंडे के निषेचन के दौरान, जेनेगन्स ओव्यूलेशन को रोकते हैं, गर्भाशय के संकुचन (गर्भावस्था के "रक्षक") को रोकते हैं, और स्तन ग्रंथियों में एल्वियोली के विकास में योगदान करते हैं;
- उदार प्रभाव - छोटी खुराक में जेएसएजी एफएसएच स्राव को उत्तेजित करते हैं, बड़ी खुराक में वे एफएसएच और एलएच दोनों को अवरुद्ध करते हैं; हाइपोथैलेमस में स्थानीयकृत थर्मोरेगुलेटरी केंद्र के उत्तेजना का कारण बनता है, जो बेसल तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है;
- सामान्य प्रभाव - शारीरिक स्थितियों में जेनेगन्स रक्त प्लाज्मा में अमीनो नाइट्रोजन की मात्रा को कम करते हैं, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ाते हैं, गैस्ट्रिक रस के पृथक्करण को बढ़ाते हैं, पित्त के अलगाव को रोकते हैं।

एण्ड्रोजन को कूप के आंतरिक अस्तर की कोशिकाओं, अंतरालीय कोशिकाओं (नगण्य मात्रा में) और अधिवृक्क प्रांतस्था के शुद्ध क्षेत्र (मुख्य स्रोत) के आसंजनों द्वारा स्रावित किया जाता है। अंडाशय के मुख्य एण्ड्रोजन हैं androstenedione और dehydroepiandrosterone, और टेस्टोस्टेरोन और एपिटेस्टोस्टेरोन छोटी खुराक में संश्लेषित होते हैं।

प्रजनन प्रणाली पर एण्ड्रोजन का विशिष्ट प्रभाव उनके स्राव के स्तर पर निर्भर करता है (छोटी खुराक पिट्यूटरी ग्रंथि समारोह को उत्तेजित करती है, बड़ी खुराक इसे अवरुद्ध करती है) और निम्नलिखित प्रभावों के रूप में खुद को प्रकट कर सकती है:

वायरल प्रभाव - एण्ड्रोजन की बड़ी खुराक क्लिटोरल अतिवृद्धि, पुरुष-प्रकार के बाल विकास, क्रिकोइड कार्टिलेज का प्रसार और मुँहासे की उपस्थिति का कारण बनती है;
- गोनैडोट्रोपिक प्रभाव - एण्ड्रोजन की छोटी खुराक, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करती है, कूप, ओव्यूलेशन, ल्यूटिनाइज़ेशन की वृद्धि और परिपक्वता को बढ़ावा देती है;
- एंटीगोनाडोट्रोपिक प्रभाव - प्री-ओव्यूलेटरी अवधि में एंड्रोजन एकाग्रता का एक उच्च स्तर ओव्यूलेशन को दबा देता है और बाद में कूपिक गतिभ्रम का कारण बनता है;
- एस्ट्रोजेनिक प्रभाव - छोटी खुराक में, एण्ड्रोजन एंडोमेट्रियम और योनि उपकला के प्रसार का कारण बनता है;
- एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव - एण्ड्रोजन की बड़ी खुराक एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करती है और योनि स्मीयर में एसिडोफिलिक कोशिकाओं के लापता होने का कारण बनती है।
- सामान्य प्रभाव - एण्ड्रोजन ने एनाबॉलिक गतिविधि का उच्चारण किया है, ऊतक प्रोटीन संश्लेषण में वृद्धि; शरीर में नाइट्रोजन, सोडियम और क्लोरीन बनाए रखें, यूरिया का उत्सर्जन कम करें। वे हड्डी के विकास और एपिफेसील उपास्थि के ossification को तेज करते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि करते हैं।

अन्य डिम्बग्रंथि हार्मोन: दानेदार कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित अवरोध एफएसएच के संश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव है; ऑक्सीटोसिन (कूपिक द्रव में पाया जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम) - अंडाशय में एक ल्यूटोलिटिक प्रभाव होता है, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है; रिलैक्सिन, ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं में बनता है और कॉर्पस ल्यूटियम, ओवुलेशन को बढ़ावा देता है, मायोमेट्रियम को आराम देता है।

गर्भाशय

मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम में डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव के तहत, अंडाशय में कूपिक और ल्यूटियल चरणों के अनुरूप चक्रीय परिवर्तन मनाया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की कोशिकाओं की अतिवृद्धि, मूलाधार चरण के लिए मूलाधार-कर्लिन चरण और उनके हाइपरप्लासिया की विशेषता है। एंडोमेट्रियम में कार्यात्मक परिवर्तन उत्थान, प्रसार, स्राव, अवरोहण (माहवारी) के चरणों में एक क्रमिक परिवर्तन से परिलक्षित होते हैं।

पुनर्जनन चरण (मासिक धर्म चक्र के 3-4 दिन) कम है, जो बेसल शिथिलता कोशिकाओं से एंडोमेट्रियम के पुनर्जनन की विशेषता है।

घाव की सतह का उपकला बेसल परत के ग्रंथियों के सीमांत विभाजनों के साथ-साथ कार्यात्मक परत के गैर-फाड़ दूर गहरे विभाजनों से होता है।

प्रसार चरण (कूपिक चरण के अनुरूप) एस्ट्रोजेन के प्रभाव में होने वाले परिवर्तनों की विशेषता है।

प्रसार का प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म चक्र के 7-8 दिनों तक): श्लेष्म झिल्ली की सतह एक चपटा बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, ग्रंथियां एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी या थोड़ी जटिल छोटी ट्यूबों की तरह दिखती हैं, ग्रंथियों का उपकला एकल-पंक्ति, निम्न, बेलनाकार होती है।

प्रसार का मध्य चरण (मासिक धर्म चक्र के 10-12 दिन तक): श्लेष्म झिल्ली की सतह को उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, ग्रंथियां लम्बी हो जाती हैं, अधिक जटिल हो जाती हैं, स्तब्ध सूजन होती है, शिथिल हो जाती है।

प्रसार का देर से चरण (ओव्यूलेशन से पहले): ग्रंथियां तेजी से जटिल हो जाती हैं, कभी-कभी स्पर-जैसे, उनके लुमेन का विस्तार होता है, ग्रंथियों को अस्तर करने वाला उपकला, बहु-पंक्ति, किशोर स्ट्रोमा, सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियल सतह तक पहुंचती हैं, मध्यम रूप से अत्याचारी होती हैं।

स्राव चरण (ल्यूटियल चरण के अनुरूप) प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में होने के कारण परिवर्तनों को दर्शाता है।
स्राव के प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म चक्र के 18 वें दिन तक) ग्रंथियों के आगे के विकास और उनके लुमेन के विस्तार की विशेषता है, इस चरण का सबसे विशेषता संकेत ग्लाइकोजन युक्त उपकला में उप-परमाणु रिक्तिका की उपस्थिति है।

स्राव का औसत चरण (मासिक धर्म चक्र के 19-23 दिन) - कॉर्पस ल्यूटियम के हेयडे के परिवर्तन की विशेषता दर्शाता है, अर्थात्। अधिकतम गर्भावधि संतृप्ति की अवधि। कार्यात्मक परत अधिक हो जाती है, यह स्पष्ट रूप से गहरी और सतही परतों में विभाजित है: गहरी - स्पंजी, स्पंजी; सतही - कॉम्पैक्ट। ग्रंथियों का विस्तार होता है, उनकी दीवारें मुड़ी हुई हो जाती हैं; ग्लाइकोजन और एसिड mucopolysaccharides युक्त ग्रंथियों के लुमेन में एक रहस्य प्रकट होता है। सर्पिल धमनियों को तेजी से विक्षेपित किया जाता है और "टेंगल्स" (सबसे विश्वसनीय संकेत जो ल्यूटिनाइ प्रभाव को निर्धारित करता है) का निर्माण करता है। 28-दिन के मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिन एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्यात्मक अवस्था ब्लास्टोसिन आरोपण के लिए अनुकूलतम स्थितियों का प्रतिनिधित्व करती है।

स्राव का देर से चरण (मासिक धर्म चक्र के 24-27 दिन): कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन से जुड़ी प्रक्रियाएं हैं और, परिणामस्वरूप, इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी - एंडोमेट्रियल ट्रॉफी को लगाया जाता है, इसका अपक्षयी परिवर्तन रूप होता है।

मॉर्फोलोगिक रूप से, एंडोमेट्रियम पुनः प्राप्त होता है, इसके इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। यह ऊतक के रस को कम करता है, जिससे कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा की झुर्रियां होती हैं। ग्रंथियों की दीवारों की तह बढ़ जाती है। मासिक धर्म चक्र के 26-27 वें दिन, स्ट्रोमा में केशिकाओं और फोकल रक्तस्राव के लैकुनर विस्तार को कॉम्पैक्ट परत के सतह क्षेत्रों में मनाया जाता है; रेशेदार संरचनाओं के पिघलने के कारण, स्ट्रोमल कोशिकाओं और ग्रंथि उपकला के पृथक्करण की साइटें दिखाई देती हैं। इस एंडोमेट्रियल स्थिति को शारीरिक माहवारी कहा जाता है और तुरंत नैदानिक \u200b\u200bमाहवारी होती है।

रक्तस्राव चरण, डिक्लेमेशन (मासिक धर्म चक्र के 28-29 दिन)। मासिक धर्म के रक्तस्राव के तंत्र में अग्रणी भूमिका धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन (स्टैसिस, रक्त के थक्कों, संवहनी दीवार की नाजुकता और पारगम्यता, स्ट्रोमा में रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट घुसपैठ) के कारण संचार विकारों को दी जाती है। इन परिवर्तनों का परिणाम ऊतक नेक्रोबियोसिस और इसके पिघलने हैं। लंबी ऐंठन के बाद होने वाली रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, रक्त की एक बड़ी मात्रा एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रवेश करती है, जो रक्त वाहिकाओं के टूटना और अस्वीकृति की ओर जाता है - विलुप्त होने - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक वर्गों के। मासिक धर्म से खून बहना

लक्ष्य ऊतक सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के बिंदु हैं। इनमें शामिल हैं: मस्तिष्क के ऊतकों, जननांगों, स्तन ग्रंथियों, बालों के रोम और त्वचा, हड्डियों, वसा ऊतक। इन अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। प्रजनन प्रणाली के नियमन के इस स्तर का मध्यस्थ सीएमपी है, जो हार्मोन के प्रभावों के जवाब में शरीर की जरूरतों के अनुसार लक्ष्य ऊतकों की कोशिकाओं में चयापचय को नियंत्रित करता है। अंतरकोशिकीय नियामकों में प्रोस्टाग्लैंडिन्स भी शामिल हैं, जो सभी शरीर के ऊतकों में असंतृप्त फैटी एसिड से बनते हैं। CMP के माध्यम से प्रोस्टाग्लैंडिंस की क्रिया का एहसास होता है।

मस्तिष्क सेक्स हार्मोन के लिए लक्ष्य अंग है। विकास कारकों के माध्यम से सेक्स हार्मोन न्यूरॉन्स और ग्लिया कोशिकाओं दोनों को प्रभावित कर सकते हैं। सेक्स हार्मोन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन क्षेत्रों में संकेतों के गठन को प्रभावित करते हैं जो प्रजनन व्यवहार (वेंट्रोमेडियल, हाइपोथैलेमिक और एमिग्डाला) के विनियमन में शामिल होते हैं, साथ ही साथ उन क्षेत्रों में भी होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को नियंत्रित करते हैं (चाप हाइपोथैलेमिक न्यूक्लियस में और प्रॉप्टॉप में) क्षेत्र)।

हाइपोथैलेमस में, सेक्स हार्मोन के लिए मुख्य लक्ष्य न्यूरॉन्स होते हैं जो आर्क्यूट न्यूक्लियस बनाते हैं, जिसमें GnRH को संश्लेषित किया जाता है, एक स्पंदित मोड में जारी किया जाता है। ओपीओइड हाइपोथैलेमस के GnRH-सिंथेसाइजिंग न्यूरॉन्स पर एक रोमांचक और निरोधात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। एस्ट्रोजेन अंतर्जात ओपिओइड के लिए रिसेप्टर्स के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। in-एंडोर्फिन (β-EF) सबसे सक्रिय अंतर्जात opioid पेप्टाइड है जो व्यवहार को प्रभावित करता है, एनाल्जेसिया का कारण बनता है, थर्मोरेग्यूलेशन में भाग लेता है और इसमें न्यूरोएंडोक्राइन गुण होते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में और ओवरीएक्टोमी के बाद, आर-ईएफ का स्तर कम हो जाता है, जो गर्म चमक और अत्यधिक पसीने की शुरुआत में योगदान देता है, साथ ही साथ मनोदशा, व्यवहार और मौद्रिक विकारों में भी बदलाव करता है। एस्ट्रोजेन-संवेदी न्यूरॉन्स में न्यूरोट्रांसमीटर के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के माध्यम से एस्ट्रोजेन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं, जिससे मूड में वृद्धि, गतिविधि और अवसादरोधी प्रभाव होते हैं। रजोनिवृत्ति में एस्ट्रोजन का निम्न स्तर अवसाद के विकास का कारण बनता है।

एण्ड्रोजन एक महिला के यौन व्यवहार, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और संज्ञानात्मक कार्य में भी भूमिका निभाते हैं। रजोनिवृत्ति एण्ड्रोजन की कमी जघन बाल विकास में कमी, मांसपेशियों की शक्ति और कामेच्छा में कमी की ओर जाता है।

फैलोपियन ट्यूब

फैलोपियन ट्यूबों की कार्यात्मक स्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है। तो, चक्र के ल्यूटियल चरण में, सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिअरी तंत्र को सक्रिय किया जाता है, इसके कोशिकाओं की ऊंचाई बढ़ जाती है, इसके ऊपरी भाग के ऊपर जिसका स्राव जमा होता है। ट्यूबों की मांसपेशियों की परत का स्वर भी बदलता है: ओव्यूलेशन के समय तक, उनके संकुचन में कमी और वृद्धि, दोनों में एक पेंडुलम और एक घूर्णी-अनुवादकीय चरित्र दर्ज होता है। मांसपेशियों की गतिविधि शरीर के विभिन्न हिस्सों में असमान है: पेरिस्टाल्टिक तरंगें डिस्टल भागों की अधिक विशेषता हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिअरी तंत्र की सक्रियता, ल्यूटियल चरण में फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशी टोन की असमानता, अतुल्यकालिकता, और अंग के विभिन्न हिस्सों में संकुचन गतिविधि की विभिन्न प्रकृति सामूहिक रूप से युग्मक परिवहन के लिए इष्टतम स्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित होती है।

इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब के वाहिकाओं में माइक्रोकैरियुलेशन की प्रकृति मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में बदल जाती है। ओव्यूलेशन की अवधि में, फ़नल के चारों ओर घूमने वाली नसें और उसके फ्रिंज की गहराई में घुसना, रक्त से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फ़िम्ब्रिया का स्वर बढ़ जाता है और फ़नल, अंडाशय के पास पहुंचकर उसे ढँक देता है, जो अन्य तंत्रों के समानांतर, एक अंडाणु को ट्यूब में प्रदान करता है। जब फ़नल की कुंडलाकार नसों में रक्त का ठहराव बंद हो जाता है, तो बाद वाला अंडाशय की सतह से दूर चला जाता है।

योनी

मासिक धर्म चक्र के दौरान, योनि उपकला की संरचना रोगनिरोधी और प्रतिगामी चरणों से गुजरती है। प्रोलिफ़ेरेटिव चरण अंडाशय के कूपिक चरण से मेल खाता है और उपकला कोशिकाओं के प्रसार, इज़ाफ़ा और भेदभाव की विशेषता है। प्रारंभिक कूपिक चरण के अनुरूप अवधि में, उपकला की वृद्धि मुख्य रूप से बेसल परत की कोशिकाओं के कारण होती है, चरण के मध्य तक मध्यवर्ती कोशिकाओं की सामग्री बढ़ जाती है। पूर्व-डिंबग्रंथि अवधि में, जब योनि उपकला 150-300 माइक्रोन की अधिकतम मोटाई तक पहुंचती है, तो सतह परत कोशिकाओं की परिपक्वता का सक्रियण मनाया जाता है।

प्रतिगामी चरण ल्यूटियल चरण से मेल खाती है। इस चरण में, उपकला की वृद्धि रुक \u200b\u200bजाती है, इसकी मोटाई कम हो जाती है, कोशिकाओं का हिस्सा रिवर्स विकास से गुजरता है। चरण बड़े और कॉम्पैक्ट समूहों में कोशिकाओं के विलुप्त होने के साथ समाप्त होता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, ओव्यूलेशन के क्षण से शुरू होती हैं और मासिक धर्म के पहले दिन तक अधिकतम पहुंचती हैं। मासिक धर्म से पहले, रक्त प्रवाह में वृद्धि, संयोजी ऊतक में द्रव सामग्री में वृद्धि, इंटरलोब्युलर एडिमा का विकास, इंटरलोबुलर नलिकाओं का विस्तार होता है, जिससे स्तन ग्रंथि में वृद्धि होती है।

मासिक धर्म चक्र के न्यूरोहुमोरल विनियमन

सामान्य मासिक धर्म चक्र का विनियमन मस्तिष्क के विशेष न्यूरॉन्स के स्तर पर किया जाता है, जो आंतरिक और बाह्य वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं, इसे न्यूरोहोर्मोनियल संकेतों में परिवर्तित करते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर की प्रणाली के माध्यम से उत्तरार्द्ध हाइपोथैलेमस के न्यूरोसैकेरेट्री कोशिकाओं में प्रवेश करता है और GnRH के स्राव को उत्तेजित करता है। GnRH हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी पोर्टल प्रणाली के स्थानीय संचार नेटवर्क के माध्यम से सीधे एडेनोहिपोफिसिस में प्रवेश करता है, जहां यह circhoral स्राव और ग्लाइकोप्रोटीन गोनाडोट्रोपिन की रिहाई और FSH और LH प्रदान करता है। वे संचार प्रणाली के माध्यम से अंडाशय में प्रवेश करते हैं: एफएसएच कूप के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है, एलएच - स्टेरॉइडोजेनेसिस। एफएसएच और एलएच के प्रभाव में, अंडाशय पीआरएल की भागीदारी के साथ एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, जो बदले में, लक्षित अंगों में चक्रीय परिवर्तनों का कारण बनता है: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, साथ ही साथ त्वचा, बालों के रोम, हड्डियों, वसा ऊतक। दिमाग।

प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक अवस्था उसके उपतंत्रों के बीच कुछ संयोजक लिंक द्वारा नियंत्रित होती है:
क) अंडाशय और हाइपोथैलेमस के नाभिक के बीच एक लंबा लूप;
बी) अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन के बीच एक लंबा लूप;
ग) गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन और हाइपोथैलेमिक न्यूरोसाइट्स के बीच एक अल्ट्रोशॉर्ट लूप।
इन उप-प्रणालियों के बीच संबंध प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर आधारित होते हैं, जिसमें नकारात्मक (प्लस-माइनस इंटरैक्शन) और सकारात्मक (प्लस-प्लस इंटरैक्शन) चरित्र दोनों होते हैं। प्रजनन प्रणाली में होने वाली प्रक्रियाओं की सामंजस्य द्वारा निर्धारित किया जाता है: गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना की उपयोगिता; अंडाशय के सामान्य कामकाज, विशेष रूप से ग्रेफ बुलबुले में प्रक्रियाओं का सही कोर्स और फिर उसके स्थान पर पीले शरीर का गठन; परिधीय और केंद्रीय लिंक की सही बातचीत - रिवर्स एफर्टेंटेशन।

महिला प्रजनन प्रणाली के नियमन में प्रोस्टाग्लैंडिंस की भूमिका

प्रोस्टाग्लैंडिनी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (असंतृप्त हाइड्रॉक्सिलेटेड फैटी एसिड) का एक विशेष वर्ग है जो लगभग सभी शरीर के ऊतकों में पाए जाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिनी को कोशिका के अंदर संश्लेषित किया जाता है और उन्हीं कोशिकाओं में छोड़ा जाता है, जिन पर वे कार्य करते हैं। इसलिए, प्रोस्टाग्लैंडिनी को सेलुलर हार्मोन कहा जाता है। मानव शरीर में, प्रोस्टाग्लैंडिन्स की आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि जब वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं तो वे छोटी अवधि के लिए निष्क्रिय होते हैं। एस्ट्रोजेन और ऑक्सीटोसिन प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, प्रोजेस्टेरोन और प्रोलैक्टिन का निरोधात्मक प्रभाव होता है। नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में एक शक्तिशाली एंटीप्रोस्टैग्लैंडिन प्रभाव होता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के नियमन में प्रोस्टाग्लैंडिंस की भूमिका:

1. ओव्यूलेशन प्रक्रिया में भागीदारी। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, ग्रेन्युलोज कोशिकाओं में प्रोस्टाग्लैंडिंस की सामग्री ओव्यूलेशन के समय अधिकतम पहुंचती है और परिपक्व कूप की दीवार का टूटना प्रदान करती है (प्रोस्टाग्लैंडिंस कूप झिल्ली की चिकनी मांसपेशियों के तत्वों की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं और कोलेजन गठन को कम करते हैं)। ल्यूटोलिसिस की क्षमता - कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन को प्रोस्टाग्लैंडिंस के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाता है।
2. डिंब परिवहन। प्रोस्टाग्लैंडिंस का फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि पर प्रभाव पड़ता है: कूपिक चरण में वे ट्यूब के इस्थमिक सेक्शन में कमी का कारण बनते हैं, ल्यूटियल चरण में वे विश्राम का कारण बनते हैं, ampoule के पेरिस्टलसिस में वृद्धि होती है, जो अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश की सुविधा देता है। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस मायोमेट्रियम को प्रभावित करते हैं: गर्भाशय के नीचे की ओर ट्यूब कोणों से, प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्तेजक प्रभाव को एक निरोधात्मक द्वारा बदल दिया जाता है, और इस तरह ब्लास्टोसिस्ट निडेशन में योगदान देता है।
3. मासिक धर्म के रक्तस्राव का विनियमन। मासिक धर्म की तीव्रता न केवल इसकी अस्वीकृति के समय तक एंडोमेट्रियम की संरचना से निर्धारित होती है, बल्कि मायोमेट्रियम, धमनी, प्लेटलेट एकत्रीकरण की सिकुड़ा गतिविधि से भी होती है।

ये प्रक्रियाएं प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण और गिरावट की डिग्री से निकटता से संबंधित हैं।

प्रजनन प्रणाली का फिजियोलॉजी। विनियमन के स्तर।

डिम्बग्रंथि और मासिक धर्म चक्र।

मानव प्रजनन प्रणाली एक कार्यात्मक स्व-विनियमन प्रणाली है जो लचीले ढंग से बाहरी वातावरण और जीव के स्वयं में परिवर्तन के लिए अनुकूल है।

एक महिला का प्रजनन कार्य गर्भावस्था और प्रसव के साथ जुड़ा हुआ है। प्रजनन प्रणाली के प्रजनन के बाद ही गर्भावस्था हो सकती है, जिसमें अंडाशय और गर्भाशय शामिल हैं, साथ ही साथ न्यूरोहुमोरल-हार्मोनल प्रणाली के तंत्र जो उनकी गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

प्रजनन या प्रसव की अवधि एक महिला के जीवन की सबसे लंबी अवधि में से एक है। प्रजनन प्रणाली की स्थिति के संबंध में, वहाँ हैं: अंतर्गर्भाशयी अवधि; नवजात अवधि (1 वर्ष तक); बचपन (7-8 साल तक); युवावस्था - प्रीपुबर्टल (14 वर्ष तक) और युवावस्था (17 वर्ष तक); प्रसव, या प्रजनन (40-45 वर्ष तक)। इसके बाद अंतिम माहवारी आती है - रजोनिवृत्ति (menos -   माह रुक जाता है  - अंत), और फिर शरीर के क्रमिक मुरझाए से जुड़े पोस्टमेनोपॉज का अनुसरण करता है। रजोनिवृत्ति (प्रीमेनोपॉज़) से 2-3 साल पहले और इसके 2 साल बाद (शुरुआती पोस्टमेनोपॉज़) को पेरिमेनोपॉज़ की अवधि कहा जाता है। प्रीमेनोपॉज़ एक संक्रमणकालीन अवधि है जिसे पहले क्लाइबैक्टेरिक कहा जाता था। इस समय, डिम्बग्रंथि समारोह धीरे-धीरे फीका पड़ता है, प्रजनन समारोह के नियमन में शामिल हार्मोन का असंतुलन देखा जाता है।

एक महिला के जीवन की इन अवधि का आवंटन कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव बहुत बड़े हैं। राष्ट्रीय महत्व, जीवन स्तर, विशेष रूप से जलवायु के बहुत महत्व हैं। तो, दक्षिणी क्षेत्रों में, प्रीपुबर्टल और यौवन अवधि, साथ ही महिलाओं में रजोनिवृत्ति, पहले होती है।

शरीर विज्ञान में, क्लाउड बर्नार्ड द्वारा तैयार किए गए होमोस्टैसिस के सिद्धांत को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, जीवन के साथ संगत रहने के लिए किसी भी चयापचय पैरामीटर को कुछ निश्चित और संकीर्ण सीमाओं के भीतर होना चाहिए। उदाहरण शरीर के एसिड-बेस राज्य और रक्त की गैस संरचना, अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य और ग्लूकोज चयापचय, आदि हैं।

हालांकि, जब महिला प्रजनन प्रणाली के कामकाज का अध्ययन करते हैं, तो हमेशा याद रखना चाहिए कि यह निरंतर परिवर्तनशीलता, प्रक्रियाओं की चक्रीय प्रकृति की विशेषता है, और इसका संतुलन असामान्य रूप से मोबाइल है। इसके अलावा, महिला के शरीर में, न केवल हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष और लक्षित अंगों के अंगों की स्थिति में चक्रीय रूप से परिवर्तन होता है, बल्कि अंतःस्रावी ग्रंथियों, स्वायत्त विनियमन, जल-नमक चयापचय आदि का कार्य भी होता है, सामान्य तौर पर, एक महिला के लगभग सभी अंग सिस्टम कम या ज्यादा होते हैं। मासिक धर्म चक्र के कारण गहरा परिवर्तन।

पांच स्तर प्रजनन प्रणाली के नियमन में प्रतिष्ठित हैं, जो श्रृंखला के सभी लिंक में सेक्स और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कार्य करते हैं।

पहला (उच्चतम) स्तर  प्रजनन प्रणाली के नियमन सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस और एक्स्ट्राहीथोलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं, लिम्बिक सिस्टम, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला हैं।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका हार्मोन और न्यूरोसर्कोस की रिहाई से पहले जानी जाती थी। हमने तनाव के तहत मासिक धर्म की समाप्ति को देखा, एक गर्भवती होने की बहुत इच्छा के साथ या एक अस्थिर मानस के साथ महिलाओं में गर्भवती होने का डर था। वर्तमान में, हाइपोथेलेमस और एक्स्टीहोटोथैलेमिक संरचनाओं में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सेक्स हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स की पहचान की गई है। इसके अलावा, कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में, न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड के संश्लेषण और रिलीज होते हैं, जो मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं, संश्लेषण और रिलीजिंग हार्मोन को जारी करने में योगदान करते हैं।

एंडोजेनस ओपिओइड पेप्टाइड्स (ईओपी): एन्केफैलिन्स, एंडोर्फिन और डायनॉर्फिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा स्रावित होते हैं। ये पदार्थ न केवल मस्तिष्क और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में पाए जाते हैं, बल्कि यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और अन्य अंगों में, साथ ही साथ कुछ जैविक तरल पदार्थों (रक्त प्लाज्मा, कूप सामग्री) में भी पाए जाते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, छवि तीव्रता हाइपोथैलेमस को प्रभावित करती है।

सबसे महत्वपूर्ण है   न्यूरोट्रांसमीटर,  यानी ट्रांसमीटर पदार्थों में नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन शामिल हैं।

सेरेब्रल न्यूरोट्रांसमीटर गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं; norepinephrine, acetylcholine और GABA उनकी रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं, और डोपामाइन और सेरोटोनिन का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

neuropeptides  (अंतर्जात ऑपॉइड पेप्टाइड्स, कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर और गैलानिन) भी हाइपोथैलेमस के कार्य और प्रजनन प्रणाली के सभी भागों के संतुलित कामकाज को प्रभावित करते हैं।

दूसरा स्तर  प्रजनन प्रणाली का नियमन हाइपोथैलेमस है, जिसमें उत्तेजक (मुक्ति) और अवरुद्ध (स्टेटिन) न्यूरोहोर्मोन स्रावित होते हैं। कोशिकाएं जो न्यूरोहोर्मोन का स्राव करती हैं, उनमें न्यूरॉन्स और एंडोक्राइन ग्रंथियों दोनों के गुण होते हैं।

हाइपोथैलेमस GnRH को कूप-उत्तेजक (RGFSH - फोलिबेरिन) और luteinizing (RGLG - luliberin) हार्मोन से स्रावित करता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं।

एलएच रिलीज़ करने वाला हार्मोन (आरएचएलएच - ल्यूलबेरिन) पृथक, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित है। आज तक, कूप-उत्तेजक हार्मोन को जारी करना और अलग करना संभव नहीं है।

GnRH स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और इसमें एक स्पंदन (circhoral) चरित्र होता है: कई मिनट तक चलने वाले बढ़े हुए हार्मोन स्राव की चोटियों को अपेक्षाकृत कम स्रावी गतिविधि के 1-3 घंटे के अंतराल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एस्ट्राडियोल की अधिकतम रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीवुलिटरी अवधि में GnRH स्राव की आवृत्ति और आयाम प्रारंभिक कूपिक और ल्यूटियल चरणों की तुलना में बहुत अधिक है।

हाइपोथैलेमस की गतिविधि पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य से निकटता से संबंधित है।

तीसरे स्तर तक  विनियमन में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहिपोफिसिस) शामिल है, जिसमें कूप-उत्तेजक हार्मोन, या फोलिट्रोपिन (एफएसएच) संश्लेषित होता है; luteinizing, या lutropin (LH); प्रोलैक्टिन (पीआरएल); एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक (ACTH); वृद्धि हार्मोन (एसटीएच); थायरोट्रोपिक या थायरोलिबरिन (टीएसएच); एफएसएच, एलएच, पीआरएल अंडाशय को प्रभावित करते हैं। पीआरएल स्तन वृद्धि और स्तनपान को उत्तेजित करता है, उनमें एलएच रिसेप्टर्स के गठन को सक्रिय करके कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को नियंत्रित करता है।

Adenohypophysis द्वारा पीआरएल का संश्लेषण डोपामाइन, या प्रोलैक्टिसाइजिंग कारक के टॉनिक अवरुद्ध नियंत्रण के तहत होता है। पीआरएल संश्लेषण का निषेध गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के दौरान बंद हो जाता है। पीआरएल संश्लेषण का मुख्य उत्तेजक हाइपोथैलेमस में टीएसएच संश्लेषित है।

शेष पिट्यूटरी हार्मोन संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। केवल प्रत्येक पिट्यूटरी ग्रंथि के एक संतुलित आवंटन के साथ ही प्रजनन प्रणाली का सामान्य कार्य संभव है।

चौथे स्तर तक  प्रजनन समारोह के नियमन में परिधीय अंतःस्रावी अंग (अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि) शामिल हैं। मुख्य भूमिका अंडाशय की है, और प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखते हुए अन्य ग्रंथियां अपने स्वयं के विशिष्ट कार्य करती हैं।

पाँचवाँ स्तर  प्रजनन कार्य का नियमन प्रजनन प्रणाली के आंतरिक और बाहरी भाग (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि श्लेष्म) और स्तन ग्रंथियां हैं जो सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील हैं। एंडोमेट्रियम में सबसे स्पष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

प्रजनन प्रणाली को नियंत्रित करने वाली प्रणाली की चक्रीयता व्यक्तिगत लिंक के बीच प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है। तो, एफएसएच, अंडाशय की कूपिक कोशिकाओं में रिसेप्टर्स के कारण, एस्ट्रोजेन (प्रत्यक्ष कनेक्शन) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एस्ट्रोजेन, बड़ी मात्रा में जमा करना, एफएसएच (प्रतिक्रिया) के उत्पादन को अवरुद्ध करता है।

प्रजनन प्रणाली के लिंक की बातचीत में "लंबी", "छोटी" और "अल्ट्राशॉर्ट" छोरों के बीच अंतर होता है। "लॉन्ग" लूप सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के रिसेप्टर्स के माध्यम से प्रभाव है। "शॉर्ट" लूप पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच संबंध को निर्धारित करता है, "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप हाइपोथैलेमस और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संबंध को निर्धारित करता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोपैप्टाइड्स, न्यूरोमोड्यूलेटर और विद्युत उत्तेजनाओं का उपयोग करके स्थानीय विनियमन करता है।

यह प्रणाली जो शरीर के प्रजनन कार्य को नियंत्रित करती है, अंडाशय, गर्भाशय और महिला के पूरे शरीर में दो-चरण के परिवर्तनों को निर्धारित करती है।

प्रजनन प्रणाली की परिपक्वता का एक प्रतिबिंब मासिक धर्म चक्र की स्थापना है।

मानसिक चक्र

मासिक धर्म चक्र का तात्पर्य एक महिला के पूरे शरीर में बार-बार होने वाले चक्रीय परिवर्तन से है, मुख्य रूप से प्रजनन प्रणाली में, जिसका बाहरी प्रकटन जननांगों से रक्त स्त्राव है - मासिक धर्म। मासिक धर्म चक्र के दौरान, डिंब अंडाशय में पकता है, और निषेचन के मामले में, भ्रूण को गर्भाशय के तैयार श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित किया जाता है।

मासिक धर्म - एक निश्चित अंतराल पर दोहराया जाता है, प्रजनन अवधि के दौरान जननांग पथ से रक्त स्राव होता है। आमतौर पर, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान मासिक धर्म अनुपस्थित होता है।

पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) अंडे की परिपक्वता से 10-12 साल पहले होता है या यह इसकी परिपक्वता का परिणाम हो सकता है। इसलिए, पहले मासिक धर्म से पहले होने वाला संभोग गर्भावस्था को जन्म दे सकता है। मासिक धर्म के बाद, मासिक धर्म या तो तुरंत नियमित हो जाता है, या 1-1.5 साल के भीतर 2-3 महीनों में आता है और केवल इस समय के बाद नियमित हो जाता है।

मासिक धर्म की उपस्थिति अभी तक गर्भावस्था को सहन करने के लिए शरीर की तत्परता को इंगित नहीं करती है। यदि गर्भावस्था 17 साल से पहले हुई है, तो गर्भवती महिलाओं को "युवा" आदिम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह माना जाता है कि "युवा प्राइमिपारस" न तो शारीरिक रूप से, और न ही किसी बच्चे के जन्म और परवरिश के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हैं। महिला शरीर 17-18 वर्ष की आयु में प्रसव के लिए पूरी तरह से तैयार है।

अधिकांश प्रसूतिविदों को मासिक धर्म के पहले दिन मासिक धर्म के 1 दिन लगते हैं।

60% महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि 28 दिन है। यह मान मुख्य एक के रूप में लिया जाता है, इसके संबंध में यह चक्र के व्यक्तिगत चरणों की अवधि की गणना करने के लिए प्रथागत है। हालाँकि, यह मान सामान्य रूप से 28 (7 दिन (21 से 35 दिन तक) उतार-चढ़ाव कर सकता है। मासिक धर्म की अवधि 3-7 दिन है, रक्त की हानि 40-60 मिलीलीटर है।

एंडोमेट्रियम के अंडाशय और स्रावी परिवर्तनों में डिंब परिपक्वता एक महिला के शरीर में चक्रीय परिवर्तनों को दर्शाती है - मासिक धर्म चक्र, वे गर्भावस्था की संभावना निर्धारित करते हैं।

मासिक धर्म चक्र के दो अलग-अलग चरण होते हैं; पहला चरण कूपिक है, दूसरा ल्यूटियल है। 1 चरण में, कूप विकास (फॉलिकुलोजेनेसिस) और अंडे की परिपक्वता होती है, जो ओव्यूलेशन की ओर जाता है - उदर गुहा में कूप और अंडे की अखंडता का उल्लंघन, 2 luteal चरण में, टूटे हुए कूप के स्थल पर एक पीला शरीर बनता है।

जन्म के समय, लगभग 2 मिलियन प्रिमोरियल रोम लड़की के अंडाशय में होते हैं। उनके थोक जीवन भर में atretic परिवर्तन से गुजरते हैं, और केवल एक बहुत छोटा हिस्सा प्राइमोर्डियल से परिपक्व होने तक के पूर्ण विकास चक्र से गुजरता है, जिसमें बाद में एक पीले शरीर का निर्माण होता है। मेनार्चे के समय तक, अंडाशय में 200-400 हजार प्राइमोर्डियल रोम होते हैं। एक मासिक धर्म के दौरान, एक नियम के रूप में, अंडे के साथ केवल एक कूप विकसित होता है। अधिक पुटिकाओं की परिपक्वता कई गर्भावस्था में योगदान करती है।

फोलिकुलोजेनेसिस में, एक प्राइमरी फॉलिकल, प्रीप्रेंट्रल, एंट्रल, डोमिनेंट का गठन होता है।

प्राइमर्डियल कूप  यह एक अपरिपक्व डिंब है जो कूपिक और दानेदार (दानेदार) उपकला से घिरा होता है। कूप के बाहर एक लम्बी आकृति के अका कोशिकाओं को जोड़ रहे हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान, 3 से 30 प्राइमोर्डियल रोम उपचारात्मक में परिवर्तित हो जाते हैं।

उपदेशात्मक, या प्राथमिक, कूप  दानेदार परत के प्रसार के कारण अधिक प्राइमर्डियल। डिंब थोड़ा बड़ा होता है और एक चमकदार खोल से घिरा होता है - जोना pellicida.

ग्रैनुलोसा कोशिकाएँ   एंट्रल, या माध्यमिक, कूप  कूपिक द्रव में वृद्धि और उत्पादन होता है, जो संचय करता है, अंडे की गुहा बनाता है।

प्रमुख (प्रीवुलिटरी) कूप  8 वें दिन बाहर खड़ा है चक्र एंट्रल फॉलिकल्स से। यह 20 मिमी तक के व्यास के साथ सबसे बड़ा है। प्रमुख कूप में ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं और तकनीकी कोशिकाओं की एक समृद्ध संवहनी परत होती है। प्रमुख कूप की वृद्धि के साथ, अंडा (ओओसीट), जिसमें अर्धसूत्रीविभाजन होता है, परिपक्व होता है। एक प्रमुख कूप का गठन रिवर्स विकास के साथ होता है, या शेष (भर्ती) कूप का विकास होता है, जो विकास में प्रवेश कर चुके होते हैं।

ovulation  - एक परिपक्व प्रमुख कूप का टूटना और अंडे के उदर गुहा में इससे बाहर निकलना। नष्ट केशिकाओं से रक्तस्राव के साथ ओव्यूलेशन होता है। अंडा कूप के गुहा में प्रवेश करने के बाद, गठित केशिकाएं जल्दी से बढ़ती हैं। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइज़ेशन से गुजरती हैं: वे साइटोप्लाज्म की मात्रा को बढ़ाती हैं और लिपिड के निष्कर्ष प्रकट होते हैं - एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है।

पीला शरीर  - क्षणिक हार्मोन-सक्रिय गठन, जो मासिक धर्म चक्र की अवधि की परवाह किए बिना, 14 दिनों तक रहता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम पुन: प्राप्त होता है, यदि निषेचन होता है, तो यह प्रगति करता है और अपने चरम पर पहुंचता है।

कूप की ग्रन्थि की परिपक्वता, और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण, कूप और एएनए कोशिकाओं के ग्रैन्यूलोसा कोशिकाओं द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन के साथ होता है।

डिम्बग्रंथि सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन शामिल हैं। इन हार्मोन का 90% एक बाध्य अवस्था में है, शेष 10% एक जैविक प्रभाव देते हैं।

एस्ट्रोजेन को विभिन्न गतिविधि के तीन भागों में विभाजित किया जाता है: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन। सबसे सक्रिय एस्ट्राडियोल, सबसे कम - एस्ट्रोन। मासिक धर्म चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन की मात्रा में परिवर्तन होता है, जो ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होता है। जैसे ही कूप बढ़ता है, सभी सेक्स होमोन का संश्लेषण होता है, लेकिन मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन बढ़ता है। ओव्यूलेशन से मासिक धर्म की शुरुआत तक की अवधि में, एस्ट्रोजन को कॉरपस ल्यूटियम की कोशिकाओं द्वारा स्रावित प्रोजेस्टेरोन द्वारा जोड़ा जाता है। अंडाशय को अंतरालीय और टेचा कोशिकाओं द्वारा अंडाशय में स्रावित किया जाता है, मासिक धर्म चक्र के दौरान उनका स्तर नहीं बदलता है।

इस प्रकार, कूपिक परिपक्वता के चरण में, एस्ट्रोजेन का स्राव मुख्य रूप से होता है, कॉर्पस ल्यूटियम - प्रोजेस्टेरोन के गठन के चरण में। अंडाशय द्वारा संश्लेषित सेक्स हार्मोन उनके लिए रिसेप्टर्स वाले लक्षित ऊतकों और अंगों को प्रभावित करते हैं: ये जननांग (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियां), स्पंजी हड्डी, मस्तिष्क, एंडोथेलियम और रक्त वाहिकाओं, मायोकार्डियम, त्वचा और इसके उपांगों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं हैं ( बाल कूप और वसामय ग्रंथियां), आदि।

त्वचा में, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के तहत, कोलेजन संश्लेषण सक्रिय होता है, जो इसकी लोच बनाए रखने में मदद करता है। बढ़ी हुई चर्बी, मुंहासे, फॉलिकुलिटिस, पोर्सिटी और अत्यधिक बालों का बढ़ना एण्ड्रोजन के संपर्क में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

हड्डियों में, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन सामान्य रीमॉडेलिंग का समर्थन करते हैं, जिससे हड्डियों के पुनर्जीवन को रोका जा सकता है।

एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन का संतुलन दोनों चयापचय गतिविधि और शरीर में वसा ऊतक के वितरण को निर्धारित करता है।

सेक्स स्टेरॉयड (प्रोजेस्टेरोन) थर्मोरेग्यूलेशन के हाइपोथैलेमिक केंद्र के काम को ध्यान से बताता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेक्स स्टेरॉयड के लिए रिसेप्टर्स के साथ, हिप्पोकैम्पस की संरचनाओं में, जो भावनात्मक क्षेत्र को विनियमित करता है, साथ ही साथ केंद्रों में जो वनस्पति कार्यों को नियंत्रित करते हैं, मासिक धर्म से पहले के दिनों में "मासिक धर्म की लहर" की घटना जुड़ी हुई है। यह घटना सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम (विशेष रूप से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज को विशेष रूप से प्रभावित करने वाले) के स्वर में उतार-चढ़ाव से, और मनोदशा में बदलाव और कुछ चिड़चिड़ापन से प्रकट होती है। स्वस्थ महिलाओं में, ये परिवर्तन, हालांकि, शारीरिक सीमाओं से परे नहीं जाते हैं।

स्टेरॉयड हार्मोन के अलावा, अंडाशय अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का स्राव करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, रिलैक्सिन, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), इंसुलिन-जैसे विकास कारक (आईपीएफआर -1 और आईपीएफआर -2)।

ऐसा माना जाता है कि ग्रोथ कारक ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के प्रसार, कूप की वृद्धि और परिपक्वता और प्रमुख कूप के चयन में योगदान करते हैं।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में, प्रोस्टाग्लैंडिंस एफ 2 α और ई 2 एक भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ कूपिक्युलर तरल पदार्थ, कोलेजनैस, ऑक्सीटोसिन और रिलैक्सिन में निहित प्रोटियोलिटिक एंजाइम होते हैं। ओव्यूलेशन एस्ट्रोजेन में वृद्धि (शिखर) के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) के चक्रीय स्राव से एंडोमेट्रियम में द्विध्रुवीय परिवर्तन होता है, जिसका उद्देश्य एक निषेचित भ्रूण के अंडे की धारणा है।

UCLINE MUCOSA (ENDOMETRY) में CYCLIC CHANGES। पूर्वगामी के लिए तैयारी

मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है और बाद में एस्ट्रोजेन के प्रभाव में चरण गुजरता है   प्रसार  और प्रोजेस्टेरोन के प्राथमिक प्रभाव के तहत - चरण   स्राव। मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के बाद, गर्भाशय के शरीर को एक पतली बेसल परत (1-2 मिमी) के साथ अंदर से कवर किया जाता है। ग्रंथियां संकीर्ण, सीधी, छोटी, कम बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। कार्यात्मक परत के सेल बेसल कोशिकाओं से बनते हैं। ये परिवर्तन दोनों ग्रंथियों में और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा में किए जाते हैं। प्रसार चरण में, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई बढ़ जाती है, प्रसार की शुरुआत में एकल-पंक्ति से उपकला ओव्यूलेशन के समय तक बहु-पंक्ति में बदल जाती है। ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं और सिकुड़ जाती हैं। माइटोज की संख्या बढ़ रही है। श्लेष्म झिल्ली का स्ट्रोमा edematous और शिथिल हो जाता है, इसमें कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म की मात्रा बढ़ जाती है। एंडोमेट्रियम की मोटाई 8 मिमी तक पहुंचती है। एंडोमेट्रियम न केवल एस्ट्रोजेन के प्रभाव को समझने में सक्षम है, बल्कि सुगंधित पदार्थ की भागीदारी के साथ androstenedione और टेस्टोस्टेरोन को परिवर्तित करके उनका संश्लेषण भी करता है। एस्ट्रोजन के निर्माण का एक समान स्थानीय मार्ग प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रिया पर उनके प्रभाव को बढ़ाता है।

चरण में   स्राव  एंडोमेट्रियम में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार को रोक दिया जाता है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं में ग्लाइकोजन युक्त रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, ग्रंथियों में एक रहस्य दिखाई देता है, जिसमें ग्लाइकोजन, ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोसामाइन ग्लाइकन्स होते हैं। कार्यात्मक परत में स्राव के चरण में, कोशिकाओं की दो परतें निर्धारित की जाती हैं: सतही, अधिक कॉम्पैक्ट, और स्पंजी, एक स्पंजी संरचना के साथ।

ओव्यूलेशन के 6-7 वें दिन (मासिक धर्म चक्र के 20-21 वें दिन) के बाद, निषेचित अंडे के आरोपण के लिए सबसे अच्छी स्थिति होती है। मासिक धर्म चक्र के 21 वें दिन से, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की एक निर्णायक प्रतिक्रिया देखी जाती है, जो गर्भावस्था के समान है। 26 वें दिन तक, पर्णपाती प्रतिक्रिया (ग्लाइकोजन में समृद्ध कोशिकाओं का संचय) अधिकतम हो जाती है। इन कोशिकाओं को ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण में एक बड़ी भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। मासिक धर्म चक्र की इस अवधि के दौरान सर्पिल धमनियों में काफी अत्याचार होता है। मासिक धर्म से लगभग 2 दिन पहले, एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा में न्यूट्रोफिल का संचय होता है, रक्तप्रवाह से पलायन होता है।

यदि निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम का आक्रमण होता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों के रक्त का स्तर गिरता है, जो मासिक धर्म में योगदान देता है।

मासिक धर्म, रक्त में सेक्स हार्मोन की सामग्री में कमी के प्रभाव के तहत, सर्पिल धमनियों की ऐंठन, इस्केमिया और एंडोमेट्रियल नेक्रोसिस होते हैं। एंडोमेट्रियम के लिए अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, लाइसोसोमल प्रोटीज जारी किए जाते हैं, वासोडिलेशन फिर से होता है, जो पोत की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के साथ कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति की ओर जाता है - माहवारी।

मासिक धर्म की शुरुआत में, प्रोस्टाग्लैंडिंस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिन एफ 2 α में सर्पिल धमनियों पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो एंडोमेट्रियल इस्किमिया के लिए अग्रणी होता है। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2 α मायोमेट्रियम की कमी में योगदान देता है, और इसलिए, अस्वीकार किए गए गर्भाशय श्लेष्म को हटाने। मासिक धर्म के दौरान प्रोस्टाग्लैंडिंस की रिहाई में वृद्धि लाइसोसोम द्वारा कुछ एंजाइमों की रिहाई के साथ जुड़ी हुई है।

मासिक धर्म की शुरुआत से, बेसल कोशिकाओं से एंडोमेट्रियम की सेलुलर संरचना को पुनर्जीवित किया जाता है, जो मासिक धर्म चक्र के 4 वें -5 वें दिन तक समाप्त होता है। समानांतर में, नष्ट हुए धमनी, नसों, केशिकाओं की अखंडता को बहाल किया जाता है।

एंडोमेट्रियम न केवल एस्ट्रोजेन, बल्कि प्रोलैक्टिन को संश्लेषित करने में सक्षम है।

एक स्वस्थ महिला में, प्रजनन अवधि के दौरान, सभी चक्र अंडाकार होते हैं, और कुल 350-400 अंडे परिपक्व होते हैं।

जनन क्रिया डिंबग्रंथि प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है और 15 से 45 वर्ष तक बनी रहना चाहिए। प्रजनन प्रणाली का गठन और विलोपन एक ही तंत्र के अनुसार होता है, लेकिन रिवर्स ऑर्डर में। प्रारंभ में, यौवन के दौरान, माध्यमिक यौन विशेषताएं अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस के प्रकटन के रूप में प्रकट होती हैं। फिर, मासिक धर्म प्रकट होता है, पहले एनोवुलेटरी चक्र के साथ, फिर ल्यूटल चरण की कमी के साथ डिंबग्रंथि चक्र दिखाई देते हैं, और अंत में, पूरे सिस्टम के एक परिपक्व, प्रजनन प्रकार के कामकाज की स्थापना की जाती है। जब प्रजनन प्रणाली को बंद कर दिया जाता है, तो उम्र या विभिन्न तनावपूर्ण एजेंटों के आधार पर, कोरपस ल्यूटियम के हाइपोफंक्शन के साथ अंडाकार चक्र पहले दिखाई देते हैं, फिर एनोव्यूलेशन विकसित होता है, और प्रजनन प्रणाली के गंभीर अवरोध के साथ, एमेनोरिया होता है।

एक नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ स्वस्थ महिलाओं की आबादी में, स्थायी दिन होते हैं, एनोवुलेटरी चक्रों की संख्या न्यूनतम होती है और लगभग 2.0% होती है। एक चर मासिक धर्म चक्र (23 से 35 दिन) के साथ महिलाओं की आबादी में, ल्यूटियल चरण अपर्याप्तता (एनएलएफ) के साथ चक्रों की संख्या बढ़ जाती है, और एनोवुलेटरी चक्रों की संख्या 7.7% तक बढ़ जाती है। मासिक धर्म चक्र की विकलांगता मुख्य रूप से महिला की उम्र के साथ जुड़ी हुई है और रजोनिवृत्ति से पहले और आखिरी वर्षों में पहले वर्षों में सबसे अधिक स्पष्ट है। उम्र के साथ, मासिक धर्म चक्र की अवधि छोटी हो जाती है।

"आदर्श" की अवधारणा प्रजनन प्रणाली की एक स्थिति है जिसका अर्थ है कि एक जनरेटिव फ़ंक्शन के कार्यान्वयन की क्षमता। "प्रजनन चक्र" की परिभाषा में संपूर्ण प्रजनन प्रणाली के कामकाज के लिए आवश्यक सामान्य हार्मोनल रक्त मापदंडों की उपस्थिति शामिल होनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र के हार्मोन के स्राव में उल्लंघन का पता प्रजनन प्रणाली में सकल टूटने के साथ लगाया जाता है। अंतःस्रावी और प्रजनन कार्यों के बीच कोई सीधा सीधा संबंध नहीं है।

महिलाओं की प्रजनन प्रणाली शरीर की सबसे जटिल प्रणालियों में से एक है। इस प्रणाली का कामकाज अंगों और प्रणालियों के एक पूरे समूह के समन्वित कार्य के कारण है। प्रजनन समारोह का नियमन आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित है और पाँच स्तरों पर किया जाता है।

प्रजनन समारोह का विनियमन - सेरेब्रल कॉर्टेक्स

विनियमन का पहला स्तर मस्तिष्क प्रांतस्था और कुछ मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा दर्शाया गया है। बाहरी और आंतरिक वातावरण के कारकों के प्रभाव के जवाब में, मस्तिष्क में विशिष्ट पदार्थ (न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड) जारी किए जाते हैं। इनमें से कुछ पदार्थ सक्रिय होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अगले स्तर के न्यूरोहोर्मोन की रिहाई को रोकते हैं - हाइपोथैलेमस। लगभग सभी बीमारियों के विकास में तंत्रिका तंत्र की स्थिति का बहुत महत्व है। इसलिए, विशेष रूप से गर्भावस्था की योजना के दौरान, जितना संभव हो तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रजनन कार्य विनियमन - हाइपोथैलेमस

विनियमन का दूसरा स्तर हाइपोथैलेमस द्वारा दर्शाया गया है। हाइपोथैलेमस डिसेन्फेलॉन का हिस्सा है और इसमें तंत्रिका कोशिकाओं का संचय होता है। इसके छोटे आकार के बावजूद, हाइपोथैलेमस कई महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस के एक निश्चित क्षेत्र में ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जिनमें न्यूरॉन्स (तंत्रिका आवेगों को उत्पन्न करने वाले) और अंतःस्रावी कोशिकाओं (सिक्रेट न्यूरोहोर्मोन) के गुण होते हैं। न्यूरोहोर्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि पर उनके प्रभाव में, दो प्रकार के होते हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करना (मुक्ति या कारकों को जारी करना) और पिट्यूटरी हार्मोन (स्टैटिन) के उत्पादन को रोकना। प्रजनन प्रणाली से सीधे संबंधित हार्मोन जारी करने को "गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन" (GnRH) कहा जाता है। GnRg एक स्पंदना मोड में निर्मित होता है। GnRH उत्सर्जन की आवृत्ति और आयाम के आधार पर, LH (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) या FSH (कूप-उत्तेजक हार्मोन) मुख्य रूप से जारी किया जाता है, जो बदले में, अंडाशय में रूपात्मक और स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है।

प्रजनन कार्य विनियमन - पिट्यूटरी ग्रंथि

विनियमन के तीसरे स्तर का प्रतिनिधित्व पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के आधार पर, हड्डी गुहा (तुर्की काठी) में स्थित है और अंतःस्रावी तंत्र का केंद्रीय अंग है। पिट्यूटरी ग्रंथि कई हार्मोन स्रावित करती है जिसके बिना प्रजनन प्रणाली का सामान्य कामकाज और एक पूरे के रूप में पूरे जीव असंभव है। लेकिन एफएसएच और एलएच के संदर्भ में महत्वपूर्ण हैं। FSH अंडाशय और अंडे की परिपक्वता में कूपिक विकास को उत्तेजित करता है, जिससे कूप LH के प्रति संवेदनशील हो जाता है। एलएच ओव्यूलेशन प्रदान करता है और ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

प्रजनन समारोह का विनियमन - अंडाशय

प्रजनन समारोह का विनियमन - आनुवंशिकता सुनिश्चित करना

विनियमन का चौथा स्तर अंडाशय द्वारा दर्शाया गया है। अंडाशय में चक्रीय विकास होता है और, अर्थात्। एक सामान्य कार्य किया जाता है। अंडाशय का हार्मोनल कार्य सेक्स हार्मोन का संश्लेषण है।

प्रजनन समारोह का विनियमन - लक्ष्य अंगों

विनियमन का पाँचवाँ स्तर लक्षित अंग है जो सेक्स हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि म्यूकोसा, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, हड्डियां, वसा ऊतक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

प्रजनन प्रणाली के कामकाज की विशिष्टता न केवल इसकी जटिलता में निहित है, बल्कि इस तथ्य में भी है कि विनियमन ऊपर से नीचे और नीचे से ऊपर दोनों जगह किया जाता है। प्रजनन प्रणाली के प्रत्येक स्तर के बीच, प्रत्यक्ष और उलटा, सकारात्मक और नकारात्मक कनेक्शन होते हैं, जिसके कारण पूरे सिस्टम के समन्वित कार्य पूरे के रूप में प्राप्त होते हैं।

महिला प्रजनन प्रणाली एक जटिल और बहुत ही सूक्ष्म तंत्र है। मासिक धर्म चक्र इस तंत्र के कामकाज का एक संकेतक है। चक्र की स्थिरता, मासिक धर्म की सामान्य अवधि, रक्तस्राव का स्तर जो सामान्य सीमा से आगे नहीं जाता है - ये कारक न केवल प्रजनन प्रणाली, बल्कि पूरे जीव के स्वस्थ और उचित कार्य का संकेत देते हैं। कोई भी शरीर में एक खराबी और एक डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता को इंगित करता है।

चक्र की आवृत्ति विनियमन द्वारा निर्धारित की जाती है (लैटिन विनियमन से - आदेश देना)। इस शब्द का अर्थ है हार्मोन उत्पादन, अंडे की परिपक्वता, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन और - या भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक हार्मोनल परिवर्तन, या अतिरिक्त रक्त और बलगम की अस्वीकृति और एक नए चक्र की बाद की शुरुआत का क्रम।

मासिक धर्म चक्र के नियमन के स्तर

मासिक धर्म चक्र का नियमन एक पदानुक्रम के समान है - निम्न स्तर का कार्य "प्रत्यक्ष"।  विनियमन की प्रक्रिया मस्तिष्क द्वारा भेजे गए एक आवेग के साथ शुरू होती है, हाइपोथेलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि से गुजरती है, फिर यह अंडाशय को प्रभावित करती है, अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करती है, और एंडोमेट्रियम में समाप्त होती है। तो, मासिक धर्म चक्र के नियमन में क्या महत्वपूर्ण भूमिका है?

चक्र के विनियमन का पहला और उच्चतम स्तर सेरेब्रल कॉर्टेक्स है।  यह यहां है कि चक्र की विफलता के अधिकांश कारण, जो प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हैं, झूठ हैं। गंभीर तनाव, अनिच्छा या गर्भवती होने का डर, देरी के लिए प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक रवैया, जो छुट्टी या शादी के संबंध में काम में आएगा - ये सभी मनोवैज्ञानिक कारक मस्तिष्क प्रांतस्था को प्रभावित करते हैं, जिससे हार्मोन के उत्पादन को रोकने का आदेश निचले स्तर (हाइपोथैलेमस) पर आता है। पहले स्तर पर चक्र की विफलता का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी हो सकती है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के कामकाज को प्रभावित करती है।

दूसरा स्तर हाइपोथैलेमस है  - शरीर के न्यूरोएंडोक्राइन गतिविधि के लिए जिम्मेदार एक छोटा क्षेत्र। इस क्षेत्र का एक अलग क्षेत्र, पिट्यूटरी, चक्र के नियमन में शामिल है। यह क्षेत्र कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव के लिए जिम्मेदार है (चक्र के पहले चरण के हार्मोन जो कूप की परिपक्वता को बढ़ावा देते हैं) और ल्यूटिनाइजिंग (कॉर्पस ल्यूटियम चरण के हार्मोन, वे एलएच हैं)।

तीसरे स्तर पर पिट्यूटरी ग्रंथि का कब्जा है, जिसका मुख्य कार्य विकास हार्मोन का उत्पादन है। मासिक धर्म चक्र में, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि शामिल है, जो उत्पादित हार्मोन के संतुलन के लिए जिम्मेदार है, जो गर्भाधान के मामले में अंडे की उचित परिपक्वता और भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं।

चौथे स्तर पर जगह अंडाशय द्वारा कब्जा कर लिया है।  कूप की परिपक्वता और टूटना, अंडे को फैलोपियन ट्यूब (ओव्यूलेशन) में जारी करना, बाद में उत्पादन, स्टेरॉयड का उत्पादन।

अंत में, पांचवें, निचले स्तर का विनियमन आंतरिक और बाह्य जननांग अंगों, साथ ही स्तन ग्रंथियों है।  ओव्यूलेशन के बाद, इन अंगों में चक्रीय परिवर्तन होते हैं (मुख्य रूप से, ये परिवर्तन एंडोमेट्रियम की चिंता करते हैं), जो भ्रूण को बनाए रखने और विकसित करने के लिए आवश्यक हैं। यदि अंडे को निषेचित नहीं किया गया है, तो चक्र अधिकता की अस्वीकृति के साथ समाप्त होता है और प्रजनन अंग अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, जिसके बाद चक्र नए सिरे से शुरू होता है।

मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन

कूपिक चरण (एफएसएच) के दौरान, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित होता है, अंडाशय हार्मोन एस्ट्रैडियोल का स्राव करता है। यह बदले में, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन को भड़काता है - सूजन, दीवारों का मोटा होना। जब रक्त में एस्ट्राडियोल का एक निश्चित स्तर पहुंच जाता है, तो कूप टूट जाता है, और पकने वाला अंडा अंडाशय छोड़ देता है।

टूटे हुए कूप की शेष कोशिकाओं में शुरुआत के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम का उत्पादन शुरू होता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के हार्मोन - एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के साथ है।

इस घटना में कि गर्भाधान नहीं हुआ है, कॉर्पस ल्यूटियम विकास के रिवर्स चरण में चला जाता है। हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, और इसके साथ भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक हार्मोनल समर्थन भी गायब हो जाता है। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन भी विपरीत चरण लेते हैं। रक्त और बलगम की अस्वीकृति है, एंडोमेट्रियम की दीवारों की मोटाई कम हो जाती है, जिसके बाद हार्मोन का उत्पादन नए सिरे से शुरू होता है।

मासिक धर्म

प्रजनन प्रणाली का विनियमन एक असामान्य रूप से जटिल प्रक्रिया है। इसे शब्दों में बयान करना और समझाना मुश्किल है। बड़ी संख्या में चिकित्सा शब्द एक ऐसे व्यक्ति द्वारा जानकारी की धारणा को जटिल करते हैं जो दवा से दूर है। नीचे दिए गए आरेख, मासिक धर्म चक्र के चरणों का चित्रण और हार्मोनल विनियमन का चित्रण करने वाले एक ग्राफ से मिलकर, मासिक धर्म चक्र के पाठ्यक्रम को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है और जानकारी की धारणा को सरल और समझने योग्य बनाता है।

प्रजनन समारोह का विनियमन न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के साथ बातचीत द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें केंद्रीय (एकीकृत) विभाग, मध्यवर्ती और परिधीय, प्रभावकारी संरचनाएं शामिल हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों के बीच का संबंध जो प्रजनन कार्य विनियमन प्रणाली और लक्ष्य अंगों का निर्माण करता है, मुख्य रूप से विशिष्ट रिसेप्टर्स द्वारा निर्धारित किया जाता है। रिसेप्टर्स साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पर स्थित होते हैं और फिर कोशिका नाभिक में प्रवेश करते हैं, डीएनए के लिए बाध्य होते हैं। हार्मोन-निर्भर सेल का नाभिक न केवल हार्मोन का एक स्वीकर्ता है, बल्कि एमिनोपेप्टाइड्स, इंसुलिन, ग्लूकागन और अन्य डीएनए भी है, हार्मोन के बंधन के बाद यह चयापचय पर एक विशिष्ट प्रभाव पड़ता है।

पांच स्तर प्रजनन प्रणाली के नियमन में प्रतिष्ठित हैं, जो श्रृंखला के सभी लिंक में सेक्स और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कार्य करते हैं।

पहला (उच्चतम) स्तर  प्रजनन प्रणाली के नियमन सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस और एक्स्ट्राहीथोलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं, लिम्बिक सिस्टम, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला हैं।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका हार्मोन और न्यूरोसाइक्रेट्स की रिहाई से पहले जानी जाती थी। हमने तनाव के तहत मासिक धर्म की समाप्ति को देखा, एक गर्भवती होने की बहुत इच्छा के साथ या एक अस्थिर मानस के साथ महिलाओं में गर्भवती होने का डर था। वर्तमान में, हाइपोथेलेमस और एक्स्टीहोटोथैलेमिक संरचनाओं में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सेक्स हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स की पहचान की गई है। इसके अलावा, कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में, न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स के संश्लेषण और रिलीज होते हैं, जो मुख्य रूप से हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं, संश्लेषण और रिलीजिंग हार्मोन को जारी करने में योगदान करते हैं।

एंडोजेनस ओपिओइड पेप्टाइड्स (ईओपी): एन्केफैलिन्स, एंडोर्फिन और डायनॉर्फिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा स्रावित होते हैं। ये पदार्थ न केवल मस्तिष्क और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में पाए जाते हैं, बल्कि यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और अन्य अंगों में, साथ ही साथ कुछ जैविक तरल पदार्थों (रक्त प्लाज्मा, कूप सामग्री) में भी पाए जाते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, छवि गहनता का हाइपोथैलेमस पर प्रभाव पड़ता है।

सबसे महत्वपूर्ण है न्यूरोट्रांसमीटर, यानी ट्रांसमीटर पदार्थों में नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन शामिल हैं।

सेरेब्रल न्यूरोट्रांसमीटर गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं: नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन और गाबा उनकी रिहाई को उत्तेजित करते हैं, जबकि डोपामाइन और सेरोटोनिन का विपरीत प्रभाव पड़ता है।neuropeptides (अंतर्जात ऑपॉइड पेप्टाइड्स, कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग फैक्टर और गैलानिन) भी हाइपोथैलेमस के कार्य और प्रजनन प्रणाली के सभी भागों के संतुलित कामकाज को प्रभावित करते हैं।

दूसरा स्तरविनियमन  प्रजनन प्रणाली हाइपोथैलेमस है, जिसमें उत्तेजक (मुक्ति) और अवरुद्ध (स्टेटिन) न्यूरोहोर्मोन स्रावित होते हैं। कोशिकाएं जो न्यूरोहॉर्मोन्स (पेप्टाइडर्जिक न्यूरॉन्स) का स्राव करती हैं, उनमें न्यूरॉन्स और अंतःस्रावी दोनों ग्रंथियों के गुण होते हैं।

हाइपोथैलेमस GnRH को कूप-उत्तेजक (RGFSH - फोलिबेरिन) और luteinizing (RGLG - luliberin) हार्मोन से स्रावित करता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं।

एलएच रिलीज़ करने वाला हार्मोन (आरएचएलएच - ल्यूलबेरिन) पृथक, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित है। आज तक, कूप-उत्तेजक हार्मोन को जारी करना और अलग करना संभव नहीं है। हालांकि, यह पाया गया कि डिकैप्टाइड आरजीएलएच और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स न केवल एलएच, बल्कि एफएसएच भी गोनैडोट्रॉफ़ की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। इस संबंध में, गोनैडोट्रॉफ़िक लाइबिन्स के लिए एक शब्द अपनाया गया है - गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH), जो अनिवार्य रूप से RGLH का एक पर्याय है।

GnRH स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और इसमें एक स्पंदन (circhoral) चरित्र होता है: कई मिनटों तक चलने वाले बढ़े हुए हार्मोन स्राव की चोटियों को अपेक्षाकृत कम स्रावी गतिविधि के 1-3 घंटे के अंतराल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। आईओएल एस्ट्राडा की अधिकतम रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीवुलिटरी अवधि में GnRH स्राव की आवृत्ति और आयाम प्रारंभिक कूपिक और ल्यूटियल चरणों की तुलना में बहुत अधिक है।

हाइपोथैलेमस की गतिविधि पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य से निकटता से संबंधित है।

तीसरे स्तर तक विनियमन  पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एडेनोहिपोफिसिस) को संदर्भित करता है, जिसमें कूप-उत्तेजक हार्मोन, या फॉलिट्रोपिन (एफएसएच) संश्लेषित होता है; luteinizing, या lutropin (LH); प्रोलैक्टिन (पीआरएल); एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक (ACTH); वृद्धि हार्मोन (एसटीएच); थायरोट्रोपिक या थायरोलिबरिन (टीएसएच); एफएसएच, एलएच, पीआरएल अंडाशय को प्रभावित करते हैं। पीआरएल स्तन वृद्धि और दुद्ध निकालना को उत्तेजित करता है, उनमें कॉर्प रिसेप्टर्स द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को नियंत्रित करता है ताकि उनमें एलजी रिसेप्टर्स के गठन को सक्रिय किया जा सके।

Adenohypophysis द्वारा पीआरएल का संश्लेषण डोपामाइन, या प्रोलैक्टिसाइजिंग कारक के टॉनिक अवरुद्ध नियंत्रण के तहत होता है। पीआरएल संश्लेषण का निषेध गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के दौरान बंद हो जाता है। पीआरएल संश्लेषण का मुख्य उत्तेजक हाइपोथैलेमस में टीएसएच संश्लेषित है।

शेष पिट्यूटरी हार्मोन संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं। केवल प्रत्येक पिट्यूटरी ग्रंथि के एक संतुलित चयन के साथ प्रजनन प्रणाली का एक सामान्य कार्य संभव है।

चौथे स्तर तक विनियमन  प्रजनन कार्यों में परिधीय अंतःस्रावी अंग (अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि) शामिल हैं। मुख्य भूमिका अंडाशय की है, और प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज का समर्थन करते हुए अन्य ग्रंथियां अपने स्वयं के विशिष्ट कार्य करती हैं।

पाँचवाँ स्तरविनियमन  प्रजनन कार्य प्रजनन प्रणाली के आंतरिक और बाहरी भाग (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि म्यूकोसा) और स्तन ग्रंथियां हैं जो सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील हैं। एंडोमेट्रियम में सबसे स्पष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

प्रजनन प्रणाली को नियंत्रित करने वाली प्रणाली की चक्रीयता व्यक्तिगत लिंक के बीच प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, एफएसएच, अंडाशय की कूपिक कोशिकाओं में रिसेप्टर्स के कारण, एस्ट्रोजेन (प्रत्यक्ष कनेक्शन) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। एस्ट्रोजेन, बड़ी मात्रा में जमा करना, एफएसएच (प्रतिक्रिया) के उत्पादन को अवरुद्ध करता है।

प्रजनन प्रणाली के लिंक की बातचीत में "लंबी", "छोटी" और "अल्ट्राशॉर्ट" छोरों के बीच अंतर होता है। "लॉन्ग" लूप सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के रिसेप्टर्स के माध्यम से प्रभाव है। "शॉर्ट" लूप पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच संबंध को निर्धारित करता है, और एक "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप हाइपोथैलेमस और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संबंध को निर्धारित करता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोपैप्टाइड्स, न्यूरोमोड्यूलेटर और विद्युत उत्तेजनाओं का उपयोग करके स्थानीय विनियमन को पूरा करता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान प्रजनन प्रणाली की गतिविधि को कार्यात्मक निदान के परीक्षणों से आंका जाता है: बेसल तापमान, पुतली लक्षण, गर्भाशय ग्रीवा बलगम वृद्धि लक्षण, एंडोमेट्रियम की रूपात्मक अवस्था।

बेसल तापमान बिस्तर से बाहर निकलने से पहले रोजाना सुबह मलाशय में मापा जाता है। माप परिणाम एक ग्राफ पर प्लॉट किए जाते हैं जिसके द्वारा डिम्बग्रंथि परिवर्तनों के चरण का न्याय करना संभव है। पहले चरण में एक सामान्य ovulatory biphasic चक्र में, तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे है। ओव्यूलेशन से पहले, यह थोड़ा कम हो जाता है, और ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान यह 37.6-37.8 ° С तक बढ़ जाता है, और फिर ल्यूटियल चरण में यह सबफ़ेब्राइल रहता है। मासिक धर्म के बाद, तापमान फिर से गिर जाता है। जब गर्भावस्था होती है, तो प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में मलाशय में तापमान सबफ़ेब्राइल रहता है।

पपिल लक्षण  एस्ट्रोजेन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों द्वारा बलगम के स्राव को दर्शाता है। प्री-ओवुलेटरी दिनों में, बलगम स्राव बढ़ता है, ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन थोड़ा खुलता है और, जब दर्पण में जांच की जाती है, तो एक पुतली जैसा दिखता है। गर्दन में दिखाई देने वाले व्यास के अनुसारबलगम, पुतली के लक्षण की गंभीरता को प्लसस द्वारा निर्धारित किया जाता है। ओव्यूलेशन के दौरान, पुतली का लक्षण +++ है, फिर मासिक धर्म चक्र के दिन तक प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, यह + है, और फिर गायब हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा बलगम खींचने का लक्षण एस्ट्रोजेन के प्रभाव में इसके परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। बलगम के उपयोग से बलगम की एक्सटेन्सिबिलिटी निर्धारित की जाती है। वे ग्रीवा नहर से बलगम की एक बूंद लेते हैं और, शाखाओं को अलग-अलग धकेलते हैं, यह देखते हैं कि बलगम कितने मिलीमीटर फैला हुआ है। थ्रेड की अधिकतम स्ट्रेचिंग (10-12 मिमी) ओव्यूलेशन के अनुरूप एस्ट्रोजेन की उच्चतम एकाग्रता की अवधि के दौरान होती है।

Karyopiknotic index (KPI)।  योनि के श्लेष्म झिल्ली में एस्ट्रोजेन के प्रभाव के तहत, विशेष रूप से इसकी ऊपरी तीसरी में, सतह कोशिकाओं का केराटिनाइजेशन होता है, जिनमें से नाभिक पाइकॉटिक हो जाता है। योनि के पीछे के योनि से ली गई स्मीयर में, एक सूक्ष्म परीक्षा सतह, केराटिनाइजिंग और मध्यवर्ती कोशिकाओं के अनुपात को निर्धारित करती है। केराटिनाइजिंग कोशिकाओं का प्रतिशत जितना अधिक होगा, शरीर में उतना अधिक एस्ट्रोजन होगा। मासिक धर्म के बाद पहले दिनों में, मासिक धर्म से पहले- ovulatory अवधि (80-88%) में केराटिनाइजिंग कोशिकाओं की अधिकतम संख्या का पता लगाया जाता है - 20–25%। मासिक धर्म चक्र के दौरान द्विध्रुवीय परिवर्तन एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। ओव्यूलेशन के दौरान मासिक धर्म के पहले दिन और गर्भाशय (ज़ग बायोप्सी) के श्लेष्म झिल्ली में कॉर्पस ल्यूटियम के गठन, स्राव के चरण के अनुरूप परिवर्तन दिखाई देते हैं।